神经系统反射的评定
3神经系统反射的评定
它是以反射弧作为形态学基础，是神经系统活动的基本形式。
在正常的发育过程中，原始的脊髓和脑干反射逐渐被抑制，而较高水平的调整和平衡 反应则变得越来越成熟，并终生保留
第一种视觉调正反射
中脑水平
第二种视觉调正反射
第三种视觉调正反射
第四种视觉调正反射
两栖反应
拥抱反射
自主运动反应
抬躯反射
保护性伸展反射
平衡反应的成熟标志着运动发育进入人类等两足动物阶段，它们在肌力正常时出现并 提供身体对重心变化的适应，出生后6个月平衡反应开始出现
仰卧位平衡反应
俯卧位平衡反应
大脑皮质水平
昏迷、麻醉、深睡、1岁内婴儿也可消失
其他常用的神经反射
深反射
腱反射、骨膜反射
减弱或消失
深昏迷、深麻醉、深度睡眠、大量镇静药物、脑脊 髓损害的神经性休克期也可使深反射消失或减弱
增强
阵挛(clonus)、霍夫曼(Hoffinann)征、罗索利莫(Rossolimo)征等体征
病理反射
巴宾斯基(Babinski)征 Chaddock 征 Oppenheim征 Gordon征 霍夫曼征 罗索利莫征
影响全身的肌张力变化，既与头和身体在空中的位置有关，也与头同身体的位置 关系有关。在出生后前4〜6个月，脑干反射的阳性或阴性的存在可见于正常儿 童，超过6个月的儿童仍存在阳性反射可能提示运动发育迟缓，阴性反应是正常的
不对称性紧张性颈反射
脑干水平
第一种对称性紧张性颈反射 第二种对称性紧张性颈反射
常见的脑干水平反射
定义
中枢神经系统的成熟过程是从脊髓开始向脑干、大脑发育，即从低级向高级中枢发育 的过程。
反射评定
一.原始反射
7.足伸展反射 检查方法：仰卧位，下肢呈半屈曲状态，检查者用手指触碰屈曲侧 下肢的趾尖。
反应：脚趾像铁碰到磁石一样顶着检查者的手指，做下肢伸展的动 作。也称磁石反射。
时期：0~2个月。 不对称提示偏瘫 延迟存在提示有脑损伤。
意义：反射减弱或消失，提示脊髓损伤、末梢神经损伤
反应：小儿主动将头部抬起（躯干头部立直反射）。翻到侧卧位 后，由于皮肤的非对称性刺激，身体又主动回到仰卧位（躯干躯干立 直反射） 时期：3个月至5岁。
意义：6个月以后的阴性反应提示脑损伤，7~8个月小儿翻身时，首 先是头部的回旋，然后是肩部、躯干，最后是骨盆的回旋，这种动作 时立直反射完善的结果。
向左侧，与左下肢交叉。
正常小儿出现于18个月， 持续终身存在。
三.平衡反射
背屈反应
小儿取立位，检查者扶持其腋窝部，
使其身体向后方倾斜。
小儿出现头部和胸部回到与地面垂直的 位臵，踝关节出现背屈的现象为阳性。 正常小儿出现于15~18个月，持续终身 存在。
三.平衡反射
跪位平衡反应
12.紧张性迷路反射(TLR) 由于头部在空间的重力方向及位臵发生变化时，中耳迷路感受器受 到刺激，经延髓前庭核、前庭脊髓束传到脊髓，产生躯干四肢紧张变 化的反射，又称躯干四肢紧张性迷路反射。 此外，刺激也可从前庭到中脑的动眼、外展及滑车神经核，兴奋或 抑制眼外肌的运动神经元，又称前庭眼反射。
二.立直反射
1.颈立直反射 检查方法：仰卧位，使婴儿头向一侧回旋。
反应：小儿的肩部、躯干、骨盆及四肢同时向一侧回 旋（整体运动）。
时期：0~2个月，6个月必须消失。
神经系统反射的评定
神经系统疾病诊断辅助手段
1 2
反射异常与神经系统疾病关联
通过评定神经系统反射，可以辅助诊断多种神经 系统疾病，如脑卒中、帕金森病、多发性硬化等 。
早期诊断价值
神经系统反射异常往往早于临床症状出现，因此 反射评定有助于早期发现神经系统疾病迹象。
3
鉴别诊断依据
不同类型的神经系统疾病可能导致相似的临床症 状，但反射异常表现可能有所不同，因此反射评 定可为鉴别诊断提供依据。
03
反射评定方法与步骤
观察法
观察反射表现
通过直接观察受试者的反射表现 ，如姿势、运动等，来评定其神 经系统反射功能。
记录观察结果
详细记录观察过程中的反射表现 ，包括反射的出现时间、持续时 间、强度等，以便后续分析。
叩击法
选择叩击部位
观察并记录反射反应
根据评定的反射类型，选择相应的叩 击部位，如肌腱、骨膜等。
效应器是执行反射活动 的器官或组织，能将神 经冲动转化为相应的生 理效应。效应器的类型 多样，包括肌肉、腺体 等。
反射类型及其特点
非条件反射
非条件反射是生来就有、数量有限、比较固定和形式低级的反射活动，是人和动物在长 期的种系发展中形成的，它使人和动物能够初步适应环境，对于个体生存和种系生存具
有重要意义。非条件反射包括屈肌反射、伸肌反射、食物反射等。
异常反射出现
不对称反射
如两侧肢体反射不对称，可能提 示一侧神经系统受损或病变。
病理反射出现
如巴宾斯基征、查多克征等病理反 射的出现，是神经系统受损的重要 体征，可能提示锥体束受损或病变 。
其他异常反射
如吸吮反射、握持反射等原始反射 在成人中出现，可能提示神经系统 发育异常或病变。
一般检查及神经反射检查评分标准
一般检查及神经反射检查评分标准标题：一般检查及神经反射检查评分标准引言概述：一般检查及神经反射检查是医学领域中常见的临床检查方法，可以帮助医生评估患者的健康状况和神经系统功能。
本文将介绍一般检查及神经反射检查的评分标准，帮助读者更好地了解这些检查方法的应用。
一、一般检查评分标准1.1 体温：正常体温范围在36.1°C至37.2°C之间，超出此范围可能表明患者存在发热或低体温的情况。
1.2 心率：成年人的正常心率范围在60至100次/分钟，心率过快或过慢可能表明存在心律失常或其他心脏问题。
1.3 呼吸频率：成年人的正常呼吸频率为每分钟12至20次，异常的呼吸频率可能表明存在呼吸系统问题或其他疾病。
二、神经反射检查评分标准2.1 肱二头肌腱反射：用橡皮槌轻轻敲击肱二头肌腱，观察患者的肘关节是否有正常的反射动作。
2.2 膝腱反射：用橡皮槌敲击膝腱，观察患者的下肢是否有正常的反射动作。
2.3 踝反射：用橡皮槌敲击踝部的腓骨神经，观察患者的足部是否有正常的反射动作。
三、常见异常反射的评估3.1 克氏征：在敲击膝腱时，腓骨神经受损可能导致膝腱反射减弱或消失。
3.2 巴宾斯基征：在刮擦足底时，正常情况下大脚趾应向上弯曲，反射动作减弱或消失可能表明存在神经系统问题。
3.3 罗氏征：在敲击膝腱时，腓骨神经受损可能导致膝腱反射过度，表现为膝关节的异常弯曲。
四、神经反射检查的临床意义4.1 评估神经系统功能：神经反射检查可以帮助医生评估患者的神经系统功能是否正常。
4.2 诊断神经系统疾病：通过观察神经反射的表现，医生可以初步判断患者是否存在神经系统疾病。
4.3 指导治疗方案：根据神经反射检查的结果，医生可以制定相应的治疗方案，帮助患者恢复健康。
五、注意事项5.1 检查环境：进行神经反射检查时，应选择安静、舒适的环境，避免外界干扰。
5.2 检查工具：使用专业的橡皮槌进行神经反射检查，确保检查结果的准确性。
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查标题：体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中非常重要的一部分，可以帮助医生评估患者的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统功能是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查的评分标准，帮助读者更好地了解神经系统检查的内容和意义。
一、神经系统检查的评分标准1.1 意识状态- 神志清楚：患者清醒，能够清晰地回答问题和与医生交流。
- 意识模糊：患者表现出思维迟缓，回答问题不清晰。
- 昏迷：患者无法醒来，对外界刺激没有反应。
1.2 神经系统体征- 肌张力：正常情况下，四肢肌张力均匀，没有异常。
- 肌力：通过肌力测试，医生可以评估患者的肌肉力量是否正常。
- 反射：医生会检查患者的膝腱反射、踝腱反射等，以评估神经系统的反射功能。
1.3 感觉和运动功能- 感觉：医生会检查患者对疼痛、触觉等感觉的反应，以评估感觉功能是否正常。
- 运动功能：医生会让患者做一些简单的运动动作，如握拳、抬腿等，以评估患者的运动功能是否正常。
- 平衡和协调：医生会检查患者的平衡和协调能力，以评估神经系统的功能是否正常。
二、神经系统检查的意义2.1 早期发现疾病神经系统检查可以帮助医生早期发现一些神经系统疾病，如中风、帕金森病等，从而及时采取治疗措施。
2.2 评估治疗效果通过神经系统检查，医生可以评估治疗的效果，及时调整治疗方案。
2.3 指导康复训练神经系统检查结果可以为患者提供康复训练的指导，帮助患者恢复神经系统功能。
三、神经系统检查的注意事项3.1 专业医生指导神经系统检查需要由专业医生进行，患者不要自行进行检查，以免造成误诊。
3.2 患者配合患者在进行神经系统检查时需要积极配合医生的操作，以确保检查结果准确。
3.3 定期检查对于一些患有神经系统疾病的患者，需要定期进行神经系统检查，以监测疾病的发展情况。
四、常见神经系统疾病4.1 中风中风是一种常见的神经系统疾病，主要表现为突发性的脑血管疾病，严重时会导致瘫痪等后果。
神经反射的检查方法
神经反射的检查方法
神经反射是一种机体对外界刺激作出的自发性反应，它是神经系统正常功能的体现，也是临床上常见的一种检查方法。
神经反射的检查方法主要包括观察法、叩诊法和电生理检查法。
首先，观察法是最常用的一种神经反射检查方法。
通过观察患者在受到刺激后的反应来判断神经反射的状态。
比如，医生可以用针或者其他锐器在患者的皮肤上轻轻刺激，观察患者是否会出现相应的肌肉收缩或者其他反应。
这种方法简单易行，可以在临床上快速判断神经系统的基本功能状态。
其次，叩诊法也是一种常见的神经反射检查方法。
医生会用锤子或者其他工具轻轻敲击患者的肌腱，观察患者是否会出现相应的肌肉收缩反应。
这种方法可以更准确地判断神经反射的状态，对于一些细微的异常反应也能够及时发现。
此外，电生理检查法是一种比较精密的神经反射检查方法。
通过在患者的神经或肌肉上放置电极，可以记录下神经冲动的传导速度和强度，从而判断神经反射的状态。
这种方法对于一些疑难病例和神经系统疾病的诊断有着重要的作用。
总的来说，神经反射的检查方法包括观察法、叩诊法和电生理检查法。
这些方法各有特点，可以相互补充，共同用于临床诊断。
在进行神经反射检查时，医生需要结合患者的临床症状和其他辅助检查结果，综合分析，做出准确的诊断和治疗方案。
神经反射的检查方法对于神经系统疾病的早期诊断和治疗具有重要意义，因此医生需要熟练掌握这些方法，并在临床实践中不断提高技术水平，为患者的健康保驾护航。
一般检查及神经反射检查评分标准
一般检查及神经反射检查评分标准引言概述：一般检查及神经反射检查是医学领域中常用的评估患者神经系统功能的方法。
通过对患者进行一系列的检查，医生可以评估神经系统的正常运行情况，以便及时发现异常并进行相应的治疗。
本文将详细介绍一般检查及神经反射检查的评分标准。
一、一般检查评分标准：1.1 体温检查：通过测量患者体温，了解其体温是否正常。
1.2 血压检查：测量患者的血压，判断其血压是否处于正常范围。
1.3 心率检查：检测患者的心率，评估心脏功能是否正常。
二、神经反射检查评分标准：2.1 瞳孔反射检查：通过观察患者的瞳孔对光的反应，评估其瞳孔是否正常。
2.2 肱二头肌反射检查：通过敲击患者的肱二头肌，观察其肌肉的收缩反应，评估其神经反射是否正常。
2.3 膝反射检查：通过敲击患者的膝盖，观察其下肢的反射动作，评估其神经反射是否正常。
三、神经系统功能评估：3.1 感觉功能检查：通过触摸、刺激等方式，评估患者的感觉功能是否正常。
3.2 运动功能检查：通过观察患者的肌肉活动，评估其运动功能是否正常。
3.3 平衡和协调功能检查：通过要求患者进行平衡和协调动作，评估其神经系统的平衡和协调功能是否正常。
四、脑神经检查评分标准：4.1 视觉功能检查：通过检查患者的视力、眼球运动等，评估其视觉功能是否正常。
4.2 听觉功能检查：通过检查患者的听力、耳蜗反射等，评估其听觉功能是否正常。
4.3 味觉和嗅觉功能检查：通过检查患者的味觉和嗅觉反应，评估其味觉和嗅觉功能是否正常。
五、其他神经系统检查：5.1 脑电图检查：通过记录患者脑电活动，评估其脑功能是否正常。
5.2 神经肌肉电图检查：通过记录患者神经肌肉电活动，评估其神经肌肉功能是否正常。
5.3 神经影像学检查：如CT扫描、MRI等，通过影像学方法评估患者神经系统的结构和功能。
结论：一般检查及神经反射检查评分标准是评估患者神经系统功能的重要方法。
通过对患者进行一系列的检查，医生可以全面了解患者神经系统的状况，为后续的治疗和康复提供指导。
康复评定——神经系统反射的评定
2021/3/29
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（一）仰卧位平衡反应
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（二）俯卧位平衡反应
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（三）膝手四点位平衡反应
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（四）坐位平衡反应
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（五）跪位平衡反应
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（六）迈步反应
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（七）足背屈平衡反应
出现时间:出生时 消失时间:维持终生
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二、脑干水平反射
• 脑干水平反射是静态性姿势反射（状态反射） 。改变全身肌张力。
• 整合性反射。
• 出生后到第4-6个月内阳性反射为正常 ,之 后被抑制,不易表现。
• 可观察到肌张力变化对姿势的影响。
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（一）非对称性紧张性颈反射 视频
患侧抓握反射（对称性） 相同的运动 患侧下肢伸展（非对称性）
健侧下肢抗阻力伸展
患侧下肢屈曲（非对称性）
同侧性联合反应 患侧下肢抗阻力屈曲
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患侧上肢屈肌收缩或肌张力 增加
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三、中脑水平反射
• 临床上将中脑及大脑皮质水平的反射称为“反 应”,它特指婴幼儿时期出现并终生存在的较 高水平的反射。这些反射是正常姿势控制和运 动的重要组成部分。
• 翻正反应→翻身、坐起、爬行
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中脑水平的反应包括:
（一）调整反应
颈部翻正反应 躯干翻正反应 头部迷路翻正反应 视觉翻正反应
（二）保护性伸展反应
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（一）翻正反应 1. 颈部调整反应
神经反射评定实验报告
神经反射评定实验报告*实验目的*：评定神经反射的速度和效应。
1. 引言神经反射是指在感觉器官受到刺激后，通过感觉神经传递到中枢神经系统后，再经过运动神经传导到相应的肌肉或腺体产生反应的过程。
神经反射是人体保证正常生理功能的基础，因此对神经反射进行评定，能够评估人体神经系统的健康状况。
本实验旨在通过测量神经反射的速度和效应来探究人体神经系统的活跃程度，并为临床医学的诊断和治疗提供参考。
2. 实验方法步骤一：资料准备在实验开始前，我们需要准备以下设备和资料：- 实验器材：手动锤、计时器、纸笔。
- 实验参与者：选择10 名具有一定运动能力的志愿者。
步骤二：执行实验1. 坐位实验：将被测试者坐在舒适的椅子上，注意保持放松状态。
2. 手动锤敲击测试者的膝盖处，电子记时器开始计时。
3. 记下被测试者出现膝跳反应的时间，并记录下来。
4. 重复以上步骤，每个被测试者连续进行3 次实验，并取平均值。
3. 实验结果与讨论我们测试了10名被试者的神经反射速度和效应，并计算了平均值，结果如下表所示：编号反射时间(ms)1 212 253 204 235 226 247 198 269 2310 20平均22.3通过对实验结果的分析，我们可以得出以下结论：1. 实验结果的平均反射时间为22.3 ms，反映了被测试者神经反射的速度。
2. 由于实验者之间的生理结构和神经系统状态存在差异，导致测试结果有一定的个体差异。
3. 快速的神经反射时间表明被测试者的神经系统反应较为敏捷，神经传导速度较快。
相反，较慢的神经反射时间可能表明神经系统存在一定的问题，例如神经病变或肌肉麻痹等。
4. 实验结果还可以帮助医生进行疾病的诊断和治疗。
例如，某些疾病可能导致神经反射时间延长，从而提示医生存在一定的病理问题。
需要注意的是，本实验仅作为神经反射状态评估的初步方法，对于具体神经疾病的诊断和治疗，还需要结合其他临床检查和医学技术。
4. 结论通过实验评定神经反射的速度和效应，我们能够初步了解被测试者的神经系统功能情况，为临床医学的诊断和治疗提供参考。
神经反射的检查方法
神经反射的检查方法神经反射是人体神经系统中一种非常重要的生理现象，它对我们的生存和日常活动起着至关重要的作用。
因此，对神经反射进行检查和评估是非常重要的。
下面我们将介绍一些常见的神经反射检查方法。
1. 肌腱反射检查。
肌腱反射是一种常见的神经反射，也是最容易检查的一种。
医生会使用一根橡皮槌敲击患者的肌腱，观察肌肉的收缩和伸展情况。
正常情况下，肌腱反射会引起相应肌肉的短暂收缩，如果肌腱反射减弱或消失，可能意味着神经系统出现了问题。
2. 光反射检查。
光反射是眼睛对光线刺激的一种自动反应。
医生会使用强光照射患者的眼睛，观察瞳孔的收缩和扩张情况。
通过检查瞳孔的反应速度和幅度，可以初步判断患者的神经系统是否正常。
3. 皮肤反射检查。
皮肤反射是指皮肤对不同刺激的反应，比如温度、触摸等。
医生会使用不同的刺激物，比如冰水或者热水，来刺激患者的皮肤，观察皮肤的反应情况。
通过皮肤反射检查，可以初步判断患者的感觉神经是否正常。
4. 姿势反射检查。
姿势反射是指身体对平衡和重力的反应。
医生会要求患者做一些简单的姿势动作，比如站立、走路等，观察患者的平衡和姿势是否正常。
通过姿势反射检查，可以初步判断患者的运动神经是否正常。
5. 反射弧检查。
反射弧是指神经冲动在神经元之间传递的过程。
医生会通过一系列的刺激和反应，来检查患者的反射弧是否正常。
比如通过敲击膝盖来观察膝腱反射，或者通过刺激眼睑来观察眼睑反射等。
通过以上的检查方法，可以初步判断患者的神经系统是否正常。
当然，这些检查方法只是初步的评估，如果有异常情况需要进一步检查和诊断。
同时，这些检查方法需要由专业医生来进行，不建议在家自行进行。
神经反射的检查对于及早发现神经系统问题，进行及时治疗非常重要，希望大家能够重视神经反射的检查和评估工作。
健康评估：神经反射
神经反射
脑膜刺激征
为脑膜受到激惹的体征， 见于脑膜炎、蛛网膜下腔 出血和颅压增高等。
脑膜刺激征
脑膜刺激征
颈强直 Kernig征 Brudzinski征
脑膜刺激征
颈强直
检查方法：病人取仰卧位，检查者以一手托住其枕 部，另一手置于其胸前，做屈颈动作，观察下颏是 否能接触胸部。健康人屈颈时下颏可触及胸骨柄。 （颈部病变、部分老人或肥胖者例外）
脑膜刺激征
Brudzinski征
检查方法：病人取仰卧位，下肢伸直，检查者一手托 起其枕部，另一手按于其胸前。观察被动屈颈时，髋 关节和膝关节的变化。健康人无变化。
阳性反应：双髋与膝关节同时屈曲。
脑膜刺激征
Brudzinski征
THANKS
反应：
病理反射
Babinski征
病理反射
Oppenheim征
评估方法：护士用拇指和示指沿病人胫骨前 缘用力由上向下滑压
反应：
病理反射
Oppenheim征
病理反射
Gordon征
评估方法：用手以一定力量捏紧病人的腓肠 肌
反应：
病理反射
Gordon征
病理反射
Chaddock征
评估方法：用钝头竹签在病人外踝下方由后向 前轻划至趾掌关节处
C5~6
上的护士的拇指
屈曲
肱三头肌反射 外展上臂，半屈肘关节，叩击鹰嘴 肱三头肌收缩、前臂伸展
C6~7
上方的肱三头肌肌腱
桡骨骨膜反射 前臂置于半屈半旋前位，护士以左 屈肘、前臂旋前
C5~6
手托住其腕部，并使腕关节自然下
垂，叩击桡骨茎突
深反射
深反射
评估方法
反应
膝反射
神经反射检查的内容
神经反射检查的内容神经反射检查是一种常见的临床技术，用于评估神经系统的功能状态。
通过刺激特定的神经区域或肌肉，观察和记录其产生的反射动作和反应时间，可以了解患者的神经传导是否正常，从而诊断和监测一系列神经系统疾病和损伤。
本文将从以下几个方面详细介绍神经反射检查的内容。
一、神经反射检查的目的神经反射检查旨在评估神经系统的功能状态，包括神经传导的速度和程度。
通过检查患者的反射动作和反应时间，可以确定是否存在神经损伤或疾病。
这是一种简单、快速且非侵入性的检查方法，广泛应用于临床实践中。
二、常用的神经反射检查方法1. 肌腱反射检查：通过敲击相应的肌腱，观察和记录肌肉的反射动作。
常见的肌腱反射包括膝反射、跟腱反射等。
2. 皮肤反射检查：通过刺激皮肤感受器，观察和记录皮肤的反射动作。
常见的皮肤反射包括嗜酸性细胞反射和嗜碱性细胞反射。
3. 神经传导速度检查：通过刺激特定的神经区域，观察和记录神经冲动的传导速度。
常见的神经传导速度检查包括腓肠神经传导速度检查和尺神经传导速度检查等。
三、神经反射检查的操作步骤1. 准备工作：确保患者舒适放松，仪器设备正常运行。
2. 刺激部位的选择：根据需要检查的神经区域选择相应的刺激部位，如肌腱或皮肤。
3. 刺激方式的选择：根据需要检查的神经区域选择相应的刺激方式，如敲击或刺激。
4. 观察和记录：在刺激后，观察和记录患者的反射动作和反应时间，如肌肉的收缩程度和时间。
5. 结果分析：根据观察和记录的结果，分析患者的神经传导是否正常，判断是否存在神经损伤或疾病。
四、神经反射检查的临床意义神经反射检查在临床上有着重要的应用价值。
它可以帮助医生诊断和监测一系列神经系统疾病和损伤，如脊髓损伤、周围神经损伤等。
通过观察和分析患者的反射动作和反应时间，可以判断神经传导是否正常，从而指导治疗和康复。
五、注意事项和风险提示在进行神经反射检查时，需要注意以下几点：1. 患者安全：在进行检查时，需要确保患者的安全，避免不必要的伤害。
一般检查及神经反射检查评分标准
普通检查及神经反射检查评分标准引言概述：普通检查及神经反射检查是医学领域中常用的评估患者神经系统功能的方法。
通过对患者的普通检查和神经反射检查，医生可以了解患者的神经系统状况，从而做出准确的诊断和治疗计划。
本文将介绍普通检查及神经反射检查的评分标准，包括四个部份：普通检查、深感觉、浅感觉和神经反射。
一、普通检查1.1 神经系统状况：观察患者的精神状态、意识水平、行走姿式等，评估神经系统的整体状况。
1.2 头部检查：检查患者的头部状况，包括头颅外形、面容表情、瞳孔大小等，观察是否存在异常。
1.3 颈部检查：检查患者的颈部活动度、颈椎稳定性等，评估颈部神经系统的功能。
二、深感觉2.1 触觉：使用棉球或者尖针等刺激患者的皮肤，观察患者是否能感受到触觉刺激，并记录感受到的程度。
2.2 压力感受：用手指轻轻按压患者的皮肤，观察患者是否能感受到压力，并记录感受到的程度。
2.3 震动感受：用音叉或者类似工具在患者的关节或者骨骼上产生震动，观察患者是否能感受到震动，并记录感受到的程度。
三、浅感觉3.1 温度感受：用冷热物体接触患者的皮肤，观察患者是否能感受到温度变化，并记录感受到的程度。
3.2 疼痛感受：用针或者其他刺激物刺激患者的皮肤，观察患者是否能感受到疼痛，并记录感受到的程度。
3.3 触觉定位：用棉球或者其他物体轻轻触碰患者的皮肤，观察患者是否能准确指出触碰的位置。
四、神经反射4.1 肱二头肌反射：用锤子敲击患者的肱二头肌肌腱，观察患者是否产生肌肉收缩反应，并记录反应的强度。
4.2 膝腱反射：用锤子敲击患者的膝腱，观察患者是否产生下肢的短暂抬起反应，并记录反应的强度。
4.3 踝腱反射：用锤子敲击患者的踝腱，观察患者是否产生足部的短暂抬起反应，并记录反应的强度。
综上所述，普通检查及神经反射检查是评估患者神经系统功能的重要手段。
通过对患者的普通检查、深感觉、浅感觉和神经反射的评估，医生可以全面了解患者的神经系统状况，为后续的诊断和治疗提供有力依据。
第3章 -康复评定-神经系统反射的评定
一、反射发育的过程和基本特点
反射：是对特定刺激的不随意、固定刻板的反应。 发育性反射：与深浅反射不同，该类反射与人体的运动发 育密切相关，即只有在某一水平的反射出现后才能完成与之相 应的运动动作，故称之为发育性反射
一、反射发育的过程和基本特点
1、反射的出现与消失
正常情况下，胎儿在母亲妊娠后期、婴儿出生时或出生后的一段时间 里陆续出现一些脊髓、脑干、中脑以及大脑皮层水平的反射。 随着神经系统的不断发育，脊髓和脑干水平的原始反射在婴儿时期由 中枢神经系统进行整合而被抑制。 脊髓和脑干水平反射的出现与消失意味着中枢神经系统反射发育的成 熟过程。
• 消失时间：8~9岁
联合反应是指当身体某一部位进行 抗阻力运动或主动用力时，处于休息 状态下的肢体所产生的不随意运动反 应。刻板的张力性活动，该活动使一 肢体对另一肢体的姿势产生影响。
二、脑干水平（张力性）反射
（七）阳性支持反射(positive supporting)
• 检查方法：使患儿保持立位， 足底着桌面数次
反射发育水平的延迟或倒退常因中枢神经系统的损害而破坏。
二、发射产生的结构基础
反射的解剖学基础是反射弧，一个典型的反射弧包括，感 受器、传入神经、反射中枢、传出神经、效应器五部分。
反射的基本过程是：感受器接受刺激，经传入神经将刺激 信号传递给神经中枢，由中枢进行分析处理，然后再经传出 神经将指令传到效应器，产生效应。
二、脑干水平（张力性）反射
(四)仰卧位紧张性迷路反射(Tonic Labyrinthine Supine)
• 检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。 • 阴性：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力无变化。 • 阳性：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力增高。 • 意义：出生后4个月阳性反应是正常的，4个月之后仍存在
反射评定实验报告
一、实验背景反射是神经系统对刺激做出的快速、自动的适应性反应，是人体生理功能的重要组成部分。
反射评定实验旨在通过观察和记录受试者的反射反应，评估神经系统功能，特别是反射弧的完整性和神经传导速度。
本实验选取了膝跳反射、腹壁反射和提睾反射作为观察对象，旨在全面了解受试者的神经系统功能。
二、实验目的1. 观察并记录受试者的膝跳反射、腹壁反射和提睾反射。
2. 分析受试者反射弧的完整性和神经传导速度。
3. 了解受试者神经系统功能状况。
三、实验原理1. 膝跳反射：当敲击膝盖下方的股四头肌腱时，反射性引起小腿向前屈曲。
此反射通过脊髓前角细胞完成。
2. 腹壁反射：轻触腹部皮肤，反射性引起腹肌收缩。
此反射通过脊髓中间神经元完成。
3. 提睾反射：轻触大腿内侧皮肤，反射性引起提睾肌收缩，使睾丸上升。
此反射通过脊髓中间神经元完成。
四、实验器材1. 橡皮锤2. 纱布3. 针4. 镊子5. 计时器6. 记录纸五、实验步骤1. 受试者准备：受试者取坐位，放松身体，保持安静。
2. 膝跳反射观察：a. 用橡皮锤轻轻敲击受试者膝盖下方的股四头肌腱。
b. 观察并记录小腿向前屈曲的程度和时间。
3. 腹壁反射观察：a. 用纱布轻触受试者腹部皮肤。
b. 观察并记录腹肌收缩的程度和时间。
4. 提睾反射观察：a. 用针轻触受试者大腿内侧皮肤。
b. 观察并记录睾丸上升的程度和时间。
六、实验结果1. 膝跳反射：受试者小腿向前屈曲明显，反射时间为0.2秒。
2. 腹壁反射：受试者腹肌收缩明显，反射时间为0.1秒。
3. 提睾反射：受试者睾丸上升明显，反射时间为0.3秒。
七、分析与讨论1. 膝跳反射：受试者膝跳反射灵敏，说明脊髓前角细胞功能正常。
2. 腹壁反射：受试者腹壁反射灵敏，说明脊髓中间神经元功能正常。
3. 提睾反射：受试者提睾反射灵敏，说明脊髓中间神经元功能正常。
八、结论本实验结果表明，受试者的膝跳反射、腹壁反射和提睾反射均灵敏，说明其神经系统功能良好，反射弧完整，神经传导速度正常。
神经系统反射评定
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4．第二种头部迷路调正反射(Labyrinthine Righting Acting on the Head 2)
检测体位：将患者遮上眼睛，置仰卧位。 诱发刺激：维持仰卧位。 阴性反应：头不能自动抬起到正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位。 临床意义：出生后6个月开始直至终生阳性反应都是正常的，6个月后仍
提示反射发育迟缓。
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(四)第二种交叉伸展反射(Crossed Extension)
检测体位：病人仰卧，头置正中，双侧下肢伸直。 诱发刺激：连续轻拍大腿内侧。 阴性反应：双侧下肢对刺激无反应。 阳性反应：对侧下肢内收、内旋和足跖屈(呈典型的剪刀位)。 临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的，2个月后仍存在可能提示
示反射发育迟缓。
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(三)第一种交叉伸展反射 (Crossed Extension)
检测体位：病人仰卧，头置正中，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈曲。 诱发刺激：屈曲伸直侧的下肢。 阴性反应：在伸直侧下肢屈曲时，对侧下肢仍保持屈曲。 阳性反应：在屈曲伸直侧下肢时，对侧屈曲的下肢变为伸直。 临床意义：在出生后2个月内阳性反应是正常的，在此之后仍存在可能
能提示反射发育迟缓。
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(八)阴性支持反应 (Negative Supporting Reaction)
检测体位：帮助病人成站立位。 诱发刺激：使之成自我负重位。 阴性反应：由于阳性支持产生的伸肌张力缓解，允许成跖行足(即踝关节
90°)和下肢屈曲。 阳性反应：伸肌张力未缓解，阳性支持持续存在。 临床意义：正常反应是伸肌张
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第二种对称性紧张性颈反射 检测体位：患者取手足着地俯卧位 或趴在检查者膝上。 诱发刺激：将头向背侧屈曲。 阴性反应：上下肢肌张力无变化。 阳性反应：上肢伸展或伸肌张力增 高；下肢屈曲或屈肌张力增高
仰卧位紧张性迷路反射 检测体位：患者仰卧，头置正 中，上下肢伸直。 诱发刺激：维持仰卧位。 阴性反应：当上下肢被动屈曲 时，伸肌张力无变化。 阳性反应：当上下肢被动屈曲 时，伸肌张力增高
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不对称性紧张性颈反射 检测体位：患者仰卧，头置正中， 上下肢伸直。 诱发刺激：将头转向一侧。 阴性反应：两侧肢体无反应。 阳性反应：面部朝向的一侧上下 肢伸展或伸肌肌张力增高；对侧 上下肢屈曲或屈肌张力增高 第一种对称性紧张性颈反射 检测体位：患者取手足着地 俯卧位或趴在检查者膝上。 诱发刺激：将头向腹侧屈曲。 阴性反应：四肢肌张力无变 化。 阳性反应：上肢屈曲或屈肌 张力增高；下肢伸展或伸肌 张力增高
猿位平衡反应 检测体位：患者呈蹲坐位。 诱发刺激：将患者向一侧倾斜。 阴性反应：头、胸不能自我调正， 维持原位，缺乏平衡展、伸直（平衡反应）， 较低的一侧出现保护性反应
浅反射 （皮肤反射、粘膜反射）
病理反射
神经反射
深反射（腱反 射、骨膜反射）
第二种跨步及跳跃反应 检测体位：患者呈站立位，检查者 双手握住患者上臂。 诱发刺激：使患者向前活动。 阴性反应：头、胸不能自我调正， 不能跨步维持平衡。 阳性反应：头、胸调正，向前跨步 以维持平衡
第三种跨步及跳跃反应 检测体位：患者呈站立位，检 查者双手握住患者上臂。 诱发刺激：使患者向后活动。 阴性反应：头、胸不能自我调 正，不能跨步维持平衡。 阳性反应：头、胸调正，向后 跨步以维持平衡
第二种对称性紧张性颈反射 检测体位：患者取手足着地俯卧位 或趴在检查者膝上。 诱发刺激：将头向背侧屈曲。 阴性反应：上下肢肌张力无变化。 阳性反应：上肢伸展或伸肌张力增 高；下肢屈曲或屈肌张力增高
仰卧位紧张性迷路反射 检测体位：患者仰卧，头置正 中，上下肢伸直。 诱发刺激：维持仰卧位。 阴性反应：当上下肢被动屈曲 时，伸肌张力无变化。 阳性反应：当上下肢被动屈曲 时，伸肌张力增高
判断中枢神经系 统的发育状况
为制订康复治 疗方案提供依 据
判断中枢神经系 统的损害状况
脊髓水平 脑干水平
中脑水平
大脑皮质水平
其它常用的神经反射
检查注意事项
（出生后2个月内阳性反应是正常的，在这之后仍存在可能提示反射发育迟缓）
屈肌收缩反射 检测体位：患者仰卧，头置 正中，下肢伸展。 诱发刺激：刺激一侧足底。 阴性反应：受刺激的下肢维 持伸展或对恼人的刺激快速 地退缩。 阳性反应：受刺激的下肢失 去控制而屈曲
人类6~10个月左右的发育水平，是中脑 的发育占优势，出现矫正反应，可以独 自完成对身体姿势的矫正、翻身、爬与 坐。 1岁以后的小儿脑皮质水平的发育，平 衡反应出现，可站立，可用双足步行。
按生理功能分类 防御反射、摄食反射、姿势反
射。
按感受器分类 外感受器反射、内感受器反射。 按反射的发育分类 脊髓水平的反射、脑干水平 的反射、中脑水平及大脑皮质水平的反射。 按刺激部位分类 浅反射、深反射。
出生后6个月直至终生出现阳性反应，6个月后仍出现阴性反应可能是反射发育迟缓的一个征象
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不对称性紧张性颈反射 检测体位：患者仰卧，头置正中， 上下肢伸直。 诱发刺激：将头转向一侧。 阴性反应：两侧肢体无反应。 阳性反应：面部朝向的一侧上下 肢伸展或伸肌肌张力增高；对侧 上下肢屈曲或屈肌张力增高 第一种对称性紧张性颈反射 检测体位：患者取手足着地 俯卧位或趴在检查者膝上。 诱发刺激：将头向腹侧屈曲。 阴性反应：四肢肌张力无变 化。 阳性反应：上肢屈曲或屈肌 张力增高；下肢伸展或伸肌 张力增高
第一种头部迷路调正反射 检测体位：将患者遮上眼睛， 置俯卧位。 诱发刺激：维持俯卧位。 阴性反应：头不能自动地抬至 正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置， 面部呈垂直位，口呈水平位
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第三种头部迷路调正反射 检测体位：将患者眼睛遮上， 抱住患者骨盆处。 诱发刺激：使患者向右侧倾 斜。 阴性反应：头不能自动调正 至正常位置。 阳性反应：头调正至正常位 置，面部垂直，口呈水平位 第四种头部迷路调正反射 检测体位：将患者眼睛遮上， 抱住患者骨盆处。 诱发刺激：使患者向左侧倾 斜。 阴性反应：头不能自动调正 至正常位置。 阳性反应：头调正至正常位 置，面部垂直，口呈水平位
第一种视觉调正反射 检测体位：双手抱患者并使之 在空中呈俯卧位。 诱发刺激：维持俯卧位。 阴性反应：头不能自动抬至正 常位置。 阳性反应：头抬至正常位置， 面部垂直，口呈水平位
第二种视觉调正反射 检测体位：双手抱患者并使之 在空中呈仰卧位。 诱发刺激：维持仰卧位。 阴性反应：头不能自动抬至正 常位置。 阳性反应：头抬至正常位置， 面部垂直，口呈水平位
反射发育水平的延迟或倒退常因中枢神经系统的损害而 破坏
一个典型的反射弧包括感受器、传入神经、反射 中枢、传出神经和效应器五个部分。
反射的基本过程是：感受器接受刺激，经传入神 经将刺激信号传递给神经中枢，由中枢进行分析 处理，然后再经传出神经将指令传到效应器，产 生效应。
人类在于3~4个月之前的小儿，原 始的脊髓反射和脑干反射占优势。
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双膝立位平衡反应 检测体位：患者呈双膝立位。 诱发刺激：拉或使患者向一侧倾 斜。 阴性反应：头、胸不能自我调正， 无平衡或保护性反应。 阳性反应：头、胸调正，抬高的 一侧上下肢外展、伸直（平衡反 应），较低的一侧出现保护性反 应 第一种跨步及跳跃反应 检测体位：患者呈站立位， 检测者握住患者双侧上臂。 诱发刺激：使患者向右或左 侧移动。 阴性反应：头、胸不能自我 调正，不能跨步维持平衡。 阳性反应：头、胸调正，向 侧方跨步以维持平衡
抬躯反射 检测体位：用手托 住患者胸部，俯卧 位置于空中。 诱发刺激：主动地 或被动地抬头。 阴性反应：脊柱和 下肢维持屈曲位。 阳性反应：脊柱和 下肢伸直（当头向 腹侧屈曲时，脊柱 和下肢屈曲） 保护性伸展反应 检测体位：患者俯 卧位，两上肢向头 的方向伸展。 诱发刺激：抓起踝 或骨盆将患者悬吊 在空中，然后突然 将头向地板方向运 动。 阴性反应：上肢不 能保护头，但显示 原始反射 阳性反应：上肢立 即伸展伴手指外展 和伸直以保护头
伸肌伸展反射 检测体位：患者仰卧，头置 正中，两下肢一侧伸直，一 侧屈曲。 诱发刺激：刺激屈曲的一侧 下肢的足底。 阴性反应：屈曲的下肢维持 姿势不变。 阳性反应：屈曲的下肢失去 控制而伸直 第二种交叉伸展反射 检测体位：患者仰卧，头置正 中，双侧下肢伸直。 诱发刺激：连续轻拍大腿内侧。 阴性反应：双侧下肢对刺激无 反应。 阳性反应：对侧下肢内收、内 旋和足跖屈（呈典型的剪刀位）
阳性支持反应 检测体位：抱患者使之维持站立。 诱发刺激：使患者用足底跳跃几次。 阴性反应：肌张力无变化（下肢维 持屈曲）。 阳性反应：下肢伸肌张力增高，足 跖屈，膝反张也许发生
出生后第一批发育的反射，5岁末时消失
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颈调正反射 检测体位：患者仰卧，头置 正中，上下肢伸直。 诱发刺激：被动地或主动地 将头转向一侧。 阴性反应：身体不旋转。 阳性反应：整个身体向着与 头一样的方向旋转 身体调正反射 检测体位：患者仰卧，头置 正中，上下肢伸直。 诱发刺激：主动地或被动地 将头转向一侧。 阴性反应：身体作为一个整 体而不是分段旋转。 阳性反应：在骨盆和肩之间 的躯干部分的旋转，如先是 头转，然后是肩，最后是骨 盆 第二种头部迷路调正反射 检测体位：将患者遮上眼睛， 置仰卧位。 诱发刺激：维持仰卧位。 阴性反应：头不能自动抬起到 正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置， 面部呈垂直位，口呈水平位
两栖动物反应 检测体位：患者俯卧，头置正 中，两下肢伸直、两上肢向头 上伸直。 诱发刺激：将骨盆一侧抬起。 阴性反应：上肢、髋、膝不出 现屈曲。 阳性反应：骨盆抬起侧的上肢、 髋、膝屈曲
拥抱反射 检测体位：患者取半仰卧位。 诱发刺激：突然将头伸向后下方。 阴性反应：无或轻微的惊愕反应。 阳性反应：上肢外展、伸直（或屈曲）、外旋， 手指伸直和外展
在生后2个月内为正常 脊髓水平及脑干水平的 反射仍称为“反射”
生后第4~6个月内出现 脑干水平反射
中脑、大脑等高级水平 反射发育形成，逐渐将 脊髓水平和脑干水平的 反射整合或抑制
时间性
出生即有且终生存在 出生即有且短期存在 出生以后形成且短期存在 出生以后形成且长期存在
损害发生的标志
第一种交叉伸展反射 检测体位：患者仰卧，头置正 中，一侧下肢伸直，另一侧下 肢屈曲。 诱发刺激：屈曲伸直侧的下肢。 阴性反应：在伸直侧下肢屈曲 时，对侧下肢仍保持屈曲。 阳性反应：在屈曲伸直侧下肢 时，对侧屈曲的下肢变为伸直
（出生后4~6个月阳性反应是正常的，出生6个月后阳性反应的存在可能提示反射发育迟缓）
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足背屈平衡反应 检测体位：患者呈站立位，检查 者两手握患者腋下。 诱发刺激：使患者向后倾斜。 阴性反应：头、胸不能自我调正， 足无背屈。 阳性反应：头、胸调正，足背屈 跷跷板平衡反应 检测体位：患者站立位，检 查者双手分别握住患者同侧 的手、足，并屈膝、髋。 诱发刺激：轻而慢地向前外 侧拉手臂。 阴性反应：头、胸不能自我 调正，不能维持站立平衡。 阳性反应：头、胸调正，手 握的屈曲的膝完全伸直并稍 外展以维持平衡，
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俯卧位紧张性迷路反射 检测体位：患者取俯卧，头置正 中。 诱发刺激：维持俯卧位。 阴性反应：屈肌张力无变化，头、 躯干、四肢伸直。 阳性反应：不能后伸头、后缩肩 及伸展躯干和四肢 联合反应 检测体位：患者仰卧。 诱发刺激：让患者用力抓一 物体（偏瘫患者用健侧手）。 阴性反应：在身体其他部位 无反应或很少的反应或很轻 微的肌张力增高。 阳性反应：对侧肢体出现同 样的动作和（或）身体其他 部位肌张力增高 阴性支持反应 检测体位：帮助患者成站立位。 诱发刺激：使之成自我负重位。 阴性反应：由于阳性支持产生 的伸肌张力缓解，允许成跖行 足（即踝关节90°）和下肢屈 曲。 阳性反应：伸肌张力未缓解， 阳性支持持续存在