神经系统反射评定
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提示反射发育迟缓。
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(四)第二种交叉伸展反射(Crossed Extension)
检测体位：病人仰卧，头置正中，双侧下肢伸直。 诱发刺激：连续轻拍大腿内侧。 阴性反应：双侧下肢对刺激无反应。 阳性反应：对侧下肢内收、内旋和足跖屈(呈典型的剪刀位)。 临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的，2个月后仍存在可能提示
示反射发育迟缓。
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(二)伸肌伸展反射(Extensor Thrust)
检测体位：病人仰卧，头置正中，两下肢一侧伸直，一侧屈曲。 诱发刺激：刺激屈曲的一侧下肢的足底。 阴性反应：屈曲的下肢维持姿势不变。 阳性反应：屈曲的下肢失去控制而伸直。（不要与挠痒相混淆） 临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的， 在此之后仍存在可能提
第三章 神经系统反射的评定
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第一节 概述
反射（reflex）是在中枢神经系统参与下，机 体对内、外界环境的刺激作出的规律性应答。 它是神经系统活动的基本形式。
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一、反射发育的过程和基本特点
脑的发育是否成熟
§从构造上，即肉眼观察其形态，测量 §在显微镜下观察神经轴索的髓鞘化、
反射评定的目的
判断中枢神经系 统的发育状况
为制订康复治疗 方案提供依据
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判断中枢神经系 统的损害状况
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第二节 神经反射发育评定
脊髓水平 脑干水平 中脑水平 大脑皮质水平 其它常用的神经反射 检查注意事项
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一、脊髓水平的反射
脊髓反射是脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运动 反射，它协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉。 对脊髓反射检测的阳性或阴性反应在2个月的正 常儿童可能存在，超过2个月的儿童阳性反应持 续存在，可能预示着中枢神经系统的发育迟缓， 阴性反应是正常的。
其重量
树突的成长状态
§ 在功能上，通过观察姿势反应、自发运 动的发育阶段来进行
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运动发育性反射和反应
胎儿发育后期、婴儿出生时及出生后两年内会陆续出现一些脊髓水平、 脑干水平、中脑水平及大脑皮质水平的神经反射。
生后第4~12个月出现 且终生存在中脑及大 脑皮质水平的反射称 为“反应”
脊髓水平及脑干水平的 反射仍称为“反射”
可能提示反射发育迟缓。
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(二)第一种对称性紧张性颈反射(Symmetrical Tonic Neck 1)
检测体位：病人取手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。 诱发刺激：将头向腹侧屈曲。 阴性反应：四肢肌张力无变化。 阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高；下肢伸展或伸肌张力增高。 临床意义：出生后4～6个月阳性反应是正常的，出生6个月后阳性反应
l 反射发育水平的延迟或倒退常因中枢神经系统的 损害而破坏
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二、反射产生的结构基础
l 一个典型的反射弧包括感受器、传入神经、反射中枢、传出神经 和效应器五个部分。
l 反射的基本过程是：感受器接受刺激，经传入神经将刺激信号传
递给神经中枢，由中枢进行分析处理，然后再经传出神经将指令
传到效应器，产生效应。
的存在可能提示反射发育迟缓。
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(三)第二种对称性紧张性颈反射(Symmetrical Tonic Neck 2)
反射发育迟缓。
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二、脑干水平
脑干反射是通过从前庭外侧核到位于基底神经节下方 的红核之间的区域传导的、静止的姿势反射，它影响 全身的肌张力变化，既与头和身体在空中的位置有关， 也与头同身体的位置关系有关。在出生后前4～6个月， 脑干反射的阳性或阴性的存在可见于正常儿童，超过 6 个月的儿童仍存在阳性反射可能提示运动发育迟缓， 阴性反应是正常的。
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三、反射的分类及评定目的
反射的分类
按生理功能分类 防御反射、摄食反射、姿势反射。 按感受器分类 外感受器反射、内感受器反射。 按反射的发育分类 脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑
水平及大脑皮质水平的反射。 按刺激部位分类 浅反射、深反射。
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三、反射的分类及评定目的
l 1岁以后的小儿脑皮质水平的发育，平 衡反应出现，可站立，可用双足步行。
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反射发育特点
l 时间性
l 出生即有且终生存在---吞咽反射、牵张反射 l 出生即有且短期存在---吸允反射、抓握反射 l 出生以后形成且短期存在---紧张性颈发射 l 出生以后形成且长期存在---平衡反应
l 损害发生的标志
示反射发育迟缓。
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(三)第一种交叉伸展反射 (Crossed Extension)
检测体位：病人仰卧，头置正中，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈曲。 诱发刺激：屈曲伸直侧的下肢。 阴性反应：在伸直侧下肢屈曲时，对侧下肢仍保持屈曲。 阳性反应：在屈曲伸直侧下肢时，对侧屈曲的下肢变为伸直。 临床意义：在出生后2个月内阳性反应是正常的，在此之后仍存在可能
中脑、大脑等高级水平 反射发育形成，逐渐将 脊髓水平和脑干水平的
4 反射整合或抑制
脊髓水平的反射在生后2 个月内存在为正常； 生后第4~6个月内出现 脑干水平反射
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反射的发育过程
l 人类在3~4个月之前的小儿，原始的脊 髓反射和脑干反射占优势。
l 人类6~10个月左右的发育水平，是中脑 的发育占优势，出现矫正反应，可以独 自完成对身体姿势的矫正、翻身、爬与 坐。
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(一)屈肌收缩反射(Flexor Withdrawal)
检测体位：病人仰卧，头置正中，下肢伸展。 诱发刺激：刺激一侧足底。 阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快速地退缩。 阳性反应：受刺激的下肢失去控制而屈曲。（不要与挠痒相混淆） 临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的，在这之后仍存在可能提
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(一)不对称性紧张性颈反射(Asymmetrical Tonic Neck)
检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。 诱发刺激：将头转向一侧。 阴性反应：两侧肢体无反应。 阳性反应：面部朝向的一侧上下肢伸展或伸肌肌张力增高；对侧上下肢
屈曲或屈肌张力增高。 临床意义：出生后4-6个月阳性反应是正常的，出生6 个月后的阳性反应
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(四)第二种交叉伸展反射(Crossed Extension)
检测体位：病人仰卧，头置正中，双侧下肢伸直。 诱发刺激：连续轻拍大腿内侧。 阴性反应：双侧下肢对刺激无反应。 阳性反应：对侧下肢内收、内旋和足跖屈(呈典型的剪刀位)。 临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的，2个月后仍存在可能提示
示反射发育迟缓。
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(二)伸肌伸展反射(Extensor Thrust)
检测体位：病人仰卧，头置正中，两下肢一侧伸直，一侧屈曲。 诱发刺激：刺激屈曲的一侧下肢的足底。 阴性反应：屈曲的下肢维持姿势不变。 阳性反应：屈曲的下肢失去控制而伸直。（不要与挠痒相混淆） 临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的， 在此之后仍存在可能提
第三章 神经系统反射的评定
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第一节 概述
反射（reflex）是在中枢神经系统参与下，机 体对内、外界环境的刺激作出的规律性应答。 它是神经系统活动的基本形式。
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一、反射发育的过程和基本特点
脑的发育是否成熟
§从构造上，即肉眼观察其形态，测量 §在显微镜下观察神经轴索的髓鞘化、
反射评定的目的
判断中枢神经系 统的发育状况
为制订康复治疗 方案提供依据
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判断中枢神经系 统的损害状况
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第二节 神经反射发育评定
脊髓水平 脑干水平 中脑水平 大脑皮质水平 其它常用的神经反射 检查注意事项
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一、脊髓水平的反射
脊髓反射是脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运动 反射，它协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉。 对脊髓反射检测的阳性或阴性反应在2个月的正 常儿童可能存在，超过2个月的儿童阳性反应持 续存在，可能预示着中枢神经系统的发育迟缓， 阴性反应是正常的。
其重量
树突的成长状态
§ 在功能上，通过观察姿势反应、自发运 动的发育阶段来进行
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运动发育性反射和反应
胎儿发育后期、婴儿出生时及出生后两年内会陆续出现一些脊髓水平、 脑干水平、中脑水平及大脑皮质水平的神经反射。
生后第4~12个月出现 且终生存在中脑及大 脑皮质水平的反射称 为“反应”
脊髓水平及脑干水平的 反射仍称为“反射”
可能提示反射发育迟缓。
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(二)第一种对称性紧张性颈反射(Symmetrical Tonic Neck 1)
检测体位：病人取手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。 诱发刺激：将头向腹侧屈曲。 阴性反应：四肢肌张力无变化。 阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高；下肢伸展或伸肌张力增高。 临床意义：出生后4～6个月阳性反应是正常的，出生6个月后阳性反应
l 反射发育水平的延迟或倒退常因中枢神经系统的 损害而破坏
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二、反射产生的结构基础
l 一个典型的反射弧包括感受器、传入神经、反射中枢、传出神经 和效应器五个部分。
l 反射的基本过程是：感受器接受刺激，经传入神经将刺激信号传
递给神经中枢，由中枢进行分析处理，然后再经传出神经将指令
传到效应器，产生效应。
的存在可能提示反射发育迟缓。
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(三)第二种对称性紧张性颈反射(Symmetrical Tonic Neck 2)
反射发育迟缓。
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二、脑干水平
脑干反射是通过从前庭外侧核到位于基底神经节下方 的红核之间的区域传导的、静止的姿势反射，它影响 全身的肌张力变化，既与头和身体在空中的位置有关， 也与头同身体的位置关系有关。在出生后前4～6个月， 脑干反射的阳性或阴性的存在可见于正常儿童，超过 6 个月的儿童仍存在阳性反射可能提示运动发育迟缓， 阴性反应是正常的。
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三、反射的分类及评定目的
反射的分类
按生理功能分类 防御反射、摄食反射、姿势反射。 按感受器分类 外感受器反射、内感受器反射。 按反射的发育分类 脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑
水平及大脑皮质水平的反射。 按刺激部位分类 浅反射、深反射。
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三、反射的分类及评定目的
l 1岁以后的小儿脑皮质水平的发育，平 衡反应出现，可站立，可用双足步行。
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反射发育特点
l 时间性
l 出生即有且终生存在---吞咽反射、牵张反射 l 出生即有且短期存在---吸允反射、抓握反射 l 出生以后形成且短期存在---紧张性颈发射 l 出生以后形成且长期存在---平衡反应
l 损害发生的标志
示反射发育迟缓。
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(三)第一种交叉伸展反射 (Crossed Extension)
检测体位：病人仰卧，头置正中，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈曲。 诱发刺激：屈曲伸直侧的下肢。 阴性反应：在伸直侧下肢屈曲时，对侧下肢仍保持屈曲。 阳性反应：在屈曲伸直侧下肢时，对侧屈曲的下肢变为伸直。 临床意义：在出生后2个月内阳性反应是正常的，在此之后仍存在可能
中脑、大脑等高级水平 反射发育形成，逐渐将 脊髓水平和脑干水平的
4 反射整合或抑制
脊髓水平的反射在生后2 个月内存在为正常； 生后第4~6个月内出现 脑干水平反射
PPT学习交流
反射的发育过程
l 人类在3~4个月之前的小儿，原始的脊 髓反射和脑干反射占优势。
l 人类6~10个月左右的发育水平，是中脑 的发育占优势，出现矫正反应，可以独 自完成对身体姿势的矫正、翻身、爬与 坐。
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PPT学习交流
wk.baidu.com
(一)屈肌收缩反射(Flexor Withdrawal)
检测体位：病人仰卧，头置正中，下肢伸展。 诱发刺激：刺激一侧足底。 阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快速地退缩。 阳性反应：受刺激的下肢失去控制而屈曲。（不要与挠痒相混淆） 临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的，在这之后仍存在可能提
16
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(一)不对称性紧张性颈反射(Asymmetrical Tonic Neck)
检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。 诱发刺激：将头转向一侧。 阴性反应：两侧肢体无反应。 阳性反应：面部朝向的一侧上下肢伸展或伸肌肌张力增高；对侧上下肢
屈曲或屈肌张力增高。 临床意义：出生后4-6个月阳性反应是正常的，出生6 个月后的阳性反应