金黄色葡萄球菌的耐药性分析

金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的：了解医院住院患者金黄色葡萄球菌感染分布及耐药情况，为临床合理用药提供参考依据。方法：收集2013年1月至2014年12月临床分离的106株金黄色葡萄球菌，采用纸片扩散法（K-B法）测定15种抗菌药物的敏感情况。结果：106株金黄色葡萄球菌，其中MRSA为66株（62.3%），MSSA40株（37.7%），金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物呈普遍耐药。结论：MRSA对大部分抗菌药物具有较高的敏感性，而MSSA表现为多重耐药性，未发现耐万古霉素MRSA菌株，医院金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物耐药。

标签：金黄色葡萄球菌；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；耐药性

金黄色葡萄球菌是重要的医院感染菌，能引起皮肤软组织[1]、内脏器[2]、全身感染[2]。由于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）同时对多种抗生素耐药，使治疗由它所引起的感染和控制其传播变得十分困难。本文将分析我院近2年中106株金黄色葡萄球菌医院感染病历的临床分布及药敏情况。

1 材料与方法

1.1 菌株来源

106株金黄色葡萄球菌来自2013年1月至2014年12月本院临床各科室送检的住院患者的标本，包括呼吸道分泌物、创面分泌物、尿液、胸水、腹水等。

1.2 分离鉴定

按照《全国临床检验操作规程》第3版进行细菌的分离鉴定，药敏纸片及M-H琼脂均为法国生物梅里埃公司配套产品。

1.3 药敏试验

采用K-B琼脂纸片扩散法检测对15种抗生药物的耐药性。

1.4 质控菌株

金黄色葡萄球菌ACTT25923购于内蒙古临床检验中心。

2 结果

2.1 标本分布

106株金黄色葡萄球菌主要来自呼吸道分泌物（占53.5%），创面分泌物（占21.4%）、尿液（占9.4%）、胸水（占8.6%）、腹水（占4.0%）、其它（占3.1%）。

2.2 耐药性分析

敏感率>80%的药物依次为：万古霉素、呋喃妥因、复方新诺明。耐药率>70%的抗菌药物有青霉素、氨苄西林、环丙沙星、亚胺培南/西司他丁、头孢唑啉、苯唑西林。见表1。

3 结论

轻中度MRSA感染，可以根据药敏试验结果选择复方新诺明、多西环素、米诺环素或克林霉素治疗；重度MRSA感染的治疗目前有效的为糖肽类抗菌药物（万古霉素、体考拉宁），可以选用利奈唑胺、达托霉素、奎奴普丁-达福普丁。目前，临床分离的葡萄球菌，有95%以上产生青霉素酶，对β-内酰胺酶不稳定的青霉素耐药，但对其他β-内酰胺酶稳定的青霉素，β-内酰胺酶抑制剂复合药，相关的头孢类和碳青霉烯类抗生素仍敏感。所以对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗首选苯唑西林、奈夫西林，可选择一代头孢菌素，严重感染的病历也可选万古霉素、替考拉宁等。从无并发症的尿路感染患者尿样中分离的腐生葡萄球菌可不做药敏试验，直接使用常规治疗药物（如呋喃妥因，TMP/SMZ或一种喹诺酮）等治疗，因为他们可在尿中达到较高的浓度，治疗反应是敏感的。

参考文献

[1]陈敏，刘仲祥，陈丽波，等.皮肤软组织感染分离金黄色葡萄球菌的耐药性分析[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：6016-6017.

[2]牛新荣，刘艳.金黄色葡萄球菌感染致多脏器功能不全的临床探讨[J].新疆医学，2012，42（4）：54-56.