泪道探通治疗先天性泪囊炎年龄的探讨
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Objective To discuss about the age fit for congenital dacryocys-
# 193 #
titis by cannular- probing. Methods 812 cases( 990 eyes) between 2 months and 12 years( average 5. 9months) were divided in to 11 groups according to age, the different results after cannular- probing treatment between every two groups were analyzed respectively . Results There were distinguish difference in failure probing between< 1 year and > 1 year( P < 0. 05) ; 8 months、10 months, which were distinguishly different in success by 3 times probing with the others ( P < 0. 05) ; 8 months、9 months、> 1 year, which were distinguishly different in success by > 3 times probing with the others( P < 0. 05) . Conclusion 3 months~ 8 months is the age fit for congenial dacryocystitis by cannular - probing treament.
合计 646( 65. 25) 195( 19. 70) 52( 5. 25) 73( 7. 37) 24( 2. 43) 9Байду номын сангаас0( 100)
对每年龄组的 4 种情况每 2 组之间进行 X 检验: ( 1) 所有年龄组中的 1 次和 2 次探通成功率上差异无 显著性意义( P> 0. 05) 。( 2) 1 岁以下与 1 岁以上的无 效率上差异有显著性意义( P < 0. 05) 。( 3) 8 月、10 月 2 组在 3 次探通成功率上有与其它各组的差异有显著 性意义( P < 0. 05) 。( 4) 8 月、9 月、1 岁以上 3 组在探 通> 3 次成 功率 上与其 它各 组有 明显 差异 性 ( P < 0. 05) 。( 5) 结论: 先天性泪囊炎探通适宜年龄在 3~ 8 月之间。
1 岁以上与 1 岁 以下 在探 通的 无 效率 上差 异有 显著 性意 义 ( P < 0. 05) ; 8 月、10 月两组在 3 次 探通成功 率上与其 它各组 差 异有显著 性意义 ( P < 0. 05) ; 8 月、9 月、1 岁以上在 探通> 3 次 成功率上与其它各组差异有显著性意义( P< 0. 05) 。结论 先 天性泪囊炎探通的适宜年龄在 3 月~ 8 月之间。
7 月~ 43( 70. 49) 8( 13. 11) 3( 4. 92) 4( 6. 56) 3( 4. 92) 61( 100)
8 月~ 24( 50. 00) 5( 10. 41) 9( 18. 75) 8( 16. 67) 2( 4. 17) 48( 100)
9 月~ 16( 61. 15) 4( 15. 38) 0
临床资料 本组先天性泪囊炎患 儿 812 例( 990 眼) 。男 484 例, 女 328 例。左眼 350 例, 右眼 298 例, 双眼 171 例。 年龄 2 月~ 12 岁, 平均 5. 9 月。术前均进行泪道冲洗 3 次及以上证实为先天性泪囊炎, 并排除先天性畸形、 外伤性泪囊炎、急性泪囊炎。麻醉方式: 助手固定好患 儿的头、四肢和躯体。0. 5% 的卡因滴于患眼的泪湖或 泪点 2 次。治疗方法: 术前 1 天行泪道冲洗, 保持泪道 / 清洁0。术前再行泪道冲洗, 充分冲出泪道的炎性分 泌物, 注入庆大霉素 4 万 U。根据患儿年龄的大小及 入针途径不同, 选用不同粗细的探针。一种为 2ml 一 次性注射针头改制, 长 2. 75cm, 直径 0. 5mm; 另一种为 5 号牙科针头改制, 长 4. 00mm, 直径 0. 40mm。自上或 下泪 点 进 针, 探 至 鼻 泪 管 下 端, 进 针 深 度 2. 75 ~ 3. 00cm, 针柄用胶布固定, 保留 3~ 4 小时, 次日行泪道 冲洗, 判断泪道是否通畅。若不通畅, 再行探通, 最多 不超过 10 次。对仍不通畅者放弃探通治疗; 若探通成 功, 从泪点注 入约 1ml 的透 明质酸钠, 次日连续 2~ 3 次冲洗泪道以巩固疗效。
4 月~ 198( 72. 53) 56( 20. 51) 9( 3. 30) 7( 2. 56) 3( 1. 10) 273( 100)
5 月~ 109( 61. 58) 46( 25. 99) 6( 3. 39) 13( 7. 34) 3( 1. 69) 177( 100)
6 月~ 94( 63. 51) 30( 20. 27) 11( 7. 43) 10( 6. 76) 3( 2. 03) 148( 100)
作者单位: 430016 武汉市儿童医院眼科 深圳市儿童医院眼科( 张莉)
眼外伤职业眼病杂志 2001 年第 23 卷第 2 期
因可能是泪囊炎时间过长易导致泪囊、泪道炎性粘连, 管壁狭窄不再仅仅是下口的阻塞; 其次在临床上, 1 岁 以上的小儿多不易被固定, 在局麻下对泪道冲洗及探 通的不适反应较为强烈, 操作上困难较大。
表 1 各年龄组探通情况
年龄
1次
2次
3次
> 3次
无效
合计
眼数( % ) 眼数( % ) 眼数( % ) 眼数( % ) 眼数( % ) 眼数( % )
2 月~ 10( 58. 82) 3( 17. 65) 2( 11. 76) 2( 11. 76) 0
17( 100)
3 月~ 93( 74. 40) 21( 16. 80) 3( 2. 40) 6( 4. 80) 2( 1. 60) 125( 100)
结果 疗效标准: 治愈: 无溢 泪和溢脓, 泪道冲洗 通畅。 无效: 仍有溢泪或溢脓, 冲洗不通畅。 治疗 结果: 本 组 812 例 990 眼 中, 966 眼治 愈占 97. 57% , 24 眼无效占 2. 43% 。每个年龄 组进行泪道 探通 1 次、2 次、3 次、> 3 次及无效的情况( 表 1) :
关键词 先天性泪囊炎 泪道探通 年龄
泪道探通是治疗先天性泪囊炎快速而有效的方 法, 其治疗的年龄长期以来有很大的争议, 为了探讨治 疗的适宜年龄, 我们从 1995 年 8 月至 2000 年 2 月对 812 例( 990 眼) , 年龄从 2 月~ 12 岁的患儿施行泪道探 通, 对各年龄组的探通情况进行比较, 报告如下。
1 岁以内 8 月以上的患儿在探通 3 次及> 3 次的 成功率上与 2~ 8 月的患儿有明显的差异性, 虽然在治 愈率上无明显差异( P> 0. 05) , 为了减轻患儿痛苦, 提 高 1、2 次探通的机会, 认为年龄在 8 月以下较为适宜。
何绍达[ 3] 将泪道探通的年龄最小到 18 天, 而我们 将低限年龄控制在 3 月及以上, 分析结果显示, 3 月以 下的患儿在 1 次、2 次、3 次及> 3 次探通成功率与 3 月 ~ 8 月之间的年龄组差异无显著性意义; 从组织发育 上来看, Hasner 膜通常在生后 4~ 6 周自然穿孔[ 1] ; 先 天性泪囊炎在足月儿的发病率为 6% [ 6] , 而早产儿高 达 10% [ 7] , 对早产的患儿更不应在 3 月以内行探通治 疗; 临床上在 3 月 前加压冲洗泪道 的治愈率较高[ 8] 。 我们对 3 月以下的先天性泪囊炎患儿, 定期进行泪道 冲洗( 每周 1~ 2 次) , 按摩泪囊区, 滴抗生素眼液, 积极 治疗湿疹性睑缘炎, 无 1 例在治疗过程中发生急性泪 囊炎或局部感染。
# 192 #
眼外伤职业眼病杂志 2001 年第 23 卷第 2 期
泪道探通治疗先天性泪囊炎年龄的探讨
乔
彤
张
莉
汤
洪
李世莲
叶婴
艹
弗
摘要 目的 探讨泪 道探 通治疗 先天 性泪 囊炎的 适宜 年 龄。方法 812 例( 990 眼) 年 龄 2 月~ 12 岁的 先天性 泪囊炎 分 为 11 个年龄组, 分别 对每 两组 探通结 果进 行统 计分 析。结 果
6( 23. 08) 0
26( 100)
10 月~ 14( 50. 00) 8( 28. 57) 4( 14. 29) 1( 3. 57) 1( 3. 57) 28( 100)
11 月~ 6( 60. 00) 2( 20. 00) 1( 10. 00) 0
1( 10. 00) 10( 100)
1 岁~ 39( 50. 65) 12( 15. 58) 4( 5. 19) 16( 20. 78) 6( 7. 79) 77( 100)
Kdy words Dacryocystitis, congenial Cannular- probing Age 参考文献
1 Huber - spitzy V, Steinkogler FJ, Haselberger C. The pathogen spectrum in neonat al dacryocyst itis. K lin M onat sbl Augenheilkd, 1987, 190: 455~ 446
2 李平, 刘辅蓉, 莫元外. 儿童先 天性鼻 泪管阻 塞的治 疗. 中 国斜视 与 小儿眼科杂志, 2000, 8: 32~ 33
3 何绍达. 空心泪道探 针治疗先天性鼻泪管阻塞. 中国实用眼科 杂志, 1998, 16: 497
4 廖任宏. 134 例鼻泪管阻塞的治疗 分析. 中西医 结合眼科 杂志, 1996, 14: 212
ABSTRACT
Discussion about the age fit for congenital dacryocystitis by cannu-
lar- probing treatment. QIAO T ong, ZHANG Li , TANG H ong , et al. Dep artment of Ophthalmology , Wuhan Children. s H osp ital 430016
7 Calhoun JH. Problems of the nasolacrimal system in children. Pediatric clin N orth Am, 1987, 34: 1457
5 郭智一, 胡雪篱. 新生 儿泪囊炎探通与加压冲洗疗效比较. 中国 斜视 与小儿眼科杂志, 1995, 3: 170~ 172
6 Sevel D. Developmental and congenital abnormalities of the nasolacrimal apparatus. J Pediatric Opht halmol Strbismus, 1981, 18: 13
讨论 先天性泪囊炎是婴幼儿常见眼病之一, 最常见的 致病原因是在鼻泪管下端开口处存在的 Hasner 膜[ 1] 。 探通治疗是治愈先天性泪囊炎极为有效的方法, 其治 愈率为 86~ 100% [ 2, 3] 。而滴眼和按摩的治愈率为 0. 5 ~ 5% [ 4] , 泪道冲洗为 0. 6~ 38. 1% [ 5] 。本组泪道探通 治愈率为 97. 57% 。我 们治疗中的体会有( 1) 操作熟 练, 探针准确插入鼻泪管中。( 2) 从上泪点入针探通更 易成功。( 3) 探通成功后从泪点注入透明质酸钠可起 到扩张支撑泪道的作用, 减少复发的机会。 对泪道探通的年龄争议一直较大, 李平等[ 2] 将治 疗年龄 定为 1 岁以 后, 治愈 率为 86% , 低于 本组 的 92. 21% , 而研究结果显示 1 岁以上的无效率较高与 1 岁以内各年龄组的无效率的差异有显著性意义。其原
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titis by cannular- probing. Methods 812 cases( 990 eyes) between 2 months and 12 years( average 5. 9months) were divided in to 11 groups according to age, the different results after cannular- probing treatment between every two groups were analyzed respectively . Results There were distinguish difference in failure probing between< 1 year and > 1 year( P < 0. 05) ; 8 months、10 months, which were distinguishly different in success by 3 times probing with the others ( P < 0. 05) ; 8 months、9 months、> 1 year, which were distinguishly different in success by > 3 times probing with the others( P < 0. 05) . Conclusion 3 months~ 8 months is the age fit for congenial dacryocystitis by cannular - probing treament.
合计 646( 65. 25) 195( 19. 70) 52( 5. 25) 73( 7. 37) 24( 2. 43) 9Байду номын сангаас0( 100)
对每年龄组的 4 种情况每 2 组之间进行 X 检验: ( 1) 所有年龄组中的 1 次和 2 次探通成功率上差异无 显著性意义( P> 0. 05) 。( 2) 1 岁以下与 1 岁以上的无 效率上差异有显著性意义( P < 0. 05) 。( 3) 8 月、10 月 2 组在 3 次探通成功率上有与其它各组的差异有显著 性意义( P < 0. 05) 。( 4) 8 月、9 月、1 岁以上 3 组在探 通> 3 次成 功率 上与其 它各 组有 明显 差异 性 ( P < 0. 05) 。( 5) 结论: 先天性泪囊炎探通适宜年龄在 3~ 8 月之间。
1 岁以上与 1 岁 以下 在探 通的 无 效率 上差 异有 显著 性意 义 ( P < 0. 05) ; 8 月、10 月两组在 3 次 探通成功 率上与其 它各组 差 异有显著 性意义 ( P < 0. 05) ; 8 月、9 月、1 岁以上在 探通> 3 次 成功率上与其它各组差异有显著性意义( P< 0. 05) 。结论 先 天性泪囊炎探通的适宜年龄在 3 月~ 8 月之间。
7 月~ 43( 70. 49) 8( 13. 11) 3( 4. 92) 4( 6. 56) 3( 4. 92) 61( 100)
8 月~ 24( 50. 00) 5( 10. 41) 9( 18. 75) 8( 16. 67) 2( 4. 17) 48( 100)
9 月~ 16( 61. 15) 4( 15. 38) 0
临床资料 本组先天性泪囊炎患 儿 812 例( 990 眼) 。男 484 例, 女 328 例。左眼 350 例, 右眼 298 例, 双眼 171 例。 年龄 2 月~ 12 岁, 平均 5. 9 月。术前均进行泪道冲洗 3 次及以上证实为先天性泪囊炎, 并排除先天性畸形、 外伤性泪囊炎、急性泪囊炎。麻醉方式: 助手固定好患 儿的头、四肢和躯体。0. 5% 的卡因滴于患眼的泪湖或 泪点 2 次。治疗方法: 术前 1 天行泪道冲洗, 保持泪道 / 清洁0。术前再行泪道冲洗, 充分冲出泪道的炎性分 泌物, 注入庆大霉素 4 万 U。根据患儿年龄的大小及 入针途径不同, 选用不同粗细的探针。一种为 2ml 一 次性注射针头改制, 长 2. 75cm, 直径 0. 5mm; 另一种为 5 号牙科针头改制, 长 4. 00mm, 直径 0. 40mm。自上或 下泪 点 进 针, 探 至 鼻 泪 管 下 端, 进 针 深 度 2. 75 ~ 3. 00cm, 针柄用胶布固定, 保留 3~ 4 小时, 次日行泪道 冲洗, 判断泪道是否通畅。若不通畅, 再行探通, 最多 不超过 10 次。对仍不通畅者放弃探通治疗; 若探通成 功, 从泪点注 入约 1ml 的透 明质酸钠, 次日连续 2~ 3 次冲洗泪道以巩固疗效。
4 月~ 198( 72. 53) 56( 20. 51) 9( 3. 30) 7( 2. 56) 3( 1. 10) 273( 100)
5 月~ 109( 61. 58) 46( 25. 99) 6( 3. 39) 13( 7. 34) 3( 1. 69) 177( 100)
6 月~ 94( 63. 51) 30( 20. 27) 11( 7. 43) 10( 6. 76) 3( 2. 03) 148( 100)
作者单位: 430016 武汉市儿童医院眼科 深圳市儿童医院眼科( 张莉)
眼外伤职业眼病杂志 2001 年第 23 卷第 2 期
因可能是泪囊炎时间过长易导致泪囊、泪道炎性粘连, 管壁狭窄不再仅仅是下口的阻塞; 其次在临床上, 1 岁 以上的小儿多不易被固定, 在局麻下对泪道冲洗及探 通的不适反应较为强烈, 操作上困难较大。
表 1 各年龄组探通情况
年龄
1次
2次
3次
> 3次
无效
合计
眼数( % ) 眼数( % ) 眼数( % ) 眼数( % ) 眼数( % ) 眼数( % )
2 月~ 10( 58. 82) 3( 17. 65) 2( 11. 76) 2( 11. 76) 0
17( 100)
3 月~ 93( 74. 40) 21( 16. 80) 3( 2. 40) 6( 4. 80) 2( 1. 60) 125( 100)
结果 疗效标准: 治愈: 无溢 泪和溢脓, 泪道冲洗 通畅。 无效: 仍有溢泪或溢脓, 冲洗不通畅。 治疗 结果: 本 组 812 例 990 眼 中, 966 眼治 愈占 97. 57% , 24 眼无效占 2. 43% 。每个年龄 组进行泪道 探通 1 次、2 次、3 次、> 3 次及无效的情况( 表 1) :
关键词 先天性泪囊炎 泪道探通 年龄
泪道探通是治疗先天性泪囊炎快速而有效的方 法, 其治疗的年龄长期以来有很大的争议, 为了探讨治 疗的适宜年龄, 我们从 1995 年 8 月至 2000 年 2 月对 812 例( 990 眼) , 年龄从 2 月~ 12 岁的患儿施行泪道探 通, 对各年龄组的探通情况进行比较, 报告如下。
1 岁以内 8 月以上的患儿在探通 3 次及> 3 次的 成功率上与 2~ 8 月的患儿有明显的差异性, 虽然在治 愈率上无明显差异( P> 0. 05) , 为了减轻患儿痛苦, 提 高 1、2 次探通的机会, 认为年龄在 8 月以下较为适宜。
何绍达[ 3] 将泪道探通的年龄最小到 18 天, 而我们 将低限年龄控制在 3 月及以上, 分析结果显示, 3 月以 下的患儿在 1 次、2 次、3 次及> 3 次探通成功率与 3 月 ~ 8 月之间的年龄组差异无显著性意义; 从组织发育 上来看, Hasner 膜通常在生后 4~ 6 周自然穿孔[ 1] ; 先 天性泪囊炎在足月儿的发病率为 6% [ 6] , 而早产儿高 达 10% [ 7] , 对早产的患儿更不应在 3 月以内行探通治 疗; 临床上在 3 月 前加压冲洗泪道 的治愈率较高[ 8] 。 我们对 3 月以下的先天性泪囊炎患儿, 定期进行泪道 冲洗( 每周 1~ 2 次) , 按摩泪囊区, 滴抗生素眼液, 积极 治疗湿疹性睑缘炎, 无 1 例在治疗过程中发生急性泪 囊炎或局部感染。
# 192 #
眼外伤职业眼病杂志 2001 年第 23 卷第 2 期
泪道探通治疗先天性泪囊炎年龄的探讨
乔
彤
张
莉
汤
洪
李世莲
叶婴
艹
弗
摘要 目的 探讨泪 道探 通治疗 先天 性泪 囊炎的 适宜 年 龄。方法 812 例( 990 眼) 年 龄 2 月~ 12 岁的 先天性 泪囊炎 分 为 11 个年龄组, 分别 对每 两组 探通结 果进 行统 计分 析。结 果
6( 23. 08) 0
26( 100)
10 月~ 14( 50. 00) 8( 28. 57) 4( 14. 29) 1( 3. 57) 1( 3. 57) 28( 100)
11 月~ 6( 60. 00) 2( 20. 00) 1( 10. 00) 0
1( 10. 00) 10( 100)
1 岁~ 39( 50. 65) 12( 15. 58) 4( 5. 19) 16( 20. 78) 6( 7. 79) 77( 100)
Kdy words Dacryocystitis, congenial Cannular- probing Age 参考文献
1 Huber - spitzy V, Steinkogler FJ, Haselberger C. The pathogen spectrum in neonat al dacryocyst itis. K lin M onat sbl Augenheilkd, 1987, 190: 455~ 446
2 李平, 刘辅蓉, 莫元外. 儿童先 天性鼻 泪管阻 塞的治 疗. 中 国斜视 与 小儿眼科杂志, 2000, 8: 32~ 33
3 何绍达. 空心泪道探 针治疗先天性鼻泪管阻塞. 中国实用眼科 杂志, 1998, 16: 497
4 廖任宏. 134 例鼻泪管阻塞的治疗 分析. 中西医 结合眼科 杂志, 1996, 14: 212
ABSTRACT
Discussion about the age fit for congenital dacryocystitis by cannu-
lar- probing treatment. QIAO T ong, ZHANG Li , TANG H ong , et al. Dep artment of Ophthalmology , Wuhan Children. s H osp ital 430016
7 Calhoun JH. Problems of the nasolacrimal system in children. Pediatric clin N orth Am, 1987, 34: 1457
5 郭智一, 胡雪篱. 新生 儿泪囊炎探通与加压冲洗疗效比较. 中国 斜视 与小儿眼科杂志, 1995, 3: 170~ 172
6 Sevel D. Developmental and congenital abnormalities of the nasolacrimal apparatus. J Pediatric Opht halmol Strbismus, 1981, 18: 13
讨论 先天性泪囊炎是婴幼儿常见眼病之一, 最常见的 致病原因是在鼻泪管下端开口处存在的 Hasner 膜[ 1] 。 探通治疗是治愈先天性泪囊炎极为有效的方法, 其治 愈率为 86~ 100% [ 2, 3] 。而滴眼和按摩的治愈率为 0. 5 ~ 5% [ 4] , 泪道冲洗为 0. 6~ 38. 1% [ 5] 。本组泪道探通 治愈率为 97. 57% 。我 们治疗中的体会有( 1) 操作熟 练, 探针准确插入鼻泪管中。( 2) 从上泪点入针探通更 易成功。( 3) 探通成功后从泪点注入透明质酸钠可起 到扩张支撑泪道的作用, 减少复发的机会。 对泪道探通的年龄争议一直较大, 李平等[ 2] 将治 疗年龄 定为 1 岁以 后, 治愈 率为 86% , 低于 本组 的 92. 21% , 而研究结果显示 1 岁以上的无效率较高与 1 岁以内各年龄组的无效率的差异有显著性意义。其原