第三章.人体发育学
人体发育学复习重点
第一章《人体发育学概论》1.人体发育学的起源是学科发育心理学与发育行为学2．中国残联协会小儿脑瘫康复委员会及中国康复医学会儿童康复专业委员会的成立时间1992年3.格塞尔成熟理论的主要观点，他提出的儿童行为发育包括哪些方面遗传学的程序可能决定了生长发育的整体顺序1.适应性行为2.大肌群运动行为3.小肌群运动行为4.言语行为5.个体和社会行为4.学习理论的主要代表（1）行为主义的代表人物华生（2）操作条件学习理论代表人物斯金纳（3）社会学习理论代表人物班杜拉5.弗洛伊德的精神分析理论及人格发展阶段理论分为精神世界分为“本我”，“自我”，“超我”人格发展阶段理论分为口唇期，肛门期，性器期，潜伏期和生殖期6.皮亚杰的认知发育理论将儿童思维发展分为哪几个阶段及其主要特点。
1.感知运动阶段（0~2岁）：儿童依靠感知动作适应外部世界，构筑动作行为2.前运算阶段（2~7岁）：形象思维萌芽于此阶段，儿童开始凭借表象在头脑里进行“表象性思维”3.具体运算阶段（7~12岁）：儿童获得了逻辑思维能力，但局限在具体的事物中4.形式运算阶段（12岁以后）：青少年能进行抽象思维，依据假设推论可能性7.三山实验，容器倒水实验揭示了儿童思维具有哪些特性8.认知发展的内在机制（图示，同化，顺应和平衡）发育的主要机制是适应：适应包括图示，同化，顺应，和平衡同化是吸收过程，吸收环境信息并纳入已有的认知结构中。
顺应是婴儿改变自身的动作，或产生新的动作以适应新的环境。
两者处于平衡时，认识就提高了一步平衡是指同化作用和顺应作用两种功能的平衡，是新的暂时的平衡，不是绝对的或是终结，而是另一较高水平平衡运动的开始。
自我调节，通过同化和适应达到与环境平衡9.新生儿，青春期的所属阶段及主要特征新生儿期主要特征：1.适应子宫外生活的生理学特征2.适应独立生活的行为学特征及觉醒状态的调节3.与外界环境和人相互作用的特征青春期的主要特征：1.体格生长发育再次加速，出现第二次高峰2.生殖系统发育加速并渐趋成熟3.认知功能继续发育，思维活动已能摆脱具体事物的束缚，进入抽象思维逻辑的阶段4.个性的形成，自我探索，自我发现和个人价值观念的形成，人生观和世界观的形成。
人体发育学
曹建国 深圳市儿童医院 副教授/主任
课件目录
制作人员
人体发育学
第一章 人体发育学概论 第二章 胎儿期发育 第三章 婴幼儿期粗大运动发育 第四章 婴幼儿期精细运动发育 第五章 婴幼儿言语语言发育 第六章 婴幼儿期认知功能发育 第七章 婴幼儿情绪情感的发育 第八章 学龄前期与学龄期 第九章 青春期发育 第十章 成人期
主编简介
陈翔，男，45岁，浙江温州人，医学博士， 教授，主任医师，硕士生导师，温州医学院康 复系副主任，附属第二医院康复科主任，中国医师协会 康复专业委员会委员，医学遗传学国家重点实验室客座 研究员、中国神经科学学会会员，美国科学学会会员。 1996年中南大学湘雅医学院小儿神经专业博士研究 生生毕业，获医学博士学位，2005年9月赴美国新泽西医 科与牙科大学神经系进修访问1年。 迄今发表论文近60余篇，参加编写出版著作11部， 其中主编4部（人民卫生出版社和科学出版社出版），主 持和参加各项课题16项（国家自然科学基金2项、卫生部 基金2项，省厅级课题12项）。
最新人体发育学第三章
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第三章 第一节
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（一）原始反射
原始反射的消失标志着中枢神经系统发育 分化的完成，标志着获得新的运动能力的 开始。
新的运动功能的开始必须首先抑制原始反 射，中枢神经系统发育分化成熟及髓鞘化 过程的完成，使得神经兴奋的泛化性朝向 特异性方向发展，表现出神经兴奋的抑制 现象。
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原始反射
在婴儿期的一定阶段内存在的原始反射是 正常现象。但是如果在应该消失时仍然存 在则为异常表现，是病理性的。
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第三章 第一节
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侧弯反射
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第三章 第一节
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9.紧张性迷路反射
也称前庭脊髓反射，头部在空间位 置及重力方向发生变化时，产生躯干四 肢肌张力的变化。该反射持续存在将影 响婴儿自主抬头的发育。
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第三章 第一节
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紧张性迷路反射
（1）检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位， 观察其运动和姿势变化。 （2）反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后 仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈， 髋关节屈曲使臀部凸起，耻骨部无法贴近桌面； 上下肢均呈屈曲。 （3）存在时期：0～4个月。
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第三章 第一节
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拥抱反射
（2）反应：分为两型。
①拥抱型（新生儿）：小儿肩关节外展， 肘关节伸展，下肢伸直、躯干伸直，手掌放 开，五指分开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状 态。
②伸展型：又称不完全型，可见小儿双上 肢突然伸直外展，迅速落于床上，多见3个月 以上的婴儿。
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第三章 第一节
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拥抱反射
人体发育学第三章
第一节 粗大运动发育规律
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第三章
2
粗大运动发育是指抬头、坐、翻身、爬 、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿 势和移动能力的发育。
(完整word版)第三章 人体胚胎发育
第三章人体胚胎发育人胚胎在母体子宫中发育经历38周（约266天），可分为三个时期：①从受精到第2周末二胚层且不盘出现为胚前期（preembryohic period）；②从第3周至第8周末为胚期（embryonic period），于此期末，胚（embryo）的各器官、系统与外形发育初具雏形；③从第9周至出生为胎期（fetal period），此期内的胎儿（fetus）逐渐长大，各器官、系统继续发育成形，部分器官出现一定的功能活动。
此外，从第26周胎儿至出生后4周的新生儿发育阶段被称为围产期（perinatal stage）。
此时期的母体与胎儿及新生儿的保健医学称围产医学。
它是近年兴起的一门应用学科。
人体胚胎学总论或称人体早期发生，是指从受精至第八周末的发育时期，即胚前期和胚期。
此时期的胚胎发育变化甚大，并易受内、外环境因素的影响。
人体胚胎学总论的内容包括：生殖细胞和受精，卵裂和胚泡形成，植入和胚层形成，胚体形成和胚层分化，胎膜和胎盘。
本章还简述各期胚胎的外形特征和胚胎龄的推算、多胎和联胎，以及胚胎发育的某些机理。
一、生殖细胞和受精（一）生殖细胞生殖细胞（germ cell）又称起配子（gamete），包括精子和卵子，均为单倍体细胞，即仅有23条染色钵，其中一条是性染色体。
它们的发生概况见图20－1（详见第16、17章）。
图20－1精子与卵子发生1．精子的获能精子中的半数含Y染色体（23，Y），半数含X染色体（23，X）。
射出的精子虽有运动能力，却无穿过卵子周围放射冠和透明带的能力。
这是由于精子头的外表有一层能阻止顶体酶释放的糖蛋白。
精子在子宫和输卵管中运行过程中，该糖蛋白被女性生殖管道分泌物中的酶降解，从而获得受精能力，此现象称获能（capacitation）。
精子在女性生殖管道内的受精能力一般可维持1天。
2．卵子的成熟从卵巢排出的卵子处于第二次成熟分裂的中期，并随输卵管伞的液流进入输卵管，在受精时才完成第二次成熟分裂。
人体发育学
人体发育学第一章1.人体发育学：人体发育学属于发育科学的分支领域，是一门新的学科，是研究人体发生、发育全过程及其变化规律的科学，包括对人生各个阶段的生理功能、心理功能、社会功能等方面的研究。
2.生长：指儿童身体器官、系统和身体形态上的变化，以身高（身长）、体重、头围、胸围等体格测量表示，是量的增加。
发育：指细胞、组织和器官的分化与功能成熟，主要指一系列生理、心理和社会功能发育，重点涉及儿童感知发育、思维发育、语言发育、人格发育和学习能力的发育等，是质的改变3.格赛尔成熟理论：①适应性行为②大肌群运动行为③小集群运动行为④言语行为⑤个体和社会行为4.弗洛伊德的精神分析理论将一个人的精神世界分为三个方面：①本我②自我③超我5.弗洛伊德提出人格的发展经历五个阶段：①口唇期②肛门期③性器期④潜伏期⑤生殖期6.学习理论代表人物：①华生——行为主义②斯金纳——操作条件学习理论③班杜拉——社会学习理论7.儿童心理或思维发展分为四个主要阶段：①感知运动阶段②前运算阶段③具体运算阶段④形式运算阶段8.正常小儿囟门闭合时间：约半数在1～1.5岁闭合，最晚闭合时间不超过2岁。
9.囟门早闭多见于小头畸形，囟门晚闭见于脑积水、佝偻病、呆小病等，也偶见于生长过速的婴儿。
10.儿童生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂的规律。
11.婴儿出生时的平均头围：32～34cm。
12.较小的头围常提示脑发育不良；头围增长过速往往提示脑积水。
13.判定骨龄的方法主要有图谱法和计分法14.大多数婴儿在6～7个月时开始出牙。
15.生殖系统发育分为：胚胎期性分化；青春期生殖器官、第二性征及生殖功能生长。
16.生殖系统发育主要特征：①Y染色体短臂决定胚胎期性分化的基因性别②从出生到青春期生殖系统处于静止状态③进入青春期后，伴随生长发育的第二个高峰，性器官迅速增长，出现第二性征17.中枢神经系统的发育规律：18.脑发育的关键期：这一时期，脑在结构和功能上都有很强的适应和重组能力，易于受环20.脑性瘫痪：自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。
《人体发育学》3
四、感觉发育
• 1.运动机能 ：出生就会大声啼哭，以后会一阵 阵地哭。 出生后半小时内可俯卧于母亲胸前吮 吸和吞咽母乳。 物体碰触口唇时会引起吮吸动 作。 • 2.触觉 ：对母亲的触摸、抚抱，感受灵敏，并 显示出喜爱。 • 3.嗅觉：对母乳的香气感受灵敏，并显示出喜爱。 • 4.视觉 ：觉醒时会慢慢睁开双眼，漫无目的地 环视周围。能看见离眼20-30厘米远的鲜艳物体。 有物品靠近眼睛时会眨眼。 • 5.听觉 ：醒着时，近旁约10-15厘米处发出响声， 可使其四肢躯体活动突然停止，似在注意聆听声 音。
婴儿智力发育特征
时间（距出生时间） 1.7～3.1月 3.1～4.1月 4.1～5.5月 5.3～6.9月 7.0～9.0月 9.6～10.6月 10.2～13.5月 13～18月 18月～3岁 孩子表现 叫名有反应 能分辨母亲 看到物体想抓 照镜子笑 发爸妈单音 会与人再见 学话 可在纸上乱画 可自己洗手
二、中枢神经系统发育
2.小脑的发育：小脑在l岁内发育很快，到3岁时 小脑已基本与成人同，能够维持身体的平衡和 准确性。 3.脊髓发育：出生时脊髓已较成熟，其下端达第 三腰椎水平(成人在第一腰椎水平上)，4岁时 达第1—2腰椎水平。 4.周围神经的发育：周围神经包括脑神经、脊神 经和植物神经，其主要功能是传导冲动。脑神 经在小儿生后3个月可完成。脊髓神经从胎儿 5—6个月开始形成，2岁是髓鞘形成阶段，4 岁时已相当成熟，以后仍在缓慢进行直至成年。
六、智力发育
• 智力是由观察能力、记忆力、思维能力、想象能力、实践运动 能力五大基本能力组成，是人们认识了物和解决问题的一种能 力。儿童智力发育的一般规律如下： • （1）阶段性：如先有一个缓慢积累发育过程，至2～3岁进入 快速发育阶段，运动发育是经历了坐、站、扶、走，1岁左右 开始走路，3岁才能手脚协调运动等。 （2）各种能力的协调性：观察力、记忆力、想象力、思维力及 运动能力是相互联系、相互制约、相互依赖的。如果某一能力 落后明显，其综合能力一定受影响。 （3）时效性：构成智力的各种能力均有各自最佳发育时间，一 旦最佳发育时期受影响，这种能力的发育就明显落后。如语言 发育最佳时期是2～3岁。又如1～2岁仅有想象的萌芽，2～3岁 时想象已大有发展。 （4）可干预性：智力水平很大程度上是先天因素决定的，但社 会环境是智力发育的外部条件，一些先天不足的儿童，经过后 天的有效干预，可使先天条件不足的影响尽可能的缩小。
人体发育学基础 PPT
一、人体发育学 • （一）概念
• 人体发育学是研究人体发生、发育全过程及 其变化规律的科学，包括对人生各个阶段的 生理功能、心理功能、社会功能等方面的研 究。 • 具体讲包括人体的发生、发育、成熟及衰退 这一人生轨迹的全过程。是研究个体生命全 过程的科学。
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一、生长发育分期与特点
• 6.学龄期 6~7岁到11岁（青春期） 体格生长相对缓慢。 认知功能继续发育，智能发育更加成熟。 思维由具体形象到抽象逻辑思维。
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一、生长发育分期与特点
• 6.学龄期 6~7岁到11岁（青春期） 情感是广度深度和稳定性提高，道德感、 理智感、美感开始发育。 意志的自觉性、坚持性和自制力。 个性和气质逐渐形成和显露。
（一）正常发育规律
• 1.生理功能发育 • 2.心理功能发育 • 3.社会功能发育
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三、人体发育学研究的内容
（二）异常发育及其影响因素 • 异常发育主要研究对生长发育产生影 响的各种因素和作用机制。 • 内容：运动、言语、心理行为、学习、 智力等障碍和相关疾病。
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二、生长与发育
（二）发育与行为的影响因素
• 小儿生长发育过程中，受到外界的影 响，社会环境、家庭环境、生活方式 等，如果没有正确教育引导，就会出 现异常行为模式，比如孤独症、注意 缺陷、阅读障碍。正确的干预是康复 治疗的主要内容。
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三、人体发育学研究的内容
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三、人体发育学研究的内容
（三）发育评定 • 对生长发育的水平、趋势、进程、规 律和特点等进行观察研究并作出评判， 及时发现功能障碍，为康复目标和方 案的制定及实施提供依据。
《人体发育学》第三章 婴幼儿粗大运动发育(影响因素及异常发育)
（三）精神发育迟滞 大多数精神发育迟滞的小儿运动发育较正常儿 童延迟，与学习、建立和巩固运动功能及技巧迟缓 有关，也与肌张力偏低有关。但弱智儿童不存在异 常姿势，都能够学会粗大运动的基本功能。 （四）神经肌肉疾病 常表现为行走发育落后，有些疾病最终丧失运 动能力。各类先天性代谢性疾病除有运动功能障碍 外，都有特征性的临床表现和实验室检查结果。
肌群协调障碍
运动记忆障碍 肌张力控制障
碍
调节和控制障 碍
自学为主
运动功能调控障碍及特点
运动调控障碍
姿势感觉障碍
特
碍
点
身体在空间位置的感觉障碍，可导致平衡障 难以保持身体中间位的运动(如在站立，跳 跃时)
运动感觉障碍
视觉空间处理障碍
指令一运动结合障
碍
难以对空间区域范围进行预测和运动时机的
判别(如很难判断能够抓住物体和抛出物体 的轨迹)
难以对言词指令翻译并正确反应(如难以遵
第二节 影响因素及异常发育
一、影响因素
家族遗传因素 环境因素 精神发育迟滞
神经肌肉疾病
脑损伤和脑发育障碍 其他疾病
（一）家族遗传因素 有些小儿会有暂时性运动发育障碍或迟缓， 家族中也有类似的病史，由遗传因素所致，原因 尚不明确。随着年龄的增长，运动发育最终会达 到正常。
（二）环境因素 由于不正确的教养方式、缺乏运动及锻炼的 机会，会造成运动发育落后。
循训练中的指令)
运动功能调控障碍及特点
运动调控障碍
运动计划障碍
特
点
对于运动需求难以预测结果和筛选策略（如难以预 测跑多快才能抓到球） 难以调整不同需求所适用的不同肌群，活动中缺乏 肌肉的协同 难以快速和准确记忆特定技巧所需的肌肉活动次序 难以正确而恰当的发展肌张力和肌肉长度 难以判断有效的肌肉活动方式
第一章第三章 人体发育学概论体格发育PPT课件
中国
• 7.21世纪 人体发育学的研究进入了一个新的阶段，在康复
医 学领域中，积极开展相关研究。 2004年，我国 成 立了中国康复医学会儿童康复专业委员会。
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四、基本理论
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基本理论
• （一）达尔文的多基因表达理论 • （二）以格塞尔为代表的成熟理论 • （三）弗洛伊德的精神分析理论 • （四）埃里克森的心理社会发育理论 • （五）学习的理论 • （六）认知发育的理论 • （七）对文化生态系统适应的理论
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人体发育学的研究涵盖如下几方面: （一）正常发育规律
1.生理功能发育 2.心理功能发育 3.社会功能发育 （二）异常发育及其影响因素 （三）发育评定
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三、发展简史
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（一）西方社会
• 1.早期 对人类行为的观察最早可追溯到古希腊时 期，如亚里士多德（Aristotle）曾经指出 “动物凡 生长期长的, 寿命也长”。 文艺复兴以后的一些人文主义教育家，如科梅纽 斯（John Amos Comenius）、让·雅克·卢梭（Jean Jacques Rousseau）、裴斯泰洛齐（Jonhann Heinrich PestaLozzi）、福禄贝尔（Friedrich Wilhelm August Froebel） 等人提出了尊重儿童、了解儿童的新教育思想，为儿童
立学科在中国出Biblioteka 。17中国• 2.20世纪初期 艾华编译《儿童心理学纲要》 陈大齐翻译《儿童心理学》 陈鹤琴出版《儿童心理之研究》是中国第一部
儿 童心理学教科书。
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中国
• 3.20世纪30年代 黄翼重复过皮亚杰的实验，著有《儿童心理学》、
《神仙故事与儿童心理》、《儿童绘画之心理》 等
《人体发育学》第三章 婴幼儿粗大运动发育(粗大运动发育评定)
9.Peabody运动发育评定量表
适用于0～72个月龄儿童，是一种定量和定性 功能评定量表，包括2个相对独立的部分
是一种定量和定性功能评定量表，包括2个相 对独立的部分，6个分测试， 3个给分等级，最后 得出：原始分、相当年龄、百分比、标准分（量 表分）、综合得来的发育商和总运动商。
4. Alberta婴儿运动量表（AIMS） 采用AIMS对正常运动发育、运动发育迟缓及可
疑异常运动模式进行监测。
5． Milani正常儿童发育量表 通过对自发反应和诱发反应六个方面的27项检 测，对运动发育进行评定，得出运动发育率。
6．粗大运动功能评定（GMFM）
将不同体位的反射、姿势和运动模式分为88项评定指标， 共分五个功能区，最后得出原始分（5个能区原始分）；各能 区百分比（原始分/总分×100%）；总百分比（各能区百分比 相加/5）；目标区分值（选定能区百分比相加/所选能区数）。
无肌紧张变化 关节过度伸展
5.关节活动度评定（8项） （1）头部侧向转动试验 （2）臂弹回试验 （3）围巾征 （4）腘窝角 （5）足背屈角 （6）跟耳试验 （7）股角（又称内收肌角） （8）牵拉试验
6.反射发育评定（详见第一节） 7.平衡功能评定
①平衡反应评定； ②静态平衡功能评定； ③动态平衡功能评定； ④综合性平衡功能评定，可采用Berg量表； ⑤对平衡障碍原因进行分析，即对运动系统的评 价以及对平衡感觉组织的检查。
体发育的大范围评价表。
2.新生儿20项行为神经测定分为5个部分：
①行为能力（6项）； ②被动肌张力（4项）； ③主动肌张力（4项）；
人体发育学_1ppt课件
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
• 3.神经系统的发育：在胚胎时期，脑是最先发育形成的，出生 后，脑的发育也一直处于优先地位，到第六年，脑部的发育即 达成人脑重的90%，至青春期，神经系统几乎均已发育完全。
• 4.淋巴系统的生长发育：与身体总的生长发育完全不同。如胸 腺，在7岁时即达成人大小，但还继续生长，至12岁时为成人 大小的200%，以后随着全身免疫机能的完善，当身体其它部分 继续生长时，则萎缩变小，至20岁时，又达成人大小，到老年 时2011更.3 加衰退。
2011.3
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
三、神经反射的发育
1.食物反射：包括觅食反射、吮吸反射和吞咽反射。对出生仅 半个小时且醒着的新生儿，当你用手指或乳头抚弄其面颊时， 会转头、张嘴，并有吮吸、吞咽动作，有如吃奶一样。这种 反射在9个月后消失。
2011.3
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
3《人体发育学》第三章婴幼儿粗大运动发育
（3）存在时期: 0～3个月。
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第三章 第一节
5.踏步反射(自动站立和行走反 射)
肌张低下或屈肌张力较高时该反射减弱； 痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延长， 而且迈步时双腿内旋、内收交叉，脚掌 跖屈。
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第三章 第一节
6.张口反射
脑损伤或臂丛神经损伤时难以引出，偏 瘫时一侧缺失。 （1）检查方法：小儿俯卧位，颜面着床， 两上肢放于脊柱两侧，稍候观察变化。 （2）反应：小儿首先颜面转向一侧，同侧 的上肢从后方移向前方，手移到嘴边。 （3）存在时期：0～6周。
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第三章 第一节
8.侧弯反射
又称躯干内弯反射。若持续存在可导致坐位平衡困 难，无法维持正常直立姿势，孩子也不可能发展对称 性运动，因为任何侧面的刺激都会引起不对称姿势。 （1）检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指 刺激一侧脊柱旁或腰部。 （2）反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。 （3）存在时期：0～6个月。
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第三章 第一节
侧弯反射
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第三章 第一节
9.紧张性迷路反射
也称前庭脊髓反射，头部在空间位 置及重力方向发生变化时，产生躯干四 肢肌张力的变化。该反射持续存在将影 响婴儿自主抬头的发育。
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第三章 第一节
紧张性迷路反射
（1）检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位， 观察其运动和姿势变化。 （2）反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后 仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈， 髋关节屈曲使臀部凸起，耻骨部无法贴近桌面； 上下肢均呈屈曲。 （3）存在时期：0～4个月。
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第三章 第一节
小儿的姿势与运动的发育是随着小儿身 体的抗重力屈曲活动与抗重力伸展活动的 逐渐发育进行的身体不断克服地心引力从 水平位上逐渐抬起发育成为与地面垂直位 的过程。
3《人体的发育学》第三章婴幼儿粗大运动发育
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第三章 第一节
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侧弯反射
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第三章 第一节
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9.紧张性迷路反射
也称前庭脊髓反射，头部在空间位 置及重力方向发生变化时，产生躯干四 肢肌张力的变化。该反射持续存在将影 响婴儿自主抬头的发育。
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第三章 第一节
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紧张性迷路反射
（1）检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位， 观察其运动和姿势变化。 （2）反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后 仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈， 髋关节屈曲使臀部凸起，耻骨部无法贴近桌面； 上下肢均呈屈曲。 （3）存在时期：0～4个月。
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第三章 第一节
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躯干立直反射
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第三章 第一节
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3.躯干躯干立直反射
（1）检查方法：如上述方法，使小儿 转成侧卧位。 （2）反应：小儿主动回到仰卧位的姿 势。
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第三章 第一节
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4.迷路性立直反射
当头部位置发生变化时，从中耳发出的信 号经过前庭脊髓束，刺激支配颈肌的运动神经 元，产生头部位置的调节反应。此反射3～4个 月出现，5～6个月明显。
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4.坐位反应
前方6个月左右出现，侧方7个月左右出现，后方10个月左右出现， 终生存在 （1）检查方法：小儿于坐位，检查者用手分别向前方、左右方向、 后方推动小儿，使其身体倾斜。 （2）反应：小儿为了维持平衡，出现头部和胸部立直反应的同时， 分别出现两上肢迅速向前方伸出；倾斜侧上肢立刻向侧方支撑、 另一侧上肢有时伸展；两手迅速伸向后方做支撑动作。通过上述 反应，保持身体的平衡。
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第三章 第一节
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对称性紧张性颈反射
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人体发育学
人体发育学一：名词解释1：原始反射：是指小儿出生后既有，随着年龄增大在一定年龄期消失的反射。
2：生长发育障碍：在个体生长发育时期，由于内在因素或环境因素，影响正常生长发育过程，称为生长发育障碍。
3：胎儿期：从受精卵形成至胎儿分娩前为胎儿期，共40周，胎儿的周龄即胎龄。
4：精细运动能力：指个体主要凭借手以及手指等部位的小肌或小肌群的运动，在感觉、注意等心理活动的配合下完成特定任务的能力。
5：语言：是以语音或字形为物质外壳，以词汇为基本单位，以语法为构造规则的符号系统。
6：同化：将自身行为或思考方法构成图式，并能理解和适应图式的过程称之为同化。
7：情绪：情绪是客观事物是符合人的需要而产生的态度体验，反映客观事物与人的需要之间的关系。
8：愤怒：是愿望不能实现或为达到目的的行为受挫时一起的一种紧张而不愉快的情绪体验。
9：青春期：一般从10岁到20岁，女孩青春期开始和结束的年龄比男孩早2年左右。
10：人际关系：是指在人际交往过程中，交往主体对交往客体及其属性与满足交往主体需要的程度、重要性做出评价的观念系统，包括对人际交往的动机、目标、手段等的基本态度和看法。
11：脑性瘫痪：是临床最为多见的小儿运动障碍和肢体残疾。
脑性瘫痪简称脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行脑损伤和发育缺陷所导致的综合征。
12：incurvation reflex :又称躯干内弯反射，肌张力低下难以引出，脑瘫患儿或肌张力增高可持续存在，双侧不对称具有临床意义。
13：胎教：即胎儿教育的简称，就是通过调节孕妇身体的内外环境，消除不良刺激对胎儿的影响，根据胎儿各感觉功能发育的实际情况对胎儿有针对性地、积极主动地给予适当合理的训练和教育，旨在使胎儿身心发育更加健康，为其出生后奠定良好的物质基础。
14：触觉识别：人类单凭用手触及物体而无需用眼看就能识别物体的能力，是手指的精细感觉。
15：言语：是人们运用语言材料和语言规则所进行交际活动过程和产物，即人们说出的话和听到的话，又叫“话语”。
人体发育学相关概念
第一章人体发育学概论（一）名词解释1、发育学:发育学是研究事物发生、发展及其变化规律的科学，研究对象是伴随时间而发生变化的物体。
2、成长与成熟：成长是指体格的增大，反应了量的变化。
成熟在生物学上市指生命体的结构和功能在有机结合成长过程中成为完全发育状态，即机体具有相对稳定的结构和功能状态；在心理学上是指内在自我调节机制的完成和完善状态。
3、生长与发育：生长是指成长过程中机体内在的增大。
发育是指包含成长在内的到达成熟的过程，是量变和质变的过程。
4、能力与智力：能力是指人顺利地完成某种活动所必备的心理特征。
智力属于一般能力，其核心是抽象逻辑思维能力。
5、社会知觉与人际吸引：社会知觉是指对人、对己和对群体的知觉，指的是交往过程中人们之间相互认识和理解。
人际吸引是指人际关系的一种特殊形式。
6、人格：人格是指一个人所具有的综合稳定的心理特征，包括需要、气质、性格、能力等。
(二)简答题1、人体发育学的研究范围包括哪5个方面？答：主要包括1、运动功能发育2、心理功能发育3、智力发育4、社会功能发育5、人格特征发育2、研究人体发育学有哪4个方面的意义？答：1、促进各相关学科从传统的非人体发育研究转到对人的行为的总体全面研究上.2、把与年龄相关的人生阶段和事件互相结合起来使之成为一个更富有意义的整体。
3、形成人体发育科学的新观念。
4、促进康复治疗技术的发展。
第二章发育理论（一）名词解释1、互相渗透模式：人体的发育取决于遗传因素和环境因素相互作用的结果，个体离不开环境，于环境相互作用，两者同时发生变化。
2、成熟理论：格赛尔研究总结了不同的年龄阶段行为和动作发育德规律性，以此来判断儿童神经生理学发育的成熟度，提出发育成熟理论，以此作为评判儿童行为和动作发育德诊断依据。
3、本我、自我、超我：本我是指人的原始本能和驱动力，在出生时与生俱来即主宰人类。
自我是指心理中有计划、有理性的一部分，使个人能与环境维持适应状态的一种心理功能。
人体发育学总结
人体发育学总结-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII人体发育学是研究人体发生、发育全过程及其变化规律的科学，包括对人生各个阶段的生理功能、心理功能、社会功能等方面的研究。
生长（growth）是指儿童身体器官、系统和身体形态上的变化，以身高（身长）、体重、头围、胸围等体格测量表示，是量的增加。
发育（development）是指细胞、组织和器官的分化与功能成熟，主要指一系列生理、心理和社会功能发育，重点涉及儿童的感知发育、思维发育、语言发育、人格发育和学习能力的发育等，是质的改变。
成熟（maturation）是指生命体的结构和功能成为稳定的、完全发育状态，心理学的成熟是指内在自我调节机制的完成和完善状态。
达尔文的多基因表达理论繁殖过剩、适者生存、生成竞争、以格塞尔为代表的成熟理论提出遗传学的程序可能决定了生长发育的整体顺序。
有规律、顺序的发育。
敏感期---8个月---3岁弗洛伊德的精神分析理论与人的基本需要有关弗洛伊德将一个人的精神世界分为三个方面：①“本我”是与生俱来的，包含各种欲望和冲动，是无意识的、非道德的，服从于“快乐原则”。
②“自我”是从“本我”中发展而来，代表人们在满足外部现实制约的同时，满足本我的基本冲动的努力，是有意识的、理性的，按“现实原则”行事。
③“超我”代表着社会的伦理道德，按“至善原则”行动，限制“自我”对“本我”的满足。
人格的发展经历五个阶段：1．口唇期（0～1岁）2．肛门期（1～3岁）3．性器期（3～6岁）4．潜伏期（6～12岁）5．生殖期（12～20岁）埃里克森的心理社会发育理论生物与环境八个阶段为：信任对不信任阶段（0～1岁）自主性对羞怯疑虑阶段（1～3岁）主导性对内疚阶段（3～6岁）勤奋对自卑阶段（6～12岁）自我统合对角色混乱阶段（12～20岁）亲密对孤立阶段（20～40岁）创造对停滞阶段（40～60岁）完善对沮丧阶段（老年期）学习的理论1·行为主义的代表人物华生（J.B.Watson）认为心理本质是行为，否认遗传的作用，夸大教育的作用2．操作条件学习理论的代表人物斯金纳（B. F.Skinna）他认为很多习惯性的行为是独特的操作性学习经验的结果，是由行为的结果而塑造的，发育依赖于外界的刺激（行为结果）3．社会学习理论的代表人物班杜拉（A. Bandura）强调观察性学习，学习过程是认知信息加工过程。
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第三章 第二节
当身体重心移动或支持面倾斜时，机体为了适 应重心的变化，通过调节肌张力以及躯干与四肢的 代偿性动作，保持正常姿势。
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第三章 第一节
1.仰卧位姿势运动发育
婴幼儿仰卧位姿势运动发育的特点是： ①由屈曲向伸展发育。 ②从反射活动到随意运动发育。 ③手、口、眼的协调发育。 各年龄段特点： 新生儿期 2～3个月 4～7个月 8～9个月 1.头向一侧 2.头正中位 3.四肢对称屈曲4.手口眼协调5.四 肢自由伸展 2.俯卧位姿势运动发育主要特点是：
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第三章 第一节
（三）姿势运动发育的顺序与特点
①动作是沿着抬头、翻身、坐、爬、站和行走 的方向发育；（头尾规律或上下规律） ②离躯干近的姿势运动先发育，然后是离躯干 远的姿势运动的发育；（由近及远） ③由泛化到集中、由不协调到协调发育； ④先学会抓握东西，然后才会放下手中的东西； （先正向动作后反向动作） ⑤先能从坐位拉着栏杆站起，然后才会从立位 时坐下；（先正向动作后反向动作） ⑥先学会向前走，然后才会向后倒退着走。 （先正向动作后反向动作）
①由屈曲向伸展发育。②抗重力伸展发育。③由低爬向 高爬的发育。 各年龄段特点：新生儿期；2个月；3个月；4个月；6个月； 返8个月；10个月；11个月。 第三章 第一节 回
5.步行姿势运动发育
婴幼儿步行发育的特点： （1）由两脚分开大足距向两脚并拢小足距发展 （2）由上肢上举到上肢下降发展 （3）由无上肢的交替运动到有上肢的交替运动。 （4）由肩与骨盆的无分离运动，到有分离运动。 （5）由小步跑，步幅不一致，到迈大步、有节律的 步态发展。 （6）由缺乏骨盆的回旋到加强骨盆的回旋 （7）足尖与足跟接地时间短，主要为脚掌着地 （8）站立位的膝过伸展
3.拥抱反射
又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系的突然变 化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反 射。亢进时下肢也出现反应。肌张力低下及严重智 力障碍患儿难以引出，早产、低钙、核黄疸、脑瘫 等患儿此反射可亢进或延长，偏瘫患儿左右不对称。 （1）检查方法：小儿呈仰卧位，有5种引出的方法。 ①声法：用力敲打床边附近发出声音； ②落法：抬高小儿头部15cm后下落； ③托法：平托起小儿，令头部向后倾斜 10°～15°； ④弹足法：用手指轻弹小儿足底； ⑤拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离 开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出。
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第三章 第一节
拥抱反射
（2）反应：分为两型。 ①拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展， 下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲， 呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。 ②伸展型：又称不完全型，可见小儿双 上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有 不快感觉，多见3个月以上的婴儿。 （3）存在时期： 拥抱型0～3个月；伸展型4～6个月。 4.放置反射 又称跨步反射，偏瘫患儿双侧不 对称。（1）检查方法：扶小儿呈立位，将一 侧足背抵于桌面边缘。 （2）反应：可见小儿将足背抵于桌面边 缘侧下肢抬到桌面上。 返 （3）存在时期：0～2个月。
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第三章 第一节
（二）立直反射 又称矫正反射，是身体在空间发生位置变化时， 主动将身体恢复立直状态的反射，立直反射的中枢 在中脑和间脑。其主要功能是维持头在空间的正常 姿势、头颈和躯干间、躯干与四肢间的协调关系， 是平衡反应功能发展的基础。 （三）平衡反应神经系统发育的高级阶段，出现皮 层水平的平衡反应。
第三章
婴幼儿粗大运动发育
第一节 粗大运动发育规律 一、反射发育 二、姿势运动发育 三、影响因素及异常发育 第三章 目 录 第二节 粗大运动发育评定 一、评定内容及方法 二、常用的评定量表 第一节 粗大运动发育规律 粗大运动发育是指抬头、坐、翻身、爬、站、走、 跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的 育。 粗大运动发育主要指反射发育及姿势运动发育两 方面。
一、反射发育 （一）原始反射
原始反射中枢位于脊髓、延髓和桥脑。原始 反射缺如、减弱、亢进或残存，都是异常的表现。 该反射缺失预示较严重的病理现象，智力低 下、脑瘫可持续存在。 （1）检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上 下唇。 （2）反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口 寻找乳头动作。 （3）存在时期：0～4个月。
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第三章 第二节
二、常用的评定量表 1、新生儿20项行为神经测定
NBNA分为5个部分： ①行为能力（6项）； ②被动肌张力（4项）； ③主动肌张力（4项）； ④原始反射（3项）； ⑤一般评估（3项） 每一项评分有三个分度，即0分、1分 和2分。满分为40分。
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第三章 第二节
4.粗大运动功能评定 GMFM将不同体位的反射、姿势和运动模式分为88项 评定指标。共分五个功能区： A、卧位、翻身，部分原始反射残存及姿势反射的建立； B.坐位； C.爬及跪位运动，平衡反应的建立； D.坐位运动； E.走、跑及跳运动。 Peabody运动发育评定量表 量表包括6个分测试： ①反射：8项；②固定：30项； ③移动：89项；④物体控制：24项； ⑤抓握：26项； ⑥视觉-运动统合：72项。
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第三章 第一节
三、影响因素及异常发育（一）影响因素
1.家族遗传因素2.环境因素3.智力落后4.神 经肌肉疾病5.脑损伤和脑发育障碍6.其他 疾病 （二）异常发育 1.运动发育的未成熟性2.运动发育的异常 性 3.运动发育的不均衡性 4.姿势运动的非 对称性 5.运动障碍的多样性 6.异常发育的顺应 性
返 回Biblioteka 第三章 第一节第二节
粗大运动发育评定
评定内容及方法 1.评定的原则 2.姿势与运动发育评定 （1）姿势评定（2）运动发育评定 （3）异常姿势和运动发育评定（4）动态观察 3.肌力评定4.肌张力评定（1）肌张力增高（2）肌张力降 低 5.关节活动度评定 （1）头部侧向转动试验（2）臂弹回试验（3）围巾征（4） 腘窝角（5）足背屈角（6）跟耳试验（7）股角（又称 内收肌角）（8）牵拉试验6.反射发育评定 7.平衡功能评定 8.协调功能评定 9.步态分析
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第三章 第一节
1.觅食反射 该反射缺失预示较严重的病理现象， 智力低下、脑瘫可持续存在。 （1）检查方法：用手指触摸婴儿的口角或 上下唇。 （2）反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张 口寻找乳头动作。 （3）存在时期：0～4个月。 2.握持反射 此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替 代。肌张力低下不易引出，脑瘫患儿可持续存 在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在。 （1）检查方法：将手指或其它物品从婴儿 手掌的尺侧放入并按压。 （2）反应：小儿手指屈曲握物。 返 （3）存在时期：0 ～4个月。 第三章 第一节 回