呼吸道病毒

Koplik斑，对临床早期诊断有意义。
1-3天后皮肤出现 特征性红色斑丘疹。
柯氏斑
最常见的并发症： 为肺炎，死亡率较高， 占麻疹死亡率的60%；
约0.7%的并发症，为进行性脑炎和巨细胞性肺炎； 约0.1/万的并发症为亚急性硬化性全脑炎。 3．病后免疫力牢固、持久，细胞免疫为主。 4．减毒活疫苗免疫效果好，免疫球蛋白可紧急预防。
刺突 二种，易变异，是划分亚型的重要依据
①血凝素（HA）柱状，三聚体，糖蛋白
a.HA1 与细胞表面受体结合
HA2 有膜融合性，释放核衣壳 b.凝集红细胞，发生血凝现象 c.具抗原性，其相应抗体能
与V感染、 血凝、免疫、 分型有关
中和病毒感染，为保护性抗体
②神经氨酸酶（NA）磨菇状，四聚体，具酶活性
毒素样物质入血， 引起全身症状。
5-7d痊愈，免疫力低下者易继发感染， 引起肺炎。 2．免疫性： 病后对同型病毒有牢固免疫力， 分泌型IgA（抗-HA） 均为中和抗体 血液中抗-HA（IgG、IgM） 可抵抗再感染，
小结：甲型流感为什么会引起世界范围大流行？ 1、病毒基因为分节段的单负链RNA ，在复制中易发
第二十六章 呼吸道病毒
概述
正粘病毒科：流感病毒 副粘病毒科：麻疹病毒、 腮腺炎病毒、副流感
病毒、 呼吸道合胞病毒（RSV） 冠状病毒科：冠状病毒 其它：腺病毒、风疹病毒、鼻病毒、呼肠病毒 新变种：感染人的禽流感病毒、新型冠状病毒、
偏肺病毒。 常见呼吸道病毒及引起主要疾病(详见教材
P315 表26-1)
（2） HA、NA易变异，抗原变异有二种形式
①抗原漂移（antigenic drift）：HA、NA氨基酸 点突变，幅度小，属量变，与人群免疫力选择有关， 引起周期性局部中、小规模流行。
②抗原转换（antigenic shift）：
HA、NA氨基酸变异幅度大，属质变，形成新亚型， 人群缺少免疫力，引起世界性的大流行。
a.水解宿主细胞膜神经氨酸； b.破坏细胞膜上的病毒受体； c.具抗原性，仅抑制酶的水解作用
参与病毒释放 利于其扩散
2、病毒复制 较特殊，RNA在感染细胞核 中转录和复制。 1）病毒吸附易感细胞， 通过胞饮方式进入细胞； 2）RNA进入细胞核，在 多聚酶的作用下转录mRNA 特点：需要宿主mRNA 5’
接种
细胞培养:人胚肾细胞 CPE(-) 血吸附(+)
4．抵抗力 不强，对干燥、紫外线、乙醚、乳酸 敏感
二、致病性和免疫性
1、致病性 甲型引起流行，乙型在局部爆发，
丙型主要侵犯婴幼儿，很少流行。
病毒经飞沫 在人-人直接传播，传染性强
我国流行季节 冬春季
病人 飞沫 传播
侵入呼吸道 上皮细胞
病毒在局部增殖， 引起卡他性炎症。
b.麻疹病毒为H蛋白
吸附
c.RSV为G蛋白
有关
⑤ 细胞质内复制，出芽方式释放；
突出特点：传染性强，抗原相对稳定。
一、麻疹病毒（measles virus) 1．是麻疹的病原体，只有一个血清型。 2．儿童急性呼吸道传染病，冬、春季发病。
患者为传染源，飞沫及污染玩具等传播。 临床表现：发热、畏光、流涕、咳嗽、口颊粘膜
三、微生物学检查 1．病毒的分离与鉴定 咽漱液、咽拭子→接种细胞，鸡胚→血凝试验 2．血清学诊断：血凝抑制、中和、补体结核试验 3．快速诊断：免疫荧光、酶免疫、核酸杂交等：
四、防治原则 1.流行期间： 避免人群聚集，公共场所，乳酸蒸
汽消毒，100m3，2-4ml。 2.特异性预防： 应用疫苗，效果较好；
二、腮腺炎病毒(mumps virus)
1．球形，直径120-200nm，单负股RNA病毒，包 膜上有糖蛋白刺突，一个血清型，
可在鸡胚羊膜腔增殖，细胞培养CPE+，细胞融合， 出现多核巨细胞；
脂质双பைடு நூலகம்（外层），
M2嵌于其中，形成膜通道
分节段的（-） SSRNA
NA
M1
M2
HA
1 2 34 5 6 7 8
PB2 PB1 PA RNA
RNA多聚酶
核糖核蛋白（RNP）
RNP
流感病毒的结构
核衣壳 病毒分片段的RNA，结合 有核蛋白（NP），与复制 和转录有关的RNA多聚酶 蛋白。呈螺旋对称。 基质蛋白（M蛋白） 覆盖在核衣壳外面，M蛋白 抗原性稳定，具有型特异性 包膜 来自宿主细胞的脂质双层膜
流感病毒的电镜照片
由内向外分为核心和包膜两部分：
（1）核心
分节段的单负链RNA
甲、乙型 8个节段
丙型 7个节段
复制中易发生变异
核糖核蛋白
RNA多聚酶(PA、PB1、PB2） （RNP）
与核酸复制转录有关
核蛋白（NP） 抗原性稳定
具型特异性
（2）包膜 （双层结构）
基质蛋白（M1，内层），
具型特异性；
不同型别病毒同时流行时，也可发生基因重 组形成新亚型。
（3）甲型流感病毒宿主范围广，多 数哺乳动物均可感染；
禽类是流感病毒的基因储存库与 新毒株出现相关；Ｈ５Ｎ１是一种 高致病性病毒。
H5N1
禽
人
H3N2 H1N1
豬
基因重组
(人体具H5N1结合受体 )
3．培养特性
羊膜腔(初次分离) 鸡胚尿囊腔（传代V）
端 甲基化的帽状（m7GpppXm) 引物才能转录 。 3）装配成熟， 以出芽方式释放。
3．分型与变异
（1）根据NP和MP的不同，分甲、乙、丙三型；
甲型根据HA(H1-H15)、NA(N1-N9)抗原不同分 亚型，人类主要由（H1、H2、H3，N1、N2）抗 原组成，近年发现H5N1、H7N7、H9N2等禽流感 也可感染人。乙、丙型未见亚型；
但必须与流行毒株 相一致。
第三节 副粘病毒
（paramyxovirus)
共同特点：
① 球形或多形性，直径150～300nm，螺旋对称；
② 核酸为单负链RNA，不分节段，不易变异；
③ 基因组编码多种蛋白；
④ 不同病毒包膜刺突不同
F蛋白为共有，具融合活性和溶血活性
a.副流感，腮腺炎病毒为HN蛋白 与血凝
生基因重组，导致新病毒株出现；
2、病毒型别多，不同型别同时流行，易发生基因重 组形成新亚型；
3、HA、NA抗原性易变异，常见的有抗原性漂移和 抗原性转变，导致新亚型的出现。针对新的亚型， 由于人群完全缺乏免疫力而易造成大流行；
4、病毒传染性强，宿主范围广：患者、隐性感染者、 许多动物均可被感染。禽类作为流感病毒的基因储 存库，与新亚型出现密切相关。