不同剂量舒芬太尼对冠脉搭桥患者全麻诱导期应激反应影响的研究段志胜

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不同剂量舒芬太尼术后镇痛效果评定及其对老年呼吸功能的影响的开题报告

不同剂量舒芬太尼术后镇痛效果评定及其对老年呼吸功能的影响的开题报告一、研究背景随着手术技术的不断发展，现代麻醉学随之得到迅速发展，并与各种局部麻醉和全身麻醉方法相结合，达到了更为精准、更为舒适、更为安全的手术操作。

然而，术后疼痛仍是影响患者恢复的重要因素之一。

舒芬太尼是当前常用的一种强效镇痛药物，具有镇痛效果快、作用持久等特点。

但是在使用舒芬太尼进行疼痛管理时，其剂量的选择对于老年患者的影响尚需进一步研究。

二、研究目的1.评估不同剂量舒芬太尼对于老年患者术后疼痛的镇痛效果；2.探究不同剂量舒芬太尼对老年患者呼吸功能的影响。

三、研究内容及方法1.研究内容本研究拟选择老年患者作为研究对象，通过随机分组的方法分为低剂量组、中剂量组和高剂量组，分别在术后进行舒芬太尼镇痛治疗，并对其镇痛效果进行评估。

随后通过监测老年患者呼吸功能指标，分析不同剂量舒芬太尼对呼吸功能的影响。

2.研究方法本研究采用单盲、随机、对照的研究设计。

同时，研究还将根据老年患者的病情和疼痛程度，结合实际临床需要，选择合适的舒芬太尼剂量进行镇痛治疗。

术后6h、12h、24h、48h、72h分别测量不同时间点下老年患者的疼痛评分，分析不同剂量舒芬太尼对镇痛效果的影响。

同时，在镇痛治疗的过程中，监测老年患者的吐气末二氧化碳分压、呼吸频率等呼吸功能指标，并记录不良反应情况。

四、研究意义本研究将评估不同剂量舒芬太尼对于老年患者术后疼痛的镇痛效果，为临床选择正确、有效的舒芬太尼镇痛剂量提供指导。

此外，本研究还将明确舒芬太尼对老年患者呼吸功能的影响，为安全使用舒芬太尼提供参考。

不同剂量舒芬太尼对瑞芬太尼复合全麻患者恢复期质量的影响

不同剂量舒芬太尼对瑞芬太尼复合全麻患者恢复期质量的影响李永强【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2014(000)008【摘要】目的：探讨研究不同剂量舒芬太尼对瑞芬太尼复合全麻患者恢复期质量的影响。

方法：选取行腹部手术的患者136例,随机分为A、B、C、D四组,每组34例。

A组为对照组,给予患者等剂量的生理盐水,B、C、D组患者给予舒芬太尼剂量分别为0.10μg/kg,0.15μg/kg,0.20μg/kg,比较分析四组患者的自主呼吸时间、苏醒时间和拔管时间,观察四组患者的三种评分,包括VAS评分(疼痛指标评分)、BCS评分(舒适评分)以及Ramsay评分(镇静评分)。

结果：四组患者的自主呼吸时间、苏醒时间和拔管时间未见显著性差异(P>0.05)；而四组患者中A组与其他B、C、D三组的VAS评分、BCS评分以及Ramsay评分情况具有明显差异,以C组的评分结果为最佳,P<0.05,具有统计学意义。

结论：使用舒芬太尼的最佳剂量为0.15μg/kg,对瑞芬太尼复合全麻患者恢复期质量有较高的疗效,具有较佳的镇痛作用,不仅可以改善患者的疼痛感,还可以增强患者的舒适度,在临床上值得推广使用。

【总页数】2页(P14-15)【作者】李永强【作者单位】河南省漯河市中心医院麻醉科，河南漯河 462000【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.舒芬太尼对瑞芬太尼复合全麻患者苏醒期血流动力学的影响 [J], 王志斌;张同军2.舒芬太尼复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对90例老年患者恢复期的影响分析 [J], 钦华3.不同剂量舒芬太尼对瑞芬太尼复合全麻患者恢复期质量的影响 [J], 崔德杰4.不同剂量舒芬太尼对瑞芬太尼复合全麻患者恢复期质量的影响 [J], 周海静;刘俊平;吴涛;李月峰5.舒芬太尼对瑞芬太尼复合全麻患者苏醒期血流动力学的影响 [J], 谭志林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

舒芬太尼对老年冠心病患者气管插管时心血管应激反应的影响

舒芬太尼对老年冠心病患者气管插管时心血管应激反应的影响摘要：目的探讨舒芬太尼对老年冠心病患者气管插管时心血管应激反应的影响。

方法选择2016年1月至2017年12月湖南省张家界市人民医院麻醉科实施全身麻醉气管插管下实施胆囊结石腹腔镜手术患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例。

对照组镇痛药物选择上使用芬太尼，观察组镇痛药物选择上使用舒芬太尼，比较两组麻醉诱导气管插管期间患者心率变化情况，并检测不同时间点血清皮质醇水平。

结果插管时及插管后5min，观察组心率均慢于对照组（P<0.05），插管时及插管后5min，观察组皮质醇水平均低于对照组（P<0.05）。

结论舒芬太尼用于老年冠心病患者全身麻醉气管插管，能显著降低其应激反应，提高麻醉安全性。

关键词：舒芬太尼；老年；冠心病；气管插管；心血管应激反应随着我国人口老龄化不断加重，生活方式、饮食结构以及所处环境等均出现明显变化，故老年人群合并内科疾病[1]，尤其是心血管相关疾病的几率增加，对于部分合并急性外科疾病需要实施全身麻醉患者，其围麻醉期发生心脑血管并发症几率增加，风险加大[2]。

故如何有效的降低全身麻醉气管插管对患者心血管的应激反应十分重要，本研究则主要探讨舒芬太尼对老年冠心病患者气管插管时心血管应激反应的影响，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年1月至2017年12月湖南省张家界市人民医院麻醉科实施全身麻醉气管插管下实施胆囊结石腹腔镜手术患者80例，所有患者均合并冠心病，入组前签署入组同意书，且申报湖南省张家界市人民医院医学伦理委员会批准。

按照随机数字法分为两组，各40例。

观察组：男15例，女25例，年龄60~85岁，平均（71.5±1.5）岁，发病原因：胆囊结石19例，胆囊炎6例，胆囊结石合并胆囊炎15例，胆囊疾病病程1天~3年，平均（1.5±0.1）年，冠心病病程1~36年，平均（13.0±1.1）年；对照组：男14例，女26例，年龄60~86岁，平均（71.6±1.5）岁，发病原因：胆囊结石18例，胆囊炎7例，胆囊结石合并胆囊炎15例，胆囊疾病病程1天~3年，平均（1.5±0.1）年，冠心病病程1~35年，平均（13.1±1.1）年，两组一般资料中年龄、性别、发病原因、胆囊疾病病程及冠心病病程等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

大剂量舒芬太尼和芬太尼用于冠脉搭桥手术中血流动力学

大剂量舒芬太尼和芬太尼用于冠脉搭桥手术中血流动力学变化及术后拔管时间的观察首都医科大学附属朝阳医院麻醉科100020高建东岳云吴安石摘要目的:芬太尼的N-4噻芬基衍生物舒芬太尼是一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药，镇痛效价是芬太尼的5-10倍，并具有起效快、心血管系统功能稳定无组胺释放等特点。

大剂量的舒芬（8-50ug/kg）常用于心脏和胸科等大型手术，本研究就是观察等剂量的（10ug/kg）的舒芬太尼和芬太尼用于冠脉搭桥病人手术中血流动力学变化情况及术后拔管时间及镇痛程度的的比较。

方法：常规冠脉搭桥病人35例，随机分为舒芬太尼组（S组）17例和芬太尼组（F组）18例，术前一小时给予安定10mg口服、术前半小时给予东莨菪碱0.3mg。

麻醉诱导力月西0.03mg/kg 阿端0.15mg/kg S组舒芬太尼5ug/kg、F 组芬太尼5ug/kg,维持麻醉药阿端，S组舒芬太尼5ug/kg、F组芬太尼5ug/kg，两组持续泵入血管活性药多巴胺和爱蓓，当血压小于术前30%时给予苯肾，心率小于45次/分时给予654-2 1mg，用Bxter血流动力学监测仪记录术前、麻醉前、麻醉后1、3、5、10分钟、切皮前、切皮后、劈胸骨前、搭桥前、搭桥后、关胸前及术毕MAP、HR、CVP、MPAP、CCO、SVO2、CI、SVR、PVR、PCWP，并记录麻醉药和血管活性药的用量，术后记录拔管时间、镇静程度及麻醉药的用量。

结果：两组病人在年龄、性别构成比、冠脉病变程度、高血压程度、糖尿病的病例数都无统计学差异，两组术中异丙酚及力月西用量S组明显少于F组（P〈0.05〉,诱导后两组HR较术前都有明显下降，但两组间无统计学差异，术中舒芬太尼麻醉效应更强血流动力学更平稳，而且S组的SVR下降较F组更明显(P〈0.05〉，CI S组较术前有明显增加（P〈0.01〉,而F组有不同程度的增加（P〈0.05〉,术后S组的镇静程度远远好于F组并且泵入异丙酚的量远小于F组(P<0.05),而两组的拔管时间无明显差异。

不同剂量舒芬太尼用于胸科手术全麻维持的麻醉效果观察

不同剂量舒芬太尼用于胸科手术全麻维持的麻醉效果观察王艳贤【摘要】目的分析不同剂量舒芬太尼对胸科手术全麻维持的麻醉效果.方法将99例胸科手术患者随机分为三组,均以舒芬太尼行全身麻醉维持,A组剂量为0.3μg/(kg·h),B组为0.43μg/(kg·h),C组为0.6μg/(kg·h),比较三组患者麻醉情况.结果三组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);丙组术后躁动率低于A组与B组(P<0.05).结论胸科手术患者以舒芬太尼行全麻维持时,以0.6μg/(kg·h)应用剂量最优.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)018【总页数】2页(P121-122)【关键词】胸科手术;舒芬太尼;全麻维持;术后躁动【作者】王艳贤【作者单位】吉林市肿瘤医院麻醉科,吉林吉林 132002【正文语种】中文【中图分类】R614胸科手术常会给患者造成巨大疼痛及创伤，通常需实施有效麻醉，且在术中需以适当药物对麻醉加以维持[1]。

在临床常用的麻醉维持药物中，舒芬太尼具有较强镇痛作用，可在较长时间维持效果，不会过度影响机体循环，且不易造成呼吸抑制[2]，因此近年来在胸科手术患者麻醉维持中逐渐得到应用。

目前临床研究多集中于对舒芬太尼和芬太尼的麻醉效果差异方面的研究，对麻醉维持中舒芬太尼的用量问题研究较少[3]。

为分析这一问题，选取99例患者展开分组研究，现报道如下。

选取2015年4月—2016年3月在我院接受胸科手术的99例患者，术前根据美国麻醉医师协会标准[4]分级是Ⅰ～Ⅱ级，排除肝肾功能严重异常或肺功能严重受损患者。

在取得知情同意后将之随机分为三组。

A组33例中男19例，女14例，年龄38～65岁，平均（45.1±4.6）岁；手术类型：肺癌根治术10例，食管癌根治术15例，纵隔肿瘤切除术8例。

不同剂量舒芬太尼对全身麻醉下老年患者关节置换术的效果分析

不同剂量舒芬太尼对全身麻醉下老年患者关节置换术的效果分析刘书伟【摘要】目的观察不同剂量的舒芬太尼对于行全麻下关节置换术老年患者疗效的影响.方法选择行关节置换的60例老年患者,均行全麻手术,两组所用舒芬太尼剂量不同,Ⅰ组30例为0.15 μg/kg,Ⅱ 组30例为0.25 μg/kg,比较两组患者的术后苏醒质量.结果Ⅰ组患者自主呼吸恢复、苏醒、拔管的平均时间分别为(10.0±2.4) min、(15.0±2.2) min、(17.4±2.0) min,Ⅱ组分别为(18.6±3.2) min、(23.5±2.3) min、(25.8±2.1) min,两组相比,均为Ⅰ组显著低于Ⅱ组,P＜0.05.两组的呛咳、恶心呕吐、切口疼痛发生率及不良反应总发生率比较,皆无显著差异,P＞0.05.结论采用0.15 μg/kg的舒芬太尼为行关节置换术的患者实施全身麻醉,可以显著加快患者术后苏醒时间,且较为安全,具有推广价值.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)001【总页数】2页(P52-53)【关键词】老年患者;关节置换;全身麻醉;舒芬太尼;不同剂量【作者】刘书伟【作者单位】郑州大学第五附属医院麻醉科,河南郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R614当前时期，医师为老年人实施关节置换手术，主要在全身麻醉下执行，麻醉效果良好。

但是，患者在全麻恢复期内，容易受到气管导管的刺激，出现剧烈的痛感，引起HR、BP、心肌耗氧量的明显升高，影响到患者健康［1］。

我院为了解决这一问题，此次选择选择舒芬太尼作为改善苏醒质量的药物，对60例老年患者实施研究，报道如下。

1.1 一般资料：60例老年患者均为我院在2013年8月至2014年11月间收治，为ASAⅡ级或Ⅲ级患者，治疗方案为择期髋关节置换或膝关节置换。

采用数字表法，对患者加以随机分组，Ⅰ组30例，Ⅱ组30例。

不同剂量舒芬太尼对食管癌根治术术后谵妄发生率的影响

临床和实验医学杂志２０１８年４月第１７卷第８期
·８８３·
［７］ＯｐｅｒａｒｉｏＤＪ，Ｐｌａｔｔｓ－ＭｉｌｌｓＪＡ，ＮａｄａｎＳ，ｅｔａｌ．ＥｔｉｏｌｏｇｙｏｆＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＷａｔｅｒｙＤｉａｒｒｈｅａｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎｉｎｔｈｅＧｌｏｂａｌＲｏｔａｖｉｒｕｓＳｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅＮｅｔｗｏｒｋＵｓｉｎｇＱｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅＰｏｌｙｍｅｒａｓｅＣｈａｉｎＲｅａｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，２０１７，２１６（２）：２２０－２２７．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｆｏｕｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｏｓｅｓｏｆｓｕｆｅｎｔａｎｉｌｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｅｌｉｒｉｕｍｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｒａｄｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１４ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１６，８０ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｒａｄｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｗｅｒｅｆｏｒｗａｒｄ－ｌｏｏｋｉｎｇｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｕｆｅｎｔａｎｉｌｄｕｒｉｎｇｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｏｓｅｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＡｇｒｏｕｐ（ｎ＝２０），Ｂｇｒｏｕｐ（ｎ＝２０），Ｃｇｒｏｕｐ（ｎ＝２０），Ｄｇｒｏｕｐ（ｎ＝２０），ｔｈｅＡｇｒｏｕｐｗａｓｉｎｊｅｃｔｅｄｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｓａｌｉｎｅ１５ｍｌ，Ｂ，Ｃ，Ｄｇｒｏｕｐｏｆａｎｅｓｔｈｅｓｉａｄｒｕｇｄｏｓａｇｅｗａｓ０．１ｇ／ｋｇ，０．１５ｇ／ｋｇ０．２ｇ／ｋｇ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｄｅｌｉｒｉｕｍ，ｓｔｒｅｓｓｒｅｓｐｏｎｓｅａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｂｅｆｏｒｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ１ｈ，１ｄｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｅｇａｔｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｅｌｉｒｉｕｍｉｎｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ１ｈｉｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｂｅｆｏｒｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ｂｕｔｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５），ａｎｄａｔ１ｄａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎＣｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ

不同剂量舒芬太尼对全身麻醉下老年患者关节置换术后切口疼痛发生率、不良反应、苏醒质量的作用

不同剂量舒芬太尼对全身麻醉下老年患者关节置换术后切口疼痛发生率、不良反应、苏醒质量的作用刘呈斌;陈陇利【期刊名称】《中外女性健康研究》【年(卷),期】2022()18【摘要】目的:分析不同剂量舒芬太尼对于全身麻醉关节置换术老年患者的切口疼痛、不良反应发生率和苏醒质量影响。

方法:选入2020年1月至2021年1月入院治疗的80例老年关节置换术全身麻醉患者,随机法分组,A组纳入40例予以0.15μg/kg舒芬太尼全身麻醉,B组40例予以0.25μg/kg舒芬太尼全身麻醉。

对比切口疼痛发生率、不良反应率、苏醒质量与生命体征变化。

结果:A组患者的切口疼痛发生率低于B组(P<0.05)。

A组患者的不良反应率接近于B组(P>0.05)。

A 组患者的苏醒质量指标优于B组(P<0.05)。

A组麻醉前与麻醉5min后的生命体征接近于B组(P>0.05)。

结论:小剂量舒芬太尼能够尽量减少全身麻醉后的切口疼痛情况,优化苏醒质量,而且对于不良反应和生命体征并无严重干扰,具有更高的麻醉价值。

【总页数】3页(P62-63)【作者】刘呈斌;陈陇利【作者单位】陕西省宝鸡市陇县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.不同剂量舒芬太尼对全身麻醉下老年患者关节置换术后苏醒质量的影响2.不同剂量舒芬太尼对全身麻醉下老年患者关节置换术的效果分析3.不同剂量舒芬太尼对全身麻醉下老年患者关节置换术后苏醒质量的影响4.不同剂量舒芬太尼对全身麻醉下老年患者关节置换术后苏醒质量的影响5.右美托咪定改善全身麻醉下老年全膝关节置换术患者术后苏醒期疼痛与躁动效果评价因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同剂量舒芬太尼用于胸科手术全麻维持的麻醉效果观察

不同剂量舒芬太尼用于胸科手术全麻维持的麻醉效果观察目的：探讨不同剂量舒芬太尼用于胸科手术全麻维持的麻醉效果觀察。

方法：选取我院于2010年11月至2011年3月收治的80例胸科手术患者，随机分为4组，为A、B、C、D组，都使用静吸复合全麻，麻醉维持。

对比分析4组患者的临床麻醉效果。

结果：A组患者的自主呼吸恢复时间、气管拔管时间、苏醒时间显著高于B、C、D3组，C、D组的术后躁动发生率显著低于A、B组。

P＜0.05，差异具有统计学意义。

结论：对于胸科手术患者，在手术之前使用0.6ng/ml 的舒芬太尼临床效果明显，具有推广价值。

标签：舒芬太尼；胸科手术；全麻维持；麻醉效果观察在我国现代临床研究治疗中，所发现最好的阿片类受体兴奋剂是舒芬太尼，舒芬太尼作用时间比较长，而且对患者不容易引起痛觉过敏和剧痛。

但是，目前我国在胸科手术中使用舒芬太尼最标准的剂量还需进一步研究。

我院对此进行研究，报告如下。

1、资料与方法1.1临床资料选取我院于2010年11月至2011年3月收治的80例胸科手术患者，按照不同的治疗方案，随机分为4组：A组、B组、C组、D组，每组20人。

其中女性患者35人，男性患者45人，所有患者的年龄为45岁-59岁。

所有患者经过诊断，都符合全身麻醉标准。

所有患者的手术种类有：纵隔肿瘤切除术、肺癌根治术、食管癌根治术等等。

所有患者都是自愿进行本次研究。

四组患者年龄、性别以及病理等方面均无显著性差异（P＜0.05），可以进行对比分析。

1.2排除标准排除严重肝脏、肾脏、肺功能疾病患者，排除精神疾病患者患者，排除生活不能自理患者。

1.3治疗方法80例胸科手术患者，随机分为4组，为A、B、C、D组，都使用静吸复合全麻，麻醉维持。

A组为对照组，B、C、D组使用不相同剂量的舒芬太尼组，每组患者20人，检查所有患者的心率、心电图、脉博氧饱和度、血压检测。

所有患者在治疗前禁食、禁水，并且在手术治疗前进行静吸复合全身麻醉法。

不同剂量舒芬太尼用于老年患者全麻诱导的临床观察

不同剂量舒芬太尼用于老年患者全麻诱导的临床观察谢瑜;贺亮【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2010(027)008【摘要】[目的]比较不同剂量舒芬太尼用于老年患者全麻诱导插管时对患者血流动力学和应激激素的影响.[方法]将60例因消化道肿瘤需在全麻下行直肠癌或结肠癌根治术的老年患者按舒芬太尼不同剂量均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,各组全麻诱导时使用的舒芬太尼剂量分别为0.2 μg/kg、0.3 μg/kg、0.4 μg/kg,于麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5 min(T3)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)及去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度.[结果]插管前(T1)时点,三组的MAP、HR较T0时点均有所下降(P<0.05),三组间比较, Ⅲ组的MAP、HR低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05).插管后即刻(T2)时点,Ⅰ组的MAP、HR较T0时点有所升高且高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05).插管后5 min(T3)时点,Ⅲ组MAP、HR较T0时点有所降低(P<0.05)且低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05).插管前(T1)时点,各组E血浆浓度差异无统计学意义(P>0.05).插管后即刻(T2)时点与插管后5 min(T3)时点,Ⅰ组E血浆浓度较T0时点有所升高,且高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05).Ⅱ组、Ⅲ组E血浆浓度较T0时点其差异无统计学意义(P>0.05).[结论]对于老年患者,使用0.3 μg/kg舒芬太尼行全麻诱导插管,既能有效抑制插管反应,又能较好的维持血流动力学稳定.【总页数】3页(P1475-1477)【作者】谢瑜;贺亮【作者单位】湖南省娄底市中心医院麻醉科,湖南,娄底,417000;湖南省娄底市中心医院麻醉科,湖南,娄底,417000【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.不同剂量舒芬太尼对老年患者全麻诱导时血流动力学的影响 [J], 丁翠霞;石海霞2.不同剂量舒芬太尼用于全麻诱导时血流动力学的临床观察 [J], 樊素雄;王彦;张健;任新元3.不同剂量舒芬太尼复合依托咪酯在老年患者全麻诱导中对SBP、HR的影响 [J], 李庆4.舒芬太尼与芬太尼用于老年患者全麻诱导对血流动力学的影响 [J], 李玉梅;满忠5.不同剂量舒芬太尼对老年患者全麻诱导期血流动力学的影响 [J], 熊朝晖;陈运良;秦素兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

舒芬太尼在非体外循环下冠脉搭桥手术麻醉中的应用

舒芬太尼在非体外循环下冠脉搭桥手术麻醉中的应用【摘要】目的:比较舒芬太尼与芬太尼在非体外循环下冠脉搭桥手术麻醉中血流动力学的变化特点及两者之间的等效剂量关系。

方法：将46例患者随机分为舒芬太尼组合芬太尼组。

记录入室后诱导前、插管后2min、搭桥前、搭桥后、手术结束后各点的血流动力学指标的变化【平均动脉压(map)、中心静脉压（cvp）、心率（hr）】。

观察麻醉维持期间舒芬太尼和芬太尼的用量。

结果：两组在血流动力学指标中，cvp在搭桥前舒芬太尼组较芬太尼组升高[7.6±3.5vs5.0±1.9(mmhg)],其余指标无显著性差异。

在麻醉诱导时，舒芬太尼的给药剂量为（1.5±0.6）ug/kg,芬太尼组为（10.0±3.1）ug/kg，维持剂量分别为(08.±0.1) uk/(kg.h)、（7.5±1.7）uk/(kg.h)；麻醉维持期间给药次数（2.8±0.4），芬太尼组（5.1±1.2）。

结论：舒芬太尼和芬太尼用于非体外循环下冠脉搭桥手术的麻醉均使血流动力学稳定。

麻醉维持时单次静脉注射舒芬太尼的剂量为芬太尼的1/8-1/10.【关键词】舒芬太尼;芬太尼;冠脉搭桥手术【中图分类号】r352【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)03-0230-01舒芬太尼是芬太尼的衍生物，是新一代强效阿片类镇痛药，舒芬太尼与μ受体的亲和力是芬太尼的7-10倍，镇痛持续时间约为芬太尼的2倍。

由于舒芬太尼的镇痛作用最强，心血管状态更稳定，更适用于心血管手术麻醉[1]。

选择我院自2010年1月-12月在我院行非体外循环下冠脉搭桥手术患者46例。

1 资料与方法1.1 一般资料:本组46例均为我院在非体外循环下行冠脉搭桥手术患者，其中男28例，女18例。

asa分级为ⅱ-ⅲ级，随机分为舒芬太尼组和芬太尼组。

舒芬太尼组23例，男17例，女6例，平均年龄 (60±21)岁，平均体重(68±12）kg,芬太尼组23例，男18例，女5例。

舒芬太尼对非体外循环冠脉搭桥术应激反应的影响

舒芬太尼对非体外循环冠脉搭桥术应激反应的影响非体外循环冠脉搭桥手术(OPCABG)虽然避免了低温和体外循环对机体的刺激，但是术中按压与搬动心脏、主动脉侧壁钳的夹闭等手术操作造成强烈应激反应，引起心内膜、血管的损伤以及其它很多非特异性的病理生理改变，尤其是内分泌系统发生显著变化：血清皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）及血糖明显升高，而这些变化与冠状动脉搭桥术中及术后心功能的维持和恢复、冠状动脉桥的通畅与否、围术期疗效等有着密切的关系。

舒芬太尼是一种强效阿片类镇痛药，镇痛强度约为芬太尼的7.5倍，对阿片μ受体具有高度选择性，起效快、心血管系统维持稳定、无组胺释放[[1]]，其与阿片受体结合力为芬太尼的7.7倍，脂溶性是芬太尼的2倍，可迅速扩散分布到体内各组织，极易透过血脑屏障，并能迅速在脑内达到有效浓度[[2]]。

本文旨在探讨等效剂量的舒芬太尼和芬太尼在非体外循环冠脉搭桥术中对应激反应的影响。

1、资料与方法1.1一般资料选择非体外循环冠脉搭桥病人60例，均经冠脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，ASAⅡ～Ⅲ级。

病人左心室射血分数均≥45%，无心脏瓣膜疾病，无肝、肾功能衰竭，高血压者术前已得到有效控制。

将60例病人随机分为舒芬太尼(S组，30例)与芬太尼(F组，30例)两组。

1.2麻醉方法术前晚入睡前口服地西泮10mg，β受体阻滞药和硝酸酯类药物维持至术日晨。

术前30min肌注吗啡10mg、东莨菪碱0.3mg，入室后监测ECG、BP、SPO2，面罩给氧，局麻下行桡动脉穿刺置管测直接动脉压。

麻醉诱导除用咪唑安定0.05mg/kg、依托咪脂0.2mg/kg、维库溴铵0.15mg/kg，S组加用舒芬太尼0.75μg/kg，F组加用芬太尼7.5μg/kg。

快速气管插管后均行颈内静脉穿刺置管监测CVP。

麻醉维持用丙泊酚5mg/kg.h左右，分别于切皮、劈胸骨、钳夹主动脉侧壁、关胸前F组追加芬太尼每次4μg/kg，S组追加舒芬太尼每次0.4μg/kg。

舒芬太尼-芬太尼对全麻老年患者气管插管时心血管反应的影响

舒芬太尼\芬太尼对全麻老年患者气管插管时心血管反应的影响【摘要】目的观察舒芬太尼、芬太尼全麻诱导期老年患者气管插管时心血管反应，为临床上选择全麻诱导期患者气管插管用药提供临床依据。

方法将100例择期全麻手术患者随机分为芬太尼组（F组）、舒芬太尼组（SF组），每组各50例。

记录诱导前(T0)、给予芬太尼或舒芬太尼后即刻(T1)、插管前(T2)、插管即刻(T3)及插管后2、4、6、8 min(T4-T7)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率（HR）。

结果SF组插管前后SBP、DBP、MAP无明显变化（P＞0.05），且各时间点变化无统计学差异（P＞0.05）；T3、T4 HR增快与T2比较有统计学差异（P＜0.05）。

F组T3、T4、T5、T6 SBP、DBP、MAP 高于T2（P＜0.05），且T3、T4、T5 两两比较有差异（P＜0.05）；HR于T7恢复至T2水平。

结论舒芬太尼在全身麻醉诱导中应用，可使插管前后的血流动力学更加平稳。

【Abstract】Objective To observe the cardiovascular effects of sulfentanyl and fentanyl on case of general anesthesia derivative phase when trachea cannula and to provid clinic evidence of choosing the drugsfor general anesthesia derivative phase when trachea cannula．Methods 100 cases received the selective operation with general anesthesia were divided into the SF group and F group with 50 cases in each group．The SBP，DBP，MAP and HR were recorded before induction of anesthesia(T0), after injection of fentanyl or sulfentanyl(T1), before trachea cannula(T2),the monment of trachea cannula(T3)and in 2、4、6、8 minutes after cannala（T4-T7）．Results The SBP，DBP，MAP in SF group after cannula were same to those before cannula and the values were no difference at every time(P＞0．05)；HR increased at T3、T4 compared with T2(P ＜0．05). The SBP，DBP，MAP atT3、T4、T5、T6 inF group were higher thanT2(P ＜0．05)．Conclusion Application of sufentanil causes were more stable hemodynamics during general anesthesia derivative phase when trachea cannula.【Key words】Sulfentanyl; Fentanyl; Trachea cannula; Blood pressure全麻插管所致应激反应对老年患者的血流动力学影响明显，严重者可导致心脑血管意外，从而增加麻醉风险。

等剂量舒芬太尼和芬太尼用于冠脉搭桥手术麻醉的比较

等剂量舒芬太尼和芬太尼用于冠脉搭桥手术麻醉的比较高建东;吴安石;岳云【期刊名称】《麻醉与监护论坛》【年(卷),期】2007(014)005【摘要】目的：对比观察同等剂量的舒芬太尼（10ug／kg）和芬太尼（10ug／kg）用于冠脉搭桥病人手术中血流动力学变化情况及术后拔管时间及镇静程度。

方法：择期冠脉搭桥病人35例，分为舒芬太尼组（S组）17例和芬太尼组（F组）18例。

术前一小时口服安定10mg，术前半小时肌注东莨菪碱0．3mg，吗啡10mg。

麻醉诱导咪达唑仑0.03mg／kg，哌库漠铵0．15mg／kg，S组舒芬太尼5ug／kg，F组芬太尼5ug/kg，维持麻醉药间断给予哌库溴铵，在切皮前和劈胸骨前共给予S组舒芬太尼5ug／kg、F组芬太尼5ug／kg。

两组术中持续泵注丙泊酚，根据血压调节剂量。

在切皮前和劈胸骨前根据情况追加咪达唑仑，两组术中持续泵入血管活性药多巴胺和硝酸异山梨酯，当血压小于术前30％时给予去氧肾上腺素，心率小于45次，分时给予654-2。

用Edwards Vigilance CCO记录两组术前，麻醉前，麻醉后1、3、5、10分钟，切皮前，切皮后，劈胸骨前、搭桥葡、搭桥后、关胸前及术毕的MAP、HR、CVP、MPAP、CCO，SVO2、CI、SVR、PVR、PCWP，并记录麻醉药和血管活性药的用量，术后记录拔管时间，镇静程度及麻醉药的用量。

结果：诱导到诱导后10min，两组HR和MAP较入室都有明显下降（P〈0.05）。

切皮后1min及劈胸骨前F组MAP组高较明显（P 〈0．01）。

但S组变化不明显（P〉0．05）。

HR在开始搭桥后两组都较切皮前有明显升高（P〈0．05）。

CO及CI两组都较术前有明显升高，但S组（P 〈0．01）升高的较F组（P〈0．05）更明显（P〈0．01）。

SVRS组较术前有明显下降（P〈0.01），且两组间有统计学差异（P〈0．01）。

两维术中持续泵注多巴胺和硝酸异山梨酯的最无明显差异（P〉0．05），单次推注去氧肾上腺素和654—2的量无统计学差异（P〉0．05），但两组丙泊酚和咪达唑仑的用量S组明显少于F组（P〈0．01）。

不同剂量舒芬太尼在胸科手术全麻维持麻醉中的临床效果

差异
观察两组颈椎的曲度及融合节段其高度的改善情况；③植入融合的标
准为：在动力位Ｘ线患者显示骨小梁生长，融合器与椎体界面间及钛网
体次全切除减压融合术，另一种为双节段前路椎间盘切除减压融合术。使用哪种手术治疗存在较大争议。笔者在两组患者术中出血量、手术时间及住院天数的对比分析中，两组患者术中失血量、手
注：经统计学软件ｓＰｓｓ１７．０计算分析，两组数据术中失血量、手术时间、住院天数比较结果中，凇验得￣ｔＡ＝３．７５８１，Ｐ ▲ ＝Ｏ．０００４＜０．Ｏ１两
组资料术中失血量上有显著差异性。Ｐ＝Ｉ．４９３７，ＪＰ－＿－０．１４１１＞０．０５，，＝１．８４２７，Ｐ＝０．０７０９＞０．０５，两组资料手术时间和住院天数无显著性
２０１７年７月第１５卷第１９期
・临床研究・１６５
不同剂量舒芬太尼在胸科手术全麻维持麻醉中的临床效果
张红
（辽宁省兴城市人民医院麻醉科，辽宁兴城１２５１００）
【摘要】目的探讨不同剂量舒芬太尼在胸科手术全麻维持麻醉中的临床效果。方法选取我院２０１４年３月至２０１５年６月收治的８８例行胸科手术患者作为研究对象，根据手术时间顺序将其随机分为Ａ、Ｂ、ｃ、Ｄ组，各２２例，均采用静吸式复合全麻，维持麻醉，Ａ组为本次

舒芬太尼对心脏手术患者麻醉中血流动力学和应激反应的影响

舒芬太尼对心脏手术患者麻醉中血流动力学和应激反应的影响目的探讨舒芬太尼在心脏手术麻醉中对血流动力学和应激反应的影响。

方法将我院2014年10月～2015年6月心血管内科收治的在体外循环下实施心脏手术的40例先天性心脏病患儿分为观察组（30例）和对照组（10例），并根据用药剂量的不同将观察组分为A组（1 μg/kg，n=15）和B组（2 μg/kg，n=15），记录各组不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、血浆肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）指标，分析三组血流动力学和血浆儿茶酚胺的变化。

结果与术前比较，三组患者麻醉诱导后HR均有所降低，其中观察组下降幅度较对照组更为明显，B组下降幅度较A组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；气管插管后，观察组HR升高幅度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组患者麻醉诱导后MAP均有所降低，其中观察组下降幅度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

与基础值比较，三组NE浓度在主动脉开放后均有所升高，手术结束时均有所降低，其中观察组升降幅度更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论舒芬太尼应用于心脏手术，麻醉诱导效果显著，有助于维持患者循环系统的稳定性，其中大剂量用药在降低应激反应方面作用更为突出，小剂量用药则更有利于术后早期拔管。

[Abstract] Objective To explore the effect of Sufentanil on undergoing hemodynamic and stress responses of cardiac surgery patients. Methods 40 cases of congenital heart disease who were under cardiopulmonary bypass cardiac surgery in our hospital from October 2014 to June 2015 were selected as the researcher object，they were divided into observation group （30 cases）and control group （10 cases），and according to the dose，observation group was divided into different group A （1 μg/kg，n=15）and group B （2 μg/kg，n=15），and then MAP，HR，CVP and E and NE indicators of different time points were recorded，and hemodynamics and plasma catecholamine changes were analyzed. Results Compared with the preoperative，three groups′HR decreased after induction of anesthesia，observation group′s decline was more obvious than control group，group B′s decline was more obvious than group A，the difference was significant （P＜0.05）；after endotracheal intubation，the obse rvation group′s HR increased rate was lower than the control group，the difference was significant （P＜0.05）；three groups′MAP all decreased after induction of anesthesia，the observation group ‘s decline level was lower than the control group，and the differenceIt was significant （P＜0.05）.Compared with baseline，the three groups′norepinephrine concentration all increased after aortic open surgery，their norepinephrine all decreased at the end of srugey，which observation group′s lifting range was more obvious，the difference was significant （P＜0.05 ）. Conclusion In cardiac surgery，Sufentannil has a good effect in Anesthesia inducing，can help to maintain the stability of the circulatory system of patients，and large doses of medication in reducing the stress response negative effect is more prominent，small doses of medication are more conducive to early extubation.[Key words] Cardiac surgery；Narcotic drugs；Sufentanil；Hemodynamics；Stress reaction舒芬太尼是目前临床应用最为广泛、镇痛作用最强的人工合成的阿片类药物，明确其在心脏手术麻醉中的最佳剂量，可为临床应用提供更为可靠的理论依据和具体指导[1-2]。

芬太尼和舒芬太尼对全麻诱导期应激反应影响的比较

上肢静脉，行桡动脉穿刺，用惠普多功能心电监护仪连并应
续监测有创动脉压、Ｐ和Ｈ面罩去氮给氧，ＳＯＲ，开始诱导。
表１不同时间点的ＳＰＤＰ和ＨＢ、ＢＲ的变化（ ± ）ｓ
注：Ｔ和比较，Ｐ＜．５Ａ组和Ｂ组比较，Ｐ＜．５００； ‘ ００
２结果
２１两组患者在不同时间点心率和血压变化：．见表
１两组诱导后（，血压、率与诱导前（。均有２％左右。Ｔ）心Ｔ）０
无统计学意义（００）Ｐ＞．５。
下降（００）但Ａ、Ｐ＜．５，Ｂ组间无统计学意义（Ｐ＞００）．５。插管即刻及插管后１３５ｎ与诱导后比较，、、ｍｉＡ组血压、心率变
等效剂量的芬太尼和舒芬太尼观察全麻诱导过程中的应激
１３统计学方法：．所有数据以（ｓ表示， ± ）组内比较采用
自身配对ｔ检验；组间比较采用成组设计的两样本ｔ检验。Ｐ
＜．５为有统计学意义。００
反应比较，为临床提供参考。
３讨论
全麻气管插管所引起的心血管应激反应是由于咽喉和
利的一面；芬太尼和舒芬太尼都能有效地缓解伤害性刺
激，较完善地阻断神经冲动的传人及反射性交感神经的反应，抑制去甲肾上腺素的增加并降低肾上腺素浓度，而抑从制心血管反应。舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，同时也是一种特异性的受体激动剂，对受体的亲合力是芬太尼的７—１０倍，起效快，安全性大；脉用药镇痛效价是芬太静尼的５— ９倍，并且舒芬太尼对。受体（镇痛）较：受体（呼

舒芬太尼在重症冠心病CABG术后的应用

舒芬太尼在重症冠心病CABG术后的应用段正伟【摘要】目的:观察舒芬太尼对重症冠心病患者行冠状动脉旁路移植(CABG)术后的血流动力学变化影响及安全性.方法:选取重症冠心病行CABG术后患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予舒芬太尼.观察两组患者血流动力学指标的变化、治疗情况及并发症发生率.结果:观察组心率、中心静脉压、外周循环阻力指数及肺循环阻力指数在用药12 h及24 h均低于对照组;心排出量在用药12 h及24 h均高于对照组;机械通气及ICU停留时间均低于对照组(P<0.05).两组新发房颤、急性肾损伤,术后急性心肌梗死、室颤及死亡发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:舒芬太尼可改善重症冠心病患者CABG术后心功能及血流动力学指标,且不增加并发症发生率.【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2019(040)003【总页数】3页(P19-21)【关键词】冠心病;舒芬太尼;冠状动脉旁路移植术;血流动力学【作者】段正伟【作者单位】河南省郑州市第七人民医院心外重症监护室郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R971.2;R654.3镇痛虽是ICU治疗过程的重要组成部分，但其相关药物可对心血管产生较强的抑制作用，因此，镇痛在心脏外科中的应用存在一定的局限性。

相关研究表明，重症冠心病患者行冠状动脉旁路移植（coronary artery hypass grafting，CABG）术后存在剧烈疼痛情况，常使其血流动力学变化，并影响预后效果[1]。

如何减少CABG术后患者血流动力学变化是临床研究的热点和难点之一。

舒芬太尼是一种具有起效快、镇痛强、不良反应少等优点的新型阿片类镇痛药物[2]。

笔者观察了CABG术后舒芬太尼的应用对血流动力学变化影响及安全性，为临床实践提供参考。

1 资料与方法1.1 研究对象选取郑州市第七人民医院2016年3月—2018年3月收治的、符合纳入标准的100例重症冠心病患者，采用随机数字表法分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。

舒芬太尼预注对冠脉搭桥术患者麻醉诱导期血流动力学及镇静药物用量的影响

舒芬太尼预注对冠脉搭桥术患者麻醉诱导期血流动力学及镇静药物用量的影响包娜仁;艾春雨;马虹【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2016(037)009【摘要】目的观察舒芬太尼预注对冠脉搭桥术患者麻醉诱导期血流动力学和镇静药物用量的影响.方法选取行冠脉搭桥术男性患者40例,年龄50～65岁,ASAⅡ～Ⅲ级,分为2组(P组及C组),每组20例,两组患者年龄、体质指数、术前平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)以及心排量(CO)、每搏变异度(SVV)差异无统计学意义(P＞0.05).P组患者全麻诱导期间采取舒芬太尼提前静注后应用BIS 监测指导镇静药(依托咪酯)的给药量.C组为对照组,常规全麻诱导,舒芬太尼不进行提前注射,虽进行BIS监测但镇静药均按照患者体重给予.观察两组患者麻醉前、意识消失即刻、插管前即刻、插管后即刻、插管后1 min的MAP、HR、BIS、CO 和SVV值,诱导结束总结并记录依托咪酯用量以及血管活性药物用量.结果 P组患者应用依托咪酯以及血管活性药物剂量明显少于C组(P＜0.05).P组气管插管前后比较BIS、MAP、HR、CO、SVV均没有明显变化(P＞0.05).C组患者意识消失即刻和插管前即刻BIS明显低于P组(P＜0.05),组内比较插管后即刻比插管前即刻上升较为明显(P＜0.05).C组患者插管前即刻MAP、CO较麻醉前下降,明显低于P 组患者(P＜0.05);同时SVV上升,明显高于P组患者(P＜0.05).C组患者插管前后MAP、CO、SVV波动较明显(P＜0.05).结论舒芬太尼提前预注在节省镇静药用量的同时能很好地维持冠脉搭桥手术诱导期患者的血流动力学稳定,具有积极的临床意义.【总页数】3页(P1382-1384)【作者】包娜仁;艾春雨;马虹【作者单位】中国医科大学附属第一医院麻醉科沈阳110004;中国医科大学附属第一医院麻醉科沈阳110004;中国医科大学附属第一医院麻醉科沈阳110004【正文语种】中文【相关文献】1.右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术患者围麻醉期血流动力学、麻醉药用量及术后镇静镇痛的影响 [J], 汪亚宏;吕志勇;王忠慧;马良;刘光顺2.小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响 [J], 张华磊3.右美托咪定对妇科手术麻醉诱导期舒芬太尼镇痛和镇静效果的影响 [J], 倪坤强4.右美托咪定对妇科手术麻醉诱导期舒芬太尼镇痛和镇静效果的影响 [J], 张昱昊;段光友;张咸伟;郭珊娜;英英;黄鹏浩5.脑电双频指数监测下右美托咪定的镇静效应对麻醉诱导中丙泊酚靶控输注的用量影响及血流动力学变化 [J], 李丽;夏晖;陈华永因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。