拔管时间对顺向泪道置管术疗效影响的对照研究解析
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ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ａｎｄ
１０，Ｐ＝０．００８），ａｎｄ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ
ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗｅｒｅ
６９．２３％（５４／７８），７３．８１％（６２／８４）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（ｚｋ
ｓｅｅｎ
０．４ １ ７，Ｐ＝０．５ １ ｉｎ ｇｒｏｕｐ
８）．Ｌａｃｒｉｍａｌ
ｄｕｃｔ
ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙ ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ｉｓ
Ｂ ｗｅｒｅ ｏｆ ＰＳＣＯ
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７８．９５％（１０５／１３３）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（矿＝２．７０６，Ｐ＝ｏ．１００）．Ｔｈｅ
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ｒａｔｅｓ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ２７．１
Ｂ ｗｅｒｅ ｏｆ ＮＬＤＯ
６４．４４％（２９／４５），８７．７６％（４３／４９）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｚ
资料与方法
范围２６至８２岁，患病时间（２４．４±２１．９）个月。根据泪 道冲洗检查结果、泪囊造影影像报告、术中探通情况 分为上泪道阻塞（ＰＳＣＯ）和鼻泪管阻塞（ＮＬＤＯ）。所 有患者采用计算机随机生成数字（０或１）分为Ａ、Ｂ 两组：Ａ组术后１个月拔除泪道引流管，Ｂ组术后３个 月拔除泪道引流管。 ２．方法 （１）手术前准备：所有纳入研究的患者在手术前
击射阻塞部位直至泪道疏通；拔出泪道探针，冲洗泪 道，患者自觉咽部有水证明泪道疏通成功；将Ｃｒａｗ． ｆｏｒｄ泪道引流管的两端探针分别自上、下泪小点插 入泪道，直至下鼻道，以牵引钩勾出探针，剪断硅管
两端与探针连接部，将硅管两端打结并留置于下鼻 道内，手术结束。 所有患者均由同一位技能熟练的眼科医师完成 手术，术者不知道患者组别（操作者盲法）。
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｉｍｉｎｇ ｏｆ ｓｉｌｉ—
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ＿ｉｓｓｎ １００６—４４４３ ２０１６．０６ ０１４
作者单位：０７１０００保定，河北大学附属医院眼科 通信作者：赵越，Ｅｍａｉｌ：ｙｕｅ２００３２１００＠１６３．ｔｏｍ
（接５７５页）
ｓｉｏｎ ｉｎ ｇｌａｕｃｏｍａ：ａ ｎｅｔｗｏｒｋ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ
５７６
１垦塞旦！垦型苤查垫！！生！旦箜塑鲞箜！塑垦！垫！里竺！ＱＰ！！！！！里！！，！！竺垫！！！∑！！丝，堂：！
・论著：临床研究・
拔管时问对顺向泪道置管术疗效 影响的对照研究
陈光鲁静李丹
彭新明 赵越
【摘要】
目的观察并比较顺向泪道置管术后不同的拔管时间对于治疗泪道阻塞的疗效的影响。
方法前瞻性随机单盲对照临床试验。对２０１１年６月至２０１４年５月在河北大学附属医院眼科连续纳人 诊断为原发性泪道阻塞（包括上泪道阻塞和鼻泪管阻塞）的患者，进行泪道成形联合顺向泪道置管手 术。将术后患者用数字法随机分配至两个组：Ａ组术后１个月拔除泪道引流管，Ｂ组术后３个月拔除泪
ｏｎ
ｒｅｍｏｖａｌ
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ｏｆ
ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｔ
Ａ衔ｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｅｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂａｏｄｉｎｇ ０７１ ０００，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｚｈａｏ
Ｙｕｅ，Ｅｍａｉｌ：３ｍｅ２００３２１００＠１６３．ｃｏｍ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌａｃｒｉｍａｌ ｄｕｃｔ ｏｂｓｔｒｕｃ．
ｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｉｎ ｔｈｉｓ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｓｉｎｇｌｅ－ｂｌｉｎｄ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ，ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ，ｔｈｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｌａｃｒｉｍａｌ ｗｉｔｈ ｄｕｃｔ ｌａｃｒｉｍａｌ ｄｕｃｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｐｒｅｓａｃｃａｌ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｃａｎａｌｉｅｕｌａｒ ｄｕｃｔ ｔｗｏ
ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｖｉｓｉｏｎ［Ｊ］．
１９．２８．ＤＯＩ：１０．１０１６／Ｓ０１６１—６４２０（９２）３２０１８—４．
１２ Ｋｅｈｎｅｒ
Ｇｌａｕｃｏｍａ
ｔｏｄａｙ，２００９．３（１）：５２－５４．
Ｊ Ｌ＇Ｊｏｈｎｓｏｎ Ｋ．Ｖｉｓｕａｌ ｆｉｅｌｄ ｐｒｏｆｉｌｅ ｏｆ ｏｐｔｉｃ ｎｅｕｒｉｔｉｓ：ａ ｆｉ－
有阻力，明确泪道阻塞部位后，以机械力探通或激光
１．一般资料：连续纳入２０１１年６月至２０１４年５ 月于河北大学附属医院眼科门诊就诊，诊断为泪道 阻塞的病人，并进行顺向泪道置管手术。诊断标准：
症状为单纯溢泪，泪道冲洗检查提示冲洗液返流但 无异常分泌物，泪囊造影检查提示为上泪道或鼻泪
管阻塞。纳入研究的患者除满足诊断标准外还需符 合以下人选标准：年龄大于１８周岁；无精神及全身 严重疾患；能按时随诊；手术前后仅应用左氧氟沙星 （可乐必妥）一种滴眼剂药物治疗。排除标准：有急 性或慢性泪囊炎病史；泪道冲洗有黏性分泌物或者 脓性分泌物者；有任何的泪道手术史；有鼻部外伤史 或手术史，术前ＣＴ泪囊造影提示鼻泪管骨性阻塞 者；术前鼻内窥镜检查提示下鼻道疾病者；泪道成形 术中发现泪道多部位阻塞者。 研究共计纳入２６１例患者（２６９只眼）。其中男 性９８例，女性１６３例，平均年龄（５５．７±１３．１）岁，年龄
Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ
ｏｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｔｕｂｅ ｒｅｍｏｖａｌ
ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｔｈｅ
ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ｓｉｌｉｃｏｎｅ
ｔｉｍｉｎｇ ａｆｔｅｒ ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｔ
ｌａｃｒｉｍａｌ
ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ
道引流管。拔管后６个月随访并统计手术成功率。结果最终完成随访的患者为２４８例（２５６只眼）。手
术总有效率７３．４４％（１８８／２５６），Ａ组和Ｂ组手术有效率分别为６７．４８％（８３／１２３）、７８．９５％（１０５／１３３） （矿＝２．７０６，Ｐ－－０．１００）。上泪道阻塞的患者中，术后１个月与３个月拔管的手术有效率分别为６４．４４％ （２９／４５）、８７．７６％（４３／４９），差异有统计学意义（，＝７．１１０，Ｐ＝０．００８），鼻泪管阻塞的患者中，术后１个 月与３个月拔管的手术有效率分别为６９．２３％（５４／７８）、７３．８１％（６２／８４），差异无统计学意义（，＝０．４１７， Ｐ＝０．５１８）。泪道炎症、拔管困难等并发症Ｂ组较Ａ组更多见。结论顺向泪道置管手术是治疗泪道阻 塞的安全、有效的术式：对于治疗上泪道阻塞而言，３个月拔管较１个月拔管手术有效率提高，对于治 疗鼻泪管阻塞而言，不同的拔管时问对手术有效率无明显影响。长时问戴管可能带来更多的并发症。
ａｎ
ｉｎ
ｇｒｏｕｐ Ｂ ｔｈａｎ
Ａ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｔ ｌａｃｒｉｍａｌ ｄｕｃｔ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ
ａｎｄ
ｎｏｎｔｒａｕｍａｔｉｚｉｎｇ ｐｒｏｃｅ— ｏｆ ｔｈｅ ｓｉｌｉｃｏｎｅ
ｄｕｒｅ
ｆｏｒ ｔｈｅ ３
ｏｆ ｌａｃｒｉｍａｌ ｉｓ
ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｈａｎ ａｔ
ｇｌａｕｃｏｍａｔｏｕｓ ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ
ｖｉｓｕ－ ｉｄｅｎ—
ｆｉｂｅｒ
ｌａｙｅｒ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ
ｐｒｏｇｒｅｓ－
ｆｉｅｌｄｓ
ｃｏｕｌｄ ｈｅｌｐ ａｆｆｅｃｔ
ｅａｒｌｙ
ｇｌａｕｃｏｍａ
ｄａｍａｇｅｌＪ Ｊ
Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，１９９２，９９（１）：
ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ
ｃｈａｎｇｅｓ
ｔｏ
ｏｆ ＰＳＣＯ，ｒｅｍｏｖａｌ
ｔｕｂｅ ａｔ
ｅｎｔ
ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ
ｍｏｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｓ ｌｅｓｓ
１
ｍｏｎｔｈ．Ｂｕｔ ｆｉｎａｌ
ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ＮＬＤＯ，ｄｉｆｆｅｒ— ｒｅｓｕｌｔ．Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｗｅａｒｉｎｇ ｔｕｂｅ
ｔｉｍｉｎｇ ｏｆ ｓｉｌｉｃｏｎｅ
Ｑｕｉｇｌｅｙ
ｄｉｓｃ ｓｉｏｎ ａｎｄ ｏｆ
ＨＡ，Ｋａｔｚ
ｎｅｒｖｅ
Ｊ，Ｄｅｒｉｃｋ
ＲＪ，ｅｔ
ａ１．Ａｎ ｉｎ
ｅｖａｌｕａｔｉຫໍສະໝຸດ Baiduｎ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ
ｏｆ
ＪＣ．ＶＥＰ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ
ｌｏｓｓ：Ｎｅｗ ｔｅｓｔｉｎｇ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅｙ
６
ｍｏｎｔｈｓ ａｆ－
ｔｕｂｅ ｒｅｍｏｖａｌ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｒｅａｃｈｅｄ
ｐａｔｉｅｎｔｓ（２５６ ｅｙｅｓ）ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ
ｒａｔｅｓ
７３．４４％（１８８／２５６），ｔｈｅ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ
ｏｆ ｇｒｏｕｐ
Ａ
ａｎｄ
ｇｒｏｕｐ ｒａｔｅｓ
３天应用左氧氟沙星滴眼液，３次／ｄ；签署研究同意书 和手术同意书。
（２）手术方式：患者取平卧位，常规消毒铺巾；应 用盐酸奥布卡因滴眼液进行眼表麻醉，２％利多卡因 行眶下、滑车下、筛前神经阻滞麻醉及泪囊区皮下浸 润麻醉，应用麻黄素混合丁卡因棉签进行下鼻道黏 膜表面麻醉；泪小点扩张上、下泪小点；用９号泪道 探通针从上泪小点探入，沿泪道走行方向前进直至
【关键词】泪道阻塞；顺向泪道置管术；有效率；并发症
Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｔｒｉａｌ ｌａｃｒｉｍａｌ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ
Ｃｈｅｎ Ｇｕａｎｇ，Ｌｕ Ｊｉｎｇ，Ｌｉ Ｄａｎ，Ｐｅｎｇ Ｘｉｎｍｉｎｇ，Ｚｈａｏ Ｙｕｅ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｔｕｂｅ
泪道阻塞是眼科的常见病、多发病［１＇…。泪道置 管术是应用泪道引流管支撑重建的泪道或泪道旁 路，是现代泪道手术中防止泪道再阻塞常用的方法， 以往对于影响疗效的相关因素报道不一。３］。２０１１年 ６月至２０１４年５月，河北大学附属医院眼科对于诊断 为原发性泪道阻塞（包括上泪道阻塞和鼻泪管阻塞） 的成年患者进行泪道成形联合顺向泪道置管术，并 对术后不同时间拔管的患者进行了随访观察。本研 究的目的在于观察术后不同的拔管时间对于手术有 效率的影响。
ｒｅｐｏｒｔ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｏｐｔｉｃ ｎｅｕｒｉｔｉｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｒｉａｌ ｆｒｏｍ
（２０１６—０３收稿）
ｎａｌ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ
万方数据
±旦塞旦！垦型盘查！Ｑ！！至！旦笙丝鲞箜！塑垦！垫！里！！堕ＱＰ！！！！！竺尘，！！竺垫！！，！尘丝，№．！
ｃｏｎｅ
ｔｕｂｅ ｒｅｍｏｖａｌ：Ｉｎ ｔｕｂｅ ｗｅｒｅ
Ｇｒｏｕｐ Ａ，ｓｉｌｉｃｏｎｅ
ａｔ
ｔｕｂｅ ｗｅｒｅ
ｒｅｍｏｖｅｄ
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１ ｍｏｎｔｈ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｉｎ Ｇｒｏｕｐ Ｂ，
ｒａｔｅｓ
ｓｉｌｉｃｏｎｅ
ｔｅｒ ｒａｔｅ
ｒｅｍｏｖｅｄ
３
ｍｏｎｔｈｓ ｏｆ ２４８
ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ
ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｔ
（３）术后处理及随访：两组患者均点用左氧氟沙 星滴眼液１周，在术后第１天，第５天复查泪道引流 管的位置，记录患者的症状反应。Ａ组术后１个月拔
万方数据
・５７８・
史旦塞旦！垦型盘查垫！！笙鱼旦笙丝鲞笙盟～Ｃ—ｈｉｎ—Ｊ Ｐｒ—ａｃｔ Ｏ—ｐｈ—ｔｈａｌｍ—ｏｌ！！！竺垫！！，！尘丝，堕！：！
ｔｕｂｅ ｒｅｍｏｖａｌ
ｌｉｋｅｌｙ
ａｆｆｅｃｔ ｔｈｅ
ｍａｙ ｂｒｉｎｇ ｍｏｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｌａｃｒｉｍａｌ
ｔｉｏｎ
ｄｕｃｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ；Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｔ
ｌａｃｒｉｍａｌ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ；Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ
ｒａｔｅ；Ｃｏｍｐｌｉｃａ—
Ｊ Ｊ．Ａｅｔａ Ｏｐｈｔｈａｌｍ０１．
ｂａｓｅｌｉｎｅ
ｔｈｒｏｕｇｈ
１５
ｙｅａｒｓｌＪｊ．Ａｒｃｈ ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２０１０，１２８（３）：
２０１２，９０（１）．１０—１９．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊ．１７５５—３７６８．２０１０．０１９９５．ｘ．
１ １
３３０－３３７．ＤＯＩ：１０．１００１／ａｒｃｈｏｐｈｔｈａｌｍ０１．２０１０．１６． ｏｐｔｉｃ １３ Ｔｓａｉ ａｌ ｔｉｆｙ
ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ（ＰＳＣＯ）ａｎｄ
ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ
ｎａｓｏ—
ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ（ＮＬＤＯ），ｗｅｒｅ
ｌａｃｒｉｍａｌ
ｐｌａｓｔｙ
ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｔ
ｌａｃｒｉｍａｌ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｓｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ
ｇｒｏｕｐｓ ｂｙ
１０，Ｐ＝０．００８），ａｎｄ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ
ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗｅｒｅ
６９．２３％（５４／７８），７３．８１％（６２／８４）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（ｚｋ
ｓｅｅｎ
０．４ １ ７，Ｐ＝０．５ １ ｉｎ ｇｒｏｕｐ
８）．Ｌａｃｒｉｍａｌ
ｄｕｃｔ
ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙ ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ｉｓ
Ｂ ｗｅｒｅ ｏｆ ＰＳＣＯ
６７．４８％（８３／１２３），
ｉｎ ｇｒｏｕｐ ｔｈｅ Ａ ａｎｄ
７８．９５％（１０５／１３３）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（矿＝２．７０６，Ｐ＝ｏ．１００）．Ｔｈｅ
ｇｒｏｕｐ
ｒａｔｅｓ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ２７．１
Ｂ ｗｅｒｅ ｏｆ ＮＬＤＯ
６４．４４％（２９／４５），８７．７６％（４３／４９）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｚ
资料与方法
范围２６至８２岁，患病时间（２４．４±２１．９）个月。根据泪 道冲洗检查结果、泪囊造影影像报告、术中探通情况 分为上泪道阻塞（ＰＳＣＯ）和鼻泪管阻塞（ＮＬＤＯ）。所 有患者采用计算机随机生成数字（０或１）分为Ａ、Ｂ 两组：Ａ组术后１个月拔除泪道引流管，Ｂ组术后３个 月拔除泪道引流管。 ２．方法 （１）手术前准备：所有纳入研究的患者在手术前
击射阻塞部位直至泪道疏通；拔出泪道探针，冲洗泪 道，患者自觉咽部有水证明泪道疏通成功；将Ｃｒａｗ． ｆｏｒｄ泪道引流管的两端探针分别自上、下泪小点插 入泪道，直至下鼻道，以牵引钩勾出探针，剪断硅管
两端与探针连接部，将硅管两端打结并留置于下鼻 道内，手术结束。 所有患者均由同一位技能熟练的眼科医师完成 手术，术者不知道患者组别（操作者盲法）。
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｉｍｉｎｇ ｏｆ ｓｉｌｉ—
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ＿ｉｓｓｎ １００６—４４４３ ２０１６．０６ ０１４
作者单位：０７１０００保定，河北大学附属医院眼科 通信作者：赵越，Ｅｍａｉｌ：ｙｕｅ２００３２１００＠１６３．ｔｏｍ
（接５７５页）
ｓｉｏｎ ｉｎ ｇｌａｕｃｏｍａ：ａ ｎｅｔｗｏｒｋ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ
５７６
１垦塞旦！垦型苤查垫！！生！旦箜塑鲞箜！塑垦！垫！里竺！ＱＰ！！！！！里！！，！！竺垫！！！∑！！丝，堂：！
・论著：临床研究・
拔管时问对顺向泪道置管术疗效 影响的对照研究
陈光鲁静李丹
彭新明 赵越
【摘要】
目的观察并比较顺向泪道置管术后不同的拔管时间对于治疗泪道阻塞的疗效的影响。
方法前瞻性随机单盲对照临床试验。对２０１１年６月至２０１４年５月在河北大学附属医院眼科连续纳人 诊断为原发性泪道阻塞（包括上泪道阻塞和鼻泪管阻塞）的患者，进行泪道成形联合顺向泪道置管手 术。将术后患者用数字法随机分配至两个组：Ａ组术后１个月拔除泪道引流管，Ｂ组术后３个月拔除泪
ｏｎ
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Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｚｈａｏ
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ｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｉｎ ｔｈｉｓ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｓｉｎｇｌｅ－ｂｌｉｎｄ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ，ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ，ｔｈｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｌａｃｒｉｍａｌ ｗｉｔｈ ｄｕｃｔ ｌａｃｒｉｍａｌ ｄｕｃｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｐｒｅｓａｃｃａｌ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｃａｎａｌｉｅｕｌａｒ ｄｕｃｔ ｔｗｏ
ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｖｉｓｉｏｎ［Ｊ］．
１９．２８．ＤＯＩ：１０．１０１６／Ｓ０１６１—６４２０（９２）３２０１８—４．
１２ Ｋｅｈｎｅｒ
Ｇｌａｕｃｏｍａ
ｔｏｄａｙ，２００９．３（１）：５２－５４．
Ｊ Ｌ＇Ｊｏｈｎｓｏｎ Ｋ．Ｖｉｓｕａｌ ｆｉｅｌｄ ｐｒｏｆｉｌｅ ｏｆ ｏｐｔｉｃ ｎｅｕｒｉｔｉｓ：ａ ｆｉ－
有阻力，明确泪道阻塞部位后，以机械力探通或激光
１．一般资料：连续纳入２０１１年６月至２０１４年５ 月于河北大学附属医院眼科门诊就诊，诊断为泪道 阻塞的病人，并进行顺向泪道置管手术。诊断标准：
症状为单纯溢泪，泪道冲洗检查提示冲洗液返流但 无异常分泌物，泪囊造影检查提示为上泪道或鼻泪
管阻塞。纳入研究的患者除满足诊断标准外还需符 合以下人选标准：年龄大于１８周岁；无精神及全身 严重疾患；能按时随诊；手术前后仅应用左氧氟沙星 （可乐必妥）一种滴眼剂药物治疗。排除标准：有急 性或慢性泪囊炎病史；泪道冲洗有黏性分泌物或者 脓性分泌物者；有任何的泪道手术史；有鼻部外伤史 或手术史，术前ＣＴ泪囊造影提示鼻泪管骨性阻塞 者；术前鼻内窥镜检查提示下鼻道疾病者；泪道成形 术中发现泪道多部位阻塞者。 研究共计纳入２６１例患者（２６９只眼）。其中男 性９８例，女性１６３例，平均年龄（５５．７±１３．１）岁，年龄
Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ
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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
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ｌａｃｒｉｍａｌ
ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ
道引流管。拔管后６个月随访并统计手术成功率。结果最终完成随访的患者为２４８例（２５６只眼）。手
术总有效率７３．４４％（１８８／２５６），Ａ组和Ｂ组手术有效率分别为６７．４８％（８３／１２３）、７８．９５％（１０５／１３３） （矿＝２．７０６，Ｐ－－０．１００）。上泪道阻塞的患者中，术后１个月与３个月拔管的手术有效率分别为６４．４４％ （２９／４５）、８７．７６％（４３／４９），差异有统计学意义（，＝７．１１０，Ｐ＝０．００８），鼻泪管阻塞的患者中，术后１个 月与３个月拔管的手术有效率分别为６９．２３％（５４／７８）、７３．８１％（６２／８４），差异无统计学意义（，＝０．４１７， Ｐ＝０．５１８）。泪道炎症、拔管困难等并发症Ｂ组较Ａ组更多见。结论顺向泪道置管手术是治疗泪道阻 塞的安全、有效的术式：对于治疗上泪道阻塞而言，３个月拔管较１个月拔管手术有效率提高，对于治 疗鼻泪管阻塞而言，不同的拔管时问对手术有效率无明显影响。长时问戴管可能带来更多的并发症。
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ｐｒｏｇｒｅｓ－
ｆｉｅｌｄｓ
ｃｏｕｌｄ ｈｅｌｐ ａｆｆｅｃｔ
ｅａｒｌｙ
ｇｌａｕｃｏｍａ
ｄａｍａｇｅｌＪ Ｊ
Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，１９９２，９９（１）：
ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ
ｃｈａｎｇｅｓ
ｔｏ
ｏｆ ＰＳＣＯ，ｒｅｍｏｖａｌ
ｔｕｂｅ ａｔ
ｅｎｔ
ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ
ｍｏｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｓ ｌｅｓｓ
１
ｍｏｎｔｈ．Ｂｕｔ ｆｉｎａｌ
ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ＮＬＤＯ，ｄｉｆｆｅｒ— ｒｅｓｕｌｔ．Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｗｅａｒｉｎｇ ｔｕｂｅ
ｔｉｍｉｎｇ ｏｆ ｓｉｌｉｃｏｎｅ
Ｑｕｉｇｌｅｙ
ｄｉｓｃ ｓｉｏｎ ａｎｄ ｏｆ
ＨＡ，Ｋａｔｚ
ｎｅｒｖｅ
Ｊ，Ｄｅｒｉｃｋ
ＲＪ，ｅｔ
ａ１．Ａｎ ｉｎ
ｅｖａｌｕａｔｉຫໍສະໝຸດ Baiduｎ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ
ｏｆ
ＪＣ．ＶＥＰ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ
ｌｏｓｓ：Ｎｅｗ ｔｅｓｔｉｎｇ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅｙ
６
ｍｏｎｔｈｓ ａｆ－
ｔｕｂｅ ｒｅｍｏｖａｌ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｒｅａｃｈｅｄ
ｐａｔｉｅｎｔｓ（２５６ ｅｙｅｓ）ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ
ｒａｔｅｓ
７３．４４％（１８８／２５６），ｔｈｅ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ
ｏｆ ｇｒｏｕｐ
Ａ
ａｎｄ
ｇｒｏｕｐ ｒａｔｅｓ
３天应用左氧氟沙星滴眼液，３次／ｄ；签署研究同意书 和手术同意书。
（２）手术方式：患者取平卧位，常规消毒铺巾；应 用盐酸奥布卡因滴眼液进行眼表麻醉，２％利多卡因 行眶下、滑车下、筛前神经阻滞麻醉及泪囊区皮下浸 润麻醉，应用麻黄素混合丁卡因棉签进行下鼻道黏 膜表面麻醉；泪小点扩张上、下泪小点；用９号泪道 探通针从上泪小点探入，沿泪道走行方向前进直至
【关键词】泪道阻塞；顺向泪道置管术；有效率；并发症
Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｔｒｉａｌ ｌａｃｒｉｍａｌ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ
Ｃｈｅｎ Ｇｕａｎｇ，Ｌｕ Ｊｉｎｇ，Ｌｉ Ｄａｎ，Ｐｅｎｇ Ｘｉｎｍｉｎｇ，Ｚｈａｏ Ｙｕｅ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｔｕｂｅ
泪道阻塞是眼科的常见病、多发病［１＇…。泪道置 管术是应用泪道引流管支撑重建的泪道或泪道旁 路，是现代泪道手术中防止泪道再阻塞常用的方法， 以往对于影响疗效的相关因素报道不一。３］。２０１１年 ６月至２０１４年５月，河北大学附属医院眼科对于诊断 为原发性泪道阻塞（包括上泪道阻塞和鼻泪管阻塞） 的成年患者进行泪道成形联合顺向泪道置管术，并 对术后不同时间拔管的患者进行了随访观察。本研 究的目的在于观察术后不同的拔管时间对于手术有 效率的影响。
ｒｅｐｏｒｔ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｏｐｔｉｃ ｎｅｕｒｉｔｉｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｒｉａｌ ｆｒｏｍ
（２０１６—０３收稿）
ｎａｌ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ
万方数据
±旦塞旦！垦型盘查！Ｑ！！至！旦笙丝鲞箜！塑垦！垫！里！！堕ＱＰ！！！！！竺尘，！！竺垫！！，！尘丝，№．！
ｃｏｎｅ
ｔｕｂｅ ｒｅｍｏｖａｌ：Ｉｎ ｔｕｂｅ ｗｅｒｅ
Ｇｒｏｕｐ Ａ，ｓｉｌｉｃｏｎｅ
ａｔ
ｔｕｂｅ ｗｅｒｅ
ｒｅｍｏｖｅｄ
ａｔ
１ ｍｏｎｔｈ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｉｎ Ｇｒｏｕｐ Ｂ，
ｒａｔｅｓ
ｓｉｌｉｃｏｎｅ
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ｒｅｍｏｖｅｄ
３
ｍｏｎｔｈｓ ｏｆ ２４８
ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ
ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｔ
（３）术后处理及随访：两组患者均点用左氧氟沙 星滴眼液１周，在术后第１天，第５天复查泪道引流 管的位置，记录患者的症状反应。Ａ组术后１个月拔
万方数据
・５７８・
史旦塞旦！垦型盘查垫！！笙鱼旦笙丝鲞笙盟～Ｃ—ｈｉｎ—Ｊ Ｐｒ—ａｃｔ Ｏ—ｐｈ—ｔｈａｌｍ—ｏｌ！！！竺垫！！，！尘丝，堕！：！
ｔｕｂｅ ｒｅｍｏｖａｌ
ｌｉｋｅｌｙ
ａｆｆｅｃｔ ｔｈｅ
ｍａｙ ｂｒｉｎｇ ｍｏｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｌａｃｒｉｍａｌ
ｔｉｏｎ
ｄｕｃｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ；Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｔ
ｌａｃｒｉｍａｌ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ；Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ
ｒａｔｅ；Ｃｏｍｐｌｉｃａ—
Ｊ Ｊ．Ａｅｔａ Ｏｐｈｔｈａｌｍ０１．
ｂａｓｅｌｉｎｅ
ｔｈｒｏｕｇｈ
１５
ｙｅａｒｓｌＪｊ．Ａｒｃｈ ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２０１０，１２８（３）：
２０１２，９０（１）．１０—１９．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊ．１７５５—３７６８．２０１０．０１９９５．ｘ．
１ １
３３０－３３７．ＤＯＩ：１０．１００１／ａｒｃｈｏｐｈｔｈａｌｍ０１．２０１０．１６． ｏｐｔｉｃ １３ Ｔｓａｉ ａｌ ｔｉｆｙ
ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ（ＰＳＣＯ）ａｎｄ
ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ
ｎａｓｏ—
ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ（ＮＬＤＯ），ｗｅｒｅ
ｌａｃｒｉｍａｌ
ｐｌａｓｔｙ
ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｔ
ｌａｃｒｉｍａｌ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｓｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ
ｇｒｏｕｐｓ ｂｙ