手术器械、器具与物品灭菌

玻璃类
盛酒精或碘伏消毒液的玻璃瓶 ❖压力蒸汽灭菌 吸引瓶、引流瓶 ❖1、湿热消毒 ❖2、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动
水冲净，晾干 无菌玻璃试管 ❖干热灭菌或压力蒸汽灭菌
塑料及橡胶类
呼吸机的螺纹管、雾化器 ❖ 1. 清洗消毒机清洗消毒（清洗消毒90℃5分钟或93℃3分
钟）烘干自然完成； ❖ 2. 新生成酸性氧化电位水浸泡30分钟； ❖ 3. 500mg/L含氯消毒剂中消毒30分钟； ❖ 4. 低温等离子或环氧乙烷 呼吸机湿化罐 ❖ 1、湿热消毒 ❖ 2、用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，流动水冲洗； ❖ 3、新生成氧化电位水冲洗浸泡10-15分钟； ❖ 4、自动清洗消毒机90℃5分钟
戊二醛灭菌法
戊二醛灭菌器灭菌法
原理
戊二醛溶液经液态 雾化、加热成气体 进入消毒室内进行
消毒灭菌。
溶液
2%戊二醛
灭菌时间
2—3小时
❖ 侵泡方法与戊二醛消毒法相同，但时间必须达到10h以上。
三、不同物品消毒灭菌方法
手术器械及物品
一般器械
❖ 1、耐湿、耐热的物品压力蒸汽灭菌
❖ 2、不耐高温、不耐湿热的物品，如电子仪器、光 学仪器等物品低温灭菌
灭菌周期： 28min—75min
❖ 是以过氧化氢（双氧水）为介质，经高频电磁场激发形成离 子体对柜内物品进行灭菌，其最终产物是少量蒸汽和氧气
过氧化氢低温等离子灭菌法
灭菌物品的选择
可消毒物品： 金属、橡胶、 塑料、破璃 制品
不可消毒物品：
纸、油、棉布、 粉、水、木质材 料、低于1mm的 管径、管径小而 管道长的官腔
器械包：7kg 敷料：5kg
密闭式包装： 2层包装材料分两
次包装 纸袋和纸塑袋等 密闭式包装材料
可使用一层
❖ 适用于耐高温、高湿的医用器材和物品的消毒，不能用于 油类（凡士林、石蜡油）、粉剂、塑料、皮革、皮毛等的 灭菌。
过氧化氢低温等离子灭菌法
灭菌参数
过氧化氢作用浓度： 6mg/L
灭菌温度： 45—65度
❖ 1、压力蒸汽灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或环氧 乙烷灭菌
❖ 2、2%戊二醛溶液浸泡10小时（将管腔内注满消毒 液），使用前无菌水彻底冲洗干净包括内管腔，清 除消毒剂残留
❖ 胆道镜不宜采用过氧化氢等离子灭菌方法
手术器械及物品
手术缝线——压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌
植入性产品—— ❖ 1.压力蒸汽灭菌 ❖ 2.根据厂家提供器械包装、灭菌方法和灭菌循环参数要求进
消毒灭菌监测
灭菌 质量 监测 要求
采用物理、化学和生物监测法进行，物理 监测不合格的灭菌物品不得发放
包内外化学监测不合格的无菌物品不得发 放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得
使用
灭菌植入型器械应每批次进行生物监测， 生物监测合格后，方可发放
谢 谢
Surgical Safety Verification
想一想？
❖ 1、不耐热、耐湿的物品，首选
构可采用
。
，无条件的医疗机
❖ 2、压力蒸汽灭菌物品的包装，下排式体积要求
cm；预真空体积要求
cm。
❖ 3、压力蒸汽灭菌物品的包装，器械包重量要求
kg
；敷料包重量要求
kg。
❖ 4、锐利器械（含刀片、剪刀、穿刺针等） ， 严禁采
用
灭菌。
❖ 5、蒸汽或气体不能穿透物品（如油剂、粉剂等），采
杀灭或清除医疗器械、器具和物品上 一切微生物的处理
清洁 消毒 灭菌
斯伯尔丁分类法
1968年，斯伯尔丁根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性 大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类:
高度危险物品
中度危险物品
低度危险物品
手术器械、 穿刺针、腹 腔镜、活检 钳、心脏导 管、植入物
等
胃肠镜、气 管镜、肛表、 呼吸机管道、
❖ 3、耐热不耐湿的物品，采用干热灭菌
❖ 4、不耐热、耐湿的物品，首选低温灭菌，无条件 的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌
手术器械及物品
锐利器械（含刀片、剪刀、穿刺针等） ❖1、压力蒸汽灭菌
❖2、可选环氧乙烷、过氧化氢等离子低温灭菌
❖3、严禁戊二醛浸泡灭菌
手术器械及物品
腔镜及附件（腹腔镜、膀胱镜、关节镜、胸腔镜、 脑室镜、宫腔镜、胆道镜等）应根据被灭菌物品的 材质，采用适宜的灭菌方法
压舌板等
听诊器、血 压计袖带、 床面、被褥、
便器等
二、医院常用灭菌方法
压力蒸汽灭菌法
灭菌法
干热灭菌法 环氧乙烷灭菌法 过氧化氢低温等离子灭菌法
过氧乙酸低温灭菌法
戊二醛灭菌法 卡式灭菌法
压力蒸汽灭菌法
压力蒸汽灭菌物品的包装与材料
体积
重量
包装Baidu Nhomakorabea
下排式： 30cmx30cmx25cm
预真空： 30cmx30cmx50cm
手术器械、器具和物品的灭菌
手术室：吕晶
交流内容
1 消毒、灭菌概论 2 医院常用的灭菌方法 3 不同物品的消毒灭菌方法
一、消毒、灭菌概论
❖ 清洁、消毒、灭菌是防止医院感染的三大类消毒 技术，是手术室护士必须掌握的重点技术之一
术语和定义
是指用物理方法清除物体表面的污垢 尘埃和有机物的过程
清除或杀灭传播媒介上病原微生物， 使其达到无害化的处理
钟后清洗干燥后备用。
无菌物品的储存
❖ 无菌物品应分类、分架放置于无菌物品存放区，物品存放 距地面20-25cm,离墙面5-10cm，距天花板50cm.
❖ 物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手 或手消毒。
❖ 无菌物品存储有效期：纺织品包装的无菌物品有效期7-14 天，医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为1个月，一 次性医用皱纹纸、无纺布、纸塑包装袋、硬质容器包装的 无菌物品有效期为6个月。
用
灭菌法。
行；植入物应在生物监测结果合格后放行
手术用敷料（纱布类、棉球类、布类）——压力蒸汽灭菌
蒸汽或气体不能穿透物品（如油剂、粉剂等）——干热灭菌
一般科室常用器械类
杯、钳、罐、盘、碗；开口器、舌钳、压舌 板等 ❖1、压力蒸汽灭菌 ❖2、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟 体温表 ❖500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟，冷 开水冲净，纱布擦干。 ❖腋表也可采用酒精擦拭，终末用500mg/L含 氯消毒剂盖盒浸泡30分钟
塑料及橡胶类
氧气湿化瓶 氧气连接管 ❖ 1、 清洗消毒机清洗消毒（清洗消毒90℃5分钟或93℃3分
钟）； ❖ 2、用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，流动水冲洗，
晾干备用 各种引流管 ❖ 湿热消毒 血压计、袖带、听诊器 ❖ 1、 血压计及听诊器必要时用75%乙醇或250mg/L含氯消
毒剂擦拭 ❖ 2、 血压计袖带可用250～500 mg /L含氯消毒剂浸泡30分