神经反射及反射发育地评定
反射发育评定-脊髓水平
4.交叉性伸展反射二 ②检查方法：被检查者取仰卧位，头部呈中立位，双下肢
伸展，在一侧大腿内侧给予轻轻叩打刺激。 阳性反应：对侧下肢表现出内收，内旋，踝关节跖（典型
的剪刀状体位）。 阴性反应：双侧下肢对刺激无反应 出现时间：妊娠28周。 消失时间：出生后2个月 （阳性反应消失）。
5.抓握反射*（注：加*教材上没有，不要求掌握）
出现时间：出生时，终生保持。
脑干 丘脑 中脑 脑桥
延髓
检查方法：被检查者取卧位，对手掌或脚掌持续加压。 反应：手指或足趾屈曲。 出现时间：手掌抓握，出生时；足趾跖屈，妊娠28周。 消失时间：手掌抓握，出生后4~6个月；足趾跖屈，出
生后9个月。
6.惊吓反射* （注：加*教材上没有，不要求掌握） 检查方法：任意体位，突然大声地喊
叫或发出刺耳的噪声。 反应：上肢突然伸展或外展，大哭。
包括：屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展反 射、莫勒反射、抓握反射等。
1.屈肌收缩反射
检查方法：被检查者取仰卧位，头部呈中 立位，双下肢伸展，刺激一侧足底。
阳性反应：受到刺激的下肢出现失去控制 的屈曲反应足趾伸展，踝关节背屈。
阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼 人的刺激快速的退缩。
出现时间：妊娠28周 消失时间：出生后1~2个月阳性反应消失。
2.伸肌伸展反射 检查方法：被检查者仰卧位，头呈中立位，一侧下
肢伸展，另一侧屈曲，刺激屈曲位的足底。 阳性反应：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位。 阴性反应：屈曲的下肢维持姿势不变。 出现时间：妊娠28周 消失时间：出生后2个月 （阳性反应消失）
3.交叉性伸展反射一
①检查方法：被检查者取仰卧位，头部呈中立位，侧下肢屈曲， 另一侧伸展，将伸展位的下肢做屈曲动作。 阳性反应：伸展位的下肢一，对侧下肢仍保持屈曲。 出现时间：妊娠28周。 消失时间：出生后2个月。
康复评定学名词解释
名词解释1．康复功能评定：是用客观的、量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。
包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面的评定。
2．初期评定：是首次对患者进行的评定。
目的是发现和确定患者的功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠的依据。
3．中期评定：是指患者经过一段时间治疗后进行的再次评定。
评定的目的是对前一阶段的康复治疗进行总结，判断障碍是否改善、改善的程度以及治疗方案有无必要调整。
一般在患者住院中期予以评定，也可以根据患者康复进展情况的需要组织多次评定。
4．末期评定：是在患者出院前结束治疗时进行。
目的在于判定康复治疗效果如何、是否达到预期目标，对遗留问题提出进一步解决的方法和建议。
考察知识点：第一章总论1．ROM：即关节活动范围，是指单个关节运动时的弧度，测量时要求被测者在特定的体位下，关节的最大活动范围。
包括主动关节活动范围（AROM）和被动关节活动范围（PROM）。
2．主动关节活动度（AROM）：即主动关节活动范围，指被检者做肌肉随意收缩时带动相应关节的活动范围。
正常情况下，主动关节活动范围略小于被动关节活动范围。
3．被动关节活动度（PROM）：指被检者肌肉完全松弛的情况下，由外力作用于关节而发生运动的范围。
考察知识点：第二章关节活动范围评定1．肌力：是指肌肉或肌群收缩时所产生的最大力量，分为静态肌力与动态肌力，广义的肌力还包括肌肉爆发力和肌肉耐力。
2．MMT：即徒手肌力评定，是评定者借助于受试者自身节段的重力或徒手施加外在阻力的前提下，评定受试者所测肌肉（或肌群）产生最大自主收缩能力的一种肌力评定方法。
3．肌肉的初长度：是指肌肉收缩前的长度，肌肉初长度对肌肉收缩张力有影响，肌肉收缩前给予一定的前负荷，当前负荷逐渐增加时，肌肉初长度增加，收缩所产生的主动张力也相应增大，肌肉的收缩效果增强。
但在超过某一限度时，再增加前负荷反而使主动张力越来越小以至于为零，肌肉的收缩效果也就下降。
反射评定
一.原始反射
7.足伸展反射 检查方法：仰卧位，下肢呈半屈曲状态，检查者用手指触碰屈曲侧 下肢的趾尖。
反应：脚趾像铁碰到磁石一样顶着检查者的手指，做下肢伸展的动 作。也称磁石反射。
时期：0~2个月。 不对称提示偏瘫 延迟存在提示有脑损伤。
意义：反射减弱或消失，提示脊髓损伤、末梢神经损伤
反应：小儿主动将头部抬起（躯干头部立直反射）。翻到侧卧位 后，由于皮肤的非对称性刺激，身体又主动回到仰卧位（躯干躯干立 直反射） 时期：3个月至5岁。
意义：6个月以后的阴性反应提示脑损伤，7~8个月小儿翻身时，首 先是头部的回旋，然后是肩部、躯干，最后是骨盆的回旋，这种动作 时立直反射完善的结果。
向左侧，与左下肢交叉。
正常小儿出现于18个月， 持续终身存在。
三.平衡反射
背屈反应
小儿取立位，检查者扶持其腋窝部，
使其身体向后方倾斜。
小儿出现头部和胸部回到与地面垂直的 位臵，踝关节出现背屈的现象为阳性。 正常小儿出现于15~18个月，持续终身 存在。
三.平衡反射
跪位平衡反应
12.紧张性迷路反射(TLR) 由于头部在空间的重力方向及位臵发生变化时，中耳迷路感受器受 到刺激，经延髓前庭核、前庭脊髓束传到脊髓，产生躯干四肢紧张变 化的反射，又称躯干四肢紧张性迷路反射。 此外，刺激也可从前庭到中脑的动眼、外展及滑车神经核，兴奋或 抑制眼外肌的运动神经元，又称前庭眼反射。
二.立直反射
1.颈立直反射 检查方法：仰卧位，使婴儿头向一侧回旋。
反应：小儿的肩部、躯干、骨盆及四肢同时向一侧回 旋（整体运动）。
时期：0~2个月，6个月必须消失。
神经反射及反射发育的评定完整版
神经反射及反射发育的评定HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】反射及反射发育的评定基础知识反射的定义：反射式是神经活动的表现，是机体感受刺激引起的不随意运动的定型反应。
反射通过反射弧完成。
一个典型的反射弧包括：感受器-传入神经-反射中枢-传出神经-效应器五部分，其中任何一部分发生病变都会使反射出现异常。
反射的分类1、按生理功能分类：防御反射摄食反射姿势反射2、按感受器分类：外感受性反射?内感受器反射3、按反射的发育分类：脊髓水平反射脑干水平皮质水平一、概述1、反射的定义：正常情况下，胎儿在母亲妊娠的后期、婴儿在出生时或出生后的一段时间的里会陆续出现一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平的反射。
该类反射与人体的运动发育过程密切相关，故又将此类发射称为发育性反射。
反射与反应的分类根据反射发育的水平，将发射分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮层水平的反射。
1、脊髓水平的反射：一般在妊娠28周~出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等；2、脑干水平的反射：大部分在出生时出现并维持到出生后4个月能够，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射等；3、中脑水平的反射：大部分在出生时或出生后4~6个月出现并维持终生，包括各种调整反应；4、大脑皮质水平的反射：在出生后4个月~21个月出现并终生存在。
包括保护性伸展反应和各种平衡反应。
评定目的1、判断中枢神经系统的发育状况；反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞。
2、判断中枢神经系统的损害状况；成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时，原始的反射形式又复出现，如脑卒中后患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。
脑卒中发生后，患者出现发育“倒退”，上述原始反射由于导致脱抑制而被释放出来。
医学影像技术《实训九 常用的神经反射》
实训九常用的神经反射1掌握原始反射的评定方法。
2掌握各节段神经反射的评定方法。
3掌握深、浅反射及病理反射的评定方法。
反射发育的成熟过程经历脊髓水平、脑干水平、中脑水平和大脑水平四个阶段，是从初级水平逐渐被高位神经中枢整合的过程。
中枢神经系统病变可导致反射发育的延迟或倒退，一些原始反射持续存在，而正常的反射却不出现，即所谓的发育“倒退〞现象。
反射发育的缓慢或异常，可导致患儿躯干和肢体运动功能发育异常，成年期原始反射的再现，限制了正常的运动模式。
正常情况下，脊髓、脑干、中脑和大脑水平的反射相继出现于胎儿妊娠后期、婴儿出生时或出生后的一段时间，与深、浅反射不同，该反射的发育与人体运动功能的形成密切相关，即只有在某一个水平的反射出现后，才能完成与之相应的动作。
随着神经系统的不断发育，脊髓和某些脑干水平的原始反射，在婴幼儿时期由中枢神经系统进行整合而被抑制，正常情况下这些反射不再被引出。
因此，脊髓和脑干水平反射的出现与消失，意味着中枢神经系统反射发育的成熟过程。
1掌握人体发育的顺序即脊髓水平、脑干水平、中脑水平及大脑皮质水平。
2掌握反射出现及消失的时间应屡次进行反射检查，对于脊髓水平、脑干水平的反射，每次检查的间隔不宜太长。
3为了保证反射能准确地诱发出来，每项检查的体位、刺激部位、刺澈速度和强度都应严格按照要求进行。
认真观察动作的反响方式，必要时可通过触诊来感知肌张力的变化。
1脊髓水平的反射妊娠28周出生后2个月内出现并持续存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展反射、抓握反射等。
2脑干水平的反射出现在出生后4个月内，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反响、阳性支持反射及阴性支持反射等。
3中脑水平的反响出生后4-6个月出现并维持终生，包括各种调整反响。
4大脑皮质水平的反响出生后4-21个月出现并终生存在，包括保护性伸展反响和各平平衡反响。
1新生儿或婴幼儿。
2中枢神经损伤的患者。
一般检查及神经反射检查评分标准
一般检查及神经反射检查评分标准标题：一般检查及神经反射检查评分标准引言概述：一般检查及神经反射检查是医学领域中常见的临床检查方法，可以帮助医生评估患者的健康状况和神经系统功能。
本文将介绍一般检查及神经反射检查的评分标准，帮助读者更好地了解这些检查方法的应用。
一、一般检查评分标准1.1 体温：正常体温范围在36.1°C至37.2°C之间，超出此范围可能表明患者存在发热或低体温的情况。
1.2 心率：成年人的正常心率范围在60至100次/分钟，心率过快或过慢可能表明存在心律失常或其他心脏问题。
1.3 呼吸频率：成年人的正常呼吸频率为每分钟12至20次，异常的呼吸频率可能表明存在呼吸系统问题或其他疾病。
二、神经反射检查评分标准2.1 肱二头肌腱反射：用橡皮槌轻轻敲击肱二头肌腱，观察患者的肘关节是否有正常的反射动作。
2.2 膝腱反射：用橡皮槌敲击膝腱，观察患者的下肢是否有正常的反射动作。
2.3 踝反射：用橡皮槌敲击踝部的腓骨神经，观察患者的足部是否有正常的反射动作。
三、常见异常反射的评估3.1 克氏征：在敲击膝腱时，腓骨神经受损可能导致膝腱反射减弱或消失。
3.2 巴宾斯基征：在刮擦足底时，正常情况下大脚趾应向上弯曲，反射动作减弱或消失可能表明存在神经系统问题。
3.3 罗氏征：在敲击膝腱时，腓骨神经受损可能导致膝腱反射过度，表现为膝关节的异常弯曲。
四、神经反射检查的临床意义4.1 评估神经系统功能：神经反射检查可以帮助医生评估患者的神经系统功能是否正常。
4.2 诊断神经系统疾病：通过观察神经反射的表现，医生可以初步判断患者是否存在神经系统疾病。
4.3 指导治疗方案：根据神经反射检查的结果，医生可以制定相应的治疗方案，帮助患者恢复健康。
五、注意事项5.1 检查环境：进行神经反射检查时，应选择安静、舒适的环境，避免外界干扰。
5.2 检查工具：使用专业的橡皮槌进行神经反射检查，确保检查结果的准确性。
神经反射及反射发育的评定终审稿)
神经反射及反射发育的评定文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-基础知识反射的定义：反射式是神经活动的表现，是机体感受刺激引起的不随意运动的定型反应。
反射通过反射弧完成。
一个典型的反射弧包括：感受器-传入神经-反射中枢-传出神经-效应器五部分，其中任何一部分发生病变都会使反射出现异常。
反射的分类1、按生理功能分类：防御反射摄食反射姿势反射2、按感受器分类：外感受性反射?内感受器反射3、按反射的发育分类：脊髓水平反射脑干水平皮质水平一、概述1、反射的定义：正常情况下，胎儿在母亲妊娠的后期、婴儿在出生时或出生后的一段时间的里会陆续出现一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平的反射。
该类反射与人体的运动发育过程密切相关，故又将此类发射称为发育性反射。
反射与反应的分类根据反射发育的水平，将发射分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮层水平的反射。
1、脊髓水平的反射：一般在妊娠28周~出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等；2、脑干水平的反射：大部分在出生时出现并维持到出生后4个月能够，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射等；3、中脑水平的反射：大部分在出生时或出生后4~6个月出现并维持终生，包括各种调整反应；4、大脑皮质水平的反射：在出生后4个月~21个月出现并终生存在。
包括保护性伸展反应和各种平衡反应。
评定目的1、判断中枢神经系统的发育状况；反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞。
2、判断中枢神经系统的损害状况；成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时，原始的反射形式又复出现，如脑卒中后患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。
脑卒中发生后，患者出现发育“倒退”，上述原始反射由于导致脱抑制而被释放出来。
3、为制订康复治疗方案提供依据。
神经反射的检查方法
神经反射的检查方法神经反射是人体神经系统中一种非常重要的生理现象，它对我们的生存和日常活动起着至关重要的作用。
因此，对神经反射进行检查和评估是非常重要的。
下面我们将介绍一些常见的神经反射检查方法。
1. 肌腱反射检查。
肌腱反射是一种常见的神经反射，也是最容易检查的一种。
医生会使用一根橡皮槌敲击患者的肌腱，观察肌肉的收缩和伸展情况。
正常情况下，肌腱反射会引起相应肌肉的短暂收缩，如果肌腱反射减弱或消失，可能意味着神经系统出现了问题。
2. 光反射检查。
光反射是眼睛对光线刺激的一种自动反应。
医生会使用强光照射患者的眼睛，观察瞳孔的收缩和扩张情况。
通过检查瞳孔的反应速度和幅度，可以初步判断患者的神经系统是否正常。
3. 皮肤反射检查。
皮肤反射是指皮肤对不同刺激的反应，比如温度、触摸等。
医生会使用不同的刺激物，比如冰水或者热水，来刺激患者的皮肤，观察皮肤的反应情况。
通过皮肤反射检查，可以初步判断患者的感觉神经是否正常。
4. 姿势反射检查。
姿势反射是指身体对平衡和重力的反应。
医生会要求患者做一些简单的姿势动作，比如站立、走路等，观察患者的平衡和姿势是否正常。
通过姿势反射检查，可以初步判断患者的运动神经是否正常。
5. 反射弧检查。
反射弧是指神经冲动在神经元之间传递的过程。
医生会通过一系列的刺激和反应，来检查患者的反射弧是否正常。
比如通过敲击膝盖来观察膝腱反射，或者通过刺激眼睑来观察眼睑反射等。
通过以上的检查方法，可以初步判断患者的神经系统是否正常。
当然，这些检查方法只是初步的评估，如果有异常情况需要进一步检查和诊断。
同时，这些检查方法需要由专业医生来进行，不建议在家自行进行。
神经反射的检查对于及早发现神经系统问题，进行及时治疗非常重要，希望大家能够重视神经反射的检查和评估工作。
神经系统反射的评定
身体调正反射 检测体位：患者仰卧，头置 正中，上下肢伸直。 诱发刺激：主动地或被动地 将头转向一侧。 阴性反应：身体作为一个整 体而不是分段旋转。 阳性反应：在骨盆和肩之间 的躯干部分的旋转，如先是 头转，然后是肩，最后是骨 盆
抬躯反射 检测体位：用手托 住患者胸部，俯卧 位置于空中。 诱发刺激：主动地 或被动地抬头。 阴性反应：脊柱和 下肢维持屈曲位。 阳性反应：脊柱和 下肢伸直（当头向 腹侧屈曲时，脊柱 和下肢屈曲）
拥抱反射 检测体位：患者取半仰卧位。 诱发刺激：突然将头伸向后下方。 阴性反应：无或轻微的惊愕反应。 阳性反应：上肢外展、伸直（或屈曲）、外旋， 手指伸直和外展
常见的浅反射有角膜反射、咽反射、 轻触咽后壁、呕吐反应、上腹壁反 射、中腹壁反射、下腹壁反射、提 睾反射、跖（足底）反射、肛门反 射等。
深反射减弱或消失 是下运动神经元瘫痪的一个重要体征 深反射增强 上运动神经元损害的重要体征
病理反射系指巴宾斯基（Babinski）征。
巴宾斯基征是最重要的锥体束受损害的体征。
保护性伸展反应 检测体位：患者俯 卧位，两上肢向头 的方向伸展。 诱发刺激：抓起踝 或骨盆将患者悬吊 在空中，然后突然 将头向地板方向运 动。 阴性反应：上肢不 能保护头，但显示 原始反射 阳性反应：上肢立 即伸展伴手指外展 和伸直以保护头
出生后6个月直至终生出现阳性反应，6个月后仍出现阴性反应可能是反射发育迟缓的一个征象
2
双膝立位平衡反应 检测体位：患者呈双膝立位。 诱发刺激：拉或使患者向一侧倾 斜。 阴性反应：头、胸不能自我调正， 无平衡或保护性反应。 阳性反应：头、胸调正，抬高的 一侧上下肢外展、伸直（平衡反 应），较低的一侧出现保护性反 应
第3章 -康复评定-神经系统反射的评定
一、反射发育的过程和基本特点
反射：是对特定刺激的不随意、固定刻板的反应。 发育性反射：与深浅反射不同，该类反射与人体的运动发 育密切相关，即只有在某一水平的反射出现后才能完成与之相 应的运动动作，故称之为发育性反射
一、反射发育的过程和基本特点
1、反射的出现与消失
正常情况下，胎儿在母亲妊娠后期、婴儿出生时或出生后的一段时间 里陆续出现一些脊髓、脑干、中脑以及大脑皮层水平的反射。 随着神经系统的不断发育，脊髓和脑干水平的原始反射在婴儿时期由 中枢神经系统进行整合而被抑制。 脊髓和脑干水平反射的出现与消失意味着中枢神经系统反射发育的成 熟过程。
• 消失时间：8~9岁
联合反应是指当身体某一部位进行 抗阻力运动或主动用力时，处于休息 状态下的肢体所产生的不随意运动反 应。刻板的张力性活动，该活动使一 肢体对另一肢体的姿势产生影响。
二、脑干水平（张力性）反射
（七）阳性支持反射(positive supporting)
• 检查方法：使患儿保持立位， 足底着桌面数次
反射发育水平的延迟或倒退常因中枢神经系统的损害而破坏。
二、发射产生的结构基础
反射的解剖学基础是反射弧，一个典型的反射弧包括，感 受器、传入神经、反射中枢、传出神经、效应器五部分。
反射的基本过程是：感受器接受刺激，经传入神经将刺激 信号传递给神经中枢，由中枢进行分析处理，然后再经传出 神经将指令传到效应器，产生效应。
二、脑干水平（张力性）反射
(四)仰卧位紧张性迷路反射(Tonic Labyrinthine Supine)
• 检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。 • 阴性：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力无变化。 • 阳性：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力增高。 • 意义：出生后4个月阳性反应是正常的，4个月之后仍存在
神经反射检查-全身体格检查(深反射浅反射病理反射)
神经反射检查-全身体格检查1。
浅反射刺激皮肤或黏膜引起的反应.包括角膜反射、腹壁反射和提睾反射等.腹壁反射:检查时嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。
正常在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。
上部反射消失见于胸髓7～8节病损，中部反射消失见于胸髓9～10节病损,下部反射消失见于胸髓11～12节病损。
双侧上、中、下三部反射均消失见于昏迷或急腹症患者.肥胖者、老年人及经产妇由于腹壁过于松弛,也会出现腹壁反射的减弱或消失。
2.深反射刺激骨膜、肌腱引起的反应。
包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射等.深反射减弱或消失多系器质性病变,如末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等;脑或脊髓的急性损伤；骨关节病和肌营养不良。
（1)肱二头肌反射（c5—6):被检查者屈肘,前臂稍内旋。
检查者左手托起被检查者肘部,以左手拇指置于肱二头肌腱上，用叩诊锤叩击检查者拇指。
观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作.（2）肱三头肌反射(triceps）（颈6—7-8)copyright zhikaoy医师以左手托扶病人的肘部,嘱病人肘部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴直上方的肱三头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展.（3）桡反射(radial periosteal）(颈5-6）医师以左手轻托患者的前臂于半旋前位，并使腕关节自然下垂,然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突，便发生前臂屈曲和旋后的运动。
有时检查者可以左手握住患者两手各指，两前臂屈曲120度，然后叩击两侧的桡骨茎突。
(4)跟腱反射（s1—2):被检查者仰卧，下肢屈曲，大腿稍外展外旋,检查者用左手握住足趾使踝部稍背屈,叩击跟腱。
观察腓肠肌收缩引起的足背屈。
（5）膝反射（l2-4）:膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。
观察股四头肌收缩引起膝关节背伸。
深反射亢进常为上运动神经元瘫痪之表现。
异常亢进的腱反射常同时合并持久性的阵挛.即用一持续力量使被检查的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩，常见有：霍夫曼征（hoffmann's sign）医师左手持病人腕关节上方，右手以中指及示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位,然后以拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指深屈肌受到牵引而引起拇指及其余三指的轻微掌屈反应，称为hoffmann征阳性。
神经系统反射的评定
脊髓水平 脑干水平 中脑水平 大脑皮质水平 检查注意事项
• 脊髓反射是运动反射，它可协调肢体肌肉 出现完全的屈曲或伸展动作模式。
• 出生后2个月内阳性反射为正常，在这之后 仍存在可能提示反射发育迟缓。
（一）屈肌收缩反射
检测体位：患者仰卧，头置正中，下肢伸展。 诱发刺激：刺激一侧足底。 阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快
在显微镜下
在功能上
通过观察统合、分化作用 的姿势反应、自发运动的 发育阶段来进行
运动发育性反射和反应
在 脑生干后水2平个的月反内射为仍正m称H常oe为脊“n髓nc反ttoe水s射平”oAu及ubst
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生后第4～12个月出现且终生 存在中脑及大脑皮质水平的反 射称为“反应”
（七）足背屈平衡反应（18）
阳性：头胸调正，足背屈
浅反射
01
深反射
02
病理反射
03
患者合作，肢体放松。 采用标准姿势 刺激部位、速度及强度适中。 避免精神紧张或注意力过于集中。 多次反射检查。注意神经反射的对称
性。 认真填写检查记录。
反射是在大脑皮层参与下,机体对内外 刺激作出的规律性应答。这句话错在哪?
四、反射的分类及评定目的
（一）反射的分类 按生理功能分类 防御反射、摄食反射、姿势反射。 按感受器分类 外感受器反射、内感受器反射。 按反射的发育分类 脊髓水平的反射、脑干水平的
反射、中脑水平及大脑皮质水平的反射。 按刺激部位分类 浅反射、深反射。
为制订康复 治疗方案提 供依据
判断中枢神经系统 的发育状况
一般检查及神经反射检查评分标准
普通检查及神经反射检查评分标准一、任务背景普通检查及神经反射检查是医学领域中常用的评估患者神经系统功能的方法。
通过对患者进行普通检查，包括生命体征、身体状况等方面的观察，以及对神经反射进行评估，可以匡助医生判断患者的神经系统是否正常工作。
本文将详细介绍普通检查及神经反射检查的评分标准。
二、普通检查评分标准1. 生命体征评分- 血压：正常范围为90/60 mmHg至120/80 mmHg，超过或者低于此范围将得到相应的扣分。
- 心率：正常范围为60-100 次/分钟，超过或者低于此范围将得到相应的扣分。
- 呼吸频率：正常范围为12-20 次/分钟，超过或者低于此范围将得到相应的扣分。
- 体温：正常范围为36.5-37.5 摄氏度，超过或者低于此范围将得到相应的扣分。
2. 身体状况评分- 意识状态：根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行评估，总分最高为15分，分为眼睛反应、语言反应和运动反应三个方面进行评分。
- 皮肤状况：根据皮肤颜色、湿度、温度和弹性等方面进行评估，正常得分为5分，异常情况将得到相应的扣分。
- 气道通畅性：根据患者的呼吸状况进行评估，如有呼吸难点或者气道阻塞等情况将得到相应的扣分。
三、神经反射检查评分标准1. 肱二头肌反射- 评分标准：0分表示无反射，2分表示正常反射。
- 检查方法：用锤子轻敲肱二头肌腱部，观察肱二头肌的收缩情况。
2. 肱三头肌反射- 评分标准：0分表示无反射，2分表示正常反射。
- 检查方法：用锤子轻敲肱三头肌腱部，观察肱三头肌的收缩情况。
3. 膝腱反射- 评分标准：0分表示无反射，2分表示正常反射。
- 检查方法：用锤子轻敲膝腱，观察下肢的伸直情况。
4. 踝腱反射- 评分标准：0分表示无反射，2分表示正常反射。
- 检查方法：用锤子轻敲踝腱，观察脚足背的反射性抬高情况。
5. 巴宾斯基反射- 评分标准：0分表示无反射，2分表示正常反射。
- 检查方法：用手指刺激患者的足底，观察足趾的反射性弯曲情况。
一般检查及神经反射检查评分标准
一般检查及神经反射检查评分标准一、任务描述本文旨在详细介绍一般检查及神经反射检查的评分标准。
通过对各项检查指标的详细解释和评分标准的说明，使读者能够准确理解和判断患者的检查结果。
二、一般检查1. 体温- 正常体温范围为36.5°C至37.5°C。
- 体温低于36.5°C或超过37.5°C，根据具体数值进行评分，如低于36°C或超过38°C可评分为2分，低于35°C或超过38.5°C可评分为3分。
2. 脉搏- 正常脉搏范围为60次/分钟至100次/分钟。
- 脉搏低于60次/分钟或超过100次/分钟，根据具体数值进行评分，如低于50次/分钟或超过110次/分钟可评分为2分，低于40次/分钟或超过120次/分钟可评分为3分。
3. 呼吸- 正常呼吸频率范围为12次/分钟至20次/分钟。
- 呼吸频率低于12次/分钟或超过20次/分钟，根据具体数值进行评分，如低于10次/分钟或超过25次/分钟可评分为2分，低于8次/分钟或超过30次/分钟可评分为3分。
4. 血压- 正常血压范围为收缩压90mmHg至140mmHg，舒张压60mmHg至90mmHg。
- 血压高于或低于正常范围，根据具体数值进行评分，如收缩压高于160mmHg 或低于80mmHg，舒张压高于100mmHg或低于50mmHg可评分为2分，收缩压高于180mmHg或低于70mmHg，舒张压高于110mmHg或低于40mmHg可评分为3分。
三、神经反射检查1. 瞳孔反射- 正常瞳孔直径范围为2mm至6mm。
- 瞳孔直径小于2mm或大于6mm，根据具体数值进行评分，如瞳孔直径小于1mm或大于7mm可评分为2分，瞳孔直径小于0.5mm或大于8mm可评分为3分。
2. 对光反射- 正常对光反射表现为光照射到一侧眼睛时，另一侧眼睛的瞳孔会收缩。
- 对光反射异常，根据具体情况进行评分，如对光反射迟钝或无反应可评分为2分，对光反射完全消失可评分为3分。
一般检查及神经反射检查评分标准
普通检查及神经反射检查评分标准一、任务背景介绍在医疗领域中，普通检查及神经反射检查是常见且重要的临床评估手段。
通过对患者进行普通检查，医生可以了解患者的身体状况，包括生命体征、体格检查等方面的信息。
而神经反射检查则可以评估患者的神经系统功能是否正常。
为了确保评分的准确性和一致性，制定一套标准化的评分标准是非常重要的。
二、普通检查评分标准1. 生命体征评分标准：- 血压：正常（收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg）得2分，异常得0分。
- 心率：正常（60-100次/分钟）得2分，异常得0分。
- 呼吸频率：正常（12-20次/分钟）得2分，异常得0分。
- 体温：正常（36-37.5℃）得2分，异常得0分。
2. 体格检查评分标准：- 普通外观：精神状态良好得2分，异常得0分。
- 皮肤：正常得2分，异常得0分。
- 头部：正常得2分，异常得0分。
- 颈部：正常得2分，异常得0分。
- 胸部：正常得2分，异常得0分。
- 腹部：正常得2分，异常得0分。
- 四肢：正常得2分，异常得0分。
三、神经反射检查评分标准1. 腱反射评分标准：- 肱二头肌腱反射：正常得2分，减弱得1分，消失得0分。
- 肱三头肌腱反射：正常得2分，减弱得1分，消失得0分。
- 膝腱反射：正常得2分，减弱得1分，消失得0分。
- 足背腱反射：正常得2分，减弱得1分，消失得0分。
2. 姿式反射评分标准：- 直立位：正常得2分，异常得0分。
- 蹲下位：正常得2分，异常得0分。
3. 对称性评分标准：- 肌力对称性：正常得2分，异常得0分。
- 感觉对称性：正常得2分，异常得0分。
四、评分总结根据普通检查及神经反射检查评分标准，将各项得分相加，可得出患者的综合评分。
综合评分越高，说明患者身体状况越好，神经系统功能越正常；综合评分越低，说明患者身体状况越差，神经系统功能越异常。
通过对患者进行普通检查及神经反射检查，并按照上述评分标准进行评分，可以匡助医生更准确地了解患者的身体状况，判断其神经系统功能是否正常。
发育性反射评定
四、发育性反射评定的注意事项
采取正确的体位，检查时注意特异性感觉 刺激的部位、强度和时间
仔细观察患者对刺激的反应
在进行脑干水平反射的检查时，除了肉眼 观察外，还需触诊以发现和体会肌张力变 化
注意发射和反应出现和消失的时间
应当同功能性活动的评定相结合，并注意 发射对运动功能的影响。
第二节 评定方法
新生儿阳性支持反射
检查体位：被检者保持立位。 检查方法：被检者脚掌着地跳数次或脚掌坚
定地着地。 反应：下肢伸肌肌张力增高，僵硬伸展（拮
搞收缩）；甚至引起膝反张；踝关节跖屈 出现时间：出生时。 消失时间：2-4个月。
二、脑干水平反射
脑干水平反射是静止的姿势反射。它是肌肉张 力的调整反应，而不是能用肉眼观察到的运动反应。 全身肌张力随着头部与身体的位置关系变化以及体 位变化（兴奋激活前庭系统）而发生变化。事实上， 脑干水平的反射几乎不产生运动，它主要是通过调 整肌张力对姿势产生影响，故又将脑干水平的反射 称为“调整反射”。
（七）联合反应
联合反应是指当身体某一部位进行抗阻力运动 主动用力时，处于休息状态下的肢体所产生的不随 意运动反应。联合反应是刻板的张力性活动，该活 动使一肢体对另一肢体的姿势将产生影响。
检查体位：被检者取仰卧位。 检查方法：身体任何部位的抗阻力随意运
动。检查脑瘫患儿时，令患儿一只手用力 握物 反应：对侧的肢体出现同样的动作或身体 的其他部位肌张力明显增高 出现时间：出生时～3个月。 消失时间：8～9岁。
（二）对称性紧张性颈反射
①方法一 检查体位：被检者取膝手卧位，或趴在检查
者的腿上（检查者取坐位）。 检查方法：使被检者头部尽量前屈。 反应：上肢屈曲或屈肌张力增高，下肢伸展
或伸肌张力增高 出现时间：4～6个月。 消失时间：8～12个月。
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反射及反射发育的评定
基础知识
意运动的定型反应。
反射通过反射弧完成。
一个典型的反射弧包括：感受器-传入神经-反射中枢-传出神经-效应器五部分，其中任何一部分发生病变都会使反射出现异常。
反射的分类
1、按生理功能分类：防御反射摄食反射姿势反射
2、按感受器分类：外感受性反射内感受器反射
3、按反射的发育分类：脊髓水平反射脑干水平皮质水平
一、概述
1、反射的定义：正常情况下，胎儿在母亲妊娠的后期、婴儿在出生
时或出生后的一段时间的里会陆续出现一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平的反射。
该类反射与人体的运动发育过程密切相关，故又将此类发射称为发育性反射。
反射与反应的分类
中脑水平及大脑皮层水平的反射。
1、脊髓水平的反射：一般在妊娠28周~出生后2个月内出现并存在，
包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等；
2、脑干水平的反射：大部分在出生时出现并维持到出生后4个月能
够，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射等；
3、中脑水平的反射：大部分在出生时或出生后4~6个月出现并维持
终生，包括各种调整反应；
4、大脑皮质水平的反射：在出生后4个月~21个月出现并终生存在。
包括保护性伸展反应和各种平衡反应。
评定目的
1、判断中枢神经系统的发育状况；
反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞。
2、判断中枢神经系统的损害状况；
成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时，原始的反射形式又复出现，如脑卒中后偏瘫患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。
脑卒中发生后，患者出现发育“倒退”，上述原始反射由于脑损伤导致脱抑制而被释放出来。
3、为制订康复治疗方案提供依据。
二、评定的方法
A、脊髓水平的反射：是运动反射
1、屈肌收缩反射（flexor withdrawal）：
背屈
28周
1~2个月
2、伸肌伸张反射(extensor thrust)
28周
失时间：出生后1~2个月
3(crossed extension )：
28周
2个月
4(crossed extension )
的剪刀状体位）
28周
2个月
5、莫勒反射：（Moro Reflex）
双上肢屈曲，内收并于胸前交叉
28周
4个月
6、抓握反射（grasp reflex）
28周
4~6个月；足趾跖屈：出生后9个月
B、脑干水平的反射：是静止的姿势反射，又称调整反射。
1、非对称性紧张性颈反射（asymmetrical tonic neck reflex，ATNR）
下肢屈曲，或屈肌张力增高，如“拉弓射箭”或：“击剑”姿势
4~6个月
2symmetrical tonic neck reflex，STNR）
4~6个月
8~12个月
3symmetrical tonic neck reflex，STNR）
4~6个月
8~12个月
4、对称性紧张性迷路反射——仰卧位（tonic labyrinthine supine）
4~6个月
5、对称性紧张性迷路反射——俯卧位（tonic labyrinthine prone）
查方法：保持俯卧位
干及上、下肢伸展动作
4~6个月
6、联合反应（associated reactions）是指当身体某一部分进行抗阻力运动或主动用力时，没有主动运动的患侧肌群所产生的反应。
脑瘫患儿时，令患儿一只手用力握拳
~3个月
8~9岁
7、阳性支持反射（positive supporting）
踝关节跖屈
8个月
8、阴性支持反射（negative supporting）
反射仍存在
8个月
C、中脑及大脑皮质水平的反射临床上称为“反应”，特指婴幼儿时期出现并终生存在的较高水平的反射。
它们是正常姿势控制和运动的重要组成部分，包括调整反应、保护反应及平衡反应。
大脑皮质水平反应的发育标志着平衡反应的发育成熟。
（一）调整反应
1、颈部调整反应（neck righting acting on the body，NOB）
法：患者头部主动或被动向一侧旋转
~6个月
6个月后
2、躯干旋转调整反应（body righting acting on the body，BOB）
4~6个月
18个月
3、头部迷路性调整反应（labyrinthine righting acting on the head，LR）
立悬空位
个方向倾斜
~2个月
4、视觉调整反应（optical righting，OR）
手间被检者托起或将其向前、后、左、右侧各个方向倾斜
:出生时至2个月
（二）保护性伸展反应（protective extension）
面
4~6个月；下肢：出生后6~9个月
（三）平衡反应（equilibrium reactions）
1、平衡反应-倾斜反应（equilibrium reactions-tilting）
卧位或站立位
侧上下肢伸展并外展；对侧肢体出现保护性伸展反应
6个月；仰卧位和坐位出生后7~8个月，膝手卧位；出生后9~12个月；站立位：出生后12~21个月
2、平衡反应-姿势固定（equilibrium reactions -postural fixation）
外展；对侧可见保护性伸展反应。
反应即躯干侧弯，上下肢伸展、外展
7~8个月；膝手卧位：出生后9~12个月；
跪位：出生后15个月；站立位：出生后12~25个月
:终生存在
3、平衡反应-迈步反应（equilibrium reactions-Hopping）
躯干出现调整
15~18个月。