电除颤护理常规 - 360文档中心

电除颤及心肺复苏

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先除颤或先行CPR
任何施救者：目击院外心脏骤停，现场可得AED，以胸部按压开始CPR，尽快使用AED
医务人员：医院或其他场所（备有AED 或除颤仪），立即CPR，且尽早使用 AED或除颤仪
目的：尽早CPR和及早进行除颤，特别是在突发性心脏停止现场可取得AED或除颤仪
CPR
4.对护理记录护士应根据专科特点，准确地评估、动态观察其症状、体征等病情变化，予以客观描述并做好记录。
5.如患者在住院过程中发生突发事件，应及时、准确、真实、客观记录。
二、一般护理记录书写要求
1.护理记录可采取阶段性的小结形式 ⑴一级护理中对病情不稳定患者，每班应有病情小结，对病
情较稳定的患者，每周至少记录3次，并视病情变化随时进行病情记录。 ⑵二级护理中对病情稳定患者，每周至少有病情记录1-2次，若有病情变化应及时记录。 ⑶三级护理的患者每周至少有病情小结记录1次，若有病情变化应及时记录。
a重知识的传授而轻能力的培养b只见疾病不见人c与业务学习相混该种查房模式该种查房模式现已少用现已少用以问题为基础pbl三教学查房的指导思想以护理程序为框架整体护理查房1评估2诊断3计划5评价4实施护理程序为框架病人以问题为基础pbl123以问题为基础学生为中心教师为导向整体护理查房护理程序pbl护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务新技术四护理教学查房制度查房次数
2.护理记录应采用护理程序方法，顺时间进程准确、客观记录，连贯有序，体现护理记录的连续性
⑴护理记录应通过对患者的观察、交谈、测量及查阅病历资料等评估方法，准确地描述所获得的病史、症状、体征、检查结果等反映病情变化的客观资料并做好记录。避免使用含糊不清或难以衡量的主观判断用词，如：患者血压偏高、生命体征平稳、一夜睡眠尚可等均为不规范用语，如需描述应记录具体数值。

电复律护理观察

电复律病人的护理时间:2012年9月25日地点：医生办公室查房人：卫霞一、定义：心脏电复律又称电除颤,是指应用高能脉冲电流使心脏瞬间同时除极,治疗异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。

二、作用机制：短时间内给心肌通过一定程度的电流，使所有心肌纤维在瞬间同时除极，异位心律暂时消除，造成心脏短暂停博，使原来循环不断的折返终止，继而窦房结或其他高自律性的起搏点发放冲动，控制心脏而达到复律。

三、分类：按电复律时发放的脉冲电流是否与心电图R波同步，心脏电复律术可分为同步电复律和非同步电复律两种方式，同步电复律主要用于心房颤动、心房扑动等，非同步电复律主要用于心室颤动和心室扑动等的复律。

四、电复律适应症：1：各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常；室性心动过速，药物治疗不能很快纠正或血流动力学恶化，如伴意识障碍、严重低血压等。

2：心室颤动和扑动是电复律的绝对指针。

3：各种持续时间较长的快速型心律失常，心房颤动或扑动并血流动力学不稳定者应首选电复律。

五、禁忌症：1：需紧急电复律者一般无禁忌症。

2：择期电复律有以下禁忌症：①病史多年，心脏（尤其是左心房）明显增大及心房内有新鲜血栓形成或进3月内有栓塞史。

②：伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动。

③：伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。

④：有洋地黄中毒、低钾血症时，暂不宜电复律。

六、复律前准备：①病人准备：对于择期电复律的患者，应向病人及家属介绍电复律的目的、对于患者的利弊、操作过程及如何配合，从而消除病人的思想顾虑。

②纠正电解质和酸碱平衡：电解质紊乱可影响电复律效果，及引起严重的心律失常。

③抗心律失常药物的应用：复律前1～2天遵医嘱停用洋地黄类药物，给予应用奎尼丁、胺碘酮等抗心律失常药物，防止转复后复发，并需观察心律、心率、血压及抗心律失常药物的反应。

电复律前使用抗心律失常药物能提高复律成功率。

无论是电复律前用药还是房颤药物复律还是复律后窦律的维持，胺碘酮疗效已得到充分肯定。

【实用】-心脏电复律的护理护理常规

心脏电复律的护理心脏电复律（cardioversion)是在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。

最早用于消除心室颤动，故也称心脏电除颤（defibrillation）.1 电复律种类与操作方法1.1 非同步电复律仅适用于心室颤动和扑动，此时患者神志多已丧失，立即将两电极板上均匀涂满导电糊或包裹生理盐水湿纱布，分别置于胸骨右缘第3-4肋间和心尖部，并与皮肤紧密接触，按充电钮充电到300J左右，两电极板同时放电，通过心电示波器观察患者的心律是否转为窦性。

1.2 同步电复律适用于心房颤动，扑动，室上性及室性心动过速等，利用患者心电图上的R波触发放电，其电脉冲发放在R波降支。

患者仰卧于硬板床上，松开衣扣，有义齿者取下，开放静脉通道。

先连接好心电监护仪，术前做全导心电图，选择R波较大的导联测试电复律器的同步性。

用安定缓慢静脉注射，直至患者睫毛反射开始消失的深度，在此过程中严密观察呼吸，有呼吸抑制时，面罩给氧，电极板放置方法和部位及操作方法同前，充电到100-200J，按同步复律器放电，如心电图显示未转复为窦性心律，可增加功率，再次电复律。

2 适应症2.1 心室颤动和扑动，是电复律的绝对指征2.2 心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者2.3 药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上速或室速，预激伴快速心律失常者3 禁忌症3.1 病史已经多年，心脏明显增大及心房内有新鲜血栓形成者或近3个月内有栓塞史 3.2 伴高度或安全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动3.3 伴病态窦房结综合症的异位性快速性心律失常3.4 有洋地黄中毒，低钾血症时，暂不宜电复律4 护理4.1 电复律前准备4.1.1 向择期电复律的患者介绍电复律的意义，必要性，解除思想顾虑4.1.2 遵医嘱停用洋地黄类药物1-3天，给予改善心功能，纠正低钾血症和酸中毒的药物。

4.1.3 房颤和房扑的复律需要抗凝治疗。

神经外科专科护理常规

专科护理常规1、神经外科疾病一般护理常规26、蛛网膜下腔出血护理常规2、神经外科疾病手术护理常规27、神经功能障碍康复护理常规3、颅内压增高护理常规28、吞咽功能障碍康复护理常规4、癫痫护理常规29、中枢神经系统感染护理常规5、颅内血肿清除术护理常规30、持续心电监测护理常规6、桥小脑角占位手术护理常规31、临时起搏器使用护理常规7、重型颅脑损伤护理常规32、电除颤护理常规8、经鼻垂体瘤切除术护理常规33、中枢神经系统功能监测护理常规9、脊髓压迫症护理常规34、电动雾化泵使用护理常规10、三叉神经痛减压治疗护理常规35、空气压力波治疗仪护理常规11、脑血管造影护理常规36、深静脉血栓护理常规12、脑室引流护理常规37、脑梗塞护理常规13、颅底骨折护理常规38、心律失常护理常规14、脑膜瘤及神经胶质瘤护理常规39、支气管哮喘护理常规15、颅内动脉瘤护理常规40、肋骨骨折护理常规16、听神经瘤护理常规41、锁骨骨折护理常规17、脑出血护理常规42、石膏固定护理常规18、亚低温治疗护理常规43、牵引护理常规19、精神障碍护理常规44、药疹护理常规20、气管切开护理常规21、肠内营养护理常规22、尿崩症护理常规23、糖尿病护理常规24、高血压护理常规25、瘫痪护理常规45、胸腔闭锁引流护理常规气管切开护理常规1、适宜环境：病人尽量置抢救室，备齐抢救药品。

室温18-22 C,湿度60-70% ，每日开窗通风2 次，30 分/ 次，清水拖地2 次，限制陪护人员，必要时用空气消毒机消毒。

2、床头抬高30-45 °，翻身时，应使头、躯干处于同一水平线，防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息，外套管系带松紧以通过一指为宜。

3、术后遵医嘱进流质、半流质，必要时鼻饲。

4、观察病人生命体征，分泌物量及性状，观察有无伤口及气管内出血、皮下气肿、感染、周围皮肤湿疹等情况，如发现异常及时报告医生。

5、专科护理（1 ）保持呼吸道通畅，及时吸出气管内分泌物，吸痰前可行翻身拍背辅助排痰。

电击除颤的使用介绍及方法

电击时，去除金属及导电物质，任何人不得接触病人和病床，以免触电。
电击部位皮肤可有轻度红斑和疼痛，也可出现
并发症
心律失常急性肺水肿栓塞皮肤烧伤心肌损伤
心律失常
及时识别心电异常药物治疗做好心电监护，明确除颤指征。
急性肺水肿
协助患者取端坐卧位，双足下垂，减少回心血量。
利用病人心电图上的R波触发放电，其电脉冲发生在R波降支。
处理：1、血压持续降低，用升压药。
心房颤动心房扑动室上性心动过速
室颤发生后应尽早除颤，一分钟内成功率90%，每延长1分钟，成功率下降7%到10%。
在做好术前准备的基础上择期进行电复律。
心房颤动心房扑动室上性心动过速
室速---100到200j
放电（双手大拇指同时按下放电健）嘱所有人
员离开床边已充电的除颤仪如不用，只能在机器里放电，不能对空气放电，以免伤及他人。
用生理盐水进行常规清洗，保持皮肤干燥
预防：对怀疑心房有血栓者，遵医嘱电除颤前后抗凝治疗。
已充电的除颤仪如不用，只能在机器里放电，不能对空气放电，以免伤及他人。
2、观察局部血液循环情况。
能量选择和电极板的位置
能量选择室颤---200到360j 室上速和房颤---100到150j 室速---100到200j 房扑---50到100j
位置
胸骨右缘第二到三肋间（心底部）
左腋中线第五肋间（心尖部）
开选涂充放在做好术前准备的基础上择期进行电复律。
室性心动过速
已充电的除颤仪如不用，只能在机器里放电，不能对空气放电，以免伤及他人。
给予高浓度、高流量吸氧。给予镇静剂治疗。给予血管活性药物治疗。
栓塞
预防：对怀疑心房有血栓者，遵医嘱电除颤前后抗凝治疗。

DSA制度及流程

欢迎阅读目录1.DSA 室管理制度 (2)2.DSA 一次性器材管理制度 (3)3.DSA 消毒隔离制度 (4)4.DSA 放射安全防护规章制度 (5)5.DSA 66.DSA (7)7.DSA (8)8.DSA (9)9.DSA (10)10 (11)11 (13)12 (14)13 (16)14 (17)15 (18)16 (19)17 (20)18 (21)19.肝动脉栓塞化疗术护理配合流程 (22)20．起搏器植入术护理配合流程 (23)21.手术方案制定制度 (24)22.台前会诊制度 (25)DSA 室管理制度1．严格执行各项规章制度和操作规程。

2．DSA须由专业技术人员操作，必须按操作程序进行操作。

3．技术操作参数，如造影程序，对比剂的总量，每秒的流量须在医生的指导下操作技师记录。

4．DSA机未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。

5．DSA67．81、DSA234、医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、品名、规格、数量、生产厂家、供货单位名称及其生产/经营许可证号，供需双方经办人姓名等。

5、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20CM，距墙壁≥5CM，距天花板≥50CM，不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。

6、科室使用前检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净，专人负责领取、验收、登记。

7、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、采购部门。

8、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门并及时昭回，不得自行作退、换货处理。

9、一次性使用无菌医疗用品后，由专人负责集中回收，并由当地卫生行政部门指定的医疗废物处1012．。

34清洗，（1（2（3（4（5）用密封袋密封，环氧乙烷灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期。

（6）电极导管要检查测试导电性，并记录结果。

9种常见的心内科护理常规

9种常见的心内科护理常规早安，朋友们。

各级医院大内科为了诊疗心血管血管疾病而设置心内科科室，治疗的疾病包括心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等心血管疾病。

今天就和大家分享一下关于这方面的护理常规。

第一节心血管系统疾病一般护理常规一、执行内科疾病一般护理常规二、将病危病人病情通知家属。

做好入院介绍。

三、心功能一级者适当休息，避免过重体力活动；心功能二级病人体力活动稍受限制，应注意休息。

心功能三级者体力活动明显受限制，应以卧床休息为主；心功能四级者体力活动完全丧失，须绝对卧床休息，并注意精心护理，避免不良刺激。

四、测量脉搏、心率、心律，一般测1分钟，如脉搏不规则，应连续测2分钟，有脉搏短绌时，需2人同时测心率与脉搏，并做好记录。

五、呼吸困难者给予氧气吸入并取半卧位。

肺水肿病人可吸入经20%—30%酒精湿化的氧气。

六、给无盐或低盐饮食，严重水肿者应限制摄水量。

少食多餐，多吃新鲜蔬菜，保持大便通畅。

禁烟、酒、浓茶、咖啡及其他刺激性食物。

七、病室要安静、清洁并减少探视。

八、严密观察心率、心律、血压、体温、呼吸、尿量、体重、咳痰量及性质的变法，记录出入量。

九、长期卧床及全身水肿的病人，应加强皮肤护理。

床铺要平整，定时翻身，动作轻柔，避免病人用力而加重心脏负荷。

十、用洋地黄类或奎尼丁药物时，应严格掌握给药时间及药物剂量。

每次给药前前应数心率。

遇心律突然变化、变慢或不规则时，应考虑洋地黄、奎尼丁药物中毒。

如心律＜60次/分，可先停药并通知医师，观察有无恶心、呕吐、头晕、视物不清、黄视、耳鸣、心律不齐等中毒表现。

十一、备好各种与急救有关的器械和药物，如心电图机、除颤器、血液动力学检查装置、氧气、吸痰器、强心剂、镇静剂、抗凝剂、升压药及抗心律失常等。

仪器要放在规定位置，药品要齐全，并经常检查，保持足量。

十二、掌握心肺复苏术和一般心电图知识，熟悉各种心血管疾病的处理原则。

电除额护理记录

电除额护理记录
电除颤是一种通过电击除颤器对心脏进行电击，以恢复其正常节律的手术。

电除颤术后护理记录需要包括以下几个方面：
常规护理：监测患者的体温、心率、呼吸、血压等指标，确保生命体征平稳；观察心电图变化，及时发现心律失常等异常情况；详细记录患者的病情变化、护理措施和效果，为后续治疗提供依据。

特殊护理：
心理护理：评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。

同时关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。

康复训练：根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，促进患者恢复。

预防感染：严格遵守无菌操作规程，预防术后感染。

根据患者的病情和营养状况，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。

定期复查：按照医生建议定期进行复查，以便及时发现和处理术后并发症。

手术室急救护理常规

手术室急救护理常规手术室是医院内进行各类手术和介入治疗的特殊区域，为了确保手术的安全和顺利进行，急救护理在手术室中起着至关重要的作用。

本文将详细介绍手术室急救护理的常规流程和注意事项。

一、急救护理常规流程1. 紧急情况的判断和报警在手术室中，医护人员需要随时保持警惕，一旦发生紧急情况，应即将判断并报警。

紧急情况可能包括患者突发心脏骤停、呼吸难点、过敏反应等。

2. 快速反应和急救处理一旦紧急情况发生，医护人员需要即将做出反应并采取相应的急救处理措施。

例如，对于心脏骤停的患者，需要进行心肺复苏术；对于呼吸难点的患者，需要进行气道畅通和辅助通气等。

3. 协助医生进行急救操作在急救处理过程中，医护人员需要密切配合医生进行急救操作。

医生可能需要进行胸外按压、电除颤、气管插管等操作，医护人员应及时提供所需的器械和药物，并协助医生完成操作。

4. 监测患者生命体征在急救处理过程中，医护人员需要持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。

通过监测，可以及时了解患者的病情变化，并做出相应的调整和处理。

5. 记录和报告急救处理结束后，医护人员需要及时记录相关信息，包括急救处理的时间、方法、效果等，并向主治医生进行报告。

这些记录和报告对于后续的治疗和病情评估具有重要意义。

二、急救护理的注意事项1. 熟悉手术室内的急救设备和药物手术室内应配备必要的急救设备和药物，医护人员需要熟悉这些设备和药物的使用方法，并保持其良好的工作状态。

定期检查和维护这些设备和药物，确保其可靠性和有效性。

2. 做好紧急情况的演练和培训定期组织紧急情况的演练和培训，提高医护人员应对紧急情况的能力和水平。

演练内容可以包括心肺复苏、气管插管、电除颤等急救技术的操作。

3. 保持清洁和无菌环境手术室是一个高度清洁和无菌的环境，急救处理过程中也需要保持这一环境的特性。

医护人员在急救操作前应进行手部消毒，并采取必要的无菌操作措施，以防止交叉感染。

4. 注意沟通和协作急救处理需要医护人员之间的密切配合和协作，因此沟通是非常重要的。

手术室急救护理常规

手术室急救护理常规手术室是医院内最关键的区域之一，负责进行各种手术操作。

在手术过程中，不可避免地会浮现一些急救情况，因此手术室护士需要具备急救护理的常规知识和技能，以确保病人的安全和顺利进行手术。

一、急救设备和药品的准备1. 手术室应配备完整的急救设备和药品，如自动体外除颤器、氧气瓶、急救箱、呼吸机等。

这些设备和药品应保持良好的工作状态，定期检查并及时更换过期的药品。

2. 手术室护士应熟悉各种急救设备的使用方法和操作流程，能够迅速正确地使用这些设备。

3. 手术室护士应了解各种急救药品的作用、剂量和给药途径，并能够根据患者的情况合理使用这些药品。

二、急救护理的常规流程1. 发现急救情况后，手术室护士应即将向主刀医生和其他相关人员发出急救信号，并通知手术室主任和急诊科医生。

2. 在等待医生的过程中，手术室护士应即将开始急救护理，包括但不限于以下内容：a. 保持患者呼吸道通畅：检查患者的气道是否通畅，如有需要可进行气管插管或者使用喉罩等辅助通气设备。

b. 维持患者循环功能：监测患者的心率、血压和呼吸等生命体征，及时处理心脏骤停、休克等紧急情况。

c. 赋予氧气治疗：根据患者的氧饱和度和呼吸情况，赋予适当浓度的氧气，以维持患者的氧合功能。

d. 快速建立静脉通路：根据患者的情况选择合适的静脉通路，并赋予适当的液体和药物治疗。

e. 监测患者的生命体征和病情变化：密切观察患者的心电图、血氧饱和度、血压等指标，及时发现和处理异常情况。

f. 协助医生进行急救操作：根据医生的要求，协助进行胸外按压、电除颤、心脏复苏等急救操作。

g. 记录和报告：及时记录患者的病情变化、急救操作和给药情况，并向相关人员报告。

三、急救护理的注意事项1. 急救护理需要快速和准确，但在操作过程中要注意避免二次伤害，保护患者的隐私和尊严。

2. 在急救过程中，手术室护士应与其他相关人员密切配合，形成急救团队，共同努力拯救患者的生命。

3. 急救护理结束后，手术室护士应及时清理现场，整理好急救设备和药品，准备下一次急救的需要。

22.使用除颤仪患者的护理常规

八、除颤仪（一）原理心脏电复律是运用高能电脉冲间接或接在瞬向通过心脏,消除心脏快速的异位心律，使其恢复实性心律的方法。

1、除颤仪分类（1）按电击板放置位置不同可划分为体内除颤仪与体外除颤仪（2）按电击放电时间可划分为同步方式与非同步方式除颤仪（3）按波型可以分为单向除颤仪与双向除颤仪（4）按自动化程度可以分为自动除颤仪与手动除颤仪（5）按输入电流可以分为交流电除颤仪与直流电除颤仪（二）基本结构及功能（三）使用范围(非同步电复律)适应症1、快速室性心动过速件血流动力学紊乱、患者无脉搏、昏迷、低血压、严重肺水肿，以及ORS波群增宽不能与T波区别者2、心室扑动3、心室颤动禁忌证1、洋地黄中毒引起心律失常2、室上性心律失常伴完全性房室传导阻滞3、病态窦房结综合征中的快速心律失常4、电复律后使用药物无法维持窦性心律、房颤复发或不能耐受药物维持者任务实施1、操作前准备（1）评估患者（2）患者准备平卧位，暴露上身（3）用物准备除颤仪，电极片，电源线，导电糊，纱布或纸巾，硬质垫板（3）设备检查及调试2、操作步骤除颤仪使用具体步骤1、连接电极片于患者胸前，连接导联线，开机自检要点及说明:主机开机会发出4声“哔”提示音表示开机自检成功2、能量选择要点及说明:遵医嘱选择需要的除颤能量，将功能旋钮旋至除颤档，成人体外除颤能量默认120焦耳。

在面板上可以按上下键选择，也可以通过手柄的按键选择。

(此除颤仪为双向方波，建议对室颤进行除颤的能量步骤为第一次120J,第二次150J，第三次200J)3、自动顺序放电的能量设置4、将除颤板从除颤手柄槽中取出要点及说明:迅速擦干患者胸部皮肤，如除颤板有水，仔细擦干。

除颤手柄取出时，用力方法为:食指上抬掌跟下压5、将除颤板上涂满导电糊要点及说明:导电糊涂抹范围要覆盖整个除颤板，以免灼烧患者皮肤6.放置除颤板要点及说明:根据除颤板上的APEX(心尖)与STERNUM(胸骨)标签,将除颤板牢牢地按在患者胸部的相应位置,一块放在左腋前线内第5肋间(心尖部)另一块除颤板放在胸骨右缘2~3间(心底部)7、充电要点及说明:按下位于控制面板右上方的“充电”按键进行除颤充电，或者使用除颤手柄上位于“Apex”（心尖）手柄上的充电按钮，充电完成后，位于手柄上的充电指示灯亮起，并听到持续性蜂鸣，充电完成8、警告周围人员不要再接触患者及床缘9、电除颤要点及说明:在30秒内同时按下两个手柄上的shock(电击)按钮(2,8)完成一次除颤，移开除颤板。

除颤仪的使用和护理

发展
□ 1774年，心脏电复律技术产生 □ 1775年，Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡，
再电击又可飞走 □ 1889年，provost证实狗室颤能被电击而复跳 □ 1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而使病人
恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器诞生 □ 1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）证明电击还可
11. 立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听诊，继续进行有效复苏（5个CPR，按30：2）。
电击能量成人每次均为最大能量；儿童第1 次2J/kg，以后按4J/kg计算。
电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性节律，因此电击后仍应继续进行CPR(心肺复苏)，直至能触及颈动脉搏动为止。
电除颤操作流程图职业规范行为
核对，解释；病人取平卧位，暴露前胸；开放气道；吸氧
□ 心律失常：室颤或心动过缓 □ 急性肺水肿，心肌酶升高 □ 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗 □ 皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接吸抑制、 □ 喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引
起 □ 低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关 □ 心肌损伤律类型
电复律/除颤的适应症
1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症） (1)心室颤动
(2)心室扑动 (3)无脉性室速 2、同步直流电复律适应症（选择适应症）
⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速 (5)以上心律失常伴血液动力学变化
电复律/除颤的禁忌症
(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。
4. 打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自动进入非同步除颤状态。

护理常规

（一）恶心、呕吐常规1、患者哎吐时，给予身体支持和心理安抚。

对于意识清醒者，扶住患者的前额或给予身体支撑，防止因头晕、乏力、虚弱等发生跌倒；对于意识障碍者，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入呼吸道而造成窒息。

2、观察呕吐物颜色、性状和量，必要时采集标本送检。

3、患者呕吐后，及时帮助患者漱口，保持口腔清洁和舒适，更换因呕吐污染的衣、被，整理周围环境，避免不良刺激。

4、频繁呕吐者，防止呕吐物污染衣、被。

5、针对引起呕吐的不同原因实施针对性护理。

妊娠呕吐者，鼓励孕妇少食多餐；精神因素或条件反射引起呕吐者，应尽量避免引起呕吐因素。

呕吐较轻者，可进食清淡食物，鼓励口服补液；呕吐剧烈者，宜禁食，并卧床休息。

避免食用刺激性大的食物，如咖啡、浓茶、过冷、过热、油炸、辛辣等食物。

（二）腹泻护理常规1、确诊为传染病者，按传染病疫情管理办法进行报告及隔离。

2、鼓励口服补充营养和水分。

饮食宜清淡、易消化、无刺激性。

严得腹泻者应暂时禁食。

3、便后，及时用温水清洗或毛巾擦净肛门周围。

腹泻次数过多者，可涂蓖麻油保护肛门周围皮肤。

4、保持床单位清洁、干燥。

5、及时、准确采及大便标本。

（三）压疮护理常规1、改善营养状况，纠正低蛋白血症，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

对进食困难者，采取胃肠外营养、深静脉营养等措施。

2、避免局部长时间受压。

（1）对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者应睡气垫床，以缓解局部压力。

（2）定时变换体位，每2个小时1次翻身，避免骨隆突出时间受压。

（3）促进局部血液循环，给予温水擦浴和局部按摩。

3、避免皮肤受潮湿、磨擦等不良刺激。

、（1）保持床单位平整、干燥、无屑。

（2）翻身时，动作应轻巧，避免推、拉、拖等动作产生磨擦力和剪切力。

（3）及时擦干汗液、尿液，更换潮湿衣服。

4、根据压疮的分期给予护理（1）Ⅰ期，以缓解局部压力和保持皮肤清洁、干燥为主，切匆按摩。

（2）Ⅱ期，用生理盐水清创后，保持创面无菌、湿润、避免受压。

心脏电除颤技术

另一种是一块电极板放在胸骨右缘2～3肋间（心底部），另一块放在左腋前线内第5 肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应＜10cm。 .
心脏电除颤技术
电极位置
心脏电除颤技术
注意
电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。两个电极板之间要保持干燥，距离大于10厘米. 避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥，不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。
①胸壁表面法（无创性胸壁起搏）：电极为板状，
阴极放置在心尖部皮肤表面，极板呈圆形，直径为 7.5~11.5cm；阳性置于左肩胛角与脊柱之间，极板为长方形。脉宽为40ms，起搏电流约20～140mA。此法操作简便；无需消毒和X线下操作，快速有效且无创伤。适用于心脏停搏紧急复苏。其缺点是患者因较强的电刺激而感不适，并可有胸部肌肉抽动、呃逆、局部皮肤灼热性痛感。若起搏阈值不太高时，绝大多数患者可耐受。
心脏电除颤技术
历史
1819年
1929年
1932年
Adini应用直流电刺激断头尸体停跳的心脏，结果出现跳动
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澳大利亚医生 Lidwell和物理学家Booth合作设计出一种起搏装置，当电流通过针刺心室电极时将一死婴救活，这是人工心脏起搏史上临床应用的首次成功。2、用物准备A
临时起搏器
D
C
B
心电监护仪
无菌手术包：治疗碗、小药杯、棉球、无菌孔巾、纱布
套管针、注射器、无菌手套
心脏电除颤技术
病人准备
进行普鲁卡因等药物皮试及穿刺部位的皮肤准备，术前30min及内注射地西泮10-20mg或哌替啶 50mg

心脏电除颤复律护理

心脏电除颤复律护理
直流电除颤是利用生物允许的电流刺激，使心肌在瞬间内全部除极，以消除心脏任何部位的异位兴奋灶，重建窦性心律。

【术前准备】
1、病人：去枕平卧位
2、环境：整洁安全、有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。

3、用物：除颤仪、导电胶、心电监测导联线及电极、急救车、气管插管或气管切开用物、抢救药品。

【术中配合】
1、迅速携除颤仪及导电胶或者生理盐水纱布至患者旁。

2、连接除颤仪上的心电监护在II导上，确认患者心率为室颤。

3、确认电复律方式为非同步方式，能量选择正确。

4、在电极板上涂适量导电胶。

5、选择电功率，充电。

6、安放电极板一个于心尖区（左锁骨中线第四肋间），另一个于心底部（右锁骨中线第2－3肋间）。

电极贴紧皮肤，并加以10－12kg的压力，避开床缘。

7、嘱其他人员远离床边，放电。

8、立即行CPR五个循环一个周期。

9、再次观察心电示波，需要除颤再次操作。

10、操作完毕，将能量开关回复至零位。

11、洗手，记录。

12、终末处理：XX将电极板上导电胶擦净后，75%酒精擦拭电极板后晾干备用。

【术后护理】
1、除颤后继续予以心电监护。

2、给予高热量、高维生素、易消化饮食，但除颤后24小时内宜进清淡少量半流质。

3、绝对卧床休息2－3天。

4、密切观察心律、心率、呼吸、血压、面色、神志等变化，并及时与医生联系给予相应的处理。

5、给予患者做好保健指导，介绍抗心律失常药物的使用及注意事项，出院后应按医嘱坚持服药，避免过度劳累、情绪激动等诱因，定期门诊随访。