1例急性心肌梗死青年女患者的救治与护理

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1例早期急诊非ST段抬高型心肌梗死患者的抢救及护理

[3]胡大一，马长生.心脏病学实践2006-规范化治疗[J].北京:人民卫生出版社.2066:309.
[4]秦伟毅，钱洪津，唐绍辉，等.胸痛中心对心肌梗死急诊介入时间的影响[J].中华急诊医学杂志，2013，22(10):1147-1152.
[5]庞文跃，孙英贤，刘兴利，等.左主干急性闭塞的急诊PCI分析[J].中国实用内科杂志，2006，26(16):1272-1274.
【参考文献】
[1] McNamara RL,Wang Y,Herrin J,et a1.Effect of door-to-balloon time on mortality in patients with ST-segment elevation myocardial infarction[J].J Am Coil Cardiol,2006,47(11):2180-2186.
患者吕某，男性，61岁，因突发胸痛、胸闷、憋气0.5小时，于13:20来我院急诊。既往有高血压病史，体检示血压150/100mmHg，神清，痛苦面容，伴大汗淋漓，唇无紫绀，颈静脉无充盈，双肺清，未闻及干、湿罗音，心界无扩大，心率82次/分，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音，起初行心电图未见明显异常，后复查心电图示胸前广泛导联T波倒置（aVL、V2-V6）。临床诊断：（1）冠心病、急性非ST段抬高性心肌梗死、心功能Ⅰ级（Killip），（2）高血压3级（极高危）。患者拟在局麻下行冠状动脉造影术检查，必要时行PTCA及内支架置入术治疗。术前谈话已进行，患者及亲属表示理解，接受手术风险并同意手术。立即给予术前准备，口服肠溶阿司匹林片300mg、替格瑞洛片(倍林达)180mg。术中冠脉造影术示左冠状动脉前降支近段90%狭窄，中段70%狭窄，TIMI血流2级。遂选用2.0×20mm球囊至狭窄处，以10ATM加压球囊扩张后，送入一3.5×18mm药物洗脱支架（乐普医疗，NANO，不锈钢）至中段狭窄处，再以12ATM加压球囊释放支架，送入一4.0×18mm药物洗脱支架（乐普医疗，NANO，不锈钢）至近段狭窄处，以12-14ATM加压球囊释放支架，最后沿导丝送入一4.5×12mm高压球囊至狭窄处，造影显示位置满意后以12～16ATM加压球囊扩张后，造影显示残余狭窄消失，TIMI血流3级，术后患者病情稳定，一般情况可，返回病房密切观察病情。

1例心肌梗死患者的护理体会

· １１４ ·
《中国老年保健医学》杂ห้องสมุดไป่ตู้ ２０１３年第１１卷第６期
· 护理 ·
病房时，患者面容痛苦，面色苍白，四肢冷，护士立即给５～７ＩＶｍｉｎ流量持续吸氧，心电监测，做全导心电图，开放两根静脉通道。此时查体温３６￣Ｃ，脉搏７９次／分钟，呼吸２０次／分钟，血压１３５／７５ｍｍＨｇ。患者自诉持续心前区疼痛，并向左臂部放射已约３小时，立即进行溶栓治疗，给０．９％生理盐水尿激酶１５０万单位静脉滴注，同时静脉滴注硝酸甘油１０ｍｇ加入５％葡萄糖２５０ｍｌ，每分钟４～５滴。溶栓２小时后患者疼痛明显缓解，出现频发室早二联律、三联律，给予１０％葡萄糖５００ｍｌ加利多卡因５００ｍｇ，每分钟１５滴静脉输注，经扩冠、溶栓抗心律失常治疗后，生命体征平衡，安静入睡。
的心态，接受治疗护理的需要。４．３关心老年人的子女都成家并且有自身的工作，不
能始终陪伴身边，这时我们不仅要在心理上，还要在生活上给予热情的关怀，认真的照顾，生活上满足他们的需要，和蔼友善的服务态度给他们增加治愈的信心。
５．小结通过以上护理，所有患者能保持良好的心态、乐观的精神接受治疗及护理，使疾病向好的方向转归，积极配合治疗，取得较好的效果。总之，对老年烧伤患者的心理护理，既要遵循医学护理原则，又要结合个人的心理特点，需要护理人员给予热情的关心、细心的照顾，要因人而异、因伤而异、因事而异做好老年烧伤患者的心理护理，帮助患者积极配合治疗和护理，同时增加他们战胜疾病的信心，起到药物治疗所不具备的作用。

1例急性心肌梗死并发阿斯综合征的急救与护理

ＣＨＩＮＥＳＥＮＵＲＳＮＧＳＩＲＥＥＡＲＣＨＤｅｅｂｒ２Ｏ１２．２ｃｍｅ，０８Ｖｏ．２ＮＯ１Ａ
１急性心肌梗死并发阿斯综合征例的急救与护理
ｍｙｃｄｉｉｆｃｉｎｃｏａｒａＩｎａｒｔｏｏｍｐｌａｅｄｉｔｗｉｈｃｔ
立即给予体外非同步电除颤２０Ｊ共３次，电监测成功转自０，心主心律，率１０ｍｉ。每次除颤前，个电极板必须涂满导电心４／ｎ两糊，特别注意四周边缘部分，应以免引起皮肤灼伤，别放于胸分
口气管内插管，囊辅助呼吸，吸机辅助通气。２ｉ，球呼０ｒｎ后病ａ
人意识转清，用摇头、眼与医护人员沟通。机械通气的成功可闭与否和气道管理、养支持等密切相关。气道管理：营 ①清除呼吸道分泌物和湿化，管内滴人湿化液约２０ｍＬｄ每小时约１气０／，ＯｍＬ，在每次吸痰前后给予。② 预防感染：可吸痰时应严格遵守
药，药愈早，用预后愈好。２５１溶栓前先准备．．
碾碎，温水稀释后鼻饲。２５２溶栓药物使用注射用瑞替普酶１．．ＯＭＵ＋１ＯＭＵ分两次静脉注射，次缓慢推注３ｍｉ上，次间隔为３ｎ注每ｎ以两０ｍｉ，射时应该使用单独的静脉通道，能与其他药物混合后给药，不也不能与其他药物使用共同的静脉通道。２５３描记心电图准确及时描记心电图，为溶栓治疗成功．．作与否的观察依据。在溶栓前应做１８导联心电图１，栓开始次溶后３ｈ内每３ｎ１。１周内每Ｅ做１次１０ｍｉ做次ｔ２导联心电图。电极位置应用０１甲紫标记，格固定。每份心电图记录应．严标记病人的姓名、日期、间、号并保存。时编２５４严密观察病情变化．．严密观察心肌酶谱的变化，２ｈ每测定并记录心肌酶谱１次。严密监测牙龈、膜、射部位等是黏注否有出血倾向，密观察意识、Ｌ大小便和痰的颜色变化。严瞳孑、２６心理护理．病人由刚人科时自己步入抢救室，表现为心仅慌、闷，胸到再次清醒时，现自己身上各部位及床旁增加了多发

1例20岁急性心肌梗死护理

1例20岁急性心肌梗死护理目的总结急性心肌梗死的抢救护理措施与体会。

方法对急性心肌梗死患者进行严密观察，并根据患者病情变化进行恰当的临床护理。

结果急性心肌梗死患者经过及时治疗和护理，病情稳定。

结论急性心肌梗死患者发病急，病情发展快。

因此，熟练掌握心肌梗死的护理及救治措施至关重要，亦是成功救治的关键。

Abstract：ObjectiveTo summarize the experience of treatment and nursing measures for acute myocardial infarction. MethodsThe close observation of the patients with acute myocardial infarction, and the changes of clinical nursing properly according to the patient’s condition. ResultsThe patients with acute myocardial infarction after timely treatment and care, in stable condition. ConclusionThe incidence of myocardial infarction in patients with acute emergency, illness development is rapid. Therefore, proficiency in critical care and treatment of myocardial infarction, also is the key to successful treatment.Key words：Acute myocardial infarction;Nursing1临床资料患者，男性，20岁，因间断剑突下疼痛1w，再发1h入院。

急性心肌梗死患者的护理干预及效果评价

急性心肌梗死患者的护理干预及效果评价急性心肌梗死患者的护理干预及效果评价1. 研究主题急性心肌梗死（AMI）是一种心肌缺血引起的严重疾病，具有急性发作、高死亡率的特点。

护理干预在AMI患者的治疗中扮演着重要的角色，通过针对患者的临床特征和实施有针对性的护理手段，可以有效提高患者的生存率和生活质量。

2. 研究方法本研究采用案例分析的方法，收集AMI患者的医疗记录和护理措施，对病例进行详细分析，并评估不同护理干预手段对患者的效果。

3. 案例分析和结果呈现3.1 患者1：男性，55岁，发作急性心肌梗死，入院后实施规范的护理干预，包括氧疗、镇痛、药物治疗等。

经过一段时间的治疗，患者病情稳定，出院后继续定期随访。

结果显示，患者生存率和生活质量明显改善。

3.2 患者2：女性，65岁，发作急性心肌梗死，入院后实施规范的护理干预，未及时给予血氧饱和度监测和药物治疗。

患者在短时间内出现严重心功能不全，最终导致死亡。

结果显示，护理干预的不及时和不全面直接影响了患者的预后。

4. 结论通过案例分析发现，急性心肌梗死患者的护理干预对于患者的生存率和生活质量具有重要影响。

定期随访和提供必要的护理干预手段是改善患者预后的关键措施。

护士在护理过程中应积极参与患者的教育和指导，提高患者对护理措施的理解和配合程度，从而提高护理效果。

总结而言，急性心肌梗死患者的护理干预及效果评价是一项重要的研究课题。

通过案例分析可以发现不同护理干预措施对于患者预后的影响，为护理实践提供有效的参考。

通过建立科学的评价指标，并在临床实践中推广护理干预措施，可以为AMI患者提供更好的护理质量和生活质量，减少死亡率。

1例急性心肌梗死的个案护理

· 科普与经验交流 ·1972020年　第28期病史介绍患者，女性，73岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2小时”于2020年8月29日10：20入院，急诊以“急性心肌梗死”收住入院。

3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下在我院做心电图（ECG）提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。

以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。

患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效，急赴我院就诊，急诊以“急性心肌梗死”收入住院。

既往患糖尿病5年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内。

无冠心病家族史。

查体：体温36.8℃，脉搏92次/min，呼吸24次/min，血压80/50mmHg。

意识清，体型稍胖，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率92次/min，心音低钝，律齐，腹平软，双下肢无水肿。

心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST 段抬高，宽而深的Q 波，T 波倒置。

化验室结果示：WBC 计数6.2×109/L，中性粒细胞70%；红细胞沉降率增快；CK-MB 升高，AST 起病后10小时升高，5天后下降至正常。

入院诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁心肌梗死，心源性休克，心功能Ⅳ级2、原发性高血压3、糖尿病4、高脂血症治疗要点入院后立即置于CCU 病房行心电监护抢救，吸氧2—3天，止痛、抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。

2周后无明显胸闷气闭，无胸痛心悸，CK-MB，AST 结果正常，患者要求出院，医嘱与出院。

护理措施1、一般护理（1）饮食护理。

宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。

1例心机梗死致呼吸心跳骤停15min患者救治成功的护理

工作单位：421002衡阳中国人民解放军第169医院心血管老年内科收稿日期：2012－03－231例心机梗死致呼吸心跳骤停15min 患者救治成功的护理石纠纠陈雪萍罗玲关键词：心肌梗死；心跳骤停；急救；护理中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006－6411（2012）11－0155－02心肌梗死（AMI ）是冠心病的严重类型，典型临床表现为持续的胸骨后剧烈疼痛、心电图进行性改变及心肌酶学的变化，可突发呼吸、心跳骤停，死亡率极高。

因此，早期现场急救成为患者成活与否的关键因素。

现将本院成功救治1名AMI 致呼吸心跳骤停15min 患者的体会报告如下。

1病例介绍患者，女性，73岁，胸闷胸痛1d ，于当天下午15：00左右由家人扶至医院门口时突然出现神志不清，呼之不应，家人发现其心跳、呼吸均消失，约5min 后送至本院急诊科，当时患者无自主呼吸，瞳孔散大，心电监测示一条直线，立即实施紧急救治。

2急救措施2．1一般急救措施立即吸氧及心电监护，建立静脉通道，并及时给予抗休克治疗。

2．2心肺复苏和人工辅助呼吸患者呼吸停止，大动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定，心音消失，血压测不到，持续胸外心脏按压人工呼吸3min 后心电监护提示为室颤。

立即给予300焦耳非同步直流电除颤后继续行心肺复苏（CPR ），静脉推注急救药肾上腺素2mg 、多巴胺20mg 、可拉明0．75g 、洛贝林6mg 。

15：20分出现室性逸搏，瞳孔缩小，同时不断进行CPR 。

15：30血压为70/40mmHg ，四肢开始转温暖。

15：40分心跳恢复，心率96次/min ，律齐，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，无自主呼吸，予以气管插管、气囊辅助呼吸。

心电图检查：非阵发性交界性心动过速伴早博，急性高侧壁心肌损伤s －t 段改变。

立即在全程监护下送心内科救治。

2．3复苏后的救治患者于19：00仍呈深昏迷状，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无创呼吸机辅助呼吸，家属选择溶栓治疗。

急性心梗的急救与护理

江苏省中医院急诊科汪媛媛
案例四分析：
1、高血压和脑动脉硬化是冠心病和脑卒中常见病因及共同的病理基础，当发生AMI后，心排出量下降，引起心源性脑动脉供血不足。 2、前壁心肌受到左颈前交感神经支配，发生于此区域的AMI可能通过皮层脑干网状结构的反射作用引起
脑循环功能障碍，特别在高龄患者中，更易发生脑
症状无改善，经复查心电图提示广泛前壁、间壁
心肌梗死。
江苏省中医院急诊科汪媛媛
案例五分析:
高血压合并冠心病的老年患者，长期高血压致左心室负荷加重，易导致心内膜损伤，且不少老年人AMI前心肌常由于长期供血不足，有不同程度心肌萎缩、纤维化或硬化，收缩和舒张功能已有障碍或下降，一旦发生AMI，便早早出现心衰的
江苏省中医院急诊科汪媛媛
前间壁梗死图
江苏省中医院急诊科汪媛媛
二、组织学改变
冠脉闭塞： 20-30min → 心肌开始坏死 1-12h → 心肌凝固性坏死 1-2 w → 开始吸收、纤维化 6-8 w → 瘢痕愈合（OMI或愈合性心梗）
江苏省中医院急诊科汪媛媛
【临床表现】
1 、胸痛：突发性胸骨后压榨性剧痛，持续时间长，休息和舌下含硝酸甘油无效
急性心肌梗死的急救与护理
【急性心肌梗死AMI】
由于冠状动脉供血急剧减少或中断，
使相应的心肌出现严重持久的缺血而发生的心肌坏死。临床特点：持久剧烈胸痛、
血清心肌酶升高、心电图系列演变。常伴
有心律失常、心力衰竭、休克甚至猝死。
江苏省中医院急诊科汪媛媛
【发病机理】
冠状动脉粥样硬化血栓形成管腔闭塞
6、钙拮抗剂
7、血管紧张素转换酶抑制剂 ACE-I 8、极化液（GIK）：提供心肌热能量、稳定细胞膜、提高室颤阈； 9、促进心肌代谢的药物：维生素C、B6，辅酶A，细胞色素C，肌苷等。

一例心肌梗死合并心衰患者的护理个案分析

护理措施
4、有出血的风险①加强皮肤护理：观察皮肤有无瘀斑及出血点，保持皮肤的水分和柔软度，以减少皮肤破损和出血的风险。②避免过度活动：避免出血风险发生。③保持舒适的体位④观察生命体征：密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，以便及时发现出血的情况，采取相应的处理措施。⑤心理护理：向患者和家属解释出血的风险和处理措施，以获得更好的配合和理解。⑥使用软毛牙刷，不吃坚硬食物。⑦观察患者有无黑便及血尿。
I 级
II 级
III 级
IV 级
劳动后比正常人更容易出现呼吸短促的情况
快走或登楼梯的过程中出现明显的气短。
慢走100m以内患者就会有气短的症状
说话、穿衣等轻微活动就会有气短的症状
V 级
不做任何活动，安静过程中就会有气短的表现，而且不能够平卧
风险评分：
跌倒风险评估（临床判定法）
患者Braden评分为17分，低危
病情汇报
03
SBAR医护沟通模式：
LOGO
Recommendation建议
是否要为患者更换为面罩吸氧？目前已为患者建立好静脉通道。患者血钾正常。是否先使用利尿剂？改善患者呼吸困难症状。患者急性心肌梗死是否需要口服负荷量，针对患者肺部感染问题，需使用消炎药，已评估患者无药物食物过敏史。
冠状动脉血管的解刨与分析
起自右主动脉窦，经肺动脉根部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在房室交点附近发出后降支，即后室间支。右冠状动脉沿途发出：1．动脉圆锥支，分布于动脉圆锥，与左冠状动脉的同名支吻合。2．右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行趋向心尖；3．窦房结支，在起点附近由主干分出(占60.9%，其余39.1%起自左冠状动脉)；4．房室结支，起自右冠状动脉，行向深面至房室结。5．后室间支，为右冠状动脉的终支，与左冠状动脉的前室间支相吻合，沿途分支至左、右心室后壁、及患者及家属及时沟通病情。②用药指导，告知患者及家属药物的适应症及不良反应。③饮食指导，给予高蛋白、低脂、低糖、多维生素多膳食纤维的清淡易消化食物。④心理护理，缓解患者的紧张焦虑情绪。⑤定期随访。

急性心肌梗死1例急救与护理

急性心肌梗死1例急救与护理典型案例患者，男，57歲，既往身体健康。

因胸闷、心前区痛20分钟来我院急诊科就诊。

入院时患者神志清楚，精神状态差，面色苍白，大汗，呼吸浅快。

心电图示：急性前壁心肌梗死。

立即给予卧床、吸氧，舌下含服硝酸甘油0.5mg，随即患者发生抽搐，意识丧失，双侧瞳孔等大同圆，对光反射迟钝，颈动脉搏动消失，叹息样呼吸，心电图示直线，立即给予胸外心脏按压，开放气道，简易呼吸气囊辅助呼吸。

请麻醉科医生会诊，气管插管，吸入高流量氧，6L/分。

建立2条静脉通路，1条静脉输注升压药，给予多巴胺80mg，阿拉明40mg，0.9%生理盐水250ml，静滴，另1条静脉补充液体，主要给0.9%生理盐水，同时遵医嘱给肾上腺素3mg静脉注射，呼吸兴奋剂洛贝林3mg静脉注射，心电监护仍呈直线，继续给予胸外心脏按压，给肾上腺素20mg静脉注射，心电图示室颤，给予200J 电除颤1次，未转复。

给肾上腺素2mg静脉注射，300J电除颤1次，仍未恢复。

给予利多卡因80mg静脉注射，生理盐水250mg+利多卡因400mg，以3mg/分的速度持续静滴。

再次给予360J电除颤，仍未恢复窦性心律和自主呼吸。

22：45给予肾上腺素5mg，心电由细颤转为粗颤，再次给予360J电除颤1次，未转复。

给肾上腺素5mg，360J电除颤1次，于23时心电监护显示恢复窦性心律，125次/分，血压100/70mmHg，继续给予CPR，给予5%碳酸氢钠注射液60mg静脉注射，安定20mg静脉注射，地塞米松20mg静脉注射，继续给予呼吸兴奋剂治疗，并给予冰帽，降低脑细胞代谢，减少脑细胞耗氧量。

23：20病人出现自主呼吸3次/分，23：25病人颜面由苍白转为红润，外周可触及搏动，心电监护示：心率100次/分，血压125/90mmHg，呼吸14次/分，血氧饱和度95%，遵医嘱留置导尿，导出淡黄色尿液约500ml，由医护人员陪护转入心脏监护病房治疗。

于次晨4：00患者神志逐渐转清，呼吸稳定，但对发病时的情况失去记忆，气管插管不能耐受，给予拨出插管。

急性心肌梗死急救流程及规范

急性心肌梗死急救流程及规范如下：
立即停止活动、躺下。

怀疑是急性心肌梗死的患者，在急性发病期，可能会出现胸痛剧烈、冒汗等。

患者一定要立即停下活动，躺下休息，可将患者平趟在床上或硬地板上，同时打开窗户，保证空气流通。

口服药物。

患者躺好后，如果携带有急救药的，可以让患者及时服药，如阿司匹林、替格瑞洛等。

并及时拨打急救电话，等待救援。

人工呼吸和心脏按摩。

如果患者的呼吸突然停止或心跳骤停，家人应立即采取急救措施。

可以拳击心前区进行心肺复苏，帮助患者恢复心跳。

如果无效，应立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸。

1例急性心肌梗死患者的病例讨论

? 心肌酶谱（本院急诊2014.04.29）：AST 110.0U/L，CKMB 18.49U/L，LDH 255.2U/L，CK 89.2UY/L
? 肌钙蛋白（本院急诊2014.04.29）：Tro 0.42ng/ml ? 血糖（本院急诊2014.04.29）：10.72mmol/L
入院诊断
? 急性下壁心肌梗死 ? Killip I级 ? 室颤 ? 电除颤后 ?高血压病 ?高脂血症 ?痛风
主要治疗经过
? 2014.04.30（D2） ? 无明显胸痛，查体：T36.2℃，P64次/分，R18次/分，
BP120/67mmHg 。两肺呼吸音粗，无干湿性啰音。 HR64次/ 分，律齐，未及病理性杂音。双下肢无浮肿。
? 肝功能：ALT 77U/L，AST 90U/L ? 肾功能：UREA 4.4mmol/L，Cr-s 86μmol/L，
病史介绍
? 个人史：吸烟30年，约20支/天；饮酒30年，约3~5两白酒 /天。
? 家族史：否认家族遗传病史及类似疾病史。 ? 过敏史：否认药物、食物过敏史。 ? 入院查体：T36.2℃，P82次/分，R18次/分，
BP121/70mmHg 。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。 HR82 次/分，律齐，未闻及杂音。双下肢无水肿。
病史介绍
? 既往病史：有“高血压病”史半月，口服“左旋氨氯地平（施慧达）”及“缬沙坦（代文）”控制血压，未监测血压。今年体检发现血糖轻度升高，未服用降糖药物。有“高脂血症”病史5年，未服药。有“痛风”病史5年，平素在痛风发作时口服止痛药物。无“肝炎、结核”等传染病史。
病史介绍
? 既往用药史： ?左旋氨氯地平（施慧达） 2.5mg po qd ?缬沙坦（代文） 80mg po qd ?阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林） 300mg po st ?硫酸氯吡格雷片（波立维） 300mg po st ?5%GS250ml+ 硝酸甘油注射液 5mg ivgtt st ?NS100ml+ 尿激酶150万U ivgtt 30min 内 ?盐酸肾上腺素注射液 1mg iv st

1例急性心肌梗死患者的急救护理

持续吸氧，氧流量２ — ４１Ｍｍｉｎ，氧疗是抢救心
肌梗死患者的重要措施，足量有效的氧疗可以改善心肌缺氧。减
轻心肌负担，控制心肌梗死面积扩大。ｌ２２．３疼痛护理胸痛未缓解，遵医嘱及早使用度冷丁缓解疼痛，降低心肌耗氧。一般给予５０～７５ｍｇ肌注；烦躁不安者可适
・
１５Ｏ・
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１５，Ｎｏ．２
ｌ例急性心肌梗死患者的急救护理
何晓宇
关键词：心肌梗死；急救护理；治疗
中图分类号：Ｒ４７２．２
文献标识码：Ｂ
肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发心肌梗死。它的主
要治疗方法就是心肌的再灌注治疗，以挽救濒死的心肌。由于
心肌梗死发生比较突然，症状危重是中年人猝死的原因之一。它的预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及治疗是
２．２吸氧护理
１例心肌梗死伴心律失常的患者，现将急救体会概括如下。
１临床资料
患者，男性，７９岁，突发胸闷，在当地卫生院予以扩冠治疗
病情无好转由家属送入我院，入院后体检：ＢＰ：１３０／９０ｍｍＨｇ，Ｐ：９２７￣／ｍｉｎ，听诊心律不齐；请功能科做床边心电图，患者突然意
要疾病，发病突起，病情凶险，经治疗稳定后恢复也较慢且常因

1例急性心肌梗死病人的综合治疗及护理

［］赵海燕，４韦惠丽．栓塞治疗先天性肾动静脉瘘的护理［］实用医技Ｊ．
杂志，０５１（２：８５２０（９６）女，１７一，四川人，师，科，作单位：１０１护本工６０４，
３１．
盆腔动脉造影与选择性子宫动脉栓塞术是治疗子宫动静瘘
的有效治疗方法。盆腔动脉造影能很快明确诊断出血部位。选
择性动脉栓塞可以准确阻断出血部位的血供，时止血，有手及具
药期间每月复查一次肝肾功；外，管内栓塞疗效可靠，明另血可
显减少术中及术后出血，是当血管过于迂曲时，于ｌ分支但由临近
［］赵继宗．创神经外科学［．京：民卫生出版社，０５６０— ２微Ｍ］北人２０：４
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８２・４
ＣＨＩＮＥＳＮＵＲＳＮＧＥＩＲＥＳＥＡＲＣＨＭａｃ０９Ｖｏ．３Ｎｏ３ｒｈ２０１２．Ｃ
洗１或２次；性生活及盆浴３月；强营养，持大便通次禁个加保
促进病人的早日康复。参考文献：
卧位，规消毒、无菌巾，部麻醉成功后，作者于病人髂后常铺局操上嵴分４点共抽取骨髓约８５ｍＬ，入预先加有抗凝剂的试管放

1例急性心肌梗塞致心源性猝死急救护理论文

1例急性心肌梗塞致心源性猝死的急救护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b【文章编号】1672－3783(2011)04－0002－01【摘要】目的总结急性心肌梗塞致心源性猝死的救护要点。

方法回顾一例急性心肌梗塞致心源性猝死抢救成功的过程。

结果心源性猝死心肺脑复苏成功，急性心肌梗塞介入治疗成功，病人最终痊愈出院。

结论提高群众急救意识，提供快捷、高效的院前救护，做好院前救护与院内急诊救护的紧密衔接，实施正确、有紊、及时的院内急诊救护是抢救急性心肌梗塞致心源性猝死成功的关键。

【关键词】心肌梗塞猝死急救护理心脏骤停一般是指患者在心脏相对正常或全身性严重致命性疾病情况下，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，为心脏急性中最严重的情况。

若不及时处理会造成脑及全身器官组织的不可逆损害而导致死亡。

心血管疾病是心脏骤停最重要的原因。

其中以冠心病最为常见，尤其是急性心肌梗死（ami）的早期［1］。

2006年11月16日本科成功抢救一例急性心肌梗塞致心源性猝死的病人，使病人痊愈出院，随防6年，病人无复发，生活质量好，现将报告如下：1 病例资料：患者，男，42岁，个体老板。

既往高脂血症10余年，发病前一晚喝酒，熬夜。

清晨7时解小便时突发胸痛，呈心前区压榨感，无向他处放射，稍气促，无恶心、呕吐、无晕厥。

休息不能缓解，当时未自行予特殊处理，呼”120”入急诊科。

患者住院14天，治愈出院。

2 院前救护2.1 病人求救意识强2.2120急救指挥系统通畅，处警反应快。

本次接警完成时间为1分钟30秒2.32分钟出车、6分钟到达现场。

2.4 准确评估，初步处理，医护配合。

与家属沟通，安全转运。

2.5 在不停止救护的情况下，安全转送医院。

考虑病人病情紧急，边转送病人，边通知院内急诊人员作好急救准备，做到院前救护与院内救护的紧密衔接。

3 院内急诊救护7：50到达急诊科时病人出现意识丧失，呼吸、心跳骤停等心源性猝死症状，即实施一系列的救护措施，复苏成功，生命体征平稳，护送入介入室，行ptca，术中见前降支冠脉完全闭塞，予球囊反复扩张后，结束pci术，送入icu监护治疗。

急性心肌梗死的护理措施

急性心肌梗死的护理措施AMI护理的目标是迅速恢复冠状动脉血流，减轻心肌损伤，并防止AMI的并发症。

以下是AMI护理的几个重要措施：1.快速诊断和密切监测：患者的心电图（ECG）和血清心肌酶谱能够确认AMI的诊断。

ECG监测应从入院开始，并每隔一段时间进行，以便及时发现和处理任何新的心电图变化。

同时，密切监测血压、心率、呼吸和氧饱和度等生命体征，及时发现和处理任何恶化的情况。

2.疼痛缓解：急性心肌梗死患者通常会出现胸痛或不适，应尽快给予镇痛治疗。

通常使用硝酸甘油快速缓解血管痉挛和减轻胸痛，可以通过舌下含片、静脉注射或静脉泵给予。

如果疼痛无法缓解，可以尝试吗啡等强力镇痛药。

3.血栓溶解治疗：AMI患者血栓溶解治疗可以迅速恢复冠状动脉血流。

常用的溶栓药物包括组织型纤维蛋白溶酶原激活物（tPA）、尿激酶（UK）、重组人纤溶酶原激活物（rPA）等。

溶栓治疗需要选择合适的患者，并在特定时间窗口内使用。

护士应密切监测患者的溶栓治疗效果，包括血管再通及出血等并发症。

4.维持血液循环稳定：AMI患者往往存在血流动力学不稳定。

护士应密切监测患者的血压、心率和心律，并根据患者的情况给予补液和使用正性肌力药物来维持血流稳定。

5.心脏监护和治疗：AMI患者需要进行心脏监护，包括持续ECG监护和定期测量心室功能。

根据患者的情况，可能需要给予负性肌力药物、抗凝剂或抗心律失常药物等治疗。

6.控制危险因素：AMI患者通常存在多种危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。

护士应帮助患者控制这些危险因素，包括合理饮食、定期运动、戒烟和药物治疗等。

7.心理支持：AMI对患者来说是一次严重的身体和心理打击。

护士应给予患者充分的心理支持，提供安静和舒适的环境，帮助患者减轻焦虑和恐惧感，并指导患者和家属适应疾病和生活变化。

以上措施只是AMI护理的一部分，具体的护理措施还要根据患者的具体情况和医生的指导进行。

AMI的护理是一个综合性的工作，需要护士具备相关的知识和技能，能够及时判断和处理各种可能的并发症和紧急情况，以确保患者的安全和康复。

1例急性心肌梗死疗养员急救和转运的护理

ｔｉｅｏｉｅｕｔｓｙａｕａｏｉｄｕｅｌｐｏｉｎｃｓｌｔｎｈｏｒｄｘｎｒｄｃａｅｂｒｎｆｎｉｎｃｓａｘ）ｔｓｓｉｉｐａｉ
Ｓｌｎｌｎｅｉｅｏａ＇ｈｎｅｘａｉｅｓｒｓＪ．ａｍｏｅｌｅｔｒａｓｒｖｒＩｐｉｄｒｏｉｔｔｅｓｆ］ａｃｙｕｄｖ
ＦＥＭＳＩｍｍｕｏｌＭｅｉｒｂｉ，２０６７２）２８—２６ｎｄＭｃｏｏｌ０，４（：７８．
ｒｓｓａｔｕｎｏａｉｎｃｎｅｅｌＪ．ｒｅＲｄｃＢｏｄｅｉｎｍａｖｒａｃｒｌ［］ＦｅａｉｉｌｔｈａｃｓＭｅ，
急性心肌梗死；急救护理；转运
Ｒ５４文献标识码Ｂ
１００８（０８００８Ｏ０４— １８２０）２— １９一１
系，报告病情，安排好床位。⑤与厦门市轮渡公司和１０急救车２取得联系，安排好前接的船、车。（）２转运中护理： ①除颤监护仪
谭春红，李翠琴
（京军区鼓浪屿疗养院疗养一科，南福建厦门３１０）６０２关键词
文章编号
继续使用，并作好各项记录，密观察病情并随时作好抢救准严备。②转运途中保持休克体位。海上轮渡转运时，避免担架震动。③维持吸氧管、输液管、留置导尿管等管道的通畅，严格控制液体的滴数。（）３转运后护理： ①转运护送人员和转入科室值班医护人员作好病情、用药、置交班。② 加强心理护理，处交代疗养员和随员已平安到达医院，安心配合治疗。讨论急性心肌梗死伴左心衰、性肺水肿是一种发病急

1例急性广泛前壁心肌梗死超早期的护理

1例急性广泛前壁心肌梗死超早期的护理
杜丽华
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2001(25)7
【摘要】@@ 1 病例介绍rn病人,女,57岁.因活动后胸闷,心前区疼痛4h入院.入院后病人心率50次/min,心律不齐,心电图示频发室性早搏,成对RonT,T波高尖,ST 段无明显抬高,无病理性Q波.血清LDH为3.26μmol-s-1/L,诊断为急性前壁心肌梗死(超早期).
【总页数】1页(P536-536)
【作者】杜丽华
【作者单位】绥化市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.全程精细化优质护理模式应用于急性广泛前壁心肌梗死患者行IABP术后护理的体会 [J], 任玉娇
2.急性广泛前壁心肌梗死早期溶栓再通1例 [J], 何俊民
3.早期护理干预对急性脑梗死超早期静脉溶栓并发症的影响 [J], 何玲玲;唐世春;黄钊燕
4.急性广泛前壁心肌梗死早期溶栓再通1例 [J], 何俊民
5.早期护理干预对急性脑梗死超早期静脉溶栓并发症的预防效果评估 [J], 黄娇;黄婵娟
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