2型糖尿病足部震动感觉阈值异常情况及其相关危险因素分析
数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义
数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义目的探讨数字震动感觉阈值检查（VPT）早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变（DPN）的应用价值。
方法选取至该院就诊的80例老年2型糖尿病患者（实验组）与80例非糖尿病老年人群（常规组），对两组受检者均给予数字振动感觉阈值检查，并对比两组受检者的DPN发生率与VPT异常率。
结果实验组周围神经病变35例，常规组周围神经病变6例，对比两组受检者的周围神经病变发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组与常规组的VPT异常率分别为52.50%（42/80）与22.50%（18/40），（P＜0.05）。
结论VPT是对老年2型糖尿病患者进行检查的早期筛查方案，可及時发现高风险人群，并改善患者的临床症状与体征，便于对糖尿病周围神经病变情况及时诊断，从而做好早期干预工作。
标签：老年；2型糖尿病；周围神经病变；数字震动感觉阈值糖尿病属于常见的一类心脑血管疾病，对该类疾病的早期并发症进行积极诊断，便于有效降低糖尿病肾病、糖尿病足、心脑血管疾病等情况的发生[1]。
其中数字震动感觉阈值可对糖尿病周围神经病变等早期并发症进行综合分析诊断，临床意义重大。
为了对其诊断效果进行更加深入的分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取至该院就诊的80例老年2型糖尿病患者（实验组）与80例非糖尿病老年人群（常规组），医护人员同所有受检者详细讲解了该次研究的过程、意义、重要性等，所有受检者对该次研究均知情同意，将严重心脑血管疾病、肝肾损害疾病患者排除。
实验组：男性与女性分别占据42例与38例，年龄最小与最大的分别为45岁与86岁，中位数年龄为（65.38±3.21）岁；常规组：男性与女性分别占据41例与39例，年龄最小与最大的分别为47岁与84岁，中位数年龄为（65.80±3.64）岁。
对比两组受检者的相关资料差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。
2型糖尿病足诊断标准
2型糖尿病足诊断标准
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，随着人口老龄化和生活方式等因素的影响，其发病率逐年上升。
足部病变是糖尿病患者中常见的并发症之一，如果不及时诊断和治疗，可能会导致足部溃疡、感染、甚至截肢等严重后果。
因此，2型糖尿病足的诊断至关重要，下面介绍其诊断标准。
1. 周围动脉病变：踝臂指数（ABI）＜0.9或足背动脉搏动消失。
2. 神经病变：触觉或振动感觉异常，或单纤维神经电图异常。
3. 足部溃疡或感染：足部有溃疡、骨髓炎、蜂窝织炎等感染症状。
4. 足部变形或畸形：足部骨骼或关节畸形、变形等。
5. 压力过大或过小：足部压力过大或过小，如足底反射消失等。
以上五项任何一项符合即可诊断为2型糖尿病足，并应及时进行治疗。
治疗包括控制血糖、抗感染治疗、足部保健、足部手术等措施。
同时，患者也应该加强自我管理，控制血糖、定期检查足部状况，以预防并发症的发生。
- 1 -。
数字震动感觉阈值检查仪
(一)震动感觉阈值(VPT)检查介绍人体的神经系统可以在许多情况下受到伤害，常见的引起神经损害的疾病包括：糖尿病、神经中毒性疾病、神经炎症、全身代谢性疾病，等等。
多神经病变的临床改变常常是先从感觉神经开始，然后是影响到运动神经。
然而临床上，患者很少因为感觉的异常而去医院就诊，多是病变累及运动神经后才去就诊。
这是因为神经病变引起的早期感觉异常，往往不易被患者所察觉。
这样会延误神经疾病的早期诊断和治疗。
因此，当临床怀疑某个病人有神经病变时，就应及时进行各种感觉刺激的检查，震动感觉的检查就是其中之一。
震动感觉检查是感觉神经检查方法中最常使用的方法。
以往常用128Hz 音叉震动方法检查受试者的震动感觉，虽然它可以作为一种简便的震动感觉检查方法，但是却无法提供震动阈值（VPT，Vibration Perception Threshold）检查所需的强弱数值。
而且其准确性一直被许多医务人员所置疑。
正因为如此，传统音叉震动感觉检查只能定位为一种粗略的定性方法，正逐渐被震动感觉阈值（VPT）检查所代替。
(二)数字震动感觉阈值检查仪（Sensiometer A）性能介绍本产品通过数字电路控制手柄震动探头的振幅大小，可以检查受试者震动感觉阈值（VPT，Vibration PerceptionThreshold），为临床判断感觉神经功能提供客观的数值，并为周围神经疾病的临床诊断提供帮助。
通过提供连续的阈值数值，可以针对患者就某种治疗进行长期的跟踪和观察，评价治疗效果。
震动感觉阈值在已知外周感觉受体正常的情况下，可以判断感觉有髓纤维的功能，或在已知感觉有髓纤维正常的情况下，判断外周感觉受体的功能。
本文关键字:简单,单介,介绍,绍数,数字,字震,震动,动感,感觉,觉阈,阈值,值检,检查数字震动感觉阈值检查仪产品简介：数字震动感觉阈值检查仪(Sensiometer A)是一种定量检测身体各部位震动感觉阈值（VPT）的精密仪器，临床上用于人体周围神经系统的检测。
振动感觉阈值(VPT)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值
Hale Waihona Puke ３３ （５２．０７ ），平 均 年 龄 （６２．４２±１２．２５）岁 ，糖 尿 病 病 程 （１０．４２±７．６１）年 。
检 测 指 标 所 有 研 究 对 象 详 细 询 问病 史 ，包 括 性 别 、年龄 、糖 尿病 病 程 、糖 尿 病 家 族史 及 既 往 病史 等 。 记录患者身高 、体质量 、体重 指数 、腰 围、臀 围 、收缩压 、 舒 张 压 ，采 血 测 定 糖 化 血 红 蛋 白 （ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ＨｂＡｌｃ）、糖 化 血 清 蛋 白 （ｇｌｙｃａｔｅｄ ｓｅｒｕｍ ａｌｂｕｍｉｎ，ＧＡ）、空 腹 血 糖 、餐 后 ２ ｈ血 糖 （２ ｈ ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ，ＰＰＧ）、血 脂 等 。
血糖 测定 采 用 葡 萄糖 氧化 酶 法 ，ＨｂＡｌｃ采 用 高 压液 相法 （Ｖａｒｉａｎｔ １Ｉ糖 化血 红 蛋 白分析 仪 ，美 国 ＢＩ（）＿ ＲＡＤ公 司），ＧＡ测 定采 用 液态 酶 法 （Ｇｌａｍｏｕｒ２０００全 自动 生 化 分 析 仪 ，美 国 ＭＤ 仪 器 公 司 ）。 血 脂 测 定 采 用 酶 法 （日立 ７６００全 自动 生 化 仪 ）。
ＶＰＴ检 查 所有 ＶＰＴ值 均 由 同一 操作 者 使 用 美 国 Ｂｉｏ—Ｔｈｅｓｉｏｍｅｔｅｒ感 觉定 量 检 查 仪 完 成 。操 作 步骤 采 用 国际糖 尿 病 足 工作 组 方 法 ＿７］：被检 查 者 卧 位 ，闭 眼 ，在安 静 、轻松 的环 境 接受 检 查 。开 动 仪 器 电 源 ，在 ５ Ｖ 低 电 压 下 将 振 动 头 接 触 患 者 双 足 大 脚 趾 基 部 骨 突 出 处 ，之 后 逐 渐 增 大 电 流 强 度 ，振 动 钮 的 振 幅 逐 渐 增 大 ，直 至 能 为 被 检 查 者 感 知 ，读 取 此 时 的 电压值 。连续 重复 上 述 操 作 ２次 ，取 ３次 数 值 的平 均 值 作 为 该 侧 的 ＶＰＴ 值 。判 断标 准 ：ＶＰＴ ０～ １５ Ｖ ，为 振 动 觉 正 常 ；ＶＰＴ＞ １５ Ｖ，为 振 动 觉 异 常 ＿８］。
糖尿病患者鞋内压力监测系统的预警阈值测试
doi:10.19677/j.issn.1004-7964.2023.06.012糖尿病患者鞋内压力监测系统的预警阈值测试万蓬勃1，苗容容1*，王朋利2，郭天宏1，李学青1（1.陕西科技大学设计与艺术学院，陕西西安710021；2.陕西科技大学轻工科学与工程学院，陕西西安710021）摘要：探究与II型Wagner0级糖尿病足溃疡风险增加相关的足底峰值压力、压力不适和疼痛阈值，为监测糖尿病患者足底压力的鞋内压力监测系统设定压力预警阈值提供数据支持。
使用Footscan足底压力平板采集347名II 型Wagner0级糖尿病患者足底10个分区的峰值压力，使用压力测试仪采集30名健康人足底9个测试点，在测试速度0.5、1.0和2.0mm/s下进行压力不适和疼痛阈值测试。
结果发现，II型Wagner0级糖尿病患者左、右足全足的足底峰值压力均表现为男性大于女性，足底主要受力区域为第2、3、4跖骨和足跟。
健康人足底压力不适和疼痛阈值具有性别差异（＜0.05）的测试点中，第5跖骨、足弓外侧和后跟中心均表现为男性大于女性，第3跖骨均表现为男性小于女性；男、女性足底压力不适和疼痛阈值整体趋势表现为后跟中心＞足弓外侧＞跖骨＞足弓内侧＞大脚趾；在同一测试点下，测试速度越快，测得的压力不适和疼痛阈值越高。
综上所述，II型Wagner0级糖尿病患者鞋内压力监测系统的压力预警阈值设定，需根据患者性别和足底区域进行具体调整和决定，建议将糖尿病患者的足底峰值压力、健康人群的足底压力不适阈值和压力疼痛阈值分别设定为压力监测系统中的III 级（一般）、II级（较重）和I级（严重）预警值。
关键词:糖尿病；足底压力；不适；疼痛；预警；阈值中图分类号:TS943文献标志码:AEarly Warning Threshold Test of the Pressure MonitoringSystem in the Shoes of Diabetic Patients(1.College of Art and Design,Shaanxi University of Science&Technology,Xi’an710021,China;2.College of Light IndustryScience and Engineering,Shaanxi University of Science&Technology,Xi’an710021,China) Abstract:This work explored the threshold values of peak plantar pressure,pressure discomfort and pain associated with the increased risk of diabetic foot ulcer type II Wagner0,in order to provide data support for setting a pressure warning threshold for the in-shoe pressure monitoring system that can detect the plantar pressure of diabetic patients.A Footscan plantar pressure plate was used to collect the peak pressure in10zones of the plantar of347patients with type II Wagner0diabetes mellitus,and a pressure tester was used to collect9test points of the plantar of30healthy people.The pressure discomfort and pain threshold were tested at the test speeds of0.5,1.0and2.0mm/s,respectively.The results showed that the peak plantar pressure in the left and right foot of type II Wagner0diabetes mellitus was greater in males than in females,and the main stress areas of the plantar were the2nd,3rd,4th metatarsal bone and heel.In the test points of plantar pressure discomfort and pain threshold of healthy people with gender differences(<0.05),the fifth metatarsal bone,lateral arch and heel center were more male than female,and the third metatarsal bone were less male than female.The overall trend of plantar pressure discomfort and pain threshold in men and women was center heel>lateral arch>metatarsal>medial arch> big toe.At the same test point,the faster the test speed,the higher the pressure discomfort and pain threshold measured.To sum up,the pressure warning threshold setting of the pressure monitoring system in shoes for type II Wagner0diabetes patients needs to be adjusted and decided according to the patient's gender and planta region.It is suggested that the peak plantar pressure of diabetic patients,the threshold of plantar pressure discomfort and the threshold of pressure pain of healthy people should be set as level III(general),level II(severe)and level I(severe)warning values in the pressure monitoring system,respectively.Key words:diabetes mellitus;plantar pressure;discomfort;pain;early warning;threshold value收稿日期：2023-01-15第一作者简介：万蓬勃（1976-），男，硕士，副教授，研究方向：功能性服装服饰品技术研发及鞋服数字化与智能化研究。
糖尿病周围神经病变震动感觉阈值测定与分析
作者简介:郑映芳，女，主管护理师，研究方向:糖尿病足感觉阀值的测定。
670
新疆医学
第51卷
感神经障碍，致使局部充血,进而引起髓大神经纤 维受损，致使震动感觉减退叫数字震动感觉阈值 检查仪是一种测量震动感觉阈值(VPT)的设备，能 够应用于身体各个部位。该仪器震动头的振幅能够 慢慢提高，继而让人感觉到明显感觉到震动31。与 其相反，振幅减弱也可让人感觉到感觉消失不见。 检查期间的全部振幅均能够精确获得叫该仪器既 比音叉检测震动感觉阈值更加精密、更加准确，又 操作简单冋。为对比不同病程及不同年龄糖尿病患 者震动感觉阈值测定结果，本次研究选取2019年 3月~ 2020年3月期间本院收治的糖尿病患者80 例作为研究对象,详细报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料
右下肢 14.97 ± 3.54 17.65 ± 3.68 23.76 ±5.56 29.76 ±4.63
不同年龄段间左下肢及右下肢VPT对比具有 明显差异(P<0.05),年龄越大,VPT越大，右下肢 及左下肢对比无明显差异(P>0.05),详见表lo
2_型糖尿病周围神经病变患者震动感觉阈值测定与分析
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.06.0012型糖尿病周围神经病变患者震动感觉阈值测定与分析吴曼，王凤雄，高允盛厦门市第三医院内分泌科，福建厦门361100[摘要]目的研究2型糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）患者震动感觉阈值（vibration perception threshold，VPT）测定结果及其影响因素的相关性分析。
方法选取2020年1月—2021年7月厦门市第三医院收治的360例2型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，根据VPT水平进行分层，震动觉正常组200例、震动觉减退组100例、震动觉缺失组60例，比较3组临床资料及生化指标的差异，评价VPT与各变量的相关性。
结果3组年龄、病程比较，差异有统计学差异（P<0.05），3组糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、尿酸（URIC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）比较，差异无统计学差异（P>0.05）。
相关性分析结果显示，年龄、病程、UREA与VPT呈正相关性（P<0.05），BMI、TG与VPT呈负相关性（P<0.05）。
多元逐步回归分析结果显示，患者年龄及糖尿病病程是VPT的独立危险因素（P<0.05）。
结论VPT测定值与年龄、病程、UREA、BMI、TG水平有关。
年龄及糖尿病病程是VPT的独立危险因素。
年龄越大，VPT值越大，病程越长，VPT值越大。
[关键词] 糖尿病；震动感觉阈值测定；周围神经病变；代谢指标[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）03（b）-0001-04Determination and Analysis of Vibration Perception Threshold in Type 2 Diabetic Peripheral Neuropathy PatientsWU Man, WANG Fengxiong, GAO YunshengDepartment of Endocrinology, Xiamen Third Hospital, Xiamen, Fujian Province, 361100 China[Abstract] Objective To study the correlation between the vibration perception threshold (VPT) and its influencing factors in patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy (DPN). Methods A total of 360 patients with type 2 dia⁃betic peripheral neuropathy were selected as research objects in Xiamen Third Hospital from January 2020 to July 2021. According to the level of VPT, the patients were divided into normal vibration perception group (n=200), hypo⁃thetic vibration perception group (n=100) and hypothetic vibration perception group (n=60). Compared the differences in clinical data and biochemical indicators among the three groups. To evaluated the correlation between VPT and various variables. Results There were statistically significant differences in age, disease course, among three groups (P< 0.05). There were no statistically differences in glycohemoglobin (HbA1c), cholesterol (TC), uric acid, low density lipo⁃protein (LDL), high-density lipoprotein (HDL) between the three groups (P>0.05). Correlation analysis showed that age, disease course and UREA were positively correlated with VPT (P<0.05), while BMI and TG were negatively corre⁃lated with VPT (P<0.05). Multiple stepwise regression analysis showed that patient age and diabetes course were inde⁃pendent risk factors for VPT (P<0.05). Conclusion VPT value was related to age, disease course, UREA, BMI and TG level. Age and diabetes course were independent risk factors for VPT. The older the age, the higher the VPT value, the [基金项目]福建省卫健委科技计划项目（2021TG027）。
不同治疗方法对糖尿病下肢震动感觉阈值的影响
【 ｂｔ ｃ】０ ｊ ｔ ｅｔｏｓ ｖ ｔ ｉ ｒ ｃ ｏｌ ｅ ｌ ｂ ｉ ａｏ ｅ ｅｔｎ ｈ ｓｏ ｉ ｅｃ ａｃｐｎ — Ａ ｓ ａｔ ｂｅ ｉ ： ｅ ｅｈ ｄｆ ｅ ｅ ｆｏ ｒｉ ｂ ｔｎｐｒ ｐｏ ｒ ｈｌｉ ｄ ｂｔｓ ｃｅｔｇ ｎ ｒ ｃ ｖ ｏ ｂ ｒ ｅ ｆ ｎ ｗ ｍ ｖ ｒｉ ｅ ｃ ｉ ｔ ｅ ｄ ｎ ａ ｉ ｉ ｉ
观察［ ］现代 中西医结合杂志 ，０ ７ １ （ ： ０ ３ １ １ Ｊ． ２ ０ ，６ ８） ｌ １ ． ０ ５
效标准 （ 试行方 案 ） Ｊ ． ［ ］ 中西 医结 合杂 志． ９０， １ ） ３ ８ １ ９ ５（ ０ ： １—
［ 收稿 日期 ：００— ３—２ ］ ２１ ０ ２
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Ｗ ＡＮＧ ａ －ｉ Ｘｉｏ ｌ，ＣＨＡＮＧ ａ ｇ ｙ Ｘｉｎ — ｕｎ
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证分型的研究 ［ ］ 陕西中医学院学报 ，０ ７，０ ２ ：－ Ｊ． ２ ０ ３ （ ）７８
胡 晓 平 ．６ ２ ２例 慢性 胃炎 胃粘 膜 病 变 与中 医 辨 证 分 型 的 相 关 性
陈 危 慢 辨 ［ ］ 周 建 中 ， 泽 民 ， 北 海 ． 性 胃 炎 中西 医 结 合 诊 断 ． 证 和 疗 ３
１ｊ
不 同治疗 方 法 对 糖 尿 病 下 肢 震 动感 觉 阈值 的影 响
感觉阈值检测仪的临床依据
感觉阈值测定仪VPT-I临床依据：糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见并发症，是糖尿病足溃疡发生的主要危险因素之一，从病理生理角度，糖尿病对神经系统的损害最早是从有髓和无髓小神经纤维开始，引起相应疼痛和温度觉减退，并有交感神经障碍引起的局部充血，随后髓大神经纤维受到损伤，从而引起震动感觉减退。
感觉阈值定量检查仪（VPT）是一种简单、无创性神经功能检测仪器，是对糖尿病深感觉的神经定量检查，目前在国际上已得到广泛地认可，并应用于糖尿病周围神经病变（DPN）的临床诊断中,它能较稳定地评价DPN的程度，并预测糖尿病足发生的危险性。
感觉阈值测定仪为糖尿病周围神经病变（DPN）的诊断和预测糖尿病足风险提供一种良好手段，具有广泛的临床应用价值。
基于感觉阈值测定（VPT，Vibration Perception Threshold）被国际公认为在学术上作为评价糖尿病神经病变的一种标准。
我公司对该设备项目进行了研发和生产。
国际参考值：预测糖尿病足溃疡风险的国际标准为（检测位置：大脚趾基部）：l ＜15V 低风险2.16-25V 中度风险3. ＞25V 高风险4. 阈值参照表是对一般的成年年轻人，小孩及青少年趋向低一些，而年长者读数趋向高一些，尤其对远端的末梢且50岁以上的人。
震动感觉阈值——糖尿病周围神经功能的重要评估指标大多数足溃疡的发生与DPN密切相关。
此外，糖尿病引起的步态异常、局部压力改变和摩擦导致的足部皮肤和皮下结构损伤能共同作用产生足溃疡。
最近有数据显示糖尿病患者足溃疡的年发病率略高于2%；而DPN患者足溃疡的年发病率则为7.2%，是普通糖尿病患者的3倍多。
众所周知，足溃疡糖尿病患者的死亡率约是无溃疡糖尿病患者的两倍，DPN相关的足部并发症还会产生巨大的社会经济负担。
约50%的糖尿病足病住院是因为足溃疡，在美国，单个溃疡确诊后连续2年的门诊和住院治疗费用约为28000美圆。
糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的15倍，随访显示50%的截肢患者其对侧下肢最终也将被截肢。
2型糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析
2型糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析李娜;肖珊;朱筠【摘要】目的:探讨2型糖尿病患者糖尿病足的患病情况及其相关危险因素,为临床治疗和预防糖尿病足提供依据.方法:选择2006年2月～2007年2月住院的2型糖尿病患者627例为研究对象,按照有无合并糖尿病足分为2组,回顾性分析其性别、年龄、病程、吸烟史、体重指数、腰围、入院时的血压、既往高血压病史及其病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血尿酸、血肌酐、尿素氮、血清总蛋白、白蛋白,以及尿蛋白情况、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等因素.结果:糖尿病足所占比例为19.6%.糖尿病足组与非糖尿病足组相比,年龄、病程、收缩压、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮、血清总蛋白、白蛋白、尿蛋白、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等因素差异均有统计学意义(P<0.05).糖尿病病程、白蛋白、糖尿病肾病3个因素进入回归模型并具有统计学意义(P<0.05).结论:年龄、糖尿病病程、血糖控制情况、血清蛋白水平、尿蛋白情况、糖尿病肾病等因素与糖尿病足的发生有关,其中糖尿病病程、低白蛋白血症及糖尿病肾病是糖尿病足的独立危险因素.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2009(032)001【总页数】3页(P26-28)【关键词】2型糖尿病;糖尿病足;危险因素【作者】李娜;肖珊;朱筠【作者单位】新疆医科大学第一附属医院内分泌科,新疆乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院内分泌科,新疆乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院内分泌科,新疆乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R587.2随着糖尿病发病率的增加和人均寿命的延长，糖尿病的慢性并发症尤其是糖尿病足(diabetic foot，DF)的患病率也明显增加，因其病程长、治疗难度大、花费高昂及致残、致死率高，是糖尿病常见且严重的并发症之一，不仅严重影响着糖尿病病人的寿命和生活质量，也给家庭、社会和国家带来了沉重的经济负担。
震动感觉阈值测定分析与护理干预糖尿病足的发生
［ ３ ］ 王俊 Ｅ 手术治疗腰椎压缩性骨折患者的疼痛护理［ Ｊ ］ ． 中国实用
医药， ２ ０ １ ２ ， ７ （ １ ９ ） ： ２ ２ ４ ．
自行 决定为患者提 供各种 非药物镇痛措施 ，并及时进行 效果评定 ；同
时做好 患者 的心理护理 。
理模式实施有效护理后 ，观察组在术后１ ｄ ，发现仅有２ 例患者因疼痛
而导致睡眠受到影响；但实施常规护理的对照组仍然有１ ７ 例患者睡眠
１ ． ２ ． ３ 多模式镇痛：①音乐疗法 ：条件许可的情况，可叮嘱患者家属
Ｄ Ｐ Ｎ是糖 尿病 常见 的并 发症 ，影响 了５ ０％以上 的糖 尿病 患者 ，
予护理干预，有效预防糖尿病足的发生…。我科利用ｖ Ｐ Ｔ 对２ 型糖尿病
患者进行测定及护理干预，取得良好疗效，现报道如下。
１资料 与方 法 １ ． １一般 资料
亦是糖 尿病足部 溃疡发生 的主要 危险 因素之 一。利用数 字震动感觉 阈 值测量 仪 （ Ｖ Ｐ Ｔ ）检查糖 尿病患者全 身皮肤 ，尤 其是下肢 和足部 、足 底 、足趾的感觉神 经 ，可预测 患者发生糖尿 病足溃疡 的风险 ，提前 给
创伤骨科护理中，疼痛管理模式可把握住改善疼痛的关键，对患者生
理 、心理和病理 痛苦进 行缓解 ，故效果显著 。
评分，经疼痛护理后，患者术后均有了不同程度的改善， Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ 。但 通过术后１ 、２ 和３ ｄ 评分结果来看，采用疼痛管理模式的观察组效果明
显 比对照组低 ，Ｐ ＜０ ． ０ １ 。见表 １ 。
肢 负担。采用 冰袋对局部进 行冷敷 ，以防炎症肿胀 现象 出现 。④特色
震动感觉阈值测定在初诊2型糖尿病筛查及治疗中的应用
患者 的 Ｄ Ｎ发病率为 ４ ． ％ 。 Ｐ ４ ２２ 患者治疗前后 Ｖ 测定值 比较 ．
表 １ 患者治疗前 后 Ｖ 测定值比较 （ ± Ｖ。 ）
３ 讨 论
层小体开始 ， 达到脊髓 后感 觉信 号 由脊髓 后束 通路 传递 到丘 脑后 ， 最后达到大脑皮层 。当震动感觉信 号传导 丘脑水 平时 ， 即能被人体感知 。人体某个部位所 能感知到 的最小感 知水平
进 行 足 部 震 动 感 觉 阈值 （ ） 查 ， 查后 进 行 药物 治 疗再 行 Ｖ 检 查 ， 较 治 疗 前 后 的 测 定 值 。 结 果 ：８例 Ｖ ＞１ 糖 尿 Ｖ 检 筛 比 １ ５Ｖ．
病周 围神 经病变的发病 率为 ４ ．％ 。治疗后右侧 内踝和左侧 大拇指腹前端测定值均低 于治疗前 （ ０ ０ ） ４４ Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 确诊 的 ２ 新
行临床干预后复查 ， 取得满意效果 。现报告如下。
１ 资料 与方 法
１ １ 临床资料 ．
１２ 方法 ．
本组糖尿病患者 ４ ２例 ， ２ 、 １ ， 男 ６例 女 ６例 平
均年龄 ５ ． 。均符合 ＷＨ ２ ６岁 Ｏ糖尿病诊断标准 ，
采用 北京蓝 讯时代 科技有 限公 司生产 的数 字震
称之为 Ｖ 。由于糖 尿病是 缓慢 发生 的疾 病 ， 多患者 在确 许 诊前往往 已有相 当长 的高血糖病 史 ， 而且早期 的 Ｄ Ｎ无临床 Ｐ
Ｄ Ｎ是糖尿病 足 发病 危 险 因 之一 。从 病 理 生理 角度 Ｐ
看， 糖尿病对 神经系统 的损害 最早是 从有髓 和无髓 小神 经纤 维开始 ， 引起 相应 的疼 痛和温度 觉减退 ， 有交感神 经障碍 引 并
相应受 累 ， 此时使用 Ｖ ，检 测即可发 现异 常 。人 的体表 对 Ｐ ｒ 震颤连续刺激 的一 种颤 抖样 的感觉 ， 震动感 觉 的传导 通路 是 从髓 大神经纤维 （ ， ａ ｂ纤维 ） 分布 在真皮下 的感觉神 经末梢 环
振动感觉阈值(VPT)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值
振动感觉阈值(VPT)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值沈娟;曾辉;李连喜;包玉倩;刘芳【摘要】目的探讨以振动感觉阈值(vibrating perception threshold,VPT)检查为主联合糖尿病神经病变症状评分(diabetic neuropathy symptom,DNS)、足外观、温度觉、痛觉及触觉5种简易检查方法在糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中的诊断价值.方法 217例2型糖尿病患者记录DNS,同时行足外观检查、VPT、温度觉、痛觉、半定量音叉、10g尼龙丝检查和肌电图神经传导速度(nerve conducting velocity,NCV)测定.按神经电生理检查结果,分为不合并周围神经病变组(n=130),合并周围神经病变组(n=87),比较两组的基本情况和代谢指标.计算5种联合检查方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Youden指数以及Kappa值(κ值),与NCV检查进行相关性和一致性分析.结果两组间年龄、糖尿病病程、VPT值有显著差异,DPN组明显高于无DPN组(P＜0.05).VPT与正中运动神经传导速度(motor conductingvelocity,MCV)、尺神经MCV、腓总神经MCV、腓浅神经感觉性传导速度(sensory conducting velocity,SCV)、胫神经MCV之间均呈负相关(P＜0.05).5种联合检查方法与NCV检查的秩相关分析均呈显著正相关(P＜0.01),VPT联合DNS检查与NCV的相关性最好(r=0.799).VPT联合DNS检查的敏感度、特异度、准确度分别为74.4％、100％、89.9％,与NCV检查高度一致(κ值为0.780).结论VPT联合DNS是准确筛查和诊断DPN的适用方法.%Objective To investigate the diagnostic values of different evaluating methods on the diabetic peripheral neuropathy (DPN). These methods include the vibrating perception threshold (VPT) combined diabetic neuropathy symptom (DNS),foot appearance inspection, temperature sensation,pain sensation and touch sensation in the patients. Methods Totally 217 patients with type 2 diabetes were recruited. They were divided into two groups including one group without peripheral neuropathy (non-PN group, n =130) and the other group complicated with peripheral neuropathy (PN group,n= 87) according to the results of electromyography. DNS, foot appearance,nerve conducting velocity (NCV),VPT, temperature sensation, pain sensation, 128Hz tuning fork andlOg monofilament examination were performed in all the patients, and the clinical characteristics, biochemical parameters and VPT were compared between the two groups. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, accuracy, Youden index and the Kappa value (k value) ,and the correlation of the above assessment means were evaluated compared with the "gold standard" NCV. Results There was significant difference of age, duration of diabetes and VPT between the non-PN group and PN group. The values in the PN group were significantly higher than those in the non-PN group (P <0. 05). There were negative correlations between VPT and median nerve motor conducting velocity (MCV), ulnar nerve MCV, peroneal nerve MCV, the superficial peroneal nerve sensory conducting velocity (SCV) and tibial nerve MCV (P<0. 05). The Spearman correlation analysis showed the five methods were positively associated with NCV (All P<0. 01). There was the best association (r= 0. 799,P<00. 01) between NCV and the combination with VPT and DNS. The sensitivity, specificity and accuracy of the combined evaluation with VPT and DNS were 74. 4% , 100% , 89. 9%respectively, and was highly consistent with NCV examination (k value was 0. 780). Conclusions The combined evaluation of VPT and DNS of lower extremity was a practical and accurate method for diagnosing and screening DPN in type 2 diabetic populations.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2013(040)001【总页数】7页(P31-37)【关键词】糖尿病周围神经病变(DPN);神经传导速度(NCV);振动感觉阈值(VPT)【作者】沈娟;曾辉;李连喜;包玉倩;刘芳【作者单位】上海交通大学医学院附属第三人民医院内分泌科上海201900;上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病研究所-上海市糖尿病重点实验室上海200233;上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病研究所-上海市糖尿病重点实验室上海200233;上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病研究所-上海市糖尿病重点实验室上海200233;上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病研究所-上海市糖尿病重点实验室上海200233【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)患者起病多为隐袭，发病初期往往无自觉症状，待临床症状出现时周围神经多已出现不可逆的轴索变性和节段性脱髓鞘等病理改变，严重影响患者的治疗效果和生活质量。
振动觉阈值对糖尿病足溃疡风险的预测价值及其危险因素研究
ｄａｎｇｅｒｏｕｓ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ａｍｅｒｉｃａｎ ｖｉｂｒａｔｏｒｙ ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ ｒａｔｉｏｎａｌ ｄｅｔｅｃｔｏｒ ｗａｓ ａｄｏｐｔｅｄ ｔｏ ｍｅａｓｕｒｅ ｔｈｅ ＶＰＴ ｆｒｏｍ ６０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ
维普资讯
３２８
ｌｎｔｅｒｎａｌＭ ｅｄｉｃｉｎｅ矿Ｃｈ／ｎａ， 舵 ２００７，Ｖｏ／．２，胍 ３
．
［文 章 编 号 ］１６７３￣７６８（２００７）０３－０３２８－０３
振动觉阈值对糖尿丹 华 ，黄 庆娟 ，叶 学和 ，陈凤 坤 ，陈 哲 ，李 锋 ，符俊 祖 ，任 志玲 ，李延尉 ，罗碧 云 （广 西省钦 州 市 第一人 民医 院 ，５３５０００）
［关键词］ 糖尿 病足；足溃疡 ；振动觉阈值 ；糖尿病周围神经病变 ［中图法分类号］ Ｒ ５８７．２ ［文献标识码 ］ Ｂ
Ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｖｉｂｒａｔｉｏｎ ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ ｔｈｒｅｓｈｏｌｄｓ ｉｎ ｆｏｒｅｃａｓｔｉｎｇ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ ｕｌｃｅｒａｔ ｉｏｎ ａｎｄ ｉｔｓ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ／．４０ Ｄａｎ—ｈｕａ，ＨＵＡＮＧ Ｑｉｎｇ－ｊｕａｎ，ＹＥ Ｘｕｅ—ｈｅ，ＣＨＥＮ Ｆｅｎｇ—ｋｕｎ，ＣＨＥＮ Ｚｈｅ，Ｌ， ，Ｆ Ｊｕｎ一：ｕ，ＲＥＮ Ｚｈｉ—ｌｉｎｇ，ＬＩ Ｔｉｎｇ—ｗｅｉ，ＬＵＯ Ｂｉ—ｙｕｎ （Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＱｉｎｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ，Ｑｉｎｚｈｏｕ ５３５ｏ０Ｏ，Ｇｕａｎｇｘｉ，Ｃｈｉｎａ）
420例2型糖尿病患者震动感觉阈值测定及分析
420例2型糖尿病患者震动感觉阈值测定及分析作者：杜瑞兵来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第10期【摘要】目的探讨2型糖尿病患者足部震动感觉阈值（VPT）的影响因素。
方法选择无脑血管病及腰椎病病史的2型糖尿病患者420例，入选时双足无溃疡、感染及水肿，符合1999年WHO2型糖尿病诊断标准。
清晨空腹采血，检测420例患者血糖、血脂、糖化血红蛋白。
使用数字震动感觉阈值检查仪检测所有患者的足部震动感觉阈值（VPT），根据结果将患者分为三组：正常组268例（双脚VPT25V）。
统计学处理：采用SPSS11.5软件进行统计学分析。
结果正常组、轻度异常组、重度异常组，三组间比较患者年龄、糖尿病病程、吸烟率、饮酒率以及FBG、TG、LDL—C、HbA1c、SBP、DBP水平逐步上升，差异明显（P【关键词】 2型糖尿病；震动感觉阈值；糖尿病周围神经病变；足溃疡目前大量而有力的证据显示：震动感觉阈值（VPT）检查是一种有效的糖尿病周围神经病变（DPN）筛查方法，以及足部溃疡发生风险程度的评价手段1。
使用VPT筛查可使糖尿病患者尽早明确是否合并DPN以及足部溃疡的风险等级，从而使患者得到及时的干预治疗，减少足部溃疡的发生，改善生活质量，减轻社会经济负担2—4。
本文使用VPT的筛查方法对目标患者进行分级，并进一步研究其影响因素，为预防2型糖尿病患者周围神经病变及足溃疡的发生提供临床理论依据。
1 对象与方法1.1 研究对象符合1999年WHO诊断标准的2型糖尿病患者420例，其中男240例、女180例，平均年龄（56.1±10.5）岁，均为2011年01月至12月，在我院内科门诊及住院部就诊的病人，排除脑血管疾病、周围血管疾病、腰椎病并严格除外其他原因引起的周围神经病变。
使用VPT检查仪测定患者足部震动感觉阈值，根据结果将患者分为三组：正常组268例（双脚VPT25V）。
1.2 方法所有研究对象均测定身高、体重、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），并计算体质指数BMI。
2型糖尿病下肢动脉粥样硬化与震动感觉阈值的关系
2型糖尿病下肢动脉粥样硬化与震动感觉阈值的关系摘要】目的研究2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化与震动感觉阚值(VPT)之间的相关性。
方法 169例2型糖尿病患者，测定BMI、 FBG、ＨbA1c、TCH、TG、FG和VPT，分析上述指标之间的关系。
结果 2型糖尿病患者VPT与年龄、病程及FG相关(P＜0.05)，尤其与下肢动脉粥样硬化密切相关(P＜0.01)。
结论下肢动脉粥样硬化是2型糖尿病患者VPT升高的主要原因之一，其对糖尿病周围神经病变(DPN)的发生、发展起重要作用，年龄、病程、FG也是VPT升高的原因。
【关键词】糖尿周围病神经病变动脉粥样硬化震动感觉阚值纤维蛋白原【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）25-0036-02糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN)是由糖尿病本身引起的临床或亚临床的周围神经损害。
震动感觉阈值(Vibration Perception Threshold，VPT)是定量感觉检查(QST)的一种重要方法，它通过相关的仪器为临床提供一种快捷、经济和准确的DPN早期筛查方法，能及早发现严重并发症的高风险人群。
DPN与多种因素有关，本研究测定DPN的指标一VPT及彩色多普勒超声下的下肢动脉粥样硬化程度，比较两者之间的相关性，同时观察其他因素与VPT的相关性。
1 对象与方法1.1 对象：对2013年6～12月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者中，选取进行过VPT 检查的患者169例，其中男76例，女93例，平均年龄(56.5±5.2)岁，平均病程(7.1±4.5)年，均为本地汉族人，彼此无亲缘关系。
糖尿病的诊断符合世界卫生组织(WHO)1999年诊断标准，DPN的诊断参照蒋国彦主编《实用糖尿病学》，并加以补充：(1)有躯体运动、感觉神经病变的症状，如手脚发麻、针刺感、袜套感、痛温觉障碍等；(2)深浅感觉明显减退或消失，跟腱反射、膝跳反射明显减弱；(3)双下肢VPT高于正常；(4)排除其他原因所致的神经病变的表现。
振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估
振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估摘要目的研究振动感觉阈值（VPT）检查筛查糖尿病外周神经病变的价值。
方法200例糖尿病患者，根据是否发生外周神经病变状况将其分成观察组（发生）与对照组（未发生），每组100例。
采用神经传导感应（NVC）和震动感觉阈值给予双向诊断和筛查，比较两组诊断效果。
结果观察组振动感觉阈值及神經传导感应异常检出率分别为87.00%、64.00%，均明显高于对照组的54.00%、36.00%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组振动感觉阈值异常检出率明显高于神经传导感应，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组振动感觉阈值异常检出率明显高于神经传导感应，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论糖尿病外周神经病变患者采用振动感觉阈值检查，操作简单，检测无创伤，检出率高，值得临床推广应用。
关键词振动感觉阈值；糖尿病；外周神经病变糖尿病是临床中较为常见的多发的一种慢性疾病，随着病情的不断发展后，较易引起各种并发症的发生，外周神经病变就属于糖尿病多发的一种并发症[1-3]。
主要表现为植物神经受损而造成的肝功能障碍，所引发的手足部麻木无知觉和皮肤温度感觉异常等症状[4-6]。
在临床的诊断中常采用神经电生理检测作为糖尿病外周神经病变的主要诊断方法，其中振动感觉阈值检查其操作简单和无创伤等特点，深受临床医生的青睐。
本次研究采用振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变，同时与传统检查方式进行对比分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料将2014年12月～2016年3月间在本院接受治疗的糖尿病患者200例作为本次研究对象，所有研究对象采用常规体征检查、血常规检查和生化检查等，均符合糖尿病的诊断标准。
根据是否发生外周神经病变状况将患者分成观察组（发生）与对照组（未发生），每组100例。
对照组患者中，女40例，男60例；最小年龄43岁，最大78岁，平均年龄（62.4±12.1）岁；病程1.0～11.5年，平均病程（5.5±3.2）年。
糖尿病周围神经病变的影响因素分析
糖尿病周围神经病变的影响因素分析目的分析2型糖尿病周围神经病变（DPN）的影响因素。
方法分析51例2型糖尿病患者，根据震动感觉阈值（VPT）分为DPN组和非DPN组，比较两组在年龄、病程、BMI指数、甘油三酯、胆固醇、24h尿微量白蛋白、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白之间的差异，并进行多因素线性回归分析，探讨DPN的危险因素。
结果DPN组年龄、病程、BMI指数、甘油三酯、胆固醇、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白均高于非DPN组（P＜0.05）；多因素线性回归分析显示低密度脂蛋白、病程均为DPN的危险因素（P＜0.05）。
结论DPN发病率高，病因复杂，严格控制血糖、血脂可以把DPN对患者的伤害降到最低。
标签：糖尿病；糖尿病周围神经病变；震动感觉阈值；影响因素糖尿病周围神经病变（Diabetic peripherial neuropathies，DPNs）是指在排除其他因素的情况下，糖尿病患者出现神经功能障碍等症状，其可累及中枢神经及周围神经，是糖尿病最常见最复杂的慢性并发症之一，其中以周围神经病变较为常见。
Picart等人的资料显示，7.5%的糖尿病患者在诊断时就已经存在神经病变，糖尿病病程20年时，约50%的患者存在神经病变[1]。
DPN的发病隐匿，早期症状并不明显，到了后期才会出现明显的临床表现，可引起感觉丧失、足溃疡、坏疽甚至截肢等。
故明确糖尿病周围神经病变的影响因素，及早预防控制是十分必要的。
所以笔者通过对2013～2014年在我院住院的51例2型糖尿病患者的临床资料进行研究，分析其影响因素报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料研究对象为2013～2014年在我院住院的2型糖尿病患者51例，所有患者均符合2型糖尿病诊断标准。
根据震动感觉阈值（Vibration Perception Threshold，VPT）VPT 0～15V，为振动觉正常；VPT>15V，为振动觉异常[2]。
老年初发2型糖尿病病人足部震动感觉阈值分析研究
老年初发2型糖尿病病人足部震动感觉阈值分析研究陈玲; 莫永珍; 王洁; 顾刘宝; 陈敏; 卞茸文【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2010(024)004【总页数】2页(P317-318)【关键词】初发糖尿病; 老年人; 震动感觉阈值; 足部【作者】陈玲; 莫永珍; 王洁; 顾刘宝; 陈敏; 卞茸文【作者单位】210024 江苏省省级机关医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5糖尿病神经病变是糖尿病病人发生致残、致死的慢性并发症之一。
早期发现和预防能有效阻止临床不良后果发生,减少相关医疗花费[1]。
震动感觉阈值(vibration perception threshold,VPT)检查能够较稳定地评价神经病变的程度,并预测糖尿病足的风险[2]。
长期以来,大量的研究结果均提示VPT检查结果与年龄呈正相关[3]。
而对初发糖尿病病人VPT状况,尤其是老年病人研究较少,为进一步探讨,本研究对新发的2型糖尿病病人进行VPT检查分析,探索VPT在老年初诊糖尿病病人中的筛查意义。
1.1 对象根据WHO糖尿病诊断标准,入选新发的2型糖尿病病人 84例,男31例,女53例。
其中老年组(≥60岁)49例,年龄69.73岁±6.23岁;非老年组(<60岁)35例,年龄49.21岁±9.50岁。
1.2 方法1.2.1 VPT的测定采用美国振动感觉定量检查仪进行测定。
振动频率为100 Hz,测试部位为双足第一跖骨关节头及内踝,利用振动刺激将探头垂直方向置于被测部位上,防止探头在皮肤表面水平移位。
缓慢地增加振动幅度,直到病人能体会到振动感觉,此时的振动幅度(V)就是VPT,测试3次取平均值。
如任意一部位的VPT>25 V,提示其发生足溃疡为高风险;如果 VPT在16 V～25 V之间,提示中度风险;如果VPT≤15 V,则为低风险[4]。
1.2.2 统计学方法数据处理采用SPSS10.0统计软件,两组计量资料比较采用t检验,等级资料比较采用秩和检验。
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2型糖尿病足部震动感觉阈值异常情况及其相关危险因素分
析
摘要：目的：了解2型糖尿病患者足部震动感觉阈值（VPT）异常的发生率并探
讨其相关危险因素。
方法：使用数字震动感觉阈值检查仪检测546例2型糖尿病
患者VPT，分析VPT异常情况，并进行其相关危险因素的logistic回归分析。
结果：60.3％（329例）患者VPT在正常范围（双脚VPT<15V），30.4％（166例）患者
轻度异常（双脚VPT 16—24V），9.3％（51例）患者重度异常（任意一脚
VPT>25V）。
三组间比较患者年龄、糖尿病病程、吸烟率、饮酒率以及FBG、TG、LDL—C、HbA1c、SBP、DBP水平差异明显（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，年龄、吸烟、饮酒、血压控制不良、糖尿病病程以及LDL—C、HbA1c是2型糖尿
病患者足部震动感觉阈值异常的独立危险因素（OR=1.637、1.053、1.200、1.851、2.834、1.661、2.370，均P<0.05）。
结论糖尿病患者足部震动感觉阈值出现异常，年龄、吸烟、饮酒、血压控制不良、糖尿病病程以及LDL—C、HbA1c是2型糖尿
病患者足部震动感觉阈值异常的重要危险因素。
关键词：糖尿病；周围神经病变；震动感觉阈值；危险因素
周围神经病变是糖尿病患者主要并发症之一，是糖尿病患者下肢溃疡、坏疽、致残的主
要原因。
震动感觉阈值（VPT）是一种有效监测周围神经病变的工具[1，2]，本研究利用VPT
评估2型糖尿病患下肢神经病变情况并进一步分析引起VPT异常的危险因素，以便于早期发
现糖尿病患者下肢神经病变并进行相关危险因素的干预，以期预防或减缓严重并发症的发生
和发展。
1 对象和方法
1.1对象
本院2013年10月~2015年5月收住的资料完整的2型糖尿病患者546例，男288例，
女258例，年龄36~85岁，平均58±14.3岁。
入选标准：符合1999年WHO 2型糖尿病诊断
标准，无脑血管病及腰椎病病史，且无认知功能障碍。
入选时双足无溃疡、感染及水肿。
1.2方法
1.2.1入院次日清晨空腹采血，测定所有患者空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，
所用为Backman LX120全自动生化检测仪。
血压、腹围于入院时根据标准方法测定。
1.2.2使用数字震动感觉阈值检查仪检测所有患者的足部震动感觉阈值（VPT）。
所用为
北京澳尔华泰科技有限公司提供的VPT-1震动感觉阈值监测仪，按说明书要求操作，重复2次，取平均值。
1.2.3 分组：根据结果将患者分为三组：正常组（双脚VPT<15V），轻度异常（双脚VPT 16—24V），重度异常（任意一脚VPT>25V）。
1.3 统计学处理应用SPSS1
2.0统计软件包进行数据处理。
计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或X2检验，Logistic多元回归评价足部震动感觉阈值（VPT）异常的相关
危险因素，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 546名患者中329例（60.3％）患者VPT在正常范围，166例（30.4％）患者轻度异常，51例（9.3％）患者重度异常。
2.2轻度异常组、重度异常组和正常组一般临床资料比较，患者年龄、高血压病史、血
压控制不良、糖尿病病程、吸烟率、饮酒率以及FBG、TG、LDL—C、HbA1c比较，差异明显（P<0.05）。
2.3．Logistic多元回归评估随访VPT的影响因素：以VPT异常为自变量，年龄、高血压
病史、血压控制不良、糖尿病病程、吸烟、饮酒以及FBG、TG、LDL—C、HbA1c为因变量，
进行logistic多元回归分析进。
结果显示年龄、吸烟、饮酒、血压控制不良、糖尿病病程以及LDL—C、HbA1c均为VPT异常的独立危险因素，OR值分别为1.637、1.053、1.200、1.851、2.834、1.661、2.370，均P<0.05。
3讨论
糖尿病周围神经病变是（DPN）是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围
神经功能障碍相关的症状和（或）体征。
临床报道DPN患病率由20％到90％不等，2009年
中国医师协会内分泌代谢医师分会制定的糖尿病周围神经病变诊疗规范（征求意见稿）中提
到糖尿病10年内常有明显的DPN发生，神经功能检查发现60%~90%的患者有不同程度的神
经病变，其中30%~40%患者无症状[3]。
针对糖尿病DPN的早期诊断，各国学者提出了许多方法，但目前尚无统一的标准，比
较传统的方法单丝检查、音叉振动觉及足底压力测定等方法，虽然简便易行，但缺乏精准性，重复性很差。
神经电生理检查虽然准确，但因其价格昂贵，要求条件高，难以广泛开展。
震
动感觉阈值（Vibration Perception Threshold，VPT）是定量感觉检查的一种重要方法，简便、
易行、无创、重复性好、患者顺应性好，已在国际上得到认可，能较准确和稳定地评价DNP
的程度【4~5】。
近年国内也有不少研究证明VPT在诊断DNP中具有很高的临床价值【6~9】。
本研究检测了546例糖尿病患者的VPT，发现39.7%的患者出现了不同程度的异常。
其结果
与国内报道的发病率偏低，可能是本研究收录了大量初发和病程较短的患者。
DPN并发症之一是患者足部溃疡，往往经久不愈，严重时甚至需截肢。
研究显示合并DPN糖
尿病患者足溃疡的年发病率高达7.2%，是普通糖尿病患者的3倍多【10】，DPN的早期筛查
固然重要，针对发病机制进行预防，即从上游阻断DNP发病的链条应该是重中之重。
DPN确切发病机制尚不完全清楚，是多因素共同作用的结果，包括代谢紊乱，血管损伤，神经营养因子缺乏，细胞因子异常，氧化应激和免疫因素等均发挥作用。
糖尿病病程及血糖
控制不良是公认的危险因素，本研究应用logistic多元回归分析进。
通过对众多可能的危险因
素进行分析，结果显示年龄、吸烟、饮酒、血压控制不良、糖尿病病程以及LDL—C、HbA1c
均为VPT异常的独立危险因素。
本研究给我们的提示：对于具有以上危险因素的糖尿病患者，我们一方面要更加重视DPN的
筛查防治工作，另一方面要积极控制血糖、血脂、血压，戒除吸烟、饮酒等不良的生活习惯，糖尿病患者DPN防治是一个全面细致的工作，对于所有可能的危险因素都应给予关注，综合
干预以期将患病风险降至最低。
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