耐甲氧西林金黄色葡萄球菌同源性分析及耐药性研究

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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展

试验研究ＬＩＶＥＳＴＯＣＫＡＮＤＰＯＵＬＴＲＹＩＮＤＵＳＴＲＹＮｏ．１，２０２１耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展黄显晔１，谢宇庭２，张鹏宇３通信作者（１．黑龙江省大庆市杜尔伯特县畜牧技术服务中心，黑龙江大庆１６３０００；２．黑龙江省齐齐哈尔市畜牧总站，黑龙江齐齐哈尔１６１００６；３．黑龙江省农业科学院畜牧兽医分院，黑龙江齐齐哈尔１６１０００）摘　要：近年来，抗生素的滥用导致了细菌耐药性情况越来越严重。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是一个典型的例子，成为了在临床上较难治愈的细菌。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在动物上可分离出来，对动物的健康造成了消极的影响，也对公共卫生安全造成了威胁。

就耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的临床特性、耐药情况以及治疗情况进行综述。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；耐药性；万古霉素；中药ｄｏｉ：１０．１９５６７／ｊ．ｃｎｋｉ．１００８－０４１４．２０２１．０１．００５　引言随着抗生素的广泛使用，细菌的耐药性问题逐渐显现出来。

其中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎＲｅｓｉｓｔａｎｔＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ，ＭＲＳＡ）是耐药细菌中的典型代表。

ＭＲＳＡ是指能抵抗甲氧西林以及其他β－内酰胺类药物的一类金黄色葡萄球菌。

在临床上由于其严重的耐药性，出现医治困难的情况，对人及动物安全造成较大影响，给公共卫生安全事业带来了不小的挑战。

近年来，在动物源，尤其是乳房炎以及子宫内膜炎病例中，经常分离出ＭＲＳＡ菌株，对畜禽养殖行业造成了不小的经济损失［１］。

科研人员对ＭＲＳＡ菌株进行了研究，探索其临床特性以及耐药机制，并不断寻找对其的治疗方法。

本文对ＭＲＳＡ菌株的流行病学、耐药机制以及防治研究进展进行综述。

　流行病学甲氧西林于２０世纪５０年代在临床使用，由于其对青霉素酶稳定，曾有效控制住了耐青霉素金黄色葡萄球菌的流行。

但是，随着其广泛的使用，金黄色葡萄球菌对其的耐药性逐渐产生。

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌同源性分析

发区。我院ＩＵ由于重视对ＭＲＡ的预防和控制，ＳＣＳＭＲＡ的分该院２００８年３月ＩＵ患者的痰标本，染ＭＲＡ的３例患者Ｃ感Ｓ
均使用了呼吸机，出现了肺感染，并患者的一般情况见表１。
表１ＩＵ感染ＭＲＡ患者的一般情况ＣＳ
１０ｍ＃Ｌ加入到牛血清中，定３次，算回收率，别为０测计分
１１２、４７、３５，０．％９．％９．％平均回收率为９．％。符合８％一６５０１０２％要求。见表２。
表２测定结果
的ＴＭＢ底物显色法合理使用了公司其他检测项目的剩余试剂，
操作者存在潜在危害，应尽可能避免使用。而新建的ＴＭＢ底物
显色法，避免了前三个方法的缺点，有特异、确、具准快速、操作简便的优点，可用于牛血清中血红蛋白含量的检测。同时金坦公司生产乙肝疫苗，产品项目检测时需用到大量ＥＩＡ试剂该ＬＳ盒，试剂盒中的ＴＢ底物均过量，Ｍ造成浪费，对环保不利。新建
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ｏ：０３６／．ｓ．０２－７８．０２０．７ｓ３６２１．６０６
・
药物研究与分析・
重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌同源性分析
房杰孙兰菊宗眷辉马量邱奇吴尚为
达到了节约环保的效果。但由于室温和反应时间对显色均有影
响，故每次测试都应制作标准曲线。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染研究进展

的广谱抗菌药（包括ＭＲＡ），在治疗ＭＲＡｌ的院内感染性肺炎ＳＳ￣起
上与万古霉素的抗菌效果一样好。２．６达托霉索（ａｔｃ）ｄｐｍｙｉｏｎ是一类环酯肽类新抗生素家族的第一个产品。２０年ＦＡ次批０３Ｄ首准用于治疗复杂皮肤和皮肤结构感染。２．７头孢吡普是由瑞士巴塞利亚公司研制的对ＭＲＡ效的注射用头孢菌素类Ｓ有
［］ＳｖｒＤＢｕｏ，ｏｍａ，１Ｓａｈｌｏｃｓｕｅｓ７ｉｅｔＭ，ｏｌｎＭＬＳｌｎＧｅａ．ｔｙｏｃｕｒｕｅｔｔｔｔｐｃａｒｓｔｔｏｖｎｏｃｎＵｉｄＳａｓ］ＭＭＷＲＭｏｂＭｏｔｅｉａａｃｍｙｉ— ｎｔｔｅ［．ｓｎｔｅｔＪｒｒｌａＷｋＲｐ２０，１６：７ｌｅ，２５（）６．ｙ０２５［】ＴｎｖｒＣＷｅｅＬＡｐｌｕＰ，１ａｃｍｙｉｒｉａｔ８ｅｏｅＦ，ｉｌＭ，ｐｅａｍＣｅａＶｎｏｃｓｔｇｂｔ．ｎｅｓｎｓｐｙｏｏｃｓｕｅｓｓｌｔｆｍｐｔｎｉＰｎｓｌｎａＪ．ｔｈｌｃｃｕｒｕｏａｏａａｉｔｎｅｎｙＶｉ［ａａｉｅｒｅａ］Ａｔｃｏｇｎｓｈｍｔｒ０４４（）７ —８．ｎｉｒｂｅｔＣｅｏｈ，０，１：５２０ｍｉＡｅ２８２
ＭＲＡＳ扩展到欧洲许多国家及加拿大，２世纪７年代末急剧增多遍及００

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 - 易感人群
1、长期住院使用抗生素患者； 2、ICU患者； 3、皮肤病患者； 4、烧伤病房患者； 5、糖尿病（胰岛素依赖型）； 6、长期腹膜透析/血液透析。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 - 危害 1、感染率越来越高，且病情严重； 2、治疗更加困难； 3、感染其他住院病人； 4、不仅存在于医院，监狱和学校也有出现。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 - 流行病学传染源——MRSA定植者和感染者传播途径——接触传播（医护人员、器械传播）
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 - 特性不均一耐药性 MRSA菌落内细菌存在敏感和耐药两个亚群，即一株MRSA中只有一小部分细菌约10－4～10－7，对甲氧西林高度耐药，在50 μg/ml甲氧西林条件下尚能生存，而菌落中大多数细菌对甲氧西林敏感，在使用抗生素后的几小时内大量敏感菌被杀死，但少数耐药菌株却缓慢生长，在数小时反又迅速增殖。广谱耐药性 MRSA除对甲氧西林耐药外，对其它所有与甲氧西林相同结构的 β-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药，MRSA还可通过改变抗生素作用靶位，产生修饰酶，降低膜通透性产生大量PABA等不同机制，对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药，唯对万古霉素敏感。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 - 感染病情 1、MRSA是引起不少深部感染的主要致病菌，如肺部感染、脓毒性关节炎、心内膜炎、败血症等； 2、MRSA能引起许多皮肤、皮肤结构与软组织感染，如脓疱病、烧伤感染、创伤感染、烫伤样皮肤综合征、中毒性休克综合征（TSS）； 3、MRSA引起的感染具有很高的发病率和病死率。[2]
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 - 治疗对策 1、万古霉素，替考拉宁 2、利奈唑烷 3、链阳霉素 4、TMPCo 5、利福平

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及同源性分析

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及同源性分析周辉;周万青;张燕;张之烽;沈瀚【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2017(038)022【摘要】目的分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M RS A)感染及耐药情况,为临床提供科学依据.方法收集2015年11-12月本院普外科7例住院患者粪便标本非重复分离的M RS A菌株作为研究对象,回顾性分析患者临床资料,采用全自动微生物分析系统对菌株进行药敏分析,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术分析菌株同源性.结果 7例患者均为普通外科术后住院患者,手术前后均不同程度的使用过抗菌药物,尤其是术后均使用过3种或3种以上的抗菌药物;分离的7株M RS A菌株对喹努普汀/达福普汀、利奈唑胺、万古霉素、替加环素、利福平、复方磺胺甲噁唑均敏感,对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、红霉素、克林霉素、四环素均耐药.7株MRSA菌株均来源于同一克隆,其中A1型4株,A2型2株和A3型1株.结论 MRSA感染一般发生于有严重基础疾病且长期使用抗菌药物的住院治疗患者,院内感染是MRSA最主要的传播方式.【总页数】3页(P3162-3164)【作者】周辉;周万青;张燕;张之烽;沈瀚【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院检验科,江苏南京210008;南京大学医学院附属鼓楼医院检验科,江苏南京210008;南京大学医学院附属鼓楼医院检验科,江苏南京210008;南京大学医学院附属鼓楼医院检验科,江苏南京210008;南京大学医学院附属鼓楼医院检验科,江苏南京210008【正文语种】中文【相关文献】1.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因分型和同源性分析 [J], 弓艳娥;刘文恩;简子娟;郭旭霞;李虹玲;李艳明;邹明祥2.烧伤病区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及同源性分析 [J], 刘文淼;王文;马红;李莎莎;赵梅;李刚3.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌表型及基因型同源性分析 [J], 万艳红;葛银林;郝崇华;王淑峰;戎建荣;裴世静4.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌同源性分析及耐药性研究 [J], 陆军;祝进;徐礼锋;白永凤;余旭良5.皮肤软组织感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCC mec分型和同源性分析 [J], 汪轩轩;黄颖;胡媛媛;陈鹤;王中新;徐元宏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

耐甲氧西林表皮葡萄球菌及耐药性检测和同源性分析

耐甲氧西林表皮葡萄球菌及耐药性检测和同源性分析目的：了解我院MRSE的检出率及耐药的特点，并对MRSE菌株的同源性进行研究。

为临床合理用药和耐药菌的防治提供参考依据。

方法:采用头孢西丁纸片扩散法及mecA基因PCR法检测出MRSE菌株，并对两种检测方法加以比较。

结果:128株临床分离表皮葡萄球菌中，用头孢西丁纸片法及PCR法对MRSE 检出率分别为79．69％(102／128)和85．16％(109／128)，两种方法对MRSE 检出率差异无统计学意义。

以PCR法检出mecA基因作为判断MRSE的金标准，头孢西丁纸片法灵敏度为88．07％、特异度为68．42％、符合率为88．16％。

MRSE对多种抗菌药物耐药显著；除对B-内酰胺类明显耐药外，对红霉素和克林霉素的耐药率均高达98．17％，结果显示部分MRSE菌株间谱型相同。

结论:头孢西丁纸片法是筛选和确认MRSE菌株的一种可靠、简便的方法。

MRSE为多重耐药菌株，耐药形势严峻，部分菌株间存在克隆传播现象，临床必须加强细菌耐药性监测。

标签：耐甲氧西林表皮葡萄球菌；耐药性；抗菌药物1资料与方法1.1标本来源128株表皮葡萄球菌均来自我院2005年1月～2007年12月间住院患者的各类送检标本，主要来源于痰(44．53％)、分泌物(15．62％)、血液(10．93%)、创伤口(7．81％)等。

1.2方法1.2.1头孢西丁纸片法检测MRSE参照2005年CLSI的标准进行。

秤量19g M-H琼脂溶解于500ml双蒸水中，高压灭菌后，M-H琼脂冷却至50-60℃左右，倾注25ml制备药敏平皿。

将培养好的细菌液体，稀释到0.5个麦氏浊度，用棉棒蘸取原菌液均匀涂布在药敏平皿上，然后贴上30ug头孢西丁纸片，在35℃下培养24小时观察结果。

头孢西丁纸片法的判定标准为：抑菌环直径=24 mm判定为MRSE。

1.2.2mecA基因的检测根据美国临床及实验室标准协会(CLSI)标准，通过PCR方法检测出耐甲氧西林的表皮葡萄球菌(MRSE)。

金黄色葡萄球菌耐药性、耐药机制与分子流行病学研究

研究成果
研究成果
在金黄色葡萄球菌肠毒素的研究方面，已经有许多重要的成果。例如，研究者们已经成功研发出针对肠毒素的特异性抗体和疫苗，能够有效预防和治疗金黄色葡萄球菌引起的食物中毒等疾病。此外，还发现了某些药物可以抑制肠毒素的产生或作用，为治疗耐药性金黄色葡萄球菌感染提供了新的思路。
研究成果
三、耐甲氧西林菌株全基因组测序
综上所述，奶牛乳腺炎性金黄色葡萄球菌耐药基因检测、分子分型和耐甲氧西林菌株全基因组测序对于奶牛乳腺炎的防控具有重要意义。通过合理运用这些技术手段，我们可以更好地了解病原菌的特性和演化过程，制定科学的防控措施，从而保障畜牧业的健康发挑战
3、研发新的治疗方法和策略。当前针对金黄色葡萄球菌耐药性的治疗方法和策略主要包括窄谱抗生素、抗生素联合治疗、生物制剂等，但这些方法的效果仍需进一步验证和完善。因此，研发新的治疗方法和策略是未来的重要研究方向。
未来研究的方向和挑战
4、加强国际合作与交流。金黄色葡萄球菌耐药性的问题具有全球性，需要全球范围内的合作与交流，分享经验和知识，共同应对这一公共卫生挑战。
耐药基因的检测可以指导临床合理用药，防止滥用抗生素，有效延缓耐药性的产生。已经发现多种耐药基因存在于金黄色葡萄球菌中，如耐甲氧西林基因 mecA、耐万古霉素基因vanA等。通过聚合酶链反应(PCR)、序列分析等分子生物学方法，可以快速、准确地检测这些耐药基因。
二、奶牛乳腺炎性金黄色葡萄球菌分子分型
三、耐甲氧西林菌株全基因组测序
此外，政府部门和相关研究机构也需加强对耐药性的监测和管理，开展耐药性的风险评估和流行病学调查。同时，要加大新药研发力度，寻找更加有效的抗菌药物，以应对耐药性的挑战。
三、耐甲氧西林菌株全基因组测序

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析及基因同源性检测

Ａｂｓｔｒａｃｔ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｇｅｎｅｈｏｍｏｌｏｇｙｏｆＭＲＳＡｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍｈｏｓｐｉｔａｌ
ｐｅｒｆｏｒｍｅｄｂｙＫ— Ｂｍｅｔｈｏｄ，ｍｅｃＡｇｅｎｅｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙＰＣＲ．ＴｈｅｇｅｎｅｈｏｍｏｌｏｇｙｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｂｙＰｕｌｓｅｄＦｉｅｌｄ
ｓｔｒａｉｎｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｏｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ．ｔｅｉｃｏｐｌａｎｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄ．２１ｓｒａｔｉｎｓＯｆＭＲＳＡａｌ１ｃａｒｒｉｅｄｍｅｃＡｇｅｎｅ．ａｎｄｔｈｅｇｅｎｅｈｏｍｏｌｏｇｙｏｆｔｈｅｍｗａｓｐｏｏｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ⅳ【ＲＳＡｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅｉｒｆｓｔａｆｆｉｌｉｍｅｄｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｈｕｉｍｅｄｉｃａｌ
ＧｅｌＥｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓ（ＰＦＧＥ１．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｓｉｓｔａｎｔｒａｔｅｏｆ２１ｓｔｒａｉｎｓｏｆＭＲＳＡｔｏｃｌｉｎｄａｍｙｃｉｎ，ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎａｎｄ

金黄色葡萄球菌的耐药性分析

金黄色葡萄球菌的耐药性分析[摘要]目的了解金黄色葡萄球菌的耐药性，便于临床合理用药。

方法采用WHONET软件对临床标本中分离的545株金黄色葡萄球菌的耐药情况进行回顾性分析。

结果MRSA的检出率为50.83％。

金黄色葡萄球菌对青霉素G、阿奇霉素、红霉素的耐药率分别为91％、80.7％、80.4％；对万古霉素和替考拉宁的耐药率为O％和1.8％。

MRSA与MSSA对头孢西丁、左旋氧氟沙星、苯唑西林等的耐药性差异有显著性(P＜0.01)。

结论金黄色葡萄球菌对青霉素、阿奇霉素、红霉素耐药严重；未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌；对于金黄色葡萄球菌感染的治疗，应根据实验室药敏试验结果选用抗菌药物。

[关键词]金黄色葡萄球菌；MRSA；耐药性；药敏试验金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus，sAU)引起的社区感染和医院感染一直是临床上的重要难题。

自20世纪60年代出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant stphylococcus aureus。

MRSA)以来，SAU的耐药率和MRSA 的检出率越来越高。

为了解本地区SAU的耐药性，便于临床合理用药，对武汉大学中南医院2006年1月至2007年1月临床标本中分离的545株SAu的耐药情况进行分析，现将结果报告如下。

1材料与方法1.1材料1.1.1菌株来源2006年1月至2007年1月从武汉大学中南医院临床标本中分离出545株sAU。

其中痰液标本中分离出254株，伤口分泌物分离出50株，血液中分离出38株，咽拭子中分离出36株，脓液和尿液中各分离出11株，其他标本中分离出145株。

545株SAU来自门诊病人62株，占11.4％(62/545)；来自住院部病人483株，占88.6(483/545)。

1.1.2药敏纸片四环素30μg/片、左旋氧氟沙星5μg／片、加替沙星5μg ／片、头孢西丁30μg/片、庆大霉素10μg片、复方新诺明23．75μg片、环丙沙星5μg片、氯霉素30μg／片、青霉素G 10 IU／片、万古霉素30μg片、替考拉宁30μg片、苯唑西林1μg/片、红霉素15μg/片、克林霉素2μg/片、阿奇霉素15/μg 片，均为北京天坛药物生物技术开发公司的产品。

金黄色葡萄球菌的耐药机制研究现况

金黄色葡萄球菌的耐药机制研究现况近年来，耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)感染的耐药率和多重耐药菌株不断增长，导致临床抗感染治疗难度增加。

金黄色葡萄球菌是引起化脓性感染和医院感染的常见病原菌。

数十年来，由于细菌的进化和抗生素的滥用，该菌的耐药性逐渐增强，特别是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌。

为了及时了解该菌的耐药情况，本文从分子水平阐明了其对几种常见抗菌药物耐药机制，对于医务人员从分子生物学角度对临床耐药性加以研究，治疗金黄色葡萄球菌引起的感染，指导临床合理用药，减少耐药性的产生具有重要意义。

1甲氧西林耐药机制甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌是指表达mecA基因或具有其它甲氧西林耐药机制的金黄色葡萄球菌J。

目前，实验室利用苯唑西林或头孢西丁代替甲氧西林进行MRSA检测。

临床微生物实验室检测MRSA，常利用药敏纸片法(K—B 法)，该法将30片头孢西丁纸片贴在培养基上，35℃培养24 h，当抑菌环大于或等于22 mm判为苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌，小于或等于21 HnTI则为苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌。

青霉素结合蛋白(PBP)是金黄色葡萄球菌细胞壁主要成分肽聚糖合成过程中所必需的转肽酶，其催化细胞外五肽侧链的交联而构成肽聚糖网状立体结构。

金葡菌正常的PBP有PBP1、PBP2、PBP3和PBP4 [1]，B-内酰胺类抗生素通过与PBPs结合抑制其酶活性，从而阻碍细胞壁肽聚糖交联，使得细菌细胞壁合成被破坏而死亡。

而MRSA能产生一种新的特殊的PBP2a。

PBP2a常由B一内酰胺类抗生素诱导，对大多数8-内酰胺类抗生素亲和力低，由于其可替代高亲和力的正常PBPs催化肽聚糖交联，使细菌得以逃逸B-内酰胺类抗生素的作用而表现出耐药性[2]。

治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌，首选药物为万古霉素。

然而，目前国际上已经出现了万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。

2万古霉素耐药机制万古霉素为糖肽类抗生素，主要抑制细胞壁的合成。

细胞壁前体D一丙氨酰一D一丙氨酸是万古霉素的作用靶位。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)

根据患者的病情严重程度、感染部位、病原菌种类和耐药情况，制定个性化的联合用药方案。
常用联合用药方案
糖肽类+氨基糖苷类、糖肽类+利福平、利奈唑胺 +氨基糖苷类等。
注意事项
联合用药需严格掌握用药指征，避免不必要的联合使用，减少药物副作用的发生。
个体化治疗方案制定
01
制定依据
根据患者的年龄、性别、体重、感染部位、病原菌种类、耐药情况、病
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THANKS
03
MRSA的耐药机制与特点
耐药基因及表达产物
mecA基因
vra基因
编码产生PBP2a蛋白，该蛋白对β-内酰胺类抗生素亲和力低，导致细菌对这类药物产生耐药性。
编码产生一种与细胞壁合成相关的酶，通过改变细胞壁结构降低细菌对万古霉素等糖肽类抗生素的敏感性。
femA和femB基因
编码产生青霉素结合蛋白，参与细胞壁合成，突变后可导致细菌对甲氧西林等抗生素产生耐药性。
限制人员的出入。
环境清洁
保持病房环境清洁，使用专用的清洁用具进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦
拭消毒。
合理使用抗菌药物，减少耐药产生
严格掌握抗菌药物使用指征
避免无指征预防用药和治疗用药，减少经验性用药和不必要的联合用药。
实施目标性监测
定期开展MRSA的目标性监测，及时发现并控制感染源。
耐药表型与交叉耐药性
MRSA表型
表现为对甲氧西林、苯唑西林等所有 β-内酰胺类抗生素耐药，且常伴随对其他多种抗生素的交叉耐药性。
交叉耐药性
MRSA不仅对β-内酰胺类抗生素耐药，还可对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类等多种抗生素产生交叉耐药性，使得治疗更加困难。

MRSA耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染与药物选择

02
制定相关政策，规范抗菌药物的使用，减少不必要的抗生素处方。
03
建立全球性的监测系统，追踪MRSA的传播和耐药性发展趋势。
THANKS
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联合用药与耐药性管理
对于某些严重的MRSA感染，联合用药可以增强抗菌效果，减少耐药性的产生。
耐药性管理包括加强抗菌药物的合理使用，减少不必要的抗菌药物暴露，以及加强医院感染控制措施，以降低耐药性的传播。
此外，对MRSA感染患者进行密切监测，及时发现并处理耐药性也是重要的耐药性管理措施。
04
耐药性案例
案例一
患者感染MRSA后，采用多种抗菌药物治疗无效，最终因病去世。
案例二
患者感染MRSA后，采用万古霉素治疗，但细菌仍对药物产生耐药性，病情反复发作。
案例三
患者感染MRSA后，采用利奈唑胺治疗，但细菌仍对药物产生耐药性，治疗效果不佳。
预防失败案例
1 2
案例一
医疗机构未采取有效的预防措施，导致患者感染 MRSA，虽及时治疗，但仍出现并发症和死亡。
临床案例分析
成功治疗案例
案例一
患者感染MRSA后，经过万古霉素和利奈唑胺联合治疗，病情得到有效控制，最终治愈。
案例二
患者感染MRSA后，采用替考拉宁和复方磺胺甲噁唑联合治疗，病情迅速好转，未出现复发。
案例三
患者感染MRSA后，采用利福平联合其他抗菌药物治疗，病情得到有效控制，未出现耐药性。
案例二
医护人员未遵守手卫生规范，导致患者感染 MRSA，虽及时治疗，但仍出现复发和耐药性。
3
案例三
患者未遵循医嘱，未按时服药和复查，导致 MRSA感染复发和耐药性增强。
05

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药菌株的检出现状与分析

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药菌株的检出现状与分析作者：葛美层来源：《中外医疗》 2014年第4期葛美层河南省濮阳市中医院检验科，河南濮阳 457001[摘要] 目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐药菌株的检出率与当前耐药现状，为临床合理应用抗生素提供依据。

方法回顾式分析自2010年1月—2013年1月该院检验科分离检出的金黄色葡萄球菌耐药菌珠210珠，按照常规方法把耐药菌珠分离，并进行药敏试验。

统计分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌珠的分布和检出率、耐药率。

结果分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）91株，占43.3%（91/210）。

MRSA几乎全部菌珠对青霉素类、红霉素类、头孢菌素类、亚胺培南耐药率高，对万古霉素、替考拉宁、替加环素、利福平、复议新诺明、环丙沙星耐药率低。

对青霉素类敏感度为0，但是对替加环素、替考拉宁、万古霉素敏感度为100%。

结论万古霉素类为MRSA的首选药物。

临床用药以加强MRSA耐药检测，以药敏试验为前提，能有效保障临床应用抗生素的合理性。

[关键词] 金黄色葡萄球菌；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；耐药现状[中图分类号] R917 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（a）－0189-02[作者简介] 葛美层（1978.9-），女，河南省濮阳县人，本科，主管检验师，研究方向：临床检验。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌属于是属于金黄色葡萄球菌的一种，也是革兰氏阳性球菌，是1961年英国学者Jevons发现的一种新型的耐青霉素酶的耐药菌珠[1]。

自从这枚耐药菌珠发现在今天为止，感染遍及全球，成为医院获得性感染和社区获得性感染的重要致病菌。

而且耐药菌珠检出率越来越高，几乎对所有的青霉素类药物耐药；耐药面越来越广，累及到红霉素类，氨基苷类抗生素，对临床用药带来很大的困难，加强MRSA耐药性监测，对合理选择抗生素，有效控制耐药菌珠的流行和扩散具有重要意义。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)

（2）家畜、宠物饲养者及养猪的农户；（3)已知有CA-MRSA寄植或近期有曾去流行区的历史，近
期与CA-MRSA感染或寄植者有接触； (4)属于CA-MRSA寄植率增加的相关人群； (5)流感并发或流感后肺炎； (6)以前有反复发生的疖或皮肤脓肿病史或家族史（在
过去6个月内发生≥2次）
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎诊治与预防专家共识
• 不均一耐药性 • 广谱耐药性 • 生长特殊性 • 固有耐药 • 获得性耐药
CHENLI
8
1 不均一耐药性
• MRSA菌落内细菌存在敏感和耐药两个亚群，即一株MRSA中只有一小部分对甲氧西林高度耐药，在50 μg/ml甲氧西林条件下尚能生存，而菌落中大多
数细菌对甲氧西林敏感，在使用抗生素
后的几小时内大量敏感菌被杀死，但少
• 医院获得性肺炎 (hospital-acquired pneunlonia，HAP)，指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院≧48h在医院内发生的肺炎，包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎。
• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎诊治与预防专家共识
CHENLI
13
• 社区相关性MRSA肺炎（CA-MRSA肺炎）：又称为社区获得性MRSA肺炎（CommunityAcquired MRSA Pneumon ia），是指肺炎患者在门诊或入院48 h内分离出MRSA菌株，并且在1年内无住院或与医疗机构接触史，无MRSA感染或定植史，无留置导管和其他经皮医用装置使用史
疗药物）及伤口处理者；（4）在医院或血液透析门诊接受透析治疗者
化疗或伤口护理者；（4）到医院或透析门诊定期接受血液透析者。
• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎诊治与预防专家共识

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌6年发生率及耐药性分析

ｔｅｄｗｉｈｎｔｅｅｙａｓＥｓｅｉｌｎ２０ｈＲＳｉｌｔｄｉｃｄｎｅｗａｈｘｍｕａｄｔｅｅｗｅｅｔｅｄｔｓｏｕｂｅｋｒｎｔｉｈｓｅｒ．ｐｃａｌｉ０４ｔｅＭｙＡｓａｅｎｉｅｃｓｔｅｍａｉｍｎｈｒｒｈａａｆｏｔｒａｏ
材料与方法
抑菌圈直径小于或等于２１ｍｍ时判断为ＭＲＡ。ｓ３数据分析．采用ｗＨ０Ｔ．ＮＥ５３软件。
结果
１材料．
１菌株来源：院２０）本０２年１月至２００７年６月
临床送检标本中分离出的Ｓ共４８株。试验均用Ａ３ＡＣ２９３质控菌株进行药敏试验质量控制。２药敏纸片及ＴＣ５２）培养基：试验用纸片包括青霉素（Ｅ、孢西丁（Ｏ）万古ＰＮ）头Ｆｘ、霉素（ＡＮ）复方新诺明（ｘ、霉素（Ｒ、大霉素Ｖ、ｓＴ）红ＥＹ）庆（Ｅ、ＧＮ）四环素（Ｙ）氯霉素（ＨＬ、林霉素（Ｌ）替考Ｔｃ、Ｃ）克ＣＩ、拉宁（Ｃ）利福平（Ｉ、诺环素（ＴＥ、ＲＦ）米ＭＮＯ）左氧氟沙星、（Ｖ、孢唑啉（ｚ）头孢呋辛（Ｘ、孢曲松（Ｒ、ＬＸ）头ｃｏ、ＣＭ）头ＣＯ）
集法金黄色葡萄球菌鉴定试剂盒（国生物梅离埃公司产品）法进行复核。２头孢西丁纸片扩散法检测ＭＲＡ：照２０）Ｓ参０７年

ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检测结果分析

Ｂｏａｓ司的ＬｍｄａｄｒＦｒｅ。ｉＬｂ公ａｂａＬｄｅＧＭａｒＰｋ
ｌ℃ ，２。角，电泳时间２ｈ４１０夹０，脉冲参数：５—
４ｓ５，线性条件。电泳结束后，用０５￣ｍ．ｐ／Ｌ的ｇ
５脉冲场凝胶电泳（ＦＥ）菌株纯化培养后，ＰＧ用ＣＢ（Ｓ细胞悬浮液）制备成一定浓度的菌悬液，
５ ℃水浴，与等体积１ｏｇｒｅ０％ＧｌＡａｓ混匀灌模制ｄｏ
成胶块。投入细胞破壁缓冲溶液中，经溶葡萄球菌素Ｌｓｓｐｉ（．ｐ／Ｌ７ｙｏｔｈｎ０５￣ｍ）３％作用２ａｇｈ破除细胞壁；再经ＣＢ（胞裂解液）中，蛋白酶ＫＬ细（．ｍｇｍ）５￣消化过夜；处理后的胶块经纯０２／Ｌ４（２水、Ｔｒ—ＥＴｉｓＤＡ洗涤后获得细菌ＤＡ凝胶。细菌Ｎ基因组ＤＡ利用限制性内切酶Ｓａ酶于３ ℃ 酶ＮｎｉｉＯ切过夜后，在０５× Ｂ．ＴＥ缓冲液中，脉冲场凝胶电
Ｇｌｖｗ染色．用Ｖｒａｏ胶成像系统读胶分ｏｄｉｅｅｓＤｃ凝析。
６ＰＧＦＥ分型标准按照美国疾病控制和预防中
心（Ｄ）ＴｎｖｒＣＣｅｏｅ等人推荐方法判读Ｊ：酶切后图谱完全一致定位同一型，差异３个条带以上者为
文献标识码：Ｂ文章编号：１００３２１）００９０７— ９１（００５— ０４—０３

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测及耐药性分析

ＷＵｕａＨｏｂｉ
【摘
要】目的鉴定及分析耐甲氧西林金黄色葡萄球茼的耐药性。方法
菌株按《全国临床检验操作规程》进行培
养和鉴定。药物敏感试验采用纸片扩散法。结果检出金黄色葡萄球茵２６株，中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌ｌ０，０其ｌ株
现代医院２１７月第ｌ第７期００年Ｏ卷
专业技术篇
Ｍｄｍｏｐｔｕ００Ｖｌ０ＮｏｅＨｓｉｌｌ１ｏｏａＪ２ｉ７
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测及耐药性分析
吴侯柏
ＤＥＣＴＯＮＡＮＤＲＳＩＴＴＥＩＥＳＡＮＣＥＡＮＹＳＯＦＭＥＡＬＳＩＴＨＩＬＩ —ＲＳＩＴＴＣＩＬＮＥＳＡＮＳ。ＨＹＯＣ０ＣＣＵＳＡＵＲＥ１ＡＰＬＵＳ
ｄｉ１．９９ｉｉｓ．６１—３２２１．７００ｏ：０３６／．ｓｎ１７３Ｘ．０００．４
金黄色葡萄菌是临床最常见的致病菌之一，在临床致病菌中分离率位居前列，中以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌其
（Ｓ尤为重要，ＭＲＡ）由于其多重耐药性和易造成医院内感染的暴发流行，已成为临床抗感染治疗的难点］。为了解本院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的医院感染现状及其耐药性，
株，６６。金黄色葡萄球菌对１占４．％３种抗菌药物的药敏实
验结果见表１。
表ｌ金黄色葡萄球菌对各种抗菌药物的耐药率（）％
我们对分离的金黄色葡萄球菌进行了耐药性分析。

住院患者长期携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的回顾性调查

相对分子质量（）２１的外膜蛋白Ｔ的台Ｍｒ为５ｘ［ａ
成。将表达ｎａ白的质粒转移到实验室大肠埃希蛋菌（简称大肠ｆ菌）株上，Ｔ菌可使这些菌株粘附和侵袭经培育的人回盲部和结肠黏膜上皮细胞Ｔａ蛋ｉ白完全能赋予太肠杆菌实验株粘附和侵袭表型，提示该蛋白是粘附因子和侵袭因子。缺失曲位点的亲代ＥＥｌ０株对上皮细胞的牯附和嚣袭能力ＴＣＨｆ７Ｍ减弱至野生型的２％，支持此假说另外，ａ５亦ｎ蛋
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＲＡ已经成为ＭＳ）
毒素，引起液体分泌和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 泻。但是，用不产生应或ｌ的ＥＣ株进行人和动物研究表明，毒素不ＴＥ肠
预防和控制医院内感染的一个常见问题。认识到长
期携带ＭｆＡ的危险性对控制再次住院的患者具有ＬＳ重要意义此项回顾性研究以Ｓ．ＩＣｔ和Ｋｏｓｙｔ１｜ｌ－ｌｅ８ｎｗ｜ｅＮＳＴｕｔＨｒ医院１９住院患者中 “ ＲＡ阳性 ” ｓ９６年Ｍｓ患者为对象，查了长期携带ＭＳ尤其是ＥＲＡ５调ＲＡ，ＭＳ１的危险性。并对一些潜在危险因素是否影响携带时间进行了对照研究；同时，对抗ＭＲＡ根除治疗是否Ｓ影响细菌定植时间以及病史标记的作用作了研究。
（杨娥摘楚雍烈校）

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌同源性分析及耐药性研究

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌同源性分析

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染研究进展

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及同源性分析

耐甲氧西林表皮葡萄球菌及耐药性检测和同源性分析

金黄色葡萄球菌耐药性、耐药机制与分子流行病学研究

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析及基因同源性检测

金黄色葡萄球菌的耐药性分析

金黄色葡萄球菌的耐药机制研究现况

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)

MRSA耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染与药物选择

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药菌株的检出现状与分析

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌6年发生率及耐药性分析

ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检测结果分析

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测及耐药性分析

住院患者长期携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的回顾性调查

最新版 耐甲氧西林金黄色葡萄球(MRSA)感染、检测、耐药和治疗 中南大学湘雅二医院

最新版耐甲氧西林金黄色葡萄球(MRSA)感染、检测、耐药和治疗中南大学湘雅二医院