第八章医疗社会保险
深圳—社会保险法
中华人民共和国社会保险法（２０１０年１０月２８日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过）目录第一章总则第二章基本养老保险第三章基本医疗保险第四章工伤保险第五章失业保险第六章生育保险第七章社会保险费征缴第八章社会保险基金第九章社会保险经办第十章社会保险监督第十一章法律责任第十二章附则第一章总则第一条为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
国家多渠道筹集社会保险资金。
县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
第六条国家对社会保险基金实行严格监管。
国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度，保障社会保险基金安全、有效运行。
县级以上人民政府采取措施，鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。
第七条国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
社保法全文[新版]
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社保法全文[新版]中华人民共和国社会保险法,2010年10月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过,目录第一章总则第二章基本养老保险第三章基本医疗保险第四章工伤保险第五章失业保险第六章生育保险第七章社会保险费征缴第八章社会保险基金第九章社会保险经办第十章社会保险监督第十一章法律责任第十二章附则第一章总则第一条为了规范社会保险关系～维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益～使公民共享发展成果～促进社会和谐稳定～根据宪法～制定本法。
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度～保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针～社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费～有权查询缴费记录、个人权益记录～要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇～有权监督本单位为其缴费情况。
第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
国家多渠道筹集社会保险资金。
县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
第六条国家对社会保险基金实行严格监管。
国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度～保障社会保险基金安全、有效运行。
县级以上人民政府采取措施～鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。
第七条国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作～国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作～县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
第八条社会保险经办机构提供社会保险服务～负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
新保险法部分内容
第三章基本医疗保险第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
经济法第八章 第二节 社会保险法律制度
经济法第八章第二节社会保险法律制度您的姓名：［填空题］*1.孙某大学毕业后到甲公司工作。
公司与其签订了2016年7月1日至2019年6 月30日的三年期合同，并为其办理了失业保险。
因孙某严重违反单位规章制度，公司于2018年12月31日解除了劳动合同。
此后孙某一直未能找到工作，遂于2019 年4月1日办理了失业登记。
则孙某领取失业保险金的最长期限为()［单选题］A.2019年1月1日至2019年6月30日B . 2019年1月1日至2019年12月31日C・2019年4月1 口至2019年9月30日D .2019年4月1日至2020年3月31日(正确答案)2.甲公司职工周某的月工资为6800元。
已知当地职工基本医疗保险单位缴费率为6%,职工个人缴费率为2%,用人单位所缴医疗保险费划入个人医疗账户的比例为30%0关于周某个人医疗保险账户每月存储额的下列计算中，正确的是()o ［单选题］A.6800X2%二136 元B . 6800X2%+6800X6%X 30%=258. 4元（正确答案）C .6800X2%+6800X6%二544 元D . 6800X6% X30%=122. 4 元3.根据社会保险法律制度的规定，失业人员在领取失业保险金期间，还可以享受的权利是()［单选题］A.基本养老保险待遇B .基本医疗保险待遇（正确答案）C・政府补贴D.经济补偿金4.累计缴费12年，领取失业保险金的最长期限是（）o ［单选题］A.24个月（正确答案）B . 18个月C .12个月D . 10个月5.下列情形不可以认定为工伤的是（）［单选题］A.在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的B .在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的C .职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，己取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的D .故意犯罪死亡的（正确答案）6.某企业职工宋某2018年的月工资为2 800元，当地社会平均工资为5 000元。
中华人民共和国社会保险条例
中华人民共和国社会保险法（2010年10月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过）目录第一章总则第二章基本养老保险第三章基本医疗保险第四章工伤保险第五章失业保险第六章生育保险第七章社会保险费征缴第八章社会保险基金第九章社会保险经办第十章社会保险监督第十一章法律责任第十二章附则第一章总则第一条为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
国家多渠道筹集社会保险资金。
县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
第六条国家对社会保险基金实行严格监管。
国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度，保障社会保险基金安全、有效运行。
县级以上人民政府采取措施，鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。
第七条国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
《社会保障学》医疗保险 ppt课件
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社会保障学
3、医疗服务提供者
医疗服务提供者有狭义和广义之分。
狭义的医疗服务提供者是指保险方需要支付其服务费用 的各类与治疗疾病有关的医疗、护理、药剂等服务提供者， 包括个人和机构。
广义的医疗服务提供者按照健康保险概念来解释，除了 上述人员和部门外，还包括提供各种卫生保健等服务的卫生 部门人员和机构，如防疫、妇幼保健、健康教育。
4、医疗保险制度的建立和实现，有利于培养 人们的自我保健意识和发扬互助共济的精神。
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社会保障学
二、医疗消费与医疗保险系统
（一）医疗消费的特性
1、医疗消费是一种特殊的消费，其需求价格弹性小； 2、医疗消费的技术相关度很高； 3、医疗消费过程环节复杂，随机行为和道德风险明显； 4、医疗消费的伦理色彩浓，福利刚性强； 5、医疗消费的社会互济性要求高； 6、医疗消费具有信息不对称性。
从侧重需求控制向侧重供方控制发展；从数量性控制向结构性控制 发展；从限制性控制向诱导性控制发展。
（二）在偿付机制方面
从后付制向预付制发展；从全部偿付向费用分担制发展。
（三）多层次、多种形式的医疗制度
根据不同职业和人群的特点，为了满足其合理的医疗需求，一些国 家依法建立了企业补充医疗保险、雇员大病医疗费用补助、公务员医疗 补助、商业医疗保险、社会医疗救助等多层次、多种形式的医疗保障制 度。
4.医疗保险采取以医疗费用为准则实施给付的补偿形式
5.医疗费用难以预测和控制
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社会保障学
(四)医疗保险的作用
1、有助于劳动者的病、伤得到及时而有效地 医治，保障劳动者身心健康和社会再生产的 顺利进行；
2、解除劳动者的后顾之忧，提高其工作积极 性，促进经济发展和社会稳定；
2023修正版中华人民共和国社会保障法(全文)
中华人民共和国社会保障法(全文) 中华人民共和国社会保障法(全文)目录- 第一章总则- 第二章社会保障基金- 第三章基本养老保险- 第四章基本医疗保险- 第五章失业保险- 第六章工伤保险- 第七章生育保险- 第八章职工基本医疗保险- 第九章城乡居民社会养老保险- 第十章社会保险待遇- 第十一章社会统筹与服务- 第十二章法律责任- 第十三章附则第一章总则本法为保障全体公民的社会保险权益，规定社会保险的制度和运行机制，促进社会保险事业的发展，维护社会稳定，加强社会保障工作与经济建设协调发展的关系。
第二章社会保障基金第一节建立和使用第一条为满足公民社会保险待遇支付的需要，建立统一的社会保障基金。
第二条社会保障基金主要来源于以下几个方面：- 社保费的缴纳- 国家财政补助- 社会捐助及其他合法来源第三条社会保障基金用于支付社会保险待遇、保障社会保险经办机构的运行费用、开展社会保险事业以及其他用途。
第二节收入与支出管理第四条社会保障基金的收入使用应当公开透明，经济合理，依法使用。
第五条国家对社会保障基金的收入和支出进行动态管理和调节，确保收支平衡。
第三章基本养老保险第一节基本养老保险制度第六条建立和完善基本养老保险制度，实行社会化、个人化、市场化的养老保险制度。
第七条养老保险制度包括企业职工基本养老保险、机关事业单位基本养老保险、城镇居民基本养老保险等。
第二节养老金待遇第十条基本养老保险参保人员享受基本养老金待遇。
第十一条基本养老金待遇按照一定的比例和标准确定，并根据参保人员的缴费年限、工资水平、退休年龄等因素进行计算。
第四章基本医疗保险第一节基本医疗保险制度第十二条建立和完善基本医疗保险制度，实行个人缴费、政府补助的医疗保险制度。
第十三条基本医疗保险制度覆盖城镇职工、城镇居民和农村居民等不同人群。
第二节医疗保险待遇第十六条基本医疗保险参保人员享受基本医疗保险待遇。
第十七条基本医疗保险待遇包括医疗费用的报销和给付、门诊费用的报销和给付等。
中华人民共和国社会保障法(全文)
中华人民共和国社会保障法(全文)（此文章为中华人民共和国社会保障法全文的摘要）第一章总则第二章基本养老保险第三章失业保险第四章工伤保险第五章医疗保险第六章生育保险第七章社会救助第八章社会福利第九章社会保险经办第十章监督检查和法律责任第一章总则第一条为了建立和完善社会保障制度，提高全民社会保障水平，保障人民享有基本的社会保障权益，促进经济社会协调健康发展，制定本法。
第二条本法所称社会保障，是指根据国家的规定，为满足社会成员在社会保障制度规定的风险发生时所需要的基本生活和社会保障服务提供经济和其他支持。
第三条社会保障制度包括基本养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险、生育保险以及社会救助、社会福利等制度。
第四条工人、职员、农民、个体工商户、城市居民和其他社会成员在社会保障制度规定的范围内享有社会保障权益。
第五条国家应当维护和发展公共社会保障事业，鼓励和引导非公有制经济组织和社会组织参加社会保障事业。
第六条国家采取措施保障社会保障基金的安全性和稳定性，促进社会保障事业向全覆盖、多层次、可持续方向发展。
第七条具有社会保障待遇资格的人员享有权利，但必须履行法律、法规规定的义务。
第二章基本养老保险第八条国家建立城乡居民基本养老保险制度，推行全民参保。
第九条凡在国家规定的年龄、工龄和其他条件的，享受基本养老保险待遇，可以按月领取基本养老金。
第十条基本养老保险待遇按照国家的统一标准和办法确定，并随经济和物价变动相应调整。
第十一条社会保险费由单位和职工共同缴纳。
第十二条国家鼓励和支持各类社会保险基金的发展，推行养老保险个人账户制度。
第三章失业保险第十三条国家建立失业保险制度，对符合条件的失业人员给予一定期限的失业保险金和其他帮助。
第十四条失业人员按规定在规定期限内，在失业服务机构登记，参加职业介绍和求职培训，按时申请并参加失业保险待遇审查。
第十五条失业保险金按照国家的统一标准和办法确定。
第十六条失业保险费由单位和个人共同缴纳。
第八社会医疗保险的医疗服务管理
3/12/2020
第八章 社会医疗保险的医疗服务管理
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8.其他条款
第七条 劳动保障行政部门根据医疗机构的申 请及提供的各项材料对医疗机构进行审查。审 查合格的发给定点医疗机构资格证书，并向社 会公布，供参保人员选择。
第八条 参保人员在获得定点资格的医疗机构 范围内，提出个人就医的定点医疗机构选择意
第八章 社会医疗保险的医疗服务管理
本章主要学习内容： 一、政府在社会医疗保险中的作用 二、社会医疗保险的医疗服务管理
3/12/2020
第八章 社会医疗保险的医疗服务管理
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本章重点和难点：
重点：“三个目录”、“两个定 点”、“一个结算办法”的主要内 容。
难点：医疗费用报销的计算。
3/12/2020
②信息严重不对称（医生和病人之间、医院和政 府、社保部门之间）
③第三方付费，病人的费用意识不强 ④弱可替代性 ⑤无形资产的高含量
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第八章 社会医疗保险的医疗服务管理
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2、医疗保险市场存在的问题
逆向选择 “道德损害”下的医疗保险需求 风险选择 三角交换关系
3/12/2020
3/12/2020
第八章 社会医疗保险的医疗服务管理
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第十三条 参保人员在不同等级的定点医疗机构就 医，个人负担比例可有所差别，以鼓励参保人员 到基层就医。参保人员在不同等级定点医疗机构就医
时个人负担医疗费用的具体比例和参保人员转诊、转 院管理办法，由统筹地区劳动保障行政部门制定。
第十五条 社会保险经办机构要加强对定点医疗机 构参保人员医疗费用的检查和审核。定点医疗机 构有义务提供审核医疗费用所需的全部诊治资料 及帐目清单。
社会保险法--司法考试辅导《经济法》第八章讲义
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)法律教育网 法律精英的成长基地 司法考试辅导《经济法》第八章讲义第八章 社会保险法一、社会保险的适用范围【法条《社会保险法》】第2条：国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
《劳动法》第72条：社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。
用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。
《劳动法》第73条：劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（一）退休；（二）患病、负伤；（三）因工伤残或者患职业病；（四）失业；（五）生育。
劳动者死亡后，其遗属依法享受遗属津贴。
劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。
劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。
【基础知识】1.社会保险是一种强制险，与商业保险的自愿原则不同。
本法的目的是保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
2.以上五险中，养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费，工伤保险和生育保险完全是由企业承担的，个人不需要缴纳。
二、基本养老保险1.基本养老保险是保障公民在年老时从国家和社会获得物质帮助的权利。
2.职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。
（第10条）3.领取基本养老金的条件：法定退休年龄 + 缴费15年。
即“参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满15年的，按月领取基本养老金。
”（第16条）4.参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满15年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。
5.个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。
中华人民共和国社会保障法(全文)
中华人民共和国社会保险法目录第一章总则第二章基本养老保险第三章基本医疗保险第四章工伤保险第五章失业保险第六章生育保险第七章社会保险费征缴第八章社会保险基金第九章社会保险经办第十章社会保险监督第十一章法律责任第十二章附则第一章总则第一条为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
国家多渠道筹集社会保险资金。
县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
第六条国家对社会保险基金实行严格监管。
国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度，保障社会保险基金安全、有效运行。
县级以上人民政府采取措施，鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。
第七条国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
第九条工会依法维护职工的合法权益，有权参与社会保险重大事项的研究，参加社会保险监督委员会，对与职工社会保险权益有关的事项进行监督。
建筑工程劳务员-下篇岗位知识与专业技能--第八章社会保险的基本知识
下篇岗位知识与专业技能--第八章社会保险的基本知识(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、判断题(总题数：5，分数：15.00)1.社会保险由国家立法强制实行，在保险的项目、收费的标准、享受的待遇上，投保人和被保险人都无权进行选择。
（分数：3.00）A.正确√B.错误解析：[解析] 社会保险由国家立法强制实行，在保险的项目、收费的标准、享受的待遇上，投保人和被保险人都无权进行选择。
2.灵活就业人员也可以自愿加入职工基本养老保险。
（分数：3.00）A.正确√B.错误解析：[解析] 无雇主的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，有个人缴纳基本养老保险费。
3.全国地区的职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率最低为工资收入的2%。
（分数：3.00）A.正确B.错误√解析：[解析] 各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率，一般为工资收入的20%。
4.工伤保险实行无过错责任原则，无论工伤事故的责任归于用人单位还是职工个人或第三者，用人单位均应承担保险责任。
（分数：3.00）A.正确√B.错误解析：[解析] 工伤保险实行无过错责任原则，无论工伤事故的责任归于用人单位还是职工个人或第三者，用人单位均应承担保险责任。
5.工伤保险的90%费用由用人单位负担。
（分数：3.00）A.正确B.错误√解析：[解析] 工伤保险不同于养老保险等险种，劳动者不缴纳保险费，全部费用由用人单位负担。
二、单选题(总题数：13，分数：65.00)6.社会保险关系中的用人单位不包括以下哪些类型______。
（分数：5.00）A.国家机关B.事业单位C.有雇工的个体工商户D.国外驻华大使馆√解析：[解析] 用人单位是一个广泛的概念，不仅包括各种类型的国家机关、企事业单位，而且包括有雇工的个体工商户。
7.国家对基本养老保险个人账户资金所征的利息税比例为______。
社会保障第八章
一、单项选择题1、世界上第一个建立社会医疗保险制度的国家是（C ）。
A、美国B、英国C、德国D、日本2、商业医疗保险属于商业行为，是否投保及投保几份完全由投保人自主决定，别人无权干涉，它贯彻（ D ）。
A、国家意志原则B、最大利益原则C、最大利润原则D、买卖自由原则3、实施储蓄型医疗保障模式医疗保障制度的典型国家是（B ）。
A、德国B、新加坡C、法国D、中国4、国家通过立法形式强制实施，由雇主和雇员按一定比例缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，用以支付被保险人医疗费用的一种医疗保险制度是指（B）。
A、国家卫生服务模式B、社会医疗保险模式C、商业医疗保险模式D、储蓄型医疗保险模式5、医疗保障资金主要来自于税收，其主体是（A ）。
A、政府B、企业C、社区D、公民6、实施国家卫生服务模式医疗保障的典型国家是（B ）。
A、美国B、英国C、德国D、日本7、实施商业医疗保险模式医疗保障制度的典型国家是（A ）。
A、美国B、中国C、法国D、日本8、新加坡政府于1990年开始实施（B ），以帮助参保者支付大病或慢性病的医疗费用。
A、医疗储蓄计划B、健保双全C、医疗救助基金D、公费医疗9、在新加坡保健基金建立于1993年，是（A ）设立的捐赠基金，为那些不能支付医疗费用的穷人提供保障，以确保每一个公民都能够得到基本的医疗服务。
A、政府B、企业C、医生D、医院10、在美国，主要针对65岁以上的老年人、领取社会保障残障保险津贴超过24个月的残疾人的医疗保障计划是（ A ）。
A、医疗照顾计划B、医疗储蓄计划C、医疗救助基金D、劳保医疗计划11、医疗服务市场发生的费用不再由患者直接支付给医疗服务提供方（要求自付的部分除外），而是由医疗保险机构全部或者部分支付费用给医疗服务提供方是指（ A ）。
A、第三方支付B、第四方支付C、第五方支付D、第六方支付12、由保险人和被保人共同负担医疗费用是指（B ）。
A、自付额B、共同保险C、最高限额D、限定保险报销13、保险合同中规定某一额度内的医疗费用由当事人自己承担的部分是指（A ）。
医疗保险重点
医疗保险重点1、疾病风险：（狭义）：指因为人身所患疾病而带来的经济、心理、心理等损掉的风险（广义）：包含人身的疾病、生育以及损害等方面存在或引起的风险2、社会保险：是依照国度司法规定，由劳动者地点单位、社区或当局多方合营筹资，在劳动者及其亲属或遗属遭受工伤、疾病、生育、年迈、逝世亡和掉业等风险时，赐与物质赞助，以保证其全然生活须要的一种社会保证轨制，是社会保证体系的核心和最全然的内容。
3、社会保险的功能：⑴保证劳动者的全然生活⑵促进社会安定⑶促进劳动力合理流淌⑷有利于调剂花费构造，积聚扶植资金，促进经济成长⑸废止养儿防老的旧不雅念，对操纵人口和筹划生育有积极感化4、医疗保险：（一样认为）以社会保险情势建立的，为居平易近供给因疾病所需医疗费用赞助的一种保险轨制。
（具体说来）是经由过程国度立法，强迫性由国度、单位、小我集资建立医疗保险基金，当小我因病接收必须的医疗办事时，由社会医疗保险机构供给医疗费用补偿的一种社会医疗保险。
5、医疗保险的基来源差不多则：⑴社会化原则⑵强迫性原则⑶全员参保原则⑷保证性原则⑸费用分担原则⑹公平与效力原则⑺属地治理原则第二章医疗保险体系1、医疗保险体系：是一个以保持医疗保险的正常运转和科学治理为目标的，重要由医疗保险组织机构、参保人群、医疗办事的供给者和有关当局部分构成，以规范医疗保险费用的筹集、医疗办事的供给、医疗费用的付出功能的有机整体。
2、现代医疗保险体系构成的全然情势：由保险方、被保险方、办事方和当局构成的立体的三角四方关系（P16,图2-4）3、医疗保险机构：指在医疗保险工作中，具体负责承办医疗保险费用的筹集、治理和付出等医疗保险营业的机构，即医疗保险体系中的保险方4、医疗保险机构的分类⑴当局主导型：主假如包管当局保险政策目标的落实，全然上按照当局的有关筹划和规定行事，没有自力的经营余地。
（代表：加拿大年夜）⑵自力经营型：总体上按照国度有关医疗保险的律例干事，接收国度的监督，但在经营上全然自力，有经营决定打算权，对经营对象有选择权，自负盈亏，能够成长，也能够倒闭。
中华人民共和国社会保险法-学习笔记
1111中华人民共和国社会保险法目录第一章总则第二章基本养老保险第三章基本医疗保险第四章工伤保险第五章失业保险第六章生育保险第七章社会保险费征缴第八章社会保险基金第九章社会保险经办第十章社会保险监督第十一章法律责任第十二章附则第一章总则第一条为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
国家多渠道筹集社会保险资金。
县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
第六条国家对社会保险基金实行严格监管。
国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度，保障社会保险基金安全、有效运行。
县级以上人民政府采取措施，鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。
第七条国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
第九条工会依法维护职工的合法权益，有权参与社会保险重大事项的研究，参加社会保险监督委员会，对与职工社会保险权益有关的事项进行监督。
社会保险条例全文
社会保险条例全文社会保险条例（1988年1月1日修订）第一章总则第一条：为了改善我国劳动者的生活水平和社会福利，保证和谐平稳的社会发展，根据《中华人民共和国宪法》和《中华人民共和国社会保险法》，制定本条例。
第三条：本条例所称社会保险费，是指参加社会保险的企业和个体工商户按照国家规定缴纳的费用，以及工作单位和个体工商户用于参加社会保险的费用。
第四条：本条例所称劳动者，是指在国家规定的社会保险范围内劳动的个人。
第二章社会保险的范围与目的第五条：本条例所称社会保险范围，是指政府根据社会保险权利，同时考虑国家有限的财力，制定的让劳动者享受的社会保险措施范围。
一、因工致身伤，包括职业病、工伤致残，以及基本医疗保障二、抚恤金、抚慰金三、因工死亡四、失业保险五、基本养老保险六、工伤康复七、意外伤害保险八、医疗保险第六条：社会保险的目的在于保障劳动者的基本社会安全和集体权益。
第三章社会保险受理与管理第七条：社会保险的实施由国家规定执行。
企业和个体工商户按照规定向有关行政机关报告社会保险情况，并按期缴纳社会保险费，承担社会保险责任。
第九条：企业负责缴纳社会保险费，法律法规规定的未缴纳社会保险费的，将依法处以罚款。
第四章违法处理第十条：企业未按规定缴纳社会保险费或者涉嫌逃漏社会保险费的，依法罚没，情节严重者，由有关主管部门责令停产整顿，甚至吊销营业执照，并根据有关规定处以行政处罚。
第十一条：依法未参加社会保险的，将依法受到行政处罚。
第十二条：劳动者懒散、逃避职务、旷工或者有其他行为不履行或者违反本条例的，将受到依法的处分。
第十三条：本条例自公布之日起施行。
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▪ 二、医疗保险对象 ▪ 1．医疗保险是一种强制保险。
▪ 2．医疗保险的范围一般包括所有雇员和其 他有关人员。其中，医疗给付范围更广于 疾病给付的范围。
▪ 在实行医疗保险制度的国家中，由于各国国民经济 的发展程度不同，医疗保险对于国民的适用范围， 国与国之间差异很大，但共同之处在于收入低于一 定水平的大多数工人是被强制参加保险的，其他劳 动者（如独立劳动者）通常允许自愿参加。有些国 家还特别规定不让高薪参加疾病补助金保险和健康 照顾保险，或只允许参加两者之中的一种。
员提供生活保障的，而医疗保健则一般以提供医 疗服务为主，包括为社会成员提供免费、低费或 部分收费服务。
▪ 5．医疗保险制度的模式 ▪ （1） 国家医疗保险模式。 ▪ （2） 社会医疗保险模式。 ▪ （3） 个人储蓄医疗保险模式。
▪ 6．医疗保险属于福利性质和救助性质的社 会保险。作用：
▪ 有利于保障劳动者及家属的生活稳定。 ▪ 有利于提高国民健康水平。 ▪ 有利于维持劳动力的再生产。 ▪ 有利于经济发展和社会进步。
▪ 2．依照国际劳工局的定义，医疗保险又称 为健康保险，也可称为疾病保险。它包括 意外保险、疾病保险、医疗费保险以及意 外死亡残废保险。
▪ 3．医疗保险所保障的风险是一般疾病、患 病和伤残，其中，这种疾病或患病系劳动 者自身身体所致而丧失劳动能力，其发病、
致残原因与劳动无直接关系。
▪ 4．医疗保险的特点： ▪ （1）保障对象的全民性。 ▪ （2）医疗社会保险涉及面广，具有复杂性。 ▪ （3）医疗社会保险属于短期性、经常性的保险。 ▪ （4）其他保险项目是以现金支付方式为社会成
▪ 许多国家对于如海员和公务员几类员工实行特殊疾 病制度。
▪ 三、医疗保险的基金来源 ▪ 1．实行医疗保险所需的经费主要来源于被
保险人和雇主，政府一般只提供少量的补 助或不提供补助。
▪ 2．对所有居民实行普遍免费医疗服务的国 家，其医疗费用由国家从一般税收中拨付， 或征收国民健康服务税。
▪ 3．实行国民保健服务方式，其经费全部或 大部分来自国家税收和地方税收。
第八章 医疗社会保险
本章教学内容： 医疗社会保险的含义及特点，医疗 社会保险的待遇顶目、筹资机制、费用支付，医疗 社会保险的改革；中国医疗社会保险的发展。 本章教学重点在于掌握医疗社会保险的概念，待遇 项目，筹资机制和费用支付。难点是医疗保险制度 的全面改革。 教学课时数：4 学时
第一节 医疗保险的对象、内容和范围
▪ 2．享受医疗保险给付的资格条件
➢ 被保险人患病时已从事有收入的工作，而且是非因工 患病而又不能从雇主方面获得正常工资或病假工资。
➢ 被保险人必须交足规定的最低合格期限内的保险费。 如英国有此规定。
➢ 被保险人必须达到规定的工作期限，如法国有此规定， 另外，还有少数国家规定被保险人事先必须获得基金 会会员的资格，才能享领疾病保险给付。如卢森堡。 对非投保型国家，如日本则不规定这样的“合格期”， 只要因病伤失去工作能力，即可按有关规定享受疾病 保险给付。
医疗给付
▪ ①现金给付。它是补偿被保险人因疾病或因病所 致残废、死亡而无法工作时的费用。
▪ 1）疾病给付。它是补偿被保险人因疾病而无法 工作时的生活费用。
▪ 第一，等待期。许多国家有此规定。 ▪ 如英德、规定，给付从被保险人不能工作的第四
天算起，法国规定为第6天开始计算，若被保险 人有未成年子女3人以上者，可从第4天开始。
▪ 3．医疗保险的给付方式和标准
▪ （1）医疗社会保险的支付方式 ▪ ①按服务项目付费。 ▪ ②按人头付费。 ▪ ③总额预算制。 ▪ ④定额付费。 ▪ ⑤按病种分类付费。 ▪ ⑥按服务付费。 ▪ ⑦“以资源为基础的相对价值标准”(RBRVS)支付制。
疾病给付
（2）给付方式
现金给付 残废给付 死亡给付
▪ 第二，给付标准。主要有比例给付方式和均等给 付方式。
▪ 比例给付，一般规定疾病现金给付的标准为被保 险人平均工资的50%-75%，如西班牙规定，开始 发给基本工资的60%，3周以后发给基本工资的 75%。
▪ 英国采用均等给付方式，被保险人患病时，每周 支付18.5英镑外，还对抚养眷属另加给付。
▪ 4．不同国家雇主、被保险人和政府三方80年代 初各自通常负担的保险费比例不同。
▪ 英国：雇主负担为工资总额的13.5%，被保险人 的负担为收入的7.75%。政府负担社会保险部分 的18%和全部经济调查津贴。
▪ 美国：雇主负担为工资总额的1.3%，被保险人负 担收入的2.8%，年金领取者每月交9.6美元，政 府负担未保险的老年人的住院费用并对某些医疗 服务费用的差额进行补贴。
▪ 医疗保险首创于德国，1883年12月1日《疾病保险法》 正式在德国实施，后来经多次修正，但其宗旨和纲领 迄今没有变更。
▪ 一、医疗保险的含义 ▪ 1．医疗保险是国家和社会为社会成员提供的用于患
病、受伤（非因工受伤）、年老等原因到医疗机构进 行诊断、检查和治疗时提供必要的费用及服务的一种 社会保险制度。
必要的药物和病人使用的辅助器具等一切必要的 医疗服务。
▪ 部分国家有最长期限的限制，比如最多为26周， 但有些国家则没有这种限制。
▪ 对医疗给付的范围，许多国家将被保险人的眷属 也包括在内，如法国、墨西哥等。
▪ 五、医疗社会保险费用分担
▪ 瑞典：雇主和政府分别负担费用的85%和15%。
▪ 新西兰：政府全部负担。
▪ 四、医疗保险的给付
▪ 1．含义：医疗保险给付是指被保险人因疾 病或患病或伤残而暂时丧失劳动能力、无 法获得报酬期间由政府和社会给予现金补 助和提供医疗服务，以填补被保险人的收 入损失，维持其本人及家庭的正常生活的 行为。
▪ 第三，给付期限，1969年国际劳工大会规 定：给付期不得少于52周，并对有希望治 愈者继续给付，目前许多国家将给付期延 长至39-52周。
▪ 2）残疾给付和死亡给付。 ▪ 因疾病所致残疾死亡，给付标准与因工伤
所致的残废和死亡给付大体一致。
▪ ②医疗给付：是指对被保险人提供各种医疗服务。 ▪ 一般包括各科的普遍治疗、住院治疗、护理服务、