第七章 细菌感染的诊断与防治

复习与思考


一名词：
最低抑菌浓度（minimum inhibition concentration，MIC） 抗生素（antibiotics） 多重耐药（mutiple drug resistance,MDR) 泛耐药菌（pan-drug resistant bacterium) 超级细菌（superbug)
药敏试验（susceptibility test）
抗菌药物敏感性试验（AST，简称药敏试验）：
用于测试抗菌药物在体外对病原微生物有无抑制作用。 常 用 最 低 抑 菌 浓 度 （ minimum inhibition concentration ， MIC ）表示，即体外能够抑制细 菌生长的最低药物浓度。通常根据MIC结合常用剂量 时体内该药所能达到的血药浓度，划定细菌对各种抗 生素敏感或耐药的界限，给出S（敏感）、I（中介）、 R（耐药）等定性的结果，方便临床用药。
2. 抗菌药物的杀菌机制

根据对病原菌作用的特殊靶位不同，将药物的作用机制分为四类。 作用靶位
干扰细胞壁合成
抗菌药物举例
β —内酰胺类、万古霉素、 杆菌肽、环丝氨酸
损伤细胞膜
抑制蛋白质合成 抑制核酸合成
多粘菌素类、两性霉素B、
制霉菌素、酮康唑 氯霉素、四环素、红霉素、
氨基糖甙类林可霉素类
磺胺类、甲氧苄胺嘧啶、 利福平、喹诺酮类


二、思考：
1细菌的耐药机制 2列举细菌耐药的生化机制中的遗传性变异和表型变异 3以细菌耐药株的产生为例，诠释生物的“物竞天择，适者生存”的 科 学原理。


第五章 细菌耐药性
Bacterial Drug Resistance
本章学习要点
1.抗生素的主要杀菌机制
2.细菌耐药性的产生机制 3.细菌耐药性的防治
第一节、抗菌药物的种类及其作用机制
1.抗菌药物（antibacterial agents， antimicrobial drugs） 2.抗生素（antibiotics）
三、临床常见耐药性细菌 及控制措施
1. 临床上常见的耐药性细菌
金黄色葡萄球菌 铜绿假单胞菌 结核分枝杆菌 志贺菌 肠球菌
淋病奈瑟菌
大肠埃希菌
肺炎克雷伯菌
流感嗜血杆菌等
第三节
细菌耐药性的防治




１合理使用抗菌药物； ２ 严格执行消毒隔离制度； ３加强药政管理； ４新抗菌药物和质粒消除剂的研制 ５破坏耐药基因
1. 类型
抗菌药物的种类
药物举例
β —内酰胺类 青霉素类 青霉素G、苯氧青霉素、甲氧西林、阿莫西林 头孢菌素类 头孢唑啉、头孢孟多、头孢噻肟、头孢三嗪 头霉素 头孢西丁（又称头霉甲氧噻吩） 单环β —内酰胺类 氨曲南、卡卢莫南 碳青霉素烯类 亚胺配能 β —内酰胺酶抑制剂 克拉维酸、青霉烷矾 大环内酯类 红霉素、螺旋霉素、交沙霉素、罗红霉素 氨基糖甙类 链霉素、度大霉素、卡他霉素、妥布霉素 四环素类 四环素、强力霉素、二甲胺四环素 氯霉素类 氯霉素、甲矾霉素 化学合成的抗菌药物 磺胺类 磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、复方新诺明 喹诺酮类 吡哌酸、氟哌酸、氧氟沙星、环内沙星 其它 抗结核药物（利福平、异烟肼等） 多肽类抗生素（多粘菌素、Байду номын сангаас古霉素、杆菌肽）林可霉素和克林霉素等
第二节、细菌的耐药机制
耐药性或抗药性(drug resistance)的概念 （一）固有耐药性 一、遗传机制 细 菌 的 耐 药 机 制 二、生化机制 （二）获得耐药性 1.染色体突变 2.可传递 的耐药性 （1）Ｒ质粒介导 （２）转座子介导 （３）整合子介导 （一）钝化酶的产生 （四）渗透障碍 （二）靶位的改变 （三）主动排出 （五）生物膜形成 及其他