心理诊断技能三级付丽娟fulijuangmailcom教学教材

听，能听懂
2020/5/18
相关知识
• 保持非评判性态度
– 心理咨询师在与当事人谈话时，只能持一种非评判 性态度
– 罗杰斯对于观察日落比喻 – 作用
• 使求助者感到轻松 • 使求助者没有顾忌
– 注意事项
• 有些话不能讲 • 必须表明态度时要中性，“理解”是态度中最中性的；
既对其行为发生的规律表示肯定，又对其行为的结果取 保留态度
• 就事论事 • 寻找相关 • 迹象分析
2020/5/18
• 影响资料可靠性的因素
– 获取临床资料的第一目的就是对求助者形成印象 、做出诊断和协助他的方案
– 在资料可靠性方面可能犯的错误
• 暗示
– 过分随意交谈、咨询室的倾向性
• 早期印象对于决策影响
– 收集资料者与决策者的关系
• 求助者的个性特点 • 早期印象与后来新材料的矛盾
• 发现求助者与组织、环境条件的关系
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相关知识
• 职业倾向对理解资料的影响
– 对于职业倾向的正确态度
• 每一种职业倾向是一种对心理问题的观点
– 各种观点并不完全对立 – 应该综合使用各种观点收集和分析资料
• 每一种职业倾向是一个进入临床心理世界的入口
– 关键的是进入后的思路 – 应该把各种资料交互比较，各种观点彼此联系，得到整体的
– 非专业的观察者——自然生活的角度
• 观点容易被理解，暗示性较大
– 医生——医学的角度
• 发现异常，诊断和治疗混乱的情绪和思维疾病
– 教师——行为和认知的角度
• 用功能分析发现适应和学习中的功能性障碍
– 生物学家——个体发展的角度
• 用会谈和测验发现求助者的能力发展水平
– 生态学观点——环境的角度
工作程序
• 确定内容与范围
– 求助者主动提出的求助内容 – 在初诊接待中观察到的疑点 – 在心理测评结果和初步分析中发现的问题 – 上级心理咨询师为诊断目的下达的谈话目标 – 分别处理一个以上的内容，分清问题主次
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工作程序
• 提问方式
– 开放式提问 – 限制性开放式提问 – 封闭式提问
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注意事项
• 避免紧张情绪 • 注意语言表达 • 强调保密原则 • 强调职业局限性 • 确保行为端正
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第二单元 摄入性会谈
• 工作程序 • 确定谈话的目标、内容与范围 • 确定提问方式 • 仔细倾听 • 控制谈话方向 • 对谈话内容归类 • 结束谈话
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2020/5/18
相关知识
• 对临床资料的归类、解释与验证 • 资料的可靠性 • 影响资料可靠性的可能因素 • 职业倾向对理解资料的影响
2的情况 • 生物特性的 • 心理与行为的 • 自我意识及其表现的 – 有关当事人的环境条件 • 人事关系 • 工作环境 • 生活的物质条件 – 他人的评价 • 一般印象 • 对治疗情况的评价 2020/5/18
– 早期印象难以改变 – 咨询师的主观态度
2020/5/18
相关知识
• 影响资料可靠性的因素
– 防止资料可靠性错误的方法
• 重视初步接触和交谈，建立规范咨询环境 • 完善收集资料者和治疗决策者的分工协调 • 把握交谈计划的灵活机动性 • 随时准备依据资料修正和调整自己的看法
2020/5/18
• 职业倾向对理解资料的影响
相关知识
• 资料可靠性
– 验证可靠性的方法
• 补充提问 • 使用问卷和心理测验 • 对同一现象，经不同来源信息，而产生的印象的一致
性比较
– 关键问题 » 赋予某种材料以具体意义的方法 » 不论采用哪种方法，得到的推论都只是可能性，需要更 多资料支持
2020/5/18
相关知识
• 资料可靠性
– 赋予某种资料以具体意义的方法
2020/5/18
如何选择恰当测验项目
• 选择直接与临床表现有关的量表——指向性 • 用人格量表确定非情景性症状的性质 • 用病因探索性量表寻找早期因素
– SCL-90、生活事件量表等
• 为除外其它疾病使用量表
– 排除精神病，MMPI – 排除智力问题，智力量表 – 排除神经系统疾病，神经心理学测评
2020/5/18
相关知识
• 会谈中听比说更重要
– 会谈技术包括听和说两个方面 – 善于听要比说更重要
• 耐心细致地听求助者叙述自己的苦闷，本身就是对他的 安慰和鼓励
• 只有很诚恳地全神贯注地去听，求助者才有兴趣讲述自 己生活中的重要事件
– 注意事项
• 让求助者自由地谈论问题 • 随时都表现出对求助者谈的问题感兴趣，而且在注意
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第四单元 一般临床资料的整理
• 工作程序 • 相关知识 • 注意事项
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工作程序
• 按提纲要求整理归纳一般资料 • 按提纲要求整理个人成长史资料 • 按提纲要求整理求助者目前精神、身体和社
会工作与社会交往状态 • 选择恰当的心理测验工具，向心理咨询师建
议进行心理测量 • 对资料来源的可靠性予以说明 • 按资料性质进行分类整理
– 会谈结束后要依靠回忆写成文字材料
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工作程序
• 结束会谈
– 必须申明和承诺的话
• “我可以负责地说，依据我们的道德和相关法律，今天 我们的全部谈话，会绝对保密，请您放心。 ”
• 如果谈话还要继续，应征求求助者的意见 • 如果已做出诊断，而且没有时间讨论矫治方案，应以
如下话语表达结束咨询 • 如果经摄入性谈话后，发现求助者有其他疾病 （躯体
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怎样提问题
• 恰当提问的意义
– 促进咨询关系 – 增进交流 – 加深理解
• 在没有真正理解求助者，或没有掌握语言交 流技巧时，最有帮助的办法是把各种封闭式 提问变为开放式提问
2020/5/18
相关知识
• 怎样提问题
– 不恰当提问的消极作用
• 造成依赖 • 责任转移 • 减少当事人的自我探索 • 产生不准确的信息 • 防卫心理和行为 • 影响交谈中必要的概括与说明
2020/5/18
工作程序
• 提问方式
– 开放式提问（open-ended question）
• 通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不 能...”、“愿不愿意…”等词来发问
• 让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明
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工作程序
• 提问方式
– 封闭式提问（close-ended question）
改善认知和正确理解问题有帮助
• 不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容
– 会谈法的有效性
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注意事项
• 态度必须保持中性 • 提问中避免失误 • 不讲题外话 • 随意阻止或扭转谈话内容 • 不给绝对性结论 • 结束语要诚恳贴切
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第三单元 正确使用心理测验
• 工作程序 • 相关知识 • 注意事项
2020/5/18
相关知识
• 怎样提问题
– 凯利对于临床不恰当提问的归类
• “为什么…”的问题
– 有强烈暗示性 – 可改变为“怎样”和“什么”的形式
• 多重选择性问题 • 多重问题 • 不必回答的问题（修饰性反问） • 责备性问题 • 解释性问题
2020/5/18
相关知识
• 谈话内容的选择
– 适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣 – 对求助者的病因有直接或间接的针对性 – 对求助者的个性发展或矫正起关键作用 – 对深入探索求助者的深层病因有意义 – 对求助者症状的鉴别诊断有意义 – 对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者
2020/5/18
第二节 初步诊断
• 第一单元 确定造成求助者心理与行为问题 的关键点
• 第二单元 确定求助者的问题是否属于心理 咨询的工作范围
• 第三单元 对求助者形成初步印象、对一般 心理健康水平进行分析
• 第四单元 一般心理问题的诊断
• 第五单元 严重心理问题的诊断
• 第六单元 神经症性心理问题的诊断者
2020/5/18
注意事项
• 不得乱用心理测验 • 不得使用“地毯式轰炸”方式
2020/5/18
注意事项
• 不得乱用心理测验
– 目的不明确，依据不充分地随意使用 – 单纯依据心理测验结果 – 未查明测验自身可靠性便使用 – 在诊断目的以外使用心理测验 – 不按程序要求和操作规定实施测验 – 超出某种心理测验自身功能进行解释 – 使用盗版软件实施心理测验 – 将未经修订的测验工具用于临床
• 通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“ 有没有”等词
• 回答也是“是”、“否”式的简单答案 • 用途
– 常用来收集资料 – 对材料加以条理化 – 澄清事实 – 获取重点 – 缩小讨论范围
2020/5/18
工作程序
• 有效倾听
– 全神贯注倾心地听 – 不能随便打断求助者谈话 – 不随便插入自己的评价 – 注意思考诉说内容逻辑性，判断是否符合常理 – 及时把握关键点
2020/5/18
相关知识
• 谈话内容进行区分和鉴别
– 区别情绪干扰的程度 – 鉴别谈话内容的真伪进行 – 区别情绪（想法）与行为 – 鉴别症状的原因
2020/5/18
相关知识
• 会谈法的种类
– 摄入性会谈
• 最常使用的是病史采集法
– 以问题为中心的会谈 – 两个可参考的谈话提纲
– 鉴别性会谈 – 治疗性会谈 – 咨询性会谈 – 危机干预性会谈
2020/5/18
工作程序
• 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得 求助者同意