14.1休克
休克指数的计算公式
休克指数的计算公式休克指数（ShockIndex，SI）是一种常用的评估重症病人生命危险程度的指标，是由心率与血压之比表征。
它能够对重症病人致命性疾病和多发性器官功能衰竭（MODS）进行早期识别，以早期干预并尽快采取有效治疗措施。
休克指数的计算公式为SI=心率（单位：次/分钟）/收缩压（单位：mmHg）。
正常人成人的休克指数基本不越过1.4，如果超过了1.4，就可能是有重大问题，说明病人处于紧急的生命危险状态，需要及时观察并采取有效的治疗措施，以避免严重的后果。
休克指数的计算也可以通过心率与舒张压的比值来衡量，公式为SI=心率（单位：次/分钟）/舒张压（单位：mmHg）。
正常情况下，成人的休克指数基本在0.7到1之间，如果超过了0.7，也表明病人可能出现生命危险状况，需要及时观察并采取有效的治疗措施。
休克指数是一种重要的评估重症病人生命危险程度的指标，它在医学诊断和治疗中起着至关重要的作用，它能够帮助医生及时发现病人的危及生命的异常，从而为病人提供有效的治疗。
休克指数的计算一般由医生对重症病人的实际生命体征参数进行计算，因此它要求非常精确，重症病人的治疗需要医护人员提前预测和观察，做出及时、正确的决策以尽可能有效地避免病人的不良结局。
除了休克指数，在重症病人的计算治疗中还有一些其他的指标，如心肺复苏指数（CPR index）、总病毒载量（Viral Load）和体温（Temperature）等指标也可以用来评估重症病人的生命危险程度。
心肺复苏指数的计算公式为CPR index=（心率-舒张压）/心率，它可以评估病人的心衰状态；总病毒载量的计算可以根据抗病毒治疗效果来评估；体温的计算可以反映病人体内是否存在感染。
总之，休克指数是评估重症病人生命危险程度的重要指标，它的计算需要医生提前预测并准确计算，及时采取有效的治疗措施，以防止病人的不良结局。
心肺复苏指数、总病毒载量和体温也是重要的生命危险程度指标，可以用来帮助医生及时发现病人的异常状况，为病人提供有效的治疗。
休克分期的急救措施
休克分期的急救措施什么是休克？休克是由于组织器官血液灌注不足、氧供应减少导致的一种严重的生理状态。
休克可导致器官无法正常运作且最终导致死亡。
休克常见的症状包括低血压、心率加快、皮肤苍白和冷汗，严重的休克可导致意识丧失和休克死亡。
休克的分期休克可以分为四个阶段，每个阶段的急救措施也不同。
1.初期休克初期休克通常由于失血、感染、急性过敏反应或低血糖引起。
初期休克的症状包括低血压、心率加快、口干、尿量减少和皮肤苍白。
急救措施包括：•给予含糖盐水或等渗盐水•给予氧气或呼吸机支持•如果出现急性过敏反应，则需要紧急给予肾上腺素或其他药物2.代偿期休克代偿期休克是指机体开始采取措施来维持血流灌注，以防止器官损害。
代偿期休克的症状包括心率加快、呼吸加深、体温升高和感觉疼痛。
急救措施包括：•继续给予液体支持，但需要根据患者的情况进行调整•给予红细胞、血小板等输血制品•监测气体交换和心电图，并给予必要的支持治疗3.失代偿期休克失代偿期休克是指机体终于不能再维持血流灌注，出现器官功能损害和组织死亡。
失代偿期休克的症状包括心跳、呼吸和体温下降、出现大量汗液和意识障碍。
急救措施包括：•继续输注液体，但需要考虑到液体过度积聚的风险•给予药物支持，如血管活性药物和荷尔蒙•给予肾脏支持，如肾上腺素和去甲肾上腺素4.末期休克末期休克是指机体多个系统彻底衰竭，患者可能进入休克死亡状态。
末期休克的症状包括无脉搏、无呼吸、皮肤变青和深度昏迷。
在这个阶段，急救措施通常会有很少的效果。
总结休克是一种危及生命的病症，在进行急救时可以根据不同的阶段来采取相应的措施。
在实施急救时应该根据患者的具体情况来决定是否需要进行输液、输血和药物支持等措施。
有时候急救措施需要让患者进入重症监护室进行治疗，以避免病情的恶化。
休克定义和分类
休克定义和分类休克是一种严重的生命危险状态，它通常是由于血液循环系统的衰竭导致的。
休克的主要特点是血液循环不足，导致组织器官缺氧、代谢紊乱和功能障碍。
休克的诊断和治疗需要准确的定义和分类，以便及时采取有效的治疗措施，挽救患者生命。
一、休克的定义休克是指由于循环血量不足或循环血流量不足，导致组织器官缺氧和代谢紊乱的一种严重生命危险状态。
休克的本质是细胞内外液体平衡失调，导致细胞内外环境失衡，从而引起一系列代谢和功能障碍。
休克是一种严重的病情，需要及时诊断和治疗。
如果不及时采取措施，休克可能会导致多器官功能障碍综合征（MODS）和死亡。
二、休克的分类根据不同的原因和机制，休克可以分为多种类型。
下面介绍常见的几种类型。
1、低血容量性休克低血容量性休克是指由于失血、脱水、严重呕吐、腹泻等原因导致循环血容量减少，从而导致休克的一种类型。
此时，心脏泵血能力正常，但由于血容量不足，导致组织器官缺氧和代谢紊乱。
2、心源性休克心源性休克是指由于心脏泵血能力降低，导致循环血流量不足，从而导致休克的一种类型。
此时，心脏泵血能力降低可能是由于心肌梗死、心肌炎、心肌病等原因导致的。
3、神经原性休克神经原性休克是指由于外伤、手术、疼痛、恐惧、惊吓等原因导致交感神经兴奋，从而导致血管张力降低、心率减慢，最终导致休克的一种类型。
4、过敏性休克过敏性休克是指由于过敏反应导致血管扩张、血管通透性增加、血容量减少，从而导致休克的一种类型。
过敏性休克通常是由于食物、药物、昆虫叮咬等引起的过敏反应导致的。
5、感染性休克感染性休克是指由于感染导致炎症反应过度，血管扩张、血管通透性增加，导致血容量减少和循环血流量不足，从而导致休克的一种类型。
感染性休克通常是由于严重感染、败血症等引起的。
三、休克的诊断休克的诊断需要综合考虑患者的病史、临床表现和实验室检查结果。
常见的诊断方法包括：1、查看患者的病史，了解病情的发展过程。
2、观察患者的临床表现，包括脉搏、呼吸、体温、皮肤颜色等。
休克 标准
休克标准休克是一种临床状态，其中身体的器官和组织无法获得足够的血液供应，导致严重的生理和生化异常。
以下是休克的10个主要标准：1.血容量减少：血容量是身体能够携带的血液量。
在休克状态下，血容量通常会减少，这是因为流体和血液成分丧失或转移至组织间隙。
2.心输出量降低：心输出量是心脏每分钟泵出的血液量。
在休克状态下，心输出量可能会降低，这是因为心脏无法有效地将血液泵送到全身。
3.血压明显下降：血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。
在休克状态下，血压可能会明显下降，这是因为心输出量减少和血管阻力的降低。
4.组织灌注不足：组织灌注是指血液通过毛细血管流向组织的流量。
在休克状态下，组织灌注可能会不足，导致缺氧和代谢性酸中毒。
5.细胞氧供需失衡：在休克状态下，由于灌注不足，细胞可能无法获得足够的氧气，导致缺氧和代谢性酸中毒。
6.炎症反应激活：休克时，身体的炎症反应会被激活，导致释放炎性因子和氧自由基，进一步损害组织和器官。
7.内皮细胞损伤：在休克状态下，内皮细胞可能会损伤或死亡，导致毛细血管通透性增加和液体外渗。
8.凝血功能紊乱：在休克状态下，凝血功能可能会紊乱，导致出血倾向增加和微血管血栓形成。
9.代谢性酸中毒：由于组织灌注不足和细胞缺氧，酸性代谢产物在体内积累，导致代谢性酸中毒。
10.器官功能障碍：休克可能导致各种器官功能障碍，包括肾功能不全、呼吸窘迫综合征等。
这些标准可以用于评估休克的程度和指导治疗。
治疗休克的目标是恢复正常的血液循环和组织灌注，以防止器官损伤和死亡。
治疗方法包括液体复苏、应用血管活性药物、纠正酸碱平衡紊乱以及治疗原发病因等。
休克的诊断标准
休克的诊断标准休克是一种严重的病理状态，常常表现为循环血容量不足，导致组织器官灌注不足，从而引起多器官功能障碍。
及时准确地诊断休克对于及时采取有效的治疗措施至关重要。
休克的诊断标准主要包括临床表现和实验室检查两个方面。
首先，从临床表现方面来看，休克患者常常表现为血压下降、心率增快、皮肤湿冷、四肢发绀、尿量减少等症状。
此外，患者还可能出现意识障碍、烦躁不安、呼吸急促等表现。
这些临床表现是诊断休克的重要依据，医生应当充分重视患者的临床表现，及时进行诊断判断。
其次，实验室检查也是诊断休克的重要手段。
常规实验室检查包括血常规、生化指标、凝血功能、血气分析等。
这些检查项目可以帮助医生了解患者的血液状态、器官功能等情况，为诊断休克提供客观依据。
特别是血乳酸水平的检测对于休克的诊断具有重要意义，因为休克时组织缺氧加重，血乳酸水平常常升高。
因此，医生在诊断休克时应当充分利用实验室检查的结果，综合分析患者的临床表现和实验室检查结果，做出准确的诊断判断。
除了临床表现和实验室检查外，影像学检查也对于休克的诊断具有一定的辅助作用。
例如，心脏超声、腹部彩超等检查可以帮助医生了解患者心脏、肝脏、肾脏等器官的情况，为诊断休克提供更多的信息。
在临床实践中，医生应当根据患者的具体情况，有针对性地选择适当的影像学检查项目，以辅助诊断休克。
综上所述，休克的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查三个方面。
医生在诊断休克时应当充分重视患者的临床表现，及时进行实验室检查和影像学检查，综合分析患者的各项检查结果，做出准确的诊断判断。
只有通过科学准确的诊断，才能及时采取有效的治疗措施，最大限度地挽救患者的生命。
休克的诊断标准
休克的诊断标准
休克是一种严重的生命威胁性疾病，及时准确地诊断休克对于患者的救治至关重要。
休克的诊断标准主要包括患者的临床表现、生命体征及实验室检查等方面。
下面将详细介绍休克的诊断标准，希望能对临床医生有所帮助。
1. 临床表现。
患者在休克状态下常常表现为面色苍白、出汗、四肢湿冷、烦躁不安、意识模糊等症状。
此外，休克患者还可能出现心慌、呼吸急促、血压下降等表现。
临床医生在诊断休克时应该重点观察患者的临床表现，及时发现休克的症状。
2. 生命体征。
休克患者的生命体征常常表现为心率增快、血压下降、呼吸急促等症状。
临床医生在诊断休克时应该密切监测患者的生命体征，及时发现异常情况，进行相应的处理。
3. 实验室检查。
除了临床表现和生命体征外，实验室检查也是诊断休克的重要手段。
常规的实验室检查包括血常规、电解质、肝肾功能、凝血功能等指标。
这些指标可以帮助临床医生判断患者的病情，指导治疗方案的制定。
4. 影像学检查。
在一些情况下，影像学检查也是诊断休克的重要手段。
例如，超声心动图可以帮助医生判断心脏的功能情况，有助于诊断休克的类型和原因。
综上所述，休克的诊断标准主要包括患者的临床表现、生命体征、实验室检查和影像学检查等方面。
临床医生在诊断休克时应该综合分析患者的各项指标，及时准确地判断患者的病情，制定科学合理的治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。
希望本文能对临床医生在诊断休克时有所帮助。
休克名词解释
休克名词解释大家好，我是你们的老朋友。
今天给大家讲一下休克。
休克是指由于血液高渗、低氧性引起组织缺氧所致。
通常表现为肌肉疼痛、麻木、脉搏细弱、脉搏微弱或停止跳动，同时出现呼吸急促、瞳孔散大、皮肤苍白、心率减慢、血压下降、意识障碍。
严重者可发生休克。
休克可分为感染性休克和非感染性休克。
感染性休克又称创伤性休克，指在创伤引起全身毛细血管急剧扩张以及出血性休克，主要是因为体液失衡或休克时组织缺氧而发生组织缺氧。
引起继发性全身休克很少见。
通常表现为突然出现意识丧失、神志不清、瞳孔散大、呼吸停止或有心跳、血压下降、呼吸困难、皮肤湿冷等。
感染性休克即细菌及支原体感染所引起的休克；非感染性休克一般包括休克和感染性休克。
休克分为轻症休克综合征。
轻症休克多无大碍，重症者病情较重且发展迅速，常引起休克状态及失血性休克。
下面我来给大家详细介绍一下休克名词解释吧！一、休克是指由于血液高渗、低氧性引起组织缺氧所致。
主要发生在体表大血管收缩发生时组织氧合作用减弱，引起组织缺氧，这是组织呼吸衰竭的主要表现，是导致组织细胞损伤，造成组织器官缺血而造成组织缺氧损伤的病理生理过程。
机体缺氧时血容量减少时可引起组织缺氧，组织细胞缺氧而导致组织缺血坏死，机体产生一系列生理功能紊乱，导致组织灌注不足，脏器功能损害及全身的一种状态。
休克常见临床表现有下列几种：由于血流灌注不足（如休克综合征）使心肌收缩力下降而引起心室纤颤；同时也可引起血管收缩；导致组织缺血，造成心肌损害；产生各种病理生理改变使得心脏扩大如心包积液分泌增多而使心室扩大甚至形成心室肥大；血液淤滞等。
休克临床表现有：心律失常；心动过速；血压下降及体位性低血压；呼吸困难；休克综合征的症状如呼吸困难、紫绀、脉搏细速、血压下降甚至丧失等。
休克综合征患者往往有不同程度的脑损伤。
因缺血或缺氧导致心跳减慢、呼吸衰竭或严重循环衰竭而死亡的病例占全部休克患者总数90%以上，其中以脑性呼吸衰竭为主要表现[1]。
休克急救处理
休克是一种急性循环功能衰竭，导致组 织灌注不足，细胞缺氧和代谢紊乱。
休克是一种严重的临床综合征，表现为 组织灌注不足，细胞缺氧和代谢紊乱，
以及器官功能障碍。
休克的症状
血压下降：血压低于 正常水平，可能导致
头晕、乏力等症状
心率加快：心率加 快，可能导致心慌、
呼吸急促等症状
皮肤湿冷：皮肤湿 冷，可能伴有苍白、
发绀等症状
尿量减少：尿量减 少，可能伴有口渴、
尿频等症状
意识障碍：意识障 碍，可能伴有昏迷、
谵妄等症状
呼吸困难：呼吸困难， 可能伴有呼吸急促、
呼吸困难等症状
休克的分类
低血容量性休克：由于失血、失液等原因导致血容 量不足，引起血压下降、组织灌注不足。
心源性休克：由于心脏功能障碍，导致心输出量减 少，引起血压下降、组织灌注不足。
休克急救处理
演讲人
目录
01. 休 克 的 定 义 和 症 状
02. 休 克 的 急 救 措 施
03. 休 克 的 预 防
休克的定义和症状
休克的定义
休克是一种严重的临床综合征，表现为 组织灌注不足，细胞缺氧和代谢紊乱。
休克是由于各种原因导致的有效循环血 量减少，组织灌注不足，细胞缺氧和代
谢紊乱的综合征。
低血压
3
保暖，避免 体温过低
4
监测生命体 征，及时调 整治疗方案
休克的预防
避免创伤
避免剧烈运动：剧烈运动可能导 致休克
避免过度劳累：过度劳累可能导 致休克
避免长时间站立：长时间站立可 能导致休克
避免长时间暴露在高温或低温环 境中：极端环境可能导致休克
保持良好的生活习惯
1 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食 2 保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累 3 保持良好的运动习惯，增强体质和免疫力 4 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 5 定期进行健康检查，及时发现和治疗疾病 6 避免接触有毒有害物质，减少环境污染对身体的影响
简述休克的评判标准。
简述休克的评判标准
休克是一种严重的循环系统功能障碍，常由重大创伤、严重感染、大手术等引起。
对休克的评判标准主要包括以下几个方面：
1. 血压：休克状态下，由于循环血量不足，患者的血压会下降。
根据不同类型的休克，以及个体情况，具体的血压范围可能有所差异。
一般来说，收缩压低于90mmHg或平均动脉压低于65mmHg可被视为休克的征象。
2. 心率：休克状态下，为了维持组织灌注，心脏会加快跳动。
心率的快慢情况与具体的休克类型有关，但通常超过100次/分钟可被视为一种征象。
3. 皮肤状况：休克时，由于对周围动脉收缩和血流重定向，皮肤可能变得苍白，冷汗淋漓，且口唇和指（趾）尖发绀。
这些变化主要是由于循环血量不足而引起的。
4. 意识状态：休克患者常出现意识状态改变，如烦躁、混乱、昏迷等。
5. 尿量：休克时，由于肾脏灌注减少，尿量通常减少。
尿量的减少也可以作为评判休克程度的一个指标。
需要指出的是，评判休克的标准是有很多方面的，并且根据具体病情和临床情况可能有所不同。
因此，在诊断和评估休克时，医生应综合考虑以上标准，同时结合患者的症状、体征和实验室检查等综合判断。
及早识别和有效干预休克是非常重要的，因此在出现休克症状时，应及时就医寻求专业的医疗帮助。
护理三基14.1
护理三基14.1第一篇：护理三基14.1护理三基试题姓名得分一、单选题（60分）1、新生儿及老年患者室温保持在（）A、12~16℃B 18~22℃C 22~24 ℃D 26~28℃ 2.一下哪类病人处于被迫卧位（）A 昏迷B 瘫痪病人C 支气管哮喘急性发作D 极度衰竭 3.需要采取去枕仰卧位的病人是（）A.昏迷病人B 休克病人C 腹、盆腔手术的病人D 心力衰竭 4.使用约束具时，不恰当的护理措施是（）A使用前向家属解释目的B使用肢体处于功能位C 记录使用时间 D约束具可长期使用5.王女士，因骨折卧床，近日病人感腰骶部疼痛，皮肤为紫色，压之不褪色，表皮有水泡形成，护士观察后认为是压疮，该病人的压疮属于哪期（）A淤血红润期B 炎性浸润期C 浅度溃疡期D坏死溃疡期 6．以哪项不是影响疼痛的因素：A B C D 7．使用药物止痛时，错误的护理措施为（）A根据药物的半衰期按时给药B 药物尽量个体化 C提倡口服给药途经D控制止痛剂的使用，延长给药间隔时间8李先生60岁，因“脑血栓形成”后3周，有侧上下肢能抬离但不能对抗阻力，判断肌力为（）A 1级 B2级C3级D4级9评价机体活动能力时，以下哪项不是主要观察内容：（）A行走B 书写C 穿衣 D洗漱10疟疾常见的热型为（）A 稽留热 B驰张热 C间歇热D不规则热11使用退热药后出现体温不升，不包括下列哪类病人：（）A（极度）营养不良病人 B全身衰竭病人C严重休克病人 D抽搐病人脉搏短绌多见于（）A心房颤动病人B 心室颤动病人C 阵发性室性心动过速病人 D房室传导阻滞病人13慢性阻塞性肺病的病人，应选择何种类型的氧疗方式（）A 高压氧疗B 高浓度氧疗C 中等浓度氧疗D低浓度氧疗14长期使用缓泻剂会导致（）A 腹泻B 水、电解质紊乱C 慢性便秘D腹痛15胆道梗阻病人的大便可呈（）A 黑色B 暗绿色 C暗红色D白陶土色16发生溶血反应时患者排出浓茶样尿液，主要是因为尿液中含有（）A 大量陈旧血液B 胆红素C 淋巴液 D血红蛋白17遇热后易破坏的药物是（）A 酵母片B 黄连素C 青霉素D盐酸肾上腺素抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（）A B C D19输血过程中最严重的反应是（）A发热反应B过敏反应C溶血反应D肺水肿反应20可放置冰袋降温的部位是（）A 枕部、肘窝B 颈部、腹部C 腋窝、胸部 D头顶、腹股沟下列不是呼气末正压（PEEP）的主要作用的是（）A 使功能残气量减少 B改善通气和氧合C使肺泡扩张D避免肺泡早期闭合SIMV是指下列哪种机械通气模式（）A 压力支持通气B 辅助控制通气C 双水平气道正压 D同步间歇指令通气23关于呼吸机应用时出现高压报警的常见原因不正确的是（）A 管道扭曲B 呼吸道分泌物过多C支气管痉挛D高压报警限设定过高 24中心静脉压（CVP）的正常值为（）A 5-12cmH2OB 15-20cm H2O C2-5cm H2O D 2-5mm Hg25关于恶性肿瘤、描述正确的是（）A 分化程度低，异型性与起源组织相差明显B 呈浸润性生长，无包膜C 术后不易复发D生长快，易转移26在临床使用鸦片类止痛剂的过程中，应重点观察病人的哪项生命体征（）A 血压B 脉搏C 呼吸 D心率27下列哪项不是康复的内涵（）A 功能训练B 全面康复C 重返社会 D心理康复28下列哪一项不是鼻出血的病因（）A 肿瘤 B鼻中隔病变C 鼻腔和鼻窦炎症 D卡他性中耳炎29拔牙时不需行心电监护的病人是（）A 年老体弱的病人B 有恐惧心理的病人C 无拔牙禁忌证的高血压、心脏病患者 D并发心血管病变的肺、肝、糖尿病患者30牙拔除术后多长时间取出压迫棉球（）A20分钟 B 30分钟C 1 小时D2小时二．多选题（40分）平卧位1．哪些情况下不宜采取头低足高位（）A 脊髓穿刺术后 B胫骨结节牵引时C 妊娠时胎膜早破D颈部手术后E肺部分泌物引流时2.使用约束具时，应观察A 约束带下是否有衬垫B局部皮肤颜色和温度C 卧位是否舒适D 使用时间是否过长E使用中是否有不安全因素3.发热病人的护理措施包括A 鼓励病人增加水分的摄入 B病人大量出汗时降低室内温度C 病人大量出汗时擦干汗液，更换衣服D监测生命体征E教会病人测量体温的方法4.以下哪些情况测出血压偏高A 午后或黄昏B 袖带缠得过松C 平卧位D外界气温升高E运动时 5.造成患者尿潴留的原因有A前列腺肥大B 使用麻醉剂 C焦虑D外伤E膀胱过度充盈6.抢救过敏性休克患者的护理措施恰当的是A 立即停药，送抢救室抢救 B立即皮下注射盐酸肾上腺素0.5-1ml C 氧气吸入 D 遵医嘱予以抗过敏、抗组胺药物及纠正酸中毒E观察病人生命体征变化，并做好病情动态记录7.输液病人发生空气栓塞时，正确的处理措施包括A 立即停止输液B 通知医生 C取头低足高右侧卧位D 取头低足高左侧卧位 E氧气吸入呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有.A 病人咳嗽、烦躁不安B 呼吸机管道内有积水C 呼吸道分泌物过多D 支气管痉挛E呼吸机管道扭曲、受压9.吸痰时，如痰液粘稠，可先向气道内注入湿化液，常用的湿化液有 A 5%碳酸溶液 B 生理盐水C 林格溶液D无菌蒸馏水E高渗盐水10婴儿湿疹的皮肤护理措施包括.A 保护患儿皮肤，勿过度烫冼，避免过多肥皂刺激及搔抓B 衣物宜轻、软、宽松C 衣服、枕巾、尿布要勤洗勤换D 室温应高一些，衣被要暖和E避免毛织品类衣物直接接触皮肤第二篇：护理三基名词解释护理三基名词解释护理:是诊断和处理人类对现存和潜在健康问题的反应.护理学:以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。
休克指数公式及正常值
休克指数公式及正常值休克指数，听起来有点吓人吧？它就是用来评估一个人在经历严重创伤、感染或者出血等情况时，身体状况的一个指标。
说白了，它就是看你身体能不能撑得住。
这个指数是通过心率和收缩压（就是血压的一部分）来计算的。
别担心，听起来复杂，但其实很简单。
咱们来聊聊这个指数的公式，和它的正常值，顺便也掺杂点有趣的东西，大家一起轻松了解一下。
休克指数的计算公式其实就俩字：心率加压。
具体点说，就是心率除以收缩压。
比如，你的心率是100次每分钟，而收缩压是120毫米汞柱，休克指数就是100除以120，结果大约是0.83。
听上去像数学课的难题，但其实就是个简单的算式而已。
这时候有人可能会想，心率越高，血压越低，是不是就代表你离休克越来越近呢？对的，这就是这个指数想告诉我们的。
正常的休克指数应该是什么呢？一般来说，正常值是在0.5到0.7之间。
如果这个数字超过了0.9，嘿嘿，那就得留个心眼了，可能身体正在发出求救信号。
大家可能会心里一紧，难道我今天早上起床的时候心率高了点，难道我就要去医院？放心吧，生活中有很多因素都会影响这个指数，比如运动、紧张、喝了杯浓咖啡等等，别太紧张。
想象一下，跑步的时候心率肯定上升了，刚刚喝完咖啡，心跳也会加速。
那时的你，可能心率在90以上，但别着急，休息一会儿就能回落了。
生活中总有那么些时刻，让我们心跳加速，可能是爱豆的演唱会，或者是考试前的紧张，都是小事。
只要在正常范围内，一切都没问题。
不过，回到正题，休克可不是小事。
它的出现通常意味着身体的某种危机，可能是大出血、严重感染或者其他更严重的情况。
你说这多让人心慌，毕竟我们希望身体一直都是“正常运行”的状态。
感觉像是开车，红灯亮了，得赶紧检查一下。
有些时候，身体给你发信号，就是在提醒你，注意保养，别透支了。
了解休克指数不仅仅是为了自己，也可以帮身边的人。
想象一下，朋友突然面色苍白，呼吸急促，这时候你就可以用这个指数来做个简单的评估。
休克的定义
休克的界说休克这词由英文Shock音译而来,系各类强烈致病身分感化于机体,使轮回功效急剧减退,组织器官微轮回灌流轻微缺少,以至重要性命器官机能.代谢轻微障碍的全身危宿疾理过程.休克是一急性的分解征.在这种状况下,全身有用血流量削减,微轮回消失障碍,导致重要的性命器官缺血缺氧.等于身材器官需氧量与得氧量掉调.休克不单在疆场上,同时也是表里妇儿科罕有的急性危宿疾症.发病过程分期休克的发病过程可分为休克早期和休克期,也可以称为休克代偿期和休克克制期.没有休克.散布性休克.低血容量休克1.休克代偿期Ⅰ期（休克早期）休克刚开端时,因为交感-肾上腺髓质体系强烈高兴,皮肤.内脏血管压缩明显,对整体有必定代偿感化,可减轻血压降低（但轻微大出血可引起血压明显降低）,心.脑血流量能保持正常.患者开端消失皮肤惨白.四肢发冷.心跳呼吸加快.尿量削减等症状.假如在休克早期可以或许实时诊断.治疗,休克很快就会好转,但假如不克不及实时有用治疗,休克会进一步成长,进入休克期.2. 休克进展期Ⅱ期（休克期）休克没有得到实时治疗,微轮回淤血,回血汗量削减,就会进入可逆性掉代偿期.这时病人的重要临床表示为：1.血压进行性降低,少尿甚至无尿,心脑血管掉去自身调节或血液从新散布中的优先包管,冠状动脉和脑血管灌流缺少,消失心脑功效障碍,心搏无力,患者神志淡漠甚至转入晕厥;2.肾血流量长时光轻微缺少,消失少尿甚至无尿;3.皮肤发凉加重.发绀,可消失瘀斑.掉代偿初期经积极救治仍属可逆,但若中断时光较长则进入休克难治期.3.休克难治期Ⅲ期（休克晚期）休克成长的晚期阶段,不成逆性掉代偿期.重要临床表示为：1.血压进行性降低,给升压药仍难以恢复.脉搏细速中间静脉压降低,中间静脉压降低,静脉塌陷,消失轮回衰竭,可致患者逝世亡;2.毛细血管无复流;3.因为微轮回淤血不竭加重和DIC的产生,全身微轮回灌流轻微缺少,细胞受损甚至逝世亡,心脑肺肾等脏器消失功效障碍甚至衰竭.编辑本段病理概述休克分为低血容量性.沾染性.心源性.神经性和过敏性休克五类.休克的病理把创伤和掉血引起的休克均划人低血容量性休克,而低血容量性和沾染性休克在外科最罕有.导致休克的病因很多,且有很多休克的病因不只一种.临床上碰到休克时,必须对其病因做出明白诊断,以便针对性地对病因进行治疗,进步治愈率.休克在临床上大体可分为以下几种类型：1.出血性休克鉴于肝.脾决裂,胃十二指肠溃疡出血,食管.胃底静脉曲张静脉决裂平日敏捷掉血超出全身百分之二十约>800ml时即消失休克,如出血速度慢,在数天虽掉血1000ml,也不必定产生休克.2.沾染性休克多继发于革兰阴性杆菌为主的沾染,如急性腹膜炎.胆道沾染等.沾染性休克分为高排低阻型与低排高阻型两型.患者皮肤湿冷发绀,又称冷休克.3.心源性休克因为心泵衰竭,心输出量急剧削减,血压降低;微轮回变更的成长过程.根本上和低血容量性休克雷同,但常在早期因缺血缺氧逝世亡;多半病人因为应激反响和动脉充盈缺少,使交感神经高兴和儿茶酚胺增多,小动脉.微动脉压缩,外周阻力增长,致使心脏后负荷加重;但有少数病人外周阻力是降低的（可能是因为心室容量增长,剌激心室壁压力感触感染器,反射性地引起血汗管活动中枢的克制）;交感神经高兴,静脉压缩,回血汗量增长,而心脏不克不及把血液充分输入动脉,因而中间静脉压和心室舒张期末容量和压力升高;常比较早地消失较为轻微的肺淤血和肺水肿,这些变更又进一步加重心脏的累赘和缺氧,促使心泵衰竭.4.过敏性休克5．创伤性休克6．神经源性休克7．血流壅塞性休克8．内排泄性休克5.神经性休克因为内脏受到牵拉引起.无论由低血压或是由心脏泵血功效降低引起的休克症状都类似.初始症状可能有疲惫.嗜睡和意识隐约;皮肤湿冷并且经常发绀和惨白;按压皮肤,皮色恢复较正常慢得多,皮下可见青蓝色的网状条纹;脉搏细弱而快速,除非休克由心跳过缓所致;呼吸急促,但邻近逝世亡时呼吸和脉搏都可能减慢;血压降低明显,以至用袖带血压计不克不及测出.最终患者逝世亡.当休克是由血管的过度扩大引起时,症状可能有某些不合.例如,患者皮肤可以温暖和潮红,特殊是在起病之初.在休克的最早阶段,尤其是在败血性休克时,很多症状常不消失或不轻易发明,除非特殊细心地不雅察.血压平常低;尿流也相当迟缓,血中代谢产品蓄积.急救办法假如不予治疗,休克平日是致命的.预后取决于病因.患者归并的其他疾病.治疗开端的时光以及治疗计划.老年人大面积心肌梗逝世或败血症引起的休克逝世亡率相当高.应起首给病人保暖,并稍微举高低肢以利血液回流心脏.止血,检讨呼吸情形.将患者的头倾向一侧,防止吐逆物吸入.不要经口进食.急诊可以运用机械式人工呼吸.所有药物都应静脉赐与.麻醉剂.麻醉剂和沉着剂等类药物有降低血压感化,最好不必.可以运用军用(或医用)抗休克裤(MAST)来进步血压.这种抗休克裤能增长下肢的压力,从而使令血液从下肢回流到心脏和大脑.静脉输液,在输血前应交叉合血,在急诊情形下,假如没有时光进行交叉合血,应选择“O”型Rh阴性血输入.假如仍在中断掉血或损掉体液或休克是因为心肌梗逝世或其他与血容量无关的身分所致,补液和输血的后果相当有限.此时运用压缩血管的药物来增长流向心脏和大脑的血量.因为这些药物同时也削减了其他组织器官的供血,所以运用时光应尽量缩短.当休克的原因与心脏泵血功效降低有关时,可斟酌运用改良心脏作功的措施.改正平常的心率和心律,须要时可以增长血容量.心率迟缓可用阿托品增长心率,也可用别的一些药物来增长心肌压缩才能.伴随急性心肌梗逝世的休克患者,可以在自动脉内临时地放置一气囊泵来逆转休克.随后可能须要进行急诊冠状动脉搭桥术(CABG)或心脏修补术治疗.部分急性心肌梗逝世后休克病例,可施行急诊经皮冠状动脉成形术(PTCA)来疏浚闭塞的动脉,改良受损心脏的作功和休克状况.术前常静脉赐与消融血栓的药物(抗凝剂).不克不及进行PTCA或CABG等手术时,假如患者没有禁忌(如消失因溶栓剂可加宿疾情的其他疾病),应尽早赐与溶栓药物.因为血管过度扩大导致的休克者,应在改正基本病因的同时赐与血管压缩药物.治疗原则1一般处理：平卧位或采取病人与人头和躯干举高15°~20°,下肢举高20°~30°卧位,以利呼吸和静脉回流.经常运用鼻导管给氧,缺氧轻微采取面罩给氧.及早树立静脉通路.留意保暖.2填补血容量：应及早.大量.快速补液.采取晶体液,根据病情赐与全血.血浆.血浆增量剂等胶体渗入渗出压.3处理原发病：是改正休克的先决前提.4运用血管活性药物：如血容量根本补足而轮回仍未好转时选用血管活性药物如（1）血管扩大剂：α受体阻滞剂.抗胆碱类药物（2）血管压缩剂：去甲肾上腺素.间羟胺.多巴胺.肾上腺素（3）强心药：西地兰.洋地黄.5改正酸中毒：5%碳酸氢钠6治疗DIC改良微轮回：早期用肝素抗凝剂,继发纤维蛋白消融选用氨甲苯酸.7皮质类固酮的运用：经常运用于沾染性休克一般主意大剂量冲击性给药1~2次,防止产生副感化.可产生心力弱竭.急性呼吸衰竭.急性肾功效衰竭.脑功效障碍和急性肝功效衰竭等并发症.1.按病因分类（7种）：掉血性.烧伤性.创伤性.沾染性.过敏性.心源性.神经源性.2.按休克的肇端环节分类（正常时包管微轮回有用灌注的基本身分包含三方面：足够的轮回血量.正常的血管容量.正常的心泵功效）：1．低血容量性休克见于掉血.掉液或烧伤等,血容量削减导致静脉回流缺少,心输出量降低,血压降低,因为减压反射受克制,交感神经高兴,外周血管压缩,组织灌流量进一步削减.2．血管源性休克休克时,因为组织长期缺血.缺氧.酸中毒和组胺及一氧化碳等活性物资的释放,造成血管张力低下,加上白细胞.血小板在微静脉端黏附,造成微轮回血液瘀滞,毛细血管凋谢数增长,导致有用轮回血量锐减.a.过敏性休克：属于1型反常反响.发病机制与IgE及抗原在肥大细胞概况联合,会引起组胺懈弛激肽大量入血,造成微动脉扩大,微静脉压缩,微轮回瘀血,毛细血管通透性增长.b.沾染性休克：（常伴败血症)①高动力型休克：因为扩血管因子感化大于缩血管因子,引起高拍低阻的血流淌力学特色.②低动力型休克.c.神经源性休克：因为麻醉或毁伤和强烈的痛苦悲伤克制交感神经缩血管功效,引起一过性的血管扩大和血压降低,此时微轮回不必定明显削减,有人以为不属于真正的休克.（这句话不很明白,抄来的,有人可以就教吗？真正的休克本质上是微轮回障碍,这种神经源性的休克只是引起一过性的血管扩大而血压降低,尚未导致微轮回出问题-by yukimiao）3．心源性休克发病中间环节时心输出量敏捷降低,血压可明显降低.（低动力型休克）①低排高阻型：是因为血压降低,自动脉弓和颈动脉窦的压力感触感染器的冲动削减,反射性引起交感神经传出冲动增多,引起外周小动脉压缩,使血压能有必定程度的代偿.②低排低阻型：这类病例是因为心肌梗逝世面积大,心输出量明显降低,血液瘀滞在心室,使心室壁牵张感触感染器受牵拉,反射性地克制交感中枢,使交感神经传出冲动削减,外周阻力降低,引起血压进一步削减.1.微轮回缺血缺氧期（代偿期）细胞层次的变更(1) 微轮回的变更：① 毛细血管前后阻力增长（前阻力增长为明显）.② 真毛细血管网封闭.③ 微轮回灌流削减（少灌少流）.④ 动－静脉吻合支凋谢,使微轮回缺血缺氧更为明显（灌少于流）.(2) 微轮回障碍的机制①儿茶酚胺增多：与休克有关的各类致病身分经由过程不合门路导致交感肾上腺髓质体系高兴,使血中儿茶酚胺增多.高兴机制各不一：Ⅰ.低血容量性休克.心源性休克：因为血压低,减压反射被克制,引起血汗管活动中枢及交感－肾上腺髓质高兴,儿茶酚胺大量释放,使小血管压缩.Ⅱ.烧伤性休克：因为痛苦悲伤刺激引起交感－肾上腺髓质体系高兴,血管压缩往往比单纯掉血为甚.Ⅲ.败血症：可能与内毒素有拟交感神经体系的感化有关.休克时大量儿茶酚胺大量释放,既刺激α－受体,造成皮肤.内脏血管明显痉挛,又刺激β－受体,引起大量动静脉短路凋谢,组成微轮回非养分性血流畅道,使器官微轮回血液灌流锐减.②血管重要素Ⅱ增多.③血管加压素增多.④血栓素增多.⑤内皮素.心肌克制因子.血小板活化因子.白三烯等缩血管物资.(3) 休克早期微轮回变更的代偿意义① 自我输血：休克时增长回血汗量的“第一道防地”.因为容量血管中的肌性微动脉和小静脉压缩,肝脏储血库压缩,使回血汗量敏捷增长,为心输出量的增长供给了包管.②自我输液：休克时增长回血汗量的“第二道防地”.因为微动脉.后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更迟钝,导致毛细血管前阻力比后阻力更大,毛细血管中流体静压降低,使组织液进入血管.③血液从新散布：因为不合脏器的血管对儿茶酚胺反响不一,皮肤.内脏.骨骼肌.肾的血管α受体密度高,对儿茶酚胺的迟钝性较高,压缩更甚,而冠状动脉血管因α受体密度低而无明显转变,而脑动脉因为受舒血管代谢物影响舒张;个中冠状动脉可因β受体的感化而消失舒张反响;使心.脑血流增长.2.微轮回瘀血缺氧期（可逆性掉代偿期）(1)微轮回的变更：毛细血管①毛细血管前阻力降低(后阻力降低不明显）,血管活动现象削弱.②真毛细血管网凋谢.③微轮回灌多于流（多灌少流）.④血细胞（白细胞.红细胞和血小板）的黏附或集合,使微轮回瘀血缺氧加剧.(2).微轮回障碍的机制①乳酸增多：微轮回中断的缺血缺氧,无氧酵解加强可使乳酸聚积.在酸性情形中,微动脉和毛细血管前括约肌对儿茶酚胺耐受性较差,而微静脉对酸中毒耐受性较强而松懈不明显,且微静脉有血细胞的瘀滞,最终引起多灌少流.②组胺增多：可扩大毛细血管前阻力,和压缩毛细血管后阻力,加重微轮回的瘀血状况.③激肽增多.④腺苷增多.⑤今朝以为白细胞的附壁与嵌塞使毛细血管后阻力增长的重要身分.(3)休克期微轮回掉代偿的后果：①心输出量的降低.②动脉血压急剧降低.③心脑供血削减.3.微轮回衰竭期（不成逆转期）(1)微轮回的变更①毛细血管前后阻力均降低.②真毛细血管内血液瘀滞.③微轮回麻木（不灌不流）.④普遍的微血栓形成.(2)微轮回障碍的机制：①血液高凝状况：因为微轮回轻微浴血,毛细血管内压及微血管通透性增长,可使血浆外渗而引起血粘滞度升高,血液呈高凝状况.这些变更在休克期（瘀血缺氧期）已产生,不过此期更为明显.②内源性凝血体系激活：轻微酸中毒以及败血症休克时内毒素入血,可使血管内皮细胞受损,激活Ⅶ因子而启动内源性凝血体系.③外源性凝血体系的激活：组织创伤可使大量Ⅲ因子入血（白细胞内亦含大量Ⅲ因子）而激活外源性凝血体系.④血细胞受损：血细胞受损红细胞的破坏是因为其阻滞在微血管中的血栓纤维蛋白丝上,受到血流的冲击后决裂.挽救休克时,若输血错误（>50ml）,因为红细胞大量破坏,释放出的红细胞素（主如果磷脂和腺咁）可引起DIC.（还没很有领会,做个记号.）(3)微轮回变更的后果：①出血.②多器官功效衰竭.③全身炎症反响分解症.④微血管性贫血（MHAH）1．肺：肺休克时的缺血.缺氧,可使得肺部的毛细血管.肺泡细胞受到毁伤.并且在治疗休克时还可引起肺部小血管栓塞,使部分肺泡萎陷.不张.水肿,部分血管闭塞.不通畅,成果就是流入肺部的血液不克不及很好的从肺得到氧气,各器官也就供氧缺少.轻微时可导致急性呼吸拮据分解征.2．肾：病人处于休克状况时,肾脏就不克不及得到足够的血液供给,轻微时可导致肾脏缺血坏逝世,甚至消失急性肾功效衰竭.3．脑：脑部血流量削减,可导致脑组织缺血.缺氧,而缺血.缺氧又可引起脑细胞肿胀.血管通透性升高,从消失脑水肿和颅内压增高.这时的病人可消失意识障碍,轻微者可产生脑疝.晕厥.4．心：休克时冠状动脉血流削减,从而心肌缺血,最后引起心脏肌细胞毁伤.5．胃肠道：休克可引起胃肠道溃疡.肠源性沾染.6．肝：休克可引起肝缺血.缺氧性毁伤,肝脏功效障碍.(1)急性肾功效衰竭——休克肾①功效性肾功效衰竭：见于休克早期,重要与各类缩血管物资增多使肾血管压缩有关.因未产生肾小管坏逝世,肾血流一旦恢复,肾功效也轻易逆转.②器质性肾功效衰竭：见于休克期,尤其是休克晚期,因为长时光缺血和毒素的感化可造成肾小管坏逝世,即使肾血流恢复,也较难在较短的时光内恢复肾功效.(2)急性呼吸功效衰竭——休克肺（ARDS之一）产活力制：①肺泡－毛细血管上皮通透性增高：因为休克致病因子的直接感化和多种细胞因子的间接感化,可使肺泡－毛细血管膜毁伤.通透性增高,引起渗出性肺水肿.②肺泡概况活性物资削减：缺血缺氧使肺泡Ⅱ型上皮细胞受损,乃至概况活性物资合成削减;同时肺泡腔的水肿液可加快概况活性物资的分化,成果是肺泡概况张力增高,肺适应性降低引起肺不张.③肺内DIC：DIC造成肺微血管的机械壅塞以及来自微血栓的炎症介质对肺血管的压缩可导致逝世腔样通气.(3)脑功效障碍休克早期脑供血未明显转变,患者表示为焦躁不安;休克期因脑供血削减,患者消失神志淡漠;休克晚期可因DIC而导致晕厥或意识损掉.(4)胃肠道和肝功效障碍①胃肠功效障碍：休克时胃肠因缺血.瘀血及DIC形成,使消化液排泄削减及胃肠蠕动削弱,消化功效明显障碍;中断的缺血,不但可致胃粘膜腐烂而产生应激性溃疡,还可因肠道樊篱功效受损和细菌的大量滋生导致全身炎症反响分解征.②肝功效障碍：休克时肝脏缺血.瘀血可产生肝功效障碍,因为不克不及将乳酸转化为葡萄糖,可加重酸中毒;尤其来自肠道的内毒素可直接毁伤肝细胞,从而促进休克的成长.(5)心脏产活力制：①冠脉供血削减：休克时血压降低以及心率过快引起的心室舒张时限缩短,可使冠脉灌注削减.②酸中毒和高钾血症使心肌压缩性削弱.③心肌克制因子克制心肌压缩性.④心肌内DIC使心肌受损.⑤细菌毒素,尤其内毒素可直接破坏心肌.（一）不雅察临床表示1．精力状况精力状况可以或许反响脑组织灌注情形.患者神志淡漠或焦躁.头晕.目眩或从卧位改为坐位时消失晕厥,常暗示轮回血量缺少,休克依旧消失.2．肢体温度.光彩肢体温度和光彩能反响体表灌流的情形.四肢暖和.皮肤湿润,轻压指甲或口唇时局部临时惨白而松压后敏捷转为红润,暗示外周轮回已有改良.四肢皮肤惨白.湿冷.轻压指甲或口唇时色彩变惨白而松压后恢复红润迟缓,暗示末梢轮回不良,休克依旧消失.3．脉搏休克时脉搏细速出如今血压降低之前.休克指数是临床经常运用的不雅察休克过程的指标.休克指数是脉率与压缩压之比,休克指数为0.5,一般暗示无休克;1.0～1.5,暗示消失休克;在2以上,暗示休克轻微.（二）血流淌力学监测1．血压血压是休克诊断及治疗中最重要的不雅察指标之一.休克早期,激烈的血管压缩可使血压保持或接近正常,今后血压逐渐降低.压缩压<11.97kPa（90mmHg）,脉压<2.66kPa（20mmHg）,是休克消失的根据.血压回升,脉压增大,暗示休克转好.2．心电监测心电转变显示心脏的即时状况.在心脏功效正常的情形下,血容量缺少及缺氧均会导致心动过速.3. 中间静脉压对于需长时光治疗的休克患者来说,中间静脉压测定平常重要.中间静脉压重要受血容量.静脉血管张力.右心排血才能.胸腔和心包内压力及静脉回血汗量等身分的影响.中间静脉压正常值为0.49～1.18kPa（5～12cmH2O）.在低血压的情形下,中间静脉压<0.49Pa（5cmH2O）时,暗示血容量缺少;>1.49kPa（15cmH2O）则暗示心功效不全.静脉血管床过度压缩或肺轮回阻力增长;>1.96kPa（20cmH2O）时,提醒充血性心力弱竭.4．肺动脉契压肺动脉契压有助于懂得肺静脉.左心房和左心室舒张末期的压力,以此反应肺轮回阻力的情形.肺动脉契压正常值为0.8～2kPa（6～15mmHg）,增高暗示肺轮回阻力增高.肺水肿时,肺动脉契压>3.99kPa（30mmHg）.当肺动脉契压已升高,即使中间静脉压虽无增高,也应防止输液过多,以防引起肺水肿.（三）肾功效监测休克时,应动态监测尿量.尿比重.血肌酐.血尿素氮.血电解质等.尿量是反应肾灌注情形的指标,同时也反应其他器官灌注情形,也是反应临床补液及运用利尿.脱水药物是否有用的重要指标.休克时应留置导尿管,动态不雅察每小时尿量,抗休克时尿量应大于20ml/h.尿量稳固在30ml/h以上时,暗示休克已改正.尿比重重要反应肾血流与肾小管功效,抗休克后血压正常,但尿量少且比重增长,暗示肾血管压缩仍消失或仍消失血容量缺少.（四）呼吸功效监测呼吸功效监测指标包含呼吸的频率.幅度.节律.动脉血气指标等,应动态监测,呼吸机通气者根据动脉血气指标调剂呼吸机运用.（五）生化指标的监测休克时,应监测血电解质.血糖.丙酮酸.乳酸.血清转氨酶.氨等血液生化指标.血清转氨酶升高提醒肝细胞功效受损轻微,血氨增长提醒消失肝功效衰竭.此外,还应监测弥散性血管内凝血的相干指标.（六）微轮回灌注的监测微轮回的变更微轮回监测指标如下：①体表温度与肛温.正常时二者之间相差约0.5°C,休克时增至1～3°C,二者相差值愈大,预后愈差②红细胞比容.末梢血比中间静脉血的红细胞比容大3%以上,提醒有四周血管压缩,应动态不雅察其变更幅度③甲皱微轮回.休克时甲皱微轮回的变更为小动脉痉挛.毛细血管缺血,甲皱惨白或色暗红.①有产生休克的病因;②意识平常;③脉搏快超出100次/min,细或不克不及触及;④四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压阳性（压后再充盈时光大于2秒）,皮肤斑纹,粘膜惨白或发绀,尿量小于30ml/h或无尿;⑤压缩压小于10．64kPa（80mmHg）;⑥脉压小于2．66kPa （20mmHg）;⑦原有高血压者压缩压较原有程度降低30%以上.凡相符①,以及②.③.④中的二项,和⑤.⑥.⑦中的一项者,即可成立诊断.。
休克的诊断标准
休克的诊断标准日本岛崎修次提出下列6项中具备2项以上便可诊断休克，有其实用意义，可供参考。
1、收缩压在13.3kPa(100mmHg)以下；2、脉压在4.0kPa(30mmHg)以下；3、出现冷汗、皮肤苍白等休克症状；4、尿量＜25ml/h；5、血乳酸3mmol/L；6、心脏指数＜2.5L/(min.m2)；心脏指数[L/(min.m2)]＝[心排出量(L/min)]/体表面积(m2)正常值为2.6～4.0L/(min·m2)。
发病机制1、休克Ⅰ期（休克早期，代偿期，缺血性缺氧期）由于有效循环血容量显著减少，引起循环容量降低、动脉血压下降。
此时机体通过一系列代偿机制引起心跳加快、心排出量增加以维持循环相对稳定，又通过选择性收缩外周和内脏的小血管使循环血量重新分布，保证心、脑等重要器官的有效灌注。
此时微循环内动静脉间短路开放，前括约肌收缩，表现为“只出不进”，血量减少，组织仍处于低灌注、缺氧状态。
若能在此时去除病因积极复苏，休克常较容易得到纠正。
2、休克Ⅱ期（休克进展期，失代偿期、淤血性缺氧期）当休克继续发展，微循环将进一步因动静脉短路和直捷通道大量开放，使原有的组织灌注不足更为加重。
毛细血管中血流淤滞，部分血管失去代偿性紧张状态。
此时微循环内“只进不出”。
临床表现为血压进行性下降、意识模糊、发绀和酸中毒，病程由代偿期向失代偿期发展。
3、休克Ⅲ期（难治期，微循环衰竭期）当休克Ⅱ期持续较长时间后，休克进入难治期或不可逆期，失代偿期时出现的某些脏器的微循环淤滞更加严重，由于组织缺少血液灌注，细胞处于严重缺氧和缺乏能量的状况，引起细胞自溶并损害周围其他的细胞。
最终引起大片组织、整个器官乃至多个器官受损。
临床表现休克早期在原发症状体征为主的情况下出现轻度兴奋征象，如意识尚清，但烦躁焦虑，精神紧张，面色、皮肤苍白，口唇甲床轻度发绀，心率加快，呼吸频率增加，出冷汗，脉搏细速，血压可骤降，也可略降，甚至正常或稍高，脉压缩小，尿量减少。
休克医学的名词解释
休克医学的名词解释休克是一种严重危机状态，发生在机体血液循环的紊乱和氧供需失衡的情况下。
它是多种疾病和外伤的共同终末阶段，也是导致病患死亡的最常见原因之一。
休克医学是研究和治疗休克的医学领域。
一、休克的定义和分类休克是机体血液循环系统无法提供足够血液和氧气供应，导致内脏器官缺血，最终引起全身组织和器官功能障碍的一系列生理和代谢紊乱。
根据休克的发生机制和表现特点，可以将其分为不同类型。
1. 低容量休克（hypovolemic shock）：低血容量是由于大出血、严重脱水或失盐引起的。
在血容量减少的情况下，有效循环血量减少，导致血压下降，氧供应不足。
2. 心源性休克（cardiogenic shock）：心脏泵功能失常引起的休克，如急性心肌梗死、心力衰竭等。
心脏泵血能力下降，导致血压降低，全身组织器官供氧不足。
3. 分布性休克（distributive shock）：由于微血管扩容和外周血管阻力降低导致的休克，常见于感染性休克、过敏性休克等。
循环血容量正常或增加，但血管扩张使得有效循环血量无法维持。
4. 阻塞性休克（obstructive shock）：由于血液流动受限而引起的休克，如肺栓塞、心包填塞等。
血液受阻妨碍心脏泵血，导致有效循环血量减少，血压下降。
二、休克的病理生理学变化休克引起一系列的病理生理学变化，对机体造成严重威胁。
1. 循环系统：休克初期，交感神经兴奋使血管收缩，心脏收缩力增加，以维持血压和氧供。
然而，随着休克加重，机体进入代偿性期，交感神经活性下降，周围血管扩张，导致血压下降，循环血量减少。
同时，血液凝固功能异常，易发生凝血障碍。
2. 细胞代谢：休克引起细胞代谢紊乱，氧供应不足、氧消耗过高，导致细胞内能量代谢紊乱，酸碱平衡失调。
细胞内多种代谢产物积累，细胞自毒素产生，加重休克的损害。
3. 内脏器官：由于血液供应不足，内脏器官受到严重损害。
肠道黏膜易受缺血缺氧损伤，引起肠道细菌易位、毒素渗漏。
休克指数的计算
休克指数的计算休克是一种严重的生命危险状态，常见于严重创伤、感染、过敏等情况。
休克指数是评估休克程度的一种指标，它可以帮助医生快速判断患者的病情，采取相应的治疗措施。
本文将从定义、计算方法、临床应用等方面介绍休克指数。
一、定义休克指数（Shock Index，SI）是指心率与收缩压之比，即SI=心率/收缩压。
正常人的SI值在0.5-0.7之间，当SI值超过0.9时，说明患者处于休克状态。
SI值越高，说明休克越严重。
二、计算方法计算休克指数非常简单，只需要测量患者的心率和收缩压，然后用心率除以收缩压即可得到SI值。
例如，一位患者的心率为120次/分，收缩压为80mmHg，则其SI值为1.5（120/80=1.5）。
三、临床应用休克指数是一种简单、快速、非侵入性的指标，广泛应用于急诊、重症监护、手术室等临床场合。
它可以帮助医生快速评估患者的休克程度，指导治疗方案的制定和调整。
1. 评估休克程度休克指数可以反映患者的心血管代偿能力，当SI值越高时，说明患者的代偿能力越差，休克程度越严重。
因此，医生可以根据SI值的大小来判断患者的休克程度，指导治疗方案的制定和调整。
2. 指导液体复苏液体复苏是休克治疗的重要措施之一，但过量的液体复苏可能会导致心力衰竭等并发症。
休克指数可以帮助医生判断患者的液体复苏情况，指导液体复苏的量和速度。
3. 指导血管活性药物的使用血管活性药物是休克治疗的另一种重要措施，但不同类型的休克需要使用不同的血管活性药物。
休克指数可以帮助医生判断患者的休克类型，指导血管活性药物的选择和使用。
四、总结休克指数是一种简单、快速、非侵入性的指标，可以帮助医生快速评估患者的休克程度，指导治疗方案的制定和调整。
但需要注意的是，休克指数只是休克评估的一个方面，医生还需要综合考虑患者的病情、病史、体征等因素，制定全面的治疗方案。
休克分级标准
休克分级标准
休克分级标准有多种，其中最常用的是根据患者的血流动力学参数来进行评估。
以下是一种常见的休克分级标准：
1. 分级标准：
- Ⅰ级休克（轻度）：收缩压下降< 90 mmHg或收缩压下降幅度< 40 mmHg，休克指数（Shock Index）< 0.8，尿量正常。
- Ⅱ级休克（中度）：收缩压下降幅度40-70 mmHg，休克指数0.8-1.4，尿量正常。
- Ⅲ级休克（重度）：收缩压下降> 70 mmHg，休克指数> 1.4，尿量减少。
- Ⅳ级休克（危重）：收缩压无法测量，休克指数> 1.4，无尿或尿量极少。
2. 休克指数（Shock Index）是指心率（脉搏）除以收缩压，反映了心搏出量与血压的关系。
正常人的休克指数范围为0.5-0.8，当休克指数超过1时，表明心搏出量已明显降低，患者可能存在休克状态。
需要注意的是，不同的休克类型可能存在一些差异，如失血性休克、感染性休克、心源性休克等，每种类型的休克还有进一步的细分和评估标准。
因此，在评估休克时，医生会综合考虑患者的病情、病史和相关检查结果来确定休克的分级和类型，并制定相应的治疗方案。
休克的急救措施
休克的急救措施引言：休克是一种严重的疾病状态，常常威胁患者的生命。
及时采取正确的急救措施对于挽救患者的生命至关重要。
本文将介绍休克的急救措施，帮助人们了解如何在紧急情况下正确应对。
一、了解休克的症状及原因1.1 休克的症状- 血压下降：患者的血压明显下降，可能出现头晕、昏迷等症状。
- 心率加快：患者的心率明显加快，可能超过正常范围。
- 皮肤变冷：患者的皮肤变得冷而湿润，可能出现苍白或发绀的情况。
1.2 休克的原因- 失血性休克：由于大量出血导致血容量不足，引起休克。
- 创伤性休克：由于外伤或严重创伤导致休克，如骨折、大面积烧伤等。
- 感染性休克：由于严重感染引起的休克，如败血症等。
二、保持呼吸道通畅2.1 保持患者体位- 将患者平放，头稍微仰起，保持呼吸道通畅。
- 如患者呕吐，将其头部转向一侧，以防呕吐物阻塞呼吸道。
2.2 清除呼吸道障碍物- 如发现患者口腔有异物，可用手指或纱布小心取出。
- 如患者有分泌物或血块阻塞呼吸道，可使用吸引器进行清除。
2.3 维持通气- 如患者呼吸停止，立即进行心肺复苏，包括人工呼吸和胸外按压。
三、止血和补充液体3.1 止血措施- 对于失血性休克，应立即采取止血措施，如使用止血带进行止血。
- 如出现严重出血，应尽快寻求专业医疗救助。
3.2 补充液体- 对于失血性休克，可以通过静脉给予液体来补充血容量。
- 选择合适的液体，如盐水、葡萄糖溶液等，根据患者具体情况来决定。
3.3 注意输液速度- 输液速度应适当，过快或过慢都可能对患者造成不良影响。
- 监测患者的血压和尿量，以确保输液速度合适。
四、保持体温和卧床休息4.1 保持体温- 使用保暖措施，如给予患者盖被子、使用保温毯等，以防止体温过低。
- 避免使用冷水或冰块降温，以免加重休克症状。
4.2 卧床休息- 休克患者需要充分休息，避免过度活动。
- 保持患者平躺，减少身体负担，有助于血液循环和供氧。
五、寻求专业医疗救助5.1 及时呼叫急救车辆- 休克是一种紧急情况，应立即呼叫急救车辆，将患者送往医院。
休克指数与失血量对照表
休克指数与失血量对照表
休克指数（SI）是用来评估患者休克程度的指标，常用于急诊医学和创伤病例的评估。
失血量是指患者因出血而失去的血液量，也是造成休克的主要原因之一。
下表列出了休克指数与失血量的对照关系：
休克指数（SI）失血量（%）
< 0.8 无
0.8 - 1.2 15%
1.2 - 1.4 15-30%
1.4 - 1.6 30-40%
1.6 -
2.0 40-50%
> 2.0 > 50%
请注意，休克指数与失血量之间的对照关系是基于一般实践和经验得出的，并非全面适用于所有情况。
在实际应用中，专业医生还会综合考虑患者的体格特征、病史、病情，以及其他相关指标，来评估患者的休克程度和制定相应的治疗方案。
此对照表仅供参考，请在医疗专业人员指导下正确使用，切勿自行诊断或进行治疗。
老年健康服务《14.1伦理原则》
伦理原那么一、伦理原那么的概念1、伦理原那么也称作伦理的根本原那么和根本原那么，它是处理人与人、人与社会、社会与社会利益关系的伦理准那么，是调整人们相互关系的各种道德标准要求的最根本的出发点和指导原那么。
2、医学伦理原那么是指调节医学职业生活中各种医学伦理关系所应遵循的根本原那么和最高要求。
它贯穿于医学实践的始终，是衡量医务人员的个人行为和道德品质的最高道德标准。
二、医学伦理根本原那么的含义与道德要求1979年，贝奥切普和查德里斯出版?生命伦理学的根底?，提出自主、有利、不伤害、公正四原那么，这是国际医学伦理学和生命伦理学界著名的“四项根本原那么〞。
各国学者纷纷将其作为理论工具,运用于分析解决新的难题如转基因技术、人类基因组研究、克隆技术、干细胞研究、再生医疗、艾滋病等领域中的伦理问题。
1、自主原那么：〔1〕含义：医务人员应当尊重有自主能力的病人自我选择、自由行动或者按照个人意愿自我管理和自我决策的权利和行为。
〔2〕道德要求：医务人员应当尊重病人的人格和尊严，尊重病人的生命和生命价值，尊重病人的权利〔隐私权、自主权〕等。
自主原那么可以延伸为被广泛使用的自主原那么或病人自主原那么。
贯彻自主原那么时，①首先需要确定病人是否有自主决策的能力，如果有，那么最终决定权在病人本人手中，不应为家属取代。
对于缺乏或丧失选择能力的患者，如婴幼儿和儿童患者、严重精神病和严重智力低下等患者，其自主选择权由家属或监护人代理。
②当患者的自主选择有可能危及其生命时，医生应积极劝导患者做出最正确选择。
③当患者〔或家属〕的自主选择与他人或社会的利益发生冲突时，医生既要履行对他人、社会的责任，也要使患者的损失降低到最低限度。
④病人的自主权不是绝对的，遇到以下情况,医方做主合理又必须：本人昏迷、病情危重,需要立即抢救,来不及获取病人家属的知情同意；病人患不治之症,本人和家属将治疗权全权授予医方；“无主〞病人需急诊急救,本人不能行使自主权。
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2014年1月业务学习内容：
第一节概述
休克是指机体在各种致病因素侵袭下引起的以有效循环血量锐减，微循环灌注不足，细胞代谢紊乱及主要脏器损害所产生的一种危急综合征。
因此，休克本身不是一个独立的疾病，而是由各种原因导致一个共同的病理生理过程，常可发展成为多器官功能障碍综合征，其临床死亡率较高。
第二节休克的分类与特点
休克分为低血容量休克，感染性休克，心源性休克、神经源必性休克和过敏性休克五类。
一低血容量休克
（一）急性大量出血（如上消化道出血，肝脾破裂、官外孕及外伤性大出血等）引起，临床上称为失血性休克。
（二）大量血浆丧失（如严重烧伤时）引起，临床上称烧伤休克，主要由于大量血浆样体液丧失所致。
（三）脱水（如急性肠梗阻、高位空肠瘘等）引起。
由于剧烈呕吐，大量体液丢失所致。
（四）严重创伤（如骨折、挤压伤、大手术等）引起，常称为创伤性休克，除主要原因为出血外，组织损伤后大量体液渗出，分解毒素的释放以及细菌污染，神经因素等，均是发病的原因。
二感染性休克
（又称中毒性休克）
三心源性休克
由于急性心肌梗塞，严重心律失常，心包填塞、肺动脉栓塞等引起，使左心室收缩功能减退，或舒张期充盈不足，致心输出量锐减。
四神经源性休克
由于剧烈的刺激（如疼痛、外伤等），引起强烈的神经反射性血管扩张，周围阻力锐减，有效循环量相对不足所致。
五过敏性休克
某些物质和药物、异体蛋白等，可使人体发生过敏反应致全身血管骤然扩张，引起休克。
外科常见的休克多为低血容量休克，尤其是创伤性休克，其次为感染性休克，在外科病人中多由于化脓性胆管炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻及烧伤败血症等引起。
第三节休克的发展过程
根据休克病情的发展过程，将休克分为三期。
一休克早期(轻度)
持续时间较短，病人表现为兴奋或烦躁不安、面包苍白、皮肤湿冷、心率加快、脉搏细数、收缩压正常或稍高，舒张压升高，故脉压差缩小，呼吸加快，尿量减少等。
脉压差缩小是血压下降的先兆，对诊断甲期休克很有意义，应子重视。
二休克期(中度)
持续时间较长，典型表现为表情淡漠、反应迟钝、皮肤紫绍。
呼吸急促、四肢颁冷、浅静脉下陷、少尿或无尿，血压下降，脉压差更小。
三休克晚期(重度)
病情恶化，发生于心、肺、肾等器官功能衰竭为本期待征。
病人昏迷、无脉搏、无血压、无尿、全身广泛出血倾向，缺氧难以纠正。
第四节休克的临床表现
评价休克时应注意病人的神志，皮肤黏膜的色泽和温度、血压、脉搏、体温、尿量等。
一休克早期
机体对休克的代偿，相当于微循环的痉挛期。
病人神志清醒、精神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大，舒张压升高脉压差变小、尿量正常或减少。
如在此期给予诊断及抗休克治疗，休克症状可迅速得以控制和逆转。
二休克期
机体失代偿进入微循环扩张期，精神由兴奋转为抑制，表情淡漠、感觉迟钝、皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑。
四肢湿冷、呼吸浅促、脉搏细数、血压进行性下降、脉压差更小、尿量明显减小或无尿，并可出现进行性加重的代谢性酸中毒。
三休克晚期
病人神志不清、无脉搏、无血压、无尿、体温不升、呼吸微弱或不规则、全身出血倾向，如皮肤、黏膜出现瘀血斑，提示已有DIC的可能。
此外见鼻衄、便血、呕吐、咯血、腹胀，继之出现多脏器功能衰竭而死亡。
第五节休克的治疗原则
无论哪种休克，都有循环血量不足，微循环障碍和不同程度的体液代谢紊乱，因此治疗休克时应按如下原则处理。
一扩容
这是抗休克最基本也是最首要的措施之一，必须及时、快速、足量地补充血容量。
（一）扩充血容量
一般采用两条静脉通道，一条通道保证扩容的需要，予以快速输液；另一路则保证各种药物按时输入，但要注意药物的配伍，详细记录给药种类、浓度、时间、反应等。
（二）常用扩容液体
电解质溶液：平衡盐溶液或等渗盐水，一般先输入晶体液增加回心血量，降低血液黏稠度，改善微循环。
补充血容量：输全血、血浆等。
右旋糖酐：能提高渗透压，常用中、低分子两种。
其中低分子右旋糖酐不仅能扩容，也可降低血液黏滞度及疏通微循环。
二积极处理原发疾病
外科治疗休克的重要措施是积极地、适时地处理原发疾病，这是抗休克治疗的根本措施。
但处理原发疾病应在有效扩容的同时积极准备和治疗。
如由于腹膜炎引起的休克，应在扩容的基础上迅速引流腹腔，减少细菌及毒素；肠坏死、中毒性
休克时在抢救休克同时迅速开腹切除坏死肠管，解除原发疾病。
切忌因长时间抗休克治疗以至延误原发病的抢救和治疗。
三纠正酸碱平衡失调
休克时由于微循环障碍组织缺氧，产生大量酸性产物，在休克早期积极扩容改善微循环障碍情况下，一般酸中毒较易纠正。
但重度休克时酸性产物堆积结果机体发生严重酸中毒，应立即输入5％碳酸氢钠，具体剂量应视酸中毒程度和血气分析结果来确定。
四应用血管活性药物
血管活性物质的应用有两大类。
其中一类为升压药物。
这类药物为血管收缩剂，常用的有间羟胺、去甲肾上腺素，该类药除过敏性休克、神经性休克外，休克早期不用。
另一类为血管扩张药
常用的为小剂量多巴胺、多巴酚酊胺、酚妥拉明等，该类药要在扩容完成之后应用。
具体何时应用血管收缩药，何时应用血管扩张药应视病情发展而定。
第六节休克的抢救流程
1卧床休息，头低位。
开放气道并保持通畅，必要时气管插管
建立大静脉通道、紧急配血备血
大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上
监护心电、血压、脉搏和呼吸
留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压（CVP），记每小时出入量（特别是尿量）镇静：地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg肌肉注射或静脉注射
如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主
2、初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：
快速输液20～40ml/kg等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min
经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：
收缩压70～100mmHg 多巴胺2.5～20µg/（kg·min）
收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0.5～30µg/min
纠正酸中毒：机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠100～250ml 静脉滴注
3、评估休克情况：
血压：（体位性）低血压、脉压↓
心率：多增快
皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑
体温：高于或低于正常
呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭、肺部啰音、粉红色泡沫样痰
肾脏：少尿
代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒
神志：不同程度改变
头部、脊柱外伤史
可能过敏原接触史
血常规、电解质异常
心电图、心肌标志物异常
第七节休克的护理措施
休克的护理措施包括补充血容量，改善组织灌注等等，具体护理措施请看以下详细讲解。
一补充血容量
（1）建立静脉通路：迅速建立1～2条静脉输液通道。
如静脉穿刺困难时，应立即行中心静脉插管，可同时监测CVP。
（2）合理补液：一般先快速输入晶体液后输胶体液。
参考中心静脉压、血压与补液关系。
（3）记录出入量。
（4）严密观察病情变化：每15~30分钟监测1次生命体征。
二改善组织灌注
（1）休克体位：病人头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可增加回心血量。
（2）使用抗休克裤。
（3）应用血管活性药物：使用时从低浓度、慢速度开始，控制滴速，严防药物外渗。
三遵医嘱给予强心剂
（1）观察呼吸形态。
（2）避免误吸、窒息。
（3）协助病人咳嗽、咳痰，病情许可时，每2小时翻身、拍背1次。
预防感染
严格无菌操作，遵医嘱应用抗生素
（1）密切观察体温变化。
（2）保暖忌加温。
（3）库存血的复温。
（4）高热时降温。