胸腰椎骨折内固定的手术配合及护理体会

胸腰椎骨折内固定的手术配合及护理体会

作者：崔淑英

来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期

【摘要】目的探讨胸腰椎骨折内固定的手术配合及护理体会。方法选取我院.治的胸腰椎骨折内固定手术的患者168例进行分析研究，随机将其分为两组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的手术配合护理干预，比较两组患者的手术时间、手术的出血量以及术后并发症。结果观察组在实施加强手术护理配合措施后患者的手术时间、手术时的出血量以及术后并发症均明显优于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】胸腰椎骨折；内固定；手术配合；护理

脊柱骨折是临床比较常见的骨科创伤之一，而发生脊髓损伤是脊柱骨折的最严重的并发症[1]，患者对于突来的疾病直接对工作和生活造成了巨大的影响，甚至可以危及生命，在临床中采取内固定术治疗是首选手段，除有效的手术治疗，术中实施手术配合护理措施是非常重要的，笔者现将胸腰椎骨折内固定的手术配合及护理体会汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我科收治的胸腰椎骨折的患者168例进行分析讨论，其中男性患者69例，女性患者99例，年龄在62-85岁，平均年龄在65.39±3.21岁。随机将其分为两组，一组患者实施常规护理为对照组，另一组患者在实施加强手术护理配合措施为观察组，两组患者的年龄，性别，疾病程度，合并症、手术方式、麻醉方式进行比较无统计学差异（P>0.05）有临床可比性。

1.2方法对照组患者常规护理，观察组患者实施加强护理配合措施具体如下：

1.2.1静脉通路的建立为患者留置2条静脉留置针于粗直的血管上，保持静脉通道通畅，注意静脉穿刺部位选择上肢未受压的部位。也可根据患者的情况给予中心静脉穿刺置管术进行术中输血输液[2]。由于老年患者的各功能减退，体液调节能力逐渐降低，各大脏器的耐受性逐渐减弱，容易导致发生心衰、肺水肿以及肾功能不全等并发症，因此在手术中巡回护士要密切的观察手术的进出入量，严格注意尿量的变化。

1.2.2密切配合医师根据手术的步骤正确主动的传递手术器械，当切开皮肤、皮下及筋膜时要传递圆头骨膜剥离器沿棘突及椎板骨膜下剥离，并注意观察随时递送干纱布压迫止血[3]，置自动牵开器暴露于关节突及椎板、横突处。传递骨锤、手钻以及导针等，准确的确定螺钉置人的方向及位置，椎弓根的方向及位置.C臂X线机在手术期间并准备明胶海绵、骨腊以及双极电凝等用物以便随时进行止血。待内固定准确后，传递螺钉及手术配套的螺丝刀。待螺钉旋入后传递椎板切除探查器械。若经髂后上棘进行取骨、植骨时，要对取下的骨块做好保

管，认真清点取骨处的器械敷料数目。C臂X线检查内固定复位良好确认手术结束，洗手护士和巡回护士认真并准确的清点器械敷料无误后，冲洗伤口，置负压引流管接引流袋，缝合切口，清洗器械。

1.2.3术中密切的监测此手术的创伤性较大、出血量较多、容易导致患者缺血、缺氧以及水电解质酸碱平衡的紊乱，严重可导致患者心搏骤停，故在手术中密切监测患者的心率以及心律。同时注意观察患者的面色以及术中的出血量，根据患者手术的纱布的渗血量以及负压引流瓶内的出血量准确的计算出血。密切监测患者的血压变化。加强巡视，认真检查各管理的通畅性，尤其是电动吸引器，保持吸力状态；根据术中的需要准确转换电刀的输出功率：并及时调整元影灯照射的角度。监督手术的无菌技术操作[4]。

1.3观察指标对患者手术时间进行记录比较、手术中出血量的严格计算以及术后患者发生并发的发生率，以及手术成功后患者的满意度以及护理差错出现率进行统计分析。

1.4数据处理应用SPSS13.0统计软件进行分析。记数资料采用结果以（χ±s）表示，以P

2结果

2.1两组患者经不同的手术护理配合后，观察组患者的手术时间，手术术中出血量以及并发症发生明显优于对照组，经比较差异显著（P

3讨论

胸腰椎骨折内固定术已近在临床上广泛使用，次手术的成功与护士的配合关系紧密相连，正确的体位安置对患者的安全护理能够预防术后并发症的发生。护士熟练地掌握内固定器械的用法并对各器械的名称及用途充分了解。做到手术中能与医师心领神会，默契配合，有效的缩短手术时间，并且确保手术的安全性。脊柱区域血循环丰富，加之松质骨不易止血.护士手术过程中能够提前将明胶海绵、骨腊等物品准备充分，最终提高止血效果，减少术中出血量。巡回护士应做好术前的访视工作，严密的观察患者的生命体征变化。对于胸腰椎骨折内固定术中实施有效的手术配合能够明显的提高手术效果，值得临床中广泛应用。

参考文献

[1]朱桂兰.脊柱骨折患者的护理体会[J].中国实用医药，2011，06（1）.

[2]叶冬梅.后路钉棒系统治疗胸腰椎外伤性骨折脱位围手术期的护理[J].中国现代医生，2011，17（19）：192-195.

[3]樊金伞.椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折分析[J].重庆医学，2011，18（2）：345.

[4]万翠仙，陆映屹.后路椎弓根钉治疗复杂胸腰椎骨折的护理要点[J].中国医药导报，2010，（6）：110-111.