外科护理学病案分析

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外科护理学复习题及参考答案

《外科护理学》一、单项选择题。

1.外科病人最常见的缺水类型是（）A.低渗性缺水B.等渗性缺水C.高渗性缺水D.原发性缺水E.继发性缺水2.导致急性阑尾炎发病的最主要的原因是（）A.病人抵抗力下降B.饱餐后剧烈运动C.饮食不洁D.阑尾腔阻塞E.胃肠道功能紊乱3.TPN病人静脉穿刺置管过程中疑有空气进入体内，为防止空气栓塞，应置病人于（）A.左侧卧位B.右侧卧位C.半卧位D.平卧位E.中凹位4.下列各项感染中，属于特异性感染的是（）A.急性蜂窝组织炎B.肝脓肿C.唇痈D.新生儿皮下坏疽E.肺结核球5.眼袋手术后较常见的并发症是（）A.感染B.血肿C.下睑外翻D.眼睑凹陷E.瘢痕增生6.临床各类器官移植中疗效最稳定最显著的是（）A.肝移植B.肾移植C.心脏移植D.骨髓移植E.肺移植7.甲状腺危象多发生于术后（）A.1～4hB.4～8hC.8～12hD.12～36hE.36～48h8.乳腺癌病人术后的最佳卧位是（）A.端坐位B.健侧卧位C.平卧位D.半卧位E.自由卧位9.下列有关腹部损伤的护理措施中，错误的是（）A.严密观察病情变化，至少每半小时测量体温、脉搏、呼吸、血压1次B.给予抗生素，开放性损伤应给予破伤风抗毒素C.观察期腹痛严重者，可给予吗啡止痛D.非手术治疗期间要求绝对卧床休息E.无内脏损伤者可给予流质或半流质饮食10.下列不属于高位肠瘘特点的是（）A.漏出液中含大量消化液B.日排出量大C.漏出液刺激性强D.漏出液中含粪汁E.易引起水、电解质及酸碱平衡失调11.下列有关骨折病人现场急救的次序中，正确的是（）A.妥善固定、包扎伤口、初步检查、平稳运输B.包扎伤口、妥善固定、初步检查、平稳运输C.平稳运输、包扎伤口、妥善固定、初步检查D.妥善固定、初步检查、包扎伤口、平稳运输E.初步检查、包扎伤口、妥善固定、平稳运输12.直肠肛管周围脓肿在形成局部脓肿后最重要的治疗措施是（）A.使用清热解毒药B.温水坐浴C.局部理疗D.全身应用抗生素E.及早行手术切开引流13.肝良性肿瘤中较常见的是（）A.纤维瘤B.海绵状血管瘤C.混合瘤D.腺瘤E.错构瘤14.急性胰腺炎非手术治疗时，在饮食方法是（）A.低脂流质饮食B.高热量、高蛋白饮食C.低糖饮食D.禁饮食E.低脂、低糖流质饮食15.病人意识障碍、不能叫醒、对疼痛刺激为痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。

外科护理学考试试题和答案解析(2)

外科护理学考试一试题一、单项选择题：1．代谢性碱中毒常伴发（）A. 低钠血症C. 高钾血症B.D.高钠血症低钾血症E. 高镁血症2．休克病人最重要的治疗举措是A. 增补血容量B.C. 大批输血D.E. 手术治疗应用血管活性药物纠正酸中毒（）3．心肺复苏时，保持气道畅达和防备返流误吸的最正确举措是A. 托下颌B.紧迫气管内插管C. 环甲膜穿刺D.枕垫高并头后仰E. 吸引器吸引（）4．烧伤浅Ⅱ°的临床表现是（）A.局部体现红肿，有痛苦和炙烤感，皮温稍增高B.溢出许多，水泡较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高C.水泡较小或较扁薄，感觉稍愚钝，皮肤温度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管D.创面无水泡，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消逝，皮温低E. 以上各项都不是5．颅内压增高时，形成脑疝的主要原由是（）A．脑水肿、脑组织体积增大 B ．洋溢性颅内压增高C．脑脊液循环通路受阻 D ．颅腔内压力梯度显然改变E．脑干水肿6．办理头部外伤时，一定按照的外科原则是（）A．头皮下出血一定一一结扎B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织C．清创术应争取在 8 小时内进行，一般不超出24 小时D．大块的头皮缺损只好留作二期办理E．伤口一律全层缝合7．基础代谢率（ BMR）的计算公式为（）A． BMR=脉率 +缩短压 -111 B ． BMR=脉率 +舒张压 -111C． BMR=脉率 +脉压 D ． BMR=脉率 +脉压 -111E． BMR=脉率 +缩短压8．判断甲亢病人病情程度和治疗成效的重要指标是A．甲状腺肿大程度B．心功能C．情绪D．血压（）E．基础代谢率9. 甲亢术后甲状腺危象的主要原由是A．术中出血 B C．精神紧张 D ．术中补液不足．术前准备不充足（）E．痛苦10．甲状腺大多数切除病人，术后 2 小时突感呼吸困难，颈部肿胀，其可能的原由是（）A．喉上神经内侧支伤害 B. 喉上神经外侧支伤害C．单侧喉返神经伤害 D ．双侧喉返神经伤害E．颈部切口内出血11．不是乳腺囊性增患病临床表现的是（）A．乳房胀痛与月经周期有关 B ．可有乳头溢液C．腋窝淋奉承肿大 D ．肿块界线不清E．可单侧或双侧增生12．经乳腺癌改进根治术的病人清醒后应采纳的体位是（）A．中凹卧位 B ．侧卧位C．头高脚低位 D ．端坐位E．半卧位13．开放性气胸的抢救第一是（）A．抗生素治疗 B ．药物止痛C．输液 D ．手术治疗E．闭合伤口14．多根多处肋骨骨折发生胸壁融化后的抢救是（）A．止痛 B ．吸氧C．肋骨牵引固定 D ．加压包扎固定胸壁E．应用胸腔闭式引流15．皮下气肿常有于（）A．闭合性气胸 B ．开放性气胸C．张力性气胸 D ．伤害性气胸E．急性气胸16．食管切除术后，可能出现的最严重、最常有的并发症是（）A．反流性食道炎 B ．符合口狭小C．符合口瘘 D ．幽门堵塞E．肠堵塞17．食道癌术后往常胃管保存时间（）A．1～2 天 B ．3～4 天C．5～6 天 D ． 9～10 天E．14 天18．拔掉胸腔引流管时应嘱病人（）A．深吸气后屏住 B ．深呼气后屏住C．浅呼气后屏住 D ．浅吸气后屏住E．正常呼吸19．对于股疝不正确的是（）A．多发生在中年以上男性 B ．疝内容物较少C．早期可还纳 D ．易嵌顿E．后期应手术治疗20．外科最常有的急腹症是（）A．胃十二指肠穿孔 B ．急性阑尾炎C．肠堵塞 D ．小肠穿孔E．急性胆囊炎21．婴儿最常有的急腹症为（）A．肠扭转 B ．先本性肥大性幽门堵塞C．蛔虫性肠堵塞 D ．肠套叠E．脐疝22．腹膜炎病人采纳胃肠减压的目的哪项是错误的（）A．吸出胃液及胃内容物 B ．有益于胃肠功能恢复C．有益于穿孔部位的愈合 D ．减少腹胀E．防备胃出血23．胃十二指肠溃疡急性大出血，有显然的休克表现者失血量超出（）A． 200ml B ． 800mlC． 500ml D ． 100mlE． 300ml24．胃大多数切除术后符合口出血，正常状况下术后24h 内，胃管流出量为A． 50～ 100ml B．200～300mlC． 300～ 500ml D．500～600mlE． 600～ 800ml（）25．惹起急性胰腺炎最常有的发病原由是A．暴饮暴食 B C．流行性腮腺炎 D ．酒精中毒．胆总管尾端堵塞和胆汁逆流（）E．胰腺外伤26．血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是A．四肢大血管 B C．腋动脉、肱动脉 D ．股动脉、腘动脉．四肢中小动静脉，以动脉为主（）E．四肢中小动静脉，以静脉为主27．三杯实验检查结果终末血尿，提示病变的部位在（）A．前尿道 B ．后尿道或膀胱C．肾 D ．输尿管E．肾盂28．以下哪一项为哪一项骨折的特别体征（）A．痛苦与压痛 B ．畸形C．肿胀 D ．功能阻碍E．瘀斑、瘀点29．以下哪项不是骨折后期并发症（）A．缺血性骨坏死 B ．缺血性肌痉挛C．关节僵直 D ．脂肪栓塞E．创伤性关节炎30．骨与关节结核好发于（）A．脊柱 B ．髋部C．肩部 D ．膝部E．肘部二、多项选择题：1．以下术前呼吸道准备，正确的选项是（）A.戒烟 2周B. 指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰C. 咳嗽者赐予镇咳药物D. 有呼吸道感染者实时抗感染治疗E. 痰液多而黏稠者应进行体位引流和雾化吸入2．纯真性甲状腺肿的病人，切合以下哪项应手术治疗（）A. 发病年纪 20 岁B. 颈部有压迫感C. 巨大甲状腺影响工作及外观D. 甲状腺结节继发甲亢E. 疑有恶变3．甲状腺术后出现窒息的可能原由是（）A. 切口四周血肿压迫B. 喉头水肿C. 痰液堵塞D. 气管塌陷E. 双侧喉返神经伤害4．甲亢术后可能的并发症有（）A. 声音沙哑B. 伤口水肿C. 饮水呛咳D. 手足抽搐E. 甲状腺危象5．急性乳腺炎的常有病因是（）A. 乳汁聚积B. 乳腺外伤C. 孕激素分泌增添D. 雌激素分泌增添E. 细菌入侵6．胸腔闭式引流后，肺复张的表现有（）A. 引流出的气泡和液体由多变少B. 水封瓶管的液体颠簸由大变小C. 病人呼吸困难消逝D. 肺部呼吸音恢复E. 病人痰量减少7．外伤性气胸并有活瓣伤口，下述哪些是可能发生的（）A. 严重呼吸困难B. 紫绀或伴休克C. 伤侧胸廓饱满D. 伤侧肺萎缩E. 纵膈向伤侧移位8．胃溃疡急性大出血的正确办理是（）A.察看生命体征B.察看有无休克表现C.开放静脉D.置三腔管压迫止血E.记录呕血量和便血量9．对于门脉高压症的术前护理，包含（）A.卧床歇息，防止劳苦B.防止使腹膜内压力忽然高升的活动C.防止油炸、干硬、粗拙的食品D.低蛋白血症者需增补水解蛋白或白蛋白E.术前搁置胃管10．对于门脉高压的术后护理，以下举措正确的选项是（）A.按期监测生命体征B.察看病人有无心识改变C.察看腹腔引流液的性质及颜色D.分流术后应取半卧位E.分流术后应卧床 1 周11．以下对于急性坏死性胰腺炎的描绘中，正确的选项是（）A.双侧腹部或脐周出现青紫瘀斑B.腹腔穿刺液测定淀粉酶不高C.休克D.高度腹胀E.血钙高升或降低12．前列腺术后护理的重点是（）A. 术后 1 周内不进行灌肠B. 预防感染C. 注意出血量的察看D. 连续进行膀胱冲刷E. 防备尿管脱出13．采集尿液标本应注意（）A.防止污染，实时送检B.清早第一次尿C.先冲洗外阴分泌物，再留取中段尿D.月经期不可以留取尿标本E.留 24 小时尿应加防腐剂14．以下对于肢体远端血运阻碍的表现，正确的选项是（）A.指尖青紫色B.肢体肿胀C.指尖温度高升D.局部麻痹刺痛E.指尖苍白15．以下各项属于骨折早期并发症的是（）A.休克B.内脏伤害C.关节僵直D. 感染E.脂肪栓塞三、判断题。

外科护理学教案(全)

课程名称外科护理学年级10级专业/层次护理/专科教师总学时本章节学时 2授课题目绪论/水.电解质.酸碱代谢失衡病人的护理教学安排课型：理论√实验见习其它教学方式：讲授√讨论√指导演示案例法√其它教学资源多媒体√模型标本实物音像其它教材曹伟新/李乐之《外科护理学》人民卫生出版社第4版主要参考书裘法祖《外科学》人民卫生出版社第4版吴在德《外科学》人民卫生出版社第6版陆以佳《外科护理学》人民卫生出版社第2版曹伟新《外科护理学学习指导》人民卫生出版社教学目的与要求1、掌握外科护理学定义。

★2、熟悉外科护理学的学习方法。

3、了解外科护士应具备的素养。

4、熟悉体液的含量.分布和水.电解质平衡的调节。

5、掌握等渗性缺水.高渗性缺水.低渗性缺水的护理评估/临床表现/处理原则。

★教学内容与时间安排教学目的要求及课程介绍 5′第一章绪论一、外科护理学发展简史 8′二、外科护理学的范畴 8′三、学习外科护理学的指导思想 10′四、外科护士应具备的素质 4′第二章水.电解质.酸碱代谢失衡病人的护理第一节概述一、体液组成及分布 4′二、体液平衡及调节 8′第二节水和钠的代谢紊乱一、等渗性缺水概念/病因/病生/临床表现/处理原则 15′二、低渗性缺水概念/病因/病生/临床表现/处理原则 13′三、高渗性缺水概念/病因/病生/临床表现/处理原则 12′四、水中毒自学五、小结 3′教学方法讲授法.案例法.比较法.归纳法教学重点1、外科护理学的定义及范畴。

2、等渗性缺水/高渗性缺水的护理评估/临床表现/处理原则。

教学难点1、水电解质的平衡与调节。

2、等渗性缺水/低渗性缺水/高渗性缺水的病理生理及处理原则。

师生互动环节1、采用提问法复习体液的平衡.电解质平衡。

2、用比较法讲解水和钠的代谢紊乱，启发同学思维，活跃课堂气氛。

思考题及作业题1、等渗性缺水.低渗性缺水及高渗性缺水三者之间能互相转化吗？2、低渗性缺水如何补钠？3、水钠代谢紊乱的补液总原则？教学中的创新点1、加强基础与临床的联系通过复习水、电解质、酸碱平衡相关生理知识，帮助同学们学习和理解水钠代谢紊乱的临床表现和治疗原则。

外科护理学病案分析

《外科护理学》病案分析1.女性，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门无排气排便4天住院。

8年前因十二指肠球部溃疡穿孔手术。

T38.5℃，P112次/分钟，BP100/70mmHg，腹膨隆、不对称，可见肠型蠕动波，腹部压痛及反跳痛，无腹水征，肝浊音界缩小，肠鸣音亢进，有气过水声及金属音，腹部X线检查示：中下腹处见小肠有数个气液平面，盲肠胀气，诊断，急性低位性完全机械性肠梗阻。

请分析：（1）导致该病人肠梗阻的可能病因？（2）此时最佳的治疗方案是什么？（3）对该病人的术前病情观察的重点内容有哪些？2．女性，36岁。

在无明显诱因下突然出现剑突下、右上腹胀痛，随后出现寒战、高热、恶心、呕吐等症状，入院后病人很快出现神志淡漠、谵妄。

以往有胆管结石病史。

体检示：体温41.5℃，脉搏128次／分钟，血压85／50mmHg。

右上腹有压痛、肌紧张、反跳痛。

实验室检查： WBC 21×109/L，中性粒细胞0.83，可见中毒颗粒。

血清总胆红素102µmol/L，谷丙转氨酶165U/L。

B超检查示：胆管内可见强光团伴声影，近端胆管扩张。

临床诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎请分析：（1）针对该病人的处理原则是什么？（2）应采取哪些针对性护理措施？（3）你希望通过护理达到何种预期目标？3．女性，53岁，反复呕血3年，1天前进食油炸食物后突然又呕血800ml。

病人精神紧张。

体检示：贫血貌，体温36.8 C，脉搏96次/分钟，血压82.5/60mmHg，心肺无特殊，腹软，蛙状腹，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。

实验室检查：肝功能：SGPT为120U（赖氏法）；A/G比值为0.82:1; 总胆红素：35μmol/L。

纤维胃镜检查：食管曲张静脉出血。

请分析：（1）胃底、食管下段曲张静脉出血常见诱因是什么？（2）胃底、食管下段曲张静脉出血有哪些特点？（3）此时病人存在哪些主要护理诊断/问题？（4）应给予哪些护理措施？4.男性，35岁。

外科护理病历讨论记录范文大全

外科护理病历讨论记录范文大全病史回顾：患者为60岁男性，主述左膝关节疼痛、活动受限1个月，伴有关节肿胀、红肿，无明显外伤史。

既往体健，无高血压、糖尿病等慢性疾病史。

查体：左膝关节压痛明显，活动受限。

体检无明显异常。

实验室检查：血常规、生化均正常；左膝关节积液检查显示为浆液性积液。

影像学检查：左膝关节X线示关节腔内无明显异常，左膝核磁共振（MRI）示左膝半月板撕裂。

诊断：左膝半月板撕裂。

讨论：在讨论患者病情时，主治医生首先指出，患者的症状表现符合左膝半月板撕裂的临床特征，除疼痛和活动受限外，关节肿胀、红肿以及关节积液等表现也支持了这一诊断。

虽然X线检查未显示明显异常，但MRI的结果明确显示了半月板的损伤，进一步确诊了患者的病情。

考虑到患者并未伴有明显外伤史，半月板撕裂可能为慢性损伤所致。

针对这一情况，主治医生建议对患者进行左膝关节腔镜检查，以明确半月板损伤的程度和范围，并采取相应的治疗措施。

术前的准备工作包括对患者进行心电图、胸片等必要检查，评估手术风险。

在手术方面，主治医生表示，根据患者的病情和影像学检查结果，手术的主要目的是修复半月板撕裂，恢复关节功能。

手术的具体步骤为清理关节腔积液、部分切除病变半月板组织、修复半月板损伤等。

在围手术期的护理方面，外科护士讨论了患者的术前护理措施，包括禁食禁水时间、皮肤消毒、术前宣教等。

术中的护理重点是保持手术区的无菌环境，协助医生操作，监测患者的生命体征。

术后的护理工作则包括监测术后出血、感染等并发症，协助患者早期活动康复，进行伤口护理等。

讨论结论：综上所述，患者左膝半月板撕裂的确诊和手术治疗是本次病历讨论的焦点。

通过全面的病史回顾、实验室检查和影像学检查，加上团队的讨论分析，得出了明确的诊断和治疗方案。

在术前的准备和手术进行中，团队将密切配合，确保手术的顺利进行，同时为患者提供全面的护理。

希望经过我们的共同努力，患者能够尽快康复，恢复正常的日常生活和活动功能。

外科护理病例分析题

外科护理病例分析题外科护理病例分析：乳腺癌患者的全程护理引言：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。

在外科护理中，我们扮演着重要的角色，为乳腺癌患者提供全程的护理。

本文将介绍一位乳腺癌患者的病例，并描述外科护理在患者的治疗过程中所起到的关键作用。

病例介绍：患者李女士（化名），45岁，体检时发现右侧乳房有肿块，并伴有局部疼痛。

经对病理切片及其他辅助检查后，确诊为乳腺癌。

患者情绪低落，担心自己的健康和家庭的未来。

外科护理分析：1. 与患者沟通和支持：首先，外科护士应与患者进行沟通，了解她的身体状况、病理诊断、手术方案以及治疗预期效果。

在此过程中，我们应耐心倾听患者的疑虑和担忧，并提供积极的支持和鼓励。

患者需要意识到自己并非孤独，有一个专业的团队将一直陪伴她。

2. 准备手术前的工作：外科护士需要在手术前做好充分准备。

这包括检查患者的血常规、肝肾功能、心电图等，并进行必要的术前准备，如静脉置管、术前禁食等。

外科护士还需要向患者解释术前的准备工作，减轻她的紧张情绪。

3. 手术时的护理：在手术当天，外科护士需要与其他手术室工作人员协同工作，确保手术室设备的准备和患者的安全。

外科护士应进行手术部位标识、患者位置的调整等操作，并提供消毒、穿刺、输液等护理操作。

在手术过程中，我们要密切观察患者的生命体征，并及时做出相应的处理。

4. 术后护理：手术完成后，患者进入恢复室。

外科护士应监测患者的生命体征、血压、呼吸以及意识状态，并根据患者的情况及时采取必要的护理干预。

我们还需要定期更换患者的伤口敷料，并观察伤口的愈合情况。

5. 家庭支持和教育：除了医疗护理，外科护士还需要提供患者家庭支持和教育。

家庭成员对于患者的康复起着至关重要的作用，因此外科护士应向他们提供乳腺癌的相关知识，并教授乳房自检的方法和注意事项。

这样能够帮助患者家庭更好地理解疾病的治疗过程，提高护理效果。

6. 术后康复护理：手术后，外科护士还需要协助患者进行康复护理。

外科休克病人的护理

正常值：肺动脉压：1.3-2.9kPa PCWP： 6～15mmHg（0.8-2.0kPa） PCWP ：示血容量不足 PCWP ：示肺循环阻力增加（3）心输出量（CO）和心排血指数（CI）
【辅助检查】
4.后穹窿穿刺
育龄妇女有月经过期史者，若抽得不凝血性液体疑为异位妊娠破裂出血
后穹窿穿刺术
温度及尿量变化
意识：反映脑组织灌流情况
皮肤色泽、温度：反映体表灌流情况
● 定时监测血常规、血电解质、血糖、血气分析等
● 观察原发病变相应的症状及体征变化
◆ 动态监测尿量及尿比重尿量：反映肾灌流情况的重要指标之一，反映组织灌流情况最佳的定量指标。尿量>30ml，提示休克改善尿比重：帮助鉴别少尿的原因是血容量不足还是肾衰。
失血量 <800ml(<20%)
[临床表现与诊断]
分期神志口渴皮肤粘膜休克代偿期口渴开始苍白发凉很口渴苍白，发冷休克抑制期模糊甚至昏迷非常口渴但无主诉显著苍白肢端青紫清楚伴痛苦表情尚清楚表情淡漠
脉搏
血压周围循环尿量失血量
<100次/分有力
舒压高脉压缩小正常正常 <800ml(<20%)
识记：复述休克的概念列举休克的病因及分类理解：阐明休克的病理生理过程运用：评估病人的临床表现和生理指标参与配合休克病人的抢救结合实际病例，为休克病人制订科学合理的护理计划
临床各科严重疾病常见的一种并发症
主要表现有血压下降，收缩压降低至90mmHg以下，脉压差小于20mmHg，面色苍白，四肢湿冷和肢端紫绀，浅表静脉萎陷，脉搏细弱，全身无力，尿量减少，烦躁不安，反应迟钝，神志模糊，甚至昏迷等。

外科护理病历范文

外科护理病历范文患者信息：姓名：李性别：女年龄：55岁入院日期：2024年1月1日诊断：左肺中叶肺腺癌主诉：患者自述因咳嗽咳痰，咳痰带血，体重下降，乏力等症状，于2个月前前往社区医院就诊。

胸部CT检查发现左肺中叶可疑恶性肿瘤。

患者经行肺纤维支气管镜活检，病理结果为肺腺癌。

入院体检：患者一般情况可，精神状态良好。

皮肤黏膜无黄染，呼吸平稳，四肢温暖，无浮肿。

心率为80次/分钟，血压为130/80mmHg。

呼吸音正常，无明显干湿罗音。

肺部听诊：左肺中下区可闻及湿性啰音。

辅助检查：1.胸部影像学检查：胸部X线显示左肺中叶密度增加，边界模糊。

胸部CT显示左肺中叶低密度影，密度不均，可见斑点状高密度影。

2.血常规：血红蛋白123g/L，白细胞计数8.5×10^9/L，血小板计数260×10^9/L。

3.肝功能及肾功能正常。

4. 甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）检测：AFP5.6 ng/mL（正常范围＜9.3 ng/mL），CEA 8.4 ng/mL（正常范围＜5.0 ng/mL）。

诊断：左肺中叶肺腺癌（未转移）。

治疗方案：1.放疗：计划行左肺中叶肿瘤放疗，总剂量为6000cGy，每日200cGy，连续治疗30次。

2.化疗：方案为奥沙利铂+卡铂，每3周为一个周期，共6个周期。

护理计划：1.呼吸护理：a.观察患者呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，及时发现异常呼吸情况。

b.维持呼吸道通畅，嘱患者适当咳嗽，并配合进行气管抽吸。

c.加强患者的营养支持，保证充足的热量和蛋白质摄入，预防体力消耗过大。

2.食管护理：a.观察患者的饮食摄入情况，及时纠正饮食不足，避免营养不良。

b.提供适合患者的饮食，如软食、半流质饮食，避免食物进入气管导致误吸。

c.监测患者的体重变化，及时调整饮食方案。

3.心理护理：a.倾听患者的痛苦和不安，积极与患者沟通，提供心理支持。

b.教育患者及家属了解病情，提醒患者合理处理自己的情绪。

外科护理病案分析报告范文

外科护理病案分析报告范文引言病案分析是医疗机构对患者的病情、治疗方案和护理措施进行综合评估的重要手段。

本报告旨在以病案分析的形式，对一名外科患者的病情、治疗及护理过程进行详细描述和分析，从而提供参考经验和教训，提高外科护理工作的质量和效果。

患者基本信息患者姓名：李某性别：男年龄：56岁入院日期：2022年1月10日出院日期：2022年1月25日病情摘要：李某因胆囊结石伴胆囊炎于2022年1月10日入院。

经手术切除胆囊后，患者病情稳定，未出现明显并发症。

病情分析1. 临床表现李某入院时主要症状为胸骨后剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐等不适感。

体检发现患者上腹部叩诊有明显触痛，血常规检查显示白细胞计数偏高。

综合分析患者的症状和体征，初步诊断为胆囊结石伴胆囊炎。

2. 检查结果患者入院后进行了一系列检查，包括血常规、肝功能、胆囊超声等。

血常规检查显示白细胞计数升高，提示可能存在感染。

肝功能测试结果正常，说明肝脏功能无明显异常。

胆囊超声检查显示胆囊内有结石存在，并伴有胆囊壁轻度增厚和积液，符合胆囊结石伴胆囊炎的诊断。

3. 治疗过程患者经过综合评估后，外科医生决定给予李某手术治疗。

手术方案为胆囊切除术。

在手术前，患者需要进行一系列准备工作，如禁食、洗肠等。

手术过程顺利，手术时间约为1小时，术中未出现明显并发症。

术后，患者恢复良好，无明显疼痛和并发症。

出院前，医生对患者进行详细的术后护理指导，包括注意伤口清洁、饮食调理等。

4. 护理措施在患者住院期间，护士对其进行了全面的护理工作。

主要包括：•术前准备：根据医嘱，护士对患者进行禁食和洗肠等准备工作，确保手术顺利进行。

•术后观察：术后护士密切观察患者的生命体征，特别关注血压、脉搏、呼吸等指标的变化，及时发现问题并采取相应措施。

•伤口护理：护士定期对患者的手术伤口进行消毒、更换敷料，保持伤口的干净和干燥，防止感染的发生。

•疼痛管理：根据患者的疼痛程度，护士及时给予镇痛药物，并观察其疼痛程度的变化，调整药物的使用。

《外科护理学》习题集(已修改

第一章绪论（一）A1型题1．现代外科工作中护理的地位和作用应是 E．按护理程序独立对病人进行护理，与医生是合作关系2．以下哪项不是护士必备的思想和心理素质 E．有市场经济头脑3．以下哪项不是护士仪表应有的要求 D．佩戴金银饰物4．当组织一个抢救班子，处理一个特大工伤事故的抢救工作时，挑选护士时必须考虑的条件是 A．身体健康（二）A3型题外科9床病人诉伤口痛，10床病人诉腹胀（肝硬化腹水所致），某护士在执行医嘱时，误将止痛药用于10床病人，而将血红蛋白用于9床病人5．所致的差错时由于 E．违反护士操作规程6．为避免类似差错发生护士应 E．一丝不苟的责任心（三）解释题健康（四）问答题健康的新含义是什么？比旧的健康含义有什么优点？健康:健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷,还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力。

8．健康的新含义是指不仅没有身体上的疾病和缺陷,还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力，健康新含义的提出，使人们对健康的认识发生了根本性改变，由此，护理工作的重点从疾病护理转向以病人为中心的护理。

以人的健康为中心的护理观念使护理对象从病人扩展到健康者的预防保健，工作场所从医院延伸至社区和家庭，护理方式是以护理程序为框架的整体护理。

第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理（一）A1型题（单项选择题）1. 正常成人24小时液体出入量为 D．2000—2500ml2. 维持细胞外液渗透压的主要离子是： D．钠离子3. 细胞内液的主要阳离子是B．钾离子4. 高渗性脱水最早出现的症状是 C．口渴5．脱水病人补充细胞外液最理想的液体是C．乳酸钠林格氏液或碳酸氢钠等渗盐水 6. 下列哪项不是观察输液治疗反应的项目E．有无皮下出血7. 正在输液的病人出现心率过速、呼吸急促、咳嗽，有血性泡沫样痰应考虑D．左心衰及肺水肿8. 急性肠梗阻病人出现呼吸深而快，二氧化碳结合力18mmol/L，可能是 C．代谢性酸中毒9. 低钾血症病人最早出现的临床表现是 B．四肢无力10. 高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予 C．10%葡萄糖酸钙11. 机体调节酸碱平衡最迅速的途径是 C．血液缓冲系统（二）X型题（多项选择题）12. 脱水病人进行液体疗法，下列哪几项是正确的A．先盐后糖，但高渗性脱水例外 C．先快后慢 D．尿畅补钾 E．液种交替（四）填空题13．内生水：糖、蛋白质、脂肪等营养物质在体内氧化代谢到最终生成二氧化碳和水，这部分少量的水，即内生水（代谢水）。

外科护理学教案(全)

年级
10级
专业/层次
护理/专科
教师
总学时
本章节学时
2
授课题目
第二章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理
教学安排
课型：
理论√ 实验见习其它
教学方式：
讲授√ 讨论√ 指导演示案例法√ 其它
教学资源
多媒体√
模型标本实物音像其它
教材
曹伟新/李乐之《外科护理学》人民卫生出版社第4版
主要
思考题
及
作业题
1、等渗性缺水.低渗性缺水及高渗性缺水三者之间能互相转化吗？
2、低渗性缺水如何补钠？
3、水钠代谢紊乱的补液总原则？
教学中的
创新点
1、加强基础与临床的联系
通过复习水、电解质、酸碱平衡相关生理知识，帮助同学们学习和理解水钠代谢紊乱的临床表现和治疗原则。
2、采用专业英语词汇
等渗性缺水 isotonic dehydration、低渗性缺水 hypotonic dehydration、高渗性缺水 hypertonic dehydration。
一、体液组成及分布 4′
二、体液平衡及调节 8′
第二节水和钠的代谢紊乱
一、等渗性缺水概念/病因/病生/临床表现/处理原则 15′
二、低渗性缺水概念/病因/病生/临床表现/处理原则 13′
三、高渗性缺水概念/病因/病生/临床表现/处理原则 12′
四、水中毒自学
五、小结3′
教学方法
讲授法.案例法.比较法.归纳法
一、低钾血症概念/病因/临床表现/处理原则/护理 20′
二、高钾血症概念/病因/临床表现/处理原则/护理 15′
第五节酸碱平衡失调

护理疑难病历分析范文

护理疑难病历分析范文患者基本信息：姓名，张三。

性别，男。

年龄，60岁。

入院日期，2021年5月10日。

主诉，胸痛、气促。

现病史：患者张三，60岁，因胸痛、气促入院。

患者自述近一周来出现胸痛、气促症状，伴有乏力、咳嗽、咳痰，无发热、畏寒、盗汗等症状。

患者平素有高血压、糖尿病病史，长期口服降压药和降糖药，无手术史、外伤史及输血史。

体格检查，T36.8℃、P90次/分、R20次/分、BP140/90mmHg。

查体，双肺呼吸音减弱，心率齐，心音减弱。

辅助检查：1. 血常规，白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞25%。

2. 血生化，血糖6.2mmol/L，肌酐110umol/L，尿酸360umol/L，血脂略高。

3. 心电图，ST段下移，T波倒置。

4. 胸部X光片，双肺纹理增多，两肺下叶出现片状阴影。

诊断：1. 急性冠状动脉综合征。

2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

分析：患者张三因胸痛、气促入院，根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为急性冠状动脉综合征和慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

患者有高血压、糖尿病等慢性病史，加上近期出现的胸痛、气促症状，提示可能存在心血管疾病。

血常规显示白细胞计数正常，但中性粒细胞偏高，提示可能存在感染。

血生化显示血糖略高，肌酐和尿酸也有一定程度的升高，血脂略高，提示可能存在代谢紊乱。

心电图和胸部X光片显示心电图ST段下移和T波倒置，胸部X光片显示两肺下叶出现片状阴影，提示可能存在心肌缺血和肺部病变。

治疗：1. 给予患者吸氧、抗凝、抗血小板等治疗，以改善心血管病情。

2. 给予患者抗感染治疗，以改善感染症状。

3. 给予患者降血糖、降脂等治疗，以改善代谢紊乱症状。

4. 给予患者支持性治疗，以改善气促、乏力等症状。

护理措施：1. 监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。

2. 监测患者症状变化，如胸痛、气促、乏力等。

3. 给予患者心理护理，帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪。

在《外科学及护理》教学中恰当运用病案分析的体会

师提出的问题，过查阅有关资料、案，通病为课堂讨论做好准备；３小组讨论，堂讨２创造宽松的学习环境（）课论以小组为单位，位同学将自己独立思每考的结果进行组内交流，后由组长组织最全体共同拿出全组讨论结果；４集体评价，（）
学生传授知识，却不利于学生的相互作但
须处于引导地位，学生以指导、给辅导及点
而而在全班学生中交流各组讨论结果，互补用及发展学生的独特的思维风格，小组拨。学生是从被动受控逐步过渡到主动相自我发展的思想和技巧愈来愈成熟，充、善，至反驳，由老师引导分析，完甚再并却类似于社会的相互作用情景，小组讨内控，在对各组讨论结果进行评价，后达到全班最统一认识；５引申主题，过病案分析，（）通把需讲的问题引申出来，加以总结。并
护理，高分析问题、决问题的能力，提解我案分析法就是鉴于学生的这种心理，机在教师讲解归纳的过程中让学生对自己的有
们在《科学及护理》学实践中突破传统地将护理生的内、动力结合起来，学生诊断和作的护理治疗方案进行重新修改，外教外使的教学模式，病案分析法用在实践教学们感到病人就在身边，人的问题亟待解加深学生对外科常见疾病的诊断和护理治把病

病案分析总

1、患者，男性，45岁。

餐后一小时突发上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心，未吐。

1小时后转为右下腹痛，持续约3小时后减轻。

现因疼痛又加重而入院求治。

既往有慢性胃、十二指肠溃疡病史。

查体：体温37.3℃，脉搏100次/分，血压13.33/10.66kpa，急性痛苦病容，巩膜无黄染，心肺正常。

腹部平坦，腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，以上腹部为甚，肝浊音界缩小，移动性浊音（±），肠鸣音明显减弱。

白细胞12×109/L，中性85﹪。

腹部X线透视：膈下见游离气体。

请问：1）该患者的初步诊断？胃十二指肠溃疡急性穿孔发、急性腹膜炎2）术前非手术治疗及护理要点有哪些？（1）嘱患者取半卧位；（2）禁食、禁饮（3）保持有效的胃肠减压（4）维持水、电解质平衡（5）按时使用抗生素（6）严密观察病情（7）做好手术前的常规准备3）术后胃肠减压期间有哪些注意事项？（1）应禁食及停止口服药物，如医嘱指定从胃管注入药物时，需将胃管夹住，暂停减压1小时，以免药物被吸出。

（2）随时检查吸引是否有效，如有阻塞可用注射器以等渗盐水冲洗，保持通畅。

（3）持续减压时间较长时，应注意口腔护理，每日吸入蒸汽以保护口咽部粘膜。

同时应静脉补充适当液体，维持水和电解质平衡。

（4）及时更换收集瓶，防止因贮液过多而被吸入减压器内。

观察并记录吸出液的量及性质。

2、患者，男性，28岁.6小时前午餐后打篮球时，突感脐周持续性疼痛，阵发性加剧，向背部放射，伴剧烈呕吐，吐后腹痛不减轻。

既往体健。

体格检查：T：37.2℃，P: 86次/分，呼吸19次/分，血压70/50mmHg，急性痛苦病容，心肺正常，腹式呼吸减弱，脐周隆起，有明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。

实验室检查：WBC9.6×109/L，中性粒细胞76%。

腹部X线平片示腹部可见多个气液平面。

请问：1）该患者的初步诊断？肠梗阻（小肠扭转）2）主要的诊断依据有哪些？（1）饱餐后剧烈运动（打篮球）（2）脐周持续性疼痛，阵发性加剧（3）剧烈呕吐，吐后腹痛不减轻（4）腹部体征：腹式呼吸减弱，脐周隆起，有明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。

外科护理学考试试题和答案解析

WORD 格式可编辑外科护理学考试试题一、单项选择题：1．代谢性碱中毒常伴发（）A. 低钠血症 B.高钠血症C. 高钾血症D.低钾血症E. 高镁血症2．休克病人最重要的治疗措施是（）A. 补充血容量 B.应用血管活性药物C. 大量输血D.纠正酸中毒E. 手术治疗3．心肺复苏时，维持气道通畅和防止返流误吸的最佳措施是（）A. 托下颌 B.紧急气管内插管C. 环甲膜穿刺D.枕垫高并头后仰E. 吸引器吸引4．烧伤浅Ⅱ°的临床表现是（）A.局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高B.渗出较多，水泡较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高C.水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤温度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管D.创面无水泡，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低E. 以上各项都不是5．颅内压增高时，形成脑疝的主要原因是（）A．脑水肿、脑组织体积增大B．弥漫性颅内压增高C．脑脊液循环通路受阻D．颅腔内压力梯度明显改变E．脑干水肿6．处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是（）A．头皮下出血必须一一结扎B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织C．清创术应争取在 8 小时内进行，一般不超过24 小时D．大块的头皮缺损只能留作二期处理E．伤口一律全层缝合7．基础代谢率（ BMR）的计算公式为（）A． BMR=脉率 +收缩压 -111B． BMR=脉率 +舒张压 -111C． BMR=脉率 +脉压D． BMR=脉率 +脉压 -111E． BMR=脉率 +收缩压8．判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是（）A．甲状腺肿大程度B．心功能C．情绪D．血压E．基础代谢率9. 甲亢术后甲状腺危象的主要原因是（）A．术中出血B．术中补液不足C．精神紧张D．术前准备不充分E．疼痛10．甲状腺大部分切除病人，术后 2 小时突感呼吸困难，颈部肿胀，其可能的原因是（）A．喉上神经内侧支损伤 B.喉上神经外侧支损伤C．单侧喉返神经损伤D．双侧喉返神经损伤E．颈部切口内出血11．不是乳腺囊性增生病临床表现的是（）A．乳房胀痛与月经周期有关B．可有乳头溢液C．腋窝淋巴结肿大D．肿块界限不清E．可单侧或双侧增生12．经乳腺癌改良根治术的病人清醒后应采取的体位是（）A．中凹卧位B．侧卧位C．头高脚低位D．端坐位E．半卧位13．开放性气胸的急救首先是（）A．抗生素治疗B．药物止痛C．输液D．手术治疗E．闭合伤口14．多根多处肋骨骨折发生胸壁软化后的急救是（）A．止痛B．吸氧C．肋骨牵引固定D．加压包扎固定胸壁E．应用胸腔闭式引流15．皮下气肿常见于（）A．闭合性气胸B．开放性气胸C．张力性气胸D．损伤性气胸E．急性气胸16．食管切除术后，可能出现的最严重、最常见的并发症是（）A．反流性食道炎B．吻合口狭窄C．吻合口瘘D．幽门梗阻E．肠梗阻17．食道癌术后通常胃管保留时间（）A．1～2 天B．3～4 天C．5～6 天D． 9～10 天E．14 天18．拔除胸腔引流管时应嘱病人（）A．深吸气后屏住B．深呼气后屏住C．浅呼气后屏住D．浅吸气后屏住E．正常呼吸19．关于股疝不正确的是（）A．多发生在中年以上男性B．疝内容物较少C．初期可还纳D．易嵌顿E．晚期应手术治疗20．外科最常见的急腹症是（）A．胃十二指肠穿孔B．急性阑尾炎C．肠梗阻D．小肠穿孔E．急性胆囊炎21．婴儿最常见的急腹症为（）A．肠扭转B．先天性肥大性幽门梗阻C．蛔虫性肠梗阻D．肠套叠E．脐疝22．腹膜炎病人采用胃肠减压的目的哪项是错误的（）A．吸出胃液及胃内容物B．有利于胃肠功能恢复C．有利于穿孔部位的愈合D．减轻腹胀E．防止胃出血23．胃十二指肠溃疡急性大出血，有明显的休克表现者失血量超过（）A． 200ml B． 800mlC． 500ml D． 100mlE． 300ml24．胃大部分切除术后吻合口出血，正常情况下术后24h 内，胃管流出量为（）A． 50～ 100ml B．200～300mlC． 300～ 500ml D．500～600mlE． 600～ 800ml25．引起急性胰腺炎最常见的发病原因是（）A．暴饮暴食B．酒精中毒C．流行性腮腺炎D．胆总管末端梗阻和胆汁逆流E．胰腺外伤26．血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是（）A．四肢大血管B．股动脉、腘动脉C．腋动脉、肱动脉D．四肢中小动静脉，以动脉为主E．四肢中小动静脉，以静脉为主27．三杯实验检查结果终末血尿，提示病变的部位在（）A．前尿道B．后尿道或膀胱C．肾D．输尿管E．肾盂28．下列哪一项是骨折的特殊体征（）A．疼痛与压痛B．畸形C．肿胀D．功能障碍E．瘀斑、瘀点29．下列哪项不是骨折晚期并发症（）A．缺血性骨坏死B．缺血性肌痉挛C．关节僵硬D．脂肪栓塞E．创伤性关节炎30．骨与关节结核好发于（）A．脊柱B．髋部C．肩部D．膝部E．肘部WORD 格式可编辑二、多项选择题：1．下列术前呼吸道准备，正确的是（）A.戒烟 2周B. 指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰C. 咳嗽者给予镇咳药物D. 有呼吸道感染者及时抗感染治疗E. 痰液多而粘稠者应进行体位引流和雾化吸入2．单纯性甲状腺肿的病人，符合以下哪项应手术治疗（）A. 发病年龄 20 岁B. 颈部有压迫感C. 巨大甲状腺影响工作及外观D. 甲状腺结节继发甲亢E. 疑有恶变3．甲状腺术后出现窒息的可能原因是（）A. 切口周围血肿压迫B. 喉头水肿C. 痰液梗塞D. 气管塌陷E. 双侧喉返神经损伤4．甲亢术后可能的并发症有（）A. 声音嘶哑B. 伤口水肿C. 饮水呛咳D. 手足抽搐E. 甲状腺危象5．急性乳腺炎的常见病因是（）A. 乳汁堆积B. 乳腺外伤C. 孕激素分泌增加D. 雌激素分泌增加E. 细菌入侵6．胸腔闭式引流后，肺复张的表现有（）A. 引流出的气泡和液体由多变少B. 水封瓶管的液体波动由大变小C. 病人呼吸困难消失D. 肺部呼吸音恢复E. 病人痰量减少7．外伤性气胸并有活瓣伤口，下述哪些是可能发生的（）A. 严重呼吸困难B. 紫绀或伴休克C. 伤侧胸廓饱满D. 伤侧肺萎缩E.纵膈向伤侧移位8．胃溃疡急性大出血的正确处理是（）A.观察生命体征B.观察有无休克表现C.开放静脉D.置三腔管压迫止血E.记录呕血量和便血量9．关于门脉高压症的术前护理，包括（）A.卧床休息，避免劳累B.避免使腹膜内压力突然升高的活动C.避免油炸、干硬、粗糙的食物D.低蛋白血症者需补充水解蛋白或白蛋白E.术前放置胃管10．关于门脉高压的术后护理，下列措施正确的是（）A.定期监测生命体征B.观察病人有无意识改变C.观察腹腔引流液的性质及颜色D.分流术后应取半卧位E.分流术后应卧床 1 周11．下列关于急性坏死性胰腺炎的描述中，正确的是（）A.两侧腹部或脐周出现青紫瘀斑B.腹腔穿刺液测定淀粉酶不高C.休克D.高度腹胀E.血钙升高或降低12．前列腺术后护理的要点是（）A. 术后 1 周内不进行灌肠B. 预防感染C. 注意出血量的观察D. 持续进行膀胱冲洗E. 防止尿管脱出13．收集尿液标本应注意（）A.避免污染，及时送检B.清晨第一次尿C.先清洗外阴分泌物，再留取中段尿D.月经期不能留取尿标本E.留 24 小时尿应加防腐剂14．下列关于肢体远端血运障碍的表现，正确的是（）A.指尖青紫色B.肢体肿胀C.指尖温度升高D.局部麻木刺痛E.指尖苍白15．下列各项属于骨折早期并发症的是（）A.休克B.内脏损伤C.关节僵硬D. 感染E.脂肪栓塞三、判断题。

临床气管插管导致患者血氧饱和度低病例分享、因素分析、治疗护理过程和转归、经验教训及气管插管操作规程

临床气管插管导致患者血氧饱和度低病例分享、因素分析、治疗护理过程和转归、经验教训及气管插管操作规程病例介绍患者一般资料：患者姓名：安某某性别：女年龄：65岁入院诊断：急性化脓性阑尾炎，消化道穿孔。

病例简述患者因“转移性右下腹疼痛4天”以“腹痛原因待查、急性化脓性阑尾炎”综合外科治疗。

紧急行阑尾切除术后，于术后转入ICU，转入时患者给予气管插管接简易呼吸器辅助呼吸，可见气管插管距门齿23㎝处固定，转入后给予接呼吸机辅助呼吸，PSIMV模式，PS17cmH2O,PC17cmH2O,PEEP10cmH2O,FiO2 40%，f设15次/分，予持续多参数生命监测，示体温：35.2℃，心率90次/分，血氧饱和度88%，呼吸15次/分，血压88/71mmHg，予去甲肾上腺素静脉泵入，考虑患者血氧低与低血压有关，遵医嘱予患者快滴液体，调节去甲肾上腺素0.5ug/kg.min,效果不佳，患者血氧饱和度未改善，予调节至呼吸机氧浓度100%，查看气管插管，予监测气囊压力，26cmH2o,重新固定气管插管。

护士通过排除监护仪，呼吸机，气管插管，自身循环等多方面因素，效果甚微，患者血氧饱和度再次降至64%，及时与医师沟通，予患者吸痰，效果不佳。

医师下达床边胸片，紧急行支气管镜检查，显示患者气管插管插入过深，予调节气管插管深度，予20.5㎝处固定，患者血氧饱和度逐渐上升。

予胸片确认导管深度，位置正确，患者转危为安。

分享理由1.观察不到位：对于患者观察，责任护士只考虑患者是术后带入的气管插管，没有考虑气管插管术中插入的是否存在风险，以及未做好患者导管的交接。

因为气管插管连接呼吸机后运行正常，潮气量500ml左右，根据患者体重计算患者潮气量正常，没有过多的考虑气管插管的因素。

2.专业知识的缺乏：通过对该患者的护理可知，护士对于有些专业知识不精通，如气道的解剖位置，气管插管插入的深度，自己惯性思维认为患者气管插管连接呼吸机后运行正常，就证明气管插管没有问题，没有过多的考虑深度问题。

内-外科护理学病案分析

内-外科护理学病案分析外科女性，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。

体检：T38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。

实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。

1.请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断。

答：该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断有：1）营养失调：低于机体需要与肠道手术营养吸收障碍、禁食、消化道出血有关。

2）不舒适：与长时间输注肠外营养有关。

3）有体液不足的危险。

男性，44岁，已婚，司机。

因车祸伤2小时急诊入院治疗。

测T38.9℃，P136次/分，R38次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4kPa。

病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。

自诉全身剧烈疼痛。

体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚。

1小时尿量7ml。

实验室检查：血WBC25×109/L。

腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。

病人表情极度痛苦，情绪紧张。

请问目前：1.病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？2.你将采取哪些护理措施？答：1护理诊断/问题①体液不足：与腹腔与体液丢失、血管床容积扩大有关；②气体交换受损：与通气/血流比例失调有关；③疼痛：与腹膜受炎症刺激有关；④体温过高：与细菌感染有关；⑤有意外损伤的危险：与烦躁有关；⑥焦虑：与突然受伤、病情严重、担心预后有关；⑦潜在的并发症：DIC、肾衰竭等。

2．护理措施①快速补充血容量：迅速建立静脉双通道，快速补液。

原则上先输晶体液，后输胶体液；②保持呼吸道通畅，予以鼻导管吸氧；③置病人于休克体位；予调节室温；④观察病情变化：注意病人意识、生命体征、腹部症状及体征、尿量、皮肤黏膜及末梢循环、血常规、血气分析及血电解质等变化；⑤禁食、胃肠减压：保持胃肠减压管通畅，观察并记录引流物的量和性状；⑥控制感染和缓解疼痛：按医嘱应用抗生素和镇痛剂；⑦留置导尿管，准确记录每小时尿量和24小时出入量；⑧发热护理：按医嘱予以物理或药物降温；保持病人皮肤、衣服、被褥等清洁干燥；⑨观察和预防并发症，如DIC、肾衰竭、褥疮和坠积性肺炎等；加强安全防护，预防意外损伤；⑩积极作好术前准备。

外科护理学病案分析

外科护理学病案分析第一章水、电解质及酸碱失衡病人的护理病案分析男性，47岁。

因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。

体检：脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg，体温波动于37.0-37.5℃。

全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。

实验室检查：WBC5800/mm3，中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol/L。

EKG检查示：T波平坦，ST段降低。

影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。

临床诊断：肠麻痹。

请分析：（1）导致肠麻痹的主要原因是什么？（2）通过对该病人的护理，希望达到何预期目标？（3）针对该病人应采取哪些针对性护理措施？答（1）导致该病人肠麻痹的主要原因是低钾血症。

依据：①血清钾低于正常值（<3.5mmol/L），心电图变化符合低钾血症；②术后体温不高，说明无感染存在；③腹部无腹膜炎体征，可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素。

（2）预期护理目标：①血清钾水平维持在正常范围；②病人腹部体征缓解：表现为腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门有排便和（或）排气。

（3）针对低钾血症，主要的护理措施包括： 1）加强对血清钾浓度和EKG变化的动态监测。

2）加强对病人腹部体征的观察和评估。

3）根据医嘱正确补钾。

补钾原则：①尽量口服补钾；②静脉滴注补钾；③“见尿补钾”，一般以尿量超过40mL/h或500mL/d方可补钾；④补钾量：依血清钾水平，每天补钾60-80mmol；⑤补液中钾浓度一般不宜超过0.3%（氯化钾3g/L）；⑥补钾速度不宜超过80滴/min。

第二章外科病人营养支持护理病案分析女性，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。

体检：T38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。

实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。