“鼻饲法”理实一体化教学的说课设计

护理教育作为一种职业教育，必须以培养学生职业能力为核心［1］。

理实一体化教学是将理论教学和实践教学融为一体，突出“做中学，学中做”的理念［2］，既有利于加深学生对理论知识的理解记忆，提高实践能力，又可培养学生创新能力与职业素养，实现学生的全面发展。

现以卫生职业教育的“三个对接”（即理论教学与执业护士考证相对接，技能操作与现代临床操作规范相对接，学生职业素养与护士职业道德及职业规范相对接）理念为指导，针对授课班学情、本课特点及卫生职业教育现状，就“鼻饲法”这一教学内容进行理实一体化教学的说课设计。

1教材内容1.1教学内容在教材中的地位和作用本课内容选自人民卫生出版社出版、李晓松主编的《护理学基础》第十三章第三节特殊饮食的护理第一部分内容“鼻饲法”。

该书是全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材。

该教材体现了“以就业为导向，以能力为本位，以发展技能为核心”的职教理念，强调理论知识“必需、够用”，操作技能“适用、实用”的特点。

鼻饲法是所有护理人员必须掌握的临床“三基”中最基本的护理技能之一，是临床上消化内科、神经内科、神经外科、消化外科、普外科、ICU等科室日常护理的常规操作，同时与胃肠减压等操作有密切联系。

本章前几节内容的学习对本节课的教学起到铺垫作用。

鼻饲法的学习又为后续讲解要素饮食奠定了基础，起到了承上启下的作用。

1.2教学目标基于教材内容的思考，根据教学大纲和临床岗位的需要，结合学生的实际情况，确立了如下教学目标。

1.2.1知识与技能掌握鼻饲法的操作要点。

能够正确实施鼻饲法的操作。

1.2.2过程与方法通过主动尝试、小组合作的学习，让学生学会自主学习的方法，强化团队协作精神。

1.2.3情感态度与价值观操作中能够养成严谨、一丝不苟的的工作作风，并且懂得关心、爱护患者，体现人文关怀。

1.3教学重点和难点1.3.1重点插管长度的测量。

验证胃管在胃内的方法。

1.3.2难点胃管顺利通过咽喉部的技巧。

患者存在个体差异，插管长度的测量是完成鼻饲法的首要条件，验证胃管在胃内是鼻饲法插管成功的标记。

而掌握胃管顺利通过咽喉部这一技巧能有效避免将胃管误插患者入气管。

2教学策略2.1学情分析2.1.1学生心理特点河源市卫生学校（以下简称“学校”）中职护理专业二年级学生已经具备一定的观察、分析、记忆及思维能力，好奇心“鼻饲法”理实一体化教学的说课设计陈秀琳（河源市卫生学校，广东河源517000）［摘要］理实一体化教学模式的形式是将理论教学和实践教学有机融合在一起，让学生“在做中学，学中做”，克服了传统教学模式的弊端。

鼻饲法是护理专业学生必需掌握的基本技术之一。

置管一次成功可减轻患者的痛苦，预防并发症发生。

而鼻饲的教学方法是否得当可直接影响学生对技术的掌握程度。

现从教材内容、教学策略、教学过程、教学反思几个方面进行说课设计。

［关键词］鼻饲法理实一体化说课设计·课堂教学与课程改革·129广东职业技术教育与研究2017年第1期较强，有一定的动手能力。

但大部分学生的学习主动性不够，且参加临床实践机会较少，在学习专业课时，容易接受直观形象的东西，对抽象理论的知识不太感兴趣。

2.1.2学生知识结构学生已经学习了一学期的护理学基础，对护士职业有了一定的了解。

完成了人体解剖学及生理学基础等基础课程的学习，掌握了消化系统的解剖结构及生理功能，且本课前已经学过日常生活护理技术以及患者一般饮食的护理等内容。

2.2教法学法教无常法，贵在得法。

创新空间就在问题背后的问题里。

鼻饲法的传统教学法包括“理论1学时讲授鼻饲法+观看操作视频”、“实训2学时教师示教+学生练习”。

此方法容易导致以下问题：①理论课与实训课通常有时间间隔，实训课时学生对知识点有遗忘。

②课堂练习效率较低，部分学生认为操作时间不充裕。

③由于教师少，学生多，练习结束后，学生仍存在一些错误。

而本次课采用3学时的理实一体化教学将理论教学和实践教学融合在一起，让学生做中学学中做。

实现了教师讲授与演示、学生讨论与完成任务的有机结合，为学生提供了边看边听边想边做的个性化学习机会［3］。

在此基础上，将任务驱动法及情境模拟法融入其中，来提高学生学习的兴趣，变被动为主动，充分体现学生的主体地位。

根据教学方法和学生的特点，对应地主要采取自主探究法和角色扮演法，让学生边学边做边做边学，实现理实一体化教学。

3教学过程3.1课前准备3.1.1教师准备包括多媒体课件、操作视频、示教用物、“小教师”培训等，在以往的实训课程中，由于教师少学生多，导致学生练习结束后还存在一些错误。

“小教师”不单可以在课堂上协助教师纠正学生的错误，还可以在课后指导学生进行练习。

3.1.2学生准备美国行为主义心理学家桑代克用科学实验的方式来研究学习的规律，提出著名的联结学说，得出三条主要的学习定律：准备律、练习律、效果律。

准备律是指在进入某种学习活动之前，如果学习者做好了相应的学习活动相关的预备性反应，学习者就能比较自如地掌握学习的内容［4］。

为此，让学生在课前思考：鼻饲法是什么？怎么做？带着问题预习本次课的内容并观看鼻饲法操作视频，分组绘制鼻饲法流程图以书面形式上交。

3.2实施教学3.2.1创设情境，导入新课（8min）爱因斯坦说过“兴趣是最好的教师”。

为了激发学生在课堂上的学习兴趣，融入学习新课的氛围，设计情境“患者李某，男，30岁，因舌癌行口腔手术，术后1周无法经口进食，意识清醒，医嘱鼻饲。

”引导学生思考：什么是鼻饲法？为什么要实施鼻饲？怎样实施鼻饲？从而初步掌握鼻饲的概念及适应症。

3.2.2活动探究，技能示教（37min）结合创设的情境“为口腔术后患者进行鼻饲”，借助护理操作演示系统示范操作流程［5］：评估—准备—实施—整理记录—评价。

示教时，力求精确细致，对于重点和难点，采取关键动作分解、速度放慢等措施教学。

示教结束，让学生领取用物进行分组探究，突破“鼻饲法插管长度的测量方法”、“如何验证胃管在胃内”及“如何让患者配合操作，顺利施展插管的技巧”重难点内容，探究过程中学生能够充分发挥自己的聪明才智，动脑动眼动手动口，通过各种方法得出结论并在此过程增加鼻饲法护理研究新进展的内容。

赵艳红［6］认为，根据不同目的，采用不同的胃管插入长度，鼻饲法一般插入常规长度45～55cm即可。

为防止反流、误吸，应深插管55cm以上，需经胃管注入刺激性药物时延长10cm插入。

3.2.3分组练习，“小教师”辅导（90min）“耳闻不如目见，目见不如足践”这句话充分说明了实践的重要性。

①在教师的引导以及“小教师”的协助下按照操作步骤进行练习。

②学生角色扮演练习操作，“小教师”在旁辅导。

③随机抽取同学回示，检测练习的效果。

3.3课外辅导课外学生通过观看视频，完成课后练习和护士职业资格考试复习题来巩固这节课的内容。

3.4板书设计板书设计以简洁、形象、直观、概括为原则。

在设计时，注意合理布局，体现要点，以便学生易于掌握。

1304教学反思本次课采用了理实一体化教学，使学生在做中学在学中做。

针对学生的特点，根据传统教学存在的问题找出新的解决方法，如：自主探究，培养“小教师”。

不足之处主要是情境模拟内容真实性不足，会影响学生的学习效果。

另外，由于学生较多，示教的时候不能全面照顾，差异性难以评价。

从课堂反馈总体来看，学生基本完成了预设的教学目标，提高了操作技能，学习的积极性得到激发，取得了较好的教学效果。

参考文献［1］王红，周曼颖，林勇.构建以职业能力为导向的实习护士综合培训途径［J］.医学研究生学报，2008，21（6）：628-630.［2］蒋进展.初探理实一体化教学模式在解剖学教学中应用［J］.临床和实验医学杂志，2011，10（7）：559-560.［3］郭磊.理实一体化教学在高职成人护理（内）教学中的应用——以慢性胃炎病人的护理为例［J］.南方医学教育，2013，（1）：20-22，19.［4］徐进勇.课前准备—有效课堂的源泉［J］.江苏教育学院学报：自然科学，2011，27（3）：8-10.［5］杨翔，赵小玉，黄琼.运用护理操作演示系统提高专业技能教学水平［J］.中国实用护理杂志，2006，22（8C）：77.［6］赵艳红.胃管置入方法及插入长度的研究进展［J］.山西医药杂志，2010，39（10：下半月）：955-957.装配钳工是中职机械专业的专业核心课程之一。

其教学目的是使学生掌握装配钳工的基本操作技能及相关的工艺知识，熟练使用常用的拆装工具进行典型零部件的装配及几何精度检测，从而培养学生良好的职业道德和职业素养。

装配钳工课程实践性很强，主要教学活动要在实训中完成。

而实训操作劳动强度大，实习操作环境差，学生缺乏实训兴趣，严重地影响教学的有效性。

为此，笔者在广州市教育局教研室立项了“装配钳工工作任务课型教学策略研究”课题，意在根据装配钳工课程特点和中职学生的认知规律，探究构建工作任务型课型的内涵和结构，研究其教学策略，提高学生学习的积极性，提高课堂教学的有效性。

1工作任务课型及结构课型是课堂教学最具有操作性的教学结构和程序。

工作任务型课型是让学生通过完成一个完整的工作任务来进行学习，将新的技能点与新理论知识逐步融入在工作任务中，让学生在完成工作任务的过程中获得知识，形成技能，提高能力，真正做到在“做中教，做中学”的教学结构和操作程序。

装配钳工采用工作任务型课型进行教学，有助于学生自主学习，增强学生学习的兴趣和信心。

装配钳工工作任务课型的构建叶碧芬（广州市增城区职业技术学校，广东广州511316）［摘要］工作任务型课型是实施工学结合课程的重要课型。

如何应用此类课型有效地组织教学是教学组织者共同面对的问题。

本文主要就此类课型在学校装配钳工教学中运用的教学策略进行分析，探讨更好地应用该课型的方法，激发学生对装配钳工的学习热情，提高课堂教学的有效性。

［关键词］装配钳工工作任务课型教学策略基金项目：广州市教育局教研室立项的“装配钳工工作任务课型教学策略研究”（项目编号：GZJJ201602）·课堂教学与课程改革·131。