噻奈普汀治疗首发抑郁与焦虑障碍共病40例临床分析

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抗抑郁药的合理应用

抗抑郁药物的合理使用导读抑郁障碍作为一类严重损害人类健康的常见精神疾病,其疾病负担在所有神经精神疾病中占首位,抗抑郁药物的品种较多、不良反应发生率高且抑郁共病躯体疾病情况多见,现针对合理使用抗抑郁药物查阅相关文献资料,供临床参考;一、临床常见抗抑郁症药物一选择性5-羟色胺5-HT再摄取抑制剂SSRIs1.氟西汀：1986年在比利时首先获准上市用于抑郁症的治疗,是一种选择性5-HT再摄取抑制剂,间接激动去甲肾上腺素NE能,无镇静效应;对焦虑性抑郁效果不理想,联合苯二氮类药物时效果明显;常见不良反应有全身或局部过敏,胃肠道功能紊乱等;对于正在使用MAOI等药物者,禁用氟西汀;对于肝功能不全者应考虑减少用药剂量或降低用药频率;2.氟伏沙明：对心血管系统无,不引起体位性低血压,最常见的不良反应为消化不良、眩晕、食欲减退等;对本药过敏者禁用,禁止与单胺氧化酶抑制剂联合应用;3.帕罗西汀：选择性较氟西汀、舍曲林强,抗胆碱作用、心血管不良反应小于三环类抗抑郁剂;常见不良反应有体重增加、眩晕等;4.西酞普兰：新型SSRIs,能有效抑制5-HT再摄取,耐受性很好,常见不良反应有恶心、口干、嗜睡、出汗增多、头痛和睡眠时间偏短,通常在治疗开始的第1～2周时比较明显,随着抑郁症状的改善,不良反应会逐渐消失;亦有报道出现癫痫发作、激素分泌紊乱、躁狂及引起性功能障碍等副作用;5.舍曲林：当前治疗抑郁、焦虑障碍的首选药物之一,是第一个获准用于治疗儿童青少年情感障碍的SSRI;舍曲林在治疗抑郁症和强迫症的临床对照研究中并不引起体重增加,某些病人可能出现体重减轻;本品不良反应较少;常见不良反应为嗜睡、口干、男性性功能障碍如射精延迟等;二三环类抗抑郁药TCAs20世纪50年代后期发现三环类抗抑郁药TCAs,代表药物为阿米替林、多虑平;三环类抗抑郁药起效慢,具有抗胆碱作用,其心血管方面、抗胆碱作用相关不良反应常见,尤其老年人更易发生;到20世纪80～90年代后逐渐被一些新型抗抑郁药取代;三非选择性单胺氧化酶抑制剂MAOIs20世纪50年代初期发现的单胺氧化酶抑制药MAOIs——异丙肼是一种抗结核药,作用机制是抑制大脑单胺氧化酶,单胺降解减少,使突触间隙单胺含量增高;但由于其易引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严重不良反应而被淘汰;近年来研究发现单胺氧化酶有两种亚型：MAO-A和MAO-B;吗氯贝胺不仅是选择性MAO-A抑制剂,而且具有可逆性;代谢产物均无药物活性;不良反应有轻度恶心、口干等;与酪胺含量高的食物如奶酪同服可能引起高血压;四5-HT和NE摄取抑制剂SNRIs1.文拉法辛：能同时阻滞5-HT和NE再摄取,有较强的抗抑郁疗效,其药理机制是抑制神经突触前膜5-HT及NE再摄取,增强中枢5-HT及NE神经递质功能,发挥抗抑郁作用,对于抑郁患者用药1～2周后,即可出现明显抗抑郁作用;本品对各种抑郁症均有良好疗效,不良反应较轻,常见为恶心、呕吐、头痛等,少见的不良反应有性功能障碍、血压升高、癫痫发作等,部分不良反应存在剂量相关性;2.度洛西汀：对5-HT和NE再摄取均具有很强的抑制作用,具有更广谱、更快速的抗抑郁疗效;盐酸度洛西汀具有平衡两种神经递质的作用机制;因此,对伴有疼痛性躯体症状的抑郁症效果甚好;也可显着减轻抑郁症伴随的焦虑症状;禁用于闭角型青光眼、癫痫和正在应用MAOI的患者;本药的代谢与CYP1A2及CYP2D6有关,不宜与氟伏沙明、西咪替丁、依诺沙星和环丙沙星等药物联合应用;本药不良反应较轻,常见有恶心、嗜睡和腹泻;五多巴胺DA和NE再摄取抑制剂NDRIs盐酸安非他酮是20世纪80年代在美国上市的氨基酮类抗抑郁剂;药理作用机制：通过增加DA能和NE能的功能而发挥抗抑郁作用;优点：日用药量少、心血管不良反应很小,亦不会引起直立性低血压和性功能异常,不引起体重增加,无镇静作用;常见不良反应为坐立不安、出汗等,并有诱发癫痫的可能;六NE 及特异性5-羟色胺能抗抑郁剂NaSSA米氮平属于四环结构的哌嗪-氮类化合物,可同时增加NE和5-HT释放而具有独特的抗抑郁药理作用;在抗焦虑、改善睡眠方面有较好效果;其不良反应除嗜睡外其他不良反应均较轻微;七5-HT受体拮抗剂和5-HT再摄取抑制剂SARIs受体,兴奋其他5-HT受体,从而消除抑郁,改善睡眠,同时具有抗焦曲唑酮可拮抗5-HT2A虑、镇静催眠、改善性功能等多重作用;曲唑酮最常见的不良反应是嗜睡,胃肠道不良反应程度较轻微;八其他配方/ 合剂代表药物为氟哌噻吨美利曲辛黛力新：每片含氟哌噻吨以及10mg美利曲辛;前者是一种抑制突触后D1、D2受体的抗精神病药,后者是一种抑制5-HT和NE再吸收的抗抑郁剂;低剂量应用时,具有兴奋性,此药具有抗焦虑、抗抑郁和兴奋特性,适用于轻、中度的焦虑及伴发抑郁患者,但长期使用注意锥体外系反应的发生,尤其在老年人应用时应该密切观察;二、抗抑郁药物治疗推荐表一三、抑郁共病躯体疾病的个体化药物治疗推荐表二四、抗抑郁药的药物相互作用风险表三五、临床药师建议1.目前国内外指南均未推荐氟哌噻吨美利曲辛作为抗抑郁一线药物,不建议其作为临床抗抑郁治疗首选药物;2.临床使用中发现氟哌噻吨美利曲辛撤药困难,停药后易出现症状的反复,长期使用可能会发生不可逆的迟发性运动障碍,临床应用时多加注意;3.老年患者往往同服多种药物,选择抗抑郁药物时应充分考虑药物相互作用风险,首先推荐抗胆碱能及心血管系统不良反应轻微的SSRIs、SNRIs、NaSSA、SARIs等,剂量应个体化,初始剂量为最小推荐初始剂量的1/2~1/4,缓慢增量;4.肝肾功能不全患者慎用抗抑郁药物,在治疗起始及加量过程中须规律监测肝肾功能;须特别注意阿戈美拉汀的肝功能损害风险;5. SSRIs有抗血小板活性,在与抗凝或抑制血小板聚集药物联用和已知有出血倾向的患者使用时,建议监测出血的临床征象及相关指标;、SSRIs及文拉法辛出现性功能障碍的风险高于米氮平、安非他酮、度洛西汀、阿戈美拉汀等,米氮平、帕罗西汀、阿米替林对体重影响较大,临床选用应结合患者个体情况;7.对青光眼和前列腺肥大患者建议使用SSRIs和SNRIs等抗胆碱能作用轻微药物;8.药物一般1~2周开始起效,治疗6 ~ 8周后仍然应答不良,可换用另一类抗抑郁药或联合用药;一般不推荐2种以上抗抑郁药联用,伴有严重失眠的焦虑、抑郁、躯体化患者治疗初期,或足量、足疗程、单一抗抑郁药治疗疗效不佳时可考虑联用不同机制的药物或增效剂,SSRIs、SNRIs常与NaSSA类药物如米氮平、5-羟色胺1A受体激动剂如丁螺环酮或坦度螺酮、非典型抗精神病药物如维思通、奥氮平、喹硫平等、情感稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平等联用;参考文献1.李凌江, 马辛. 中国抑郁障碍防治指南第二版. 中华医学电子音像出版社. 2015.RW, et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments CANMAT 2016 Clinical Guidelines for the Management of Adults with Major Depressive Disorder: Introduction and Methods. Can J Psychiatry. 2016 Sep;619:506-9. doi: 06659061. Epub 2016 Aug 2.ME. Antidepressant combinations: cutting edge psychopharmacology or passing fad Curr Psychiatry Rep. 2013 Oct;1510:403.AM, et al. Most antidepressant drugs are safe for patients with epilepsy at therapeutic doses: A review of the evidence. Epilepsy Behav. 2016 May 25. pii: S1525-50501600138-4. doi: A L, Montejo L, Baldwin D S. The impact of severe mental disorders and psychotropic medications on sexual health and its implications for clinical managementJ. World Psychiatry, 2018, 171:3-11.6.中华医学会精神医学分会老年精神医学组.老年期抑郁障碍诊疗专家共识.中华精神科杂志,2017,1050:329-334.。

中国抑郁障碍防治指南(第二版)简介

选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）
代表药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰作用机制：通过抑制突触前5-羟色胺能神经末梢对5-羟色胺的再摄取而获得疗效。

选择性5-HT及NE再摄取抑制剂（ SNRI）
代表药物：文拉法辛、度洛西汀作用机制：具有5-HT和NE双重再摄取抑制作用
充分） D级不建议 1级或2级证据但缺乏疗效
9
指南的框架
前言 1.抑郁障碍总述 2.抑郁障碍的评估与诊断 2.1 概述 2.2 抑郁障碍的评估 2.3 抑郁障碍的诊断：以ICD-10为主，并介绍DSM-5相关的内容 • 抑郁障碍的治疗：采用以治疗分期为主、与治疗方法相结合的方式编写 3.1 概述 3.2 抑郁症的全病程治疗：急性期、巩固期、维持期、终止治疗 3.3 治疗方法：药物治疗、心理治疗、物理治疗、其他治疗 3.4 其他抑郁障碍的治疗：持续性抑郁障碍、共病其他精神障碍、共病躯体疾病 3.5 疗效不佳患者的治疗 • 特定人群的抑郁障碍：儿童青少年、老年、女性 • 抑郁障碍的管理利益冲突的说明；参考文献；附录：标准术语对照表、常用量表、循证证据分级表 11

苯二氮卓类药物（BZD）

作用机制：主要作用于抑制性神经体制氨基丁酸系统（GABA），因其抗焦虑作用强、起效快、疗效好、不良反应轻、安全可靠等特点而被临床广泛应用。
中医诊断

①临床症状：情志不畅，精神不振，胸闷胁胀，善太息，或饮食不佳，失眠多梦，易怒善哭或咽中如有异物梗塞, 甚至出现自杀倾向等。 ②多有郁怒、多虑、悲伤、忧愁等情志内伤史。
2级
单项RCT研究
3级 4级
前瞻性非随机对照试验，或病例报告，回顾性研究专家建议/共识，普通综述，指南（指南中无出处的专家意见）

习题1

1．下列药物中不属于抗抑郁药的是A. 瑞波西汀B. 噻奈普汀C. 曲唑酮D. 利培酮2．下列主要用于海洛因滥用患者脱毒治疗中替代治疗的药物是A. 美沙酮B. 可乐定C. 纳洛酮D. 苯丙胺3．患者称“我的想法还没有说出来就已经通过电视、广播让全世界都知道了，我也不知道如何发出去的”，该患者的症状最有可能是A. 思维抽去B. 思维播散C. 夸大妄想D. 关系妄想4．某患者，男性，71岁，丧偶，五年前无明显原因出现做事丢三落四，出门时常忘记关灯、锁门，购物时忘记付款，记不住亲人的姓名，对任何时都不感兴趣，时有情绪低落。

一年前逐渐变得性格挑剔、自私，一点儿小事就大发脾气，生活上需家人督促。

一月前出现购买相同的东西，做饭忘记关火，经常重复相同的话，自行外出时找不到回家的路。

该患者最有可能的诊断是A. 遗忘综合症B. 抑郁发作C. 阿尔茨海默病D. PTSD5．精神分裂症患者遇到愉快的事情时表现的十分悲痛，痛哭流涕，这一症状很可能是A.情感矛盾B. 情感倒错C. 情感幼稚D. 情感脆弱6. 患者不能回忆脑损伤以前一段时间的经历，这种症状有可能是A. 逆行性遗忘B. 顺行性遗忘C. 心因性遗忘D. 远事遗忘7．以意识完全丧失，痛觉反应和随意运动消失为特征的是A. 嗜睡B. 意识混浊C. 昏睡D. 昏迷8．属于MAIOs的是A. 吗氯贝胺B. 多塞平C. 米氮平D. 西酞普兰9．患者抱着自己的孩子就有往地上摔的冲动，明知道这样很荒唐且不会这样去做，但这种想法无法停止、欲罢不能，这个症状最有可能是A. 强迫性担心B. 强迫性对立思维C. 强迫冲动D. 易激惹10．男性，12岁，五年级学生，学习成绩不好，上课注意力不集中，坐不住，一会捅捅前座同学，一会又和后座同学讲话，上体育课不好好排队，还大声嚷嚷，经常不能完成作业，甚至将作业本遗失在学校，下列对该患儿有效的药物是A. 奥氮平B. 卡马西平C. 托莫西汀D. 帕罗西汀11．以进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征的是A. Othello综合征B. Briquet综合征C. Tourette综合征D. Asperger综合征12．某癫痫患者突然感到自己的脸变得如同脸盆一样的巨大，这个症状最有可能是A. 幻觉B. 错觉C. 感觉性质改变D. 感知综合障碍13．某中年女性与丈夫吵架后突然变得天真幼稚，牙牙学语，撒娇淘气，逢人就叫叔叔阿姨，该患者的表现是A. 谵妄B. 恐惧C. 假性痴呆D. 精神发育迟滞14．下列关于帕利哌酮的说法中，不正确的是A. 对5-HT2A受体的亲和力较利培酮高B. 对α2A受体的亲和力较利培酮低C. 一般不需要初始剂量滴定D. 一般不会引起泌乳素水平增高15．目前绝大多数精神障碍的确切病因是A. 遗传因素所致B. 个性特征所致C. 生活事件所致D. 尚不清楚三．简答题：（共40分）1．简述精神药物的用药原则。

抗抑郁药物的研究进展【文献综述】

抗抑郁药物的研究进展【文献综述】XXX physical and mental health。

Although psychological treatment was the main method of treatment in the past。

drug treatment has e the dominant approach in the last 20 years due to the research progress of n logy。

Antidepressant drugs。

including chemical-synthetic drugs。

plant extracts。

and proprietary Chinese medicine。

XXX of the research progress of antidepressants.Keywords: n。

antidepressants。

research progress.抑郁症是一种情感性精神障碍，通常表现为长时间情绪低落或悲痛欲绝，对日常生活丧失兴趣，精神萎靡不振，食欲减退。

据统计，中国有大约3000万抑郁症患者，全球范围内有超过5亿人正在遭受抑郁症的折磨。

抑郁症对人们身心健康、家庭和社会的危害极大，因此应引起人们的高度重视。

抑郁症的治疗方法很多，以往主要采用心理治疗，而近20年来，药物治疗逐渐成为主导地位。

目前认为，抑郁症与遗传、心理、神经、内分泌等因素诱发中枢去甲肾上腺素(NE)或(和)5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)和神经肽等神经递质含量降低及其受体功能下降有关，近年来还发现与下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈失调、谷氨酸传导障碍、神经免疫异常等因素有关。

这些新发现的病机制促进了新药的研发。

临床上治疗抑郁症的药物产品主要由以下五大类构成：选择性的五羟色胺再摄取抑制(SSRIs)、三环类抗抑郁药(TCAs)、去甲肾上腺素和特定五羟色胺再摄取抑制剂(NaSSAs)、单胺氧化酶抑制剂(MAOT)、五羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNaRI)。

焦虑障碍防治指南(完整版)

焦虑是一种保护性反应
• 焦虑是生活中的一个正常部分，焦虑的体验是非常正常的，适度的焦虑将有利于发挥才能，甚至当情形所需还应该有高度焦虑，身体利用这种方法告诉我们，某些事情不大对头。它以提醒我们快速行动，逃离或避开危险。
• 人们在不同的场合会体验不同程度的焦虑并会力图预防引起焦虑的不利情况，积极去做减轻焦虑的活动，这就是一种保护性反应。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
不良反应
• 胃肠道：口干、恶心、便秘、腹泻； • 中枢神经系统； • 镇静、失眠、头晕和震颤； • 性功能障碍：男性射精延迟，女性性高潮延迟或缺乏。
常用药物的特点
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
• 2003年2月，文拉法辛缓释剂获FDA批准用于GAD治疗，它是第一个获准用于GAD治疗的抗抑郁药物。多个国家和组织推出的指南均将其作为一线抗焦虑药物。其疗效显著，长期治疗药效稳定，耐受性好。其主要不良反应有恶心、头晕、嗜睡和口干，随用药时间延长，不良反应逐渐减低。
无刺激因素、个性有无缺陷均可作为预后的参考因素 • 对于广泛性焦虑，需长期治疗以预防复发
流行病学资料
• WHO调查资料：人群中焦虑障碍终身患病率 13.6%-28.8%；年患病率5.6%-19.3%。
• 特殊恐惧障碍最多，其次社交恐惧障碍 • 我国的发病情况(中国浙江省为4.3%，河北省为
5.3%)
5-HT1A部分激动剂
• 包括丁螺环酮（常用剂量：15~60mg/日）和坦度螺酮（常用剂量：20~60mg/日）
• 药物无耐受性和依赖性，停药后无戒断反应 • 与其他类苯二氮卓类药物无交叉耐受现象 • 镇静作用轻，不易引起运动障碍，无呼吸抑制作用

艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的临床疗效分析

两者都能特异性与细胞壁前体肽聚糖结合，阻断细胞壁合成，造
成细胞壁缺陷而杀灭细菌。。 ” 。通过对比两组的试验结果，得出万
５５４
石庆平，丁峰，刘雁，朱锦秀，桑冉替考拉宁与万古霉素治疗革兰阳性菌感染疗效和安全性评价【ｌ】中国医院药学杂志，
ｅｆｅｃｔａｎａｌｙｓｉｓ
规治疗组）两组，每组５（）例。治疗后观察两组的疗效。结果观察组患者的总有效率、治愈率、显效率高于对照组，两组数据对比，差异明显，Ｐ＜（）（）５，具有统计学意义。结论：在治疗难治性抑郁症方面，难治性抑郁症是指经过至少２种作用机制不同的足量按疗程艾司西酞普兰的效果更明显。抗抑郁药物治疗，但效果不佳的抑郁症 … 。为了观察艾司西酞普【关键词】艾司西酞普兰；难洛出抑郁症疗效分析
【摘要】目的观察艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的临床疗效。方法
选择２０１３年２月～２（）１３年９月我院收治的难治性抑郁症患者１００例为临床研究对象，随机分为观察组（艾司西酞普兰组）和对照组（常
率为８％；２１例对照组患者出现２例皮疹，１例腹泻，２例肾毒性，
不良反应的发生率为２３．８％；两组包括，研究组的用药安全高于效率高，细菌清除率也高，同时用药的安全性也很高，所以，万

艾司西酞普兰治疗焦虑症抑郁症的疗效分析

艾司西酞普兰治疗焦虑症抑郁症的疗效分析1. 引言1.1 介绍艾司西酞普兰艾司西酞普兰，是一种被广泛用于治疗焦虑症和抑郁症的药物。

它属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，通过增加神经元间5-HT 信号的传导，来改善患者的情绪状态。

艾司西酞普兰已经在临床上证明具有良好的安全性和耐受性，被许多医生和患者认可。

由于其口服给药的便利性和较少的副作用，艾司西酞普兰被广泛应用于治疗焦虑症和抑郁症。

许多研究已经证实了其在改善这两种疾病的症状中的显著疗效。

由于其药效可靠且相对安全，艾司西酞普兰已成为许多医生首选的治疗药物之一。

艾司西酞普兰是一种在治疗焦虑症和抑郁症中非常有效的药物，它为患者提供了一种有效改善情绪状态的选择。

在接下来的内容中，我们将更深入地探讨艾司西酞普兰的药理作用以及其在治疗焦虑症和抑郁症中的应用。

1.2 焦虑症和抑郁症概述焦虑症和抑郁症是两种常见的心理健康问题，对患者的生活和工作都会造成严重的影响。

焦虑症通常表现为持续的、过度的担忧和恐惧，常伴随着身体症状如心悸、出汗等，严重影响生活质量。

而抑郁症则表现为持续的、沮丧的情绪，丧失兴趣和快乐感，缺乏活力和动力进行日常活动。

下面将介绍艾司西酞普兰的药理作用以及在焦虑症和抑郁症治疗中的应用，以便更好地理解这种药物对这两种疾病的疗效。

2. 正文2.1 艾司西酞普兰的药理作用艾司西酞普兰是一种新型的抗抑郁药物，其主要药理作用是通过增加大脑内5-羟色胺的水平来调节情绪。

5-羟色胺是一种神经递质，被认为在情绪调节中起着重要的作用。

艾司西酞普兰通过抑制5-羟色胺再摄取的作用，增加了大脑中5-羟色胺的浓度，从而改善了抑郁和焦虑症状。

艾司西酞普兰还具有轻微的抗胆碱能和镇静作用，可以帮助患者减轻焦虑和紧张感。

它还对γ-氨基丁酸受体有调节作用，进一步增强了其治疗抑郁和焦虑症的效果。

艾司西酞普兰的药理作用不仅限于调节神经递质，还涉及到多种其他的神经递质和受体，这使得它成为一种多功能的抗抑郁药物。

抗抑郁药物对慢性应激抑郁模型大鼠海马神经生长因子表达的影响

Ｆｅｇ，ｎＫＯＮＧｎ —ａＴＡＮＧｎｑｎＬｉｇｔｏ，Ｙａ — ｉｇ．ＴｅＦｉｓＡｆｌａｅｓｔｌｏｈｎｄｉａｉｅｓｔｈｒｔｆｉｉｔｄＨｏｐｉｆＣｉａＭｅｃｌＵｎｖｒｉａｙ，Ｓｅ－ｈｎ
ｙａｎｇ１１００１，０Ｃｈｉｎａ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
达降低，西汀和噻奈普汀可以逆转慢性应激抑郁模型大鼠海马中ＮＧ氟Ｆ表达的降低。
【键词】应激，理学；海马；神经生长因子；氟西汀；噻奈普汀关心
Ｅｆｃｆｆｕｘｔｎｎｔａｐｉｎｘｐｅｓｏｎｏ￣ｔｏｌｏｅｉｅａｄｉｎｅｔｎｅｏｅｒｓｉｆＮＧＦｉｈｐｐｃｍｐｕｆｃｏｃｓｒｓｄｐｅｓｏｎｒｔｓｎｉｏａｓｏｈｒｎｉｔｅｓｅｒｓｉａｓＷＵ
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抑郁症药物治疗进展论文

2013 届毕业设计（论文）题目抑郁症药物治疗的研究进展系部药学系专业药学（药房方向）班级D10药学（2）班学号D**********姓名娄名杨指导教师姚晓敏完成日期2012 年7月14日抑郁症药物治疗的研究进展娄名杨摘要：抑郁是一种常见的情感性精神障碍,是一种以心境低落为主要特征的精神疾病综合症。

其临床表现为情绪低落、思维迟钝、言语动作减少、对工作失去兴趣等,是目前世界上最易致残的疾病之一。

抑郁的治疗可分为药物治疗、精神疗法、社会疗法和行为疗法。

本文对此疾病的药物治疗进行阐述,分别从第一、二、三代抗抑郁药以及新型抗抑郁药的临床应用做相关研究说明。

关键词：抑郁症；抗抑郁药；临床应用0 引言抑郁症(depression)作为一种常见的精神障碍性疾病,其发病率有逐年上升的趋势。

世界卫生组织2005年统计,各种抑郁症的患病率约占全球人口的11%。

国内有关资料报道,我国至少有3600万抑郁症患者,其中仅有5%的重度患者接受了相关治疗, 有62%的患者出现抑郁症状态后从未就医。

我国自杀和自杀未遂的人群中抑郁症患者占了50% ~ 70%。

世界卫生组织预测,到2020年除心血管疾病以外,抑郁症将成为影响寿命、增加经济负担的第二大疾病,成为21世纪人类健康的主要杀手[ 1, 2]。

然而,抑郁症对人们身心健康、家庭和社会的严重危害,至今仍未引起人们(包括患者和非专科临床医师)足够的关注,患者疏于就诊,医生诊疗中漏诊和误诊率也相对较高,对此应引起高度重视。

因此,现对该疾病临床相关药物研究进行综述。

1 第一代抗抑郁药1.1 三环类抗抑郁药(TCA)三环类抗抑郁药疗效明显优于MAOI。

代表药物有丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林、多虑平。

丙咪嗪和氯米帕明类似，抗抑郁作用强，镇静作用弱，不适于伴焦虑的抑郁，适于行为、思维均较迟钝的抑者。

而阿米替林和多虑平相似，可改善睡眠，消除焦虑，适于伴焦虑的抑郁患者。

其适应证为各种类型抑郁症,有效率约70%～80%，起效时间1～2周，剂量范围50～250 mg /d，缓慢加量，分次口服。

噻奈普汀与氟西汀治疗抑郁症的对照研究

ｐｔｅｔｉｅｒｓｉｎｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｉｎｐｉｅｏｌｏｅｎｒｕｏａｉｎｓｗｔｄｐｅｓｏＩａｄｍｌｉｉｅｎｏｔｅｔｒｆｘｆｅｇｏｐｆｒ６ｗｅＩ．Ｔｈｆｃｎａｖｒｅｒｌｏｅ＇ｖｌａｅｗｔｈａｎｕｉｅ【ｓｅｅｅｔａｄｄｅｓ￣ｉｎＷｌ￣ｅａｕｔｉｈＨａｌｎａｘ— ｄｍｉｏｎｉｔ
组每天２ｍ，０ｓ早晨一次Ｅ。连续服用６。采用汉密尔顿ｌ服周抑郁量表（ＡＤ、密尔顿焦虑量表（ＡＡ、ＨＭ）汉ＨＭ）临床疗效总评量表（Ｇ —Ｓ）副反应量表（ＥＳ分别在治疗前及治疗第ＣＩＩ、ＴＳ）
２４６周进行评定。在治疗前和治疗后进行血常规、、、尿常规、
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艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效观察

老年抑郁症是一种常见的老年精神疾病，其特征为情绪低落、对日常活动的兴趣丧失、睡眠障碍、食欲减退等症状。

艾司西酞普兰是一种常用的抗抑郁药物，凭借其良好的耐受性和疗效，在老年抑郁症的治疗中被广泛应用。

本文旨在观察艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效。

本次观察选择了100例年龄在60岁以上的老年抑郁症患者，其中男性占55%（55例），女性占45%（45例）。

所有患者均接受了艾司西酞普兰治疗，起始剂量为10mg/日，根据患者的耐受性和需要，逐渐调整至20mg/日。

治疗周期为8周。

治疗前，观察者采用老人抑郁量表（Geriatric Depression Scale，简称GDS）评估患者的抑郁程度，随后每2周评估一次，直至治疗结束。

观察指标为GDS评分。

疗效观察结果显示，经过8周的艾司西酞普兰治疗后，老年抑郁症患者的GDS评分明显下降。

治疗前，患者平均GDS评分为18.6分，治疗结束时，平均GDS评分下降至6.7分。

相对于治疗前，平均GDS评分下降幅度为64.7%。

治疗后，60%的患者（60例）GDS评分低于10分，表明已经脱离抑郁状态。

在本次观察中，艾司西酞普兰的治疗效果与性别、年龄、抑郁症状的严重程度无关。

治疗的耐受性良好，只有少数患者（10%）报告了轻微的副作用，如恶心和头晕，但并无严重副作用出现。

艾司西酞普兰对改善睡眠障碍和食欲减退也取得了良好的效果。

尽管本次观察结果显示，艾司西酞普兰在老年抑郁症的治疗中取得了显著的疗效，但仍有一些不足之处。

首先，本次观察未设立对照组，不能完全排除其他原因对疗效的影响。

其次，治疗周期较短，不能观察到长期的治疗效果。

因此，还需要进一步进行随机对照试验和长期观察，以进一步验证艾司西酞普兰在老年抑郁症治疗中的疗效。

综上所述，本次观察显示，艾司西酞普兰在老年抑郁症的治疗中具有显著的疗效，能有效改善患者的抑郁症状。

艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床应用前景广阔，但仍需要更多的研究来确定其长期疗效和安全性。

艾司西酞普兰治疗焦虑症和抑郁症的临床疗效分析

艾司西酞普兰治疗焦虑症和抑郁症的临床疗效分析李颖　苗培栋　徐洪常【摘要】　目的　研究在抑郁症与焦虑症中采取艾司西酞普兰治疗的临床效果。

方法　62例焦虑症和抑郁症患者, 依据疾病类型不同分为抑郁组与焦虑组, 各31例。

两组患者入院后均予以艾司西酞普兰治疗, 对比分析两组患者焦虑、抑郁变化情况以及治疗效果。

结果　焦虑组总有效率为87.10%, 抑郁组总有效率为90.32%, 两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.1610, P>0.05)。

焦虑组患者治疗前汉密尔顿抑郁评分(HAMD)评分为(26.35±3.15)分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分为(26.21±3.24)分, 治疗后HAMD 评分为(9.58±2.05)分、HAMA 评分为(9.68±2.04)分, 治疗后焦虑组患者HAMD、HAMA 评分均低于治疗前, 差异具有统计学意义(t =24.8439、24.0380, P<0.05)。

抑郁组患者治疗前HAMD 评分为(25.34±3.22)分、HAMA 评分为(25.69±3.57)分, 治疗后HAMD 评分为(8.34±2.11)分、HAMA 评分为(9.10±2.34)分, 治疗后抑郁组患者HAMD、HAMA 评分均低于治疗前, 差异具有统计学意义(t =24.5866、21.6395, P<0.05)。

结论　在焦虑症和抑郁症临床治疗中艾司西酞普兰存在相对显著的效果, 可以有效缓解患者焦虑、抑郁情绪, 提升患者生存质量。

【关键词】　艾司西酞普兰；焦虑症；抑郁症；疗效DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.03.044Analysis of clinical effect by escitalopram in the treatment of anxiety and depression LI Ying, MIAO Pei-dong, XU Hong-chang. Dalian City Seventh People ’s Hospital, Dalian 116023, China 【Abstract 】　Objective To research clinical effect by escitalopram in the treatment of anxiety and depression. Methods A total of 62 patients with anxiety and depression were divided by different disease types into depression group and anxiety group, with 31 cases in each group. Both groups received escitalopram for treatment after admission. Comparison was made on changes of depression and anxiety status and curative effects between the two groups. Results The anxiety group had total effective rate as 87.10%, and the depression group had total effective rate as 90.32%. There was no statistically significant difference of total effective rate between the two groups (χ2=0.1610, P>0.05). The anxiety group had Hamilton depression scale (HAMD) score before treatment as (26.35±3.15) points and Hamilton anxiety scale (HAMA) score as (26.21±3.24) points, and it had HAMD score after treatment as (9.58±2.05) points and HAMA score as (9.68±2.04) points. After treatment the anxiety group had lower HAMD and HAMA scores than those before treatment, and the difference had statistical significance (t =24.8439, 24.0380, P<0.05). The depression group had HAMD score before treatment as (25.34±3.22) points and HAMA score as (25.69±3.57) points, and it had HAMD score after treatment as (8.34±±2.11) points and HAMA score as (9.10±2.34) points. After treatment the depression group had lower HAMD and HAMA scores than those before treatment, and the difference had statistical significance (t =24.5866, 21.6395, P<0.05). Conclusion Escitalopram shows relatively excellent effect in clinical treatment of anxiety and depression. It can effectively relieve anxiety and depression emotion in patients, and improve their quality of life.【Key words 】　Escitalopram; Anxiety; Depression; Curative effect作者单位：116023　大连市第七人民医院(李颖　徐洪常)；大连市第三人民医院(苗培栋)艾司西酞普兰是治疗严重抑郁疾病的新型抗抑郁药物［1］, 同时也可以适当治疗焦虑症等精神类疾病, 并且具备一定效果, 药物之间不良反应以及相互作用比较少, 使用方便、耐受性好、药效稳定, 是一种疗效比较确切的抗抑郁类药物。

常用抗抑郁药的临床应用尹永红

常用抗抑郁药的临床应用尹永红发表时间：2012-03-26T13:57:54.570Z 来源：《心理医生》2011年4月总第189期供稿作者：尹永红[导读] 单胺氧化酶抑制剂 ( MAOI) :此类药物有拿地尔 (苯乙肼 )、环苯丙胺 (反苯环丙胺 )及吗氯贝胺。

尹永红（邵公庄医院天津300122）【摘要】抑郁症是指一种强烈的悲伤、忧郁或绝望的状态 , 伴随着兴趣缺乏、睡眠紊乱、食欲和性欲减退、自我评价过低、内疚和认知障碍。

抑郁症是种复杂的疾病，据世界卫生组织推测截止到2020年抑郁症将成为导致劳动能力丧失和新生儿死亡的主要原因之一［1］。

由此越来越受到人们重视，本文对常用抗抑郁药如：三环类抗抑郁药（TCA），四环类抗抑郁药，新型抗抑郁药，单胺氧化酶抑制剂( MAOI)等抗抑郁药临床应用进行以下概述。

【关键词】抗抑郁药; 抑郁症【中图分类号】Ｒ749.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0051-02 目前治疗抑郁症的药物种类繁多，现将在临床上经常使用的几类抗抑郁药临床应用进行概述。

1三环类抗抑郁药（TCA）这类抗抑郁药主要有丙米嗪、氯丙米嗪、阿米替林及多虑平。

这些药物的疗效相似 ,其抗抑郁效果优于MAOIs，属于第一代单胺再摄取抑制药，可非选择性地抑制突触前膜对5-羟色胺（5-TH）和去甲肾上腺（NE）再摄取，提高突触间隙5-HT和NE的含量，适用于各类抑郁症。

一般常用剂量为 50 ～ 300 mg/d 。

TCA起效慢，一般需2周以上［2］。

2四环类抗抑郁药该类抗抑郁药的代表药物为马普替林。

其作用机制是通过抑制突触前膜对去甲肾上腺（NE）再摄取而发挥作用。

适用于症状明显的抑郁症，药物起效比TCAs快，疗效与TCAs相似［3］。

常用量为每日 75～150mg ,其每日的最大服用量不应超过 200 mg。

3新型抗抑郁药3.1选择性 5 －羟色胺 ( 5 － HT ) 再摄取抑制剂 ( SSRI ) 。

坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗首发抑郁症伴焦虑的临床效果

坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗首发抑郁症伴焦虑的临床效果陈峰【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2024(40)3【摘要】目的:探讨坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗首发抑郁症伴焦虑的临床效果。

方法:选取2021年8月—2023年8月常熟市第三人民医院收治的首发抑郁症伴焦虑患者60例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。

对照组接受艾司西酞普兰治疗,观察组在对照组基础上采用坦度螺酮治疗。

比较两组治疗效果。

结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.020)。

治疗2、4、6、8周后,两组汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗2周后,观察组抗抑郁药不良反应量表(SERS)评分低于对照组,差异有统计学(P=0.005);治疗4、6、8周后,两组SERS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗首发抑郁症伴焦虑的临床效果显著,能够改善抑郁、焦虑症状,且不良反应较小。

【总页数】3页(P22-24)【作者】陈峰【作者单位】常熟市第三人民医院(常熟市精神卫生中心)【正文语种】中文【中图分类】R749.4【相关文献】1.艾司西酞普兰联合不同剂量米氮平治疗伴焦虑症状抑郁症的效果及安全性分析2.不同剂量米氮平联合艾司西酞普兰治疗伴焦虑症状抑郁症患者的临床效果及安全性3.高精度经颅直流电刺激联合艾司西酞普兰治疗抑郁症伴焦虑症状的临床分析4.舒肝解郁胶囊与艾司西酞普兰联合治疗抑郁症伴焦虑症的效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。