预防医学笔记
预防医学知识点大一总结
预防医学知识点大一总结在大一学习预防医学的过程中，我积累了一些重要的知识点，现将其进行总结，以供参考。
一、疾病预防与控制1. 疫苗接种：了解各类疫苗的基本原理和接种程序，掌握接种时间及适应症。
2. 个人卫生：培养良好的卫生习惯，包括勤洗手、定期洗澡、保持住处通风、饮食卫生等。
3. 食品安全：了解常见食源性疾病的防控措施，学会正确存储、加工和烹饪食物。
二、环境与职业健康1. 空气污染防护：认识不同来源的空气污染物，了解空气质量指数及其对健康的影响，学会正确佩戴口罩等防护用品。
2. 水质安全：掌握水质检测方法，了解常见水污染的危害及处理办法，学会正确饮水。
3. 职业病防护：了解各类职业病的特点和防控措施，学会正确佩戴个体防护用具，提高对职业安全的重视。
三、健康教育与促进1. 健康生活方式：了解规律的作息时间、均衡的饮食结构和适量的运动对身体的重要性，形成良好的生活习惯。
2. 心理健康：了解常见的心理问题及其处理方法，学会压力管理和情绪调节技巧，积极维护心理健康。
3. 性教育：了解性知识，学会正确避孕和预防性传播疾病，保护自己和他人的身体健康。
四、流行病学基础1. 流行病学概念与原理：了解流行病学的基本概念、研究方法和应用，掌握流行病学基础知识。
2. 流行病学调查：掌握流行病学调查的步骤和方法，能够设计和进行简单的流行病学调查研究。
五、环境卫生基础1. 细菌学与病毒学基础：了解细菌和病毒的基本特点，掌握传播途径和防控措施。
2. 消毒与灭菌：了解不同情况下的消毒灭菌方法及其适用范围，学会正确选择和使用消毒剂。
六、流行病学实践1. 疾病调查与监测：了解疾病调查和监测的流程和方法，能够分析和解读相关数据。
2. 疫情应急处置：掌握应对突发公共卫生事件的基本策略和方法，了解应急预案的编制和执行。
以上仅是我大一学习预防医学的一些重要知识点的总结，希望对你有所帮助。
预防医学是一门广泛而实用的学科，通过学习和实践，我们可以有效保护自己和他人的身体健康，共同营造良好的生活环境。
预防医学学知识点总结
预防医学学知识点总结1. 疫苗接种疫苗接种是预防传染病最有效的手段之一。
疫苗是一种含有微生物抗原的制剂，通过注射进入人体，激发机体的免疫系统产生免疫应答，从而形成对该微生物的免疫保护。
疫苗接种可以帮助人体建立免疫力，从而减少感染特定传染病的风险。
目前，世界卫生组织推荐的常规儿童疫苗包括：乙肝疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、卡介苗等。
除了儿童疫苗外，成人也需要接种流感疫苗、肺炎疫苗等。
有关疫苗接种的时间表和接种方法，应当遵循当地卫生部门的推荐。
2. 健康教育健康教育是通过向公众传达健康知识，增强公众的健康意识，改善公众的生活方式，从而达到预防疾病的目的。
健康教育内容包括：饮食营养、运动健身、心理压力管理、饮酒戒烟、艾滋病预防、儿童保健等。
健康教育可以通过各种途径进行，如医生诊疗过程中的健康宣教、社区健康讲座、健康教育书籍、健康网站等。
健康教育可以让公众了解自己的健康状况，学习如何保持健康，减少疾病的风险。
3. 环境卫生环境卫生是指保持环境的清洁与卫生，预防环境污染和环境因素对健康的危害。
环境卫生包括空气环境、水环境和食品环境的卫生保护。
空气环境卫生包括减少大气污染、保持室内空气清新等措施；水环境卫生包括保持水源清洁卫生、饮水卫生等；食品环境卫生包括食品卫生和食品安全等。
环境卫生对人体健康有重要的影响，保持良好的环境卫生可以减少某些疾病的传播。
4. 营养健康营养健康是指通过合理膳食，保持适当的体重和营养水平，预防由于营养不良导致的疾病。
合理的膳食可以提供足够的营养物质，维持身体的正常生理功能，增强抵抗力，减少患病风险。
目前，世界上许多国家都制定了膳食指南，以指导公众合理膳食，保持营养健康。
营养健康的重点内容包括：膳食搭配、饮食均衡、饮食习惯、食物安全等。
5. 心理健康心理健康是指人们对生活、工作和社交的适应能力，以及对自身情绪、心理状况的控制能力。
心理健康问题如焦虑、抑郁、压力等已经成为全球健康的重要负担。
预防医学笔记
职业环境与健康*职业病特点1.：病因明确2.病因大多数可定量检测剂量—反应关系3.在同一人群中，有一定数量的人发病4.如果早期发现并及时处理, 预后良好5.大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗效愈差*职业病的诊断和处理职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断政策性和科学性很强,与国家和患者的切身利益有关!由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担；由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。
*职业病诊断应综合三方面的因素（1）职业史：重要前提主要内容---工种工龄接触有害因素的种类时间数量接触方式防护措施使用情况同工种其他人患病情况排除类似职业病的非职业性接触（2）生产环境的劳动卫生调查主要内容---工艺流程操作方法环境卫生条件防护措施及使用效果等车间中有害因素的水平（3）临床表现及辅助检查结果等症状和体征是否符合某一职业病的特征特别要注意早期典型症状和体征铅（lead, Pb）（一）理化特性柔软，略带灰白色的重金属，密度11.3，熔点327℃，沸点1525℃，不溶于水，可溶于酸（二）毒理吸收：呼吸道40%（肺泡弥散作用吞噬细胞的吞噬作用）--PbO入血消化道（5%~10%）皮肤分布：大部分与红细胞结合，小部分在血浆--血循环（血浆蛋白结合铅可溶性PbHPO4）初期：肝、肾、脾、肺、皮肤后期：骨毛发牙齿（不溶性Pb3(PO4)2形式）不溶性Pb3(PO4)2----缺钙、感染、饮酒、外伤、药物等---可溶性PbHPO4--入血--铅中毒症状发作排泄：铅的生物半减期5～10年:主要途径：尿 20~80 g/天次要途径：粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经**毒作用机理：对各系统器官均有毒性作用血液系统●卟啉代谢障碍（较为重要的影响和早期变化之一）●小细胞低色素性贫血，骨髓内幼红细胞代偿性增生，血液中点彩、网织、碱粒红细胞增多消化系统：平滑肌痉挛神经系统：神经系统功能障碍肾脏：肾功能异常（三）临床表现（1）急性中毒(多为非职业性因素) : 多由消化道摄入引起临床表现：面色苍白、口内金属味、恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、中毒性肝病、中毒性脑病（2）慢性中毒(生产中多见)1）神经系统:中毒性类神经征: 头痛、乏力、肌肉酸痛、失眠和食欲不振等周围神经病: 感觉型、运动型和混合型腕下垂铅中毒性脑病: 癫痫样发作、精神障碍或脑神经受损的症状2）消化系统:常见症状:口内金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替铅线：“蓝黑色”，硫化铅颗粒沉积铅绞痛（lead colic）:常伴有铅麻痹等神经系统征象,中或重度急慢性中毒时发生腹绞痛是慢性中毒急性发作的典型症状。
预防医学考试重点难点整合笔记（共5篇）
预防医学考试重点难点整合笔记（共5篇）第一篇：预防医学考试重点难点整合笔记常见室内空气污染物对健康的影响（来源）：1.一氧化碳对健康的影响 CO主要来自含碳燃料的不完全燃烧与吸烟过程。
《室内空气质量指标》CO最高容许浓度1h均值=<10mg/m3.2..甲醛对健康的影响HCHO主要来源于室内家具与某些装饰材料，如胶合板、中密度纤维板、壁纸、油漆、涂料、黏合剂等材料均含有甲醛或可水解为甲醛的化学物质。
孕妇长期接触会引发妊娠，使新生儿染色体异常。
长期接触会导致鼻咽癌、脑癌、结肠癌、白血病等严重疾病。
3.总挥发性有机物对健康的影响主要危害：引起机体免疫功能异常；影响中神经系统，出现头痛、头晕、无力、胸闷等症状；感觉性刺激，嗅觉不适；刺激上呼吸道及皮肤，出现变态反应；影响消化系统，出现食欲不振、恶心等，甚至可损伤肝和造血系统。
4.氡对健康的影响氡是无色、无谓、有天然放射性的一种惰性气体，氡原子的衰变产物成为氡子体。
常温下氡及其子体在空气中能形成放射性气溶胶而污染空气，室内氡的来源主要有花岗岩，砖沙，水泥及石膏之类的建筑材料，特别是含有放射性元素的天然石材向室内释放，或通过水泥地面和墙壁连接处，地面的缝隙，空心砖墙上的小洞以及污水坑和下水道等进入室内，高浓度氡会导致机体血细胞出现变化，氡衰变过程产生的α粒子可在人的呼吸系统造成辐射损伤，诱发肺癌预防医学试题:1.举例说明环境污染的来源及其对人群健康的危害?2.述环境与人类健康的关系以及环境污染对健康的影响?3.什么是三级预防?论述临床医师在三级预防中的作用?4.饮用水消毒的常用方法有哪些?简述氯化消毒法的原理及影响消毒效果的因素?5.根据我过居民的饮食习惯特点,拟出提高我国居民蛋白质营养水平的方案?6.如何预防和控制职业性有害因素对人群健康的危害?7.试述传染病的基本流行环节与传染病的预防措施?8.呼吸道传染病的流行特点有哪些?试述传染病的预防策略和措施?9.试述疾病分布的描述方法及探讨疾病分布的意义?水是健康之本——世界著名的医学博士、日本的杜疗先生说：“长寿与健康的秘密尽藏在水中。
预防医学笔记整理样本
绪论一、防止医学1、防止医学：是以人群为研究对象，以“环境—人群—健康”作为工作模式，运用当代科学理论和办法，摸索环境因素对人群健康影响及其规律，制定其防止方略和办法，消除和控制危（wei）险因素，达到防制疾病、增进健康、提高生命质量和延年益寿目的学科。
2、防止医学特点：研究对象是人群，涉及个体和群体，以群体为主，重要着眼于健康和无症状患者；突出防止为主观念，实行三级防止方略和办法；研究重点是健康影响因素以人群健康关系；注重与临床医学结合，将防止整合于临床实践中，强调疾病积极防止作用，具备更大人群健康效益；研究办法上注重宏观和微观相结合。
3、医学模式：解释和解决健康与疾病问题整体思维和办法及行为方式。
（医学模式转化经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式、社会医学模式和生物—心理—社会医学模式）。
生物—心理—社会医学模式对临床防止影响：从治疗服务扩大到临床防止服务，从技术服务扩大到社会服务，从院内服务扩大到院外服务，从生理服务扩大到心理服务。
4、健康：是身体、心理和社会适应完好状态，而非但仅是没有疾病和虚弱。
（健康决定因素：人类生物学、生活方式<最重要>、环境及卫生服务）5、三级防止方略与办法重要内容（重点）答案见书第七页表格6、国内卫生工作面临挑战重大传染病和慢性病流行比较严重；妇幼保健工作比较薄弱；农村卫生发展依然滞后；医药卫生体制机制有待健全和完善。
第一章环境与健康1、环境：指在特定期刻由物理、化学、生物及社会各因素构成整体状态，这些因素也许对生命机体和人类活动直接或者间接地产生现时或者远期作用。
环境分为自然环境与社会环境。
原生环境：指天然形成，且基本未受人为活动影响自然环境，如原始森林地区、人迹罕至荒漠等。
原生环境存在着许多对人体健康有利因素，例如清洁水、空气等都对健康起增进作用，但原生环境对人群健康也会带来不良影响，例如有地区水或者土壤浮现某些因素含量过多或者过少，从而引起生物地球化学性地方病。
预防医学知识点笔记整理
预防医学知识点笔记整理预防医学是一门致力于通过预防措施来预防疾病、促进健康的学科。
它涵盖了广泛的知识领域，从疫苗接种到健康教育，从环境卫生到营养健康。
在这篇文章中，我将整理一些预防医学的知识点，希望能够为读者提供有益的信息。
一、疫苗接种疫苗接种是预防医学中最重要的措施之一。
疫苗是通过引入病原体的部分或者死去的病原体来激发人体免疫系统的一种方法。
通过接种疫苗，人体可以产生特异性免疫，从而在接触到真正的病原体时能够迅速做出反应。
常见的疫苗包括百日咳疫苗、麻疹疫苗等。
二、健康教育健康教育是预防医学的另一个重要组成部分。
通过向公众传递正确的健康知识，提高人们的健康素养，可以有效预防疾病的发生。
比如，在感冒季节，提醒大家勤洗手、避免拥挤场所，可以有效减少感染风险。
此外，健康教育还包括饮食健康、心理健康等方面的知识。
三、环境卫生环境卫生对于预防疾病同样至关重要。
保持良好的环境卫生，可以降低病原体的传播和滋生的机会。
比如，保持室内空气流通，减少细菌和病毒的滋生；保持食物卫生，避免食物中毒等。
另外，环境卫生也涉及到垃圾处理、水源保护等方面的工作，这些都是为了保障人们的健康。
四、营养健康饮食习惯对于身体健康具有重要影响。
预防医学强调均衡膳食，提倡多样化的健康饮食。
食物中的各种营养素对于身体正常运转起着至关重要的作用。
比如，维生素C有助于增强免疫力，钙有助于骨骼健康。
此外，预防医学也呼吁减少糖分和脂肪的摄入，以预防肥胖和相关疾病。
五、早期筛查早期筛查是预防医学中的重要策略之一。
通过对特定人群进行定期的体检和检查，可以在疾病发展的初期就进行干预，从而提高治愈率和生存率。
常见的早期筛查项目包括乳腺癌筛查、宫颈癌筛查等。
早期筛查的目的是尽早发现潜在的健康问题，争取更好的治疗和康复效果。
预防医学的目标是实现“疾病的预防胜于治疗”的理念，通过控制疾病的发生和传播，提高人们的生活质量和健康水平。
以上是我对预防医学知识点的一些整理，希望能够为读者提供一些参考和启示。
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人和环境1.环境污染：由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影响2.公害病：区域性的严重环境污染3.物质蓄积:进入机体的污染物或其代谢产物，不能完全排出而逐渐蓄积于体内4.功能蓄积:毒物进入体内后，用现代检测技术不能发现其在体内有明显贮留，但由该物质引起的功能改变却逐渐累积，导致机体对该毒物的反应性增强5.剂量-效应关系：表示化学物的摄入量（剂量）与生物个体或群体中发生某种量效应强度之间的关系。
主要反映环境因素与个体之间的关系6.剂量-反应关系：表示化学物的剂量与某一生物群体中出现某种强度生物效应的发生率之间的关系。
主要反映某环境因素与发生某一特定生物效应的群体之间的关系7.环境污染物有哪些主要来源？生产性生活性交通运输其他污染8.环境污染物可通过哪些方式自净？1）物理净化：稀释、混合、扩散、沉降、挥发、逸散、凝聚影响因素：1环境物理条件((温度、流量、流速、风速温度、流量、流速、风速))2污染物的物理特性(比重、形态、粒度比重、形态、粒度) 2）化学净化：氧化、还原、水解及中和、光解影响因素：1环境化学条件(pH值、化学组分、氧化还原电势值)2污染物的化学性质3）生物净化：吸收、分解或降解、转化9.环境污染物可通过哪些途径进入体内？呼吸道吸收有何特点？1）呼吸道：气体、蒸汽、气溶胶特点：肺泡总表观面积大，壁薄，毛细血管丰富：吸收迅速不经肝，直接进入大循环影响因素：1肺泡/血液浓度(分压))差大，吸收快2血/气分配系数大，易吸收入血3颗粒大小、分散度、溶解度4活动强度、肺通气量5环境气象因素2）消化道：水与食物中的有害物质特点：1主要经小肠吸收2绒毛增加吸收面积600倍3扩散方式为主，也可经载体4可在肠肝循环过程中反复被吸收影响因素：1pH值2胃肠道内容物多少、排空时间、蠕动状况3）皮肤特点：1主要经表皮，少量经毛囊、汗腺、皮脂腺2透过三层屏障【a表皮角质层b连接角质层c基膜(表皮与真皮间)】3不进入肝脏，直接进入大循环影响因素：1脂/水分配系数：易溶于脂、难溶于水、易挥发：吸收少，如苯易溶于脂、水、不易挥发：吸收多，如有机磷2皮肤完整性10.环境污染物及其代谢产物主要通过哪些途径从机体排出？1肾脏2肠道3汗腺、唾液、乳汁、月经及毛发4呼吸道11.环境污染物对健康的影响有何特点？广泛性多样性复杂性长期性12.环境污染可引起哪些疾病？1公害病：1伦敦烟雾事件2洛杉矶光化学烟雾事件3水俣病事件2职业病（occupational disease）3传染病（communicable disease）4食源性疾病（foodborne disease ）13.评价环境污染物(毒物)急性毒性大小最重要的参数是什么？半数致死剂量(LD50)：毒物引起一半受试对象出现死亡所需要的剂量，又称致死中量14.试述环境污染对人体健康影响的表现形式。
预防医学2 知识点
.1.预防医学(preventive medical)：是从医学中分支出来的独立学科，以人群为研究对象，运用生物医学、环境医学、社会医学的理论，宏观与微观结合的方法，研究疾病的发生发展规律及健康的影响因素，以制定预防措施和决策，达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的目的。
2.健康：身体、心理以社会适应都处于完好状态3.环境：人类赖以生存的空间以其中的各种因素。
4.生态平衡（ecologicalbalance）：生态环境中的生产者、消费者及分解者之间、生物群落与非生物环境之间、物质和能量的输入与输出、生物学种群与数量，各生物群落之间的数量比例之间始终保持动态平衡关系，称为生态平衡。
5.生物富集作用（bioconcentration）：环境污染物进入人体，可在酶的作用下被分解，但金属及某些难分解有机化学物可在生物体内不断浓集，使生物体内的浓度远高于外界环境中的污染物浓度，称为生物富集作用6.生物放大作用（biomagnifications）：环境污染物可沿食物链在生物体间传播并在生物体内浓度逐级增加，使高营养级的生物体内浓度远高于低位营养级体内浓度，称为生物富集作用。
7.环境污染：由于自然或人为因素造成的环境结构的重大变化，造成环境质量恶化，生态平衡破坏，对人体健康产生直接、间接或潜在的有害影响。
8.公害（public nuisance）：人为造成的广泛的严重环境污染，严重损害人体健康，破坏生态。
9.环境污染物的自净：环境污染物进入自然环境后，在环境的物理、化学、生物因素作用下，经过一定时间，环境污染物的总量或浓度下降的过程10.毒物（toxicant）：存在于自然环境中，很少剂量进入人体即能产生病理损害作用的物质11.内分泌干扰物（environmentalendocrine disruptors）：能够改变内分泌系统功能，对整个机体及其后代，甚至整个群体的健康产生有害效应的外源性物质或混合物，又称环境雌激素12.富营养化（eutrophication）：含有大量磷、钙等营养物质的污水进入河流、湖泊、海湾等缓流水体，使藻类及其他水生浮游生物大量迅速繁殖，使水中的溶氧量下降，水质恶化，导致鱼类及其他水生物大量死亡的现象13.生物地球性化学疾病（biochemical disease）：由于地壳中元素分布不均衡，使当地土壤、水、植物中某些微量元素过高或过低，是当地人或其他动物从环境中对该元素的总摄取量不能满足或超过机体需要而引起的疾病。
预防医学知识点归纳
预防医学知识点归纳预防医学是一门涉及人类健康的学科，它研究的是如何通过预防控制疾病的发生和传播来提高人民的健康水平。
预防医学包括许多知识点，下面将归纳其中一些重要的内容。
一、疫苗接种疫苗接种是预防传染病最有效的方法之一。
通过接种疫苗，人体可以产生免疫力来防御病原体的侵袭。
常见的疫苗包括麻疹、流感、肺炎等，它们可以有效降低相应疾病的发病率和死亡率。
疫苗接种是预防医学的重要手段，也是保障公共卫生的关键措施。
二、健康饮食饮食是人类维持健康的基础，正确的饮食习惯可以预防许多慢性疾病。
如，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入有助于预防心脏病；增加膳食纤维的摄入可以预防便秘和结肠癌等。
此外，适当的膳食结构和均衡的营养摄入可以维持身体的健康状态，提高免疫力，降低患病风险。
三、体育锻炼体育锻炼对于维护身体健康至关重要。
定期参加体育锻炼可以增强心肺功能，增加肌肉强度，提高身体的耐力和灵活性。
适当的体育锻炼还有助于控制体重、降低血压和血脂，预防肥胖症、糖尿病等慢性疾病的发生。
无论是有氧运动还是力量训练，体育锻炼都应成为我们生活的重要一部分。
四、心理健康心理健康是预防医学中一个重要的领域。
心理健康问题如焦虑、抑郁、压力等都会对身体健康产生负面影响。
预防心理健康问题的关键在于保持积极的生活态度，适时寻求帮助，缓解压力，并培养健康的心理行为习惯。
同时，良好的社会支持系统、健康的人际关系和积极的生活方式也对心理健康起到积极的促进作用。
五、环境健康环境污染对身体健康的影响日益引起人们的关注。
预防环境疾病的方法主要包括净化空气、保障饮水安全、加强废弃物治理、控制有害物质的排放等。
此外，遵守环境卫生规范，加强环境检测和监测，也是预防环境疾病的重要手段。
预防医学知识点的归纳不仅是帮助我们更好地了解预防医学的基本原理，更是为了我们能够根据这些知识来预防疾病，保护自己的健康。
预防医学的核心是预防，而不是治疗。
因此，每个人都应该注重预防，从小事做起，保持良好的生活习惯，长期坚持，才能从源头上降低疾病的风险，提高我们的整体健康水平。
预防医学笔记
第一章绪论第一节预防医学的概念，特点及内容1.预防医学的定义是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和夭折。
预防和消灭病害，增强体质，改善和创造有利于健康生产环境与生活条件。
工作模式：“环境---人群---健康”。
2.预防医学的特点研究对象——个体和群体，侧重于群体；工作重点——健康人群和无症状患者；研究重点——人群健康与环境的关系，将环境与人体作为一体研究；研究策略——采取的对策与措施具有先行性，有积极的预防作用和人群健康效益；研究方法——注重微观和宏观结合发展，侧重于宏观领域3.预防医学的研究内容1)各类疾病和健康在不同空间、时间和人群的分布规律及影响2)环境对健康的影响3)制定防治疾病、促进健康的对策和措施4.预防医学的研究方法原因分析评价的基础：卫生统计学，流行病学维护个体和人群健康的方法：临床预防服务（个体），社区卫生服务与管理（群体），健康教育与健康促进研究环境因素和健康的方法：环境卫生与环境医学，职业卫生与职业医学，营养与食品卫生学决策、实施与控制费用：卫生管理学第二节医学模式与健康观1.健康决定因素，指决定个体和人群健康状态的因素♦社会经济因素，个人收入，社会地位，教育，文化背景，社会支持网络，就业，工作条件♦物质环境♦个人因素，人类生物学特征和遗传因素，健康的婴儿发育状态，个人的卫生习惯，个人因素，个人的能力和技能♦社会服务2.医学模式即医学观♦是指人们对健康和疾病现象的看法，以及在这些观点的指导下去观察、分析和处理有关人类的健康和疾病问题。
医学模式既体现医学观，也体现方法论。
♦生物-心理-社会医学模式又称“生态医学模式”健康或疾病是从原子、分子、细胞、组织、系统到人，以及由人、家庭、社区、人类构成概念化相联系的开放系统，在这系统中的生物、心理和社会因素互为因果、协调制约，共同影响人的健康。
3.医学模式对预防医学的指导作用社会预防观建立；三维健康观建立；促进卫生服务模式向预防、医疗和保健综合转变；有利于公共卫生建立和防治突发性公共卫生事件能力提升；更新教育观念，培养合格人才♦健康观的观念躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康第五节1.三级预防策略1)一级预防（primary prevention）：病因预防，指针对病因所采取的预防措施。
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绪论预防医学：是在预防为主的理念指导下，通过医学工作在个体、社区、群体、水平进行促进健康、预防疾病和防止劳动力过早丧失等医学实践的一门独立医学学科。
皇帝内经：未病先防，已病防变，已变防渐健康：身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。
健康决定因素：生活及行为方式、人类生物学因素、环境因素、卫生服务疾病自然史：生物学发生期、亚临床期、临床期、结局三级预防：病因预防、临床前预防（早发现、早诊断、早治疗）、临床预防（提高生存率）自然环境与健康环境卫生学研究自然环境、生活环境、人群健康的关系。
环境：特定时刻由物理、化学、生物、社会各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命体或人类活动产生直接或间接地现时或远期作用。
环境可分为自然环境和社会环境或者原生环境和次生环境大气污染的成因：工农业生产、交通运输、生活炉灶气态污染物：可以形成酸雨的酸性气体、温室气体、对人体有毒的气体大气颗粒物：可吸入性颗粒物PM10、可入肺颗粒物PM2.5、PM0.1大气污染对健康的危害：直接危害：急性危害（烟雾事件、突发性污染事故）慢性危害（COPD等呼吸疾病）间接危害：温室效应、臭氧层破坏、酸雨、微小气候、太阳辐射室内空气污染的来源：燃料燃烧和烹饪、人类活动、建筑和装饰材料、家用电器、室外大气污染物进入水污染的分类：工业废水、生活污水、农业污水常见水体污染物：物理性污染（热污染、放射性污染）化学性污染（汞--甲基汞-水俣病、酚、多氯联苯--米糠油中毒事件）生物性污染（介水传染病--接触饮用被污染的水源、食用被这种水污染的食物而发生的传染性疾病、水体富营养化--含大量氮磷的污水未经处理排入水体、引起藻类等浮游生物大量繁殖、生长、死亡，以至水质恶化，危害水生生物和人群健康的现象）公害病:环境污染引起，由政府认定的地区性环境污染疾病，具有医学和法律的双重含义。
水质标准：106项42常规指标64非常规指标水质净化：混凝沉淀、过滤、消毒土壤污染的来源：农业、工业、生活、交通痛痛病：慢性镉中毒肾脏生物地球化学性疾病（地方病）：由于地壳表面元素的分布不均一，局部地区气候的差别，超出了人类和其他生物所能适应的范围，就可能使当地的动植物及人群中发生特有的疾病。
预防医学笔记
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第一章流行病学概论
1.流行病学：研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
２.流行病学的研究对象是人群。
３．三级预防理论：
第一级预防是病因的预防，是预防疾病的发生
第二级预防是慢性非传染病的三早（早发现，早诊断，早治疗）或传染病的五早（早发现，早诊断，早报告，早隔离，早治疗）
第三级预防是合理治疗疾病并防止伤残，延长生命。
4.流行病学的n个原则：
（1)群体原则：在人群中宏观的考查事物的动态变化是流行病学区别于其他医学学科最显著的特点。
（2)现场原则
（3)对比原则
（4）代表性原则
第二章
1．发病率：指在一定期间内（一般为一年），特定人群中某新病例出现的频率。
发病率=某期间某人群中某病新病例数/同期暴露人口数
2.罹患率：适用于小范围，短时间内疾病频率的测量。
3.患病率：指某特定时间内，总人口中现患某病者所占的比例。
（1）时点患病率=某一时点一定人群中现患病例的新旧病例数/该时点人口数
（2）期间患病率=某观察期间一定人群中现患某病的新旧病例数/同期的平均人口数4．死亡率：指在一定期间（通常为一年）内，某人群中死于某病的频率。
死亡率=某时期内某人群中死亡总数/同期平均人口数
5．病死率（致死率）：表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。
病死率=某时期某病死亡人数/同期患该病人数。
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卫生学的研究对象与任务:观点：预防为主对象：外界因素与人群健康的关系任务：阐明环境因素对健康和疾病的作用规律；提出有关卫生要求；采用公共卫生措施。
目的：预防疾病，促进健康，提高生命质量。
常用单位：空气mg/m3，水mg/L，食品mg/kg影响健康的主要因素:环境因素：生物、物理、化学、社会、经济。
生活方式：营养、风俗习惯。
卫生服务：医疗卫生管理与设施生物遗传：各类遗传性疾病三级预防即以人群为对象，针对健康发展过程的不同时期，全方位地搞好预防、治疗和康复等保健服务。
三级预防下分第一级预防、第二级预防、第三级预防1第一级预防也称病因预防，即采取各种消除和控制危害健康的措施，防止健康人群发病。
第二级预防又称临床前期预防或“三早预防”即在疾病尚处于临床前期时作好早期发现，早期诊断和早期治疗的预防措施，对传染病要早报告、早隔离，可及早控制传染源，切断传播途径，防止流行蔓延，对非传染病诊断愈早，预后愈好，二级预防措施包括普查、定期检查，高危人群的重点监护及专科门诊等。
第三级预防又称临床预防，防止并发症、病残和死亡和康复工作。
突发公共卫生事件为突然发生的四种情形：⑴造成或者可能造成社会公众健康损害的重大传染病疫情；⑵群体性不明原因疾病；⑶重大食物或职业中毒；⑷其他严重影响公众健康的事件。
初级卫生保健是指对居民实施基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务内容:(1)增进必要的营养，供应足够的安全饮用水。
(2)创建清洁卫生的环境。
(3)开展妇幼保健及计划生育工作。
(4)主要传染病的预防接种。
(5)地方性疾病的防治。
(6)针对主要卫生问题展开健康教育。
(7)常见病和常见伤害的有效处理。
(8)提供基本药物。
环境一般是指围绕人群的空间及其中可以直接或间接影响人类生存和发展的各种因素的总体环境即自然环境（大气圈、水圈、岩石圈和生物圈）和社会环境。
自然环境分为原生环境和次生环境。
《预防医学》疾病预防与控制笔记-任务2
《预防医学》疾病预防与控制笔记-任务2一、预防医学概述预防医学是医学的一门应用学科，以个体和确定的群体为对象，旨在保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
它以“健康生态模型”作为其工作模式，强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展。
二、疾病预防的基本概念1.健康：指身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。
2.三级预防策略：o第一级预防（病因预防）：通过采取措施促进健康或消除致病因素对机体危害的影响，以及提高机体的抵抗力来预防疾病的发生。
o第二级预防（临床前期预防或“三早预防”）：在疾病的临床前期通过采取早期发现、早期诊断、早期治疗的预防措施，以控制疾病的发展和恶化。
o第三级预防（临床预防）：对已患某些疾病者，采取及时的、有效的治疗措施，终止疾病的发展、防止病情恶化、预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残废者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。
三、传染病的预防与控制1.传染病的流行规律：o传染源：病人、病原携带者。
o传播途径：经空气传播、经水传播、经食物传播、接触传播、媒介节肢动物传播、经土壤传播、垂直传播、医源性传播。
o人群易感性：影响人群易感性升高的因素包括新生儿的增加、易感人口的迁入、免疫人口的死亡或免疫力自然消退；影响人群易感性下降的因素包括预防接种、流行后免疫人口增加、隐性感染后免疫人口增加。
2.传染病防制措施：o控制传染源：管理传染源，如隔离、治疗等。
o切断传播途径：如消毒、杀虫、灭鼠等。
o保护易感人群：如预防接种、提高人群免疫力等。
3.几种常见传染病的预防：o禽流感：控制传染源、切断传播链、做好环境消毒工作等。
o艾滋病：加强宣传教育、提供安全套、血液安全检测、抗逆转录病毒治疗等。
o性传播性疾病：安全性行为教育、早期检测和治疗等。
四、慢性非传染性疾病的预防与控制1.概述：慢性非传染性疾病是指起病隐匿、病程较长，且病因复杂的一类疾病，主要包括心脑血管疾病、癌症、糖尿病等。
预防医学笔记
绪论概念：预防医学是以人群作为研究对象，以“环境—人群—健康”作为工作模式，运用自然与社会的科学理论与方法，探索环境因素对人群健康的影响及其规律，制定其预防策略和措施，消除和控制危险因素，达到防治疾病、促进健康、提高生命质量和延年益寿等目标的一门学科。
预防医学与临床医学、基础医学的区别1、研究对象是人群，包括个体和群体，以群体为主，主要着眼于健康和无症状患者（亚健康人群）。
2、研究内容：描述疾病分布与健康水平的动态变化；探讨健康影响因素；制定预防疾病、促进健康的策略和措施；研究卫生保健和疾病防治工作的组织和管理方法3、研究方法：主要是医学统计学方法和流行病学方法4、研究重点：健康影响因素与人群健康的关系健康：不仅是指没有疾病或不虚弱，而是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。
健康—疾病连续带：即机体由健康到疾病是一个连续的过程，在这个过程中受各种健康决定因素影响，有一系列渐进相连的集体状态或健康标志呈现。
A型行为：这种模式表现为主动不断地给自己工作加压，力求工作最佳；不知道休息，除必需的睡眠、吃饭时间外，都在工作或想着工作，没有休息日；竞争性强，不允许自己比别人差，总想在各方面超过别人；时间紧迫感强，如自己休息，就感到浪费生命和时光，分秒必争。
→冠心病、高血压C型行为：过分压抑自己的负性情绪。
行为退缩。
易出现无助、无望的心理状态。
→恶性肿瘤医学模式：是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念的高度哲学概括，是人们对生命过程、健康及疾病的特点和本质的认识和历史总结，并据此指导卫生工作实践和医学教育，推动卫生事业发展，是医学工作者重要的理论武器。
生物医学模式：是从人的生物属性出发，解释和处理健康与疾病问题的整体思维方法及行为方式。
生物—心理—社会医学模式：是在认同人的生物属性同时，兼顾心理因素、社会因素及其他因素，解释和处理健康与疾病问题的整体思维方法及行为方式。
疾病谱：通常是指对发生较多和对人类危害最大的前十位疾病顺序的排列。
预防医学笔记【分章节】
预防医学彩色笔记【分章节】第一章绪论一、预防医学的概述1.以环境-人群-健康为模式，以个体和确定的群体为主要对象。
2.三级预防策略：第一级预防:疾病的因子-—病因预防、根本性预防第二级预防：三早---早发现，早诊断，早治疗第三级预防：已患病者，促康复3.任何疾病都应强调第一级预防。
第二章医学统计学方法一、基本概念和基本步骤（一）统计学中的几个基本概念1.同质：除实验因素外，影响被研究指标的非实验因素相同变异：同质基础上被研究个体之间的差异。
总体：同质的个体所构成的全体。
样体：从总体中抽取部分个体所组成。
误差：观测值和真实值之间的差别。
主要有①系统误差：仪器或标准不符等造成，可影响原始资料准确性,必须克服。
②随机测量误差：各种偶然因素造成同一对象多次结果不一致，应米取措施尽量控制在一定范围。
③抽样误差：总体抽样得到某变量值的统计量和总体参数之间的差别。
概率：描述随机事件（如发病）发生可能性大小的度量，常用P 表示。
P值0-1,PWO.05或PVO.01―-小概率事件PW0.05为事物差别有统计学意义；PV0.01为事物差别有高度统计学意义。
变量：观察对象的特征或指标；测量的结果为变量值。
（二）统计工作的基本步骤:设计一基础、最关键；收集、整理、分析资料。
二、数值变量数据的统计描述频数表：组数通常选择8-15之间；组距=（最大值-最小值）/组数；必须包含全部数据，一个数据只能归属某一组，实际组段在每组中只包含下限（一）集中趋势指标1.算术均数：u总体均数。
样本均数一x,正态或近似正态分布。
2.几何均数：G表示。
同一组观察值的几何均数总是小于它的算数均数3.中位数：M；奇数一-中间；偶数一-中间两个数的平均值。
4.百分位数:P；从小到大分成100等分，分割界限上的数值x就是百分位数。
（二）离散趋势指标离散二距方标差，正态标准差最佳，偏态四分数最佳1.极差/全距：R最大值和最小值之差。
越大说明离散程度越大。
预防医学重点知识总结第三版
预防医学重点知识总结第三版第一级预防(病因学预防):防止疾病发生，降低发病率，促进健康宏观的根本性措施:针对疾病危险性的增加，建立健全社会、经济、文化等措施机体措施:健康教育、预防接种、婚前检查、孕妇和儿童保健、慎用医疗措施和药品环境措施:保护环境，减少污染第二级预防(临床前期预防):早发现、早诊断、早治疗.防止疾病发展，降低病死率，保护健康.传染病应做到“五早”: 早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告第三级预防(临床预防):及时治疗，防止病情恶化.防止病残及康复，提高生存率，恢复健康.1、环境:人类和动植物赖以生存的空间及外部条件。
预防医学所研究的环境是由环绕人类的各种自然因素构成的。
2、环境污染:由于人类活动使有害的物质或因素进入环境。
造成环境的结构和功能发生变化引起环境的质量下降。
影响人类及其他生物生存发展的现象。
3、污染物在环境中的转归:迁移，自净，转化(由污染源排放后，直接进入环境的污染物称为一次污染物。
一次污染物在环境中发生化学反应后，转化形成的称为二次污染物。
)4、生物富集作用:生物体能从环境介质中浓缩某些污染物，使污染物在生物体内的浓度不断增加，最终可显著高于环境介质中的浓度。
5、食物链:在生态系统中，一种生物被另一种生物吞食，后者再被第三种生物吞食，从而形成以食物形式进行物质转移的锁链关系。
环境污染对人体健康影响的特点:广泛性，长期性，复杂性，多样性。
6、环境污染对健康的损害急性危害:由于短时间内大量污染物接触所引起，通常其损害表现迅速，剧烈，呈明显中毒症状，疾病爆发，甚至死亡。
(LA光化学事件，伦敦烟雾事件)慢性危害:无机汞转化为甲基汞在水中富集水俣病。
镉通过稻米，饮水在体内聚集一痛痛病远期危害:致突变作用(可遗传变异)，致癌作用，致畸作用(胚胎胎儿)间接危害:温室效应，臭氧层破坏，酸雨。
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预防医学笔记绪论现代医学结构：基础医学临床医学预防医学预防医学是素质教育学习预防医学要树立的观念：预防观念：一级预防——病因预防——未病先防——上医二级预防——临床前期预防——欲病就萌——中医三级预防——临床预防——既病防变，瘥后防复——下医环境观念：环境观念：饮食因素：例：维生素A的缺乏糖摄入量过多导致近视蛋白质的缺乏环境意识：群体观念：研究具有某种特征的群体例：职业：老师，学生文化程度：高中，大学本科性别：男，女年龄：老年人，青少年定域：南方，北方病种：高血压，糖尿病预防医学的内容：环境与健康医学统计学这两者目前被称为科研方法学流行病学绪论重点：1 预防医学的定义：.是以环境—人群—健康为模式，运用现代科学理论与方法识别，评价，预防、控制各种影响健康的因素，探讨制定并实施相应的公共卫生措施，防治疾病，促进和维护健康，延长寿命，提高生命质量的科学与艺术2 预防医学的特点：（1）预防医学的研究对象包括个体和群体，主要着眼于健康人和处于临床前倾的人（2）研究重点是环境因素和人群健康的关系，从战略的高度考虑人类的疾病和健康问题（3）采用微观和宏观相结合的研究方法，全面客观的观察分析健康问题及其影响因素（4）预防对策具有较临床医学更大的人群健康效益，具有显著的社会性和公益性3 现代医学模式：生物—心理—社会医学模式4 健康的定义：指身体、心理、社会适应3个方面处于完好状态，不仅仅指没有疾病和虚弱身体健康标准：“五快”：吃得快走得快睡得快便得快说得快心理健康标准：“三良好”：性格良好：乐观，积极向上处事能力良好：做人做事人际关系良好：社会适应能力：①个人能力在社会系统中得到充分的发挥②有效的扮演与其身份相适应的角色③个人行为与社会规范相一致目前，健康人群占5%，亚健康人群占85%，病人占10%⒈体重过轻（低出生体重儿）⒉不安全的性行为⒊高血压⒋吸食烟草制品人类十大健康威胁因素：⒌酒精⒍不洁食水及恶劣卫生情况⒎胆固醇过高⒏室内烟雾⒐铁质不足⒑身体过重（巨大儿）与吃有关的因素有7个5 影响健康的因素：（1）环境因素：自然环境：（7%）：生物因素：动物植物微生物物理因素：气温、气流、气压、噪声、电离辐射、电磁辐射等化学因素：社会环境（10%）：社会因素、经济因素和文化因素心理环境（2）行为生活方式（60%）：营养、风俗习惯、嗜好、交通工具、精神等。
（3）医疗卫生服务（8%）：包括预防、治疗和康复，医疗卫生管理与设施。
（4）生物遗传因素（15%）：年龄、性别。
6 三级预防原则（1）一级预防又称病因预防，其对象是健康人群，包括暴露于某些危险因素的健康人群；其主要目的是保护健康人群，减少疾病的发生（2）二级预防又称临床前期预防，其对象是尚无临床症状，但体内已发生某些病理变化的人群，其主要目的是早发现、早诊断、早治疗（3）三级预防又称临床期预防，其对象是患病人群，其主要目的是防止疾病恶化，减少残障7 全球卫生战略及其释义WHO认为实现此目标，必须实施初级卫生保健。
初级卫生保健是‘人人享有卫生保健’。
提供初级保健的是社区服务中心。
释义：使世界所有公民都达到在社会上和经济上富有成效的健康水平。
8初级卫生保健的定义及其任务概念：最基本的人人都能得到的，体现在社会平等权利的，人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。
任务：（1）普及健康教育和健康促进注：健康促进：健康教育环境支持：法律、法规、政策、组织机构（健康教育研究所）（2）疾病服务和保健服务（3）基本治疗（4）社区康复9实施初级卫生保健的原则（1）合理分配卫生资源（2）社区参与（3）预防为主（4）适宜技术糖尿病专题定义：糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者都引起的，糖尿病长期存在的高血糖导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍三级预防：（1）一级预防：糖尿病的一级预防措施包括在一般人群和高危人群中宣传糖尿病的防治知识，如：糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危险因素临床表现：⒈多饮、多食、多尿和消瘦：严重高血糖时出现的“三多一少”症状多见于Ⅰ型糖尿病，发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”的症状更加明显⒉疲乏无力、肥胖：多见于Ⅱ型糖尿病，占糖尿病患者90%以上并发症：糖尿病的慢性并发症：大血管病变：心脏病、高血压、脑血管及下肢血管病变——下肢动脉狭窄/闭塞——动脉粥状硬化、糖尿病足微血管病变：视网膜病变，肾病神经病变：自主神经病变：心血管、消化系统、泌尿生殖系统、体温调节和出汗异常以累及心、脑、肾、眼等生命器官和危害严重为特点，是糖尿病预防的重点和难点危险因素：Ⅰ型糖尿病：（1）遗传易感性（2）环境因素：①病毒感染②营养③自身免疫Ⅱ型糖尿病：（1）超重与肥胖（2）体力活动减少及（或）能量摄入过多（3）胎儿及新生儿期营养不良（4）糖耐量受损（5）遗传易感性（2）二级预防：目标是提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病，在重点人群中开展糖尿病筛查尽早检出糖尿病“三早”：早期发现：定期健康检查（体检）筛查（筛检）早期诊断早期治疗筛查方法：可采用空腹血糖（FPG）口服75%葡萄糖负荷后2小时（2hPG）——OGTT（葡萄糖耐量实验高危人群：定义：是指有较高糖尿病发病风险的人群包括：糖代谢正常（血糖正常的糖尿病高危人群）糖尿病前期人群——Ⅱ型糖尿病意义：糖尿病前期的出现标志着将来发生心脑血管疾病、糖尿病、微血管病、肿瘤、痴呆等的危险性增高糖尿病前期人群：包括：①.IFG（空腹血糖受损者）②IGT（糖耐量受损者）③IFG+IGT诊断标准：空腹血糖受损——空腹血糖5.6—6.9糖耐量受损——OGTT2h7.8—11.0上述两者同时存在——空腹血糖5.6—6.9且OGTT2h7.8—11.0血糖正常的高危人群：成年人（＞18岁）具有下列一个及以上的糖尿病高位因素，可定义为糖尿病高危人群（即血糖正常的高危人群）1.年龄≥40岁2.既往有糖尿病前期病史3.超重、肥胖（体重指数≥24kg/㎡）男性腰围7190㎝，女性腰围7185㎝4.静坐的生活方式5.一级亲属中有Ⅱ型糖尿病家庭史6.有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史，妊娠期显性糖尿病或妊娠糖尿病病史的妇女7.高血压收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和（或）舒张压≥90mmHg，或正在接受降压治疗8.血脂异常：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低（≤35mg/dl,即≤0.91mmoL/L）人体保护因素及甘油三酯血症（≥250mg/dl，即≥2.22mmoL/L）者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）危险因素（不能高）胆固醇载体9.动脉粥样硬化性心脑血管病患者10.有过性类固醇性糖尿病病史者11.多囊卵巢综合征患者12.严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者无糖尿病病史者，首先根据高危因素进行初筛；对于具有一项危险因素者，进一步进行空腹血糖或任意点血糖筛查空腹血糖：建议以空腹血糖≥5.6mmoL/L作为进行OGTT的切点任意点血糖：建议以任意点血糖≥7.8mmoL/L作为进行OGTT的切点由于空腹血糖<5.6mmoL/L或任意点血糖<7.8mmoL/L的人群特别是老年人群不能完全排除IGT及餐后血糖升高的糖尿病的可能，因此老年人及其他高危者（确诊冠心病或合并较多危险因素）也建议进行OGTT，明确血糖代谢的情况（3）三级预防：对已经是糖尿病患者的，预防糖尿病的并发症，主要是慢性并发症，控制糖尿病并发症的关键是尽早和尽可能的控制好患者的血糖、血压、纠正血脂紊乱和肥胖吸烟等导致并发症的危险因素糖尿病诊断的新标准：1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmoL/L（200mg/dl）2.空腹血浆葡萄糖（FPG)水平≥7.0mmoL/L（126mg/dl）3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT)中2hPG水平≥11.1mmoL/L（200mg/dl）儿童的糖尿病诊断标准与成人一致Ⅱ型糖尿病高血糖治疗路径（二级预防）如血糖控制不达标（HbAIC≥7.0％）则进入下一步治疗糖化血红蛋白（HbAIC）生活方式干预一线药物治疗肾功能对主要路径不能吸收时用备选路径二甲双胍（主要路径）α-糖苷酶制剂/胰岛素催泌剂（备选路径）二线药物治疗（一线药物）α-糖苷酶抑制剂剂/胰岛素催泌剂/噻唑烷二酮类/ODP-4抑制剂/二肽基肽酶-4抑制剂三线药物治疗（+一线药物+二线药物）基础胰岛素/1-2次/d预混胰岛素α-糖苷酶制剂/胰岛素催泌或剂/噻唑烷二酮类/ODP-4抑（用胰岛素就不能用一线药物和二线药物）制剂/二肽基肽酶-4抑制剂/GLP-1受体激动剂（胰高血糖素样肽-受体激动剂）+ 一线药物+二线药物四线药物治疗基础胰岛素+餐时胰岛素/3次/d预混胰岛素类似物基础胰岛素/1-2次/d预混胰岛素采用预混胰岛素治疗和多次胰岛素治疗时应停用胰岛素催泌剂就诊断Ⅱ型糖尿病患者短期强化胰岛素治疗路径（2周-3个月）当HbAIC>99 空腹血糖>11.1mmoL/L时短期胰岛素强化治疗方案基础胰岛素+餐时胰岛素/1-3次/d注射/持续皮下胰岛素注射/预混胰岛素2-3次/d 注射糖尿病的治疗——口服降糖药1.二甲双胍的作用：（1）抑制肝葡萄糖产生（2）有延缓肠道吸收葡萄糖的作用（3）增强胰岛素敏感性作用2.促胰岛素分泌剂：包括磺脲类药物和格列奈类药物，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素的水平3.α-糖苷酶抑制剂剂：延缓肠道对淀粉和果糖的吸收，降低餐后血糖4.格列酮类药物：属胰岛素增敏剂，可通过减少胰岛素抵抗而增强胰岛素的作用糖尿病思考题1.糖尿病的危害？并发症：糖尿病的慢性并发症：大血管病变：心脏病、高血压、脑血管及下肢血管病变——下肢动脉狭窄/闭塞——动脉粥状硬化、糖尿病足微血管病变：视网膜病变，肾病神经病变：自主神经病变：心血管、消化系统、泌尿生殖系统、体温调节和出汗异常以累及心、脑、肾、眼等生命器官和危害严重为特点，是糖尿病预防的重点和难点2.糖尿病的定义？糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者都引起的，糖尿病长期存在的高血糖导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍2.糖尿病的分型？Ⅰ型糖尿病和Ⅱ糖尿病3.糖尿病的危险因素？危险因素：Ⅰ型糖尿病：（1）遗传易感性（2）环境因素：①病毒感染②营养③自身免疫Ⅱ型糖尿病：（1）超重与肥胖（2）体力活动减少及（或）能量摄入过多（3）胎儿及新生儿期营养不良（4）糖耐量受损（5）遗传易感性5.阐述糖尿病的防治措施？（1）一级预防：糖尿病的一级预防措施包括在一般人群和高危人群中宣传糖尿病的防治知识，如：糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危险因素（2）二级预防：目标是提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病，在重点人群中开展糖尿病筛查尽早检出糖尿病（3）三级预防：对已经是糖尿病患者的，预防糖尿病的并发症，主要是慢性并发症高血压专题高血压思考题1.高血压的定义？经过非同日，三次测量血压，血压≥140/90mmHg,一般间隔为1-2周2.高血压的危害？脑血栓、脑溢血、冠心病、心力衰竭、肾脏衰竭、动脉病变3.高血压的危险因素？高盐饮食、超重与肥胖、吸烟、缺乏运动、精神紧张压力大、酗酒、遗传（高血压未经治疗在3-5年内出现部分心、脑、肾损害）4.目前我国高血压存在哪三高和三低？三高：患病率高、致残率高、致死率高注：致死率高：高血压未经治疗平均存活时间19年，比正常血压者平均寿命减少20年三低：知晓率低、治疗率低、控制率低注：全国2亿高血压患者，1.3亿不知晓：知晓者中有3千万没治疗：治疗者中有¾未控制在140/90mmHg内5.如何预防高血压（生活方式干预调控）？（1）35岁以上每年至少测一次血压（2）低盐、低脂饮食，盐一般≤6g；少吃肥肉油炸食物，食用油/烹调用油≤25g，多吃蔬菜、水果、红、绿、黄三色的东西（3）坚持运动，每周至少五次，每次30分钟有氧运动（快走、慢跑、打太极、瑜伽）（4）控制体重（5）戒烟限酒（6）保持心情舒畅6.高血压降压治疗，血压控制的水平是多少？（1）一般病人：140/90mmHg（2）老年人高血压患者：150/90mmHg（3）合并糖尿病、慢性肾病、脑血管病、稳定性冠心病的高血压患者：130/80mmHg这样判断高血压的严重程度冠心病的第一、二级治疗可归纳为ABCDE防治法则A阿司匹林（aspirin）（有抗血小板和抗凝作用）血管紧张素转换酶抑制素（ACEI)血管紧张素受体拮抗剂（ARB），临床上常用降压药Bβ阻滞剂（β-blocker）（降血压作用）、控制血压（blood pressure control）（生活方式调控）控制体重指数（BMI control）C戒烟（cigarette quitting),降胆固醇（cholesterol lowering），中药（Chinese medicine）D合理饮食（diet）控制糖尿病（diabetes control)复合维生素（decavitamin）E运动（exercise）、教育（education）、情绪（emotion）（焦虑、抑郁、急躁、恐惧、失望等不良情绪调控）恶性肿瘤专题1.恶性肿瘤的危险因素（1）环境因素：①物理因素：电离辐射、阳光中的紫外线、慢性烧伤、机械性刺激及外伤性刺激等②化学因素：1）确认致癌物——多环芳烃、苯肼（ɑ0花可引起皮肤癌和阴囊癌、砷及其化合物等2）可疑致癌物——黄曲霉毒素、亚硝胺等3）潜在致癌物——加钴、硒等③生物因素：乙型肝炎病毒所致原发性肝癌、人乳头状瘤病毒（HPV）所致宫颈癌等（2）膳食：①膳食结构不合理和营养失调是引起恶性肿瘤的主要原因②烧焦的鱼、肉、烟熏、烧烤食物、酸菜、咸菜等则是食管癌、胃癌是危险因素（3）不良的生活方式：吸烟、酗酒、不良饮食习惯、不良性行为，网络成瘾综合征（4）遗传因素：某些癌症与遗传因素有关，如鼻咽癌、乳癌、食管癌、胃癌及结肠癌等有遗传倾向（5）心里精神因素：精神创伤，不良情绪等社会心理因素与癌症的发生应该有关2.防癌十条建议①在正常体重范围内尽量瘦一些②将身体活性作为日常生活的一部分，每日进行至少30min的中度身体活动（相当于快走）③限制摄入高能量密度食物，特别是高糖分、低纤维、高脂肪的加工食物，避免高糖饮料④以植物来源的食物为主，多吃不同种类的蔬果，未做精加工的谷类和豆类食物⑤少吃牛肉、羊肉等红肉和火腿、熏肉等加工肉类食物⑥限制饮酒，若饮酒，男性每日不超过2杯（1杯含乙醇10-15g），女性不超过1杯，儿童和孕妇不能饮酒⑦限制盐的摄入量，少吃过盐食物和盐腌食物，不吃发霉的谷类和豆类食物⑧通过膳食本身满足营养需要，不推荐膳食补充剂预防癌症⑨完全母乳喂养至少6个月，然后在继续母乳喂养的同时增加辅食⑩癌症患者在治疗结束后遵循以上建议，此外切勿吸烟或咀嚼烟草类产品3.癌症的危险信号①身体任何部位和乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大的②身体任何部位和舌、颊、皮肤等处没有外伤而发生溃疡，特别是经久不愈的③不正常的出血和分泌物，如中年以上妇女出现不规则流血或分泌物增多④进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺⑤久治不愈的干咳，声音嘶哑或痰中带血⑥长期消化不良，进行性食欲减退，消瘦，又未找出明确原因的⑦大便习惯改变或有便血⑧鼻塞、鼻出血、单侧头痛或出现复视时⑨赘生物或黑痣的突然增大或有破溃出血，或原来有的毛发脱落时⑩无痛性血尿患者发现这些问题，应及时到医院进行检查和处理恶性肿瘤的筛查4.恶性肿瘤的核心预防是第几级预防？二级预防，通过危险信号和筛查做到早期发现，早期诊断，早期治疗应注意常见肿瘤十大症状进行恶性肿瘤的筛查5.阐述恶性肿瘤的防治措施①防癌健康教育②环境保护③职业防护④疫苗接种⑤其他：经常参加体育锻炼，避免性交紊乱，不滥用药物和激素类制品恶性肿瘤的三级预防一级预防：主要针对危险因素进行干预具体措施有：①防癌健康教育②环境保护③职业防护④疫苗接种⑤其他：经常参加体育锻炼，避免性交紊乱，不滥用药物和激素类制品二级预防：通过危险信号和筛查做到早期发现，早期诊断，早期治疗具体措施：①警惕恶性肿瘤的早期“危险信号”②恶性肿瘤的筛查：病理切片、核磁共振等三级预防：主要是改善肿瘤患者的生命质量和预后具体措施：①制定和完善癌症的诊断、治疗和随治方案②加强癌症患者的健康指导③积极开展癌症患者的社区康复作用心脑血管病专题三级预防（1）一级预防：针对引发心脑血管病的主要危险因素的措施：合理饮食、戒烟戒酒、保持乐观心态、坚持运动、维持理想体重等健康生活方式（2）第二章自然环境与健康1.环境污染的概念环境污染是由于各种人为或自然的有害因素进入环境，超过了环境的自净能力，使环境的组成或状态发生改变、扰乱和破坏了生态系统和人类生产生活条件，造成环境质量恶化，对人群或生物的健康造成了直接、间接或潜在的有害影响2.环境污染物的种类（1）物理性污染物：如气象灾害、极端天气、噪声、振动、热、微小气候、电离辐射、电磁辐射等物理因素能造成不同程度的环境污染（2）化学性污染物：①主要来源于化妆品、洗涤剂、消毒杀虫剂、保险防腐剂，尤其是各种人工合成的物质和服装、建材，药物等②主要包括有害气体、重金属、农药化肥、有机或无机化学性等③化学污染是全球污染的主要来源（3）生物性污染物：主要包括细菌、真菌、病毒、寄生虫及虫卵、支原体、原虫、有毒动植物和生物性变应原（如植物花粉、真菌孢子、尘螨和动物皮屑）等3.环境污染物的来源（1）生产性污染：包括工业“三废”（废水、废气和废渣）、农药、化肥残留等（2）生活性污染：包括生活“三废”（人畜粪便、生活垃圾、生活污水）等随着人口数量的不断增加和消费水平的提高，生活性污染物的产量不断上升，成为城市污染的重要来源（3）其他污染：包括交通、医疗、电离辐射和电磁辐射、以及森林火灾、水灾、地震、火山爆发和泥石流等4.阐述环境污染对人群健康的影响1.急性毒性作用：指机体一次性大剂量接触或在短时间内多次接触环境、化学、毒物引起的快速而剧烈的中毒反应，多为突发事件2.慢性毒性作用：指环境化学物低浓度，长时间反复作用于人或动物生命周期大部分时间，甚至终生作用于机体所引起的损害作用（1）非持续性影响（2）直接造成某些慢性疾患（3）持续性蓄积危害3.持续毒性作用：（1）致癌作用（2）致畸作用（3）致突变作用（4）免疫功能受损4.环境内分泌干扰的危害：指具有类似激素作用，可模拟或对抗天然激素生理、生化作用，干扰或抑制生物体内分泌、神经和免疫系统等诸多环节的功能，从而对机体或后代产生可逆或不可逆的有害效应一类外源性物质物4.什么是持续性有机污染物并举例说明定义：环境中有些污染物在进入人体后能交叉时间贮存在组织和器官中，脂溶性强，不易降解的有机化合物称为持续性有机污染物例：滴滴涕、艾氏剂、狄氏剂、毒杀酚、多氯联苯、二恶英、妇男等12种，其中9种为农药。