1例甲状腺功能亢进合并糖尿病的护理效果分析
糖尿病与甲状腺功能亢进症并存63例的临床分析
岁） 。入选者均符合 １９ ９ ９年世界卫生组织 （ ＷＨＯ 糖尿病诊断标 电图恢复正常 。ｌ ） ２例扩大 的心脏缩小 ， 的心衰得到纠正 。 ８例 １２ 方法 ．
一
分析 ６ ３例患者临床资料包括典型 的糖尿病的“ 三多 随着生活节奏加快 ， 精神压 力增加 ， 久坐 的生活 、 餐 快
本研究仅 占 ６３ ． ％。 用ｔ 检验 ； 计数资料以百分 率表 示 ， 用卡 方检 验 ， Ｓ Ｓ ０ ０ 较少见 ， 采 以 Ｐ Ｓ１ ．
２ １ 疾病分类 ．
。Ⅲ 增强 儿茶 ６ ３例患者 中 ｌ 型糖尿病 （ １ Ｍ） Ｔ Ｄ ４例（ ６ ） 茶酚胺 和胰 岛素共同调控 Ｊ 可 激活 肾上 腺受体 ， 占 ％ ；
甲亢 的有 ４例 （占 ６ ３ ） 二病 几 乎 同 时 发 现 者 ７例 （ ｌ． ％ ） 二 病 综 合 治 疗 后 ， 状 明 显 好 转 ， 腹 及 餐 后 血 糖 均 ．％ ， 占 １１ ， 症 空
得到较好控制 ， 血清游 离三碘 甲状腺 原氨酸（ ） 游 离甲状腺 素（ ） 三碘 甲状腺原 氨酸 （ ） 甲状腺 素 （ ｄ 、 甲 、 、 、 ｒ ）促 ｒ
糖尿病与甲状腺功能亢进症 （ 简称 甲亢 ） 均为 内分 泌科最常 明显扩 大 ｌ 。Ｔ Ａ ２例 Ｓ ｂ阳性率 ８例 ，Ｒ Ｔ Ａｂ阳性率 ６例 ，ＩＡ阳性 Ｃ 见疾病 ， 二者有共 同的发病机制 ， 二者并存 在ｌ 临床上并不少见 ， 随 率 ２例 ， Ａ Ｇ Ｄ阳性率 ５例 。
着生活方式 的改变 和生活压 力的增大 ， 二者发病率都有 明显的提 ２４ 治疗及结果 ． 所有 患者给 予合理饮 食控制 ， 纯 口服 降糖 单
少” 症状及 甲亢 的高代谢症 候群 ， 血糖 和甲状腺 功能 ［ 离三 食 品的泛滥 ， 游 饮食结 构的不平衡 ， 导致 甲亢及糖 尿病 的发 病率 日
糖尿病护理案例效果评价范文
糖尿病护理案例效果评价范文
《糖尿病护理效果评价》
患者姓名：[姓名]
护理时间：[具体时间段]
护理措施：
1. 血糖监测：对患者进行定期血糖监测，根据血糖水平调整治疗方案。
2. 饮食管理：为患者提供个性化的饮食指导，帮助患者控制碳水化合
物的摄入量，均衡饮食。
3. 运动指导：鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，以提
高胰岛素敏感性。
4. 药物治疗：根据医生的建议，按时按量服用降糖药物或注射胰岛素，以维持血糖稳定。
5. 健康教育：向患者提供糖尿病相关知识的教育，包括疾病的原因、
症状、治疗方法及并发症的预防等。
护理效果：
1. 血糖控制：通过有效的血糖监测和药物治疗，患者的血糖水平得到
了良好的控制，减少了高血糖和低血糖的发生。
2. 生活质量提高：饮食管理和运动指导帮助患者养成了健康的生活习惯，患者的精神状态和体力得到了明显改善。
3. 并发症预防：通过定期的并发症筛查和健康教育，患者对糖尿病并
发症的认识提高，能够及时发现并处理并发症的早期症状。
糖尿病合并甲状腺功能亢进症的诊治分析
・
论
著 ・ ５
糖尿病合并 甲状腺功 能亢进 症的诊治分析
刘 艳 杰
（ 赤峰学 院附属 医院，内蒙古 赤峰 ０４ ０ ） ２ ０ ０
【 要】 目的 探 讨糖 尿病 合并 甲状 腺功 能 亢进症 的诊 治 ，提 高对二 者 的临床 认识 。方法 分析 ３ 例 糖尿 病合 并 甲亢 患者 的一般 资料 、临床 摘 ８
１ ． ３实验室检查
所 有患者 甲功及血糖测定见表。 １ ． ４统计学分析
１资料与方法
１ ． １一般 资料 所 选病例为糖 尿病合并 甲状 腺功能亢进 症或者 甲状 腺功能 亢进症 合并糖尿病 ３例 ，男 １例 ，女２例 ；年 龄２ ￣５ ；１ ８ ２ ６ １７ 岁 型糖 尿病 ３ ，２ 例
ｕ ｄｅｓａ ｄ ｎ ｆｔ ｅｔ ｎ ｒ ｔｎ ｉ ｇ ｏ ｈ ｗｏ．Ｍ ｅ ｈｏ Ａｎａｙ ｉ ａ ｅ ｆｈ ｐｅｔ ｙ ｏｉｉｍ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｉｂ ｔｓｍ ｅｌｔ ｔ ｎｅａ ｎ ｏ ｍ ａｉｎ，ｃｉ ｃ ｌ ｔ ｄｓ ｌｓｓｏｆ３８ ｃ ｓ ｓｏ ｙ ｒｈ ｒ ｄ ｓ ｉ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｄａ ｅ ｅ ｌｉ ｗｉｈ ｇｅ ｒ ｌｉｆ ｒ ｔｏ ｕｓ ｌ ａ ｎｉ ｍａ ｉｅｔｔｏ ｓ ｌｂ ｒｔ ｒ ｘ ｍｉ ｔｏ ， ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｅ ｔ ｅ ． ｓ ｌｓ ｈ ａ ｅｉ ａｉｎｓｗｉ ｌ ｉａ ｙ ｒｈ ｒ ｉｉｍ ｓｎ ｔ ｎｃ ｍｍ ｏ ｏｈａ ｅｔｅ ｎｆｓａｉ ｎ ， ａ ｏ ａｏｙ ｅ ａ ｎａｉｎｓ ｄ ａ ｎ ｓｓａ ｄｔ ａｍ ｎｔＲｅ ｕｔ Ｔ ｅｄｉｂ ｔ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｃｉ ｃ ｌ ｐｅｔ ｙ ｏｄ ｓ ｉ ｏ ｏ ｒ ｃ ｈ ｎ ｈ ｕ ｎ ｔ ｖ ｈ ｄｓ ａｅ ａｓ ｔｈ ａ ｅｔｍｅ ｔｅｃｉｉａ ｒｏｍ ａ ｃ ｆｗｏｃ ｍｍ ｏ Ｃ —ｘｉｔ ｅ ｈ ｏ ｄｔｏ ｒｅ ｅ ， ｓｓ ｍ ｅｐ ｔｅ ｔ ｔ ｙ ｉａ ｙ ｔｍ ｓｏ ｉｅ ｓ， ｌｏａ ｅｓｍ ｉ ，ｈ ｌｎｃ ｌ ｆｒ ｎ ｅｏ ｏ ｔ ｐｅ ｔ ｎ， Ｏ ｅ ｓ ｎ ｔｅｃ ｎ ｉｉｎｗｏｓ ｎ ｄ ａ ｏ ａｉｎｓｗｉｈｔｐ ｃｌｓ ｍｐｏ ｆｈｅ ｗｈ ｔ ｄｓ ａｅｗｈ ｎｔｅ ｅ ｋｍｅ ｉａ ｒａｍｅ ｔ ｏａ ｉ ｉｄａ ｎ ｓｓ ｍｉｄ ａ ｎ ｓｓ ｔｅ ｔ ｅ ｔｓ ｏ ｌ ｅｂ ｔ ｒｕ ． ｎ ｌ ｉｎ ｉｅ ｓ ｅ ｙｓ ｅ ｄｃ ｌｔ ｔ ｎ ｖｏｄｍ ｓ ｉｇ ｏ ｉ， ｓ ｉｇ ｏ ｉ，ｒ ａｍ ｎ ｈ ｕｄｂ ｏ ｈＶｉｔｅ Ｃｏ ｃｕｓｏ Ｂｏｈ ｔｅｄａ ｅｉ ｔｅ ｔ ｔ ｈ ｅ ｔ ｔ ｉｂ ｔｃｐａｉｎｓｗｉｈ ｈ
30例糖尿病合并甲状腺功能亢进症的疗效分析
实验室检查结果 显示 ， 该组 ３ ０例患者均 出现 一定程度血 清
整体治疗效 果 ． 该组 ３ Ｏ例患者有 ２ ８例 临床症状好转 ， 病情 得到控制 ， 有 ２例死亡。 死亡病例原因分析可能为漏诊或误诊所致。
３ 讨 论 ３ ． １ 糖 尿 病 合 并 甲亢 的 发 病 机 制 分 析
包括 以下几 点 ： ①胰腺分泌 紊乱 因素 。糖尿病并发 甲 亢时， 胰岛
［ 摘 要】目的 研究糖 尿病 合并 甲状腺功能亢进 症的发病 因素、 治疗方法 和效 果 ， 进一 步指导临床治疗 。方 法 将该 院在 ２ ０ １ ０ 年 ３月一 ２ ０ １ ２年 １ ０月期 间收治的 ３ Ｏ例 甲状腺功能亢进症患者作为研究对象 ．对其 临床治疗 的方法及 效果进行 回顾性分 析总结。 结果 该 组 ３ ０例患者 中 ， 其中 ２ ８ 例患者经积极 治疗后血糖不 同程 度下降 ； 有 ２例患者治疗无效后死亡 ， 整体治疗 效 果基本满意 ； 体会到 内分 泌异 常、 葡萄糖代谢异常 以及遗传 因素等导致糖尿病合并 甲亢发病 的影 响因素 。结论 针对糖尿 病合并 甲亢的发病因素采取针对性治疗措施 ， 对糖 尿病和 甲亢同时进行控制 ， 才能取得满意效果 。
１ ． ５ 观 察指 标
对 其诊 断 的治疗 的难 度仍然较大 。为研 究糖尿病合 并 甲状腺 功 能亢进症 的发病因素 、治疗方法和效果 ．该 研究选择该 院 ２ ０ １ １ 年 ３月一２ Ｏ １ ２年 ３月期 间收治 的 ３ ０例糖 尿病 合并 甲亢 患者 作 为研究 对象 。对其住 院期 间的治疗方法 及效果进行 了 回顾性 分
断。
１ ． ２ 临床 表 现
所有患者入院时 ． 表现出不 同程度的消瘦 、 多饮 多尿 、 多食 、 乏力 、 多汗 、 心悸 、 甲状腺肿大等症状 ， 且较 常规单发糖尿 病或 甲 亢 的表现更为突 出 ：其 中 ５ 例 出现 黄疸 ， ３例 出现糖 尿病酮酸症
糖尿病合并甲状腺功能亢进症的治疗分析
床上，２ 种疾病同时发生在一个患者的情况并不少见。糖尿病是原发
性 ，继发性 甲状腺功 能亢进 症 】 。
在治疗 中，瑞格 列奈是 甲基 甲胺苯 甲酸的衍生物 ，为一种新型 口 服降糖 药 ，其 能促进细胞 内钙离子 浓度增加 ，发挥治 疗疗效 ］ 。他 巴 唑是典型 的抗 甲状腺功 能亢进症 的药物 。二 甲双胍是双 胍类 降血糖 药 物 ，其能 明显 降低糖尿病 患者的血糖 ，增 加周围组织对 胰岛素的敏感
并 甲状 腺功 能亢进 症 患者 ，根 据 治疗 方 法不 同分 为治疗 组 ６ Ｏ 例 与对 照 组 ６ ０例 ，两组 常规 给 予抗 糖尿 病 与 甲状 腺 功 能亢进 症综合 治疗 ，在
此 基础 上 治疗 组加 用盐 酸二 甲双胍 治疗 。结 果 治疗 组 有效率 为 １ ０ ０ ． ０ ％，对 照 组为 ８ ５ ． ０ ％，组 间对 比差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两 组治 疗 前 甲状腺 体 积对 比 无明显 差 异 ，治疗后 组 问对 比有 明显 差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 二 甲双胍 辅 助 治疗糖 尿病 合并 甲状 腺 功能 亢进 症可提 高治
例 ，两组 患者的流行病学 资料 对 比类似 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ）。 １ ． ２治疗 方法
３讨
论
我们 知道 ，甲状 腺是位于气 管前的蝴蝶 型器官 ，通 过分泌适量 的 甲状腺 激素 ，影响人体新 陈代谢和生 长发育。 甲状腺 功能亢进症 的症 状为疲劳 、记忆力减退 、孕妇 流产率 高、新 生儿易智力受损等 。 有学者认 为 ，糖尿 病与 甲状腺 疾病是 “ 姐 妹病” ，糖 尿病患者 发 生 甲状 腺功能 亢进症 的风险 比 般 人高 出约３ ０ ％。同时胰 岛细胞如果 大量凋 亡 ，胰 岛素分泌不足 ，可能会出现血糖 代谢异常 ，患上糖尿病 的风 险也会增加 而有 些环境 内分 泌干扰物可 引起 甲状腺形态 的改变 ， 它还会 影响 甲状腺激 素的合成 、分 泌 、贮存 、释 放 、转运 、清除等各 个环 节 ，使 甲状腺 功能 发生 紊乱 ，最 终表 现为 甲状腺 功能 亢进 。 临
甲状腺功能亢进症合并糖尿病29例分析
１ 叶任 高， 陆再英． 内科 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫
生出版社 ． ２ ０ ０ ４： ７ ２ ３ ．
（ ５ １ ． ７ ２ ％） 。先 患糖 尿 病 后 患 甲状 腺 功
能亢进 的 １ ０例 （ ３ ４ 尿病 同时 发病 ４例 （ １ ３ ． ７ ９ ％） 。６
～
１ ２ ２ ０ ０ ０辽 宁 朝 阳市 中心 医 院
７ ０ ． １ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ 正常范 嗣 ８ ． ０～１ ８ ｐ ｍｏ ｌ ／
２ ２ ． ７ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 餐 后 ２小 时 血 糖 １ ２ ． ４～
讨
论
Ｌ ） ， Ｔ Ｓ Ｈ 均 ＜０ ． ０ １ ｍ Ｕ ／ ［ 。空 腹 ｌ ｆ 【 Ｌ 糖 ６ ． ９
者， 主要措施 是抗 休克复苏期间尽早恢复 血容量 、 避 免长期 处 于低血 压状 态 ， 积极 有效 的维持 和支 持 主要脏 器功 能。保持 各引流管通畅 ， 同时预防和治疗肝周 和肺
发症时应用胰岛素治疗 ， 随着 甲亢 症状 的 控制 ， 口服 降糖 药或 胰 岛 素 可适 当 减量 或
患者 ） ， 其 余 ９例 均 口服降糖 药 （ 格华 止
和拜 糖 平 ） 治 疗 。 甲亢 的 治 疗 ： 丙 基 硫 氧 嘧啶 （ ３ ０ ０ ～６ ０ ０ ｍ ｇ ／日） 或 他 巴唑 （ ３ ０～
例有糖尿病 家族 史 ， ２例 有 甲状 腺功 能亢
进病 家族史 。２ ９例均符 合糖 尿病及 甲亢
诊 断标 准 。
例胰 岛素及 口服 降糖 药量均 不 同程度 的
减少 ， ２例 在治 疗过 程 中发 生低 血糖 。４ 周后复查 ｒ ｒ ，
1例1型糖尿病酮症酸中毒合并甲状腺功能亢进患儿的护理
1例1型糖尿病酮症酸中毒合并甲状腺功能亢进患儿的护理患者病历男，12岁，身高160cm，体重45kg，患有1型糖尿病和甲状腺功能亢进症。
此次入院主要为糖尿病酮症酸中毒，首诊血糖28.5mmol/L，pH值7.25，CO2分压15mmHg，HCO3- 8.5mmol/L，血酮体3.1mmol/L。
诊断与治疗医生对该患者进行了全面的检查和诊断，最终确诊为1型糖尿病酮症酸中毒合并甲状腺功能亢进。
治疗方案包括控制血糖和血酮体水平，纠正酸中毒，监测甲状腺功能，维持水电解质平衡等。
具体治疗措施如下：1.给予胰岛素，控制血糖水平稳定在5.0-10.0mmol/L之间。
2.给予生理盐水或碳酸氢钠，纠正酸中毒。
3.监测血液和尿液酮体水平，保持在正常范围内。
4.监测甲状腺功能，如果有必要，给予甲状腺激素抑制剂。
5.维持水电解质平衡，避免饮食和药物引起的电解质紊乱。
护理重点1.监测生命体征：包括血压、心率、呼吸和体温等，在体征不稳定时及时记录和报告。
2.监测血糖、血酮体和酸碱状态，可以通过定时采集血液和尿液样本进行检测。
3.给予胰岛素注射：根据医生的医嘱，按时按量给予胰岛素注射，并注意注射部位和注射技巧，避免引起感染和损伤等并发症。
4.给予生理盐水或碳酸氢钠：在医生的指导下，按照计划给予生理盐水或碳酸氢钠纠正酸中毒，严格控制液体量和速度，避免引起心脏和肺部等不适。
5.监测呼吸状况：酮症酸中毒时，患者呼吸急促或深长，甚至呼吸困难，需要及时监测呼吸频率和深度，协助患者进行有目的的呼吸训练。
6.给予营养支持：患者在治疗期间需要恰当的饮食支持，遵循医生的膳食建议，限制热量和碳水化合物的摄入，多食用高蛋白、低脂肪和绿色蔬菜等健康食品。
7.提供心理支持：患者因病导致的焦虑、恐惧和抑郁等情绪需要得到关注和理解，提供良好的心理支持和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心和勇气。
术后随访患者在治疗期间，需要进行定期的检查和随访，评估治疗效果和预后，并提出合理的护理建议和措施。
糖尿病合并甲状腺功能亢进症18例临床分析
梢神经功能障碍 ， 皮细胞破裂 ， 表 释放 出 自由基 、 二 基 、 胺 丙 腐
等 化 学 物 质沉 积 于皮 下 ， 激 皮 肤 末 梢 神 经 使 皮 肤 产 生 剧 烈 刺
［ 稿 日期 】 ２ ０ 收 ０ ７一Ｏ ２ ５ ６
糖尿 病 合 并 甲状 腺 功 能亢 进 症 １ 临床 分 析 ８例
［ ］ 崔盘根 ， ２ 盛琪 ， 刘琴 ， ．丙酸 氟替 卡松乳膏治疗湿疹 和神经性 等
皮 炎 ［］ Ｊ ．中华 皮 肤 科 杂 志 ，０ ５，８ ６ ：０ ２０ ３ （ ）４ １
［］ 石海兰 ， ３ 吕中 法 ．维 生 素 Ｂ 治 疗 顽 固 性 神 经 性 皮 炎 ３ ６例 疗 效
注 ： 与对 照 组 比较 ， ① Ｐ＜０ ０ ； 与 对 照 组 比较 ， ．５ ② Ｐ＜０ ０ 。 ． １ 观 察 ［］ Ｊ ．中 国皮 肤 性 病 学 杂 志 ，０ ５１（ ）３ ０ ２ ０ ， ７ ：９ ９
治 疗 组 及 对 照 组 的 总 有 效 率 分别 为 ９ ％ 和 ７ ％ ， ４ ７ ２组 比
较有显著性 差异 （（＝６ １ ， ） ２ ． １ Ｐ＜０ ０ ） ２组 复发 率 分 别 为 ．５ ； ９ 和 ７ ％ ， 比较 有非 常显 著 性 差异 （ ２ ４ ８ ， ％ Ｏ ２组 ） ＝６ ． ４ Ｐ＜ （
０ ０ ） 见 表 １ ．１ ， 。
物对 机 体 免 疫 功 能 的 抑 制 等 。 因此 ， 用 免 疫 调 节 药 治 疗 神 应
经 性 皮 炎 有 较 好 的 发展 前 景 。 ［ 参 考 文 献 ］
表 １ ２组 疗 效 比较
例（ ） ％
［ ］ 吴 志 华 ．皮 肤性 病 学 ［ ．广 州 ： １ Ｍ］ 广东 科 技 出 版 社 ，９ ２：５ １ ９ １０
糖尿病合并甲亢患者的临床护理的措施和效果分析
糖尿病合并甲亢患者的临床护理的措施和效果分析摘要：糖尿病，甲亢，护理所谓甲亢就是甲状腺功能亢进，糖尿病合并甲状腺功能亢进是一种用常见的内分泌代谢性疾病，这种疾病主要和免疫调节异常有关系。
直接影响糖尿病和糖尿病合并甲状腺功能亢进疾病的原因是甲状腺激素长期过量分泌而使胰岛素功能受损，令胰岛素分泌减少并且加速了胰岛素降解，令患者病情加重。
糖尿病合并甲状腺功能亢进是一种病程较长的慢性疾病，其并发症多且危害性大，在护理过程中需要根据患者的自身情况进行有效的护理干预，否则会难以控制患者的病情我科于2017年7月至12月收治的100例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床资料进行研究分析，通过治疗期间进行50例有效的护理干预措施与同期进行常规护理的50例患者进行对比分析，取得满意效果，现总结如下。
1临床资料选取我院收治的100例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床资料，其中男性55例，女性45例，年龄35～72岁，平均年龄46±4.3岁。
两组患者糖尿病平均病程3.4±2.3年，甲状腺功能亢进平均病程3.1±1.1年。
两组患者临床症状为易怒、口渴、消瘦、多汗、心悸、多尿、手抖、乏力等情况。
将其平均分为治疗组和对照组，对照组50例患者采用常规护理，治疗组50例患者采用药物治疗护理联合心理护理、运动指导护理、饮食护理方法进行治疗，两组患者各临床资料无显著差异性（P>0.05），可以进行对比分析。
对照组患者实施常规护理，治疗组患者实施药物护理干预，具体方法如下。
1.2.1 药物治疗护理控制糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的病症需要先使用抗甲状腺药物控制甲状腺的释放水平，降低患者胰岛素和口服降糖药物的需要量。
糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者使用甲状腺药物比只是单纯患有甲亢患者维持时间要长，而且患者在用药期间会有一些副作用需要医护人员认真有效的护理。
医护人员要嘱咐患者按时按量的服用药物，并且观察患者在服用药物后白细胞、甲状腺以及肝功能是否出现发热、咽疼等不良症状，如出现问题，医护人员对患者治疗计划进行更改护人员对患者治疗计划进行更改。
10例甲状腺功能亢进症合并糖尿病的护理体会
甲状 腺 功能 亢进 症 （ 称 甲亢 ） 并糖 尿 病并 不 多见 。 简 合 但
二者 相互 影 响 ． 甲亢 町进一 步 促 使糖 尿 病 代 谢 紊 乱 ， 代 谢 而 紊乱又 加 重 了甲亢 ， 成恶 性循 环 。 治疗 过 程 中 ， 食治 疗 形 在 饮 是综 合 治疗 中的 重要 环 节 ． 一 切 治 疗方 法 的基 础 ， 者 只 是 患 有长 期坚 持饮 食疗法 ． 才能 控制 病情 的发 展 。 因此 ， 我科加 强
开 始活 动 比较合 适 ． 般推 荐糖 尿 病患 者运 动 的方 式是 合适 一 运 动强 度 下 的规 律 运 动 ， 以有 氧运 动为 最 佳 。 如在 一 般情 例
况下 ． 中老年人 每周 运 动 ３次 以上 ． 每次 不少 于 ３ ｎ． 动 ０ｍｉ 运
降低 ， 响健 康 ， 提 高 热能 摄 入 ， 加 体 重 ， 之 接 近 标 准 影 要 增 使 体重 ； 甲亢合 并糖 尿病 患者 。 由于 消耗 增 加 ， 以要 适 当增 加 所
・
现代 护 理 ・
２９ ３ 第 卷 ９ ０年 月 ６第 期 ０
１ 甲状腺 功 能亢 进 症合 并糖 尿 病 的护 理体 会 Ｏ例
●
于 振 华
（ 南 省濮 阳市 人 民 医院 内科 ， 南濮 阳 河 河
４ ７０ ） ５ ０ ０
【 摘要】目的 ： 探讨 甲状腺 功能 亢进 症 （ 称 甲亢 ） 简 合并 糖 尿病 患者 进行 治疗 和 护理 的措 施 。方 法 ： 回顾我 院 收治 的 ｌ ０ 例 甲亢 合并 糖尿 病患 者 的护理 过 程 。 果 ：０例均 好转 出院 。 论 ： 结 ｌ 结 根据 患 者 的 甲亢情 况 和血 糖状 况确 定 热量 ， 理 合
原发性甲状腺功能亢进症合并糖尿病的临床分析
失常 、 周期性麻痹等并发症 ；组 的 甲状腺 自身抗体 阳性率差 异无 统计 学意义 （ ００ ）两 病综合治疗 中 ， 岛素 ３ Ｐ＞ ．５ ； 胰
能有效控制 空腹及 餐后血糖 ， 随着 甲状腺激素逐渐恢复正常 ， 胰岛素用量逐渐减少 ， 合并症得 到缓 解。结论 甲亢
和糖尿病均 为 自身免疫性 内分泌系统疾病 ， 应相互筛查两者指标 ， 尽早 明确诊断并及时治疗 。 ［ 关键词 ］ 甲状腺功能亢进症 ； 糖尿病 ； 并症 ； 治 合 诊 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ８ ． ５ １１ ［ 文献标识码 ］ Ａ
ｔ ｅ ｔｒ ｅ ｇｏ ｐ ． ｔ ｒｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｌ ｕ ｅ ｂ ｏ ｄ ｓ ｇ ｓｗｅｌｃ ｎ ｒ ｌ ｄ ｉ ａ ｔ ｇ ａ ｄ ｐ ｓｐ ａ ｄａ ａ ｅ ｙ ｉ ｓ ｌ ． ｉ ｈ ｒ ｉ ｈ ｈ ｅ ｕ ｓ Ａｆ ｏ ｒｈ ｎ ｉ ｅｙ ｃ ｒ ｄ， ｌｏ ｕ ａ ｗａ ｌ ｏ ｔ ｌ ｎ ｆｓｉ ｎ ｏ ｔｒ ｎ ｉｌｃ ｓ ｓｂ ｎ ｕｉ Ｗ ｔ ｔ ｙ ｏｄ ｒ ｅ ｒ ｏｅ ｎ ｎ ｈ ｈ ｒ ｎ ｅｕ ｎ ｄ ｔ ｏ ａ ｒ ｄ ａｌ ，ｎ ｕ ｉ ｏ ａ ｅ ｇａ ｕ ｌ ｅ ｕ ｅ ｎ ｏ ｌ ａ ｉｎ ａ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｈｙ ｅ ｈ ｒ ｉ ｉｍ ｎ ｉ－ ｏ ｍｏ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ｏ ｎ ｒ ｌｇａ ｕ ｌ ｉ ｓ ｌ ｄ ｓ ｇ ｄ ａ ｙ ｒ ｄ ｃ ｄ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｅ ｓ ｄ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｍ ｙ ｎ ｒ ｌ ｃ ｏ ｐ ｒ ｙ ｏ ｄｓ ａ ｄ ｄ ａ ｔ
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏｅｔｅｃｉｉ ｈｒｃ ｒ ｔ ｓｄａｎ ｓ ｎ ｅｔ ｎ ｏ ｐ ｍａ ｙｅｔｙｏ ｉ ａｉ ｔ ｗｔ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ Ｔ ｘｌｒ ｈ ｌ ｃ ｃａａｔ ｉｉ ，ｉｇｏｉ ａｄｔ ａ ｔ ｆ ｒ ｒ ｈｐｒ ｒ ｄｓ ｐｔ ｎｓ ｉ ｖ ｎａ ｌ ｅｓｃ ｓ ｒ ｍｅ ｉ ｙ ｈ ｉ ｍ ｅ ｈ
甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床分析与治疗对策
组 ，通过两组对比分析，分析两组患者在年龄 、性别 、临床表现 、实验室检查及治疗上的差异。结果 ：调查组男性 比例及年龄均明显
高 于对 照组 ，差 异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜００ ），经过 比较 发 现两组 患 者 怕热 、多 汗 、心 悸 、多食 、体 重下 降 、甲状 腺肿 大 、突 眼等 临床 ． ５ 症状 的 发生 比例 差异 无统计 学 意义 （ ＞００ ），进 一步 进行 实验 室检 测发 现调 查 组患 者空腹 血糖 及餐 后 ２ 血糖 明显 高 于对照 组 ，差异 Ｐ ． ５ ｈ 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ５ ． ），而 甲状 腺 功 能分 析 两组 差异 无 统计 学 意 义 （ ０ Ｐ＞０ ５ ． ），治疗 上 对照 组单 纯 的抗 甲状 腺 治疗 ，而调 查组 在 ０
老 年 脑 梗 死 的 主 要 临 床 表 现 ，本 组 患 者 病 程 自半 小 时 至
６ ，其中３ｄ ４ｄ 以内的占７ ％，４～ ４ｄ ２ ６ 的占２％，提示大多患者病 ８
程 较短 ，且 以感 觉 障碍 ，运动 性轻 瘫 占多 ，均 为初 发病 情相 对较 轻 ，在基 层 医 院 可在 做 头颅 Ｃ 检 查 明确诊 断后 ，就地 治 疗 ，提 Ｔ
显示甲状腺患者血糖也高于正常，但是比甲亢合并糖尿病患者的 血糖水平明显偏低 ，而且甲亢合并糖尿病和单纯的甲亢患者治疗
存 在 明显 的差 异 ，因此 临床 上应 对患 者及 早诊 断 ，并采 取联 合 治
疗 ，避免造 成严 重 的不 良预后 。
［】 大 平 ， 与晓 ． ２王 唐 甲亢合 并 糖 尿病 ５ 例 临床 分析 ［ ． 现代 医 ４ Ｊ 中国 ］
对 照组 组 患者 ２ 例 采 用抗 甲状 腺药 物 治 疗 ，９ ］ 用 ｌ ｌ 疗 ， ７ ０采 ３ｌ 治
糖尿病合并甲亢患者的临床护理的措施和效果分析
糖尿病合并甲亢患者的临床护理的措施和效果分析作者：莫桂英来源：《维吾尔医药》2013年第05期摘要：目的：探讨糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床护理措施以及护理效果。
方法：选取我院于2010年5月至2013年5月收治的100例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床资料，将其平均分为治疗组和对照组，对照组50例患者采用常规护理，治疗组50例患者采用药物治疗护理联合心理护理、运动指导护理、饮食护理方法进行治疗，对比分析两组患者临床护理效果。
结果：治疗组50例患者通过多种护理干预措施，显著有效患者有34例，有效16例，无效患者0例；对照组50例患者通过常规护理，显著有效患者21例，有效患者26例，无效患者3例，治疗组护理效果明显优于对照组护理效果，有统计学意义（P关键词：糖尿病；甲状腺功能亢进；临床护理措施；护理效果所谓甲亢就是甲状腺功能亢进，糖尿病合并甲状腺功能亢进是一种用常见的内分泌代谢性疾病，这种疾病主要和免疫调节异常有关系。
直接影响糖尿病和糖尿病合并甲状腺功能亢进疾病的原因是甲状腺激素长期过量分泌而使胰岛素功能受损，令胰岛素分泌减少并且加速了胰岛素降解，令患者病情加重。
糖尿病合并甲状腺功能亢进是一种病程较长的慢性疾病，其并发症多且危害性大，在护理过程中需要根据患者的自身情况进行有效的护理干预，否则会难以控制患者的病情[1]。
笔者为进一步研究糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床护理措施以及护理效果，选取了我院收治的100例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床资料进行研究分析，通过治疗期间进行50例有效的护理干预措施与同期进行常规护理的50例患者进行对比分析，取得满意效果，现总结如下。
1 资料与方法1临床资料选取我院于2010年5月至2013年5月收治的100例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床资料，其中男性55例，女性45例，年龄35～72岁，平均年龄46±4.3岁。
两组患者糖尿病平均病程3.4±2.3年，甲状腺功能亢进平均病程3.1±1.1年。
糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治54例临床分析与研究
糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治54例临床分析与研究(辽宁省朝阳市中心医院辽宁朝阳122000)【摘要】目的：研究分析糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床诊治疗效，为今后患者提供更有效的治疗方法。
方法：选取我院内分泌科收治的糖尿病合并甲亢患者54例，作为研究对象。
患者入院后积极进行降糖及相关治疗，统计比较两组患者治疗前后的空腹血浆葡萄糖（fpg）和血清游离甲状腺素（ft4）、游离三碘甲腺原氨酸（ft3）的情况，并对结果进行分析比较。
结果：患者经过治疗后糖尿病症状和甲状腺功能亢进症状均获满意治疗效果，p值均＜0. 05，表明治疗前后的差异均具有统计学意义。
结论：对糖尿病同时合并甲亢患者进行降糖和给予抗甲状腺药，能够获得较好的临床治疗效果。
【关键词】糖尿病合并甲亢;空腹血浆葡萄糖;ft3;ft4;临床疗效【中国分类号】r581.1 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0178-01 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。
糖尿病患者主要表现为口渴、多饮、多尿、形体消瘦、由于患者体内血糖水平患者可以出现多种并发症，严重危害患者健康［1］。
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是血液循环中甲状腺激素过多，多个系统如：循环系统、消化系统等兴奋性增高和机体代谢亢进为主要表现临床常见疾病［2］。
根据近年来的研究显示，患者中同时出现血糖升高和甲亢症状的比例逐渐增多，两者在内部发病机制上存在着某种联系。
我院对54例患者的诊治情况进行分析和研究，现将研究结果公布如下：1资料与方法1.1临床资料:选取2008年3月至2011年3月我院内分泌科收治的患者中同时患有甲亢和糖尿病的病人54例，作为研究对象。
所有患者入院后均通过询问病史、体格检查、实验室检查、血糖、甲状腺功能检查确诊为糖尿病伴甲亢。
男性29例，女性25例，年龄36岁-64岁，平均年龄为46.5岁。
其中以糖尿病为就诊者17例，以甲亢就诊者38例。
甲状腺功能亢进合并2型糖尿病35例临床分析
缓解 ， 体 重 均 有所 增 加 。 甲状 腺 功 能 复查 Ｆ Ｔ ３ 及Ｖ Ｉ ＇ ４ 均正 常或接 近正 常 ， 糖化 血红 蛋 白检查有 明显 下 降。 ２ ５ 例使 用胰 岛 素注射 控制 血糖 者有 １ ０ 例 已转 为单纯
口服药 降糖 治疗 ， 且另ｌ ５ 例仍在 使用 胰 岛素 注射者 ， ２ ４ 小 时胰 岛素用 量较 初始 时平 均减 少２ ５ ． ５ ％。
３ 讨 论
甲亢 及２ 型 糖 尿病 均 为 内分泌 系 统 中 常见 的代 谢 障 碍 性疾 病 。两 者 在 临床 症 状 上有 较 多相 似 性 。 两 者在 发 病 机理 上 有相 似 的免 疫学 及 遗 传学 基 础 ， 并 有 研 究 提 出两 者 在 基 因缺 陷 上 经 常 发 生 在 同一 染 色体 上 【 ２ Ｊ 。 临床上 如 两 者 同时 发病 ， 可 使 各 自病 情 更 加 难 以控 制 ， 增 加对 患 者 的治 疗 难 度 。 增 加 对 两 病 内在 联 系 的分 析 ， 可 为 临床 治 疗 提供 更 有 效 的方
包 头 医学 ２ ０ １ ４年 第 ３ ８ 卷第１ 期
甲状腺功能亢进合并２ 型糖尿病３ ５ 例临床分析
胡祥 祥
（ 黄石 市爱康 医院 内分泌科 ，湖北 黄石 ４ ３ ５ ０ ０ ０ ）
Ⅱ型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者的护理及健康教育
进 。 ２例患者均 有高代谢 症状和 “ １ 三多一少 ” 症状 。 实验 室检 化、 阶段制订饮食计划 ， 分 根据每 位患者的病情 、 身高 、 劳动强 查 提示 ，２例 患 者 １＇、Ｔ １ ７３ Ｐ ４均 增 高 ， 患 者伴 有 Ｔ Ｈ 下 度 、 Ｉ ９例 Ｓ 饮食 习惯 等合理控制 每天的摄人热量 。第 １ 阶段 ： 合并糖
５ 护 理 措施
他 们 一 些血 压 升 高 的症 状 ， 痛 、 晕 、 胀 等 。 助病 人学 会 如头 头 头 帮 自救 ， 突 然 出现 剧 烈 头 痛 、 如 眩晕 等 ， 首 先 舌下 含 服 心 痛定 １ 应 ～
５１心理护理 ： 导保持心情舒 畅， ． 指 勿过度紧张及 焦虑 。有学者 ２ ， 片 同时嘱咐患者及家属保持冷静 ， 并迅速到医院就诊。 指出 ： 无焦虑、 无紧张 、 无高血压 ， 就是强调心理因素的重要性 。 通过对原发性高血压病人进行护理及健康教育 ，使他们掌 ５ ． ２休息运动 ：急性期病人要卧床休息 ，为病人提供安静的环 握 了丰 富 的高 血压 病 防治 知 识 ，不 但 能使 患者 的 血 压控 制 在 适 境， 必要时限制探视。高血压病人一般夜 间需保证 ８ ｈ的睡眠时 当 的水 平 ， 还 可 预 防或 延缓 靶 器 官损 害 的 发生 与 发 展 ， 得 而且 取 间， 中午最好有 １ ｈ的午休 ， 可减轻患者的心脑负担 。另外 ， 夜间 满 意 的效 果 。 起床要缓慢， 以免因体位变化 ， 使血压波动很大 。稳定期可进行 参考 文 献
糖 尿病 合并 甲状 腺功 能亢 进 患者 ，其 中男 性 ４例 ，女 性 ８ ２１饮 食 护 理 ： ． 甲亢 和 糖 尿 病 均 为 高 消 耗 性 疾 病 ， 够 热 量 的 足
甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的护理
者客服焦虑和恐慌情绪 ， 合理安 排Ｔ作 和休息 时间 ， 保证充 足 睡眠 ， 避免过度劳 累。
２ 结 果
素、 高蛋 白、 高热量 、 低盐 、 低碘“ 三高两低” 饮食 ， 临床表现体 质 特别虚弱的患者 ， 应注意出入量平衡 ， 注意补 充患者血容量 ， 及
时纠正水电解质 紊乱 情况 ， 饮 食 中 还 应 注 意 补 充 钙 质 和 维 生 素 Ｄ。
糖原异生 ， 造 成 患 者 血 糖 升 高 从 而 导 致 患 者 出现 糖 耐 量 异 常 情
况 。糖尿病患者如果 出现甲状腺功能亢进 ， 会造成病症进 一步 加剧 心 ］ 。因此 ， 在临 床护 理 中应 给 予格 外关 注。本文 以 我 院
１ ． ３ ． ３ 心理护理 ： 甲状 腺功能 亢进合并 ２型糖 尿病 患者 临床 普遍存 在焦 虑、 抑郁等负面心理问题 。而甲状腺功能亢进 作为
腺功能亢进的病程一般较 长 ， 患 者需进 行长期 服药 ， 而糖 尿病
１ 资 料 与 方 法
理将产生不利影响 ， 因此 甲状腺功能亢 进合并 ２型糖 尿病 患者
本组 ２ ２例患者均经 甲状腺摄碘率 、 甲状腺显 的心理护理显得十分重要 。在护理过程 中， 护理人 员应 以热忱
１ ． １ 一般 资料
３ ０ ３ ４
河北医药 ２ ０ １ ３年 １ ０月 第 ３ ５卷 第 １ ９期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ￣， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ｏ ｃ ｔ Ｎ ｏ ． １ ９
・
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ０ ９ ０
分析胰岛素联合格列美脲片治疗甲状腺功能亢进(甲亢)合并糖尿病的临床疗效
分析胰岛素联合格列美脲片治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )合并糖尿病的临床疗效【摘要】目的探讨分析胰岛素联合格列美脲片治疗甲状腺功能亢进(甲亢)合并糖尿病的临床疗效。
方法将甲状腺功能亢进(甲亢)合并糖尿病患者76例双盲法分组，对照组（38例）胰岛素治疗，观察组此基础上联合格列美脲片，对比效果。
结果观察组餐后2h血糖、空腹血糖水平、血糖达标时间均优于对照组（P<0.05）。
对比两组甲状腺激素水平无统计学意义（P>0.05）。
结论胰岛素与格列美脲片用于甲状腺功能亢进合并糖尿病治疗中，有效控制血糖。
【关键词】胰岛素；格列美脲片；甲状腺功能亢进；糖尿病Objective to investigate the clinical efficacy of insulin combined with Glimepiride Tablets in the treatment of hyperthyroidism complicated with diabetes mellitus. Methods 76 cases of hyperthyroidism combined with diabetes mellitus were pided into two groups. The control group (38 cases) was treated with insulin, and the observation group was combined with Glimepiride Tablets to compare the effect. Results the blood glucose level at 2h after meal, fasting blood glucose level and blood glucose standard time in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). There was no significant difference in thyroid hormone levels between the two groups (P > 0.05). Conclusion insulin and Glimepiride Tablets are effective in controlling blood sugar in the treatment of hyperthyroidism complicated with diabetes mellitus.[Key words] insulin; Glimepiride tablets; Hyperthyroidism; Diabetes在内分泌科当中，甲亢和糖尿病都属于比较常见的疾病，也是比较高发的疾病。
糖尿病合并甲状腺功能亢进症40例临床分析
（Ｓ Ｔ Ｈ）降低确诊。
１ 临床表现 ． ２ 本组 ４例糖 尿病合 并甲亢患者 均有不 同程 度的消瘦 ，其 中３例 有 ０ ８ 多饮 、多尿 、多食症状 ，３例有 乏力症状 ，３ 例有怕 热、多汗 、心悸 ５ ０
情恶化【 ３ 】 。因此，甲亢通过以上机制，导致糖耐量异常而发展成为糖
尿病或者使 原有糖尿 病病情加重 。若 临床上糖 尿病控制不佳 时 ，患者 血浆儿茶酚胺水平 明显升 高 ，从而容易诱 发或加 重甲亢 。 ］ 甲亢 患者 多为 中青 年女 性 ，糖尿 病则 无 明显性 别差 异 ，两 种疾 病并 发 ，临床 上还 是 以女性 较为 多见 ，这和 本 组病例 资料 中女 性 占
【 键词 】 糖尿 病 ； 甲状 腺 功能 亢进 症 ；临床 分析 关 中图分 类号 ：Ｒ ８ ．；Ｒ８ ． ５７ １ ５ １１ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１７ － １４ （０ １ ３ ０８ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ ２ ５ ０
糖尿病 和甲状腺功 能亢进症 （ 甲亢 ）同属于内分 泌系统 的常见 简称 疾病 ，二 者均可导 致代谢紊 乱。糖尿病 合并 甲亢在 临床上并 不少见 ， 两病可 以 同时发 生 ，也可 以糖 尿病在先 ，或 甲亢在 先 。由于 两病的症
６ ． （７４ ）相 一致 ，这 可能 与青年 女性 患者易 引发 内分泌 失调 ７５ ％ ２／０
症状 ，２例有甲状腺肿大 （ ９ 其中１例伴有血管杂音），１例有突眼， ４ ８
１例有糖尿病 视 网膜病 变 ，３ 发生 糖尿病 酮症酸 中毒 ，３ Ｏ 例 例有糖尿 病 末 梢神 经病变 ，２ 例有 甲亢性 心脏 病 ，合 并高血 压者２ 例 ，合并感 染 Ｏ 者 ３ ，甲状腺危象２ 。 例 例 １ 实验室检查 ． ３ 本 组４ 例 患者 空腹血 糖 （Ｂ Ｏ Ｆ Ｇ）８ ￣ ２１ ． ２． ３ ｍｍｏ／ ｌ Ｌ，餐 后２ 血 糖 ｈ １． ３． ｍｏＬ ３５ ２ ｍ ｌ ，糖化血红蛋 白 （ ｂ Ｃ ． １． ，其 中２例做 － ７ ／ Ｈ Ａｌ ９ ４７ ）７ ％￣ ％ ４ 口服葡萄 糖耐量 试验 （ Ｇ Ｔ Ｏ Ｔ ）均 呈糖尿病 型糖耐量 曲线 ，同时做 胰 岛素 释放试验 呈低平 曲线或高峰 延迟 出现 。全部病例 查血清Ｆ 】 Ｔ Ｔ、Ｆ ， 均升 高 ，Ｆ ３ １ ￣ ４ ｌ ， Ｔ为２ ． ７ ．ｐ ｏ Ｌ Ｔ为Ｉ． ４．ｐ ／ Ｆ ， ５ ￣８ ｍ ｌ ，而血清Ｔ Ｈ ８ ６ ｍｏ Ｌ ５ ４ ／ Ｓ 则 明显下降 ，均 ＜０ １ ／。 ． Ｌ ０ ｍＵ
碘-131治疗甲状腺功能亢进症合并2型糖尿病72例临床分析
激酶 ，使心肌细胞膜电压依赖性钙通道开放，钙离子内流，心肌收
缩力 增 强 ，心肌 细胞 内环磷 酸腺 苷 （ Ａ Ｃ ＭＰ ）浓度 增高 ，使肌 进症合并２ ３ 型糖尿病７ ９ ｉ ２ １ 床分析 Ｊ １ １ ￣
贾维敏 陆建 灿
（ １安徽医学 高等专科学校 附属省立新安 医院 ，安徽 合肥 ２ ０ １ ；２上海长海医院内分泌 科，上海 ２ ０ ３ ） ３０１ ０ ４ ３
有效地选择 方案 。
见表２ 。
２３不 良反应 ．
两 组治疗 后血 尿常规 、肝 能均无 明显变 化 ，治疗 组 当中ｉ 肾功 Ｎ
参考文献
【】 Ｅ ａ ｓ Ｂ Ｏ ｅｖ ｗ ｏ ｃｒｉｖ ｓｕａ ｐ ｙ ｉｌ ｃａ ｄ ｈ ａ ｃ — １ ｖ ｎ ． ｖ ｒｉ ｆ ａ ｏ ａｃ ｌ ， ｓ ｇ ｙ ｒ ｏ Ｄ ｅ ｄ ｒ ｈ ｏ ｉ ｎ ｐ ｍａ ｌｇｃ ｓ ｅｔ ｆ ｅ ｃｉ ｈ ｓｈ ｄｅｔ ａｅ ｅｈ Ⅲ ｉ ｉ ｔ ｓ ］ ｏ ｉ ａｐ ｃ ｌ ｔ ｅｐ ｏｐ ｏ ｉ ｅ ｓ ａ ｏｓｅ ｖ ｓｒ ｐ ｎ ｂ ｏ ［ ｈ ｉｒＪ Ａｍ Ｊ ａｄｏ １ ８ ， （） Ａ． Ｃ ｒｉｌ ９ ９ ３１： ， ６ ９
ａｔ ｙｂ ｏ ｄｆ ｗ ｖ ｌｃ ｙＡｆ ｒｃ ｒｉｐ ｌ ｎ ｒ ｙ ａｓＪ． ｒ ｒ ｌｏ ｏ ｅｏ ｉ ｔ ａｄｏ ｕｍｏ ａｙ ｂ ｐ ｓ［］ ｅ ｌ ｔ ｅ Ｊ ａ ｉ ｈ ｒｃ ａｅ ｎ ｓ ， ０ ， （） ４６ ． ｒ ｏ ｏａ ｓ ｅｔ ２ ２ １ １： —９ Ｃ ｄ ｔ Ｖ Ａ ｈ０ ６ ６ ［】 Ｍｏ ｎ ｆ ＴＬ ｉ Ｖ ｎ ｋ ｎＨ， １ ｌ ｎ ｎ ｄ ｌ ｅ ３ ｕ ｏ ｆ ’ｏｃ Ｈ Ｍ， ａ Ａ ｅ ｅ ａ． ｒ ｏ ｅｍｏ ｎａ ｓ ｋ ｔ Ｍｉ ｉ ｔ
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·临床护理·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界2019年4月甲状腺功能亢进和糖尿病都是属于内分泌系统代谢中最常见的疾病,糖尿病的主要特征是长期高血糖为主的代谢类综合症,导致此疾病的发生原因是因为患者体内缺乏胰岛素或者是胰岛素生物作用发生障碍,进而导致其体内糖代谢发生紊乱的现象,而且还伴有脂肪、蛋白质等代谢出现障碍,还会对肾脏、神经、心血管等器官造成慢性损害[1]。
甲状腺功能亢进是有多种病因所导致的,进而使患者体内的甲状腺激素分泌过剩而引起神经、消化等系统的兴奋度增加和代谢亢进。
一般来说,患者发病主要是受自身免疫功能和遗传因素以及环境、情绪等各方面的影响。
有相关的研究表明,通过对甲亢的有效控制可以减轻患者的糖尿病病情。
以下是对该院收治的1例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者护理过程体会,报道如下。
1病例简介患者为女性,年龄46岁,具有糖尿病病史8年。
入院时患者自述因心悸和腹部出现强烈不是症状,且时常精神恍惚,体感乏力,患者有甲状腺功能亢进史。
入院检查后相关数据:患者体温为37.6℃,脉搏为89min,呼吸为24min,血压为118/80mmHg,患者检查时意识较清楚,甲状腺呈Ⅱ度肿大,按压无痛感,可进行正常活动。
实验室检查数据显示:患者的甲状腺功能游离三碘甲状腺原氨酸为4.38pmol/L(参考值为:3.5~6.5 pmol/L),促甲状腺超敏值为3.18U/L(参考值为:0.35~ 5.50U/L),患者游离甲状腺素的值为:21.14pmol/L(参考值为:11.5~22.7pmo1/L);在患者入院后24h内对其血糖进行动态监测显示:平均血糖值为6.12mmol/L,在食用早餐前的血糖值为5.84mmol/L,患者24h内的最高血糖值为12.12mmol/L,最低为4.65mmol/L。
在患者入院后给予瑞易宁(格列吡嗪控释片;国药准字:J20110054;片剂,规格:10mg)口服,服药次数为1次/ d,5mg/次,可以在早餐时服用。
在用药后根据监测患者的血糖值或糖化血红蛋白值进行剂量的调整。
大多数的患者一般每日服用10mg/d,但要将最大剂量控制在20mg/d内。
同时每天给予患者巯咪唑2.5mg和优甲乐25μg一次,口服。
进而调整患者的甲状腺功能,同时对患者的饮食进行控制,对其进行相关的健康教育,待病情稳定后予以出院。
2护理内容2.1饮食护理干预对于糖尿病患者来说,合理饮食是非常重要的。
①要控制其饮食的总热量。
患者饮食方面的总热量的摄入以能够维持其标准体重为准。
食用的热量要根据患者自身的具体情况来制定,比如相对比较肥胖的患者体内的脂肪较多,就会使其对胰岛素的敏感度降低,这对于患者的治疗来说是有不利影响的。
因此,要督促患者适当运动减轻体重,在饮食方面要减少热量的摄入。
对于体型偏瘦的患者来说,疾病导致其抵抗力下降,要摄入高能量的食物,进而能加体重达到标准。
由于甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的热量消耗较大,因此要增加热量的摄入。
②对糖类摄入不宜过严。
要根据患者的实际情况来限制患者碳水化合物的摄入量,如果饮食中的糖类突然降低,患者是难以接受的。
而且体内糖的缺少会使体内热量的供应成为脂肪代谢来供给,就会导致患者发生酸中毒。
所以要合理的控制患者高糖类的摄入量[2]。
③要适当减少脂肪的摄入。
为了在治疗中预防其他并发症的发生,肥胖患者要严格控制其脂肪的摄入量。
植物油是人体脂肪酸的重要来源,而脂肪酸又是人体代谢的重要物质之一,所以对于甲状腺功能亢进合并糖尿病患者来说要尽量食用植物油,尽量少食或不食用动物脂肪及胆固醇较高的食物[3]。
④多食用高钙和富含维生素的食物。
糖尿病患者会存在体内DOI:10.16658/ki.1672-4062.2019.08.0841例甲状腺功能亢进合并糖尿病的护理效果分析向桂玲湖北省兴山县人民医院,湖北兴山443700[摘要]目的针对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的护理效果进行分析。
方法以该院收治的1例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者作为该次的研究对象,同时对患者的临床资料和临床护理进行回顾性分析。
结果通过护理后,患者的血糖水平得到有效的控制,患者甲状腺功能亢进危象比率有效降低。
结论通过对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的护理,使患者能够了解更多的相关知识,提高患者的自我护理意识和能力,还能使患者养成良好的生活习惯,使其能够以积极向上的态度面对疾病,有效的提高了患者的生活质量。
[关键词]甲状腺;功能亢进;糖尿病;护理[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2019)04(b)-0084-02[作者简介]向桂玲(1983-),女,湖北宜昌人,本科,主管护师,研究方向:护理研究。
84·临床护理·DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界糖尿病新世界2019年4月骨代谢和矿物质的紊乱,而且其体内缺少胰岛素,大量的糖排出时会使体内的钙、磷丢失,而且甲状腺功能亢进的患者其排泄量会增加,所以在食物中要加强钙和磷的摄入,进而预防骨质疏松。
比如给患者使用一些牛奶、蛋类和瘦肉等。
由于对糖尿病患者的主食和水果的食用限制会造成其体内的维生素较少,因此就要增加富含维生素B 1和B 2的食物的摄入。
2.2心理护理甲状腺功能亢进合并糖尿病患者容易出现急躁、神经过敏和失眠等现象,进而导致其产生紧张、焦虑的情绪和心理负担,因此,护理人员在进行相关护理操作的过程中应该以一种温和亲切的态度来进行护理,积极与患者及家属进行沟通交流,掌握好患者的心理变化和情绪的变化,进一步满足患者的护理需求,为患者讲解治疗的和疾病的相关知识及注意事项,使患者能够正确看待疾病,尽量解除心理负担,进而建立起和谐的护患关系。
还可以有效的提升治疗的配合度,以此来提高患者的治疗效果[4]。
2.3药物使用护理2.3.1甲亢类药物护理人员要在患者服药之后对患者的病情变化和各种反应进行严密的监测和记录,观察患者有无变态反应、肝肾功能的损伤等,还要定时或者不定时的对患者进行血常规的化验和甲状腺功能的检查。
如若发现患者体内白细胞或者中性粒细胞发生降低的情况,要立即停止用药,并做好记录,告知主治医师进行相应的处理[5]。
2.3.2将糖类药物一般轻度的糖尿病患者是服用磺脲类降糖药物进行治疗的,而中度的糖尿病患者需要使用胰岛素进行治疗。
护理人员根据患者的各项相关指标和患者的实际情况对其使用的药量进行调整,并及时观测患者用药不良反应症状,真确指导其使用药物,指导患者和家属对胰岛素进行正确使用,并讲解相关的应急处理措施,进而提高患者治疗的效果[6-7]。
2.4运动护理适当的运动对于稳定和缓解甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床症状来说具有重要的意义。
通过适当的运动可以提高患者集体对胰岛素的敏感度,进而减轻患者的身体负担,以此来促进患者的血糖和血脂的平衡,进而使患者消耗多余的热量,减少脂肪的堆积,增强患者的免疫力[8-9]。
护理人员对患者进行运动指导时,根据患者的实际情况和身体状况,制定具有针对性的、个性化的活动方案,要引导患者进行有氧运动,例如游泳、骑自行车等,活动量不宜太频繁,每周约3~5次,进而避免患者因为运动而导致血糖升高,使病情加重[10]。
2.5出院指导在患者治疗结束,病情得以缓解后,要对患者进行相关的出院指导,叮嘱患者按照相关的医嘱进行服药,养成健康的饮食和生活习惯,不能自行停药,还要定期到医院做检查,适当运动,合理安排休息时间,要对糖尿病的酮症酸中毒现象和甲亢的危象以及相关的诱因进项讲解,使患者能够在家能够自己判断,发现异常情况及时入院就诊。
护理人员要让患者记录联系方式,以便于患者遇到问题及时沟通。
3小结甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的护理可以有效的提高患者的治疗效果。
内分泌系统代谢中最常见的疾病就是甲亢和糖尿病,而对患者有效的护理可以使患者提高自我护理的能力,使患者能够养成一种良好的饮食和生活的习惯,在药物治疗的基础上通过合理的饮食可以有效的提高治疗的效果,还能有效的促进和谐的互换关系,使患者可以积极配合治疗,进而有效的控制病情。
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