黄保中治疗肝炎及肝硬化思辨特点

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黄保中治疗肝硬化腹水经验

时认为湿热疫毒内侵是病毒性肝病的主要致病因素，、肝
丸、枳实芍药散等化裁，遵张仲景“ 见肝之病，知肝传脾，当
先实脾 ” 之原则，以枳术丸为核心。方中白术 “ 胃中之除
湿热，补脾家之元气 ” 枳实 “ 心下痞满，胃中所伤 ” ，泄消，二药一急一缓，一行一补，使脾气得健，机得畅，气化源充足，全身脏腑得以濡养；白芍药柔肝止痛，养血敛阴；膝牛补益肝肾，引血下行，肝肾得以滋养；参、芍药、芎使丹赤川凉血活血，行气止痛，养血化瘀，使血脉通畅，气血流通，精微得以荣养全身；甲软坚散结，鳖改善肝脏循环，促进肝脾回缩；车前草平肝利水；枝通阳利水，桂以改善水湿代谢，
合中医整体观念、辨证论治的原则，考虑了肝硬化腹水又
病机演变的特殊情况。现代药理研究证明，参、丹赤芍药
能改善肝脏微循环，增加肝脏血流量，回缩脾脏，少腹减
在此阶段若缺乏有效的治疗，则肝脾虚损更甚，可累及并
肾脏。肾虚则膀胱气化失司，小便排泄更为不利，水更腹甚且持续增多，更为难治。基于此，黄保中老师认为，肝硬化腹水病机为正虚邪实，正虚为气、、、、血阴阳脏腑之亏
水形成，使肝细胞缺血缺氧状态改善，制肝纤维组织抑增生，使肝内纤维组织软化，进肝细胞修复和再生；促丹参还具有改善肝功能、降酶、降浊及降低胆红素作用；白术能升高白蛋白，纠正白蛋白、蛋白的比例，具有明球

1958年资料10 中医中药攻下了肝硬变的堡垒

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。

解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。

前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。

中医中药攻下了肝硬变的堡垒河北省中医研究所筹备处前言中医治疗肝硬变的效果，各地报导都是很好的。

河北省中医研究所筹备处钱祺光大夫，在党的正确领导下，从1957年4月开始研究肝硬变，截至现在，前后共在门诊治疗45例:完全治愈的已有17例、无效的6例、接近痊愈的10例、好转的12例，仍在继续治疗中。

必须说明，这些患者多数是经其它医院治疗无效，难求速愈的，但估计治愈率达到85%左右，确有一定把握。

如果完全收治初期的而不是各处治疗无效的患者，百分之百的治愈，也是有把握的。

我们在研究中，注意了以下三点:一、凡持有西医确诊证明的，便接受治疗。

二、自觉症状治愈后必须肝脏肿大消失，肝功能恢复正常，才算治愈。

三、治愈后，定期访视，追踪观察，直到健康恢复，不再复发。

当我们按期访问的时候，患者都感谢共产党的中医政策，感谢毛主席对病人的关怀。

一位患者来信说:“我亲身体会到，中医中药治疗肝硬变，已经超过了世界水平。

”虽然如此，但在整风以前我们的自卑感一直存在着，总觉得喝汤药不科学，治愈的病例太少，不敢发表，迷信是很多的。

通过整风，在破除迷信、解放思想的浪潮里，在技术革新的冲激下，才认为世界医学不能解决的问题，我们能够彻底解决，应当看作是元帅升帐，卫星上天。

从祖国医学探讨祖国医学对本病的记载很早也很多，不过名称不同，象“单腹痮”“血肿”等，多数都是肝硬变的描述。

一、内经水胀篇“腹痮身皆大……色苍黄，腹筋起……”的记载，把肝硬变引起的黄疸和门静脉循环障碍引起的静脉扩张，指得清清楚楚。

二、金匮水气病篇“肝水者，其腹大，不能转侧，胁下腹痛……”的记载，不但描述了肝硬变腹水和肋下痮痛的主要症状，并指出因肝病而引起腹水的特征为胁下痛。

黄芪对肝炎肝硬化的临床应用探究

拓展黄芪在肝病领域的应用范围
探究黄芪对其他类型肝病的治疗效果，如脂肪肝、酒精性肝病等，拓展其在肝病领域的应用范围。
加强黄芪质量控制及标准化研究
建立黄芪的质量控制标准，确保其临床应用的安全性和有效性，同时推动黄芪产业的健康发展。
THANKS
感谢观看
REPORTING
长期用药的安全性评估
肝功能保护
长期使用黄芪对肝功能无明显损害，反而具有保护肝细胞、减轻肝脏炎症的作用，有助于改善肝炎肝硬化患者的肝功能。
安全性评估
通过对大量患者的长期随访观察，发现黄芪在治疗肝炎肝硬化过程中，安全性较高，严重不良反应发生率低。但仍需定期监测患者的肝功能、肾功能等指标，确保用药安全。
国外研究
国外学者对黄芪的研究主要集中在抗炎、抗氧化、免疫调节等方面，对于其在肝脏疾病治疗中的应用相对较少。然而，随着中药国际化的推进，黄芪的药理作用及临床应用逐渐受到国外学者的关注。
研究进展
目前，关于黄芪对肝炎肝硬化的临床研究已取得一定成果，但仍存在许多问题亟待解决，如黄芪治疗肝脏疾病的最佳剂量、疗程、安全性等。未来，需要进一步开展多中心、大样本的临床试验，以验证黄芪治疗肝脏疾病的疗效和安全性。
PART 04
黄芪在肝炎肝硬化治疗中的应用
REPORTING
黄芪治疗肝炎的临床应用
改善肝功能
黄芪中的多糖、黄酮类化合物等成分具有保肝作用，能够减轻肝细胞损伤，促进肝细胞再生，从
而改善肝功能。
抗病毒作用
黄芪中的黄芪多糖等成分具有抗病毒作用，能够抑制肝炎病毒的复制和扩散，减轻病毒对肝脏的损害。
PART 07
结论与展望
REPORTING
研究结论总结

浅议中药黄芪在治疗肝炎中的前景

浅议中药黄芪在治疗肝炎中的前景黄芪是一种常用中药，始载于《神农本草经》。

味甘、性温，有补气升阳，固表止汗、托毒排脓、利水消肿和生肌等功效。

近年来，随着对黄芪的生药学、化学成分及药理作用等做了大量的开发和研究，在用于治疗肝炎方面也有较大的进展。

研究表明，黄芪主要含黄酮甙类，并含多量糖分（蔗糖、葡萄糖、淀粉及黄芪多糖等），含氨基酸达25种，约占总量1.26%。

我国药典规定的药用黄芪有两种：豆科植物蒙古黄芪及膜荚黄芪的干燥根。

目前已从蒙古黄芪中分离得到五个黄酮类似成分；从膜荚黄芪中分离得到三个黄芪皂甙甲、乙、丙和胡萝卜素等，此外黄芪中还含有其它成分。

近年来对黄芪的药代动力学研究颇多，现就其作用综述如下：1 对免疫系统的影响据报道，黄芪水煎剂给小鼠口服有增强网状内皮系统吞噬功能作用，能明显地促进中性粒细胞趋化运动，并能明显提高细胞免疫和体液免疫功能，通过降低Ts细胞而发挥促进机体免疫反应作用。

黄芪对免疫系统不仅有增强作用，还有双向调节作用，对提高抗病能力、维持机体内环境平衡密切相关，在机体抗感染和免疫功能中起着重要作用。

因而有“补气、扶正”作用，是一个很有希望的反应调节剂。

2 对肝细胞的影响研究报道，黄芪对机体的物质代谢有一定影响，能显著增加3H-亮氨酸掺入血清及肝脏蛋白质的速率，促进血清和肝脏蛋白质的更新。

黄芪多糖具有使机体的核糖核酶及其抑制因子平衡系统维持正常，保护机体的作用。

有实验报道，给雌性豚鼠口服黄芪煎液，其肝细胞微粒体及小肠粘膜匀浆羟甲基戊二酰酶A还酶活力明显受抑制。

此酶为胆固醇生物全成限速酶。

[5-3H]尿嘧啶核苷酸掺入肝细胞内，再加入黄芪，黄芪组的银粒细胞比对照级明显增多。

说明黄芪能促进RNA和蛋白质的全成，同时还观察到黄芪能延长细胞寿命，使细胞代谢增强，保护细胞膜，推迟细胞老化的作用。

3 对病毒引起的细胞病变有一定抑制作用虽然体外实验表明黄芪对病毒无明显灭活作用，但对病毒所引的细胞病理变化有一定抑制作用。

加味肝瘟汤治疗肝炎重度黄疸37例

具有疏理胃肠气机、通降胃气之功能。有报道针刺健康人和胃病患者的足三里，观察发现胃迟缓时针刺使
胃动力学的影响ＥＪ３．国际医药卫生导报，２００８，１４（０８）：４１７ —
４１９．
好的继承名老中医黄保中老师的学术经验，２０１０年３
例，慢性肝炎１４例，重症肝炎３例；ＨＢＶ血清标志物
阳性１９例，ＨＣＶ抗体阳性者２例，ＨＡＶ抗体阳性者
８例，ＨＥＶ抗体阳性者３例，其他４例。两组患者在
用。
［２］邱茂良．针灸学Ｉ－Ｍ３．上海：上海科学技术出版社，
１９８５：４１．
足三里穴为足阳明胃经 “ 合” 穴，又为五输之合穴，
１－３３吴
湘，刘
磊．针刺“ 足三里” 对糖尿病胃轻瘫患者
参考文献
［１３张蕾．旋覆代赭汤加味治疗糖尿病性胃轻瘫３Ｏ例
ＥＪ３．陕西中医，２０１２，３３（８）：９８９ — ９９０．
意疗效。半夏泻心汤对胃肠道的双向调节作用引人注
目，研究表明，对正常情况下的胃肠运动，给予半夏泻心汤无明显作用，而患有胃轻瘫消化不良者，该方具有明显的促进胃蠕动次数和幅度，缩短胃排空时间的作

黄保中主任医师治疗肝炎肝硬化用药经验

黄保中主任医师治疗肝炎肝硬化用药经验作者：吴文平来源：《云南中医中药杂志》2012年第12期关键词：黄保中；名医经验；肝炎；肝硬化中图分类号：R256.4文献标识码：A文章编号：1007-2349（2012）12-0007-03黄保中主任医师，是国家第二、三、四批名老中医学术继承人指导老师。

先生出身中医世家，治学严谨，医术精湛，从事中医临床近六十载，逐渐形成自己独特的临证用药经验。

尤其擅长肝病、热病、肾病、脑病高热及内科杂症等的诊治。

本人随师学习多年，对老师治疗肝炎、肝硬化独特的临证用药深有体会，总结如下。

1选药组方，不拘一格老师临证选药组方，常常不拘一格，该用经方则用经方，该用时方则用时方，有时经方、时方相互参杂，始终坚持“法随证变，方随法变”。

临证只注重的是治则与治法，而根据治法去选药组方。

黄老临证用药少而精，一张处方少时仅三、四味药，多则七、八味药，病情复杂亦不超过十一、二味。

许多时候，只选取某个处方主要的几味药，以取其义，但疗效显著，受到患者好评。

如老师在临证中使用枳术丸，枳壳与白术之比例多为1：2，其目的是升脾降胃，使脾气健运，气机畅达，化源充足。

若气机不畅，腹部胀满不适，那么枳壳与白术之比例则改为1：1；若气滞明显，则枳实与白术之比例又改为2：1或3：1……；若脾胃虚弱，大便稀溏，则又减去枳壳，单用白术以健脾。

又如，老师在治疗急性肝炎时，根据急性肝炎湿热之邪阻于肝胆脾胃，邪气有余，正气不衰的病机特点，及苍术性味散、清、燥结合，含多种维生素，以维生素A为最多，用苍术以化湿健脾，配合龙胆草、升麻、茵陈、车前草共奏清利湿热，解毒利尿之效。

再如，老师根据《神农本草经》“升麻，味甘，辛。

主解百毒，杀百老物殃鬼，辟温疾、障邪毒蛊。

久服，不夭”的论述，临证每每加用升麻解毒散邪。

总之，老师强调应法随证变，药随法变，不要照搬照抄，犯教条主义的错误。

2注重处方用药的平衡，重视药物配伍老师临证处方用药，非常注重处方的平衡，常扶正与祛邪并用，益气与养阴并用，行气与活血并用，以及升降并用，气血并用，寒温并用等等。

大黄在防治肝病中的应用

大黄在防治肝病中的应用概述：肝病是近年来世界范围内的公共卫生问题，常见的肝病包括肝炎、肝硬化和肝癌等。

大黄作为传统中药之一，具有广泛的药用价值，在防治肝病方面发挥着重要的作用。

本文将介绍大黄的成分、药理作用以及其在防治肝病中的应用。

1. 大黄的成分：大黄主要含有大黄素、大黄酚、大黄酮等多种活性成分。

其中，大黄素是大黄的主要有效成分，具有抗菌、抗炎、抗病毒、抗氧化等多种功效。

2. 大黄的药理作用：2.1 抗炎作用：大黄可以抑制炎症因子的释放，减轻肝脏炎症反应，有助于保护肝细胞。

2.2 利胆排毒作用：大黄具有明显的泻肝火、清利胆汁、排毒养肝的功效，有利于消除体内毒素。

2.3 抗病毒作用：大黄中的活性成分可以干扰病毒的复制和传播，对一些病毒引起的肝炎有一定的防治效果。

2.4 抗氧化作用：大黄中的大黄素具有较强的抗氧化能力，可以减轻氧化应激对肝细胞的损伤。

3. 大黄在防治肝病中的应用：3.1 防治肝炎：大黄可以通过抗病毒作用，抑制病毒的复制，减轻肝细胞损伤，有助于防治病毒性肝炎。

3.2 缓解肝硬化症状：大黄的利胆排毒作用可以改善肝功能，减轻肝硬化症状，缓解患者的不适感。

3.3 预防肝癌：大黄中的抗氧化成分可以减轻氧化应激对肝细胞的损伤，降低肝癌的发生风险。

3.4 促进肝细胞再生：大黄中的活性成分可以刺激肝细胞再生，有助于修复受损的肝脏组织。

4. 大黄的使用注意事项：4.1 剂量控制：大黄属于强行泻药，使用时应注意控制剂量，避免过度使用引起腹泻等不良反应。

4.2 长期使用慎重：大黄具有一定的泻下作用，长期使用可能对肠道产生负面影响，因此应慎重使用。

4.3 儿童和孕妇慎用：由于大黄具有刺激性泻药的性质，儿童和孕妇应该慎用，避免对其身体健康造成不良影响。

4.4 注意药物相互作用：大黄内含有一些药物成分，使用时应避免与其他药物发生相互作用，导致不良反应。

结论：大黄作为传统中药，具有丰富的药用价值，在防治肝病中发挥着重要的作用。

片仔癀肝宝功效与作用

片仔癀肝宝功效与作用片仔癀肝宝是一种中医药保健品，具有多种功效和作用。

片仔癀肝宝由黄芪、茯苓、太子参、田七、生地黄等多种中草药精制而成，经过几百年的临床应用，被广泛认可为治疗肝病和肝功能障碍的有效药物。

一、保肝功能肝脏是人体重要的排毒器官，具有合成、代谢和解毒等多种功能。

片仔癀肝宝能够增强肝脏的解毒能力，促进肝脏的排毒功能，减轻肝脏负担，防止肝脏受损。

同时，片仔癀肝宝还具有调节肝细胞功能、促进肝脏再生的作用，能够帮助修复受损的肝细胞，提高肝脏的代谢能力。

二、抗氧化作用片仔癀肝宝中的多种草药提取物具有抗氧化活性。

体内的氧化反应和自由基的产生会导致细胞损伤和炎症反应，进而引发各种疾病。

而片仔癀肝宝中的抗氧化物质能够清除体内的自由基，减少氧化反应，保护细胞免受损伤。

三、改善肝功能障碍片仔癀肝宝对于肝功能障碍有很好的改善效果。

肝功能障碍常见于饮酒过量、长期食用高脂饮食、药物滥用等情况下。

片仔癀肝宝能够促进肝脏的代谢功能，加速有害物质的排出，减轻肝脏负担，改善肝功能障碍。

四、抗炎作用片仔癀肝宝中的多种中草药具有抗炎作用。

炎症是许多疾病的共同特征，如肝炎、胃炎、肠炎等。

而片仔癀肝宝中的成分能够抑制炎症因子的产生，减轻炎症反应，起到抗炎的作用。

五、调节免疫系统片仔癀肝宝中的草药能够调节免疫系统的功能，增强机体的免疫力。

免疫系统是人体抵御外界病原体入侵的重要防线，而免疫系统的异常会导致多种疾病的发生。

片仔癀肝宝能够调节机体免疫系统的平衡，增强免疫功能，提高人体抵抗力。

六、促进胃肠功能片仔癀肝宝有助于促进胃肠功能。

胃肠功能紊乱是现代人常见的健康问题，如胃痛、消化不良、腹胀等。

而片仔癀肝宝蕴含的多种中草药能够调节胃肠道蠕动，促进食物消化吸收，改善胃肠功能。

七、抗疲劳作用片仔癀肝宝能够改善疲劳状态，提高人体的抗疲劳能力。

疲劳常见于长期工作压力大、睡眠不足、身体虚弱等情况下。

而片仔癀肝宝中的成分能够调理人体的精神状态，增强人体的抗疲劳能力，使人精力充沛。

黄保中主任医师治疗病毒性肝炎,肝硬变的经验

黄保中主任医师治疗病毒性肝炎,肝硬变的经验
李幸仓
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】1997(018)007
【总页数】2页(P315-316)
【作者】李幸仓
【作者单位】西安市中医院肝病科
【正文语种】中文
【中图分类】R259.126
【相关文献】
1.谢兆丰主任医师治疗慢性病毒性肝炎经验 [J], 陈日霞
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3.冯志雄老中医治疗病毒性肝炎、肝硬变的经验 [J], 孙卫民
4.黄保中主任医师治疗肝炎肝硬化用药经验 [J], 吴文平
5.平衡疗法防治上呼吸道感染70例——黄保中主任医师诊治外感病经验 [J], 刘素香;许新文
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肝炎肝硬化辨证分型与辅助检查相关性的研究进展

肝炎肝硬化辨证分型与辅助检查相关性的研究进展彭中娟;龚向京【摘要】@@ 肝硬化是指肝组织弥漫性的纤维组织增生、假小叶及再生结节形成为特征的慢性肝病.1999年WHO报道,全世界死于肝硬化的人数达91万.该病目前尚无理想的治疗药物和方法,而中医药治疗本病有较多的优势.然而中医对该病的辨证基础是望、闻、问、切四诊,主观性强,难以掌握.随着学科的发展,这种方法已显不够完善.因此,中医辨证分型客观化的研究非常必要.近年来肝炎肝硬化的中医辨证分型与辅助检查的相关性研究取得了一定成果,现将近10年的研究综述如下.【期刊名称】《江西中医药》【年(卷),期】2010(041)009【总页数】4页(P75-78)【关键词】肝炎肝硬化;中医证型;辅助检查;综述【作者】彭中娟;龚向京【作者单位】江西中医学院,南昌,330006;江西中医学院附属医院,南昌,330006【正文语种】中文【中图分类】R256.42肝硬化是指肝组织弥漫性的纤维组织增生、假小叶及再生结节形成为特征的慢性肝病。

1999年WHO报道，全世界死于肝硬化的人数达91万。

该病目前尚无理想的治疗药物和方法，而中医药治疗本病有较多的优势。

然而中医对该病的辨证基础是望、闻、问、切四诊，主观性强，难以掌握。

随着学科的发展，这种方法已显不够完善。

因此，中医辨证分型客观化的研究非常必要。

近年来肝炎肝硬化的中医辨证分型与辅助检查的相关性研究取得了一定成果，现将近10年的研究综述如下。

1 肝硬化中医证型与血清生化指标的相关性研究血清生化指标的检测价格比较低，易于动态观察，能较全面的反映肝脏病变情况，近年来在此方面的研究较多。

施氏等［1］将128例患者分为肝气郁结型、湿热内蕴型、血瘀型、脾虚湿盛型、肝肾阴虚型和脾肾阳虚型。

研究结果显示:(1)天冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)水平以肝气郁结型为最低(P＜0.05)，以湿热内蕴型和肝肾阴虚型最高(P＜0.05);AST/ALT比值以肝气郁结型及血瘀型最低(P＜0.05)，以肝肾阴虚型最高(P ＜0.05)。

中医世家李亚磊详析中药治肝硬化特点

中医世家李亚磊详析中药治肝硬化特点简介：李亚磊，出生于“中医世家”，毕业于张仲景国医大学（南阳理工学院国医系），师承于国医大师李佃，北京中西医结合学会委员，世界中医药学会联合会委员，中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会会员，中华中医药学会会员，北京大学公共营养师硬化大多由急慢性肝炎，由丙、丁型肝炎、酒精中毒患者冶误治而成。

肝纤维化、肝硬化可归属中医的“肝积¨鼓症ˉ等范畴，是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶再生结节形成为特征的慢性肝病。

临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症，是我国常见疾病和主要死亡病因之一。

肝硬化中医病机特点中医理论认为，脾气亏虛、痰瘀交结、肝络阻塞是本病的主要病机特点。

肝属刚脏，五形属木，喜亲达，忌郁滞。

清朝陈士铎认为：“肝气一郁…日积月累，无形化为有，李亚磊院长指出：“肝硬化是由于气虚血滞，以至瘀血滞流，着而不去，凝血与痰湿蕴结，阻滞血则成痞块(肝脾肿大)，进而凝缩之不移;若脉道受阻则络脉怒张，青筋暴露”随着现代医学硏究的发展，对肝硬化患者的肝组织学观察结果表明肝内纤维结缔组织增生是主要病理特征之一。

目前，国家治疗肝硬化、脾肿大、门脉高压主要是手术治疗或一般保肝药物维持治疗，还有系统的治疗方药，我国每年死于肝病的患者大约30万~50万之多。

“肝硬化以血瘀」治疗应以活血化瘀为主，肝脏血行畅通，瘀血化除，瘀化则血行更畅，血行则瘀无所留，由此而肝气亦得畅通而无室碍ˆ。

治疗肝病用活血祛瘀法确能抑制结缔组织的异常增生，促进增生的结缔组织吸收与分解。

但是，肝病患者大多数本虚标实，扶正是治疗肝硬化的主要手段之一。

同时肝属刚脏，藏血、主疏泄，肝气易郁，郁则气滞，因此，治疗肝硬化应从益气养血、活血祛瘀、化痰散结。

“三甲软肝缩脾汤”是中医世家李亚磊“龟源治肝七法”中的一种，三甲其中包含了蹄甲、鳖甲、龟甲等三味主药，此法往往用于肝硬化患者，在中药的治疗里起到意想不到的效果。