【独家】基本药物制度5年过去了
国家基本药物制度
国家基本药物制度张宁第一部分国家基本药物制度简介一、基本药物和国家基本药物制度基本药物（essential drugs or medicines）是世界卫生组织于1977年提出的概念，是指满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药品。
我国对基本药物的定义是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
基本药物的制定对适应基本医疗卫生需求、满足广大消费者基本用药需求、引导公众合理用药、指导药品生产企业的生产起到了积极的作用。
保障基本药物的充分提供也是基本卫生保健的要素之一。
国家基本药物制度是世界卫生组织向其成员国倡议的一项重要制度，旨在使其成员国，特别是发展中国家，大部分人口得到基本药物，以降低医疗费用，并促进合理用药。
按照我国对国家基本药物制度的整体设计，基本药物制度的内容应包括按照安全、有效、必需、价廉的原则对国家基本药物目录进行遴选调整、政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送以保障基本药物的生产供应、逐步规范同种药品的名称并合理制定基本药物价格及零差率销售、促进基本药物优先和合理使用、完善基本药物的医保报销政策、加强基本药物质量安全监管和健全完善基本药物制度绩效评估7个基本政策框架。
国家基本药物制度不仅仅是出台一项药品目录，而是通过定点生产、统一价格、集中采购、统一配送等一系列政策，采取综合治理的手段整顿药品生产和流通秩序，保证群众基本用药。
二、我国基本药物制度的建设情况及其意义1．我国基本药物制度的建设情况中国政府从1979年开始参加世界卫生组织的基本药物行动计划，80年代初出版了国家基本药物目录，上世纪90年代开始大规模遴选基本药物，到2004年为止，基本药物目录共进行了五次调整，但由于以往重目录轻制度的原因，使得基本药物目录并没有真正发挥应有的作用。
直至2008年“中共十七大”报告中提出，要“建立国家基本药物制度，保证群众基本用药”，在政策方面明确了方向。
2012年国家基本药物制度知识测试题及答案
科室：姓名：一、填空题1、基本药物是指适应（）卫生需求、（）适宜、（）合理、能够（）供应、公众可()获得的药品。
2、国家基本药物基本特征是()、()、()、()。
3、国家采取实行实行（）；（）；（）等措施保障基层医疗卫生机构实行药品零差率销售。
4、政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行（）招标采购、（）配送。
5、国家基本药物制度涉及基本药物()、生产、()、使用、()、报销、监测评价等多个环节。
6、《国家基本药物目录?基层医疗卫生机构配备使用部分（2009版）》包括()和()、()、()。
7、()统一制定和发布国家基本药物目录。
8、生产、配送企业以及医疗机构和零售药店负责上报()，对存在安全隐患的药品，按规定及时()。
9、基本药物的指导价格按药品（）制定公布，原则上由政府制定统一的（），不区分具体生产企业。
10、实行基本药物制度的县（市、区），政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行（）。
11、根据《关于印发〈进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见〉有关问题说明的通知》（卫规财发〔2009〕59号）第八条之规定：医疗机构和医药企业必须按照药品购销合同购销药品，不得进行（）。
12、参与基本药物招标的配送企业，应当是依法取得（）、（）等相应资质的药品经营企业。
13、医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据病情实际，使用省级人民政府统一确定的执行基本药物政策的（）。
14、医患双方存在信息不对称的问题，医疗保险机构作为参保人利益的代表，作为医疗服务最大的购买方，应该发挥（）。
通过（）的方式，医疗保险机构与医疗机构和药品提供方协商确定付费方式和标准。
15、（年），卫生部制定下发《关于调整和制订新型农村合作医疗报销药物目录的意见》，要求各省（区、市）将国家基本药物全部纳入新型农村合作医疗报销药物目录。
16、（年），人力资源社会保障部颁布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》已将《国家基本药物目录》的所有治疗性药品全部纳入，并列为（）药品。
基本药物制度总结
基本药物制度总结国家基本药物制度简介“基本药物”是世界卫生组织在1977年提出，指满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药瓶。
其主要特征是安全、必需、有效、价廉。
201*年8月18日，国家9部委联合发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，旨在解决群众“看病难、看病贵”问题。
国家基本药物制度的框架体系：主要包括以促进药品可及性、合理用药、改善药品质量为主的目标体系。
以基本药物生产供应，集中招标采购，零差率销售为核心内容的基本药物政策体系，以管理机制、补偿机制、人事机制、药品分配机制为辅助内容的配套政策体系。
原则上每三年调整一次。
在实施政策上，加强基层医务人员基本药物知识培训，将其作为基层医务人员竞聘上岗、执业考核的重要内容，保证临床用药合理、安全、有效、价廉。
加大宣传力度，引导群众转变用药习惯，促进临床首选、合理使用基本药物。
基本药物在生产到使用必须要有严格的研究、生产、流通、使用、价格、广告监管，依法查处不合格生产企业，规范流通秩序，严厉打击制售假冒伪劣药品。
截至201*年9月，国家基本药物制度已经在全国各省市区的基层实施以“零差率销售”和“省级招标采购”为主要特征的国家基本药物制度触及了医药领域的核心问题：以药养医和药价虚高的顽疾。
基本药物历史回顾与现今发展在201*年以前，我国政府在1979年开始着手国家基本药物制度政策的制订工作；1992年成立了由卫生部负责牵头的“国家基本药物领导小组”。
我国1982年颁布的第一版《国家基本药物目录》中只包含西药部分。
到1996年我国才颁布了包含西药与中成药的《国家基本药物目录》，201*年我国颁布了第四版《国家基本药物目录》包括773种西药与1260种中成药。
201*年国务院深化医药卫生体制改革领导小组公布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》等文件，标志着我国正式启动初步建立国家基本药物制度的工作。
201*年发布的《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》。
国家基本药物制度知识测试题及答案
南城卫生院医院国家基本药物制度知识测试题科室：姓名：一、填空题1、基本药物是指适应（）卫生需求、（）适宜、（）合理、能够（）供应、公众可( )获得的药品。
2、国家基本药物基本特征是( )、( )、( )、( )。
3、国家采取实行实行（）；（）；（）等措施保障基层医疗卫生机构实行药品零差率销售。
4、政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行（）招标采购、（）配送。
5、国家基本药物制度涉及基本药物( )、生产、( )、使用、( )、报销、监测评价等多个环节。
6、《国家基本药物目录?基层医疗卫生机构配备使用部分（2009版）》包括( )和( )、( )、( )。
7、( )统一制定和发布国家基本药物目录。
8、生产、配送企业以及医疗机构和零售药店负责上报( )，对存在安全隐患的药品，按规定及时( )。
9、基本药物的指导价格按药品（）制定公布，原则上由政府制定统一的（），不区分具体生产企业。
10、实行基本药物制度的县（市、区），政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行（）。
11、根据《关于印发〈进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见〉有关问题说明的通知》（卫规财发〔2009〕59号）第八条之规定：医疗机构和医药企业必须按照药品购销合同购销药品，不得进行（）。
12、参与基本药物招标的配送企业，应当是依法取得（）、（）等相应资质的药品经营企业。
13、医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据病情实际，使用省级人民政府统一确定的执行基本药物政策的（）。
14、医患双方存在信息不对称的问题，医疗保险机构作为参保人利益的代表，作为医疗服务最大的购买方，应该发挥（）。
通过（）的方式，医疗保险机构与医疗机构和药品提供方协商确定付费方式和标准。
15、（年），卫生部制定下发《关于调整和制订新型农村合作医疗报销药物目录的意见》，要求各省（区、市）将国家基本药物全部纳入新型农村合作医疗报销药物目录。
16、（年），人力资源社会保障部颁布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》已将《国家基本药物目录》的所有治疗性药品全部纳入，并列为（）药品。
基本药物制度的五大看点
基本药物制度的五大看点基本药物制度和目录经过波折终于面世。
虽然制度和目录的内容并不出人所料，但还是引发了医药行业的一场热议。
可以形象地说：基本药物制度和目录是新医改的导火索，其出台将会引发医药行业的巨大变化，推动和促进公共卫生、医疗服务、医疗保障和药品供应体系四大系统的改革，意义深远，影响空前。
认真研读新颁布的《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法（暂行）》，可以看出上述两个文件是对已颁布的《新医改方案》和《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》的完善和充实，虽然个别问题的提法有所不同，但基本延续了新医改方案的指导精神；《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》共包含了３０７个品种，较上一版本的目录进行了大量的缩减，经过与目前临床的使用品种对比，发现基本符合实际，但也存在许多的问题，好在其动态管理的机制设计，可以有效的进行调整来适应临床医疗的需要。
新医改的元年，政策发布的速度总是超过医药企业的适应速度。
笔者认为有五大看点值得关注。
看点一：制度的“基”调通篇“基本、基础、基层”的概念，延续了新医改方案的“基”调，尤其是对于目录中“基层医疗卫生机构配备使用部分”的特别标注，让人们产生无限的遐想，似乎意味着本目录仅限于基层医疗卫生机构，综合性和专科医院是否需要采用本目录没有明确的说明，今后出台的非基层卫生机构配备使用部分和本部分如何衔接也不明确，而在基本药物制度里却明确说明“其它各类医疗机构必须按规定使用基本药物，并规定使用的比例”，究竟如何执行，将是基本药物制度和目录执行过程中的一大看点。
基本药物的供应保障体系不是药品供应保障的全部，却引领方向，非基本药物的招标、采购、定价、结算是否会逐渐的向基本药物靠拢，也值得关注。
看点二：实施的方式和时间表突出表现为分步实施，突出重点，有所为，有所不为，首先把不能一步到位的非基层医疗机构的基本药物使用放在了未来的试点中，而先行进行基层医疗机构的配备使用安排，既符合新医改的精神，又解决了最基层的医疗保障问题，虽为无奈之举，但却有实效；其次对于使用基本药物的医疗机构比例作出了“２００９年达到３０％，２０１１年初步建立；２０２０年全面实施，达到１００％”的规定。
我国基药制度发展历程
我国基药制度发展历程2009年8月，卫生部颁布了《国家基本药物目录》（共307种，业界简称307目录），自此我国开始启动了基本药物制度。
除《实施意见》外，九部委还同时发布了《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)。
2012年9月21日，《国家基本药物目录》(2012年版)（共520种药品，业界简称基药520目录）经卫生部部务会议讨论通过，自2013年5月1日起施行。
2009年8月18日发布的中华人民共和国卫生部令第69号同时废止。
这次调整的目录力度不小，涉及面广，相关部门及行业都对此寄予非常大的厚望。
基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度，旨在改善药品供应保障体系，保障人民群众的用药安全。
制度实施以来，取得了明显的效果，也让基层医疗机构安全用药有了保障。
然而，随着时间的不断推移，制度带给基层医疗机构的不足也日益凸显出来，许多基层需要的药品种类不在列，基层常用药品缺货时有发生。
2014年国家卫计委印发《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》，该意见的核心思想是：不鼓励基药增补。
理由是“以省（区、市）为单位增补非目录药品是基本药物制度实施初期的阶段性措施。
2012年版国家基本药物目录基本适应基层用药需求，不鼓励进行新的增补。
”2015年1月，国家卫计委官网发布《2015年卫生计生工作要点的通知》，其中涉及的基药政策：巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。
有序推进非政府办基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物制度，开展2012年版《国家基本药物目录》评估，启动修订《国家基本药物目录管理办法》。
2015年2月13日，国家卫计委发布《关于印发国家基本药物管理办法的通知》（国卫药政发〔2015〕52号），明确了基本药物的定义，基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
2024年基本药物制度工作方案(2篇)
2024年基本药物制度工作方案一、工作目标1. 实现全民享有基本药物保障，提高人民群众的健康水平和生活质量；2. 保障基本药物的良好供应，确保患者能够及时、充分地获得所需的基本药物；3. 优化基本药物清单，不断完善基本药物制度，提升基本药物的质量和疗效；4. 加强基层医疗机构的药品管理和基本药物使用指导，提高基层医疗服务质量；5. 加强基本药物的监管和调控，确保基本药物的价格合理，防止药价过高。
二、工作措施1. 完善基本药物清单- 制订完善的基本药物清单管理办法，加强对基本药物清单的动态管理和修订；- 针对现有基本药物清单中缺乏的药品，加大研发和生产力度，争取纳入基本药物清单；- 定期组织专家对基本药物清单进行评估和修订，确保清单的科学性和合理性。
2. 加强基本药物的供应保障- 加强基层医疗机构的药品配送能力建设，提高药品供应的能力和效率；- 建立健全基本药物采购和供应监管机制，防止药品短缺和断供现象的发生；- 加强基本药物的生产、储存和运输管理，确保药品质量和安全。
3. 强化基层医疗机构的药品管理和使用指导- 加强基层医疗机构的药品安全管理，建立完善的药品采购、配备、分发和使用制度；- 加强对基层医疗机构药品使用的监督和指导，确保基本药物的正确使用和合理用药；- 鼓励基层医疗机构开展药师进药房，提高用药指导的水平和质量。
4. 加强基本药物的监管和调控- 建立健全的基本药物监管机制，加强对基本药物生产、流通和使用环节的监管；- 加强对基本药物价格的监测和调控，确保基本药物的价格合理；- 严厉打击药品价格虚高、哄抬价格等不法行为，保护消费者合法权益。
5. 加强基本药物的宣传和推广- 开展基本药物的宣传教育活动，提高人民群众对基本药物的认知和了解；- 加强基本药物的推广工作，促使更多的患者使用基本药物，减少不必要的药品费用；- 利用各类媒体和互联网平台，加大基本药物宣传的力度和覆盖面。
三、工作保障1. 加大财力投入，增加基本药物的财政支出；2. 加强人力资源建设，提高基本药物制度的管理和执行能力；3. 加强与相关部门的协作配合，形成对基本药物制度的全面协同，共同推进基本药物制度的建设；4. 组织专项督查和评估工作，监督各地区各部门对基本药物制度的贯彻执行情况；5. 充分调动社会各方面的积极性，鼓励社会力量投入到基本药物制度建设中。
国务院医改办公室负责人就建立规范基本药物采购机制发布答记者问
室负 责人 。
竞争 。同时 ， 基本 药物 市场实 际购 销价 格进行 全面 调查 ， 对 购价 格合理 。四是严 格诚信 记 录和信 息公开 制度 ， 违反 对
问： 国家基 本药 物制 度实施 已经一年 多 了 ， 为什 么要 原则 上集 中采购 价格 不得高 于市 场实 际购销 价格 ， 确保采
《 采购 机制 》 国家基本 药物 制度 的重要 配套 文件 ， 是 必
将有力 地推进 各地 尽快建 立规 范的基本 药物省 级集 中采购 握基 本药 物近三 年社会 零售药 店零售 价格 以及基本 药物制
机制 ， 建起 比较完善 的基层 用基本 药物供 应保 障体系 ， 构 确 度 实施前 基层 医疗卫 生机 构 的实 际进 货价 格 ，原则 上集 中
出台《 采购机 制 》 ？
出现质量 不达标 、 按时供 货等违 规企业 一律记 录在 不 建 立 国家 基本 药 物制度 是 惠及 民生 的重 大制 度创 新 ， 合 同 、 并 实行严 格的市 场清退制 度 ， 逾期不 改的 ， 旨在 保 障群众 基本 用 药 。这 项 制度 自去 年启 动实 施 以来 ， 案 ， 向社 会公 布 ， 取 得 了明显进展 和初 步成效 ， 至 目前 ， 截 已超过 ５ ％的政 府 两年 内不得 参与 全 国任何药 品招标 采 购。通 过 网上 采购平 ０ 办基层 医疗 卫生机 构实施 了基 本药 物制 度 ， 实行 零差 率 台 ， 并 提高交 易透 明度 ， 本药 物采购 价格 、 量和 中标企业 基 数 销 售 。但 也 出现 了一些新 情况 、 问题 。突 出表现 在基 本 等要及 时向社会 公布 ， 新 接受 社会 监督 ， 从制 度和机 制上 营造 药物集 中招标 采 购不规 范 ，药 品价 格虚 高 问题 没有 得到 有 公开 、 平 和公 正 的采 购环境 。 公
国家卫生计生委：基药集中采购机制不会松动
基本药物采购应提 高质量 门槛
随着一些地 区新 一轮基本 药物集 中采购工作 的启 动 ， 双 信封 中有关质量 与价格 的争论 再次成为社会关注 的热点。
《 医院领导决策参考＞ ＞ ２ ｏ １ ３ 年第 １ ３ 期 ５
双信 封招标制度 ， 是在 药 品集 中采购 中将招企 业 、 招 数量 、 招质 量 、 招价格 有机 结合起 来 的一种机 制 ， 即参加 招标 的药 品先通过考 核质量 的技术标评 审 ， 合格 后进 入商务标评 审， 然后在商务标评标 中以竞价确定 中标。 通过双信封招标制度等方 式， 充分利用市场竞争形成合理采购价格。 “ 降低 药品虚高价格并不意 味着 降低 质量 门槛 ，还是要 坚持质 量优 先 、价格 合 理。” 国家卫生计生委有关部 ｆ － ｊ 负责人介 绍说 ， 去年 年底 ， 原 国家食 品药 品监 督管理 局等 ４部 门明确 要求 ， 将企业通过《 药 品生产质量管理规 范（ ２ ０ １ ０ 年版 ） 》 （ Ｇ Ｐ ） 认证 作为质量评价 的重要指标 ，规定在 基本 药物集 中采 购 中，如果有通过 新修订 药 品 Ｇ Ｍ Ｐ 认证 生产企 业的产 品参与投标 ， 其他未通过 新修 订药 品 Ｇ Ｍ Ｐ 认证企业 的同种 产 品， 不再进 入商务标 评审 阶段。 他 表示 ， 这是 为 了进 一步规 范基本 药物集 中采购机 制 的重 要举 措 ， 有利 于鼓励 基本 药物生产 向优势企业集 中； 有利 于鼓励优 势企业尽快通过新修订 药品 Ｇ Ｈ Ｐ 认证 提 升基本 药物质量； 有利 于促进 医药产 业结构调整和优 化升级 。 这位 负责人强调 ， 各地应 当在新一轮基本 药物采购工作 中， 贯彻 落实有关文件精 神， 严格按照有关规定 ， 进一步细化采购方案， 坚持质量优先 、 价格合理订 药品 Ｇ Ｍ Ｐ 在双信封评价办法中的重要作用。坚持只 有经济技术标评审合格 的企业才能进入商务标评 审。同时， 在商务标评审 中， 对竞标价 格 明显偏低 的药品进行 综合评估 ， 避免恶性竞争， 确保基本 药物安全有效、 供应及 时。
基本药物制度政策
基本药物制度政策基本药物制度政策是指国家对医疗保健体系中人们基本药物需求的满足所采取的制度安排和政策措施。
基本药物制度政策的目标是确保人民群众可以方便、及时、合理地获得治疗所需的基本药物，提高全民健康水平。
基本药物制度政策具有以下几个基本特点：首先，基本药物制度政策强调以人民群众的需求为导向。
基本药物制度政策要保证人民群众能够获得治疗所需的基本药物，关注人们的疾病预防、治疗、康复和健康管理的全过程。
其次，基本药物制度政策强调保护人民群众的用药权益。
基本药物制度政策要求药品的价格合理、药效确切、质量可靠，保证人民群众用药的安全和有效。
再次，基本药物制度政策强调优化医药分配机制。
基本药物制度政策要求健全医药卫生资源的配置机制，加强基本药物的生产、供应和管理，保证基本药物的平稳供应，并合理规范医药市场。
最后，基本药物制度政策强调多方合作与参与。
基本药物制度政策要求政府、医疗机构、医药企业、社会组织和个人等各方共同参与，建立多方协调和合作的机制，共同推进基本药物制度的建设和实施。
基本药物制度政策的落实需要政府部门、行业组织和社会大众共同参与和努力。
政府应当加强对基本药物制度的引导和管理，制定相关政策和法规，加大对基本药物研发、生产和供应的支持力度，推动基本药物的质量和疗效的提高。
行业组织应当积极配合政府的政策措施，加强自律和规范，提高基本药物的生产质量和供应能力。
社会大众应当增强健康意识，正确使用基本药物，不滥用药物，以提高自身健康水平，共同努力实现基本药物制度政策的目标。
总之，基本药物制度政策是优化医疗保健体系和提高人民群众健康水平的一个重要政策措施。
只有政府、行业组织和社会大众共同努力，才能够保证基本药物制度的有效实施，确保人民群众能够方便、及时、合理地获得治疗所需的基本药物。
基本药物制度的建设和实施，将为全民提供更好的医疗服务，提高国民健康水平，推动社会经济的发展。
最新国家基本药物制度
最新国家基本药物制度实施国家基本药物制度，旨在以人为本，减轻患者医药费用负担。
其中，住院医药费用中的中医药费用补偿比例得到提高，包括中成药、中药饮片、中草药、中医诊疗费用、XXX批准的院内中药制剂和中医适宜技术的费用补偿比例提高10个百分点。
国家基本药物制度是一项重大国家医药卫生政策，旨在维护人民群众健康、保障公众基本用药权益。
该制度涉及基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等多个环节。
在政府举办的基层医疗卫生机构首先实施，主要内容包括国家基本药物目录的遴选调整、生产供应保障、集中招标采购和统一配送、零差率销售、全部配备使用、医保报销、财政补偿、质量安全监管以及绩效评估等相关政策办法。
基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
目前，我省的基本药物包括化学药品、生物制品和中成药共有523个品种以及颁布国家标准的中药饮片。
患者使用基本药物有多个好处，包括节省费用、用药合理以及安全有效。
国家规定了基本药物的使用比例，并进行基本药物的合理应用培训，以规范医生的处方，避免过度用药。
同时，基本药物是经过长期实践应用证明安全有效的首选药品，国家对基本药物实行全品种覆盖抽验，保证群众用药更加安全。
三）新药上市和老药价格变化；（四）药物安全性和临床应用效果的新情况；（五）国际经验和技术进步的新成果。
根据第四条规定，国家基本药物的遴选应当考虑多个因素，包括防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备。
同时，应当结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种和数量。
制定国家基本药物目录需要与基本公共卫生服务体系、基本医疗服务体系、基本医疗保障体系相衔接。
根据第五条规定，国家基本药物目录中的化学药品、生物制品、中成药，应当是《中华人民共和国药典》收载的，卫生部、XXX颁布药品标准的品种。
除急救、抢救用药外，独家生产品种纳入国家基本药物目录应当经过单独论证。
国家基本药物培训试题有答案
一、判断题（每题5分分）1、国家基本药物制度首先在政府举办的省级医疗卫生机构实施。
（）2、除急救抢救用药外，一独家生产品种经过论证，也可纳入基药目录。
（）3、有合法经营资格的配送企业，均可配送基本药物（）。
4、在定点零售药店购买基本药物也可以报销。
（）5、在基层医疗卫生机构就医，患者只能用国家基本药物。
（）6、国家基本药物在基层医疗卫生机构实行零差率销售。
（）7、基本药物实行各地区卫生行政部门统一招标采购。
（）8、基药纳入基本医保药品报销范围，且报销比例明显高于非基本药物。
（）9、政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。
（）10、“价格合理”指个人承受，国家负担得起，生产经营企业有合理的利润空间。
（）二、单选题（每题5分）1、基本药物制度是一项全新的制度，先从哪些医疗机构开始实施基本药物零差率销售？（）A 政府举办的基层医疗卫生机构B 其他公立医疗机构C 民营医疗结构D 社会零售药店2、国家基本药物目录不包括（）。
A 化学药品B 生物制品C 中药饮片 D中草药3、我国从哪年开始引入“基本药物”的概念？（）A 2008年B 2009年C 2010年D 1979年4、哮喘持续状态治疗方案选用（）A异丙肾上腺素+氨茶碱 B氨茶碱+肾上腺素皮质激素C氨茶碱+麻黄碱 D异丙肾上腺素+肾上腺素皮质激素6、发生消化性溃疡的主要感染原因是（）A 大肠杆菌感 B沙门菌 C 幽门螺杆菌 D变形杆菌7、引起肾盂肾炎最多见的致病菌是（）A大肠杆菌 B 变形杆菌 C 葡萄球菌 D副大肠杆菌8、下列用药安全性低，不良反应发生率高的中成药剂型是（）A 中药丸剂B 中药颗粒剂C 中药片剂D 中药注射剂9、对关节软骨影响，出现关节软骨病变，18岁以下患者禁用的药物是（）A 大环内酯类 B四环素类 C 磺胺类 D喹诺酮类10、若诊断临床糖尿病，应首先选择下述那项检查（）A尿糖 B空腹血糖 C糖化血红蛋白 D口服糖耐量试验一、判断题（每题5分分）1、国家基本药物制度首先在政府举办的省级医疗卫生机构实施。
李玲：中国实行基本药物制度比其他国家更为复杂
陈竺 我国 病防 谈 艾滋 治工作： 预防、 全面 积极治 消除 疗、 歧视
吕诺
【 编者按 】１８ 年世界报告首例艾滋病病例至今 ， ９１ 在短短 ３ 年间， ０ 艾滋病 已肆 虐全球 ， 去 ２ ０ 夺 ５ ０多万人 的生命 ， 毁 了千百万幸福 家庭 ， 摧 造成 了严 重的经济 、 社会
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《 医院领导决策参考） ｏ 年第 ２ 期 ） ｌ ２ １ ４
及 部分 医务人员 的利 益都受到 了损 害， 这也为改革增加 了难度。 针 对这 种 复 杂 性， 玲 建 议 ： 李
是要坚持 方 向， 稳定政策。改革要抓住主要矛盾和矛盾的主要方面。 实施 基本 药物制度 以来 出现 的一些 问题， 了工作 不到位 、 除 改革进展 不平衡 之外， 主要是 由于 旧体制机制 同基本 药物这 项新制度 不适 应。不是基本 药物制度本身 的方 向问题， 而 是基本 药物制度把原来 固有 的矛 盾暴 露 了出来。例如， 药物供应不 上， 一些 有的是 因 为 生产和配送企业规模太小， 的是 因为少数企 业凭借 垄 断地位不接 受招标， 都需 有 这 要进一步深化改革来解决 。 二是完善基本 药物制度 。 优化招标机制， 真正落实“ 量价挂钩 ” ， 医药行业结构 鼓励 调整。 扩大基本 药物 的招标 范围， 像一些省份那样， 医院使用 的基本 药物也纳入招 公立 标 范 围 对一些用量小的特殊药物， ， 实行省 际联合招标或者全 国统一招标。对一些独家 垄断药物和成本低廉 的常用 药， 在价格和用量稳定 之后实行委托企业定点生产 。 三是尽快推 动县 医院改革。 当前基本 药物制度和基层 医改出现 的一些情况， 一 个 重要原 因是县 医院没有 完成， 医院改革完成之后， 能扩大 药物招标采购 的范 围， 县 就 建立县 乡之 间顺 畅的转诊机 制，也有利于新农合 报销 目录和 基本 药物 目录 的对接 。 这 都有利于巩 固基 层 医改和基本 药物制度 的成果。
国家基本药物制度
国家基本药物制度张宁第一部分国家基本药物制度简介一、基本药物和国家基本药物制度基本药物（essential drugs or medicines）是世界卫生组织于1977年提出的概念，是指满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药品。
我国对基本药物的定义是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
基本药物的制定对适应基本医疗卫生需求、满足广大消费者基本用药需求、引导公众合理用药、指导药品生产企业的生产起到了积极的作用。
保障基本药物的充分提供也是基本卫生保健的要素之一。
国家基本药物制度是世界卫生组织向其成员国倡议的一项重要制度，旨在使其成员国，特别是发展中国家，大部分人口得到基本药物，以降低医疗费用，并促进合理用药。
按照我国对国家基本药物制度的整体设计，基本药物制度的内容应包括按照安全、有效、必需、价廉的原则对国家基本药物目录进行遴选调整、政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送以保障基本药物的生产供应、逐步规范同种药品的名称并合理制定基本药物价格及零差率销售、促进基本药物优先和合理使用、完善基本药物的医保报销政策、加强基本药物质量安全监管和健全完善基本药物制度绩效评估7个基本政策框架。
国家基本药物制度不仅仅是出台一项药品目录，而是通过定点生产、统一价格、集中采购、统一配送等一系列政策，采取综合治理的手段整顿药品生产和流通秩序，保证群众基本用药。
二、我国基本药物制度的建设情况及其意义1．我国基本药物制度的建设情况中国政府从1979年开始参加世界卫生组织的基本药物行动计划，80年代初出版了国家基本药物目录，上世纪90年代开始大规模遴选基本药物，到2004年为止，基本药物目录共进行了五次调整，但由于以往重目录轻制度的原因，使得基本药物目录并没有真正发挥应有的作用。
直至2008年“中共十七大”报告中提出，要“建立国家基本药物制度，保证群众基本用药”，在政策方面明确了方向。
国家基本药物管理制度
国家基本药物管理制度国家基本药物管理制度是指一种国家管理药物的制度，旨在为全国居民提供基本医疗保障，保障人民的基本用药需求，提高人民的生活质量和健康水平。
本文将对国家基本药物管理制度进行详细介绍，并探讨其意义和存在的问题。
国家基本药物管理制度是中国在2024年推出的一项重要政策，其主要目标是为全国居民提供基本药物，以基本药物清单为依据，将基本药物纳入国家医疗保障体系，通过药品价格谈判、招标采购等方式确保药物的合理价格，并由政府承担一定比例的药物费用，以降低居民的医疗费用负担。
首先，国家基本药物管理制度可以保障人民的基本医疗需求。
通过将药物纳入医保体系，政府将承担一定比例的药物费用，大幅减轻了患者的经济负担，使药物消费更加合理和可持续。
同时，国家基本药物清单的制定也保证了基本药物的供应稳定，避免了因价格过高或供应不足导致的医疗用药问题。
其次，国家基本药物管理制度有助于规范药物市场。
通过价格谈判和招标采购，政府可以对药品价格进行调控，减少药品价格过高和市场乱象的问题。
此外，基本药物清单的制定也可以为药品市场提供明确的导向，引导市场向质优价廉的药物发展。
再次，国家基本药物管理制度有助于优化医疗资源配置。
由于国家基本药物清单中的药物种类有限，政府在规划医疗资源时可以更加集中和有针对性地配置资源，避免了药物资源的浪费和不合理分配。
然而，国家基本药物管理制度也存在一些问题和挑战。
首先，由于国家基本药物清单中药物种类有限，可能导致一些罕见病的治疗药物无法纳入基本医保范围，给一些患者带来困扰。
其次，由于价格谈判和招标采购的方式，可能导致一些药品的质量和供应出现问题，给患者用药带来风险。
此外，部分地区基本药物供应不足的情况也存在，需要加强基本药物的生产和供应。
综上所述，国家基本药物管理制度是一项重要的政策措施，对于保障人民的基本医疗需求，规范药物市场，优化医疗资源配置都具有重要意义。
尽管存在一些问题和挑战，但随着制度的不断完善和改进，相信国家基本药物管理制度将为人们的健康提供更好的保障。
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非基本药物在基层使用。 “放开使用范围，总体上要比省增补的方式更为 可控，缩小了寻租的空间。”一位企业的政府事 务总监表示。 管晓东等人的研究还发现，各省区增补
目录中增补的药品种类相对分散、集中度较差。 但通过对其影响因素的分析可以看到，各省区增 补药品基本遵循了2009年9部委联合发布的《关 于建立基本药物制度的实施意见》
的政策任务。”一位业内专家表示。 管晓东认为，“基本药物制度本身需要各项政策 的配套落实，也需要各个部门共同去完成。从现 阶段可以看出，有关于基本药物制度建设的各
项政策正在进一步的完善当中。《意见》就是提 高基本药物可及性的完善方式。” 缺失的链条 北大纵横管理咨询合伙人王宏志介绍说，国际上 的基本药物制度通常有独立的筹
医疗服务的筹资机制在运行。政府投入、患者付 费、医保报销三条途径以及资金管理流转途径完 全一样，难分彼此。 看起来，解决基本药物制度的筹资问题是能够使 其得以充分落
实的关键环节。“筹资机制不健全带来的影响就 是基本药物制度的目录建设和绩效评价问题。这 个制度能够保障到什么水平？应该纳入哪些药物？ 都与筹资水平密切相关。所以如何评
资体系，往往通过财政拨款、捐赠等方式筹集资 金，药品免费使用，具有福利性质。非洲一些国 家以及亚洲的泰国、印度等均采用这样的政策。 我国虽然建立了基本药物制度，但没有
独立的筹资体系，既没有实行基本药物的免费供 应，也没有实现全额报销。 卫计委卫生发展研究中心医药政策室主任傅鸿鹏 在接受《E药经理人》杂志采访时也表示，医保 针对的
重制约了基本药物制度的完善，筹资机制建设理 应提上日程。当然，建设筹资机制理论上并不困 难，核心是明确服务目标，测算资金总额，确定 资金来源，确定资金筹集和使用管理主
体等几个环节。傅鸿鹏指出其中涉及的利益关系 是最难以处理的问题，能否取得突破，还要看行 政层面的改革进程。 而这正是基本药物制度建设的最核心问题。因为 筹资机制的建
药物制度实施之初，卫生部卫生发展研究中心副 主任杨洪伟就曾经表示过，同WHO对基本药物 的定义相比，“中国的基本药物制度是一个变异 了的制度”。 WHO对基本药物最
初的定义产生于1975年，当时WHO认为基本药 物是最重要、最基本、不可或缺的，全部居民卫 生保健所必须的药物。2002年，WHO对基本药 物进行了重新定义，认为那些
策的密集出台，增补之风并没有刹住。从目前统 计的各省增补目录的数量来看，广东、山西、青 海、重庆、甘肃、湖北、贵州、江西、四川9个 省份共增补2161种，其中重庆增补
数量中居首，共310种，增补最少的湖北省也有 153种。 为了解决增补中的“不规范问题”，卫计委同意 基层医疗机构可以从各地《医保（新农合）目录》 中筛选一定比例的
文/李静芝本文来源于《E药经理人》2014年10月 刊 2014年8月21日，卫计委发布《关于进一步加强 基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》 （以下简称“
《意见》”）。这份《意见》的主旨很明确： “巩固完善基本药物制度和基层运行新机制”。 此《意见》有两个主要看点。 首先是卫计委再一次重申其对各省基本药物增补 的
价基本药物制度，要与投入水平相对比。”傅鸿 鹏表示。 不过傅鸿鹏在其文章《筹资：基药制度缺失的链 条》中也对筹资体系建立的难度做了分析，他认 为筹资机制建设是最直接
的利益分配。在政策效果尚不确定的情况下， 2009年，国务院绕开基本药物筹资环节，从服务 环节直接入手，是当时推进制度的必然选择。运 行到今天，筹资所导致的问题已经严
《意见》的出台，一位业内人士表示，“用‘纠 偏’这个词可能比较敏感，说基本药物制度一直 在进行自我完善，可能是各个层面都比较接受的 一种说法。” 其实，这种“完善”
一直在进行中。 今年5月8日，发改委发布《关于改进低价药品价 格管理有关问题的通知》，对现行政府指导价范 围内日均费用较低的药品（低价药品），取消政 府制定的最高零
市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院可暂按省 级卫生管理部门的规定和要求，从《医保（新农 合）药品目录》中，配备使用一定数量或比例的 药品。附带条件是非基药目录内药品必
须通过各省招标平台进行采购，并实行零差率销 售。 有关专家认为，卫计委采取此政策的背景是“为 促进双向转诊、建立分级诊疗，兼顾不同医保支 付水平和基层与当地公立医院
态度，措辞从“进一步规范和加强增补药品管理” 过渡为“不鼓励增补”。卫计委相关负责人在接 受媒体报道时称，省级基本药物目录的增补是基 本药物制度实施初期，为缓解基层用
药不足的阶段性措施。而允许各地以省(区、市) 为单位增补非目录药品，“既发挥了积极作用， 也存在着不规范的问题。” 国药控股股份有限公司高级顾问干荣富曾经在接 受媒
体采访时分析，地方增补目录有两个特点，一是 有地方保护主义倾向，二是多数为独家品种。 北京大学药学院管晓东等人对31个省区增补的基 本药物目录品种的分析也证实了干
荣富的说法。他们得出的结论是：31个省区增补 的894种中成药中，有485个为独家品种，占增 补中成药总数的54.3%；31个省区增补的2524次 中成药总频数中，独
基本药物，而是将医保目录、新农合目录与基本 药物目录进行了整合，筛选出1118种药品作为安 徽省公立医疗机构基本用药。只要这些药品通过 安徽省级招标平台统一招标后，各
级医疗机构按照其所在层级，依照招标方案给出 的安徽省基本用药和国家基本药物的采购比例进 行采购使用。 也正是基于此，一些医改与基本药物政策研究学 者认为，此《意见》
题提出过质疑。他认为基本药物制度应该是“地 板政策”，目的在于实现最基本的用药保障，而 不是“天花板政策”，“若是只有进入到基本药 物目录中，且通过招标被各省采购的药
品，基层医疗机构才能够使用。这违背了建立基 本药物制度的初衷。” 从某种意义上来说，《意见》对基本药物制度的 建设是一份迟到的政策。能够在基层医疗机构使 用非基本药
物的实践，事实上已经在部分省份开始操作。安 徽在基本药物制度实施半年后就明确在基层医疗 机构中可以增加一定比例的非基药；山东的办法 是非基本药物的配备品种和采购金额均
不能超过基本药物的20%，而在北京，对基层医 疗机构的用药配置上，一直是“开口”的政策。 2014年5月，安徽省的药品集中招标采购方案中， 已不再区分基本药物与非
碍了这一目标的实现。 另一种观点可以概括为以“开口”换增补，抑制 利益寻租。 卫计委在2013年公布《国家基本药物目录》时， 认为其遴选的520种基本药物已经能
够基本满足基层医疗机构的用药需求，所以卫计 委明确表示各省要开展增补药品“回头看”，这 意味着要求各省要对基药目录的增补从严。 但随着2014年各地基本药物招标政
售价格，在日均费用标准内，由生产经营者根据 药品生产成本和市场供求及竞争状况制定具体购 销价格。随此《通知》发布的还有低价药品清单， 涉及530个品种，1154个剂型
，并要求各省在7月1日之前上报各省的低价药清 单。 发改委的低价药清单有276种是基本药物目录中 的品种。卫计委随后强调，低价药清单是基本药 物制度的完善与补充。
满足人群优先医疗需要的药物就是基本药物。基 本药物在运行良好的卫生体系内，应在任何时候 都保证有足够的数量，保证质量，价格能被个人 和社会负担。 而长期以来，中国的
药品具有双重属性，它一方面用于治病救人，一 方面也是医疗技术服务低定价政策下政府交给医 院的筹资工具。随着新医改启动后，基本药物制 度作为保障药品供应体系的重要一环，
南为例，2009年云南省在实施基本药物制度之初， 基层医疗，致使患者迅速流向上级医疗机 构。再加上采用“双信封
”的招标方式，采购价格过低，导致部分厂商弃 标或配送不及时，村卫生室无药可用。 其实早在2012年，北京大学光华管理学院教授刘 国恩就曾经对满足基本药物的可及性问
通过招标采购的方式降低药品价格，并实行零差 率的销售，使得这些药品基本上不再是医院用来 筹资的工具，而回归了其作为药品的物理属性。 也正如此，有关部门寄望以基本药
物零差率销售为切入，试图改变基层医疗卫生机 构的收入结构，在一定程度上去推动基层医疗机 构的综合改革。“控费的效果在一定程度上达到 了，但这不是基本药物制度应该要承担
是就医经济风险，而基本药物制度针对的是药价 虚高、质量保障不力、公平可及性差，并且要取 消“以药补医”的机制。 而从制度定位上，基本药物制度是药物供应保障 体系的基
础，而医保、新农合等是我国医疗保障体系的一 个部分。两个制度之所以引起相互定位的争论， 一是由于我国“医药分开”尚未取得实质性突破， 另一个重要原因则是基本药物沿用了
的公布并没有实质性的意义，“最大的作用可能 是将地方上一直有的做法，从卫计委的层面加以 确认罢了。” 增补换“开口” 至于为什么《意见》在此时推出，业界共有两种
观点：一种观点认为医改进入深水区，对加强各 级医疗机构上下联动，完善对口支援政策，建立 健全分级诊疗、双向转诊制度的进程加紧。而基 层用药的使用限制确实在一定程度上阻
见的通知》中也明确指出，“做好常用低价药品 供应保障工作，是深化医药卫生体制改革的重要 内容，是巩固和完善国家基本药物制度的重要举 措。” 从卫计委对低价药清单所具
备效果的认定到《意见》的发布，可以看到的一 个明显信号是，卫计委在逐渐地弥补基本药物制 度政策制定之初设计中的各种不足。 从2009年8月18日9部委发布《关于建
立以及之后的筹资分配方式直接关系到中国的基 本药物制度应该朝着哪个方向发展。 “是走第三世界国家免费供药的道路，还是走欧 洲逐步与医保制度整合的道路，或是走澳大利
亚医药各成体系的道路？哪种方式更好，在未来 几年中必将引发新争论。”傅鸿鹏表示。
cas号查询
/zh/cas-registry-number.html
立国家基本药物制度的实施意见》到此次《意见》 的公布，已经整整5年。5年前，新医改开始，基 本药物制度作为中国药品政策改革的重要一环， 以定位于新医改“四梁八柱”中药
品保障供应体系的基础的形象出现于中国的医药 产业中。而5年来，在基本药物制度的建立过程 中，对它的存在的意义及实现其意义的过程与途 径的讨论一直没有停止过。 在基本