农村居民住院医疗保障基金委托管理协议书

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农村居民住院医疗保障基金委托管理协议书

农村居民住院医疗保障基金委托管理协议书

农村居民住院医疗保障基金委托管理协议书

农村居民住院医疗保障基金委托管理协议书

在日新月异的现代社会中,协议使用的情况越来越多,签订协议是提高经济效益的手段。写协议需要注意哪些问题呢?下面是小编整理的农村居民住院医疗保障基金委托管理协议书,仅供参考,大家一起来看看吧。

甲方:房地产开发有限公司

乙方:教育投资管理有限公司

为更好地整合教育优势和资源,使之更有利于孩子的教育、成长,甲方将其所属的“______ 实验学校”已建成的小学(以下简称“小学”)全权委托乙方经营管理(以下简写为“托管”)。为明确双方的责任和义务,特订立以下合同:

一、小学简况

小学占地 ___m2,建筑面积为___ m2,可办班个,可容生名。于年月日开学,现有个班名学生、位教职员工。

二、托管期限

甲方委托乙方经营管理年,即自年月日起至年月日止。到期如需继续托管,则另订合同。

三、托管方式

甲方将业已投入小学的所有资产(见明细附表)在托管期间无偿移交乙方,由乙方行使权属所有者的全部权利进行经营管理。

四、双方责任

甲方:

1、在托管期内继续提供必要的支持和相关条件。

2、在托管期内不干预乙方的经营管理。

3、在托管期内不调减已投入小学的资产。

4、在必要时,应乙方要求积极配合乙方解决须甲方到场的问题。

乙方:

1、全面履行所有者的经营管理权,小学的学费及其它一切费用的

收入归乙方所有,小学教职员工的工资、福利、办学经费等一切费用均由乙方负责,乙方实行自主经营、自负盈亏、自我发展。

2、承认托管前甲方和有关办学单位签订的有关合作办学的协议、合同,并履行其中应由甲方履行的责任与义务。

委托办理医保委托书

委托办理医保委托书

委托办理医保委托书

随着医保政策的不断完善和保障范围的扩大,很多人在享受医保待遇的过程中可能会遇到需要委托他人代办医保事务的情况。为了有效规范委托办理医保事宜的流程,保障委托人和被委托人的权益,特制定了本《委托办理医保委托书》。

第一条委托人信息

委托人(甲方):

姓名:

身份证号码:

联系电话:

居住地址:

第二条被委托人信息

被委托人(乙方):

姓名:

身份证号码:

联系电话:

居住地址:

第三条委托事项

委托人授权被委托人代为办理以下医保事宜(具体事项):

第四条授权期限

本次委托自签署之日起生效,有效期至(日期)。委托人可提前终止委托,需提前书面通知被委托人。

第五条委托授权确认

委托人确认自愿授权被委托人办理医保事宜,并对被委托人的行为负责。

第六条法律责任

若因被委托人操作不当导致委托人权益受损,被委托人应承担相应法律责任。

第七条其他事项

委托人和被委托人双方同意在执行委托过程中如有争议,通过友好协商解决。

第八条生效及变更

本委托书经双方签字生效,未尽事宜双方可随时协商变更并签署补充协议。

委托人(甲方)签字:

日期:

被委托人(乙方)签字:

日期:

以上为《委托办理医保委托书》,请双方仔细阅读并签字确认。

村医代管协议书

村医代管协议书

村医代管协议书

甲方(代管方):_________________________

地址:_____________________________________

法定代表人(或负责人):_________________

职务:_____________________________________

联系电话:_________________________________

乙方(被代管方):_________________________

地址:_____________________________________

法定代表人(或负责人):_________________

职务:_____________________________________

联系电话:_________________________________

鉴于甲方具有相应的医疗资质和资源,乙方因故无法正常运营,经双方协商一致,就甲方代管乙方相关医疗事务达成如下协议:

第一条代管事项

1.1 甲方负责乙方的医疗日常运营,包括但不限于诊疗服务、药品管理、患者接待等。

1.2 甲方应确保乙方的医疗服务质量符合国家及地方相关法律法规和行业标准。

1.3 甲方应维护乙方的声誉和利益,不得有损乙方形象的行为。

第二条代管期限

2.1 本协议自____年____月____日起至____年____月____日止。

2.2 代管期限届满,双方可根据实际情况协商延长代管期限。

第三条代管费用

3.1 乙方应向甲方支付代管费用,具体金额为人民币(大写):

医疗委托管理合同协议书

医疗委托管理合同协议书

医疗委托管理合同协议书

甲方(委托方):_____________________

乙方(受托方):_____________________

鉴于甲方需要委托乙方进行医疗管理服务,乙方愿意接受甲方的委托

并提供相应的服务,双方本着平等互利的原则,经友好协商,达成如

下协议:

第一条委托事项

1.1 甲方委托乙方负责其医疗机构的日常管理工作,包括但不限于人

员管理、财务管理、医疗质量管理等。

1.2 乙方应根据甲方的要求,提供专业的医疗管理服务,并确保服务

的质量和效率。

第二条委托期限

2.1 本合同的委托期限自____年____月____日起至____年____月____

日止。

2.2 如需延长委托期限,双方应至少提前____个月书面协商确定。

第三条权利与义务

3.1 甲方有权对乙方提供的服务进行监督和评估,并提出改进意见。

3.2 乙方应按照甲方的要求,及时、准确地完成委托事项。

3.3 甲方应按时支付乙方的服务费用,并为乙方提供必要的工作条件。

3.4 乙方应保守甲方的商业秘密,未经甲方书面同意,不得向任何第

三方泄露。

第四条服务费用

4.1 甲方应按照本合同附件一《服务费用清单》向乙方支付服务费用。

4.2 服务费用的支付方式为____(如:按月支付、按季度支付等)。

4.3 服务费用的支付时间为每____(如:月末、季度末等)的____日前。

第五条违约责任

5.1 如一方违反本合同的约定,应承担违约责任,并赔偿对方因此遭

受的损失。

5.2 因不可抗力导致不能履行或完全履行合同的,双方互不承担违约

责任。

第六条争议解决

医保委托扣款协议书模板

医保委托扣款协议书模板

【协议编号】:_______

【签订日期】:_______

【甲方】:(以下称“委托方”)

名称:____________________

地址:____________________

联系人:____________________

联系电话:____________________

【乙方】:(以下称“扣款方”)

名称:____________________

地址:____________________

联系人:____________________

联系电话:____________________

鉴于委托方需将医保个人账户资金委托给扣款方进行统一管理和扣款,双方本着平等互利、诚实信用的原则,经充分协商,达成如下协议:

第一条委托内容

1.1 委托方同意将其医保个人账户内的资金委托给扣款方进行统一管理和扣款。

1.2 扣款方接受委托,负责按照委托方的要求,从委托方的医保个人账户中扣取相应金额,用于支付委托方指定的医疗费用。

第二条扣款方式

2.1 扣款方应通过合法途径获取委托方的医保个人账户信息,并确保信息安全。

2.2 扣款方应在每月的指定日期内,按照委托方的要求,从委托方的医保个人账户中扣取相应金额。

2.3 扣款方应确保扣款操作的准确性,如因扣款错误导致委托方医保个人账户资金不足,扣款方应承担相应责任。

第三条权利义务

3.1 委托方有权要求扣款方提供扣款明细,并对其医保个人账户资金的使用情况进行查询。

3.2 扣款方应定期向委托方提供扣款情况报告,包括扣款金额、扣款日期、扣款原因等信息。

3.3 委托方有权随时终止委托关系,并要求扣款方退还剩余的医保个人账户资金。

农村医保委托书

农村医保委托书

农村医保委托书

随着中国农村医保政策的不断完善和推广,农村居民参保意愿不断增强,农村医疗保险的覆盖面也得到了不断扩大。在申请农村医保时,常常需要填写农村医保委托书,以确保个人参保信息准确无误。本文将从农村医保委托书的含义、填写要求和注意事项等方面进行详细介绍。

一、农村医保委托书的含义

农村医保委托书是指农村居民在办理农村医疗保险参保手续时,为了规范和便于管理,需要填写的一种文件。农村医保委托书通常包括个人的基本信息、家庭成员信息、医疗报销账户信息等内容,以帮助医保部门准确记录和管理参保者的相关信息。

二、农村医保委托书的填写要求

1. 正确填写个人信息。参保者需要如实填写自己的姓名、性别、身份证号码等基本信息,确保信息的真实性。

2. 准确填写家庭成员信息。如有其他家庭成员

也参保,需要填写家庭成员的基本信息以及关系等内容。

3. 填写医疗报销账户信息。参保者需要填写自

己的医疗报销账户信息,包括账户名称、账号等内容,以便将医疗费用报销到指定账户。

三、农村医保委托书的注意事项

1. 填写时要认真仔细。在填写农村医保委托书时,参保者一定要仔细核对信息,确保无误。

2. 签字盖章要规范。参保者需要在指定的地方

签字并盖章,以确保委托书的有效性。

3. 保管好委托书。填写完毕的农村医保委托书

应妥善保存,避免丢失或泄露个人信息。

4. 如实填写信息。参保者在填写农村医保委托

书时,一定要如实填写个人和家庭成员的信息,不得提供虚假信息。

四、结语

农村医保委托书作为农村医疗保险参保的重要文件,对于规范管理和维护参保者权益具有重要意义。参保者在填写农村医保委托书时,应严格按照规定要求填写,确保信息的真实性和准确性。希望本文对农村医保委托书的理解和填写有所帮助。

医疗保险基金授权委托书

医疗保险基金授权委托书

医疗保险基金授权委托书

尊敬的医疗保险基金管理中心:

鉴于本人(姓名:XXX,身份证号码:XXX)因工作繁忙,无法亲自办理医疗保险基金相关事宜,特此委托我的亲属(姓名:XXX,身份证号码:XXX)作为我的合法代理人,全权代表我办理以下医疗保险基金相关事宜:

一、办理医疗保险基金的缴纳、查询、报销等相关手续;

二、领取医疗保险基金的相关待遇和福利;

三、代为签署医疗保险基金相关的文件和协议;

四、代为办理医疗保险基金的转移和续交等相关事宜;

五、代为办理医疗保险基金的提取和查询等相关事宜;

六、代为办理医疗保险基金的相关咨询和投诉等相关事宜。

对于被委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。委托期限自签署之日起至上述事项办完为止。如果需要延长委托期限,我将书面通知被委托人。

特此委托。

委托人签名:_________________

日期:_________________

注:请携带本人身份证原件及复印件、被委托人身份证原件及复印件、授权委托书原件及复印件,到医疗保险基金管理中心办理相关事宜。

尊敬的医疗保险基金管理中心:

本人(姓名:XXX,身份证号码:XXX)因工作繁忙,无法亲自办理医疗保险基金相关事宜,特此委托我的同事(姓名:XXX,身份证号码:XXX)作为我的合法代理人,全权代表我办理以下医疗保险基金相关事宜:

一、办理医疗保险基金的缴纳、查询、报销等相关手续;

二、领取医疗保险基金的相关待遇和福利;

三、代为签署医疗保险基金相关的文件和协议;

四、代为办理医疗保险基金的转移和续交等相关事宜;

医保托管合同范本

医保托管合同范本

医保托管合同范本

甲方(委托方):_______________________

法定代表人:_______________________

地址:_______________________

联系方式:_______________________

乙方(受托方):_______________________

法定代表人:_______________________

地址:_______________________

联系方式:_______________________

为加强基本医疗保险基金管理,保障参保人员的基本医疗需求,甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国社会保险法》等相关法律法规的规定,就甲方委托乙方为其基本医疗保险基金进行托管事宜,经友好协商,达成如下协议:

一、托管范围

甲方委托乙方托管的医疗保险基金包括甲方及其下属分支机构的职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等各类医疗保险基金。

二、托管内容

1. 乙方为甲方提供医疗保险基金的会计核算、财务管理、资金清算、待遇支付等服务。

2. 乙方按照国家有关法律法规和政策规定,制定医疗保险基金的财务管理制度和内部控制制度,确保医疗保险基金的安全、完整。

3. 乙方对医疗保险基金进行专户管理,建立健全财务核算体系,确保医疗保险基金的专款专用。

4. 乙方按照甲方的要求,及时编制和报送医疗保险基金的财务报表和统计报表。

三、托管费用及支付方式

1. 甲方按照托管医疗保险基金规模的一定比例向乙方支付托管费用,具体标准由双方协商确定。

2. 托管费用按月支付,甲方应在每月[X]日前向乙方支付当月的托管费用。

城乡医疗报销委托书范本

城乡医疗报销委托书范本

《城乡医疗报销委托书》范本

尊敬的城乡医疗保险经办机构:

本人(姓名:_______,身份证号码:_______),因工作繁忙,无法亲自办理城乡医疗保险报销相关手续。特此委托我的亲属(姓名:_______,身份证号码:

_______)作为我的代理人,全权代表我办理城乡医疗保险报销相关事宜。

代理人将与城乡医疗保险经办机构进行一切必要的沟通和协商,包括但不限于提交报销申请、提供相关证明材料、办理报销手续等。代理人将在我的授权范围内,行使一切与城乡医疗保险报销相关的权利和义务。

本人对代理人的行为表示充分信任,并承担一切法律责任。代理人同意在我的授权范围内,按照我的意愿和城乡医疗保险的相关规定,办理相关报销事宜。

特此委托!

委托人签名:________________

日期:________________

代理人签名:________________

日期:________________

注:此委托书仅为范本,具体内容请根据实际情况进行修改和完善。在办理城乡医疗保险报销时,请确保提供的材料真实、完整、准确,并按照城乡医疗保险经办机构的要求进行办理。如有任何疑问,请及时与城乡医疗保险经办机构联系。

医保基金协议书范本

医保基金协议书范本

医保基金协议书范本

甲方(医保基金管理机构):

地址:

联系电话:

乙方(参保单位或个人):

地址:

联系电话:

鉴于甲方为依法设立的医疗保险基金管理机构,乙方为依法参加医疗

保险的单位或个人,双方本着平等自愿、诚实信用的原则,就医保基

金的使用和管理达成如下协议:

一、参保资格与条件

1. 乙方应符合甲方规定的参保条件,并按照规定缴纳医疗保险费。

2. 乙方应提供真实、准确的个人或单位信息,以便甲方进行参保登记。

二、医疗保险费的缴纳

1. 乙方应按照甲方规定的缴费标准和时间,按时足额缴纳医疗保险费。

2. 甲方有权根据国家政策调整缴费标准,并及时通知乙方。

三、医保基金的使用

1. 乙方在符合医保政策规定的情况下,有权使用医保基金支付医疗费用。

2. 乙方应遵守医保基金的使用规定,不得滥用或挪用医保基金。

四、医疗服务与报销

1. 乙方在甲方指定或认可的医疗机构就医时,可享受医疗保险报销待

遇。

2. 乙方应按照甲方规定的报销程序和标准,提交报销申请及相关证明

材料。

五、信息披露与保密

1. 甲方应向乙方提供医保政策、缴费标准、报销流程等相关信息。

2. 双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密或个人隐私予以

保密。

六、违约责任

1. 如乙方未按时缴纳医疗保险费,甲方有权暂停或取消乙方的医疗保

险待遇。

2. 如乙方违反医保基金使用规定,甲方有权追回违规使用的医保基金,并依法追究乙方的法律责任。

七、协议的变更与解除

1. 本协议一经签订,未经双方协商一致,任何一方不得擅自变更或解除。

2. 如遇国家政策调整或不可抗力因素,双方可协商变更或解除本协议。

医保托管协议书范本最新

医保托管协议书范本最新

医保托管协议书范本最新

《医保托管协议书范本》

甲方:(以下简称“委托方”)

乙方:(以下简称“托管方”)

根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国医疗保险条例》等法律法规的规定,为明确双方在医疗保险托管过程中的权利和义务,经甲乙双方协商一致,特订立本托管协议书。

第一条托管内容

1.1 甲方将其在职员工及退休人员的医疗保险费用统一托管给乙方。

1.2 乙方负责按照甲方提供的员工名单及医疗保险费用,向医疗保险基金管理中心缴纳医疗保

险费用,并代甲方办理医疗保险的相关业务。

第二条托管费用

2.1 甲方应按照约定的时间和数额,向乙方支付医疗保险托管费用。

2.2 乙方应向甲方提供医疗保险费用的缴纳凭证和明细。

第三条托管期限

3.1 本托管协议书的期限为____年,自____年__月__日起至____年__月__日止。

3.2 除非甲乙双方提前终止本托管协议,否则托管期限届满后,本托管协议自动续约。

第四条双方的权利和义务

4.1 甲方应按照约定时间和数额支付医疗保险托管费用。

4.2 甲方应如实提供员工名单及相关信息,并保证信息的真实、准确和完整。

4.3 乙方应按照约定时间和数额向医疗保险基金管理中心缴纳医疗保险费用,并代甲方办理医

疗保险的相关业务。

4.4 乙方应向甲方提供医疗保险费用的缴纳凭证和明细,并保证缴纳的医疗保险费用符合法律

法规的规定。

第五条违约责任

5.1 甲乙双方违反本托管协议书的约定,应承担相应的违约责任。

5.2 甲方未按时支付医疗保险托管费用的,乙方有权催告甲方支付,并有权要求甲方支付违约金。

医疗保险基金管理委托书

医疗保险基金管理委托书

医疗保险基金管理委托书

委托人:_____

地址:_____

联系电话:_____

受托人:_____

地址:_____

联系电话:_____

鉴于医疗保险基金管理的重要性和复杂性,为了确保医疗保险基金的安全、合理使用和有效管理,委托人特委托受托人按照相关法律法规和政策规定,承担医疗保险基金的管理职责。双方经友好协商,达成以下委托协议:

一、委托事项

委托人将其负责的医疗保险基金的管理工作,包括但不限于基金的收支核算、资金的保值增值、费用的审核报销、参保人员信息管理等事项,委托给受托人处理。

二、委托权限

受托人在委托范围内,有权代表委托人进行以下操作:

1、制定和执行医疗保险基金的管理政策和制度,确保基金管理工

作的规范化和标准化。

2、对医疗保险基金的收支进行核算和统计,编制相关财务报表,

并按照规定报送有关部门。

3、对医疗保险费用的报销申请进行审核,确保报销的合规性和准

确性。

4、对医疗保险基金进行合理的投资运作,实现资金的保值增值,

但投资范围和方式必须符合国家相关法律法规和政策的规定。

5、管理参保人员的信息,包括登记、变更、查询等,确保信息的

准确和安全。

6、与医疗机构、药品供应商等相关单位进行沟通和协调,确保医

疗保险服务的顺利开展。

7、处理与医疗保险基金管理有关的其他事项。

三、委托期限

本委托书自双方签字(或盖章)之日起生效,委托期限为_____年。在委托期限届满前,如双方无异议,则委托期限自动延长_____年。

四、双方的权利和义务

(一)委托人的权利和义务

1、有权监督受托人对医疗保险基金的管理工作,定期要求受托人

医保托管合同模板范本

医保托管合同模板范本

医保托管合同模板范本

甲方(出租方):

单位/个人名称:

法定代表人/负责人:

联系地址:

电话/传真:

乙方(承租方):

单位/个人名称:

法定代表人/负责人:

联系地址:

电话/传真:

鉴于甲方为提供医保托管服务,乙方愿意委托甲方托管其医疗保险事务,并经双方协商一致,达成如下协议:

第一条服务内容

1.1 甲方承诺接受乙方委托,代为办理乙方的医疗保险事务,并全权负责申报、结算、理

赔等相关工作。

1.2 乙方应提供准确的身份证明、医保卡等资料,并保证资料的真实性和完整性。

1.3 甲方应根据乙方的要求,及时提供办理医疗保险所需的各类资料和支持。

第二条服务费用

2.1 甲方按照双方约定的收费标准,向乙方收取服务费用。具体费用标准为(具体金额),支付方式为(现金/转账等)。

2.2 服务费用支付周期为(月/季度/年等),乙方应于每期服务费用到期前进行结算支付。

2.3 如乙方未按时支付服务费用,甲方有权暂停或终止服务,并不承担任何责任。

第三条保密条款

3.1 双方在履行本合同过程中,应保守对方的商业秘密及涉及个人隐私的信息,未经对方

许可,不得以任何方式泄露或利用相关信息。

3.2 为了保障乙方的合法权益,甲方需妥善保管乙方的相关资料,防止泄露或丢失。

第四条违约责任

4.1 如因一方违反本合同约定而给对方造成损失的,违约方应在接到对方通知后进行赔偿,并承担由此产生的一切后果。

4.2 如有一方严重违反本合同规定,对方有权单方解除本合同,并要求违约方承担相应的

违约责任。

第五条争议解决

5.1 本合同的履行、解释及争议的解决,均适用中华人民共和国法律。

委托管理医保合同范本

委托管理医保合同范本

委托管理医保合同范本

合同编号:_______

甲方(委托方):_______

乙方(受托方):_______

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方委托乙方管理医保相关事务,达成如下协议:第一条合同目的

甲方委托乙方管理其医保相关事务,包括但不限于医保报销、医保政策咨询、医保关系维护等,乙方应按照甲方的要求和本合同的约定,提供专业、高效的服务。

第二条乙方的职责

1. 乙方应按照甲方的要求和本合同的约定,及时、准确地处理甲方的医保相关事务。

2. 乙方应确保其工作人员熟悉并遵守国家和地方的医保政策、法规,及时更新知识,以保证服务的准确性和及时性。

3. 乙方应保护甲方的商业秘密和隐私,不得泄露甲方提供的任何信息。

第三条甲方的职责

1. 甲方应向乙方提供办理医保事务所需的全部资料,包括但不限于身份证复印件、医保卡、病历、发票等。

2. 甲方应确保提供的资料真实、准确、完整,如因甲方提供的资料不真实、不准确、不完整导致的任何后果,由甲方自行承担。

3. 甲方应按照本合同的约定,及时支付乙方服务费用。

第四条服务费用

1. 甲方应向乙方支付服务费用,具体金额为_______元。

2. 甲方应在本合同签订之日起_______日内支付上述服务费用。

3. 如甲方未按约定时间支付服务费用,乙方有权暂停履行本合同,直至甲方支付服务费用。

第五条合同的变更和解除

1. 甲乙双方同意,合同的变更和解除应书面形式进行,并经双方签字或盖章确认。

2. 在合同履行期间,如甲方需要变更或解除合同,应提前_______日书面通知乙方,经乙方同意后,方可变更或解除合同。

医保委托书范本个人委托他人

医保委托书范本个人委托他人

医保委托书

尊敬的医保部门:

我,(姓名),身份证号:(身份证号码),现居住于(居住地址),因个人原因,特此委托我的亲友(姓名),身份证号:(身份证号码),全权代表我办理以下医疗保险相关事宜:

一、委托事项

1. 代为办理我的医疗保险参保、缴费、报销等相关手续;

2. 代为领取医疗保险待遇、结算等相关事项;

3. 代为办理医疗保险关系转移、续保、停保等相关事宜;

4. 代为处理与医疗保险相关的其他事宜。

二、委托期限

自即日起至我亲自撤销委托或另行通知之日止。

三、委托人承诺

1. 委托人提供的个人信息真实、准确、完整;

2. 委托人授权范围包括但不限于上述事项,代理事项的办理结果视为委托人亲自

办理;

3. 委托人对于代理事项的结果承担全部责任,不追究受委托人的任何法律责任;

4. 委托人在授权期间内,不得以任何理由撤销授权,否则造成的一切后果由委托

人自行承担。

四、受委托人承诺

1. 受委托人将认真履行委托事项,遵守国家和地方的法律法规;

2. 受委托人将妥善保管和使用委托人的个人信息,不得泄露、篡改、滥用;

3. 受委托人将按照委托人的要求,及时、准确、完整地办理代理事项;

4. 受委托人将严格遵守委托人的授权范围,不得超越授权范围行使代理事项。

五、其他事项

1. 委托人和受委托人应当签订书面委托协议,明确双方的权利和义务;

2. 委托人和受委托人应当共同承担因代理事项产生的相关费用;

3. 委托人和受委托人应当及时沟通,确保代理事项的顺利进行;

4. 委托人和受委托人在代理事项办理过程中,如有争议,应友好协商解决,协商不成的,可依法向人民法院提起诉讼。

医保办理授权委托书模版

医保办理授权委托书模版

医保办理授权委托书模板

尊敬的医疗保险管理中心:

本人(身份证号码:XXX-XXXX-XXXX,联系电话:XXX-XXXX-XXXX),因特殊原因无法亲自前往医疗保险管理中心办理相关事宜,特此委托我的亲属/朋友/同事(身份证号码:XXX-XXXX-XXXX,联系电话:XXX-XXXX-XXXX)代为办理。

一、委托事项

1. 代为办理医疗保险转移手续,包括转移申请、提交相关证明材料等。

2. 代为办理医疗保险报销手续,包括提交医疗费用单据、申请报销等。

3. 代为办理医疗保险查询、咨询等相关事宜。

4. 代为办理与医疗保险相关的其他事宜。

二、授权权限

1. 代为办理医疗保险转移、报销等手续,并签署相关文件。

2. 代为查询、获取医疗保险相关信息。

3. 代为办理与医疗保险相关的其他事宜,并签署相关文件。

三、双方权利与义务

1. 委托人应向受托人提供真实、完整的个人信息和医疗费用等相关材料。

2. 受托人应按照委托人的要求,及时、准确地办理医疗保险相关事宜。

3. 受托人应在办理完毕后,及时向委托人报告办理结果。

4. 双方应遵守相关法律法规,履行各自的权利与义务。

四、违约责任

1. 委托人提供虚假信息或材料,导致受托人无法办理事宜的,委托人应承担相应责任。

2. 受托人未按照委托人的要求办理事宜,或办理结果不符合委托人要求的,应承担相应责任。

3. 双方在办理事宜过程中,如有违约行为,应承担相应法律责任。

五、争议解决方式

如双方在办理事宜过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;如协商不成,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

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农村居民住院医疗保障基金委托管理协议书

合同范本

农村居民住院医疗保障基金委托管理协议书甲方:__________________县市区人民政府

乙方:中国人寿保险公司__________支公司

根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发[2002]13号)、《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度的意见》和《浙江省人民政府关于在全省建立新型农村合作医疗制度的实施意见(试行)》的精神,切实做好________县市区农村居民住院医疗保险工作,经甲、乙双方协商,就甲方委托乙方管理农村居民住院医疗保障基金事项达成如下协议:

一、甲方委托乙方管理农村居民住院医疗保障基金,乙方同意接受甲方委托。对甲方组织的参保率达到________%以上的乡镇、街道,乙方同意接受该乡镇、街道保障基金的管理,否则乙方可以不予受理。

二、乙方为农村居民住院医疗保障基金建立专门帐户,专款专用,当年所收的保障基金扣除支付的保障补偿金后,余额转入下一年度。

三、甲方应在《农村居民住院医疗保障基金实施细则》确定的保障基金收取入库日前,将当期应收的保障基金全部划入乙方保

障基金专户,以确保乙方对保障补偿金的支付。

四、乙方按甲方制订的《农村居民住院医疗保障基金实施细则》所规定的医疗服务范围及补偿标准对参保农民的医疗费用进行支付管理,并建立系统的管理制度,控制不合理开支,确保医疗补偿的公平、公正、合理、透明。

五、乙方应定期()将保障基金的收支、补偿情况向甲方汇报,对经营中遇到的问题也应及时向甲方报告,以便甲方及时处理。如果出现保障基金的支付超过已划入乙方保障基金专户总额的________%时,为了保障参保农民的利益,乙方应及时向甲方通报,以便甲方筹集资金或采取其他措施。如当年度发生亏损的,先由乙方垫付亏损额,如第二年度有结余的,先从结余中扣回垫付款,如连续二年发生亏损,则必须先由甲方在第三年度的第一个月弥补前二年的亏损额,否则乙方有权要求终止本协议,并要求赔偿损失。

六、为方便参保农民住院后及时补偿结报和规范管理,乙方负责在甲方指定的医疗服务机构各设一个服务点,配备一名或一名以上的医保专管员,并配备电脑网络等办公设施,确保对参保农民支付、宣传及有关咨询服务工作的顺利开展。

七、为了保证日常工作的开展,甲方按实收保障基金的________%向乙方支付管理运作费用,用于医保专管员的薪金、业务单证、电脑网络使用与维护、业务宣传及其他相关办公费

用开支。甲方应在签订本协议________日内付清全部管理运行费用,划入乙方费用支出专户,管理运行费用总额由乙方包干使用。以后的管理费用应在新年度的第一个月内支付。

八、乙方应加强财务管理,从严控制费用开支。双方可根据以往年度的费用支出情况,对第二年及以后各年的费用提取标准加以调整。

九、甲、乙双方应认真履行本协议条款,如一方违反本协议约定,另一方有权提出终止协议,并要求对方赔偿损失。

十、本协议未尽事宜,双方另行协商、签订补充协议,补充协议与本协议具同等效力。

十一、本协议履行中如发生争议,双方应本着实事求是的原则友好协商,协商不成,通过诉讼途径解决。

十二、本协议有效期为________年,从_________至_______止。

十三、本协议一式四份,双方各执两份,每份协议具有同等法律效力。

甲方:(盖章)________________

________年________月________日

乙方:(盖章)________________

________年________月________日

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