冠状动脉解剖

冠状动脉解剖

冠状动脉的分布类型左、右冠状动脉在心的胸肋面的分布变异不大，而在心的膈面的分布范围则有较大的变异。按schlesinger分型原则，以后室间沟为标准，将国人冠状动脉分布类型分为3型。

冠状动脉的分布类型

（1）右优势型（65.7%）右冠状动脉在心室膈面的分布范围，除右心室膈面外，还越过房室交点和后室间沟，分布于左心室膈面的一部或全部。后室间支来自右冠状动脉。

（2）均衡型（28.7%）左、右心室的膈面各由本侧的冠状动脉供应，互不越过房室交点。后室间支为左或右冠状动脉的末梢支，或同时来自左、右冠状动脉。

（3）左优势型（5.6%）左冠状动脉较大，除发分支分布于左心室膈面外，还越过房室交点和后室间沟分布于右心室膈面的一部分，后室间支和房室结动脉均发自左冠状动脉。

左冠状动脉是心的首要供血动脉，即生理上的优势动脉。

正常冠状动脉CTA及X线造影

lca：从开口至分叉。

lad：分为近、中、远段。从左主干分叉处至第一室间隔支开口处为近段，从第一室间隔开口处至形成锐角处为中段，此锐角相当于第二室间隔支的开口。若无第二室间隔支，中、远段的分界为第一室间隔支与心尖的中点。心尖段代表lad的终末支。

lcx：以钝缘支开口处为界，分为近、远段。lcx有时发出后侧支，也可最后延续为pda。rca: rca近段相当于从出口至心右缘的中点，而心右缘的其余部分为中段，当呈锐角转行于后房室沟内，至pda开口处，为远段。