13章：第一节急性乳腺炎患者的护理
急性乳腺炎护理
2. 急性乳腺炎的护理措施
使用冷敷和温敷：交替使用冷敷和温敷 ，可以缓解乳房疼痛和红肿。 避免穿紧身衣物：穿着适合的宽松衣物 可以减少乳房的压迫，有助于改善血液 循环。
2. 急性乳腺炎的护理措施
平衡工作与休息：避免过度疲劳和 身体过度疲惫。
3. 急性乳腺 炎的治疗方法
3. 急性乳腺炎的治疗方法
抗生素治疗：医生会根据患者的具体情 况开具相应的抗生素治疗方案，如阿莫 西林等。 疼痛缓解：可以使用止痛药物来缓解乳 房疼痛，如布洛芬等。
3. 急性乳腺炎的治疗方法
继续喂奶：急性乳腺炎不会对 母乳产量和质量造成影响，继 续喂奶可以促进乳汁流出。 防止乳汁淤积：可使用热敷、 按摩等方法帮助乳汁流出，预 防乳汁淤积引发炎症。
急性乳腺炎护 理
目录 1. 什么是急性乳腺炎？ 2. 急性乳腺炎的护理措施 3. 急性乳腺炎的治疗方法
1. 什么是急 性乳腺炎？
1. 什么是急性乳腺炎？
急性乳腺炎是乳腺组织的感染和炎 症，通常发生在哺乳期妇女中。 主要症状包括乳房疼痛、红肿、发 热和乳头溢液等。
2. 急性乳腺 炎的护理措施
2. 急性乳腺炎的护理措施
休息与适当的睡眠：休息是恢复身体健 康的重要因素，保证充足的睡眠有助于 提高身体免疫力。 饮食调理：摄入富含维生素和矿物质的 食物，如水果、蔬菜和全谷类食物，有 助于增强抵抗力。
2. 急性乳腺炎的护理措施
保持乳房清洁：在每次喂奶前 后使用温水清洁乳房，避免细 菌感染。 每次喂奶完全排空乳房：确保 宝宝将乳房完全吸空，避免乳 汁淤积引发炎症。
3. 急性乳腺炎的治疗方法
加强个人卫生：保持乳房和乳房周围的 卫生，预
急性乳腺炎急救与护理
急性乳腺炎急救与护理
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于哺乳期的妇女。
致病菌多为金黄色葡萄球菌，细菌往往从破损的乳头侵入，引起乳腺急性化脓性蜂窝
织炎。
正常情况下，细菌的侵入并不立即发生炎症，如果产妇的身体抵抗力减弱，乳腺管不通畅或喂奶时未完全吸尽，奶汁积聚在乳房内形成块状物，此时侵入的细菌就很容易在此生长繁殖，破坏乳腺，引起化脓。
初期病人表现乳房胀痛，低热，甚者有高热、寒战、乳房肿胀、搏动性疼痛、皮肤红肿并有压痛，腋窝淋巴结可有肿大。
如果治疗不及时，易形成乳房脓肿。
【急救措施】
（1）患侧暂停哺乳，将乳汁用吸乳器吸净。
（2）患病早期可用宽布带将患侧乳房托起，局部冷敷，减少充血和乳汁分泌。
（3）应用大量抗菌素或磺胺类药物治疗。
（4）可用鲜蒲公英或仙人掌捣碎外敷乳房。
乳汁过多者，可用芒硝250克，装纱布袋内外敷患处。
（5）脓肿形成期，应对乳房作热敷，促使感染局限化。
（6）若脓肿已形成，应到医院治疗。
脓腔较小者，可采用局部抽脓，并向脓腔内注入青霉素10一20万单位，脓腔较大者，作切开引流术。
【护理方法】
（1）产妇哺乳期间，应心情舒畅，并保持乳头清洁，乳房内不存留奶汁，更不可挤压乳房。
（2）乳头被婴儿吸破时，局部应涂以紫药水或磺胺软膏及抗菌素软膏。
喂奶时，再将药膏擦掉。
急性乳腺炎病人的护理
急性乳腺炎病人的护理急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见，往往发生在产后3～4周。
多为金黄色葡萄球菌感染所致，少数为链球菌感染。
一、病因本病病因除病人产后抵抗力下降外，还与下列因素有关。
(一)乳汁淤积乳汁淤积是急性乳腺炎的主要原因，乳头发育不良(过小或凹陷)、乳汁过多或婴儿吸乳过少、乳管不通畅，都可影响乳汁排出。
(二)细菌入侵图1-1乳房脓肿一是乳头破损或皲裂使细菌沿淋巴管入侵，这是感染的主要途径；二是婴儿患口腔炎或口含乳头睡眠，细菌也可直接入侵乳管。
二、临床表现病人患侧乳房胀痛，局部红、肿、发热、压痛。
继之出现高热、寒战，脉率加快，常有患侧淋巴结肿大、压痛。
患侧乳房可同时存在数个炎性病灶而先后形成多个脓肿，乳房脓肿可以是单房或多房性。
脓肿可自行向外溃破，深部脓肿也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿(图-1)。
感染严重者，可并发脓毒血症。
三、辅助检查(一)血常规血白细胞计数及中性粒细胞比值均升高。
(二)B超可发现脓腔数目、大小、形态不一，甚至可发现乳房深部脓肿。
常伴有腋窝淋巴结肿大。
(三)诊断性穿刺在超声定位下或乳房肿块压痛最明显的区域穿刺抽出脓液，若抽出脓液可确定脓肿形成，脓液应做细菌培养和药物敏感试验。
四、处理原则控制感染，排空乳汁。
脓肿形成前主要是以抗生素治疗为主，脓肿形成后则需及时行脓肿切开引流。
(一)非手术治疗1.局部处理局部外敷金黄散等清热解毒类中药或鱼石脂软膏可促进炎症消退。
皮肤水肿明显者可用25%硫酸镁湿热敷。
2.应用抗生素首选青霉素治疗，或用耐青霉素酶的苯唑西林钠，或头孢一代抗生素，坚持服用10～14日。
如皮肤发红和乳房硬块在数日至1周内减退，需根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。
3.终止乳汁分泌若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，应单侧停止喂养或终止哺乳。
终止哺乳者可服用炒麦芽、溴隐亭或己烯雌酚等促进回乳。
4.中药治疗可服用蒲公英、野菊花等清热解毒类中药。
急性乳腺炎的护理
急性乳腺炎的护理急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，俗称挤奶，常见于产后哺乳期，发病轻者表现乳汁排泄不畅，乳房出现胀痛性硬块，局部皮肤微红，全身发热，重者全身症状明显高热，局部红肿，浅表静脉扩张，有明显压痛，腋窝淋巴结肿，白细胞计增高明显，严重者脓肿形成，且感染严重时并发败血症所以应加强预防，增强自我调护意识，尽量避免其发生。
1 加强指导，预防急性乳腺炎的发生关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，保持局部清洁。
1.1 保持乳头乳晕的清洁妊娠期（尤其是初产妇）应经常用肥皂及温水清洗两侧乳头，妊娠后期每日清洗1次。
1.2 纠正乳头内陷妊娠期应每日挤捏、提拉乳头，数乳头内陷可得到矫正。
哺乳时有利于婴儿吸吮，分娩后仍是乳头内陷者，可用吸奶头器抽吸乳头，吸出后立即让新生儿吸吮，防止乳汁淤积。
1.3 指导正确哺乳养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯，如乳量较多，婴儿未吸吮尽量避免做幅度较大的活动，以防乳腺管阻塞。
每次哺乳尽量让婴儿吸净。
如有淤积，即使用吸乳器或按摩乳房帮助乳汁排除，哺乳后应清洗乳头。
1.4 乳头乳晕有破损或皲裂时停止哺乳，每日用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿，局部温水清洗后，涂以抗生素软膏，待伤口愈合后再进行哺乳。
1.5 婴儿方面注意婴儿口腔卫生，及时治疗口腔炎症。
2 护理2.1 般护理产后哺乳期患者机体抵抗力下降，体质较虚弱，应当注意休息，注意人卫生。
发热时机体代谢率增加，应给予易消化、高热量、高蛋白、高纤维素、低脂肪饮食，并注意水分的补充。
2.2 乳房护理轻度时，哺乳前，湿热敷乳房3～5min，并按摩乳房、轻拍和抖动乳房，哺乳时先吸患侧。
因饥饿使婴儿吸吮能力强，有利于吸通乳腺管。
充分吸空乳汁，增加喂哺次数，每次至少20min，重者应停止患侧乳房哺乳，定时用吸乳器抽吸，排尽乳房内积乳，还可用中药大黄粉与陈醋或浓茶和成稀糊状，外敷于硬结处，每天2次可消除炎症。
用宽松的乳罩将两侧乳房托起，减轻疼痛，有利于血液循环，促进炎症的控制。
教学课件第一节急性乳腺炎病人的护理
添加标题
情绪：消除不良情绪
02
添加标题
注意个人卫生
03
治疗配合
防止乳汁淤积 患乳暂停哺乳，并排空乳汁 感染严重或并发乳瘘者常需终止乳汁分泌
促进局部血液循环
硫酸镁溶液湿热敷
托起乳房
控制感染
原则应早期、足量、有效，可选用青霉素类抗生素治疗，对青霉素过敏，则应用红霉素 蒲公英、野菊花等清热解毒药物鱼石脂软膏外敷
禁受挤压
胸罩选择不可太松也不可太紧，建议选择大一号的全棉胸罩，并且勤换洗。
禁戴不适合的胸罩
0
按摩乳房应顺着乳腺管的方向，轻轻按摩，不可随意不分轻重地揉搓
禁乱揉乳房
0
没有充足的脂肪摄取量，会影响乳房的正常发育和泌乳，因此日常饮食需保证饮食均衡。
禁过度节食
0
练 习 题
PART 1
C D A
急性乳腺炎的致病菌大多是
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按摩护理
坚持每天揉按乳房，促进雌性激素的分泌，让乳房更好地发育、泌乳
调节饮食
多食用含有维生素E、维生素B的食物，改善皮肤弹性，促进乳房塑形，保持健美的轮廓。
产后乳房护理禁忌
乳房组织十分脆弱，受到外力的挤压很容易受伤。此外过于用力拉扯乳头也易损伤皮肤。
1
既往乳房发育情况、有无乳房疾病史
2
乳头有无皲裂或破损
3
婴儿有无口腔炎
4
身体状况
浅部炎症初期表现为红、肿、热、痛，扪及肿块
深部脓肿穿至乳房与胸肌间的疏松结缔组织中，形成乳房后、乳房内、乳晕下脓肿
浅部脓肿自行向外破溃
脓肿形成可触及波动感；较深炎症局部表现不明显，检查时有深压痛
急性乳腺炎的护理措施
急性乳腺炎的护理措施陈蕾急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，初产妇多见。
发病原因与全身抗感染能力下降、乳汁淤积、细菌入侵有关。
临床表现；(1)局部表现：初期乳房肿胀疼痛，压痛性肿块，局部皮肤可有红热。
若病情进一步发展，症状可加重，并形成脓肿，压之有波动感和疼痛，局部皮肤表面有脱屑，穿刺可抽出脓液。
腋窝淋巴结肿大、疼痛。
(2)全身表现：高热，寒战，食欲不振，全身不适，白细胞计数明显升高。
一、早期护理急性乳腺炎发病急，临床表现为乳房肿胀疼痛，患处出现有压痛的硬块，表面皮肤红热，继而转为搏动性疼痛，伴同侧液淋巴结肿痛，同时可有发热等全身表现，感染严重者可并发败血症。
应密切注意生命体征，定时测量和记录体温变化，如体温38.5℃以上，每天测4次，39℃以上，每天测6次。
除给予广谱抗生素控制感染外，应暂停哺乳，借助吸乳器使乳汁通畅排出。
早期做热敷，每天3-4次，每次20-30分钟，水肿明显者可用25%硫酸镁湿热敷。
嘱患者卧床休息，保持室内通风，给予清淡、易消化的流质或半流质二、术后护理当炎性肿块在数日内软化形成脓肿后，应及时切开引流，引流术后应托起乳房，注意观察体温是否下降，炎性包块是否缩小、消失，有无乳瘘等情况。
当感染严重或并发乳瘘时，应予断乳三主要护理诊断和预期目标1.体温过高与炎症反应有关。
预期目标：体温恢复正常。
2.疼痛与乳汁淤积，炎性肿胀有关。
预期目标：患者自述疼痛减轻或消失。
3.知识缺乏缺乏哺乳期乳房保健知识。
预期目标：患者能够说出预防急性乳腺炎的方法，并采取相应行动。
四护理措施1.预防(1)避免乳汁淤积：养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯；每次哺乳时尽量让婴儿吸净。
如有淤积，应及时用吸乳器吸出乳汁，或按摩乳房帮助乳汁排出；哺乳后应清洗乳头。
(2)防止乳头破损：在妊娠后期，每日用温水擦洗乳头；用手指按摩乳头，并用75％乙醇擦拭乳头，使乳头表皮坚韧不易破损。
(3)保持乳头清洁，防止细菌侵入：妊娠期应经常用肥皂水及温水清洗两侧乳头；妊娠后期每日清洗；哺乳前后应清洗乳头，并应注意婴儿口腔卫生；如有乳头破损，应停止哺乳，定期排空乳汁，局部涂抗生素软膏，待伤口愈合后再哺乳。
乳房疾病病人的护理《外科护理学》
浸润性 特殊癌
分化一般较高，预后尚好
导管内癌、小叶原位癌及乳头湿 疹样乳腺癌（不伴发浸润生长者 ）
早期浸润性导管癌、早期浸润性 小叶癌
乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴 细胞浸润）、粘液腺癌、粘液腺 癌、小管癌、腺样囊性癌、大汗 腺癌、鳞状细胞癌
2.健康指导
第三节 乳房良性肿瘤病人的护理
一、概述、病因和病理
女性乳房良性肿瘤中，纤维腺瘤最多见，是女性常见的乳房肿瘤，好发 年龄为20～25岁。其次为乳管内乳头状瘤，多见于40～50岁的经产妇。
小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与
乳房纤维 纤维细胞所含雌激素受体量和质异常有关。 雌激素
了解病人的心理状态
心理-社会状况
病人及家属对疾病的认知程度
二、护理评估-处理原则
1.非手术治疗
➢方法：观察和对症治疗为主 ➢对象：适用于乳腺增生者
➢对象：疑有恶变，行病理检查， 证实有上皮不典型增生者
2.手术治疗
五、护理措施
1.减轻疼痛
➢托起乳房 ➢心理护理 ➢指导病人用药
➢指导病人学会自我乳房检查方法 ➢随时注意乳房变化
桔皮样”；菜花状，有恶臭，易出血
三、护理评估 乳腺癌-乳房外形改变
酒窝征
桔皮样
菜花状
三、护理评估
炎性乳癌：特征乳房明显增大，但无明显肿块
乳头湿疹样乳癌：在乳头和乳晕区呈现湿疹样改变
身 体
，逐渐发展，可扪及肿块 体征
状
淋巴结肿大：淋巴结转移最初多见于同侧腋窝，早
况
期为散在、质硬、无痛、活动的结节，后期相互粘
心理 护理
理解与关心病人，鼓励病人说出顾虑与担心 针对性地进行心理护理，解除病人和家属对切除乳房 后的忧虑，增强病人生活的信心
急性乳腺炎病人的护理
急性乳腺炎病人的护理急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，以初产妇多见，好发于产后3～4周。
发病与产后抵抗力下降、乳汁淤积、细菌入侵有关。
致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。
局部表现为乳房红、肿、热、痛，常伴有患侧腋窝淋巴结肿大和触痛，可出现寒战、高热及脉搏加快等全身表现。
脓肿形成时诊断性穿刺可抽出脓液。
处理原则包括控制感染，排空乳汁。
脓肿形成前应用抗菌药物抗感染，也可以采取热敷，配合中药治疗；脓肿形成后需及时行脓肿切开引流。
【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的年龄、生活习惯、居住环境、月经史、婚育史、哺乳情况；（2）既往史：病人既往有无免疫缺陷性疾病，有无乳房手术史等。
2.身体状况（1）乳房外形、大小、皮肤色泽有无异常，乳头是否内陷、有无破损；（2）乳房局部有无红肿、发热及压痛性肿块；（3）有无寒战、高热、脉搏加快等脓毒血症症状；（4）实验室检查是否提示白细胞计数、中性粒细胞计数异常，脓液细菌培养是否为阳性，超声检查有无异常发现等。
3.心理社会状况（1）病人是否了解乳腺炎的治疗方法；（2）病人和家属是否知晓乳腺炎的预防方法。
（二）术后评估1.伤口引流是否通畅，引流液的量、颜色及性质；2.局部红、肿、热、痛有无减轻。
【常见护理诊断/问题】1.急性疼痛与乳腺炎症、肿胀、乳汁淤积有关。
2.体温过高与乳腺炎症有关。
【护理目标】1.病人淤积的乳汁能够有效排出，乳房肿胀减轻，疼痛得到缓解。
2.乳腺炎得到控制，体温恢复正常。
【护理措施】1.缓解疼痛（1）防止乳汁淤积：患乳暂停哺乳，定时用吸乳器吸净乳汁；（2）按摩、热敷：每天定时给予手法按摩、辅助热敷物理治疗，疏通阻塞的乳腺管，刺激乳窦，使乳汁流畅，淤积的硬块消散，预防乳腺脓肿发生；（3）托起乳房：用三角巾或宽松胸罩拖起患侧乳房，减轻疼痛和肿胀。
2.控制体温和感染（1）控制感染：遵医嘱抽血培养和药物敏感试验，使用抗菌药物并观察疗效；（2）病情观察：定时测量体温、脉搏、呼吸，监测白细胞、中性粒细胞变化；（3）高热护理：发热期间予温水擦浴、冰袋降温等物理降温，必要时遵医嘱予药物降温；伴有畏寒、发抖等症状者，注意保暖；保持口腔和皮肤清洁。
急性乳腺炎患者的护理
腺通畅，防止堵塞。
护理措施
保持乳房卫生： - 每次哺乳后或泵奶后用温
水清洗乳房； - 保持乳头干燥，可涂抹一
些乳头保护剂； - 避免使用过度刺激的乳房
护理用品。
护理措施
均匀按摩乳房： - 每次哺乳前或泵奶前使用温水或湿
敷物热敷乳房以促进血液循环； - 均匀按摩乳房会促进乳汁流动和通
急性乳腺炎患 者的护理
目录 简介 护理措施 预防与康复
简介
简介
急性乳腺炎的定义：急性乳腺 炎是指乳腺组织发生化脓性炎 症，常由细菌感染引起。
患者特点：乳房红肿疼痛，乳 房组织发热，可能伴有乳头溢 脓、乳房胀痛等症状。
护理措施
护理措施
早期识别和早期干预： - 提醒患者观察乳房变化，以早期发
现病情变化； - 给予患者足够的休息和营养，增强
畅，防止乳腺堵塞。
预防与康复
预防与康复
预防乳腺堵塞和感染： - 规律哺乳或泵奶，保持乳
腺通畅； - 保持健康的生活方式，增
强免疫力； - 使用合适的乳头护理产品
。
预防与康复
乳腺保健与恢复： - 保持乳房清洁和干燥； - 饮食均衡、摄入足够的营养； - 遵循医生的给药指导。
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急性乳腺炎患者的护理
预防方法
预防方法
注意个人卫生:{保持乳房清洁，勤 换内衣，不憋乳，避免乳房受到细 菌感染。} 哺乳姿势正确:{学会正确的哺乳姿 势，避免压迫乳房造成乳腺阻塞。 }
预防方法
保持充足休息和锻炼:{合理安 排休息和运动时间，增强免疫 力，预防炎症的发生。}
护理操作
护理操作
乳房按摩:{适当的乳房按摩可 以促进乳房淋巴液的流动，缓 解乳腺炎症状。} 乳房冷敷:{在急性期可以采用 冷敷缓解乳房疼痛和肿胀。}
急性乳腺炎患 者的护理
目录 患者教育 药物治疗 预防方法 护理操作 并发症和建议
患者教育
患者教育
早期发现和及时治疗急性乳腺炎的 重要性:{急性乳腺炎是一种常见的 乳房感染，早期诊断和治疗可以避 免病情的恶化，减轻患者的疼痛和 不适。}
患者教育
适当的哺乳姿势和乳腺淋巴引 流的促进:{正确的哺乳姿势可 以减少乳房压力，促进乳腺淋 巴液的流动，有助于缓解乳腺 炎症状。}
饮食调整和休息保养:{良好的 饮食和充分的休息可以增强患 者的免疫力，有助于炎症的消 退和抗生素的使用:{根据病原菌的 敏感性选择合适的抗生素进行 治疗，通常需要服用一周左右 。}
止痛药的使用:{适当的止痛药 可以缓解患者的疼痛和不适感 。}
药物治疗
热敷的应用:{局部热敷可以促 进血液循环，缓解乳腺炎症状 。}
聆听
护理操作
放松心情:{保持积极乐观的心 态，减少疾病带来的心理压力 。}
并发症和 建议
并发症和建议
出现乳房脓肿时应及时就医:{脓肿 是乳腺炎的严重并发症，需通过手 术处理，患者应尽早就医。}
继续遵循医生的建议:{包括定期复 诊、按时服药及适当的休息与保养 ，以确保病情的控制和康复进程。 }
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急性乳腺炎病人的护理课件
护理注意事项
尽量避免乳房受外力撞击或受 压。
定期进行乳房自检，注意发现 任何异常情况及时就医。
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聆听
急性乳腺炎病 人的护理课件
目录 急性乳腺炎的定义 急性乳腺炎病人的护理要点 护理注意事项
急性乳腺 炎的定义
急性乳腺炎的定义
急性乳腺炎是指乳房组织急性感染 引起的炎症。 急性乳腺炎常见症状包括乳房红肿 、疼痛、发热和乳房肿块。
急性乳腺 炎病人的 护理要点
急性乳腺炎病人的护理要点
饮食保健：饮食应以清淡、易 消化为主，多饮水，避免辛辣 食物和油腻食物。 心理疏导：给予患者情绪支持 和安慰，帮助他们平复心情， 消除焦虑和紧张情绪。
急性乳腺炎病人的护理要点
体位调整：建议患者采用侧卧 位或半卧位，以减轻乳房压力 和不适感。
乳房护理：教育患者正确的乳 房清洁方法，避免乳头破损和 感染，根据医生指导进行乳房 冷热敷。
急性乳腺炎病人的护理要点
药物治疗：帮助患者按时服用 抗生素和消炎药，注意药物的 副作用和禁忌症。
护理注意 事项
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 护理注意事项
急性乳腺炎病人的护理.ppt
➢ 中医药治疗：以疏肝清热、化滞通乳为主。可 用蒲公英、野菊花及时切开引流，排出 积脓。切开引流应注意如下要点： ➢ 为避免手术损伤乳管而形成乳瘘，切口应按轮辐方向作 放射状切开，至乳晕处为止；深部脓肿或乳房后脓肿，可 沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流之；既可避免 乳管损伤，亦有利于引流排脓。乳晕下脓肿，应作沿乳晕 边缘的弧形切口。 ➢ 若炎症明显而未见波动处，不应消极等待，应在压痛最 明显处进行穿刺，及早发现深部脓肿。 ➢ 脓肿切开后，应以手指深入脓腔，轻轻分离其间的纤维 间隔以利引流彻底。 ➢ 为使引流通畅，可在探查脓腔时，找到脓腔的最低部位， 另加切口作对口引流。
护理
护理诊断 ➢ 体温过高：与炎症反应有关 ➢ 疼痛：与乳汁淤积，炎性肿胀有关 ➢ 知识缺乏：缺乏哺乳期乳房保健的知识
护理措施
预防
① 向病人讲解预防的关键在于避免乳汁淤 积，每次哺乳之后将剩余的乳汁吸空； ② 防止乳头皲裂，可用自身乳汁涂抹，因 为乳汁中含有抗感染物质、脂肪、蛋白质， 具有抑菌、滋润、促表皮修复功能； ③ 保持乳头清洁，妊娠后期每天用清水洗， 哺乳后清洗； ④ 妊娠期和哺乳期应纠正乳头凹陷。
护理措施
炎症发生后应注意 ① 用乳罩托起肿大的乳房以减轻疼痛； ② 消除乳汁淤积可用吸乳器，或用手、 梳子背沿乳管方向加压按摩，使乳管通畅 ③ 局部热敷。
使细胞沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴 儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接 进入乳管也是感染的途径之一，致病菌以金黄色 葡萄球菌为主
临床表现
➢ 初期：乳房肿胀疼痛；压痛性硬块，表面皮肤红热； 同时可出现发热等全身症状。
➢ 炎症继续发展，则上述症状加重 疼痛呈搏动性、寒战、高热、脉搏加快等。 患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。 白细胞计数明显增高及核左移。 炎症肿块常在数日内软化形成脓肿，表浅的脓肿可触及 波动，深部的脓肿需穿刺才能确定。 乳头溢脓、乳房后脓肿 严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发败 血症
急性乳腺炎病人的护理
鼓励患者与家人沟通，共同应对病痛。
心理支持与教育
患者自我教育
帮助患者了解急性乳腺炎的病因、症状及护 理措施。
提高患者的自我管理能力，有助于病情恢复 。
心理支持与教育 建立支持小组
鼓励患者参与乳腺疾病支持小组，分享经验 。
相互支持有助于缓解情绪压力，促进康复。
使用温和的清洁剂，避免刺激性物质。
病人的基础护理 适当的乳房护理
采用正确的哺乳姿势，避免乳腺堵塞。
哺乳时注意避免用力挤压乳房。
病人的基础护理 观察病情变化
定期检查乳房的红肿和疼痛情况，记录变化 。
如出现严重疼痛或发热，应及时就医。
药物治疗与管理
药物治疗与管理
使用抗生素
根据医生的建议使用适当的抗生素进行治疗。
急性乳腺炎的定义与症状 主要症状
主要症状包括乳腺肿胀、疼痛、红肿及发热。
患者可能感到疲惫，乳汁分泌减少。
急性乳腺炎的定义与症状 影响因素
常见的影响因素包括乳头裂伤、乳腺堵塞和免疫 系统低下。
哺乳不当或不规律也可能增加风险。
病人的基础护理
病人的基础护理 保持良好的卫生习惯
定期清洗乳房及乳头，保持干燥。
预防措施与随访
预防措施与随访
预防措施
保持乳房清洁，定期进行乳房检查。
学习正确的哺乳技巧，避免乳腺堵塞。
预防措施与随访
定期随访
按时到医院进行复查，确保病情得到控制。
医生会根据检查结果调整治疗方案。
预防措施与随访
关注身体信号
如有不适及时就医，避免病情加重。
保持良好的生活习惯，增强体质。
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急性乳腺炎病人的护理
急性乳腺炎病人的护理
预防措施
预防措施
母乳喂养: 母乳喂养对于预防乳腺 炎具有积极意义，帮助乳汁排出， 减少乳腺淤积的机会。 维持良好的卫生习惯: 保持乳房干 燥，使用适当的文胸，定期清洁乳 房。
预防措施
经常检查乳房: 定期进行乳房 自我检查，及时发现异常情况 并就医。
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聆听
治疗: 急性乳腺炎的治疗主要 包括使用抗生素来控制感染， 同时对乳房进行适当的护理和 应用热敷等帮助舒缓症状。
护理措施
护理措施
减轻乳房疼痛: 使用冷敷或温 敷，依据病人的个人感受选择 较为舒适的温度。 饮食调理: 给予患者富含营养 的饮食，鼓励多喝水，有益于 乳腺炎的恢复。
护理措施
患教指导: 向患者提供相关疾 病的知识，告知患者预防的方 法和注意事项。
急性乳腺炎病 人的护理
目录 患病原因和症状 诊断和治疗 护理措施 预防措施
患病原因 和症状
患病原因和症状
原因: 急性乳腺炎通常由细菌感染 引起，如乳腺内路径ogenic细菌。 症状: 急性乳腺炎的常见症状包括 乳房肿胀、疼痛、红肿、发热和体 温升高等。
诊断和治 疗
诊断和治疗
诊断: 医生将根据病史、体征 和实验室检查结果来诊断急性 乳腺炎。
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4.患者女，27岁，产后3周。母乳喂养。2天前出现右乳胀痛，(A伴) 畏寒、 发热，白细胞计数为15×109/L。其感染的致病菌最可能是 A.金黄色葡萄球 B.溶血性链球菌 C.大肠埃希菌 D.无芽孢厌氧菌
2.术后护理： 脓肿切开，保持引流通畅，注意手术部位的清洁，
每日换药，更换引流，观察脓液量、色、气味。
护理评价
1.患者体温是否恢复正常 2.患者疼痛是否减轻或消失 3.患者是否能复述预防乳腺炎的知识 4.患者情绪是否稳定，是否能配合治疗
健康指导
1.正确哺乳 2.排空乳汁
哺乳前后清洗乳头
3.注意卫生 勿让婴儿含乳头睡觉
辅助 2.超声
可明确脓肿部位、大小、数目
检查 若抽出脓液，确定脓肿形成，可行细菌培
3.诊断性穿刺 养及药敏试验
治疗要点
治疗原则是：控制感染，排空乳汁。脓肿形成前主要 抗生素治疗为主，脓肿形成及时切开引流。
1.非手术治疗 （1）局部处理：暂停哺乳，排空乳汁；局部热敷、药物
外敷、理疗利于炎症早日消散；水肿明显者25%硫酸镁 湿热敷。 （2）抗感染：早期、足量使用抗生素，首选青霉素。 （3）终止哺乳：感染严重或脓肿引流后并发乳瘘者，可 口服己烯雌酚、炒麦芽、苯甲酸雌二醇，停止乳汁分 泌。
注意婴儿口腔卫生
1.经常用温水、肥皂清洗两侧乳头
2.可适当挤捏、提拉乳头纠正乳头内 4.积极预防
陷
3.乳头皲裂暂停哺乳 涂抗生素软膏
习题
1.下列急性乳腺炎的预防措施，错误的(E) A.孕妇经常擦洗乳头 B.产前矫正乳头内陷 C.每次哺乳排净乳汁 D.哺乳避免乳头破损 E.哺乳期应用抗生素
2.哺乳期妇女预防急性乳腺炎的主要措施是（C) A.保持乳头清洁 B.养成定时哺乳习惯 C.每次授乳排空乳汁 D.及时治 疗破损乳头 E.婴儿睡觉时不含乳头
(D)
5.急性乳腺炎的预防措施中，不正确的是 A.从妊娠期开始，保持乳头清洁 B.纠正乳头过小 C.正确哺乳 D.乳头
谢谢
部 脓肿 触及波动，深部脓肿波动不明显，
有深压痛，并可形成乳房后脓肿。
感染严重者可并发脓毒症。
淋巴 结 伴患侧腋窝淋巴结肿大、触痛
全身 寒战、高热、脉率加快、食欲下降
全 身
中毒 等 症状
乳房脓肿
1.表浅脓肿 2.乳晕下脓肿 3.深部脓肿 4.乳房后脓肿
辅高
2.手术治疗
脓肿形成后，应及时切 开引流。
（1）为避免损伤乳管而发生 乳瘘，切口呈放射状。
乳晕部脓肿可沿乳晕边 作弧形切口；
深部或乳房后脓肿可在 乳房下缘作弧形切口。
乳晕旁 弧形切口
乳房下 弧形切口
（2）脓肿较大，可在脓腔最 低部位，另加切口作对口 引流。
放射状切口
切口呈放射状
课堂小结
1.概念、好发人 群：
防淤积。
②宽松的胸罩托起乳房，减轻 胀痛。
③炎症早期局部热敷、药物外 敷、理疗促进炎症消退。
(3)控制感染： ①早期、足量使用抗生素，血培养及药敏试验。 ②做好病情观察，应密切注意患者生命体征，定
时测量和记录；注意体温、白细胞计数变化；注意用 药的反应。
③高热者对症处理。 (4)心里护理：
关心安慰患者，给予心里疏导，消除不良情绪， 注意精神调节。
第一节 急性乳腺炎患者的护理
盱眙县人民医院普外科 陈春蕊
2019-11-27
学习目标
掌握 急性乳腺炎的病因、临床表现、治疗要点 护理措施以及健康指导
熟悉 急性乳腺炎的辅助检查
3
概述
急性乳腺炎：是乳房的急性化脓性感染。
见于: 产后哺乳期妇女 以初产妇最为常见 好发于产后3—4周
病因
1.乳汁淤积
⑴ 乳头发育不良：妨碍正常哺乳
⑵ 乳汁分泌过多、婴儿吸乳过少 或授乳经验不足
⑶ 乳管不通畅
2.细菌入侵
乳头破损或皲裂是使细菌沿 淋巴管入侵感染的主要途径。多 为金黄色葡萄球菌所致，少数为 化脓性链球菌所致
临床表现
患乳胀痛，局部皮肤红肿发热，可
乳 房
触及压痛性肿块或脓肿，浅部脓肿
有波动感
局
炎症局限形成脓肿，表浅的脓肿可
3.患者,女性,２５岁。因产后乳汁淤积引起急性乳房 炎伴脓肿形成，此时最重要的处理措施是(D) Ａ.局部按摩 Ｂ.局部敷仙人掌 Ｃ.全身应用抗生素 Ｄ.脓肿切开引流 Ｅ.停止哺乳
4.急性乳腺炎首选的药物是D（B)
５
Ａ.氧氟沙星 Ｂ.青霉素 Ｃ.甲硝唑 Ｄ.庆大霉素 Ｅ.
中药外敷敷
习题
5.急性乳腺炎患者，最初的症状是 (D)
乳房的急性化脓性感染。好发哺乳 期妇女，初产妇更为多见，一般多 见于产后3-4周。
2.病因： 乳汁淤积 ，细菌入侵
3.临床表现： 局部表现；全身表现 4处理原则： 控制感染，排空乳汁
习题
１.急性乳腺炎最主要的病因是 (A) Ａ.乳汁淤积 Ｂ.细菌入侵 Ｃ.雌激素减少 Ｄ.乳头破损 Ｅ.免疫力下降
２.急性乳腺炎常发生于（C) Ａ.青春期妇女 Ｂ.妊娠期妇女 Ｃ.初产妇哺乳期 Ｄ.经 产妇哺乳期
A、哺乳时剧烈疼痛 B、局部肿胀区有波动感 C、双侧腋窝淋巴结肿大、压痛 D、乳房肿胀、疼痛 E、高热、寒战
护理评估
1.健康史：询问病史、乳房发育情况、观察哺乳 方法是否正确 2.身体评估：检查乳头有无破损，有无乳汁淤积， 发热程度，疼痛与止痛效果等。 3.辅助检查：血Rt、B超 4.心里-社会状况：情绪变化，家庭支持，关心 安慰患者等。
护理措施
1.非手术治疗护理和术前护理
(1)一般护理： ①饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低脂肪易消化 的食物，同时保证足量水分的摄入。 ②休息与活动：注意休息，适当活动，劳逸结合，避 免劳累。 ③个人卫生：养好良好的哺乳期卫生习惯，保持乳房 清洁，勤更衣，定期沐浴。
（2）缓解疼痛： ①患乳停止哺乳，并排空乳汁，
护理诊断
1.体温过高：与细菌或细菌毒素入血有关。 2.疼痛：与乳房炎症，肿胀，乳汁淤积有关。 3.知识缺乏：缺乏哺乳卫生和预防乳房炎的知识。 4.焦虑：与担心婴儿喂养及乳房形态改变有关。
护理目标 1.患者体温恢复正常 2.患者疼痛减轻或消失 3.患者能复述预防乳腺炎的知识 4.患者情绪稳定，配合治疗