牙冠延长术中不同牙根暴露量对患牙及其烤瓷修复体的影响——附75颗前牙报告
牙冠延长术后临床修复效果观察论文
探讨牙冠延长术后临床修复效果的观察摘要目的：探讨对牙冠过短或缺损达龈下的患牙行牙冠延长术后修复效果的观察。
方法：选择85颗患牙，松动度≤ⅰ度、冠根比例协调的患牙，采用翻瓣联合骨切除的方法行牙冠延长术，术后1个月根据患者口腔情况常规修复，随访1年。
分别记录手术前后的不同阶段的患牙的松动度、牙龈出血指数。
结果：76颗患牙取得满意效果，总有效率89.4%；牙龈出血指数有明显改善，但个别患牙的松动度有增大趋势。
结论：牙冠延长术能在保证生物学宽度的条件下对患牙有较好治疗效果，但因术后个别牙的松动度有增大趋势，且与术前患牙的缺损深浅有关，故选择适应证时应慎重。
关键词牙冠延长术治疗效果生物学宽度临床上为了保存牙冠过短和冠缺损达龈下的患牙，目前多采用简单切除多余牙龈后进行修复的方法，但常常因生物学宽度不够而引起牙周组织炎症，导致修复失败[1]。
采用翻瓣联合骨切除的对60例患者行修复前治疗，并对患者修复后作定期追踪观察，为在临床推广积累经验。
资料与方法在正畸修复科就诊的患者中，选择因各种原因引起的牙冠过短和冠缺损达龈下1.5～4mm，松动度≤ⅰ度，x线片显示冠根比例协调，无系统性疾病，依从性好，有条件进行追踪随访的60例患者共85颗患牙作为研究对象，其中男42例，女18例；年龄18～68岁；前牙65颗，前磨牙12颗，磨牙8颗。
方法：①术前准备：除了已具备完善根充的患牙外，需做根管治疗的均由同一位医师完成，实施牙周基础治疗，消除炎症；设计手术范围及切口位置。
②手术步骤：常规消毒；碧蓝麻局部浸润麻醉；切开翻瓣去骨，使冠缘1周距牙槽嵴顶的距离至少3mm，修正复位，间断缝合，牙周塞治。
③术后处理：用口泰含漱液含漱1分钟，3次/日，口服抗生素，1周后拆线。
④修复：术后1个月常规根管预备，核桩制作，试戴，黏固（桩材料选择含钛合金或贵金属）。
根据患者不同的口腔情况设计不同的修复方式，其中选择金属烤瓷冠桥修复的46例60颗牙，8例10颗牙，磁性附着体6例10颗牙。
残根修复中牙冠延长术和根牵引的临床选择和应用
残根修复中牙冠延长术和根牵引的临床选择和应用作者：程谊来源：《中国实用医药》2014年第08期【摘要】目的探讨牙冠延长术和根牵引两种方法在断根修复中的优缺点及临床选择应用。
方法相同病例分别采用两种方法进行修复，通过数据对比发现两种方法不同利弊，加以分析讨论。
结果牙冠延长术组19例（59.375%）效果良好， 13例（40.625%）欠佳。
根牵引组16例（88.89%）效果良好， 2例（11.11%）欠佳。
结论两种方法均能取得较好的临床效果，牙冠延长术组疗程短但美观效果一般。
根牵引组美观良好，但复诊次数多疗程长。
临床上应根据患者的具体情况，与患者充分沟通，共同做出选择，以求达到最好的临床效果。
【关键词】牙冠延长术；根牵引；残根残冠残根残冠是临床上较为常见的牙体缺损性疾病，其病因多以外伤和龋坏为主，对于多数单根牙的残根残冠临床上常采用桩冠修复，但桩冠修复有其适应证，对于断端在龈上的残根作者采用桩冠修复，因其有足够的牙本质肩领和良好的冠边缘处理，可以取得较好的临床效果。
但对于断端在龈下甚至牙槽骨下的病例，桩冠修复因桩固位及冠边缘等问题修复起来就比较困难。
这类病例作者常采用牙冠延长术和根合向牵引的方法来重新暴露断端，重建生物学宽度和牙本质肩领，使其人为的成为断端在龈上条件良好的简单病例。
但这两种方法在临床应用中有其不同的优缺点。
本文主要针对这两种方法的选择、临床应用、愈后进行探讨和思考。
1 牙冠延长术牙冠延长术是近年来比较流行的牙周手术，它利用了生物学宽度的原理[1]，很好的解决了修复体边缘侵犯了生物学宽度造成修复后牙龈炎症明显的问题，大大提高了残根残冠修复的成功率。
1. 1 病例选择选择本院口腔科门诊的残根桩冠32例，其中前牙27例，前磨牙5例，所有残根残冠断端均在龈下或牙槽骨下，但断端低于龈下不超过4 mm。
残根残冠已经完善根管治疗，患者口腔卫生良好，无手术禁忌证。
1. 2 手术方法消毒、铺巾、必兰局部浸润麻醉，沿患牙牙龈缘作内斜切口暴露残根断面，翻开黏骨膜瓣，用高速涡轮球钻去除适量的牙槽骨，降低牙槽骨嵴的高度，使牙齿断缘高于牙槽嵴顶的距离为3～4 mm，修整牙槽骨外形使其向冠部移行，然后切除多余牙龈，使断端暴露龈上1 mm，并做悬吊缝合，创面上塞治剂，术后7 d拆线。
32颗牙冠延长术后临床修复疗效观察
变， 牙槽 嵴会 代偿 性 的吸收 ， 至 发生 牙周 病 变 。临床 上 ， 甚 为 了修 复的 需要 若 只进 行单 纯 切龈暴 露 断 面 ， 修复 体边 缘必 然 １１一般 资料 ． 在 我 院 修复 科 就诊 的患 者 中 ，选 择 因各 种 原 因 引起 的 会 破坏 这一 生 物学 宽度 ，从而 引 起反 复 的牙龈 及 牙周 病变 利 去 牙 冠短 和冠 缺 损 达龈 下 １５ ４ｍｉ ，松 动 度 ≤ Ｉ度 ， ．～ ｌ ｌ Ｘ线 片 牙 冠 延 长术 则 是 基于 这一 原 理 ． 用 牙 周 手术 。 除一 定 的 改 从而 使 龈 沟底 的位 置重 新 确 显 示冠 根 比例 协调 ， 系统 性 疾 病 ， 从 性 好 ， 条 件 进 行 牙 槽 骨 。 变 牙槽 嵴 顶 的位 置 ， 无 依 有 以保 证修 复后 的冠 缘位 置不 侵犯 生物 学宽度 。 因此 ， 牙冠 追踪 随访 的 ３ ３例 患 者共 计 ３ ２颗 患 牙 作 为研 究对 象 ， 中 ， 立 ， 其 延 长 术不 仅要 降低 牙龈 缘 的高度 ， 要适 当降低 牙槽 骨 嵴顶 还 男１ ９例 ， １ ； 龄 １～ ０岁 ； 女 ４例 年 ５７ 前牙 ２ ０颗 ， 前磨牙 ６颗 ， 磨 的高 度 ， 以满 足 生物学 宽度 的要 求 。Ｉ 临床通 常要 保证 牙槽 嵴 牙 ６颗 。 顶降 至牙 断缘 的根方 ３ ４叫 ， － 即暴 露 出 ３ ４Ｉｔ 的牙根四 临 － ｏ ｎ 。 １ ． 疗 方 法 ２治 ｌ２１术 前准 备 除 了已具 备完 善根 充 的患 牙外 ， 做 根 管治 床上 对 牙 冠过 短 或冠 缺 损龈 下 的 患 牙进 行 保存 修 复 困难 较 ＿． 需 传 义齿 修 复 ， 法既 损伤 临牙 此 疗 的均 由同一 位 医师完 成 ， 实施 牙 周基 础治 疗 ， 除 炎症 ； 消 设 大 ， 统的 处理 方法 为拔 除患 牙 ， 又不 舒适 ， 功能 和美 观均 不理想 ， 且费 用 大大 增加 ； 简单 切除 计手 术范 围及 切 口位置 。 牙龈 后修 复 。 方法 未作骨 切 除很 难保 证手 术愈 合 后龈 沟底 该 １． ．２手术 步 骤 常 规 消 毒 ： 蓝 麻 局 部浸 润 麻 醉 ； 开 翻 瓣 ２ 碧 切 单纯 龈切 去骨 ． 缘一周 距牙槽 嵴顶 的距离 至少 为 ３Ｂ 修正 复位 ， 至牙 槽嵴 顶 间都能 拥有 一定 的生 物 学宽 度 。因此 ， 使冠 ｍ， Ｉ 后 的修 复容 易导 致牙 龈重 新增生 至术 前 水平 ， 修复 体边 缘可 间断缝合 ， 牙周塞治 。 成 为 医原 性 因素 刺 激龈 沟 底 ， 引起 牙 龈炎 症 和 骨 吸收 ， 复 修 １－ ． ３术后 处理 用 口泰 含漱 液 含漱 １ｒ ｎ ３次／ ２ ｄ ， ｒ ｄ，口服抗 生 将 以失 败而 告终 。 近年 来 ， 有人 用 正畸牵 引法 增加 临床冠 长 ， 素 ， 周 后拆 线 。 １ 但 适应 证很 窄 ， 费时 费力 。 以上述方 法 进行 冠延 长做 为修 且 １ ． 复 治 疗 手 术 同期进 行桩 冠修 复 ， 时戴 用热 凝 甲冠 ． ４修 ２ 暂 复 前 治疗 ． 目的是 在患 牙 龈 方 的水 平 上 重建 健 康 的牙 周 组 恢 复 美观 ， 察 ４ ６周 后 ， 观 患者 无不 适 主诉 ， Ｉ 临床检 查 牙龈 无 织 ．在 保证 不侵 犯生 物学 宽度 的 条件 下充 分暴 露 缺损边 缘 ， 红肿 。 增生 。 牙周 袋 ， 无 无 开始 行 永久 性修 复 。对 于牙 体缺 损 提供 足够 的 固有 牙结 构 以利 修复 ， 而且不 会造 成牙 龈 重新 增 较 少 ． 纯 冠 修复 就 能够 满 足美 观 要求 者 ， 用 常规 烤 瓷 冠 单 采 生． 引起炎症 和骨吸收 。 我们做 的 ３ 颗患牙有 ２ 颗修复后都具 ２ ７ 进 行 修复 ； 于牙 体缺损 较 多 ， 对 尤其 是唇 面 及多 面 缺损 者 ， 通 有 良 的功能和美观效果 ， 好 且保证长期稳定 ， 有效率达 ８． 因 ４ ％， ４ 过 常规 全 冠修 复 与牙 龈 瓷或 弹性 义 齿 相 结合 的综 合 方法 进
应用牙冠延长术修复前牙残根的美学评价
全 身 系统 性疾 病 等 。
１ 手术 方法鹤 ． ３
和牙 槽嵴 之 间恒 定距 离 和修 复体周 围牙 周组 织 的健 康 。 临床 上对 牙体 缺损 达 龈下 残 根 ， 以前 多予 以拔 除 或简 单 的 牙龈 切
除 ． 往往 需要 制 备邻 近 的健 康牙 齿 或形 成 不 良修 复 体刺 激 这 牙周 组织 。本研 究 中 ． 采用 牙 冠延 长 术暴 露 牙根 或 缺 损 断面 再行 桩 冠修 复患 牙 ． 过 测量 术前 术 后 的牙 周 指数 及 美 学标 通
ｇ ｏ ｔ ｏ ｏｋ ｅ ｈ ｅ ｉｕ ｌｒｏｓａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｕ ｅｔ ｈ ａｉｆｃｏｙ ｅｔ ｅｉ ｅ ｔｒｔ ｎ ｏ ｄ ｍｅｈ ｄ ｔ ｅ ｐ ｔ ｅｒｓｄ ａ ｏ ｔ ｎ ｏ ｔ ｂ ｔ ｏｔ ｅｓｔｓａ ｔｒ ｓｈ ｔ ｒ ｓｏａｉ ． ｉ ｃ ｏ
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｕｇｃ ｒｗ ｎ ｈ ｎｎ ； ｅｉｕ ｌ ｏｔ； ｓ ｅｉ Ｋｅ ｒ ｓ Ｓ ｒ ａ ｃｏ ｎｌ ｇ ｅ ｉｇ Ｒ ｓ ａ ｒｏｓ Ｅ ｔ ｔ ｓ ｉｌ ｅｔ ｄ ｈ ｃ
ｐ ｔ ｎ ｓｏ ｃ ｒｄ ｉｆ ｍｍａｉｎ １ｗｅ ｋ ａｔｒＳ ，ｂ ｔａｔｒ６ ｗｅ ｋ ｈ ｉｇｖ ｌｈ ａｔ ｓｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ．Ａｌ ｔ ｅ ａｉ ｔ ｅ ｕ ｅ ｎ ａ ｅ ｌ ｔ ｅ ｆｅ ＣＬ ｕ ｅ ｅ ｓｔ ｅ ｇｎ ｉａ ｅ ｈ ｗａ ｉｎｆ ａ ｔ ｉ ｒｖ ｄ ｏ ｆ ｌ ｉ ｙ ｌ ｈ
损达 龈下 的残 根 ， 采用牙 冠延 长术 暴露 龈下 牙体 断面 ， 后 ６ ８周 行桩 冠修 复 。 录手 术前后 残根 的菌 斑指数 （ Ｌ ） 术 ～ 记 Ｐ Ｉ、
牙 周探 诊 深度 （Ｄ 、 Ｐ ）龈沟 出血 指数 （Ｂ ）牙齿 松 动度 及修 复效 果 、ａ 牙齿 美 学效 果评 价 ， 察临 床疗 效 。 结果 所 Ｓ Ｉ、 Ｋｙ 观
一次性根管治疗术牙冠延长术配合桩核冠用于前牙残根残冠修复临床观察
般资 料 ：０６年 ５月 一２ ０ ２０ ０ ７年 ６ 月收治牙折 和龋 坏达 龈下 的前 牙残 根残
一
诊次数 ， 少根 管再 感染 机会 ， 免多 次 减 避 封药对尖周组织 的刺激 ， 效率 高 ， 疗效好 。
牙冠 延长术通过手术 的方法 ， 降低龈缘 的 位置 ， 暴露 健康 的牙 齿结构 ， 临床 牙 冠 使
冠患者 ５ ０例 ， ６ 共 ０颗 患 牙 。均 无 牙 周 病， 全身 健康 状 况 良好 。男 ２ Ｏ例 ， ３ 女 ０ 例 。切 牙 ４ ５颗 ， 牙 １ 尖 ５颗 。年 龄 １ ５ ８— ５
岁 ， 均 ３ ． －． 平 ３ ５４ ６岁 。 ０
ｓ ｎ ｏ ｏｔ ｏ ｅｈ Ｊ ．ｎ ｅｉ ｏｔ ｓ ｉ ｓ ｒ ｓ ｒ ｒｔ ｔ［ ］ Ｉｔ Ｐｒ ｄ ｎｉ ｇ ｆ ｐ ｅ ｉ ｅ Ｊ ｏ ｅ
协同下可止血 。其 内缓慢 释放 的药 物起 到消肿消炎 、 抗感 染 的作用 ， 而减 少纤 从 维增生 。⑥腰麻 管 两端 分别 自上下 泪 小
点 进 入 ， 吻合 Ｌ达 鼻 腔 ， 外 观 影 响 ， 经 Ｉ 无 并
用 。⑨置腰麻 管 时 ， 以钢 丝 为 内芯 ， 涂 外
眼膏润滑 ， 所需通过 的最 狭窄处仅是泪小 管， 故操作 不 难 ， 明显 延 长手 术 时 间 。 不 取材方便 ， 适合基层 医院开展 。
方法 ： ①一次性 根 管治 疗术 ： 略根 省 管消毒 ， 常规 开髓 、 按 拔髓 、 管预 备 、 根 导
５ 童庆春 ． 玻璃 纤维 增强 型复合 树脂桩 核对 基牙折 断烤瓷牙 效果 ［ ］ 青 岛大 学医学 院 Ｊ． 学报 ，０ ８ ４ ６）５ ８—５ ９ ２０ ，４（ ：３ ３．
连续 观 察 ２年 。
前牙牙冠延长术后冠修复材料对牙周状况的影响
前牙牙冠延长术后冠修复材料对牙周状况的影响目的：对应用两种不同材料对接受前牙牙冠延长术治疗的患者术后实施冠修复的临床效果进行对比研究。
方法：选择笔者所在医院收治的接受前牙牙冠延长术治疗的患者80例，随机分为对照组和治疗组，每组40例。
采用钴铬合金烤瓷材料对对照组患者术后实施冠修复处理；采用氧化锆全瓷材料对治疗组患者术后实施冠修复处理。
对比两组研究对象在修复治疗前后的牙周状况相关指标水平的改善幅度、修复治疗总有效率、口腔疾病治疗期间出现的不良反应例数。
结果：治疗组研究对象在修复治疗前后的牙周状况相关指标改善程度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；前牙牙冠延长术后冠修复治疗的总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组在口腔疾病治疗期间出现的不良反应例数明显少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：应用氧化锆全瓷材料对接受前牙牙冠延长术治疗的患者术后实施冠修复，可以使冠修复效果提高，牙周状况改善更加明显，且能够进一步控制不良反应。
标签：不同材料；前牙牙冠延长术；牙周状况；修复目前，全瓷冠材料由于强度及韧性更加理想，生物相容性更高等优势，在临床口腔科中被广泛应用[1-2]。
本次对应用两种不同材料对接受前牙牙冠延长术治疗的患者术后实施冠修复的临床效果进行对比研究，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在2014年7月-2016年7月选择笔者所在医院收治的接受前牙牙冠延长术治疗的患者80例，随机分为对照组和治疗组，每组40例。
对照组男24例，女16例；病程1～19个月，平均（6.9±1.5）个月；体重42～78 kg，平均（54.7±6.5）kg；年龄25～58岁，平均（37.4±8.2）岁。
治疗组男23例，女17例；病程1～16个月，平均（6.2±1.4）个月；体重40～74 kg，平均（54.3±6.1）kg；年龄24～52岁，平均（37.1±8.6）岁。
冠延长术PPT课件
DSD：Digital Smile Design(数码微笑设计)是借助计算机技术，综合运用美学原则， 进行可视化口腔美学分析设计，是目前国际上最热门的牙齿美容技术。通过对患 者面部和口腔部软硬组织数字量化的准确分析与设计，经过严格规范的临床及技 工室操作，最终提升患者容貌美的过程。
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覆盖义齿(overdenture)是指义齿的基托 覆盖并支持在牙根或牙冠上的一种全 口义齿或可摘局部义齿，尤其适用于 余留牙少、且基牙牙周条件较差、不 能直接作为可摘局部义齿基牙使用时。 可减少牙槽骨的吸收，保留牙周膜本 体感受器，并可增加义齿的支持，固 位和稳定。（在本次报告中不做讨论）
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适应症 -审美需求
4.牙龈增生-药物性增生+遗传性疾病伴发病变 5.牙龈生长分布不对称 6.前牙被动萌出牙冠过短造成造成露龈笑（微笑时牙龈暴露1-2mm为宜）。 如果涉及骨性因素，则需要正颌手术和正畸治疗来治疗。 导致露龈笑的原因-牙齿萌出过度，上牙合垂直向发育过度，上唇活动度 过大，所以并非所有露龈笑都可以通过手术治疗。 -上升
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牙冠长宽比
牙冠长宽比1:0.618是最理想的美观比例，通常上颌中切牙临床牙冠长度为11mm， 侧切牙长度为10.3mm，尖牙为11mm，牙冠长宽比至少8:7.5。（欧美人种） 上颌中切牙的平均长度为9.89 mm; 中远端 宽度为8.54 mm; 韩国年轻人的宽度/长度比 为0.86。卵形类型是最常见的牙齿形状（48 ％），其次是方形类型（29％）和锥形类 型（23％）。（韩国人）
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临接触区与牙槽嵴顶距离≤5mm， 避免黑三角形成，尤其是针对美学 修复患者。
冠修复患者另行考量。
＞5mm
冠延长术在固定义齿修复中的临床应用
冠延长术在龈下根折外伤前牙的保存修复中的应用
冠延长术在龈下根折外伤前牙的保存修复中的应用发表时间：2015-11-18T14:18:21.207Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿作者：曾翠敏* 于兰张岩杨丽丽胡姝娥陈萍邓溪川[导读] 沧州市人民医院口腔分院，河北沧州一年后观察临床效果良好，此种方法可以使断端位置较深的患牙得以保存，又避免了冠修复后发生龈炎等不良后果。
*沧州市科技计划项目（1123075ZD）*作者简介：曾翠敏（1979～），女，河北人，主治医师，硕士，主要从事口腔修复学临床曾翠敏* 于兰张岩杨丽丽胡姝娥陈萍邓溪川（沧州市人民医院口腔分院，河北沧州 061000）【摘要】目的：观察冠延长术在外伤前牙龈下冠根斜折保存修复中的应用效果。
方法：选择30颗断端位于龈下3-5mm的外伤前牙进行牙冠延长术后桩冠修复，一年后观察其临床效果。
结果：所有病例在术后一年牙龈状况良好，牙齿不松动、无脱落，冠修复效果满意。
结论：此种方法对外伤前牙断端位于龈下3-5mm的患牙短期保留取得了较好的临床效果。
【关键词】冠延长术；外伤前牙；龈下冠根斜折Crown lengthening surgery in traumatic anterior teeth preservation and restoration applications ZENG Cui-min，Cangzhou city, Hebei province people's hospital dental branch 061000，China【Abstract】 Objective Observation of surgical crown lengthening in traumatic anterior sub-gingival crown root fracture preservation effect of clinical application. Methods Select more than 30 off-side in the 3-5mm traumatic anterior tooth for Crown lengthening, the clinical effects is observed after one year. Results All cases one year after surgery in good condition, gums teeth don't loose, fall off, with the crown restoration. Conclusion This method for traumatic anterior teeth broken ends in Sub-gingival teeth of 3-5mm reserved for better clinical results.【Key Words】 Crown lengthening; Traumatic anterior tooth；Sub-gingival crown-root fracture【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】冠延长术的手术原理是基于生物学宽度[1]，通过牙周手术降低牙槽嵴顶和龈缘的水平，在龈沟底与牙槽骨嵴顶之间建立符合生物学宽度的距离，以保证修复后冠边缘的位置不侵犯生物学宽度。
牙冠延长术联合纤维桩对前牙及前磨牙严重缺损的修复
性黄疸的发病率应首先采取措施降低围生期因素和感染因素［5］，本研究结果支持本观点。
因此降低病理性黄疸的发生率，一方面需做好围生期产妇的保健，定期产检，医疗干预降低妊高症的发生率，选择合理的分娩方式，提高助产技术，改进分娩措施，积极处理难产，降低围生期对新生儿的损伤；另一方面加强新生儿的护理，积极预防各种感染，从而降低病理性黄疸的发生率。
黄疸是新生儿早期常见的现象，适度的胆红素水平有一定抗氧化作用，对机体是有益的，但过高的胆红素可造成神经系统永久性损害和功能障碍。
在诊治过程中既要及时发现有风险的高胆红素血症并进行及时治疗，又要避免对未达到风险程度的生理性黄疸进行过多的干预。
新生儿高胆红素血症所致的神经系统损伤是完全可以通过早期对有风险的胆红素水平进行干预，如光疗法，而避免脑病的发生，但遗憾的是我国目前脑红素脑病仍时有发生，因此极有必要对新生儿早期的胆红素水平进行风险评估和系统管理。
应该对于产科出院前后所有新生儿进行胆红素水平的系统检测和随访，目前常用的方法是小时胆红素风险评估曲线，该曲线将相应日龄的胆红素水平以第40、75和95百分位数，划分为低危、中危、高危3个区域，同时结合是否存在溶血、感染、窒息、缺氧等高危因素分析判断，一般对血清总胆红素超过第95百分位数者进行干预，而最常见的干预方法为光照疗法，是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法，波长为425~475nm 的蓝光照射为目前临床最常采用的光照疗法。
总之，对于病理性黄疸应做到，早发现、早评估、早诊断、早治疗，降低病理性黄疸对机体的损伤，特别是对神经系统的损伤，减少胆红素脑病的发生，降低神经系统的不良预后对于新生儿尤为重要。
参考文献［1］邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕，等.实用新生儿学［M ］.4版.北京：人民卫生出版社，2012：273.［2］王卫平，孙锟，常立文，等.儿科学［M ］.4版.北京：人民卫生出版社，2018：114.［3］郝素芳.新生儿黄疸病因分析［J ］.中国医刊，2013，48（3）：84⁃85.［4］周赋才.新生儿病理性黄疸病因分析及预防措施［J ］.临床医药文献杂志，2016，3（4）：687⁃688.［5］唐仕芳，李华强，赵锦宁，等.新生儿黄疸288例临床病因分析及防治［J ］.重庆医学，2004，33（4）：532⁃533.（收稿日期：2019⁃01⁃20）牙冠延长术联合纤维桩对前牙及前磨牙严重缺损的修复郝旭华张向荣刘斌钰DOI ：10.11655/zgywylc2019.12.054作者单位：045000山西省阳泉市口腔医院修复科（郝旭华、张向荣）；山西大同大学附属医院（刘斌钰）严重牙体缺损往往导致患牙龈缘平龈或达龈下时修复将难以进行，患牙经常被拔除。
牙冠延长术在前牙残根修复中的应用
够有效地将慢性心力衰竭患者 的再住 院率 与病死 率大大降低 。 目前除舒张性心力衰竭应用 Ｂ受体阻滞剂外 ，在收缩性 心力 衰竭治疗 中也 已将 Ｂ受体阻滞剂列为标准治疗 １ 本研究 观察 ３ ］ 。 组患者在常规抗心力衰竭 治疗 的基 础上 加用 １ ３受体 阻滞 剂 比 索 洛尔治疗 ， 其能够减轻交 感神经 和儿茶酚胺 的刺激 ， 由于心 力衰竭 时交感神经活动增强 ， 易致小血管 的收缩 ， 加快心率 ， 促 使 心肌肥厚 ； 随着儿茶 酚胺 活性 的提 升 ， 导致心力 衰竭患者 心 肌 １． 体 的密度 减小 ，使得 心肌 的收缩功 能受损 进一 步增 ３受
９ ９１ ０－ ．
本 身固有的抗心 律失常效 应外 ，还 可 以通 过减少儿 茶酚胺 产
生， 改善心肌供血 ， 防止低钾发生等多种机制 ， 到抗 心律 失常 起 作用 。 本研究结果显示加用 比索洛尔可以更好地改善心功能状
态， 促进心肌细胞的修复 ， 降低猝死率 ， 值得临床 推广应用。
１ 资料与方法
动Ｉ 。 度 ｘ线片显示根尖无 吸收， 牙槽骨轻度 吸收。 ③失败 。 牙
龈红肿或退缩 ， 冠缘暴露 ， 修复体松动或脱落 ， 牙齿松动 ＞Ｉ ， 度
Ｘ线 片显示牙槽骨 明显吸收 。
２ 生 ， 断面暴露符合桩冠修复 残根
标准。 术后 ３ 个月 一 年随访 ，４ １ ４ 颗患牙中满意 ４ 颗 ， ０ 欠佳 ３颗 ， 失败 １ ， 颗 有效率达 ９ ％。修复体固位 良好 ， ８ 牙龈未见异常 ， ｘ线 片显示根尖及牙周情况好 ， 无进行性骨 吸收 。
术， 解决 了因断根 、 冠龋坏断 端达龈下修 复时破坏 了生物 学 残
宽度而导致 的牙龈红肿 、 修复失败等诸多难题 。其是利用生物
牙冠延长术结合全瓷冠修复在前牙烤瓷冠失败病例的应用-论文
观察指标及 效果评 价 ： 于术前 １ 周 术后 ６ 周 以及 全瓷
冠修复后 ３ 个月 ， ６ 个月进行 观察 ，观察指标 ： ①牙龈 色形 质。
周 炎的时有发生 ， 作者应用牙冠延长术 结合全瓷技术治疗 ２ ６ 例 因生 物学宽度 不足 导致 的前牙修复 失败病 例 ，效果 良好 ， 现 报告 如下 。
Ｐ Ｄ （ 探诊 深度 ） ， Ｓ Ｂ Ｉ ｆ 出血 指数 ） 并 予以记录。结果 ２ ４ 例患 者治疗效果 较好 ， 两 例术后牙 龈高度不对称 ， 患者不甚满意 。结论 牙冠延长术结合全瓷冠修 复可以较好的解决前牙不 良烤瓷冠修复 的再治疗 问题 。
【 关键词 】 牙冠延长术 ； 全瓷冠 ； 生物学宽度
பைடு நூலகம்
【 Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】Ｓ ｕ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏｗ ｒ ｎ ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ； Ａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｒ ａ ｍｉ ｃ ｃ ｒ ｏ ｗ ｎ； Ｂ ｉ ｏ ｌ ｏ ｉ ｇ ｃ ｌ ａ ｗ ｉ ｄ ｈ ｔ
烤瓷牙应用 于临床 已有近百年 ， 应用 于前 牙时为了美观 ，
１ ． ３ 统 计学 方法 数据 均采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软件 进行 统计 分 １ ． １ 一般 资料 本组 病例选 取本科 收治 的前牙 曾行 烤瓷冠 析 ， 计 量资 料采用 ４ － ｓ ） 表示 ， 用ｔ 检验 ， 计数 资料 采用 修 复后 ， 因破坏 生物 学宽 度 导致烤 瓷前 牙龈 缘 炎的 患者 ２ ６ 检 验。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异具有统计学意义 。 例， 牙龈红肿 出血 ， 松 动度二度 以内 ｘ线示无 明显炎症或炎 ２ 结 果 症经完 善根管治疗科 治愈有保 留价值 的牙 齿 ， 冠根 比例至少 术后 牙龈 变化 ， 术后 两周 ， 龈缘 红肿 明显 减轻 ， 术后 ６ 大于 １ ， 经基 础治疗后炎症仍复发 ， 无手术禁忌证 。 周牙龈 色形质与 正常牙龈无异 ， 修复后 ３ 个月牙 龈色粉红 无
牙冠延长术病历模板
牙冠延长术病历模板
1. 切口：探明牙断端的位置及范围，估计术后龈缘所在的位置，据此切口。
在前牙的美观区域，应考虑使术后龈缘位置与邻牙协调。
然后做内斜切口。
若附着龈宽度不足，应行根向复位瓣。
2. 翻瓣及刮治：翻开全厚瓣，出去残留的牙龈组织，刮除肉芽，暴露牙齿断面。
3. 修整牙槽骨：切除部分牙槽骨，是断端距离牙槽骨嵴顶距离至少3mm，以满足生物学宽度，同时向邻牙的骨嵴顶移行。
若在上前牙美学区域，应考虑前牙牙龈形态的协调性。
4. 彻底的根面平整：去除根面上残余的牙周膜纤维，防止术后复发。
5. 龈瓣的修剪、复位及缝合：修整龈瓣的位置，形态及厚度，复位到牙槽嵴顶处，缝合。
6. 放置牙周塞治剂：压迫止血，牙龈位置及形态满意后，放置牙周保护剂。
7. 术后护理：同常规翻瓣术。
牙冠延长术中牙根暴露量对患牙远期疗效的影响
文章编号 ： １ ６ ７ １ — ８ ３ ４ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ９ １ ０ ４ ４ — ０ ３
Ｉ ｎｎｕ ｅ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ｄｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｒ ｏ ｏ ｔ ｅ ｘｐ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｌ ｏ ｎ ｇ － ｔ ｅ ｒ ｍ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｒ ｏ ｗｎ ｌ ｅ ｎ ｇｔ ｈｅ ｎｉ ｎｇ
Ｃｈ ｅ ｎ Ｆａ ｎ ｇ ， Ｗｅ ｉ Ｊ ｉ Ｙｉ ｎ ｇ ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｊ ｕ ｎ ， Ｘｉ ｎ ｇ Ｘｉ ａ ｎ ｇ ｈ ｕ ｉ
（ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒｅ ｐ ａ ｉ ｒ， Ｓ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇｉ ｃ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａｌ Ａｆ ｆｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｚｕ ｎ ｙ ｉ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ， Ｚｕ ｎ ｙ ｉ ， Ｇｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ ６ ３ ０ ０ ３， Ｃｈ ｉ ｎ ａ；
摘 要 ： 目的 分 析 牙 冠 延 长 术 中牙根 暴 露 量 对 患 牙 远 期 疗 效 的 影 响 。方 法 选 取 ２ ０ １ ０年 ８月至 ２ ０ １ ２ 年 １ Ｏ月 于 遵 义 医学 院 附属 口腔 医院接 受 牙 冠延 长 术 的 ｌ １ Ｏ例 患者 ， 共１ ４ ２ 颗 患牙 ， 其 中前牙 ６ ６颗 ， 前 磨牙 ４ ６ 颗， 磨牙 ３ Ｏ颗 。将 所 有 患 牙 分 为 观 察 组与对照组 ， 两组 前 牙 、 前磨 牙、 磨 牙 ３个 牙 位 的 患牙 均 为 ３ ３颗 、 ２ ３颗 及 １ ５颗 。观 察 组 术 中的 牙根 暴 露 量 为 ３ ｍｍ， 对 照组为 ４ ｍｍ ， 比较 两组 术 后 的 临床 疗 效 。结 果 对 照 组 术 后 ３个 月的 前 牙松 动度 要 明 显 高 于观 察 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 两 组 其 余 患 牙 手 术 前 后
牙根发育不良(附1例报告)
牙根发育不良(附1例报告)
王春方;许家森;李晓飞;付彤晓;雷东辉
【期刊名称】《齐鲁医学杂志》
【年(卷),期】2011(26)3
【摘要】牙根发育不良（HTR）是指牙齿根部生理性发育障碍的疾病,是一类先天性发育异常疾病。
按其病理表现可能有牙根牙骨质发育缺陷、牙根牙本质发育缺陷、牙根形态异常或牙根附着器官发育异常等类型[1]。
其结果可导致牙根短小、牙根
缺如,严重者造成牙齿过早脱落。
目前我国口腔临床教科书尚无该疾病的详细分类
及描述,国外学者将该类疾病统称为短根异常疾病（SRA）,其发病率在1%～10%
之间[2-5]。
【总页数】2页(P265-266)
【关键词】牙根发育不良;义齿,覆盖;病例报告
【作者】王春方;许家森;李晓飞;付彤晓;雷东辉
【作者单位】青岛大学医学院附属医院口腔修复科
【正文语种】中文
【中图分类】R783.4
【相关文献】
1.下颌第一恒磨牙牙根及根管系统文献回顾(附病理报告) [J], 徐莉;马净植;朱光勋;崔春
2.种植牙根尖炎的早期治疗体会(附4例报告) [J], 姜晗彬;周艺群;李鹏;谷志远
3.带环在隐裂牙根管治疗中的临床应用(附49例报告) [J], 李燕茹
4.牙冠延长术中不同牙根暴露量对患牙及其烤瓷修复体的影响——附75颗前牙报告 [J], 江浩顺;李思萍;许青峰
5.死髓牙根管预备封药后的急性炎症（附78例报告） [J], 邓少华
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的基础 上 预先制 作 金属 桩核 ；探测 龈 下折损 边缘 的
位置及范围 ， 根据邻牙及 同名牙的牙龈高度 ，设计 未来龈 缘 位置 ，拟 定息 牙 牙龈切 除 的切线 高度 。
２２ ２ 牙冠延 长 术 方 法 ． ． 局 部消 毒 ，在 患 牙 唇 侧 黏膜转 折处 的牙槽 骨骨膜 上 注射 阿替 卡 因肾上腺 素 注射液 （ 兰 ） １５ｍＬ行 局 部 浸 润 麻 醉 ，腭 侧 切 必 ． 牙乳头 注 射阿替 卡 因肾上 腺 素 ０ ２ｍＬ注 射液 做 阻 ．
２２ １ 术前 准备 ．．
所有 患牙 均 先在 完 善 根 管治 疗
（ ｉｏｉ ｗｄ ，Ｂ ｂ ｌ ｃ ｉｈ Ｗ）的原理 ，应用 翻瓣联合牙槽 ｏ ｇ ｔ
骨修整 的方 法 ，用 以延长 牙冠 或暴 露于 龈下 的牙体 缺损 断端 ，包 括 因牙折 或龋 坏造成 的断面 ，此 术可 提高 患牙 的保 存 率 … 。为 了探 讨 该 术 中合 理 的 牙
者年 龄 ２ ４ （ ０— ５ 中位数 ２ ） 岁 ，牙 根 断 面 均位 于 ８ 龈下 ２５—３５ｍ ． ． ｍ，离 牙槽 脊顶 距离 小 于 １ｍ ｍ；５ ｍ ｍ组 ２ ３例 ２ ５颗 牙 ，患 者 年 龄 １ ８—４ （ 位 数 ４ 中 ２ ） 岁 ，牙根 断面 均位 于龈下 ２３— ． ｍ，离 牙 ６ ． ３６ｍ 槽脊 顶 距 离 小 于 １１ｍｍ。３组 性 别 、年 龄 、病 情 ．
［ 关键词 ］ 牙冠延长 术
牙修 复体
牙龈 出血
牙齿松 动度
牙周指数
ｌ 引 言
牙冠 延长术 （ｕｇ ａ ｃｏ ｎｌｎｔｅ ｉｇ Ｃ ） ｓｒｉ ｌ ｒｗ ｇ ｎｎ ，Ｓ Ｌ ｃ ｅ ｈ
比较 差异 均无 统计 学意 义 ，具有 可 比性 。
２２ 方 ． 法
是临 床 常用 的一 种 牙 周 手 术 ，它 利 用 生 物 学 宽 度
维普资讯
新 医学 ２０ ０ ７年 １ ０月第 ３ ８卷第 １ ０期
６５ ５
牙冠 延 长术 中不 同牙根 暴 露 量对 患牙 及 其烤 瓷修 复体 的影 响
— —
附７ ５颗前牙报告
中山大学附属第三医院口腔科 （ １６０ 江痞顺 李思萍 ５０３ ）
而 ４ｍ 组 与 ５ｍ 组 比较 差 异无 统计 学 意 义 。 术 后 １ 月 ４ｍｍ 组 和 ５ｍｍ 组 烤 瓷 修 复 体 边 缘 的 隐 蔽性 均 ｍ ｍ ２个 优 于 ３ｍ 组 （ 为 Ｐ＜ ．５ 。 结论 ：牙 冠 延 长 术 中保 留 ４ ｍ 的 牙根 暴 露 量 烤 瓷修 复 疗 效较 好 。 ｍ 均 ００ ） ｍ
氯 己定 、甲 硝 唑 ）１ Ｌ含 漱 １ 钟 ，每 Ｅ ３次 ； ５ｍ 分 ｔ 头孢 呋 辛 酯 口服 ，每 次 ２ ０ ｍ ，每 Ｅ ２次 ，共 ３ ５ ｇ ｔ
选 取 ２０ ０ ３年 ６月 一 ０ ６年 ｌ ２０ ２月 中山大学 附 属
第 三 医院 口腔科 收 治 的上 前 牙 冠 折 损 的男 性 患 者 ６ ８例共 计 ７ ５颗患 牙作 为 研究 对 象 。全 部 患 者 均无 全身 性疾 病 ，血 常规 ，出 、凝血 时 间检查 正 常 ，患
＞ ． ５ ，术后 １ ００ ） ２个月 ５ｍ 组 的 患牙 牙齿松 动发 生 率与其 余 ２组 比较 差异 均有 统 计 学意 义 （ 为 Ｐ＜ ｍ 均
００ ） ． ５ ；术后 ６周 、６个月及 １ 月３ｍ ２个 ｍ组 的探诊 深度 和 Ｓ Ｉ 高于 ４ｍ Ｂ均 ｍ组和 ５ｍ ｍ组 （ 均为 Ｐ＜ ， ５ ， ０ ０ ）
广 东汕 头大学第一附属 医院 （ １０ １ 许 青峰 ５ ５４ ） 【 摘 要］ 目的 ：探 讨牙冠延长术 中不 同的 牙根 暴露量 对 惠牙及其 烤 瓷修 复 体的 影响。方 法 ：按
就诊顺序 、牙根 暴露量将 ６ ８例共 ７ ５颗前 牙分成 ３ｍｍ组（ １ ２ ２ 例 ５颗牙 ） ｍ组 （４例 ２ 、４ｍ ２ ５颗牙） ５ｍ 和 ｍ 组（ ３例 ２ ２ ５颗 牙） ，分别行 牙冠延 长术 ，于 术后 ２个 月行烤 瓷修 复体制作 ，观察 ３组 术后 ６周、６个 月、 １ ２个月患牙的牙齿松 动度 、探诊深度 、龈 沟出血指数 （ｕｅ￥ ｌ ｄｎ ｄｘ Ｂ ） ８ｌｕ ｂｅ ｉ ｉ ｅ ，Ｓ Ｉ 的差异及 术后 １ ｅ ｇｎ ２个月烤 瓷修复体边缘的 隐蔽性 。结果 ：术后 ６周、６个月 ３组 患牙牙齿松动情 况的比较 差异无统计学意义 （ 为 Ｐ 均
滞 麻醉 。在 患牙 龈缘 作 内斜 切 口，切 口深 达 骨膜 ； 用 骨膜 分离 器 翻开黏 骨膜 瓣 ，暴露 骨组 织 ；用涡 轮
的牙根 暴露 量进 行治疗 ，观察 其疗 效 ，以期 为 临床 提供参 考 ，现报 道如 下 。
２ 资料 பைடு நூலகம் 方 法
２ １ 一 般资料 ．
钻磨 除 部分 支持 骨 ，按分 组不 同使 骨嵴顶 与 拟定 的 烤 瓷修 复体 冠面 边缘 之 间保持 ３ｍ ｍ、４ｍ ｍ、５ｍ ｍ 距离 ，并修 整骨 脊呈 自然 沿展 ；进 行彻 底 的根 面平 整 ，去 除 残 留 的牙 周 膜 纤 维 ，龈 瓣 复 位 ，间 断 缝 合 ，填塞 牙周 塞 治剂 。１周后 拆 线 ，所 有 手 术均 由 同一 位 医师操 作 。 ２２ ３ 术后 处理 ．． 用 口炎康 含 漱 液 （ 要成 分 为 主
牙均 无松 动 ，Ｘ线 牙 片示 患牙冠 、根 比例协 调 。按 就诊 顺 序 、牙 根 暴 露 量 将 ７ ５颗 患 牙 分 为 ３组 。３
ｍ ｍ组 ２ １例 ２ ５颗 牙 ，患 者 年 龄 １ ９—４ （ 位 数 ３ 中
２ ）岁 ，牙根断面均位于龈下 ２ ５ ３５ｍ ８ ． — ． ｍ，离牙 槽脊 顶距离 小 于 １ｍｍ；４ｍｍ组 ２ ４例 ２ ５颗牙 ，患