退行性脊柱炎
脊柱关节病特征11条
脊柱关节病特征11条脊柱关节病是指影响脊柱关节的一类疾病，包括强直性脊柱炎、桡骨头下脆骨病、腰椎退行性关节病等。
这些疾病具有以下11个特征。
1.关节疼痛：脊柱关节病最早表现为关节周围疼痛，包括颈椎、胸椎和腰椎。
疼痛可能在休息或运动后加重，影响患者的生活质量。
2.晨僵：晨僵是脊柱关节病最显著的特征之一，患者早晨起床时感到关节僵硬，行动不便，需要较长时间活动后才能缓解。
3.活动受限：脊柱关节病可以导致关节活动度减少，患者可能无法完成某些动作，如转头、弯腰等，也可能出现脊柱弯曲、侧弯等畸形。
4.平坦脊柱：脊柱关节病患者常常表现为胸椎或腰椎过度前突，脊柱弯曲减少，使得背部看起来比较平坦。
5.不良体态：脊柱关节病患者常常面部神经肌肉短暂痉挛，使得面部表情呆板、僵硬。
6.关节疼痛加重：脊柱关节病的关节疼痛可能会随着时间的推移而加重，尤其是在疾病活动期，患者可能感到更加明显的疼痛和不适。
7.慢性炎症：脊柱关节病常常伴随着长期的慢性炎症反应，如关节红肿、温热、压痛等。
8.影响生活质量：脊柱关节病是一种慢性的、进行性的疾病，会对患者的生活产生较大的影响，包括睡眠质量下降、情绪不稳定等。
9.伴发其他疾病：脊柱关节病也可以合并其他系统性疾病，如炎症性肠病、皮肤纹状病等，需要综合治疗。
10.遗传性：脊柱关节病有一定的遗传倾向，家族中有患者的风险相对较高。
遗传因素是导致脊柱关节病发病的重要原因之一。
11.影响年轻人：传统上认为脊柱关节病主要是中老年人的疾病，但近年来越来越多的证据表明，脊柱关节病也可以影响年轻人，尤其是强直性脊柱炎。
脊柱关节病的特征是多样且复杂的，早期的诊断和治疗对于患者的预后非常重要。
因此，人们应该重视这些特征，及早寻求专业医生的帮助和治疗，以减轻症状、改善生活质量，并避免疾病的进一步恶化。
常见脊柱及其相关疾病康复评定及其表达的临床规范
３）整体功能：对于偏瘫、脊髓损伤、慢性类风湿性关节炎患者常发生两侧 上下肢同时出现功能障碍，常根据患者日常生活活动能力分阶段制定康复目标： ①全面辅助；②部分辅助；③完全独立完成。
４）劳动能力：除日常生活活动以外，最好还应预测劳动能力：①恢复原职； ②恢复工作，改变原职；③改变职业，可劳动；④帮助家务。
（一）康复治疗计划及其内容 康复治疗计划是康复医师明确地向治疗师指出的康复治疗目标和具体的康 复方案。一个完整的康复治疗计划应包括诊断、主要功能障碍、康复目标、康复
措施（治疗部位、方法、时间、频度）和治疗过程中的注意事项。 在康复治疗计划中，康复医师使治疗师明确康复目标、清楚治疗方法，使医
师和治疗师的目标和手段一致而不至于互相误解。同时，康复治疗计划不可能将 治疗方法写得十分细致，因此即使医师写出了具体方法也是相当原则的，治疗师 可以充分地发挥自己的专业技能，与康复医师和患者合作，运用恰当的康复手段
和治疗方法，取得好的康复效果。 康复治疗计划是患者、家属、治疗师及其他专业人员检验预后和预期结果的
工具。康复治疗计划不是一成不变的，应根据康复目标的完成情况进行动态的变 化。在治疗过程中可产生和确定新的目标，也可删除一些无关紧要和不可能实现 的目标。具体康复方案的制定可由康复医师或治疗师主持，也可以曲康复协作组
２．康复目标的描述 （１）急性期脊柱康复计划的目标：①训练和保护受伤的组织；②控制疼痛
和减轻炎症；③及早对关节和软组织结构进行活动和生理性负重；④实施治疗性 锻炼。
（２）亚急性期脊柱康复计划的目标：①损伤阶段与邻近节段、脊柱其他部 位、髋部或肩胛带、影响脊柱的上肢或Байду номын сангаас肢（即整个运动链）的无痛性全范围的 运动；②对影响脊柱的神经肌肉系统进行训练，达到最理想的力量、耐力和协调 性；③恢复正常的运动；④预防进一步的损伤和复发。
【疾病名】脊柱退行性疾病【英文名】degenerativespinaldiseases【缩写
【疾病名】脊柱退⾏性疾病【英⽂名】degenerativespinaldiseases【缩写【疾病名】脊柱退⾏性疾病【英⽂名】degenerative spinal diseases【缩写】【别名】脊柱退变；退⾏性脊椎病变；脊柱退⾏性⾻关节病；脊柱退⾏性变；退⾏性脊椎病；脊柱退⾏性⾻关节病；spondylosis【ICD号】M48.8【概述】脊椎退⾏性疾病(degenerative spinal diseases)多为⽣理性⽼化过程，是指成年以后才发⽣的脊柱椎间盘及椎⾻关节退变，是指发⽣在脊柱不同关节和韧带退变的通称，通常累及颈椎、腰椎、胸椎等。
临床特点为⼴泛的、多为⾮对称性椎间盘退变，椎体、⼩关节增⽣，⾻刺形成，脊椎周围韧带肥厚、钙化和⾻化，脊柱失稳等，多数伴有脊柱冠状⾯侧⽅移位、旋转性半脱位和⽮状⾯椎体滑脱，并继发脊柱侧弯等。
脊柱退⾏性改变最先发⽣在椎间盘。
⼀般不引起明显症状，当脊椎退⾏性变引起椎管及椎间孔狭窄时，临床上可产⽣脊髓神经根压迫症状。
遗传性、⾃⾝免疫性、急性创伤或慢性劳损等原因，也可促使脊椎发⽣退⾏性变。
在脊柱的⾻质增⽣会引起相应的神经放射性疼痛症状。
【流⾏病学】脊柱退⾏性疾病临床⾮常多见，尤其好发于⽼年⼈，颈、腰椎发病率⾼。
随着社会⽼龄化不断进展，⽼年⼈⼝数量的增加，脊柱退⾏性疾病也越来越多见，⽇益成为影响中⽼年⼈健康和劳动能⼒的⼀个常见病，严重影响患者的⽣活质量。
【病因】脊椎退⾏性疾病产⽣的原因可以是⽣理性⽼化，也可是先天性遗传、创伤、慢性劳损等。
⼀般认为关节软⾻随⽣理逐渐⽼化，⽔和透明质酸减少，胶原纤维暴露，软⾻破坏，关节⾯⾻质代偿性增殖、并随年龄的增长⽽愈益明显。
临床常发⽣椎间盘突出和椎管狭窄。
1.椎间盘突出椎间盘突出是指在椎间盘退变的基础上发⽣的椎间盘髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应的神经根和脊髓导致的⼀系列病理过程。
椎间盘突出的致病原因较多，主要与椎间盘退变、慢性劳损和外伤等因素有关。
脊柱关节炎 分类标准
脊柱关节炎分类标准
脊柱关节炎（SpA）是一种以侵犯脊柱、外周关节和关节周围结构为主的多系统、慢性、炎症性疾病。
其分类标准如下：
1、2011年国际脊柱炎评估协会（ASAS）提出了新的脊柱关节炎分类，分为中轴型SpA和外周型SpA。
中轴型SpA（axSpA）主要表现为关节炎、附着点炎或指/趾炎，可以分为有影像学表现和无影像学表现两种临床亚型。
患者还可能表现出葡萄膜炎、银屑病、克罗恩病/溃疡性结肠炎、前驱感染、HLA-27阳性、骶髂关节影像学改变等特征。
外周型SpA（pSpA）则以外周关节炎症为主要表现。
2、炎性脊柱痛或滑膜炎（非对称性或下肢关节为主）加上以下至少1项：阳性家族史、银屑病、炎性肠病、尿道炎、宫颈炎或急性腹泻、交替性臀区痛、肌腱附着点炎、骶髂关节炎。
3、2009年ASAS制定的中轴脊柱关节炎分类标准：适用于慢性腰背痛的患者，发病年龄小于45岁。
包括：腰背疼3个月以上，起病年龄<45岁者，由X线或MRI证实的骶髂关节炎加至少1条SpA表现，或HLA-B27阳性加至少2条其他SpA表现。
其中SpA表现包括炎性腰背痛、关节炎、肌腱炎（足跟）、眼色素膜炎、指/趾炎、银屑病皮疹、克罗恩病/溃疡性结肠炎、对非甾体类抗炎药（NSAIDs）反应好、SpA家族史、HLA-B27阳性和C反应蛋白水平增高。
整脊与丁桂散刺灸治疗退行性脊柱炎30例
准拟定。临床表现与影像学所见相符 ； 若仅有影像学表现异常 ， 而 无 退 行 性脊 柱 炎 症 状 者 ， 予 以诊 断 。 不 ２ 治 疗 方 法
２ １ 治 疗 组 ．
２ １ １ 整 脊 疗 法 ．．
参 照 国 家 中 医 药 管 理 局 １９ ９４年 颁 布 的 《 医 病 证 诊 断 疗 中 效 标 准 》 定 。临 床 治 愈 ： 部 疼 痛 消 失 ， 能 活 动 恢 复 正 常 ， 判 腰 功 能 参 加 正 常 劳 动 和 工作 ； 转 ： 痛 减 轻 ， 能 活 动好 转 ， 好 腰 功 能参 加
性。
予 针 刺 华佗 夹 脊 穴 加 Ｔ Ｐ照 射 治疗 。操 作 方 法 ： 患 者 裸 Ｄ 令 背 俯 卧 于 治疗 床 上 ， 华 佗 夹 脊 穴 常 规 消 毒 后 ， ０ ３ ｍ × 取 将 ． ５ｍ ４ ｍ的毫 针 垂 直 刺 人 穴 位 皮 肤 ， 度 约 １寸 ～１５寸 ， 提 插 ０ｍ 深 ． 行 捻 转 得 到 针感 后 用 Ｔ Ｐ照 射 ， 针 ３ ｉ ４ ｉ， ，０ Ｄ 留 ０ｍ ｎ～ ５ｍ ｎ １ｄ１次 １
・
４ ・ ４
Ｊ ｕ ａ ｏ ｘｅ ａ ｈ ｒ ｐ ｆＴ Ｍ ｒ ０ ９ １ （ ｏ ｍ ｌ ｆＥ ｔ ｒ ｌ ｅ ａ ｙｏ Ｃ Ａｐ ０ ｎ Ｔ ２ ８２
．
整脊 与丁桂 散 刺 灸治 疗 退行 性 脊柱 东 省 莒 南县 中 医院 ， 东 莒 南 山 山 ２ ６０ ） ７ ６０
２ ２ 对 照 组 ．
ｌ 临 床 资 料
１ １ 一 般 资料 ． 治疗组 ３ ０例 ， ２ 男 ２例 ， ８例 ； 龄 最 小 ４ 女 年 ６岁 ， 大 ６ 最 ７ 岁， 均 ５ 平 ７岁 ； 程 最 短 ３个 月 ， 长 ３ａ 平 均 １ 病 最 ， ５个 月 。 对 照 组３ ０例 ， ２ 男 ０例 ， ｌ ； 龄 最 小 ４ 女 ０例 年 ８岁 ， 大 ６ 最 ５岁 ， 均 ５ 平 ９ 岁 ； 程 最 短 ２个 月 ， 长 ５ａ 平 均 ｌ 个 月 。两 组 患 者 性 别 、 病 最 ， ８ 年 龄 、 程等经统计学 处理 无显著 性差 异 （ 病 Ｐ＜０ ０ ） 具 有 可 比 ．５ ，
推拿治疗学题库含参考答案
推拿治疗学题库含参考答案一、单选题（共42题，每题1分，共42分）1.中风早期干预有利于本病的恢复，待病情稳定后（）小时后，可接受推拿治疗A、36—48B、12—24C、48—72D、6—12E、24—36正确答案：C2.肩关节从外展到上举60度～120度范围内有疼痛，超过此范围时反而不痛，可能为A、肩关节脱位或骨折B、肩关节粘连C、冈上肌肌腱炎D、三角肌下滑囊炎E、肩关节炎正确答案：C3.抽屉试验阳性提示A、半月板损伤B、侧副韧带或半月板损伤C、膝关节腔内积液D、膝关节囊损伤E、交叉韧带损伤正确答案：E4.督任冲脉皆起于胞中,同出会阴,故称A、一源三歧B、离入出合C、循行走向D、别道奇行E、奇恒之腑正确答案：A5.按、拿小儿肚角穴是A、止腹泻B、治疗便秘C、止腹痛D、止呕吐E、以上都不是正确答案：C6.肱二头肌长头腱外伤性滑脱的原因是A、肩横韧带撕裂B、肱二头肌长头腱弛缓C、退行性改变D、小结节发育不良E、结节间沟增生变浅正确答案：A7.把推拿列为汗法之一的医家是A、刘完素B、李东垣C、张从正D、张元素E、朱丹溪正确答案：C8.脊髓型颈椎病易出现的症状有A、颈部疼痛、手指麻木、无力B、头晕、恶心、眩晕、视物不清C、头疼、胸闷、心慌、肢冷或热D、上肢或下肢麻木、肌张力高、酸软甚至瘫痪E、以上都不是正确答案：D9.诊断骶髂关节病变的试验是A、4字试验B、趾背曲试验C、床边试验D、趾跖曲试验E、挺腹试验正确答案：C10.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为A、眼痛、面部出汗失常B、肢体发凉，无或少C、四肢麻、无力，病理反射阳性D、双上肢麻木E、头痛头晕正确答案：C11.经络系统没有表里关系的是A、十二皮部B、奇经八脉C、十二经筋D、十二经脉E、十二经别正确答案：B12.对尺骨鹰嘴滑囊炎叙述不正确的是A、多见于矿工B、多见于家庭妇女C、多见于学生D、一般是局限于肘外侧疼痛E、多见于伏案工作的人员正确答案：D13.推拿治疗按关节错位形式分不包括A、前倾后仰式B、前后滑落式错位C、左右旋转式错位D、侧弯侧摆错位E、踝关节错位正确答案：E14.小儿按摩手法轻柔，依据什么原则A、治病求本B、调整阴阳C、标本兼治D、扶正祛邪E、三因制宜正确答案：E15.泄泻的病因病机不包括A、饮食所伤B、脾胃虚弱C、情志失调D、感受外邪E、脾肾阳虚正确答案：B16.关于退行性脊柱炎下列描述正确的是A、劳累后减轻B、直腿抬高试验阳性C、下肢后伸试验阴性D、腰椎生理前凸曲线弧度减小E、X线正常正确答案：D17.以下哪个试验阳性可提示有冈上肌腱炎A、密尔试验B、耶尔加森试验C、肩外展试验D、直尺试验E、拾物试验正确答案：C18.刺激第几胸椎棘突旁可使幽门括约肌扩张A、8B、9C、7D、12E、10正确答案：C19.哪个与肱骨外上髁炎无关A、密尔试验阳性B、握拳尺偏试验阳性C、局部压痛敏锐D、X线无骨折发现E、拧毛巾动作时加重疼痛正确答案：B20.踝关节扭伤产生粘连，剥离粘连的方法是A、摩揉伤处B、捏踝两侧C、揉局部D、擦踝内、外侧E、牵引摇摆法正确答案：E21.痛经的证型不包括哪项A、肝肾虚损B、心脾两虚C、气血虚弱D、气滞血瘀E、寒湿凝滞正确答案：B22.浮髌试验阳性，提示A、膝关节腔有积液B、膝关节侧副韧带损伤C、膝关节半月板损伤D、膝关节交叉韧带损伤E、以上都不是正确答案：A23.肝郁气滞型郁证点按A、气海、关元B、太冲、足三里C、足三里、行间D、太冲、行间E、关元、足三里正确答案：D24.胃火炽盛所致胃痛用（）手法A、摩擦类B、运动关节类C、复合类D、挤压类E、叩击类正确答案：D25.关于温法的叙述不正确的是A、摩揉丹田温补肾阳B、适用于阴寒之邪偏盛的病症C、适用于阳气过于旺盛的病症D、推三关，性温热治一切虚症E、按摩中脘、关元温中散寒止痛正确答案：C26.踝关节内侧副韧带为A、冠状韧带B、跟腓韧带C、三角韧带D、距腓后韧带E、距腓前韧带正确答案：C27.有一患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，脊性侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，此时最可能的诊断为A、慢性腰肌劳损B、类风湿性脊柱炎C、骶椎裂D、腰椎骶化E、腰椎间盘突出症正确答案：E28.肝气犯胃型胃脘痛点按A、肝俞、胆俞、膈俞B、脾俞、心俞、胃俞C、风门、足三里、脾俞D、命门、脾俞、风门E、心俞、肝俞、肾俞正确答案：A29.前锯肌瘫痪，可见A、“方肩”畸形B、肩关节内旋试验阳性C、餐叉状或枪刺状畸形D、肩胛骨高耸E、翼状肩正确答案：E30.关于退行性脊柱炎又称A、脊柱骨性关节炎B、增生性脊椎炎C、肥大性脊椎炎D、退行性性脊椎炎E、以上都是正确答案：E31.肩峰下滑囊炎又称A、肩周炎B、三角肌下滑囊炎C、肩关节综合症D、肩外侧部疼痛E、以上都错正确答案：B32.下列哪项是急性腰扭伤与骶髂关节扭伤的鉴别要点A、X线片可见骶髂关节骨密度增高B、X线片可明确椎体前缘呈楔形改变C、床边试验阳性D、直腿抬高加强试验阳性E、骶髂关节疼痛呈渐进性发展正确答案：C33.哪项运动易发生尺骨鹰嘴滑囊炎A、高尔夫球运动B、击剑运动C、网球运动D、矿工工作时的活动E、乒乓球运动正确答案：D34.肩峰下滑囊炎患者，晚期可出现哪块肌肉萎缩A、大圆肌B、冈下肌C、冈上肌D、肩胛提肌E、三角肌正确答案：E35.腕管综合征可见A、尺侧三个半手指麻木、疼痛B、虎口背侧皮肤麻木疼痛C、小指尺侧皮肤麻木疼痛D、桡侧三个半手指麻木、疼痛E、指尖疼痛正确答案：D36.月经不调不包括哪项A、月经先期B、月经先后无定期C、闭经D、痛经E、月经后期正确答案：D37.推拿治疗对免疫系统的作用机理正确的是A、促进炎症介质分解、稀释B、推拿可以调节免疫功能，使白细胞总数增加，增强白细胞的吞噬能力。
脊柱退行性病变治疗现状及展望
脊柱退行性病变治疗现状及展望脊柱退行性病变是指随着年龄增长，脊柱关节、椎间盘等结构发生自然磨损或退化，从而导致脊柱功能减退或失衡的一种疾病。
这种病变在老年人中尤为常见，是导致中老年人慢性疼痛、僵硬、活动受限等症状的主要原因之一。
本文将探讨脊柱退行性病变的治疗现状、优缺点以及未来发展趋势。
目前，治疗脊柱退行性病变的主要方法包括手术和非手术。
手术方法主要有椎间融合术、人工椎间盘置换术等，适用于病情较重、非手术治疗无效的患者。
非手术方法包括物理治疗、药物治疗等，其中物理治疗包括牵引、理疗、按摩等，药物治疗包括消炎镇痛药、软骨保护剂等。
手术方法可以有效地缓解患者的疼痛和恢复脊柱功能，但存在一定的风险和并发症，如感染、神经损伤等。
同时，手术费用较高，对患者的身体和心理都有一定的影响。
物理治疗和药物治疗则适用于病情较轻的患者，具有非侵入性、副作用小等优点，但需要长期治疗，效果较慢。
目前，治疗脊柱退行性病变的主要成果是手术技术和设备的不断改进以及新药的开发。
然而，治疗效果仍存在一定的不足之处，如手术后复发率较高、非手术治疗效果不稳定等。
为了进一步提高治疗效果，需要加强对手术技术和药物治疗的研究，并寻求更加有效的组合治疗方案。
未来，随着医疗技术的不断进步和人们健康意识的提高，脊柱退行性病变的治疗将朝着更加有效的方向发展。
新型生物材料和技术的出现，将为脊柱退行性病变的治疗提供更多的选择。
基因治疗和细胞治疗等新型治疗方式也在研究之中，有望为脊柱退行性病变的治疗带来新的突破。
综合性治疗方案的研究也将得到进一步加强，以进一步提高治疗效果和改善患者生活质量。
脊柱退行性病变是一种常见的疾病，治疗方法和手段多样，但仍有待进一步研究和改进。
在未来的发展中，随着科技的进步和医疗水平的提高，相信脊柱退行性病变的治疗将取得更加显著的成果。
青光眼神经节细胞退行性病变：机制、诊断与治疗青光眼是一种常见的眼部疾病，其特征为眼内压力升高导致视神经损伤，最终导致视力丧失。
脊柱退行性骨关节病有什么表现【健康必备常识】
脊柱退行性骨关节病有什么表现
文章导读
\n 相信大家都听说过脊柱退行性骨关节病这种疾病吧，这是属于脊柱炎的一种，而脊柱炎又是属于风湿病，情况严重的还会导致瘫痪的现象，所以对于这种疾病的知识
我们还是有必要做一些了解的，这样才能够及时的发现和治疗它，那么脊柱退行性骨关节
病有什么表现症状呢？
退行性脊柱炎又称肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性脊柱炎、脊椎骨关节炎等，
是指椎间盘退变狭窄，椎体边缘退变增生及小关节因退变而形成的骨关节病变。
以椎体边
缘增生和小关节肥大性变化为其主要特征。
本病好发于中年以后，男性多于女性，长期从
事体力劳动者易患此病。
临床表现：
(一)患者多为40岁以上的体质肥胖者，有长期从事弯腰劳动和负重的工作史或有外
伤史，起病缓慢。
(二)早期症状典型，患者常感腰背酸痛不适，僵硬板紧，不能久坐久站，晨起或久坐起
立时症状较重，稍加活动后减轻，但过度活动或劳累后加重。
(三)腰部俯仰活动不利，但被动运动基本达到正常。
(四)急性发作时，腰痛较剧，且可牵掣到臀部及大腿，若骨刺压迫或剌激马尾神经时，
可出现下肢麻木无力、感觉障碍等症状。
治疗：
(一)治疗原则:舒筋通络，行气活血，解痉止痛。
(二)取穴及部位:肾俞、命门、腰阳关、腰夹脊、气海俞、关元俞、委中、阳陵泉、承
山等。
退行性脊柱炎的护理PPT课件
治疗方法
01
药物治疗：非甾体抗炎药、 抗风湿药、糖皮质激素等
02
物理治疗：热敷、按摩、 牵引等
03
康复治疗：运动疗法、作 业疗法等
04
手术治疗：椎体融合术、 椎弓根螺钉固定术等
2
退行性脊柱炎的 护理要点
日常生活护理
01
保持良好的生活习惯，避 免长时间保持一个姿势
02
保持适度的运动，如游 泳、瑜伽等
预防并发症
避免长时间保持 一个姿势
保持良好的生活 习惯，如戒烟限
酒
保持正确的坐 姿和站姿
定期进行身体 锻炼
定期进行身体检 查，及时发现并
治疗并发症
4
退行性脊柱炎的 护理案例分析
典型案例
01
患者：张先生，55岁，患有退行性脊柱炎
02
病情：腰部疼痛，活动受限，肌肉萎缩
03
护理措施：药物治疗，康复训练，心理支持
3. 临床表现：腰背痛、僵硬、活动受 限等
4. 诊断：影像学检查、实验室检查等 5. 治疗：药物治疗、物理治疗、手术
治疗等
症状和诊断
01
症状：腰背痛、 僵硬、活动受限
02
诊断：X光片、 CT扫描、MRI
检查
03
鉴别诊断：排除 其他原因引起的
腰背痛
04
诊断标准：符合 诊断标准，如纽 约标准、欧洲脊
柱协会标准等
04
效果：疼痛减轻，活动能力提高，心理状态改善
护理措施
保持正确的坐姿和站姿 A 加强背部肌肉锻炼 C
定期进行身体检查，及 E
时发现并治疗相关疾病
B 避免长时间保持一个姿
势
D 保持良好的生活习惯，
退行性脊柱炎护理PPT大纲
积极争取社会各界的关注和支持，为患者提供更多帮助和关怀。
长期随访关怀计划
制定随访计划
根据患者的病情和康复情况，制定个性化的随访计划。
定期进行电话随访
通过电话、短信等方式，定期了解患者的康复情况和心理需求。
提供上门服务
对于行动不便的患者，提供上门随访和护理服务，确保患者得到持 续关怀和支持。
疲劳。
多样化运动方式
03
包括有氧运动、力量训练、柔韧性练习等，全面提高身体素质
。
康复器械使用指导
选用适当器械
根据患者需求和锻炼目标，选用适当的康复器械，如哑铃、弹力 带、按摩球等。
正确使用方法
指导患者正确使用康复器械，注意动作要领和呼吸配合，避免受 伤。
安全注意事项
提醒患者在使用器械时注意安全，避免滑倒、摔伤等意外情况发 生。
03
疼痛管理与舒适度提升 策略
疼痛评估工具介绍及应用
视觉模拟评分法（VAS）
通过患者自我报告疼痛程度，用0-10分表示 无痛到剧痛。
面部表情疼痛量表
适用于无法用语言表达疼痛的儿童或认知障 碍患者。
数字评分法（NRS）
患者选择0-10中的一个数字表示疼痛程度， 适用于各年龄段和文化背景。
疼痛评估记录表
组织家属交流会议
定期邀请家属参加交流会，分享护理经验和心得 。
提供心理支持资源
向家属推荐相关心理支持机构或资源，帮助他们 更好地应对患者的心理问题。
社交支持网络构建途径
鼓励患者参加社交活动
推荐患者参加适合的社交活动，如病友交流会、康复俱乐部等。
建立线上支持平台
利用互联网技术，为患者提供在线交流、答疑等支持服务。
加强腰背肌锻炼
退行性脊柱炎
手术治疗研究
手术治疗
对于严重的退行性脊柱炎患者，手术治疗通常是必要的。手术方法包括椎间融 合、人工椎间盘置换等，目的是减轻疼痛、恢复脊柱功能和防止进一步恶化。
手术治疗的局限性
手术治疗风险较高，可能引起感染、血栓形成等并发症。此外，手术费用高昂 ，不是所有患者都适合手术治疗。
康复治疗研究
康复治疗
康复治疗包括物理疗法、按摩、针灸、运动疗法等，旨在减轻疼痛、改善脊柱功 能和预防进一步恶化。近年来，康复治疗在退行性脊柱炎的治疗中越来越受到重 视。
康复治疗的局限性
康复治疗需要长期坚持，且疗效因人而异。对于一些症状严重的患者，单纯的康 复治疗可能无法满足他们的需求。
感谢您的观看
THANKS
经过3个月的治疗，患者 的症状明显缓解，恢复
正常工作和生活。
案例二：手术治疗经验分享
01
02
03
04
患者情况
患者年龄65岁，女性，长期 患有退行性脊柱炎，出现严重
的腰痛和行走困难。
诊断
经过详细的检查，医生认为患 者的病情已经严重影响生活质
量，建议手术治疗。
治疗
手术采用全椎板减压、植骨融 合和内固定术。
融合手术
通过植入骨头或人工材料 ，使脊柱融合在一起，提 供稳定性和减缓疼痛。
矫形手术
针对脊柱畸形的患者，通 过手术纠正脊柱的弯曲和 畸形。
康复治疗
康复锻炼
进行针对性的康复锻炼，如核心 肌群训练、拉伸等，增强脊柱的
稳定性和灵活性。
姿势调整
纠正不良姿势，避免长时间保持同 一姿势，减轻脊柱压力。
心理支持
05
退行性脊柱炎的最新研究进 展
药物治疗研究
药物治疗
退行性脊柱炎
退行性脊柱炎 1、多在40岁以上 2、脊柱活动一般不受限 3、椎体轮廓清晰 4、椎体边缘骨唇变化 5、小关节间隙清楚 6、骶髂关节一般正常 7、血沉、抗O正常
强直性脊柱炎 1、多在40岁以下 2、脊柱强直出现较早 3、椎体模糊呈竹节样改变 4、无 5、小关节间隙模糊 6、骶髂关节首先受累 7、血沉、抗O急性期增高
退行性脊柱炎
[目的要求] 1、掌握退行性脊柱炎的推拿治疗原则与手
法 2、熟悉退行性脊柱炎的临床表现及体征 3、了解退行性脊柱炎的病因病理及增生之
功过 4、了解退行性脊柱炎的定义及流行病学
精选ppt
1
退行性脊柱炎
[概述] 又称肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性 脊柱炎、脊椎骨关节炎。 是一种以椎体边缘及关节软骨的退变增生为 主的骨关节病，是骨关节病在腰椎的表现。
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退行性脊柱炎
[概述] 1、定义：椎间盘退变狭窄，椎体边缘退变
增生及小关节因退变而形成的骨关节病变。 2、流行病学史：中年以后，男性多于女性，
体力劳动者易患。
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退行性脊柱炎
[解剖生理]
腰椎的解剖特点：
体积最大，负荷大，运动 量大。
椎体的横径及矢径从上自 下逐渐增大。但第五腰椎 下部横矢径比腰四椎体下 部小。
要因素，而损伤和劳损（外因）是导致本 病的外部因素。
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退行性脊柱炎
[临床表现]疼痛和活动度 一、多见40岁以上年龄者，体胖者为多。
弯腰工作者、负重者。 二、腰背酸胀、僵硬不适，晨起为重，活
动后缓解，劳累后又加重。坐骨神经痛不 典型 三、主动运动受限，但被动活动正常。
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102.退行性脊柱炎临床路径(新)
退行性脊柱炎临床路径一、退行性脊柱炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为退行性脊柱炎（ICD10：M47.995）的患者行椎管减压术（ICD-9-CM3：03.094）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
1.病史：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状。
2.体征：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的阳性体征。
3.影像学检查：有椎间盘突出或脱出压迫神经根或马尾神经的表现。
（三）治疗方案的选择及依据。
1、完善相关检验检查。
2、治疗原则(1)减缓退行性变的发展，缓解各种症状和恢复患者的正常生活与工作能力。
(2)强调以非手术疗法为主，一般勿需手术，除非椎管内神经组织遭受压迫而无法缓解者。
(3)增强腰背肌功能，并辅以有效的药物治疗;与此同时，尚应帮助患者克服和防止产生悲观情绪使其积极配合治疗。
2.非手术疗法临床上常用的非手术治疗措施主要有以下几类:(1)卧木板床可在木板上加用棉垫，而不可选用钢丝、棕绷或尼龙丝床，因后者可造成腰部被迫性屈曲体位而加重病情。
(2)腰背肌锻炼此对腰部功能的恢复至关重要，开始时应有专人辅导以免不得要领而起不到应有的作用。
(3)腰围保护以具有弹性的软腰围最为理想，但发作期应改用较硬的皮腰围，或是选用轻质的腰背支具。
(4)药物疗法可酌情选用消炎镇痛药物，以缓解患者症状。
(5)按摩疗法可改善局部血液循环而有利于本病的恢复，但推拿尤其是粗暴的重手法推拿不仅不利于本病的恢复，且可加重病情，不宜选用。
(6)其他可酌情选用理疗、局部封闭疗法、体育疗法、中草药外敷、针灸、卧床行轻重量持续牵引等。
3.手术疗法(1)筋膜切开松解术用于腰背部持续性疼痛无法缓解者，其原因多为腰背部伴有纤维织炎致使末梢神经受卡压(2)脊柱融合术对伴有椎节明显不稳，或伴有后方小关节损伤性关节炎者，可选择相应的脊柱融合术。
退行性脊柱炎
退行性脊柱炎退行性脊柱炎退行性脊柱炎又称肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性脊柱炎、脊椎骨关节炎等，是指椎间盘退变狭窄，椎体边缘退变增生。
(俗称腰椎骨刺)及小关节因退变而形成的骨关节病变,。
负重大、活动多的关节最常累及。
以腰椎多见，颈椎次之，胸椎下段亦可发生。
【症状与诊断】症状大多数是发生在40 岁以上，从事体力劳动者的居多，腰椎骨刺之初期腰部无剧烈疼痛，也不会伴有全身症状，患者仅感到腰酸、钝痛不适、腰部僵硬疼痛等症状。
以早晨起床或久坐起立时最为严重，而稍加活动一些时间后，上述症状往往减轻或消失，当疼痛连续发作几天，常在休息一段时间后又会复原。
又因持重、抱小孩、劳累、过度活动，或某些不良姿势时，腰腿痛症状会逐渐加重，有时可放射至臀部或大腿。
无法久站（约 15 分钟），久站则难忍必须坐下或躺下改变姿势，以缓和骨刺对神经根之压迫，但一卧床休息后则立即得到改善。
腰痛症状的轻重与年龄有关，随著年龄的增加椎间盘组织逐渐乾缩，上下椎体之间会形成骨桥，骨桥形成后使脊柱的稳定性能增加，因此到了 60 岁以后腰痛又渐渐减轻。
这时轻症病人无明显疼痛，重症病人或急性发作期，局部会有压痛，肌肉痉挛。
腰椎椎体骨刺增生若在腰椎前缘，症状较轻只会出现局部之腰酸疼痛；若在腰椎后缘，其增生部分会刺激压迫到脊柱神经根。
若增生部分在后外侧，则会刺激压迫到腰神经。
后两者皆会出现和「腰椎间盘突出症」相类似之腰腿痛症状，其出现之症状和神经卡压的位置与腰椎神经的分布区域会互相对应。
诊断：1．发病年龄多在四十岁以上，常有慢性积累性损伤史。
2．腰部僵硬疼痛，下肢紧张感易疲劳，或伴有非典型的坐骨神经痛。
3．本病之诊断与腰椎间盘突出症诊断方法类似，常用的检查有：（一）直腿抬高试验是确诊本病的重要检查，阳性率可达 98 ﹪，严重患者抬腿仅15 ～30 度。
因为直抬腿高举时，脊神经根可移动2 ～ 6mm ，骨刺突出物压迫神经根，甚至赘生之骨刺与神经根黏连，神经根移动使受压迫牵拉加剧而出现疼。
退行性脊柱炎
好发于20-40岁青壮年 多有家族史
中老年多见 缓慢起病，多无急性损伤史
腰背部酸痛和腰骶部疼痛，可 见上下肢小关节疼痛、或足跟 痛
腰部酸痛势缓，即使急性发作 也无表情痛苦，姿势强迫
久病脊柱活动范围明显受限， 呼吸渐变困难
滑膜嵌顿时表情痛苦，双手扶 膝撑腰
X线无骶髂关节改变 无生化检测HLA退行性腰椎滑脱症 3.腰椎椎管狭窄症 4.腰椎后关节紊乱症 5.第三腰椎横突综合症 6.强直性脊柱炎
与1.慢性腰肌劳损鉴别
慢性腰肌劳损
腰椎退行性脊柱炎
腰痛部位广泛
压痛部位不确定 X线可见骨质增生或无
腰痛以夜间和清晨较 重，活动可减轻
长期从事弯腰及重体力劳动史
2.症状
腰背酸痛，不耐久坐、久立， 晨起腰痛较重，明显僵硬感，活动得缓 劳累加重，急性发作时牵掣臀及下肢痛
3.体征
腰椎生理弧度减小
腰背肌张力增高，压痛（+）
4.辅助检查
腰椎x线：生理曲度减小，椎体边缘、小关节骨 质增生，或伴椎间隙改变
桑枝棒有节律地拍打腰背及下肢，结束治疗
【预后】
病情易复发。推拿治疗能明显改善 症状，特别是早期见效更显，配合功能 锻炼可提高疗效。
【调护】
1．避免过劳，注意休息及腰部保暖。 2．加强腰部功能锻炼
与4.腰椎后关节紊乱症鉴别
腰椎后关节紊乱症
腰椎退行性脊柱炎
好发于青壮年 多有腰部前屈旋转或扭挫
史 腰部可见剧痛、刺痛或顽
固性痛 滑膜嵌顿时表情痛苦，双
手扶膝撑腰 X线多见脊柱侧弯，两侧
小关节不对称
中老年多见 缓慢起病，多无急性损伤
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退行性脊柱炎
临床表现 1.早期症状轻微,偶感腰腿酸痛,发病缓慢. 1.早期症状轻微,偶感腰腿酸痛,发病缓慢. 每休息或活动后症状减轻. 每休息或活动后症状减轻. 2.每劳累或受凉后症状加重. 2.每劳累或受凉后症状加重. 3.后期症状逐渐加重,脊柱功能明显受限,疼 3.后期症状逐渐加重,脊柱功能明显受限, 痛加重,因椎间孔变窄刺激神经根, 痛加重,因椎间孔变窄刺激神经根,引发下肢 放射痛. 放射痛.
退行性脊柱炎
预后 易复发. 易复发.
退行性脊柱炎
注意事项 1.调情志,节饮食,避风寒,忌劳累,注意休息. 1.调情志,节饮食,避风寒,忌劳累,注意休息. 2.加强腰部功能锻炼. 2.加强腰部功能锻炼.
退行性脊柱炎
诊断 1.临床表现. 1.临床表现. 2.腰部肌紧张有轻压痛,腰椎有压叩痛. 2.腰部肌紧张有轻压痛,腰椎有压叩痛. 3.腰活动受限. 3.腰活动受限. 4.X-ray示 椎体有唇样增生, 4.X-ray示:椎体有唇样增生,严重者可出现骨 桥.生理曲度可消失.椎间隙变窄. 生理曲度可消失.椎间隙变窄.
退行性脊柱炎
退行性脊柱炎
定义 是中年以后发生的一种慢性脊柱或骶髂关 节退行性病变, 节退行性病变,又称增生性脊柱炎或老年性 脊柱炎. 脊柱炎.
退行性脊柱炎
发病特点 多发生于老年人. 多发生于老年人.多发生在腰椎和骶髂关 节.
退行性脊柱炎
病因病理 退行性变是发病的主要原因.病变初期, 退行性变是发病的主要原因.病变初期, 关节软骨面失去光泽,软化,碎裂,骨面外露. 关节软骨面失去光泽,软化,碎裂,骨面外露.暴 露骨面之负重部受到异常磨损,骨面硬化. 露骨面之负重部受到异常磨损,骨面硬化.关 节边缘韧带附着处新骨增生,形成骨刺. 节边缘韧带附着处新骨增生,形成骨刺.
退行性脊柱炎
治疗 1.首先树立信心. 1.首先树立信心. 2.药物治疗. 2.药物治疗. 3.理疗,按摩,针灸. 3.理疗,按摩,针灸. 4.体育锻炼. 4.体育锻炼. 5.手术. 5.手术.
退行性脊柱炎
推拿治疗 目的:增加腰部血运,缓解腰肌紧张, 目的:增加腰部血运,缓解腰肌紧张,增强腰 椎稳定性. 椎稳定性. 治则: 治则:舒筋通络 行气活血 解痉止痛. 解痉止痛. 部位及取穴:腰背部.肾俞,大肠俞,关元俞, 部位及取穴:腰背部.肾俞,大肠俞,关元俞,委 中,承山等. 承山等. 手法: 手法:揉,按,滚,弹,拨,扳点等. 扳点等.