天星培训执业药师——临床常用实验室检查16

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常见病实验室检查

常见病辅助检查一、呼吸系统：Lab辅检：1、普通感冒：⑴血常规：病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。

细菌性感染有白细胞计数和中性粒细胞增多和核左移现象。

⑵病原学检查：可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断和病毒分离鉴定等方法确定病毒德类型，区别病毒和细菌感染。

细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。

2、急性气管-支气管炎：⑴血常规：白细胞计数和分类多无明显改变，细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增多。

痰培养可发现致病菌。

⑵X线胸片：多表现正常或仅有肺纹理增粗。

3、肺炎：大叶性肺炎：X线显示节段性片状密度增高影。

小叶性肺炎：X线显示沿肺纹理分布融合性斑点状阴影间质性肺炎：X线显示为一侧或双侧肺下部不规则条索状密度增高阴影。

⑴血常规：WBC升高，N>80%，并有核左移或中毒颗粒；⑵痰涂片：革兰染色阳性及荚膜染色阳性；痰培养及血培养：可以确定病原体；PCR和荧光标记抗体检测。

⑶胸部X线检查：早期：肺纹理增粗或受累肺段，肺叶稍模糊；实变期：实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液征；消散期：炎症逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征；多数3～4周后才完全消散。

4、肺脓肿⑴血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例在90％以上，慢性病人可稍增高或正常。

⑵胸片：大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，可检圆形透亮区及液平面。

痰培养加药敏试验，需要做需氧菌和厌氧菌培养。

纤维支气管镜检查：有助于治疗和发现病因，还可行肺泡灌洗术，协助局部引流。

5、肺结核⑴胸片：可确定病灶部位、范围、性质，是否典型浸润型病灶，纤维钙化病灶及空洞等。

⑵血常规：可有贫血，白细胞计数正常。

血沉加快。

肝功能是否正常。

⑶痰涂片、痰培养、痰聚合酶联免疫反应（PCR－TB－DNA）。

痰找抗酸杆菌即结核分枝杆菌阳性。

结核菌素试验阳性。

⑷胸部CT：可发现微小或隐匿病变。

⑸支气管或肺泡灌洗液：检出抗酸分枝杆菌。

执业医师考试必备——实验室检查汇总

↑：肝细胞损害、血液病、溶血性黄疸和肝细胞性黄疸↓：缺铁性贫血
生理性变化：新生儿↓、女青年
男：50～和孕妇↑
血清总铁结合力
77μmol∕L 女：54～
病理性变化：↓：转铁蛋白合成减少：肝硬化等
77μmol∕L ↑：转铁蛋白合成增加：缺铁性
贫血、孕妇后期、急性肝炎
项目
血清总胆固醇
TC
mmol∕L
清低密
3.15～3.61 ↑与冠心病发病呈正相关
脂度脂 LDL-C mmol∕L：边缘
蛋蛋白
↑
白
≥3.61mmol∕L：
↑
脂蛋白 LP（a）＜300mg∕L （a）
↑已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素
血脂
参考值
临床意义
生理行变
＜5.17 mmol∕L（＜
化：
200mg∕dl）：合适水平
病理性：
5.17～6.47 mmol∕L（200～
↑：原发
250mg∕dl）：轻度↑（边缘水性的高胆
平）
固醇血症
≥6.47mmol∕L（≥250mg∕dl）：和高脂血
高胆固醇血症
症（同
≥7.76mmol∕L（≥300mg∕dl）：下）
细胞内钾大量释放
低钠血症：摄入不足：营养不良
Na ＋
正常：135～ 145 mmol∕L 低钠血症：＜ 135 mmol∕L 高钠血症：＞ 145 mmol∕L
等；丢失过多：消化道失钠：呕吐；肾性失钠：肾小管重吸收障碍等；体表失钠，烧伤高钠血症：摄入水分不足肾性失水：渗透性利尿体表失水：大量出汗
50﹪～血、急性中毒、白血病
70﹪ 病理性↓：某些感染（伤寒、病

5临床常用实验室检查.

肝功：血清丙氨酸氨基转移酶、血清天门冬氨酸氨基转移酶、血清碱性磷酸酶、血清总、血糖正常值参考范围；检查结果的临床意义
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中药学综合知识与技能
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第五章临床常用实验室检查本章重要知识点（2分）
血常规：白细胞计数、白细胞分类计数、红细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数、红细胞沉降率；
尿常规：尿液酸碱度、尿比重、尿蛋白、尿葡萄糖、尿液隐血、尿沉渣白细胞、尿沉渣管型、尿沉渣结晶、尿酮体、尿肌酐、尿尿酸；

天星执业药师——临床常用实验室检查15

•四、碱性磷酸酶(ALP)•(一)简述•　碱性磷酸酶为一组单酯酶，广泛存在于人体组织和体液中，其中以骨、肝、乳腺、小肠、肾脏的浓度较高。

碱性磷酸酶可催化磷酸酯的水解反应，并有转移磷酸基的作用。

当上述器官病变时，此酶的活性增强。

天星医考•参考范围：•速率法：女性1～12岁<500U／L，•大于15岁40一150U／L •男性1—12岁<500U／L，• 12—15岁<750U／L，•大于25岁40～150U／L天星医考•(二)临床意义•碱性磷酸酶增高可见于：• (1)肝胆疾病阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、胰腺头癌、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝外阻塞。

• (2)骨骼疾病骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症(Paget病)，使成骨细胞内有高度的ALP释放人血，如纤维骨炎、骨折恢复期、佝偻病、骨软化症、成骨不全等，因为ALP生成亢进，血清ALP升高。

• (3)用药羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类血脂调节药)的不良反应，可导致ALP升高。

天星医考•五、总蛋白、白蛋白和球蛋白• (一)简述• 血清总蛋白、γ—球蛋白、β—球蛋白均由肝脏细胞合成，总蛋白为白蛋白和球蛋白之和。

血浆蛋白具有维持正常的血浆胶体渗透压、运输、机体免疫、凝血和抗凝血及营养等生理功能。

当肝脏受损时，血浆蛋白减少，在炎症性肝细胞破坏和抗原性改变时，可刺激免疫系统致γ—球蛋白比例增高，此刻总蛋白量变化不大，但白蛋白和球蛋白比值(A／G)会变小，甚至发生倒置。

为了反映肝脏功能的实际情况，在做血清总蛋白测定的同时，尚需要测定A／G比值。

天星医考•参考范围：•总蛋白(TP)双缩脲法：•新生儿46～70g／L；成人60—80g／L •　白蛋白溴甲酚氯法：•新生儿28—44g／L；成人35—55g／L •球蛋白：20—30g／L•A／G比值：1．5～2．5：1天星医考•(二)临床意义•1．血清总蛋白• (1)血清总蛋白增高• ①各种原因脱水所致的血液浓缩如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等。

天星培训执业药师之临床常用实验室检查3

•三、红细胞计数(RBC)•(一)简述•　红细胞是血液中数量最多的有形成分，其作为呼吸载体，能在携带和释放氧气至全身各个组织的同时运输二氧化碳，协同调节维持酸碱平衡和免疫黏附作用。

免疫黏附作用可增强吞噬性白细胞对微生物的吞噬作用，消除抗原抗体复合物的作用，防止复合物在易感区域形成可能有害的沉淀物。

•参考范围：•男性(4．09—5．74)X1012／L• 女性(3．68—5．74)X1012／L• 新生儿(6．0—7．0)X1012／L• 儿童(4．0—4．5)X1012／L天星医考：•(二)临床意义•1．红细胞增多•(1)相对性增多见于连续性呕吐、反复腹泻、排汗过多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩，使血液中的各种成分浓度相应增多，仅为一种暂时的现象。

•(2)绝对性增多见于：①生理性增多，如机体缺氧和高原生活、胎儿、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等；②病理代偿性和继发性增多，常继发于慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤(肾癌、肾上腺肿瘤)患者；③真性红细胞增多，为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达(7．0—12．0)×1012／L。

天星医考：•2．红细胞减少• (1)造血物质缺乏由营养不良或吸收不良引起，如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等引起铁、叶酸等造血物质不足，或蛋白质、铜、维生素c不足均可致贫血。

• (2)骨髓造血功能低下原发性或由药物、放射线等多种理化因素所致的再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移等，可抑制正常造血功能。

•　(3)红细胞破坏或丢失过多如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。

• (4)继发性贫血如各种炎症、结缔组织病、内分泌病。

天星医考：•四、血红蛋白(Hb)•(一)简述•　血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分，承担着机体向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。

其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。

常见实验室检查指标

常见实验室检查指标实验室检查指标是指医生在临床诊断和治疗过程中，通过对患者体液、组织和细胞的化学、生物学、免疫学分析，来评估患者身体健康状况和疾病的发展程度的一系列检查项目。

下面是一些常见的实验室检查指标：1.血常规：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等，可以用于评估患者的贫血、感染和血液系统疾病等状况。

2.生化指标：包括血糖、血脂、肝功能、肾功能等指标，可以反映患者的糖代谢、脂代谢、肝脏功能和肾脏功能等情况。

3.凝血功能：包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、血小板计数等，可以评估患者的凝血功能，以及对抗结实、出血的能力。

4.免疫学指标：包括IgG、IgM、IgE、淋巴细胞亚群等，可以用于评估患者的免疫系统功能和免疫病理。

5.电解质和酸碱平衡指标：包括血钠、血钾、血钙、血镁、pH值等，可以评估患者的电解质平衡和酸碱平衡情况。

6.肿瘤标志物：包括CEA、AFP、CA199、PSA等，可以用于评估患者体内是否存在恶性肿瘤。

7.甲状腺功能：包括TSH、T3、T4等，可以评估患者的甲状腺功能，以及诊断甲状腺疾病。

8.传染性疾病标志物：包括病毒抗体和抗原、细菌抗体和抗原等，可以用于诊断患者是否感染了其中一种传染性疾病。

9.电生理指标：包括心电图、脑电图等，可以用于评估心脏和脑部的功能和病变情况。

10.影像学检查：包括X线、超声、CT、MRI等，可以用于对患者内脏和组织进行影像学检查，以确定病变的位置和性质。

这些是常见的实验室检查指标，但根据患者的具体病情和临床需求，医生可能会选择特定的指标来辅助诊断和治疗。

此外，实验室检查结果通常需要与临床症状和其他检查结果相结合来进行综合分析和判断。

因此，在进行实验室检查时，医生需要综合考虑多个指标，以获得最准确和全面的诊断结果。

实验室日常检查记录

实验室日常检查记录检查日期：[日期]检查人员：[姓名]1. 实验室安全检查- 检查实验室的安全标识是否完整可见，并及时更换损坏的标识。

- 检查实验室的紧急出口、灭火器和急救箱是否摆放在易于寻找和接近的位置。

- 检查实验室通道和紧急出口是否畅通无阻。

- 检查实验室的电器设备是否正常工作，并确保所有电源线路没有损坏或暴露。

- 检查实验室的化学品储存区域是否整洁有序，并且化学品储存柜门是否完好。

- 检查实验室的排风系统是否正常运转，通风口是否畅通。

- 检查实验室的工作台面和设备是否干净整洁，无残留物。

2. 实验室设备检查- 检查实验室仪器设备是否正常工作，如离心机、天平、显微镜等。

- 检查实验室的玻璃仪器是否完好，如烧杯、容量瓶、试管等，若有损坏应及时报修或更换。

- 检查实验室的温度计、计时器等检测设备是否准确可靠。

3. 实验室卫生检查- 检查实验室的地面是否清洁干净，无杂物和溅洒物。

- 检查实验室的垃圾桶是否及时清空并分类处理垃圾。

- 检查实验室的洗手间是否清洁，提供足够的洗手液和纸巾。

- 检查实验室的试剂架、工作台面和储存柜是否整洁有序，无过期和长时间未使用的试剂。

4. 实验室安全培训记录- 核实实验室成员是否参加了实验室安全培训。

- 检查实验室成员的安全操作规程是否符合要求，并及时纠正不当行为。

5. 其他事项- 记录其他与实验室日常检查相关的事项。

备注：[可填写具体情况]检查人员签名：____________________审核人员签名：____________________附件：照片/文件等。

天星培训执业药师——临床常用实验室检查

•九、尿沉渣结晶•(一)简述• 尿沉渣中的无机沉渣物主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果。

正常人尿沉渣中的磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见，一般临床意义不大。

而有些结晶具有重要的临床意义。

•　参考范围：正常的尿液中有少量磷酸盐、草酸盐和尿酸盐等结晶。

天星医考：•(二)临床意义• (1)磷酸盐结晶常见于pH碱性的感染尿液。

• (2)大量的尿酸和尿酸盐结晶提示核蛋白更新增加，特别是在白血病和淋巴瘤的化疗期间，如发现有x线可透性结石并伴血清尿酸水平增高，则为有力的证据。

•(3)尿酸盐结晶常见于痛风。

天星医考：•• (4)大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。

草酸盐尿增加提示有小肠疾病及小肠切除后食物中草酸盐吸收增加。

• (5)胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿的患者，某些遗传病、肝豆状核变性可伴随有胱氨酸结石。

• (6)酪氨酸和亮氨酸结晶常见于有严重肝病的患者尿液中。

天星医考：• (7)胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中；脂肪醇结晶见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中。

• (8)服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮等药，可出现结晶尿。

天星医考：•十、尿酮体(KET)•(一)简述• 酮体包括乙酰乙酸、β一羟丁酸、丙酮，是体内脂肪酸氧化的中间产物，酮体在肝脏产生，在血液中循环，在其他组织中氧化生成C02和H20，但在正常人体中极少有酮体。

当糖供应不足和组织中葡萄糖氧化分解降低时，脂肪氧化加强。

如酮体产生的速度大于组织利用的速度，则血液中酮体增加出现酮血症。

•　参考范围：定性：阴性天星医考：•(二)临床意义•尿酮体增高多见于：•　(1)非糖尿病酮尿婴儿、儿童急性发热，伴随呕吐、腹泻中毒，常出现酮尿；新生儿如有严重酮症酸中毒应疑为遗传性代谢性疾病；酮尿也可见于寒冷、剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢进、恶病质麻醉后、糖原累积病、活动性肢端肥大症及生长激素、肾上腺皮质激素、胰岛素分泌过度等。

临床常用试验室检查

第五章临床常用试验室检查（各项医学指标）第一节血常规检查一、白细胞计数WBC参考范围：成人末梢血（4.0—10.0）*109∕L，成人静脉血（3.5—10.0）*109∕L 新生儿（15.0—20.0）*109∕L，6个月—2岁儿童（5.0—12.0）*109∕L新生儿和婴儿明显高于成人。

二、白细胞分类计数DC参考范围：中性粒细胞0.50~~0.70（50%~~70%），嗜酸性细胞0.01~~0.05（1%~~5%）嗜碱性细胞0~~0.01（0%~~1%），淋巴细胞0.20~~0.40（20%~~40%）单核细胞0.03~~0.08（3%~~8%）三、红细胞计数RBC参考范围：男性（4.09—5.74）*1012∕L ，女性（3.68—5.74）*1012∕L新生儿（6.0—7.0）*1012∕L，儿童（4.0—4.5）*1012∕L四、血红蛋白HB参考范围：男性131—172g∕L,女性113—151g∕L儿童120—140g∕L，新生儿180—190g∕L五、血小板计数PLT参考范围：儿童、新生儿、男性（100—300）*109∕L女性（101—320）*109∕L六、红细胞沉降率ESR参考范围：Westergren 男0~~15mm∕h ,女0~~20mm∕h第二节尿常规检查一、尿液酸碱度Ph 参考范围：干化学试带法晨尿pH5.5~~6.5 ,随机尿pH4.5~~8.0二、尿比重SG参考范围：干化学试带法成人晨尿1.015~~1.025成人随机尿1.003~~1.030（一般为1.010~~1.025）三、尿蛋白PRO参考范围：干化学试带法定性：阴性或弱阳性定量：﹤100mg∕L;﹤150mg∕24h四、尿葡萄糖GLU 人尿糖值：0.1~~0.3g∕24h 或 50~~150 mg∕L五、尿胆红素BIL 参考范围：干化学试带法定性：阴性六、尿隐血BLD 参考范围：尿血红蛋白（urine hemoglobin）试管法：阴性尿肌红蛋白（urine hemoglobin）试管法：阴性七、尿中白细胞LEU 参考范围：干化学试带法阴性镜检法：正常人混匀一滴尿WBC 0~~3∕HP 离心尿：WBC 0~~5∕HP混匀尿全自动尿有形成分分析仪法：男性WBC 0~~12∕ul, 女性WBC 0~~26∕ul八、尿成渣管型参考范围：镜检法：0或偶见（0~~1∕HP）九、尿成渣结晶十、尿酮体KET十一、尿肌酐参考范围：碱性苦味酸法男性8.8~~17.6mmol∕24h女性7.0~~15.8mmol∕24h,新生儿8.8~~13.2mmol∕24h十二、尿尿酸参考范围：磷钨酸还原法 2.4~~5.4 mmol∕24h十三、尿淀粉酶参考范围：碘—淀粉比色法 100~~1200U一、粪外观二、粪隐血三、粪胆原四、粪便细胞显微镜检查参考范围：红细胞无白细胞无或偶见上皮细胞偶见细菌正常菌群真菌少量寄生虫卵无致病性虫卵第四节肝功能检查一、丙氨酸氨基转移酶ALT参考范围：速率法：成人﹤40U∕L二、天门冬氨酸氨基转移酶AST参考范围：速率法：成人﹤40U∕L三、γ—谷氨酰转移酶γ—GT参考范围：速率法：男性≤50U∕L ，女性≤30U∕L四、碱性磷酸酶ALP参考范围：速率法：女性1~~12岁﹤500U∕L ，大于15岁 40~~150 U∕L 男性1~~12岁﹤500U∕L ，12~~15岁﹤750U∕L ，大于25岁40~~150 U∕L五、总蛋白、白蛋白和球蛋白参考范围：总蛋白（TP）双缩脲法：新生儿46~~70g∕L ,成人60~~80g∕L 白蛋白溴甲酚氯法：新生儿28~~44g∕L ,成人35~~55g∕L球蛋白：20~~30g∕LA∕G比值：1.5~~2.5:1一、血清尿素氮BUN参考范围：速率法：成人3.2~~7.1mmol∕L婴儿、儿童1.8~~6.5mmol∕L二、血肌酐Cr参考范围：Taffe法男性62~~115μmol∕L ,女性53~~97μmol∕L苦味酸法全血88.4~~176.8μmol∕L血清男性53~~106μmol∕L女性44~~97μmol∕L第六节血生化检查一、淀粉酶AMY 参考范围：速率法：血清80 ~~220U∕L二、磷酸激酶CPK 参考范围:动态法：男性25 ~~200U∕L ，女性25 ~~170U∕L三、血尿酸参考范围：155~~428μmol∕L酶法：男性180~~440μmol∕L ，女性120~~320μmol∕L第七节血糖与血脂代谢检查一、血糖GLU 参考范围：邻甲苯胺法空腹血糖成人3.9~~6.1m mol∕L(70~~110m g∕dl)儿童3.3~~5.5m mol∕L(60~~100m g∕dl)餐后2h血糖﹤7.8 m mol∕L(140m g∕dl)二、糖化血红蛋白Ghb 参考范围：竞争免疫比浊法4.8%~~6.0%三、血清总胆固醇TC参考范围：两点终点法：3.1~~5.7m mol∕L ，胆固醇∕总胆固醇0.6~~0.75四、三酰甘油TG 参考范围：一点终点法0.56~~1.70 m mol∕L五、低密度脂蛋白胆固醇LDL—ch 参考范围：直接遮蔽法1.2~~1.65 m mol∕L第八节乙型肝炎血清免疫学检查一、乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原HBsAg参考范围：ELISA法或化学发光法：阴性二、乙型肝炎病毒表面抗体HBsAb 参考范围：ELISA法或化学发光法：阴性三、乙型肝炎病毒e抗原HBsAg 参考范围：ELISA法或化学发光法：阴性四、乙型肝炎病毒e抗体HBsAb 参考范围：ELISA法或化学发光法：阴性五、乙型肝炎病毒核心抗体HbcAb 参考范围：ELISA法或化学发光法：阴性。

天星培训执业医师之临床常用实验室检查1_图文(精)

第一节血常规检查•一、白细胞计数(WBC
• (一简述
•白细胞是无色有核细胞,正常的外周血液中常见有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。

•参考范围:
•成人末梢血(4.0~10.0X109/L
•成人静脉血(3.5~10.0X109/L
•新生儿(15.0—20.0X109/L
• 6个月~2岁,儿童(5.0~12.0X109/L
天星医考:
•(二临床意义
•1.白细胞减少
•(1疾病主要见于流行性感冒、麻疹、脾功能亢进、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、白血病等疾病。

•(2用药应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。

天星医考:
• (3特殊感染如革兰阴性菌感染(伤寒、副伤寒、结核分枝杆菌感染、病毒感染(风疹、肝炎、寄生虫感染(疟疾。

•(4其他放射线、化学品(苯及其衍生物等的影响。

天星医考:
•2.白细胞增多
•(1生理性主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等。

新生儿及婴儿明显高于成人。

• (2病理性主要见于各种细菌感染(尤其是金葡菌、肺炎链球菌等化脓菌感染、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒。

•影响白细胞计数的因素较多,其总数高于或低于正常值均为异常现象,必要时应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断。

天星医考:
•白细胞计数增多常见于•A. 流行性感冒
•B. 风疹
•C. 疟疾
•D. 伤寒
•E. 扁桃体炎
•参考答案:E
天星医考:。

常见临床实验室检查解读(全科规范化培训)

6. 镜检肾小管上皮细胞、小圆细胞
扁平上皮细胞：来自尿道前段和阴道粘膜表层，尿道炎时大量出现；
移行上皮细胞：来自膀胱上皮表层，膀胱炎时成片脱落；
小圆上皮细胞：来自肾小管，急性肾盂肾炎、肾小球肾炎时多见，成堆出现时提示肾小管坏死。
7. 镜检管型
概念：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。
尿常规及参考值
1. 尿色
2. 尿比重
增高：见于血容量不足（如脱水、高热、休克、心功能不全）、急性肾小球肾炎、肾病综合征等；
降低：见于尿崩症、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、肾小管间质疾病。
3. 尿蛋白
【参考值】定性试验阴性定量试验 <150mg/d 大量蛋白尿 >50mg/kg.d
嗜酸性粒细胞增多：主要见于过敏性疾病，如支气管哮喘、
药物过敏、荨麻疹；寄生虫病；血液系统疾病，如慢性粒细胞性白血病、淋巴瘤、嗜酸性粒细胞白血病。
2. 红细胞及血红蛋白
增多：红细胞增多症，见于长期缺氧、慢性心肺疾患（肺心病、先天性心脏病等）、伴有促红细胞生成素增多的肿瘤（如肾癌等）；相对增多见于严重呕吐、腹泻等。
Hb (g/L)
RBC (1012/L)
新生儿小儿/成人
小儿
120 ~145 90 ~
3~ 4
90~120 60~90
2~3
60~90
30~60
1~2
<60
<30
<1
贫血形态分类
MCV(fl) MCHC(%) 常见病
正常值
80~100 32~38
大细胞性正细胞性

常用实验室检查

一、血液检查：(一）红细胞计数和血红蛋白测定红细胞:男(4.0～5.5)×1012/L 血红蛋白：男120～160g/L女（3.5～5。

0）×1012/L 女110~150g/L新生儿（6。

0~7。

0)×1012/L 新生儿170～200/L临床意义：1。

红细胞及血红蛋白减少:婴幼儿、15岁以前的儿童、部分老年人、妊娠中晚期；各种原因所致的贫血。

2。

红细胞及血红蛋白增多：剧烈呕吐、大面积烧伤后；高原、剧烈运动；阻塞性肺气肿、发绀型先天心脏病及红细胞增多症等。

(二）白细胞计数及白细胞分类计数白细胞：成人(4～10）×109/L；新生儿（15~20）×109/L；6个月~2岁（11～12）×109/L。

白细胞分类计数:类型/百分数/绝对值1.中性粒细胞（N）：①杆状核（st)：0～5 0。

04～0。

05②分叶核（sg)：50～70 2～72。

嗜酸性粒细胞(E）：0。

5～5 0。

05～0.53。

嗜碱性粒细胞（B):0～1 0～0。

14。

淋巴细胞（L)： 20～40 0.8～45.单核细胞(M)： 3~8 0.12~0。

8临床意义：①白细胞计数增多与减少主要受中性粒细胞数量的影响.1.中性粒细胞增多：新生儿、妊娠、分娩、高温、严寒、饱餐、剧烈运动等;急性感染（主要原因）、严重组织损伤及血细胞破坏、急性大出血(可作为内出血诊断指标）、急性中毒、白血病、骨髓增生疾病及恶性肿瘤。

2.中性粒细胞减少：感染（革兰阴性菌、病毒、原虫等)、血液疾病、理化损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫疾病.3.核左移：常见于化脓性感染、急性失血/中毒/溶血反应及白血病。

4。

核右移：主要见于造血功能减退.②嗜酸性粒细胞增多：变态反应性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病、恶性肿瘤、传染病。

③嗜碱性粒细胞增多：变态反应疾病、血液病、恶性肿瘤等。

④淋巴细胞。

1。

淋巴细胞增多：4~6天的婴儿至6～7岁儿童;病毒\杆菌感染、淋巴细胞性恶性组织病等。

常用实验室检查

⑤血磷增见于甲状旁腺功能减退症,严重肾衰竭等；降低见于甲状旁腺功能亢进症及高血钙时。
小结
常用实验室检查历年必考，近几年来考
39 试的频率约为次。其中，血液检查、尿
液检查为考试重点，应熟练掌握；常
用肝功能检查应熟悉；粪便检查、常用肾功能检查及其他生化检查应了解。
常考的细节有：
1.红细胞计数如下：成年男性(4.0-5.5)×1012/L，成年女性(3.5-5.0)×1012/L，新生儿(5.07.0)×1012/L。血红蛋白正常值如下。成年男性 120-160g／L，成年女性llO-150g／L，新生儿170200g／L。网织红细胞减少见于再生障碍性贫血。
(3)化学检查(蛋白、糖定性)
①尿蛋白定性检查正常人为阴性，如果定性检查发现尿蛋白，多为病理性。
②正常人尿中含糖量甚少，定性为阴性。
(4)镜检
①管型：一般尿中为0，少量透明管型可见于剧烈运动后。颗粒管型增多，可见于急、慢性肾小球肾炎；透明管型增多常见于肾实质损害；红细胞管型增多，多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎；脂肪管型增多，则多见于慢性肾炎,肾病综合征。蜡样管型见于慢性肾炎晚期(即慢性肾衰竭期)为预后不良之征。
(3)尿浓缩与稀释功能试验：分为昼夜尿和 3h尿测定2种，均摄普通饮食。正常参考值为日间尿量与夜间尿量之比，为(3-4):1夜间12h尿量不超过750ml，尿液的最高比重应 >1.020；最高比重与最低比重之差不应小于 0.009。
5.常用肝功能检查
(1)血清蛋白总量及白蛋白与球蛋白比值(A／G) 测定：正常参考值为血清蛋白总量60-80g/L，其中白蛋白40-55g／L，球蛋白20-30g／L，A／G比例为 (1.5-2.5):1。临床意义如下。

天星培训执业药师——临床常用实验室检查17

第六节血生化检查•一、淀粉酶(AMY)•(一)简述•　淀粉酶在体内的主要作用是水解淀粉，生成葡萄糖、麦芽糖、寡糖和糊精。

淀粉酶分子量较小，可从肾小管滤过直接排出，当形成巨淀粉酶后因分子量大，所以不能从肾脏排出，导致血液中的淀粉酶活性升高，而尿中的淀粉酶活性低于正常。

•　参考范围：速率法：血清80～220U／L天星医考• (二)临床意义• 1．增高血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断，急性胰腺炎发病后2—12h，血清淀粉酶开始升高，12—72h达到高峰，3～4日恢复正常。

血清淀粉酶升高尚可见于急性腮腺炎、胰腺脓肿、胰腺损伤、胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、肾功能不全、肺癌、卵巢癌、腮腺损伤、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肠梗阻、腹膜炎、急性阑尾炎、异位妊娠破裂、创伤性休克、大手术后、酮症酸中毒、肾移植后、肺炎、急性酒精中毒等。

　天星医考•2．降低肝癌、肝硬化、糖尿病等。

•淀粉酶、血清脂肪酶、胰凝乳蛋白酶的联合测定可提高对急性胰腺炎诊断的特异性和准确性。

同时测定淀粉酶清除率及肌酐清除率并计算其比值也可提高对急性胰腺炎诊断的敏感性和特异性。

天星医考•二、磷酸激酶(CPK)•(一)简述•　磷酸激酶旧称肌酸磷酸激酶(CPK)或肌酸激酶，在体内主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织中，为诊断骨骼肌和心肌疾病最敏感的指标，其增高与骨骼肌、心肌受损的程度基本一致，尤其作为急性心肌梗死的早期诊断指标，在发病2～4h开始上升，12～48h达峰，2—4d恢复正常。

另外，心肌梗死溶栓治疗使梗死的血管恢复血流后，CPK达峰时间提前，故动态测定CPK变化有助于病情的观察和预后估计。

•参考范围：动态法：男性25—200U／L•女性25～170U／L天星医考•(二)临床意义•1．增高• (1)急性心肌梗死心肌梗死(心肌缺血、心内膜下心肌梗死)、病毒性心肌炎。

• (2)各种肌肉疾病进行性肌肉营养不良发作期、各种肌肉损伤、挤压综合征、多发性肌炎、手术后、剧烈运动或反复肌内注射。