伊曲康唑致双下肢水肿六例临床分析
伊曲康唑治疗浅部真菌病中的应用及病例分享(ppt)
查体：皮肤科情况可见左耳部约2/3耳廓大小 范围可见轻度红斑，其上可见白色鳞屑，皮疹 周边鳞屑较中间部位略多，无明显丘疹、脓疱 等。右耳部位未见类似皮损。
患者就诊时图片
真菌学检查
真菌镜检为阳性，镜下可见菌丝。 该患者未行真菌培养。
诊断：体癣
治疗
治疗：伊曲康唑胶囊（斯皮仁诺） 100mg，Qd，7天，外用萘替芬酮康唑
菌； ③病理检查：除非必要，一般不做。经过碘酸
雪夫染色（PAS)和（或）六胺银染色 （GMS），可见角质层中有菌丝。
治疗原则
外用制剂：唑类、丙烯胺类、环吡酮类等药物外用制 剂均可用于浅部真菌病的治疗。
系统性治疗适应症：对于外用药治疗效果不佳、泛发 或反复发作以及存在免疫功能低下的病例，可选用系 统抗真菌药物治疗。
临床表现（可分布于身体的各个部位）
临床表现（可分布于身体的各个部位）
总之，浅部真菌病根据其发病部位不同，表现 也各异，但几乎均伴有鳞屑。
若患者误用糖皮质激素外用制剂，则会使皮疹 蔓延扩大甚至形成肉芽肿，且无典型的临床表 现，称难辨认癣。
诊断
①典型临床表现； ②真菌镜检阳性和（或）培养分离到皮肤癣
第二部分
斯皮仁诺治疗难辨认体癣的临床病例分享
病例1 -------------（注：该病例是在一次真菌会议上吉林大学李福秋老
师讲的一个典型病例，在此借鉴一下供我们学习）
男性患者，40岁，因面部弥漫红斑ห้องสมุดไป่ตู้脱屑、伴 米粒大的红丘疹，瘙痒，反复发作7-8年。
曾诊断脂溢性皮炎、接触性皮炎、湿疹等，反 复使用多种外用药，包括激素类、及“芦荟胶” 等，
2.口服伊曲康唑治疗手足癣、体股癣的优点：抗菌 谱广、疗程短、依从性高、复发率低，病灶不遗漏 等。
我院伊曲康唑使用情况和药物相互作用评价
我院伊曲康唑使用情况和药物相互作用评价摘要】目的：对伊曲康唑在治疗真菌感染中的使用情况及药物相互作用进行研究，为临床合理用药提供参考。
方法：选取我院2010年1月至2013年6月期间住院病人使用的伊曲康唑进行分析。
结果：真菌感染得到了良好的治疗，并没有发现关于伊曲康唑的不良反应。
结论：伊曲康唑在治疗真菌感染中的疗效显著，不良反应少，安全性较高。
【关键词】伊曲康唑真菌感染使用情况相互作用【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0250-01真菌广泛存在于自然界以及人体的皮肤、黏膜、口腔、肠道等,真菌感染需要及时进行治疗，寻找更经济、有效的抗真菌药成为治疗真菌的有效手段。
本文主要针对伊曲康唑的使用情况进行分析。
选取我院2010年1月至2013年6月期间住院病人伊曲康唑的使用情况作为研究对象，现将结果报道如下：1、资料及方法1.1一般资料选取我院2010年1月至2013年6月期间住院病人伊曲康唑的使用情况。
排除了孕妇、心肝脾肺肾疾病者、对唑类药物过敏者。
1.2方法伊曲康唑：胶囊：0.1g；一天两次，每次两粒注射液25ml：250mg；开始两天给予本品每日两次，后每日一次口服液：150ml：1.5g；一天两次，每次10ml2、结果以下是2010年1月至2013年6月我院住院病人伊曲康唑各个剂型的使用情况。
表1：伊曲康唑胶囊使用情况从治疗的效果来看，多数患者都得到了有效的治疗，并没有发现我院住院病人关于伊曲康唑不良反应的报告。
3、讨论真菌感染会引起许多疾病，深部真菌感染的危险性更大。
伊曲康唑是一种合成的三唑类广谱抗真菌药，在临床上具有不良反应小，治愈率高的特点。
从使用情况来看，伊曲康唑胶囊在呼吸内科和血液风湿科用的数量最多，而伊曲康唑注射液在呼吸内科和重症监护室用量最多，由此可见，伊曲康唑注射液用于深部真菌引起的系统感染比较多。
据报道，伊曲康唑的不良反应主要有：轻度胃肠道反应，包含腹痛、恶心、呕吐、厌食、腹泻、腹胀、便秘及口干等；皮肤反应，包含皮疹、瘙痒、脱发、超敏综合症等；神经系统反应，包含头晕、头痛、嗜睡、疲劳、眩晕等，此外还包含少量的四肢水肿反应。
一、不良反应报告情况
伏立康唑属第二代三唑类抗真菌药，通过抑制麦角固醇合成通路上的CYP450羊毛固醇14α-去甲基化酶发挥抗真菌作用。
我国批准的适应症为治疗侵袭性曲霉病。
治疗对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染（包括克柔念珠菌）。
治疗由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染。
具有抗菌谱广、生物利用度高且可通过血脑屏障等特点。
伏立康唑在人体内的血药浓度主要受代谢及摄入药物剂量两方面影响，该药经静脉或消化道进入体内，主要通过肝脏CYP450同工酶CYP2C19、CYP2C9、CYP3A4等转化代谢。
随着伏立康唑在临床上应用的增多，关于其不良反应的报道也日益增多。
一、不良反应报告情况近5年来，北京市收到疑似与伏立康唑相关的ADR/ADE 108例，其中11例为严重的药品不良反应。
108例报告中，有79例患者使用伏立康唑片，16例患者为伏立康唑胶囊，13例患者使用伏立康唑注射剂。
最常见的药品不良反应为可逆性视觉障碍、发热、皮疹、恶心呕吐、转氨酶升高、神经精神功能障碍等。
所有发生不良反应的患者经治疗后均痊愈或好转。
1.神经精神功能障碍神经精神功能障碍是伏立康唑在临床治疗上最为常见的不良反应，发病率28.13%。
文献提及的临床表现以谵妄状态、幻视幻听、情感亢奋多见。
本次分析的报告中，该类不良反应报告的表现为幻觉、头晕、烦躁、焦虑、抽搐、认知障碍、昏迷等。
一些病例合并其他系统表现，如呕吐等。
伏立康唑致精神障碍的具体机制目前尚不完全清楚，一些国外研究认为可能与伏立康唑在体内较高的血药浓度有关。
国外研究报道，伏立康唑能通过血-脑脊液屏障，而且具有在脑组织中聚集的特性，所以它在脑脊液中的浓度较高。
脑脊液中的浓度平均可以达到血浆浓度的46%，这也可能是引起患者精神症状的原因之一。
当血药谷浓度≥ 5.5mg/L时出现精神障碍的概率达30%以上。
报道肝功能受损会导致血药浓度升高。
据戴志初等研究，老年患者因肝脏清除能力下降，更易导致药源性精神障碍；对于应用伏立康唑的患者，年龄及每日单位体重药物维持剂量是出现精神障碍的危险因素。
伊曲康唑临床药理学研究进展
伊曲康唑临床药理学研究进展伊曲康唑是一种广谱、高效的抗真菌药物，其有良好抗真菌活性及自身独特的药代动力学，在临床治疗中多有应用。
本文针对伊曲康唑的抗菌活性、药代动力学及临床应用等做出了总结分析，希望对相关医务工作者提供一些参考或建议。
标签：伊曲康唑；临床药理学；研究进展伊曲康唑（itraconazole）属三唑类抗真菌药，研发公司为美国强生公司，分子式为C35H38Cl2N8O4，无法溶于水，药物按照1：1：1：1四种异构体组成的消旋体混合物[1]。
在目前的伊曲康唑用药类型来看，有胶囊剂、注射液和口服液三类，其作用机制和酮康唑类相仿，都是通过对真菌细胞膜中的麦角甾醇合成进行干扰，从而起到抗真菌效果，对曲霉菌、组织胞浆菌、念珠菌、皮肤癣菌等有很好的疗效作用，且具有低毒性，在临床治疗上广有应用。
1 抗菌活性相关体外试验报道[2]，将氟康唑作为对照组，研究伊曲康唑对酵母菌、曲霉菌体外抗菌活性，经研究表明，伊曲康唑对黄曲霉、烟曲霉的最低抑菌浓度低于对照药物，伊曲康唑对热带念珠菌、白念珠菌的最低抑菌浓度与氟康唑差异不显著。
由此可见，伊曲康唑的体外抗菌活性中，其对黄曲霉、烟曲霉、热带念珠菌、白念珠菌都有很好抗菌作用。
就近年研究来看[3]，伊曲康唑对大部分念珠菌属、曲霉菌属有很强的抗菌作用，且对荧膜组织胞浆菌、新型隐球菌等真菌有广泛抗菌活性，而在新型隐球菌的作用方面上，虽有较好的抗菌作用，但对中枢神经系统穿透较差，故在临床使用上，不将伊曲康唑用于治疗新型隐球菌引发的脑膜炎。
其次，氟康唑耐药的近平滑念珠菌、白色念珠菌及热带念珠菌等，伊曲康唑显示有较高敏感性，对白色念珠菌的抗菌效果较好，MIC范围达到<（0.01～8）mg/L。
2 药代动力学在咪唑类药物中，伊曲康唑的半衰期较长、分布容积较高，拥有稳定组织浓度。
据大量人体药代动力学报道证实[4]，以单剂量服用伊曲康唑胶囊，其口服后吸收迅速，4h左右达血浆药物峰值，绝对生物利用度较高，可达55%，若患者进餐后服用，可以提高吸收速度；而单剂量使用伊曲康唑口服液，其绝对生物利用度将比胶囊要高出32%左右，以空腹服用的绝对生物利用度更高。
伊曲康唑的临床应用及不良反应
疗程 1 另一组用酮康唑 / H % I 胶囊 6 0 0 , R: O 3: [ ’ T: Z X‘ 0 0 , R: 疗程 结果 组有效率达 酮康 唑 组 为 O 3: [ ’ T: 7 Z XJ : H % I 6 0 0 Y: 但H 疗程 两组虽无明显差异9 * a0 @ 0 A <: % I 的显效时间 K > 1 Y: 均较酮康唑短 :不良反应也较少 :说明H % I 是治疗老年口咽部 白色念珠菌感染的有效药物 J 6 \ A 治疗念珠菌性包皮龟头炎 刘峰林等
!
! B $
不良反应
$ E : 肝损害9 用; 可出现肝酶升高及症状性肝损害 = 但停 & < 治疗期间 = 药后肝功试验指标均恢复正常 C 9 $ E : ! B ! 多发性神经病 给予; 治疗念珠菌龟 $ 男性患者 = & < 胶囊 ! " " A= F 1= G ( H= 头包皮炎 = 有轻 H ! 出现对称性双手腕关节以下及双足趾麻木 = 微灼痛 = 停 H # 又出现大腿内侧及双侧小腿部弥漫性红色斑片 = 药E 但四肢感觉异常无缓解 = 给予神经营 养 H 后皮肤红斑消退 = 药治疗 E 症状缓解 C 患者自服; 次日 H= ! " H 后= & < 胶囊 ! " " A= 又出现类似反应 C 9 $ E : ! B # 白细胞减少症 患者男性 = 患皮肌炎 = 痰培养为白色念珠菌 = 白细胞 计 I # *= D 数> 为 给予 胶囊 JK & ? D B L M$ "@ NC ; & < ! " " A= F 1= G ( H= $ O P D 后 =JK & 减至 $ B # M$ "@N=停药用升白安 E H 后 =JK & 升至 D D 再次应用; E B $ M$ "@ N= & <= # H 后= JK & 又降至 ! B ! M$ "@ NC 9 $ E : 震颤 ! B % 患者女性 = 口服; 治疗趾甲 癣 = 连 E " *= & < 胶囊 ! " " A= G ( H= 服$ 为 疗程 然后停药 第 疗程后 出现四肢发麻 O PC $ = # O PC $ = Q 发紧 Q 震颤 = 症状持续约 $ 第 ! 疗程服药后 = 上述 " H 自行消失 R 持续 " 症状再现并加重 = B E 1 后自行消失 C 胃肠道反应 ! S E 胃肠道反应是; & < 较常见的不良反应 = 主要表现为恶心 Q $ E : 胃部不适 Q 食欲减退等消化道症状 C 唐湖泉等报道9 = $例 # " * 女患者 = 服用; 胶囊 治疗灰指甲 出现 胃部 & < $ " " A= G ( H= = H % 不适 = 恶心 Q 厌食 Q 乏力 = 坚持服用 $ 疗程 = 停药 # " H 后继续第! 疗程> 服药至 $ 上述症状再现并加重 = ; & < ! " " A= T H ?= O P 时= 下肢水肿 = 体重骤减 C 胃镜检查球后及球部粘膜充血 = 散在出血 斑点 = 胃窦部充血 Q 水肿 = 全胃中度充血 = 见散在壁内出血点 = 经 对症治疗痊愈 C 9 $ E : ! S I 味觉缺失 患者男性 = % E *=诊断为右眼真菌性角膜溃疡 =给 予 " B $ U 两性霉素 K 滴眼 = 口服; 患者 & < 胶囊 ! " " A= G ( HC治疗 % H 后= 自觉味觉减退 = 待用药至 $ 患者自觉吃食物无味道 C 全身体 O P= 检无异常 = 诊断为味觉缺失 C 停服; 味觉渐恢复 = & <E H 后= $ " H 后正常 C 9 $ E : ! S V 月经周期延长 患者女性 =因手 Q足甲癣 =口服; & < 胶囊 ! " " A @ H=连 服 间隔 # 共服 % 足皮肤及甲损 $ O P= O P 后再服 $ O P= O PC患者手 Q 害渐消退 = 但月经周期延长 = 第 $次 % 第 !次 I 既往月经 # H= " H= 史正常 = 停药后月经周期又恢复正常 C ! S L 变态反应 $ E : 有报道口服; 引起猩红热麻疹样药疹 9 酒渣鼻样 & < 后= Q 9 $ E : 9 $ I : 经对症治疗后均痊愈 C 改变 及恶性大疱性红斑 = 9 $ V : ! S D 全身乏力 患者男性 = 因手指灰指甲口服; E E *= & < 胶囊 ! " " A= G ( HC 首次服药后 = 患者即觉疲惫 Q 乏力 Q 不思饮食 Q 精神萎靡不振 = 余 无不适 C 经查体 = 体温 Q 血压 Q 心率等正常 C 遂停药 = 后上述症 ! H 状消失 C $ V : 肝Q 胃损害9 ! S $ " 心Q 患者女性 = 因牛皮癣自服 % " *= ; & < 胶囊 $ " " A= T H= $ 1 后患处明显好转 = 但自感上腹部闷胀 = 进食减少 = 睡眠欠佳 = 大
伊曲康唑副作用
伊曲康唑副作用关于《伊曲康唑副作用》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
伊曲康唑是一个生成的广谱抗细菌的药品，针对由细菌引起的症状有一定的实际效果。
适用医治外阴道念珠菌、花斑癣，那样寻于女士的妇入科也是有医治功效的，自然，服食时针对经期也会出现影响，可是不必担心，断药后经期会慢慢恢复过来的，那麼，针对服食伊曲康唑有哪些副作用呢?及其服食时要留意的事宜有那些?一、伊曲康唑胶襄不建议长期性应用，不然可能会出現下列副作用：1、在对小白鼠、大白鼠、豚鼠和犬开展的急毒科学研究中，已显示信息伊曲康唑的安全性范畴范围广。
对大白鼠和犬开展的亚长期性内服毒副作用科学研究显示信息了一些靶器官或组织(肾上腺、肝脏和单核心组织细胞系统)的存有，在另一些人体器官中出現了主要表现为黄色瘤的人体脂肪遗传代谢病。
在长期性给药的幼狗中，观查到骨密度正常值减少。
2、病人在应用伊曲康唑胶襄的情况下，普遍的副作用有——消化道不适感，如厌食、恶心想吐、腹痛和便秘。
较罕见的副作用包含头痛、交叉性氨谷丙转氨酶上升、月经失调、头昏和过敏症状(如发痒、红斑、风疹块和血管性水肿)。
因此不建议长期性应用伊曲康唑胶襄。
假如需要长期性运用，请在医师具体指导下开展，并定期到医院门诊开展骨密度正常值和肾脏层面的查验。
二、在应用伊曲康唑胶襄时要留意下列事宜：伊曲康唑不运用于身患充血性心力衰竭或有充血性心力衰竭病历的病人，除非是利显著超过弊。
对个人的利与弊评定应充分考虑的要素有症状的比较严重水平、给药方法(比如，日使用量)和充血性心力衰竭的个人风险源。
这种风险源包含心脏病症，如脑缺血或心脏瓣膜性心脏病;比较严重的肺部疾病，如漫性阻塞性肺病;肾功能衰竭和其他水肿病症。
医师应告之该类病人相关充血性心力衰竭的临床症状和病症，并慎重服药，且在医治中检测其充血性心力衰竭的临床症状和病症。
假如在医治中出現这种临床症状和病症，则应终止伊曲康唑的医治。
伊曲康唑与硝苯地平致不良相互作用1例
伊曲康唑与硝苯地平致不良相互作用1例柴东燕;宋华;秦玉花;冯静;吕品;赵红卫【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2015(034)012【总页数】1页(P1678)【关键词】硝苯地平;伊曲康唑;相互作用;不良反应【作者】柴东燕;宋华;秦玉花;冯静;吕品;赵红卫【作者单位】河南省人民医院药学部,郑州 450003;河南省信阳市固始县人民医院,信阳 465200;河南省人民医院药学部,郑州 450003;河南省人民医院药学部,郑州450003;河南省人民医院药学部,郑州 450003;河南省人民医院药学部,郑州450003【正文语种】中文【中图分类】R978.5;R972.4;R969.3患者，男，61岁。
因“左侧胸痛6个月”入院，行相关检查后考虑侵袭性肺部曲霉病可能性大，给予伊曲康唑注射液静脉滴注。
既往有原发性高血压史1年，口服硝苯地平缓释片20 mg，bid，血压控制可，血糖升高10年，应用诺和锐和甘精胰岛素注射液控制血糖。
于2014年6月11日开始应用伊曲康唑注射液静脉滴注第1天、第2天200 mg，q12h，后改为200 mg，qd；继续口服硝苯地平缓释片(商品名：尼福达，青岛黄海制药有限责任公司，批号：1403134)20 mg，bid。
2014年6月14日发现双下肢踝部有少许水肿，第2天可消退。
2014年6月16日踝部水肿较为明显。
2014年6月17日晨起开始踝部及面部水肿，且面部发红。
2014年6月18日踝部及面部水肿明显且同时出现连续约10 h排尿困难症状，患者及家属拒绝继续应用伊曲康唑注射液。
辅助检查：双下肢静脉、心脏、前列腺彩色B超及肝肾功能检查均未见异常。
临床医生不能明确患者目前的水肿与排尿困难是否为伊曲康唑的不良反应，若换用棘白菌素类抗真菌药物费用较高，请临床药师会诊。
患者同期用药情况：静脉注射伊曲康唑、皮下注射胰岛素和胸腺素、口服硝苯地平缓释片，查阅相关资料后，临床药师考虑可能与药物相互作用增加硝苯地平浓度导致不良反应出现相关，建议对症处理后继续应用伊曲康唑注射液，将降压药改为与伊曲康唑无相互作用的厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片150 mg，qd，po。
艾沙康唑诱发的水肿反应特点（附1例报告）
山东医药2024 年第 64 卷第 2 期艾沙康唑诱发的水肿反应特点（附1例报告）闫美玲1，贺健2，秦寅鹏1，张弋11 天津市第一中心医院药学部，天津300192；2 天津市第一中心医院器官移植科摘要：目的 总结艾沙康唑诱发的水肿反应特点。
方法 分析1例艾沙康唑诱发严重水肿反应患者的临床特点。
结果 患者女，47岁，因“服用奥硝唑后出现急性药物性肝衰竭”，痰培养显示烟曲霉菌感染。
给予艾沙康唑治疗，第2天开始出现颜面部及四肢不对称水肿，随后水肿逐渐加重；停用艾沙康唑后水肿逐渐减轻，2 d后消退；停药4 d后再次给予艾沙康唑，连续给药5 d后又出现四肢轻度水肿。
结论 艾沙康唑可诱发外周水肿，表现为颜面部及四肢不对称水肿，停用药物后可消退。
关键词：艾沙康唑；药物不良反应；水肿；三唑类抗真菌药物doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2024.02.020中图分类号：987.5 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2024）02-0083-03艾沙康唑是新上市的三唑类抗真菌药物，具有广谱抗真菌作用，用于治疗念珠菌属、曲霉菌属、接合菌和隐球菌等真菌感染。
三唑类抗真菌药常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，头痛、嗜睡、谵妄等神经和精神系统异常，皮疹、瘙痒等皮肤反应，低钾血症、肝脏生化检查结果升高等实验室检查结果异常［1］。
本文报道1例艾沙康唑诱发全身严重水肿反应的患者，总结其水肿反应的特点，为临床防治此类药物诱发的水肿不良反应提供参考。
1 病例资料患者女，47岁，于2022年10月10日因“服用奥硝唑后出现急性药物性肝衰竭”收入我院器官移植科。
患者2周前因牙痛自行服用奥硝唑1.5 克/次、1次/天、连续5 d后，出现乏力、纳差，伴皮肤巩膜黄染及腹胀不适。
就诊于外院，经肝功能检查及肝穿刺活检诊断为急性药物性肝衰竭，给予血浆置换及内科药物保守治疗，效果欠佳。
1周前患者出现间断发热，体温最高38.3 ℃，咳嗽咯痰，痰液黏稠。
伊曲康唑致心力衰竭1例
•案例分析•伊曲康瞠致心力衰竭1例孟超1,吴玉琳1,郑双艳2,许宝华〈1.平邑县人民医院，山东平邑273300,2.南昌大学江西医学院，江西南昌330006)［摘要］1例65岁女性患者，因"慢性支气管炎急性发作”入院治疗，入院后考虑侵袭性曲霉菌感染，给予伊曲康座片(02g,qd)抗真菌治疗40d后，患者出现双下肢水肿，喘憋等心衰症状，行血液检验B型钠尿肽前体(pro-BNP)升高至6817.0pg-mL'o 考虑为伊曲康哇引起的心力衰竭，停用伊曲康哇，给予螺内酯片、咲塞米片、氢氯嚏■嗪片改善心衰治疗17d后，pro-BNP逐渐改善为1788.0pgmL'o因感染控制不佳再次使用伊曲康哇同时服用改善心衰的药物，用药6d后，患者的pro-BNP再次升高为5172.0pg mL1,立即停用伊曲康哩。
［关键词］伊曲康座；心力衰竭；药晶不良反应［中图分类号］R969.3;R978.5［文献标识码］B［文章编号］1672-8157(2020)02-0128-03 One case of heart failure induced by itraconazoleMENG Chao1,WU Yu-lin1,ZHENG Shuang-yan2,XU Bao-hua2(7.Pingyi County People's Hospital,Pingyi273300,China;2.Jiangxi Medical College,Nanchang University,Nanchang330006,China)［ABSTRACT］A65-year-old female patient was admitted to the hospital because of acute exacerbation of chronic bronchitis. After admission,invasive aspergillosis was considered,and itraconazole tablets(0.2g,qd)were given to the patient.40days later, the patient developed symptoms of heart failure such as edema,wheezing and so on.Result of lab test showed that the pro bran natriuretic peptide(pro-BNP)was6817.0pg-mL-1.Heart failure induced by itraconazole was considered.Itraconazole tablets were stopped and anti-heart failure treatment including spironolactone,furosemide and hydrochlorothiazide was given to the patient.17 days later,the serum level of pro-BNP dropped to1788.0pg-mL'1.The patient took itraconazole tablets again together with antiheart failure drugs because of uncontrolled infection.The serum level of pro-BNP increased to5172.0pg-mL'16days later,and itraconazole tablets were immediately discontinued.［KEY WORDS］Itraconazole;Heart failure;Adverse drug reaction1临床资料患者，女性，65岁，因咳嗽、咳痰、喘息60余年,加重10d,于2018年11月23日入院治疗。
药物相互作用案例分析
病例1患者：68岁，女性。
高血压。
经过：为了治疗高血压，3年来，一直服用尼非地平和阿替洛尔，血压控制良好。
为了治疗脚气，开始服用异曲康唑，200mg，一天两次，每月7日为一疗程，口服3个疗程。
开始服用异曲康唑 2-3天后，开始出现下肢浮肿而停止服用异曲康唑。
停药后2-3天，浮肿消失。
答案：1、机制：首先，钙拮抗剂的降压是依靠药物的血管扩张作用，如果降压过度，就会产生下肢浮肿的不良反应。
而这种不良反应，当血中药物浓度越高，出现的几率就越高。
其次，二氢吡啶类钙拮抗剂的代谢，主要与药物代谢酶P450酶系中CYP3A4的有关。
当病人使用伊曲康唑并在体内产生一定的血药浓度后，就会竞争性抑制CYP3A4，导致钙拮抗剂血药浓度增高，从而产生了不良反应。
2、使用注意：①异曲康唑的抑制作用从给药后持续性存在，所以服药时间错开也不能避免药物的不良反应，应尽量避免和这些药合并用药。
②在必需合并应用的场合，应减少钙拮抗剂的用量，并密切观察不良反应的发生。
病例2患者：72岁，女性。
原发性高血压。
经过：从5年前开始，应用40mg/日尼非地平（长效制剂）治疗高血压，血压控制良好，保持在140-160/80-90mmHg（高压/低压）。
为了治疗腹膜结核，开始服用利福平（450mg/日），异烟肼（300mg/日），乙胺丁醇（750mg/日），血压在两周内升高到200/110mmHg。
于是，又追加服用α1受体阻断剂布那唑嗪（从3mg/日到6mg/日递增），血压下降并不十分理想。
这时，开始怀疑是否存在尼非地平和利福平的相互作用而停止服用利福平，停药后血压缓慢下降，停药后第10天血压降至160-170/80-90mmHg。
但是，再次服用利福平后，血压很快又升高。
机制：二氢吡啶类钙拮抗剂的代谢，主要与药物代谢酶P450酶系中CYP3A4的有关。
CYP3A4存在于人的肝脏和消化道中。
而利福平正好可以诱导这种酶，是血中的钙拮抗剂浓度下降，导致药物作用减弱。
皮肤科几例临床常见不合理用药分析
皮肤科几例临床常见不合理用药分析皮肤科疾病的多样化以及患者伴发多种疾病，患者除了在皮肤科就诊用药以外，还可能会到其他科室就诊用药。
因此，临床用药中多药并用的情况在所难免。
为安全合理用药，本文特提出几组不合理的配伍用药进行讨论。
1 伊曲康唑胶囊+西沙必利+兰索拉唑1 例患者患有灰指甲到皮肤科就诊，医生给予伊曲康唑胶囊0.1g×14 片×4 盒，口服，每日2 次，每次0.2g，连用7 天为一冲击疗程，间隔3 周后进行第2 个冲击疗程。
同时，患者还患有胃食管返流性疾病和慢性活动性胃炎（幽门螺杆菌阳性）在消化内科就诊。
内科医生处方为：西沙必利片5mg×30 片（每日3 次，每次1 片，餐前30min，口服，连用10 天）；4 盒兰索拉唑胶囊15mg×14 片×3 盒( 口服，每日2 次，每次30m g，连用10 天)，阿莫西林胶囊0.25g ×20 粒×4 盒（口服，每日2 次，每次4 粒，连用10 天），克拉霉素片0.25g×6 片×7 盒（口服，每日2 次，每次0.5g，连用10 天）。
点评：患者患有灰指甲和胃食管返流性疾病，皮肤科医师和消化内科医生用药方案均正确，并无不当之处。
但是，这2 个方案在同一个患者身上实施就有些不妥，分析如下：①伊曲康唑胶囊空腹给药吸收差，与食物（在酸性环境中）同服可改善吸收，因此一般推荐餐后给药。
而兰索拉唑可抑制胃酸分泌，使胃内p H 值升高，降低伊曲康唑的溶解度，使之吸收减少，从而降低了伊曲康唑的血药浓度进而影响灰指甲的治疗效果[1]。
②西沙必利主要通过CYP3A4 酶进行代谢，同时口服使用伊曲康唑能抑制CYP3A4 活性，导致西沙必利血药浓度升高，从而增加Q-T 间期和心律失常（室性心动过速、室颤和尖端扭转型室速）的危险性。
解决办法：①伊曲康唑片与食物同服，在口服兰索拉唑以前1-2h服用伊曲康唑。
伊曲康唑致全身浮肿1例
伊曲康唑致全身浮肿1例王晓慧【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)008【总页数】1页(P1003-1003)【关键词】伊曲康唑;全身浮肿;副作用;不良反应【作者】王晓慧【作者单位】浙江省宁海县城关医院 315600【正文语种】中文【中图分类】R9病例报告伊曲康唑是临床广泛应用的抗真菌的三唑类药物，在临床上已使用多年，皮肤科主要应用于系统性真菌感染和甲癣的治疗，该药副作用轻微，在笔者10多年的临床应用中，除了个别有胃部不适外，未发现其他严重副作用，近日，笔者在门诊遇到1例伊曲康唑引起全身浮肿的病例，现报告如下。
患者女，45岁，因全身浮肿4d于2015年10月20日来我院就诊。
10d前因足部趾甲变厚2年诊为甲癣，予伊曲康唑200mg，2次/d及复方甘草酸苷胶囊3片，3次/d，口服5d后，全身逐渐出现浮肿，以面部及双下肢为主，伴腹胀，厌食，尿少。
随即停用伊曲康唑，但继续口服复方甘草酸苷胶囊，浮肿未退且逐渐加重遂来就诊。
3年前全身体检正常，既往无药物食物过敏史，近期未服用其他药物。
一般情况可，专科检查：面部弥漫性水肿，以双上眼睑为主，双下肢轻微凹陷性水肿。
化验室检查：肝肾功能无异常。
未予特殊处理。
7d后复诊水肿消退。
伊曲康唑是一种高效广谱抗真菌药，具有高度亲脂性、亲角质性，故皮肤科应用较广泛[1]。
伊曲康唑较多见的反应有一过性转氨酶升高、胃肠道反应等，仅有少数双下肢水肿及全身水肿的报道。
伊曲康唑导致水肿的机制可能为该药抑制肝细胞P450酶系统，造成肝脏的药物清除功能下降，血液中钙离子通道拮抗剂水平升高，导致外周血管持续扩张，水钠潴留，最后形成药物性水肿[2]。
药物剂量也可能是造成单纯性周围性水肿的部分原因，多数发生水肿的药物剂量为400mg/d[3]。
复方甘草酸苷胶囊是复方制剂，主要成分有甘草酸苷、蛋氨酸、甘氨酸等，具有抗炎、抗过敏作用，主要用于治疗慢性肝病及皮炎湿疹等皮肤病，具有类激素作用，副作用轻微，说明书提示有假性醛固酮症，可出现钠及体液潴留、浮肿、尿量减少。
伊曲康唑致双下肢水肿2例
伊曲康唑致双下肢水肿2例吕玉华;方险峰;肖红艳【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2006(22)5【摘要】例1 女，47岁。
反复双下肢水肿3个月。
因双手指甲真菌病予伊曲康唑（商品名斯皮仁诺，西安杨森制药有限公司生产）冲击法治疗，于3个月前首次服药第10天出现双下肢水肿，就诊内科，未明确水肿原因，持续10天后水肿自然消退。
2个月前伊曲康唑第2次冲击治疗，服药第5天再次出现双下肢水肿，未处理水肿持续9天消退。
10天前伊曲康唑第3次冲击治疗，服药第5天第3次出现足背、踝关节水肿。
患者既往无类似病史，否认心、肝及肾病史，否认药物过敏史，近期无其它用药史。
体检：系统检查无异常发现，皮肤科情况：双足背、踝关节周围凹陷性水肿，其它部位皮肤黏膜未见异常。
【总页数】1页(P433)【作者】吕玉华;方险峰;肖红艳【作者单位】三峡大学第一临床医学院,湖北省宜昌市中心人民医院皮肤科,443000;三峡大学第一临床医学院,湖北省宜昌市中心人民医院皮肤科,443000;三峡大学第一临床医学院,湖北省宜昌市中心人民医院皮肤科,443000【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.泮托拉唑钠肠溶胶囊致双下肢水肿1例 [J], 张晋秀;焦萍;刘清艳;杨红2.伊曲康唑致双下肢水肿六例临床分析 [J], 张德良;陈瑞祥;冯艳慧;罗雯;华鹏3.蔗糖铁注射液致肺间质水肿伴双下肢水肿1例 [J], 李红梅;司峻岭;王艳敏4.奥氮平致双下肢水肿一例报告 [J], 裴可灵;张涛;吴钰倩;周莉;欧阳秀琳5.盐酸普拉克索片致双下肢水肿伴蜂窝组织炎1例 [J], 李文玲; 金巍; 陈伯华; 许倍铭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
常见不合理用药分析
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第12天时，出现胸痛、全身疲劳和 食欲不振，检查出环丙沙星敏感菌绿 脓杆菌>100,000cfu/ml，开始服用环 丙沙星（1000mg/日）。合并用药4天 后，患者出现无反应、低血压，引起 呼吸停止而死亡。最后一次给药后13 小时时的血中氨茶碱的浓度为 31.0μg/ml。
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奥美拉唑 红霉素, 交沙霉素, 克拉霉素, 罗红霉素
环孢菌素， 他克莫司 十一烷酸睾酮, 可的松, 黄体酮, 他莫昔芬, 乙炔雌二醇
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抑制肝药酶的药物（肝药酶抑制药）
硝基咪唑类抗真菌药：酮康唑、氟康唑、伊曲
康唑、咪康唑
大环内酯类抗菌药物：红霉素、克林霉素
喹诺酮类抗菌药物：诺氟沙星、氧氟沙星、左
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不良反应的机制
1）二氢吡啶类钙拮抗剂剂量相关性地 引起下肢浮肿
下肢浮肿是二氢吡啶类钙拮抗剂的 特异性的不良反应，出现频率5%以下， 也有报道10%以下。这种药物不良反应， 当血中药物浓度越高，出现的危险性越 高。
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2）azole类抗真菌药抑制钙拮抗剂 的代谢
二氢吡啶类钙拮抗剂的代谢， 主要与药物代谢酶cytochrome P450中的CYP3A4有关。伊曲康唑通 过抑制肝药酶的活性使硝苯地平代 谢减慢，血药浓度增加而出现不良 反应。
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不良反应的机制
1）氨茶碱治疗范围较窄，容易出现中毒
一般来讲，氨茶碱的治疗浓度范围在
10-20μg/ml，与支气管扩张程度成正相关
。伴随着氨茶碱浓度的升高，副作用出现的
频率也增加。氨茶碱浓度到20μg/ml以上时
，容易出现中毒症状，先是出现消化道症状
伊曲康唑不良反应28例临床及文献分析
伊曲康唑不良反应28例临床及文献分析
何新军;白燕萍
【期刊名称】《临床医药实践（下半月刊）》
【年(卷),期】2009(018)011
【摘要】目的:了解伊曲康唑的不良反应及安全性.方法:手工检索维普<中文科技期刊数据库>(全文版),收集各种不良反应例数.结果:共有28例涉及有关其不良反应的文献报道.结论:伊曲康唑在临床使用较为安全.
【总页数】2页(P2187-2188)
【作者】何新军;白燕萍
【作者单位】310009,浙江杭州市第三人民医院药剂科;310009,浙江杭州市第三人民医院药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.伊曲康唑致不良反应38例文献分析 [J], 刘辽;古珍
2.伊曲康唑的药品不良反应文献分析 [J], 戴淑萍;卢漓江
3.伊曲康唑的临床应用及不良反应 [J], 姜文清
4.伊曲康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染的临床效果与不良反应 [J], 雷涌;江利黎;陈萍
5.伊曲康唑胶囊联合克霉唑阴道片对霉菌性阴道炎临床疗效及不良反应发生率的影响 [J], 王云香
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伊曲康唑胶囊致多形红斑型药疹1例
伊曲康唑胶囊致多形红斑型药疹1例
余先华;陈霞
【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》
【年(卷),期】2006(022)002
【摘要】临床资料患者，男，57岁。
因甲真菌病，手足癣于2004年5月7日来本院就诊，给予伊曲康唑胶囊0．1g，bid口服，连服7d。
服药第7d患者双下
肢出现红斑，伴瘙痒。
5月15日，全身起红斑，瘙痒明显，下午5时发热，
T38．8℃，遂来本院就诊，门诊以药疹收入院。
入院查体：T39℃，P104次／分，R20次／分，BP130／90mmHg，发育正常，结膜充血，咽部红肿充血，扁桃体I°肿大，颌下淋巴结肿大，压痛明显。
系统检查无异常。
皮肤科情况：双下肢密集分布粟米至蚕豆大暗红色瘀点、瘀斑，部分融合成片，以伸侧为著。
【总页数】1页(P171)
【作者】余先华;陈霞
【作者单位】湖北省荆门市中医院皮肤科,448000;湖北省荆门市中医院皮肤
科,448000
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.左氧氟沙星注射剂致多形红斑型药疹一例 [J], 史琼
2.了哥王片致重症多形红斑型药疹伴药物性肝损伤1例 [J], 刘梦醒;陈永刚;罗季;
王俊龙;孙辉;陈洁
3.临床药师参与炔雌醇环丙孕酮片致多形红斑型药疹的治疗实践 [J], 安薇;龙芳
4.卡马西平致重症多形红斑型药疹1例的护理 [J], 马维莎; 张桂兰; 陈祖琨; 罗恒萍; 钱晓曦; 王烁颖
5.卡马西平致重症多形红斑型药疹1例的护理 [J], 马维莎; 张桂兰; 陈祖琨; 罗恒萍; 钱晓曦; 王烁颖
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中国药物与临床 ２１ 年 １ ０２ 月第 １ 卷第 １ Ｃ ｉ ｓ Ｒｍ ｄ ｓ ｌｉ ， ｎａ ０２ ｏ１，ｏ ２ 期 ｈ ｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉｃ Ｊ ｕｒ ２ １， １ ２ ． ｎｅ ｅ ｎｓａ ｙ Ｖ． Ｎ１
￣／ ｉ ｍ ｎ而行剖宫产 ．新生 儿 ２０ 无窒息 ，查 脐动脉血镁 ４ ０ｇ ３２ ｏ Ｌ 脐静脉血镁 ３ ５ｍｍ ｌ 。 ． ｍｍ ｌ ， ２ ／ ． ｏ Ｌ ５ ／ 例 ３ ３ 岁 ， ３产 ０ 孕 ２ ， ：１ 孕 ， ９周 既往有高血压 、 慢性 肾炎
年龄 、 性别进行 比较 。
ห้องสมุดไป่ตู้
在药 物吸 收方 面 的差 异主要表现在 口服药剂 的生物利用 度 女性较男性 高。因此 ， 对于治疗指数窄 、 安全系数低 、 有浓度 依赖 性不 良反 应 、 通过肝 肾脏 排泄的药 物 ， 实需要根据性 确
别 因素来调整给药剂量。张红娟 ［ ６ ］ 报道伊曲康 唑不 良 反应发
京 ： 京医科大学 中国协 和医科大学联 合出版社 ，９８８。 北 １９ ：８
９ ４．
『 １ 曹泽毅． ２ 中华妇产科学． ： 民卫生出版社 ， ９ ： ５３０ 北京 人 １ ９ ３ —８ ． ９ ７ 『 ］ 孔北华． ３ 妇产科学． ： 北京 高等教育 出版社 ， ０ ： ５ １９ ２ ５ １ —０ ． ０ ０
・
１ ・ ２９
及易引起双下肢水肿 的其他 疾病 ； 排除病程前 半月 内有钙离 子通道拮抗剂及与其相关药 物使 用的患者 ： 并是停 用伊 曲康 唑ｌ 周后水肿 自然消退 的患者 。 １ 方法 ： ． ２ 将收集病 例随机分为 ２ ： 组 冲击疗法 治疗组 （０ ４０ ｍ ／， ２次 ） 一般疗法 治疗组 （０ ｇｄ 每 日 １次 ）并就 ｇｄ 分 、 ２ ０ｍ ／， ；
一
Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３０统计软件完成 ． Ｐ ＯＯ 为差异有统计学意义。 以 ＜ ．１
２ 结 果
２１ 双下肢水肿与性别 的关 系 ： ． 冲击治疗组 １２例 ． 性 ５ １ 男 ５ 例， 性 ５ 女 ７例 ， 生水 肿 ６例 ， 为 女性 ； 发 均 一般 治疗 组 １ ５ ７
项 研究成果 显示 。这 可能都是 因为基 因表达有 “ 性别差
（ 稿 日期 ：０ １ ８１ ） 收 ２ １－ ．５ ０
伊 曲康 唑 致双 下肢 水 肿六 例 临床 分 析
张德 良 陈瑞 祥 冯艳 慧 罗 雯 华 鹏
目 前已经有越来越多的资料显示 ， 性别 、 年龄的生理差
异 以及 药物剂量 的相关 因素是造 成药物不 良反应的主要 原 因 。 对所收集 的临床资料进行 回顾 性分析 ， 以伊 曲康 我们 并
１ 统计学处理 ： － ３ 数据的录入 以及 Ｆｓｅ 精确概率法均采用 ｉ ｒ ｈ
６． ％， ３ ０ 明显高于男性 ： ２ 陈群与彭伟［ ８ 】 综合分析后认为女性药 物不 良反应发生率是男 性的 １ 倍 ，年龄以 ３～０ ． ３ ０６ 岁发生率 最高 。戴 欣等 ［ ９ ］ 报道 １１ 例药物不 良反 应中男性 ４６ 占 １６ ７例
病史。 妊娠 ９周血压 １０１ ０ｍ ｇ 因下肢水肿 １ ， ８／２ ｍＨ 。 ０ｄ 头晕 、 眼花 ５ｄ 少 尿 ３ｄ 外院治疗 ２ｄ无效 ， ， ， 曾用硫 酸镁 ， 用量不
其原因［ ①对患者在外院用药情况不明 ， ２ ］ ： 而仍常规用药。 ②未 注意 孕妇 体质量偏低 ， 质量低应酌情减量 。 体 一般体质量 ≤ ５ 时 ， ０ 血浆 蛋 白低 ， 血浆镁 ６ ％游离 ，５ ５ ３ ％与蛋 白结合 。 ③每次用硫酸镁前未坚持检查膝腱反射 。 肾功能不全用量 ④ 应减少 。 如例 ３肾功能检查 均示异常 。 高镁血症后 血浆浓度
８ 基 因组研究 》 月《 杂志上报告说 ， 人类受 到表达“ 性别差 异”
影 响的基 因可 能更多 ， 在肝脏 中 ， 些差异表 达的基因包括 那
２０ｍ ／， ０ ｇ 未见双下肢水肿 发生 ， 治疗组 （０ ｇ ） ｄ 冲击 ４０ｍＣ 发生 ｄ
双下肢水肿 ６ ， 例 ２组比较差 异有统计学意义 （ ＜ ．１ 。 Ｐ Ｏ０ ） ２３ 双 下肢水肿 与年 龄的关系 ： － 冲击 治疗组 ≥３ ０岁 ７ ８例 ， ＜ ０岁 ３ ； ３ ４例 一般治疗组 ≥３ 岁 ９ ０ ２例 ，３ ＜ ０岁 ８ ３例。冲击治
镁 中毒多发 生于应用镁制剂后 ， 特别是超量应 用 ． 肾功 能不全 尿少 者尤 易发 生。本 院治疗 中、 重度妊娠高血压综合 征时 ．硫酸镁的常规用量为 ｌ— ０ｇ ４ｈ ５ ２ ／ ．使血浆镁维持在 ２ （ ．８０２ ） ｍ ｌ 。凡 以此剂量连用 ３ ５ｄ者无一例发生 中 １ ￣ ． ｍ ｏ／ ９ ７ Ｌ — 毒和子痫。本文 ３例镁中毒均系外 院治疗无效转 至我 院 ， 究
４ ． ｍ ｌ 。 因病 情恶 化行剖 宫产手 术 ，胎 儿 ４ｈ２ ４ ｍ ｏ Ｌ ４ ｈ后 ２ ／ ９ ０ｇ 出生无窒息 ， ６ ， 查脐静脉血镁 ２１ ｍｏＬ ２ ． ｍ ｌ ，３ｈ后死亡。 ２ ／
２ 讨 论
ｇ 凡静脉注射硫酸镁还必须定 时听心率 、 。 心律， 行心电监护 ，
４ ．５ 女性 ６ ０例 占 ５ ．５ ２ ％， ６ ４ ７３ ％。美 国食 品药 品管理局药物研 究评价 中心分析实验数据显示 ． 因性别引起 的具有统计学意 义 的差异 占 ２ ％， 常来说 ， ８ 通 女性对药物 的疗效 比男性敏感 ， 雌激素可能是 引起这种差异 的主要 因素之一 ， 国科学家 的 美
很 少发生镁 缺乏症 ， 根据报道认为肾小管的再吸收是调节镁 的主要 方式［， １血浆镁浓度 高 ， ］ 肾小管再 吸收镁 减少 ， 血浆镁
参 考 文 献
［ ］ 张树基 ， １ 罗明绮 ． 、 水 电解 质 、 酸碱平衡 失调 的判断与 处理 ． 北
达 到饱和状 态 ， 肾小管廓清镁 的量几乎与滤过量 相等 ， 所以 肾功能好 ， 可从 肾脏很快廓清 ， 镁 不易发生高镁血症 。
例， 男性 １３ ， １ 例 女性 ６ 例 ， 肿发 生。冲击治疗组男性 、 ２ 无水 女性 水肿 发生 率差异有统计学意义 （＜． ） ＰＯ １。 Ｏ
２ 双下肢水肿 与药物剂量 的关 系： ． ２ 一般治疗组药物剂量为
异” 。加利福 尼亚 大学 洛杉矶分校的一个研究小组在 ２ ０ 年 ０８
ｍｍｏ／ ６ ｈ ３ ７ ｌ Ｌ， ．９ ｍｍｏ］ ９ ｈ ３ ６ １ Ｌ， ．３ ｍｍｏ／ ２ ．４ ｍｍｏ／ ｌ Ｌ， ０ ｈ ３ １ ｌ Ｌ，
需减少剂量 ， 以免发生协同作用使 呼吸受抑制 。出入液量必 需精确记 录， 严禁由家属或患者记 录 ， 以防有错误引起中毒 。 有条件 的医院对外 院转入患者应测血镁浓度 。 在治疗过程中 如发现上述症状 ． 应立即停 用硫酸镁 ， 静脉注射葡萄糖酸钙 １
详 。于 ２ １ ３月 ４日转入我院 。３ ０ ０年 年前患高血压 ， 药物 治 疗。 曾孕 ２ 次于孕 ４月 、 ５月流产。 孕 入院检查： 脉搏 ９ ￣／ ｉ， ０ ， ｎ ｍ 呼 吸 １ ｒ ｎ 血压 １０１０ｍｍ ， ８Ｌ ｍｉ， ￣ ｄ ７ ／１ Ｈｇ体质量 ５ ｇ 身高 １５ ５ｋ ， ５ ｃ 意识 清楚 ， ｍ。 心肺 （ ） 胎心 １０次／ ｉ。 一。 ３ ｍｎ 膝健 反射存在 。 实
验室检 查 ： ｂ９ ／ ，Ｌ ２ ｘ ０ Ｌ ＨＣ ． 。尿蛋 白 Ｈ ３ｇＬ Ｐ Ｔ１４ ｌ９ ， Ｔ０ ０Ｉ ／ ４ 几
（＋ ）尿 比重 １ １。 ． ｍ ｌ ， ａ １４ｍｍ ｌ ，Ｉ １５ ＋＋ ， ． ２ Ｋ ３３ ｍｏ Ｌ Ｎ ３ ｏ Ｌ Ｃ一 ０ ０ ／ ／ ｍｍ ｌ Ｃ “ ２１ｍ ｌ ， Ｕ ． ｍ ｏ／ ，肌 酐 （ Ｒ ） ２ ｏ Ｌ，ａ ． ｍｏ Ｌ Ｂ Ｎ ７８ ｍ ｌ ／ ／ Ｌ Ｃ Ｅ １５
下降缓慢 ， 后才接近半衰期 。⑤ 电解质率 乱 ， 、 、 ４ｈ 钠 钾 氯
低， 特别是钙低 。 可增高血镁浓度发生镁 中毒 ， 而镁中毒又可 以抑制副 甲状腺功能 ， 使血钙降低 。
镁 中毒 的早期症状及 防治 ：孕期镁 离子 的生 理浓度 为
０７ — ｍｏＬ ． １ｍ ｌ ．有效治疗浓度为 １ — ｏ Ｌ ５ ／ ． ３ｍｍ ｌ ．如果超过 ３ ７ ／ ｍｍ ｌ ， ｏ Ｌ 即可 以出现 中毒症状 。由于有效治疗浓度与 中毒浓 ／ 度 接近 ， 因此在治疗 过程中要严密观察 ， 尽早 发现患者 的中 毒症状 。 通过 ３ 例镁 中毒的分析 ， 镁中毒 的早期症状为膝健 反射 消失 ， 自觉呼吸困难 ， 全身无力 ， 精神烦躁 ， 呼吸 、 脉搏加
生 的年龄 主要 集中在 ３ ～ ９岁 ， ０４ 且女性 多于男性 ； 李红燕 与 孔祥文 ［ ７ ］ 报道药物不 良反应综合数据显示女性构成 比较高达
１２ 体检 ： ． 双下肢小腿 、 双足踝部可见不 同程度 的水 肿 。 指压 为凹陷性 ， 边界不清 ， 见红斑 、 团及其他 皮损 ； 、 未 风 肝 肾功能 无异 常 ； 心脏彩超未见异常 ； 血压均在正常范围 内。
以防房室传导阻滞 。 本文例 ｌ例 ２产前血镁均超出正常 ， 、 产后新生儿均无 窒 息， 新生儿脐血镁都高于正常。提示硫 酸镁对胎婴儿 无不 良
影响。
镁是 人体 中所必须 的元素 ，健康 人每 日需要 量为 ０３ ．～
Ｏ ５ｍ ｏｋ， 日 ． ｍ ｌ ｇ每 摄入量为 ｌ～０ ｍ ｌ因此正常进食的人 ３ ／ Ｏ ２ ｏ， ｍ
口服伊 曲康唑（ｏ ｇ２ ｄ第 ２ ７ ２ｏ ， 次，） — 天内发生双下肢水肿 。 ｍ 排除有风团 、 红斑等皮疹 的血管性水肿 ； 排除心血管病 、 肾病
中国药物与临床 ２ １ 年 １ ０２ 月第 ｌ 卷第 １ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ Ｃｉ ｃ ， ｎ ａ ０ ２ ｏ １，ｏ ２ 期 ｈ ｅｅ ｅ ｅ ｉ ＆ ｌ ｉ Ｊ ｕｒ ２ １， １ ２ ． ｎ ｅ ｎｓａ ｙ Ｖ ． Ｎ １