伤口清洁液选择62ppt课件
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伤口的清洗液选择
告知：下次换药时间，保持清洁，11 2 勿湿水受潮等
操依据《消毒技术规范》和《医疗 1 2 作废弃物管理条例》做相应处理 后
脱手套，脱口罩，手消一次（口 2 2
罩内外均为污染面，持带弃之）
做换药记录
31
效操作熟练、动作轻柔、未损伤局 1 2 果部创面
评
价严格执行无菌技术操作原则
25
敷料外固定及包扎良好
能够更好的固定细菌的蛋白， 乙醇脱碘，无腐蚀作用，
优点
而在皮脂腺丰富的地方更具穿 且毒性低，应用于粘膜、 透力，所以应用在头皮的创口 皮肤，消毒效果优于碘
周围。
酒，较少过敏反应，不
会发生皮肤烧伤。
出血多的伤口效果不好；创面 对油腻的创口或者皮脂
缺点 过大不宜应用；过敏反应多， 腺发达的部位无效或者
需要脱碘，有腐蚀作用。
伤口的清洗液选 择
伤口护理的程序
评估 清洗
清创
记录 包扎
敷料
伤口清洗的目的和作用
去除细菌、异物和坏死组 织，保持创面清洁
使病人感觉舒适 促进伤口愈合
伤口分类
清洁伤口 清洁污染伤口 污染伤口 感染伤口 特殊感染伤口
选择伤口清洗液一般原则
清洁伤口/污染伤口：普通伤 口清洗液
感染伤口/污染严重伤口：消 毒溶液清洗
外科感染如丹毒、淋巴管 炎的湿敷
有细胞毒性作用
伤口清洗溶液
新洁尔灭溶液/苯扎溴铵溶 液
为季铵盐阳离子表面活性剂广 谱杀菌剂
用于粘膜消毒，感染创面冲洗， 环境消毒
对多数的G+和G－ 真菌及孢子 有抑菌作用
关于局部外用消毒剂
创伤愈合是一种正常的生物 作用，伤口局部外用药物对于 伤口愈合并无多大帮助，换药 的目的在于创造良好的环境， 促进这种生物作用更好地发挥。
操依据《消毒技术规范》和《医疗 1 2 作废弃物管理条例》做相应处理 后
脱手套，脱口罩，手消一次（口 2 2
罩内外均为污染面，持带弃之）
做换药记录
31
效操作熟练、动作轻柔、未损伤局 1 2 果部创面
评
价严格执行无菌技术操作原则
25
敷料外固定及包扎良好
能够更好的固定细菌的蛋白， 乙醇脱碘，无腐蚀作用，
优点
而在皮脂腺丰富的地方更具穿 且毒性低，应用于粘膜、 透力，所以应用在头皮的创口 皮肤，消毒效果优于碘
周围。
酒，较少过敏反应，不
会发生皮肤烧伤。
出血多的伤口效果不好；创面 对油腻的创口或者皮脂
缺点 过大不宜应用；过敏反应多， 腺发达的部位无效或者
需要脱碘，有腐蚀作用。
伤口的清洗液选 择
伤口护理的程序
评估 清洗
清创
记录 包扎
敷料
伤口清洗的目的和作用
去除细菌、异物和坏死组 织，保持创面清洁
使病人感觉舒适 促进伤口愈合
伤口分类
清洁伤口 清洁污染伤口 污染伤口 感染伤口 特殊感染伤口
选择伤口清洗液一般原则
清洁伤口/污染伤口：普通伤 口清洗液
感染伤口/污染严重伤口：消 毒溶液清洗
外科感染如丹毒、淋巴管 炎的湿敷
有细胞毒性作用
伤口清洗溶液
新洁尔灭溶液/苯扎溴铵溶 液
为季铵盐阳离子表面活性剂广 谱杀菌剂
用于粘膜消毒，感染创面冲洗， 环境消毒
对多数的G+和G－ 真菌及孢子 有抑菌作用
关于局部外用消毒剂
创伤愈合是一种正常的生物 作用，伤口局部外用药物对于 伤口愈合并无多大帮助，换药 的目的在于创造良好的环境， 促进这种生物作用更好地发挥。
伤口清洗溶液及敷料的选择和使用知识讲解39页PPT
谢谢！、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
(医学课件)伤口护理PPT课件
• 因而针对不同的伤口和不同分期应采 取不同的处理措施。
17
不同伤口的感染发生率
伤口类型
清洁伤口 清洁污染伤口
污染伤口 污秽伤口
感染发生率 2~4.5% 5~10% 12~20% 40%
18
糖尿病伤口易感染因素
• 局部因素
1.伤口内异物存留
－体外异物：致伤因子 如木刺、铁钉等遗 留体内及带入体内 细菌。
• 无渗出：24小时更换的纱布干燥。 • 少量渗出：渗出量≤5m1/24h，每天更
换1块纱布。 • 中等渗出：渗出量在5—10 m1/24h，
每天至少需要1块纱布，不超过3块。 • 大量渗出：渗出量≥10m1/24h，每天
需要3块或更多纱布。
10
伤口渗液性状
• 渗液量的性状因伤口类型及伤口所处时 期的不同而不同：
14
伤口颜色
• 红期：(肉芽 组织增生期) 指治疗过程中 有健康血流的 肉芽组织伤口 或增生期外观 红色伤口，创 基新鲜红润肉 芽组织增生、 填充创面缺损 、伤口渗液明 显。
15
伤口颜色
• 粉色：(上皮 化期) 指肉芽 组织基本添满 创基，上皮增 生爬行或皮岛 间融合呈粉红 色。
16
伤口颜色
• 绿期：预防与治疗一样重要。有可能 造成皮肤溃疡的因素存在，但溃疡还 未形成，应着重预防。
• 将创面/伤口微生物负荷控制在宿主（ 患者）控制的范围内（即宿主控制微 生物，而不是微生物控制宿主）
• 为修复细胞营造良好的工作环境（温 度、湿度、酸碱度、生长因子等）
23
感染伤口的处理方法
• 局部处理： 清创、清洗观察、局部抗生素使用、 保守治疗、适当的敷料。
• 全身治疗： 全身抗感染治疗、改善下肢血液循环 、控制血糖、全身支持治疗。
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不同伤口的感染发生率
伤口类型
清洁伤口 清洁污染伤口
污染伤口 污秽伤口
感染发生率 2~4.5% 5~10% 12~20% 40%
18
糖尿病伤口易感染因素
• 局部因素
1.伤口内异物存留
－体外异物：致伤因子 如木刺、铁钉等遗 留体内及带入体内 细菌。
• 无渗出：24小时更换的纱布干燥。 • 少量渗出：渗出量≤5m1/24h，每天更
换1块纱布。 • 中等渗出：渗出量在5—10 m1/24h，
每天至少需要1块纱布，不超过3块。 • 大量渗出：渗出量≥10m1/24h，每天
需要3块或更多纱布。
10
伤口渗液性状
• 渗液量的性状因伤口类型及伤口所处时 期的不同而不同：
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伤口颜色
• 红期：(肉芽 组织增生期) 指治疗过程中 有健康血流的 肉芽组织伤口 或增生期外观 红色伤口，创 基新鲜红润肉 芽组织增生、 填充创面缺损 、伤口渗液明 显。
15
伤口颜色
• 粉色：(上皮 化期) 指肉芽 组织基本添满 创基，上皮增 生爬行或皮岛 间融合呈粉红 色。
16
伤口颜色
• 绿期：预防与治疗一样重要。有可能 造成皮肤溃疡的因素存在，但溃疡还 未形成，应着重预防。
• 将创面/伤口微生物负荷控制在宿主（ 患者）控制的范围内（即宿主控制微 生物，而不是微生物控制宿主）
• 为修复细胞营造良好的工作环境（温 度、湿度、酸碱度、生长因子等）
23
感染伤口的处理方法
• 局部处理： 清创、清洗观察、局部抗生素使用、 保守治疗、适当的敷料。
• 全身治疗： 全身抗感染治疗、改善下肢血液循环 、控制血糖、全身支持治疗。
伤口清洗溶液及敷料的选择和使用PPT参考课件
2020/1/14
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各类伤口清洗液的选择
• 大部分伤口使用生理盐水清洗即可 • 伤口周围皮肤消毒：一般以2％碘酊棉球从内向
外消毒2次，用75％酒精棉球脱碘；或用0.5％ 的碘伏棉球消毒2次。 • 感染性伤口用3％过氧化氢溶液、生理盐水清洗。 • 脓腐较多伤口也可最后用0.5％碘伏消毒或湿敷
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传统的消毒剂
新洁尔灭、洗必泰、75％乙醇、碘酊、优锁尔溶 液、3％双氧水等。
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7
传统消毒剂使用的变革
传统消毒剂由于其耐药菌株的产生和细胞毒作用， 新洁尔灭、洗必泰已不主张用于伤口清洗，优锁 尔溶液不宜在伤口创面上使用、乙醇和碘酊也不 主张使用于伤口消毒。
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藻酸盐敷料
• 成份：从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生
产的敷料，含有藻酸钙盐成分
• 优点：提供湿性愈合环境，促进自溶清创；止
血；形成凝胶，保护创面；促进肉芽组织生长； 吸收渗液量是自身重量17—20倍。
• 缺点：不能用于干痂伤口；需要二级敷料固定。
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藻酸盐敷料
3
伤口消毒剂应具有的特征
• 消毒效果确切，消毒后能达到所需要求 • 毒性小，使用之后无刺激和致敏反应 • 用于深部伤口的消毒剂不产生气泡，防止形成
气栓
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生理盐水是唯一已被证实了的最安 全的伤口清洗溶液
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临床和实验已经证明：用生理盐水清 洗伤口在减少伤口细菌、宏观和微观 颗粒污染和降低伤口感染是有效的
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• 双氧水为抗厌氧菌消毒剂，对伤口有刺激，在 根冠内冲洗有形成气栓的危险。
伤口清洗液的选择医学PPT课件
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6
伤口清洗液的选择
皮维碘
★ 作用：接触皮肤或粘膜时缓慢释放碘来杀菌。抵 抗革兰氏阴性和革兰氏阳性菌，霉菌和芽胞。
★ 注意：对纤维母细胞和白血球有毒性，有神经吸 收危险，大范围使用有全身性吸收后代谢性酸中 毒，皮肤易过敏。
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7
伤口清洗液的选择
碘伏
原理：利用碘的氧化作用，其碘是络合碘。碘伏干后，会形成一种类似 油性的薄膜。
◆清洗伤口时，不应损伤健康的组织
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17
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18
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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适应症：
➢ 感染性创口局部营养差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或无效 者
➢ 下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者 ➢ 浅Ⅱ度～深Ⅱ度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者 ➢ 褥疮疗效较为显著。
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12
伤口清洗液的选择
0.2-0.5％庆大霉素溶液：
庆大霉素作为广谱抗生素，能有效抑制或杀灭需氧菌 适应于局部冲洗，用于绿脓杆菌、葡萄球菌感染创面。
创面同时加用庆大霉素湿敷，头1～2次效果是 较好的，长期效果不佳，且易导致耐药菌产生。
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伤口清洗液的选择
氧化锌明胶：
氧化锌具有拔毒、止血、生肌收敛的功能， 经久不愈的小腿溃疡。
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伤口清洗液的选择
胰岛素： 主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。 2％红汞： 皮肤黏膜的消毒，皮肤檫伤红汞最好，涂上后十几分钟就干燥不
伤口清洗液和消毒液的选用PPT文档共67页
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
伤口清洗液和消毒液的选用
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
55、 为 中 华 之 பைடு நூலகம்起而 读书。 ——周 恩来
伤口护理-PPT课件
利用纳米技术，开发高效、低毒的纳米药物和敷 料，为伤口提供更好的抗菌和促进愈合效果。
提高患者的生活质量
心理支持与教育
加强患者心理健康教育，提高患者对伤口护理的认知和自我管理能 力，从而减轻焦虑、抑郁等心理压力。
全面疼痛管理
建立多学科疼痛管理团队，为患者提供全面的疼痛评估和治疗，有 效控制疼痛，提高患者的生活质量。
专业护理人员具备丰富的伤口护理知 识和技能，能够为患者提供专业的建 议和支持。
制定护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 护理计划，确保伤口愈合顺利。
监测感染风险
专业护理人员会密切监测患者的感染 风险，预防和处理感染。
提供教育和指导
专业护理人员会为患者提供相关的教 育和指导，帮助患者了解如何进行家 庭护理和预防伤口复发。
4. 评估伤口状态
根据伤口的情况，如愈合情况 、是否有感染等，制定相应的
护理计划。
伤口状态判断
01
02
03
清洁伤口
伤口表面干净，无红肿、 分泌物等炎症表现。
污染伤口
伤口表面有细菌污染，伴 有红肿、分泌物等炎症表 现。
感染伤口
伤口有明显的感染症状， 如脓液、坏死组织等。
03
CATALOGUE
常见伤口护理方法
的理想选择。
伤口评估流程
1. 观察伤口部位
观察伤口的位置、大小、深度 以及是否伴有其他症状，如红
肿、分泌物等。
2. 询问患者病史
了解患者是否有糖尿病、高血 压等慢性疾病，这些疾病可能 会影响伤口的愈合。
3. 进行身体检查
检查患者的体温、血压、心率 等生命体征，以判断是否有全 身性感染或其他并发症。
02
CATALOGUE
提高患者的生活质量
心理支持与教育
加强患者心理健康教育，提高患者对伤口护理的认知和自我管理能 力，从而减轻焦虑、抑郁等心理压力。
全面疼痛管理
建立多学科疼痛管理团队，为患者提供全面的疼痛评估和治疗，有 效控制疼痛，提高患者的生活质量。
专业护理人员具备丰富的伤口护理知 识和技能，能够为患者提供专业的建 议和支持。
制定护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 护理计划，确保伤口愈合顺利。
监测感染风险
专业护理人员会密切监测患者的感染 风险，预防和处理感染。
提供教育和指导
专业护理人员会为患者提供相关的教 育和指导，帮助患者了解如何进行家 庭护理和预防伤口复发。
4. 评估伤口状态
根据伤口的情况，如愈合情况 、是否有感染等，制定相应的
护理计划。
伤口状态判断
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清洁伤口
伤口表面干净，无红肿、 分泌物等炎症表现。
污染伤口
伤口表面有细菌污染，伴 有红肿、分泌物等炎症表 现。
感染伤口
伤口有明显的感染症状， 如脓液、坏死组织等。
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常见伤口护理方法
的理想选择。
伤口评估流程
1. 观察伤口部位
观察伤口的位置、大小、深度 以及是否伴有其他症状，如红
肿、分泌物等。
2. 询问患者病史
了解患者是否有糖尿病、高血 压等慢性疾病，这些疾病可能 会影响伤口的愈合。
3. 进行身体检查
检查患者的体温、血压、心率 等生命体征，以判断是否有全 身性感染或其他并发症。
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CATALOGUE
伤口清洁液
油和水经过乳化而成的剂型 软膏 是用凡士林、单软膏或动物脂肪作 为基质的剂型 糊剂 是含有25%~50%固体粉末成分的软 膏 硬膏 由脂肪酸盐、橡胶、树脂等组成的 半固体基质贴附于裱褙材料上，可牢固地 贴在皮肤表面，作用持久，可阻止水分散 失
涂膜剂 将药物和成膜材料（如CMC）溶 于会发性溶剂中制成 凝胶 是以高分子化合物和有机溶剂为基 质配成的外用药 气雾剂 药物与高分子成膜材料和液化气 体混合制成，喷涂后药物均匀分布于皮肤 表面
红汞
特性：使微生物的蛋白质变性，而达到抑 菌、杀菌效果，对芽孢无效 用途：2%用于皮肤、黏膜及外伤伤口消毒
缺点：会着色于皮肤及伤口上，临床上少 用于伤口的消毒 含碘消毒液不可与红汞涂擦同一伤口。
硝酸银
特性：有收敛的作用，可去除过多肉芽组 织，促进细胞增生，使伤口愈合 用途：只用于部分肉芽组织过度增生的伤 口，须依医嘱指示使用 缺点：会着色于皮肤及伤口上，临床上少 用于伤口的消毒
双氧水的特性及优点
含氧气和水的弱消毒剂 利于氧化作用分解腐肉组织，有助于机械 清创 抵抗厌氧菌生长 清洁、处理感染伤口
双氧水的缺点
对新生上皮有损害作用 对成纤维细胞有细胞毒性作用 溶解血凝块引起出血和皮下气肿 在压力冲洗闭合腔洞时可引起气栓
洗必泰溶液
是使用乙醇做溶媒的抗菌剂 优点： 对格兰士阴性和阳性细菌有广谱抗菌作用 对肉芽组织毒性低 全身吸收和中毒罕见
局部用药
原则 正确选用外用药物种类：应根据皮肤的病 因与发病机制等进行选择 正确选用外用药物的剂型：应根据皮损的 特点进行选择 详细向患者解释用法和注意事项
涂膜剂 将药物和成膜材料（如CMC）溶 于会发性溶剂中制成 凝胶 是以高分子化合物和有机溶剂为基 质配成的外用药 气雾剂 药物与高分子成膜材料和液化气 体混合制成，喷涂后药物均匀分布于皮肤 表面
红汞
特性：使微生物的蛋白质变性，而达到抑 菌、杀菌效果，对芽孢无效 用途：2%用于皮肤、黏膜及外伤伤口消毒
缺点：会着色于皮肤及伤口上，临床上少 用于伤口的消毒 含碘消毒液不可与红汞涂擦同一伤口。
硝酸银
特性：有收敛的作用，可去除过多肉芽组 织，促进细胞增生，使伤口愈合 用途：只用于部分肉芽组织过度增生的伤 口，须依医嘱指示使用 缺点：会着色于皮肤及伤口上，临床上少 用于伤口的消毒
双氧水的特性及优点
含氧气和水的弱消毒剂 利于氧化作用分解腐肉组织，有助于机械 清创 抵抗厌氧菌生长 清洁、处理感染伤口
双氧水的缺点
对新生上皮有损害作用 对成纤维细胞有细胞毒性作用 溶解血凝块引起出血和皮下气肿 在压力冲洗闭合腔洞时可引起气栓
洗必泰溶液
是使用乙醇做溶媒的抗菌剂 优点： 对格兰士阴性和阳性细菌有广谱抗菌作用 对肉芽组织毒性低 全身吸收和中毒罕见
局部用药
原则 正确选用外用药物种类：应根据皮肤的病 因与发病机制等进行选择 正确选用外用药物的剂型：应根据皮损的 特点进行选择 详细向患者解释用法和注意事项
伤口清洗液和消毒液的选用 ppt课件共67页PPT
Th Nhomakorabeank you
伤口清洗液和消毒液的选用 ppt课件
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
伤口清洗液和消毒液的选用 ppt课件
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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8 硼酸
作用
清洗、收敛和抑菌
注意事项
适用范围
常用作皮肤、黏膜和伤 口冲洗清洁，口腔炎含 漱，急性湿疹、急性渗 出性皮炎和烫伤湿敷。
勿用于婴幼儿或眼睛 等部位 长期大量使用、浓度 过高有刺激作用。
9 FE复合酶
是复配而成的一种生物酶。它的核心成份 是溶葡球菌酶(Fudan enzyme)，是一种含锌 的金属蛋白酶，专一降解细菌细胞壁肽聚糖 成分中的甘氨酸肽键，可以迅速杀死金黄色 葡萄球菌等细胞壁具有甘氨酸肽键结构的细 菌。
伤口清洁液及消毒液的选择
重庆市中医院
Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine
重庆市中医研究院
Chongqing Academy of Traditional Chinese Medicine
2019年6月2日
概念
伤口：是正常皮肤组织在致伤因子作用下造 成的组织损伤或缺损，在皮肤完整性遭到破 坏及部分正常组织丢失的同时，皮肤的正常 功能受损。
三、 伤口局部用药
现状： 1期愈合伤口：常规用碘伏消 毒后用传统敷料换药；
感染伤口：根据药敏实验结 果局部及全身使用抗生素。
1 局部抗菌制剂
抗菌谱 优点
缺点
适用范围
磺胺嘧啶 广谱抗
银
微生物
（软膏） 活性
硝酸银溶 广谱抗
液
菌
甲磺灭脓 广谱抑 混悬液 菌，包
括真菌
不引起创 多用可引起阴沟肠 面疼痛 杆菌和绿脓杆菌的
不同温度的清洗液对伤口的愈合率有影响，采用40℃ 伤口清洗液清洗DFU（糖尿病足）,患者的舒适度较高； 而研究采用37℃的伤口清洁液清洗DFU,其愈合速度更 快[2]。
参考文献[1] 蒋琪霞.伤口护理临床实践指南[M]南京：东南大学出版社.2019:75-85 [2] 仇铁英.不同温度清洗液对糖尿病足慢性伤口愈合的影响[J].中国优秀
是所有伤口最安全和合适的清洗剂 足够让外科伤口保持干净
2 乳酸林格液（平衡液）
•
富含钠离子、氯离子、钾离子、乳酸、钙离子 ，具有对活体组织无有害影响、无色、无刺激 的优点，可用于冲洗伤口创面和体腔。与生理 盐水相比，平衡液中的各种离子含量与人体内 环境相接近，更利于组织的修复，促进伤口愈 合，可运用于绝大多数伤口清洁。
4 软皂液
由软皂200g加蒸馏水 1• 000ml配置而成。除 清洁灌肠外，还可以用 作不通向患者体腔的污 浊创面清洗，如犬咬伤 ，擦伤，拖伤等。但使 用后必须再用生理盐水 或乳酸林格液等无菌溶 液清洁伤口。
5 新型离子型伤口清洁剂
用于伤口护理中，因价 格昂贵，短期内难以推 广使用，但不失为一种 发展的方向
目前临床上使用的新型伤口消毒溶液
NO.1
新型离子型 清洁剂
NO.2
生物消毒剂 FE复合酶
1 双氧水
作用：弱防腐剂，可以清洁处理感染伤口， 可杀死厌氧菌，利用氧化作用分解腐肉组织 ，可除臭。
注意：不可用于冲洗肉芽组织，对成纤维母 细胞有毒性，会在肉芽组织内形成气栓，溶 解血凝块，引起出血及形成皮下气肿，不能 用于深洞。清洗伤口后，需加用生理盐水冲 洗。
2 医用酒精
中效消毒剂，具有速效的 特点。 对新生肉芽组织和纤维细 胞有刺激性，在伤口和皮 肤消毒中已经不使用。
3 碘伏
作用
对G+和G-，真 菌、孢子均有效 ，广谱抗菌
优点
刺激性小 ，用于皮 肤、粘膜 消毒
缺点
有细胞毒性 ，用于皮肤 消毒易着色
注意事项
1、稀溶液不稳定，需要在使用前配置，避光 保存。 2、碘伏对金属有腐蚀作用，禁止与红汞等药 物同用。 3、对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效 或者效果不好。 4、0.45~0.55%的碘伏用于外科手术中手和其 他部位皮肤的消毒；稀释两倍可用于口腔炎漱 口；稀释十倍可用于阴道炎冲洗治疗。
• 胰岛素：消除水肿，促进肉芽生长，使 用期间注意监测血糖
四、清洗方法
传统清洗方法：棉球和纱布擦洗伤口
最有效的方法： 注射器或冲淋设备清洗伤口； 污染严重的伤口使用压力冲洗或脉冲式冲洗
有效冲洗压力：8-12磅/平方英寸，3050ML空针加9号针头距离伤口2.5CM处冲 洗
清洗注意事项
1.清洗液温度：冲洗伤口液体温度 保持在28~32度，有利于细胞植 入和肉芽组织形成[1]
创洁夫TM银离子抑菌清洗液来自清洁液选择原则及注意事项
对组织无 毒、无刺 激、不会 损害活力 组织的生 理盐水或 乳酸林格
液 首选
污浊伤口 应注意清 洁创面周 围皮肤， 避免细菌 移位造成 定植或感 染
选择以清 洁为目的 ，对正常 组织伤害 最小的清 洁液，以 利于组织 的后期修 复
贯穿伤和存 在窦道、通 向深腔的伤 口禁止使用 清洁液冲洗 ，应使用棉 签擦洗避免 造成逆行感 染
目录
01 伤口清洁液的类型与选择
02 伤口消毒液的类型与选择 03 伤口局部用药
04 清洗方法
一 伤口清洁液的类型与选择
目的
清洁创面 减少伤口内细菌数量 去除碎屑与异物 预防微生物从定植向感 染恶化
常用的伤口清洁液
生理盐 水
平衡液
清水
软皂液
其他
1 生理盐水
经济实惠，不含任何防腐剂，无毒，对肉芽、 上皮细胞温和无刺激，不会损伤活力组织，有 除菌效果，是最适合伤口微生物生长环境要求 的清洁溶液。但长时间，大剂量使用可导致体 内氯离子的增加。
4 含氯消毒液
高氯盐溶液消毒效果明显，能有效对 抗葡萄球菌、链球菌、液化坏死组织， 控制异味。
对成纤维细胞有毒性，延缓胶原合成， 减慢上皮爬行速度，延长急性炎症反 应时间，引起毒素释放，使用效果弊 大于利。
5 醋酸
应用于烫伤、烧伤感染的创面， 绿脓杆菌的浅表创面。
对成纤维母细胞有毒性，会改变组 织颜色，酸性消毒液对伤口微环境 PH值破坏。
交互式清创敷料（德湿威）内含吸收的SAP就 需要平衡液进行激活，吸附细菌，毒素等坏死 物质的作用同时释放林格氏液冲洗伤口。
3 清水
指未经过灭菌处理的普通自来水或饮 用水。 主要用于：院前急救，如烧烫伤、车 祸伤重度污染的大面积创面，冲洗清 除污物，降低烫伤部位的温度，使得 创伤或感染降到最低。
注意：伤口是否有潜行或窦道通向体腔或伤 口深部，以免将细菌带入机体深部组织或者 体腔。
二 伤口消毒液的类型与选择
只要不是致病菌，一些常见的人体寄生细菌 是允许出现于伤口的，所以伤口创面的清洁中主 张选择温和无毒的清洁液，而在伤口周围皮肤则 可以选择合适的局部消毒液杀灭细菌以减少细菌 移行至伤口床，从而预防和治疗创面感染。
传统消毒溶液
双氧水
医用 酒精
含氯 消毒液
红汞
硼酸
碘伏
甲硝唑 醋酸
6 红汞（红药水）
皮肤黏膜的消毒，皮肤擦伤红汞最好，涂 上后十几分钟就干燥，不用包扎，对细菌 芽孢无效，防腐作用较弱，对皮肤的刺激 较小。 忌与碘酒合用，汞遇碘产生碘化汞，剧毒 临床已少用
7 甲硝唑
作用：用于厌氧菌感染 的，有恶臭的伤口。
注意：可引起伤口局部 的菌群失调，还可增强 抗凝血剂的效果，使用 抗凝血剂者慎用。
硕士学位论文全文数据库 2019.03
清洗注意事项
2.方式：腔隙或窦道应低压涡流式或脉冲式 冲洗。 3.力度：清洗伤口时，不应损伤健康的组织,注洗时 力度柔和，避免过度冲击致伤口受损,注洗后必须 将注洗液引出。
清洗注意事项
4.清洁顺序： (1) 对清洁伤口：棉球由内向外消毒切口周围皮 肤两次（勿使清洗液流入切口） (2) 对感染伤口：感染伤口清洗应从外向内，避 免细菌移位
血小板衍生生长因子 胰岛素样生长因子
对创伤修复的三个阶段：局部炎症反应期、细胞增 殖分化及肉芽组织形成期、组织重建阶段均有明显 促进作用。高浓度的碘酒、酒精、双氧水、重金属 等蛋白变性剂可能会影响本品活性，因此，常规清 创后，建议以生理盐水冲洗后再使用本品.
促进组织细胞生长类制剂
• 维生素：VitC促进胶原蛋白的合成
耐药菌株产生，会 引起暂时WBC↓
渗透性强 疼痛反应 引起轻度代谢性酸 中毒
不产生抗 渗透力弱，必须使 药性和过 用敷料贴在伤口上 敏性
烧伤、烫伤、 电击伤创面
烧创伤后的创 面感染，尤其 是铜绿假单胞 菌感染。
2 促进组织细胞生长类制剂-生长因子
碱性成纤维细胞生长因子 表皮细胞生长因子 组织转化生长因子