海南省2015年上半年主治医师外科学基础普外试题

海南省2015年上半年主治医师外科学基础普外试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、常导致休克，且休克不易纠正的急腹症是

A．溃疡病急性穿孔

B．急性梗阻性化脓性胆管炎

C．肠伤寒穿孔

D．急性水肿性胰腺炎

E．阑尾炎穿孔

2、男性，59岁，排鲜血便伴肛门坠胀6个月，近1个月来排脓血样便，疑有肿瘤。首先要进行的检查是

A．腹部B超

B．钡剂灌肠X线检查

C．乙状结肠镜检

D．直肠指检

E．肛镜检查

3、女性，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现

A．胆管炎性狭窄

B．胆囊穿孔

C．胆源性肝脓肿

D．胆道出血

E．休克

4、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征

A．腹膜炎较重且无局限趋势

B．急性输卵管炎所致腹膜炎

C．急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎

D．一般情况差，有休克表现

E．观察12小时，症状体征加重者

5、下列关于肝损伤的叙述，不正确的是

A．右侧季肋部外伤病史

B．不一定有休克

C．可肝区叩痛

D．腹腔穿刺可抽出不凝血

E．病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张

6、首先应行

A．选择性动脉造影

B．B超或CT检查

C．诊断性腹腔穿刺

D．纤维胃镜检查

E．腹透或腹平片

7、男性，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体格检查：神志淡漠，呼吸30次/分，脉搏116次/分，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L(1024苏氏单位)。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的

A．尽量切除病变的坏死组织

B．胰腺包膜切开减压

C．胆总管切开，T管引流

D．胃造瘘

E．开放伤口引流

8、下列哪种药物不会引起急性胰腺炎

A．氢氧化铝

B．氢氯噻嗪

C．硫唑嘌呤

D．酒精

E．促肾上腺皮质激素

9、为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是

A．选择性腹腔动脉造影

B．纤维胃镜检查

C．粪便隐血检查

D．X线腹部平片

E．上消化道钡剂造影检查

10、对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是

A．McVay法

B．Ferguson法

C．内环修补法

D．单纯疝囊高位结扎术

E．Bassini法

11、患者女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是

A．乳腺导管内增生

B．乳腺导管内乳头状瘤

C．乳腺囊性增生症

D．Paget病

E．乳腺脓肿

12、女性，66岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是

A．钡剂灌肠

B．腹部CT

C．全消化道钡餐

D．腹部超声

E．腹部MRI

13、经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)，此时可诊断为

A．急性坏死性胰腺炎

B．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C．暴发性肝炎

D．急性胆囊炎

E．急性梗阻性化脓性胆管炎

14、估计此患者动脉栓塞的平面在

A．股浅动脉上段

B．髂外动脉上段

C．股浅动脉下段

D．股深动脉上段

E．股深动脉下段

15、息止颌间隙一般为

A．0～1mm

B．5～7mm

C．1～4mm

D．8～10mm

E．6～8mm

16、哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死

A．股圆韧带内的小凹动脉

B．股骨干滋养动脉升支

C．旋股内侧动脉

D．旋股外侧动脉

E．以上任何一支动脉损伤均可引起坏死

17、最常见的发绀型先天性心脏病是

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．法洛四联症

D．右室双出口

E．大动脉错位

18、面部“危险三角区”的疖的主要危险是

A．易引起眼球感染

B．易侵入上颌窦

C．可导致海绵状静脉窦炎

D．易导致中耳炎

E．抗生素治疗无效

19、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于__

A．肿瘤距肛门的距离

B．肿瘤的病理类型

C．肿瘤是否已侵犯肠管周围

D．肿瘤有无远处转移

E．左半结肠的长度

20、检查发现肝内胆管扩张，肝总管直径为2cm，左右肝管均有结石，胆囊不肿

大，选用的手术方式是

A．胆囊切除术

B．胆囊切除+胆总管探查术

C．胆囊切除，空肠-肝总管Roux-en-Y吻合术

D．十二指肠-胆总管吻合术

E．右肝叶切除+引流术

21、儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首先考虑的诊断是

A．肛窦炎

B．息肉

C．肛裂

D．内痔

E．直肠脱垂

22、最可能的诊断是

A．胃肠吻合口破裂

B．十二指肠残端破裂

C．碱性反流性胃炎

D．重症胰腺炎

E．术中胆总管损伤

23、应考虑可能为

A．难复性腹股沟斜疝

B．腹股沟淋巴结炎

C．腹股沟斜疝嵌顿

D．腹股沟直疝

E．精索鞘膜积液

24、适宜的处理为

A．高位结扎术

B．股静脉瓣膜成型术

C．高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术

D．硬化剂局部注射

E．弹性绷带包扎

25、下列并发症中，哪项可能性大

A．喉返神经损伤

B．喉上神经损伤

C．切口内出血

D．甲状腺危象

E．甲状旁腺损伤

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、对该病例首先考虑为

A．胆管癌(中下端)

B．胆囊癌

C．肝门部胆管癌

D．胆囊结石

E．胆总管结石