孩子周表现评分表

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小学生一周表现表

扣分原因
扣分原因
扣分原因
扣分原因
扣分原因
4
卫生、礼貌
吃饭前洗手、玩好玩具收拾好、保持服装、课本整洁卫生、不撒谎、不说别人的不是、主动打招呼、尊敬师长、说话有礼貌与弟弟和平共
处
优秀：5
良好：4
合格：3 不合格：
扣分原因
0-2
扣分原因
扣分原因
Байду номын сангаас扣分原因
扣分原因
说明：得94-100分奖励由自己决定（除不合理以外）、80-93分口头表扬一次得5元、70-79分口头批评限时改正、 60-69分钟罚站30分钟，一个月连续94-100分奖励获得一次额外奖励，连续1个学期94-100分奖励假期旅游。
小学生一周评分表
项目
要求
打分标准星期一星期二星期三星期四星期五
备注
起床、洗
优秀：5
脸、刷牙按时起床、按时洗脸刷牙、良好：4
1 、吃早按时吃早（晚）饭，按时睡合格：3 （晚）饭觉、不拖拉，不做其他事情不合格：扣分原因扣分原因扣分原因扣分原因扣分原因
、睡觉等
0-2
2
上课、课外、辅导
小学生一周评分表项目要求打分标准星期一星期二星期三星期四星期五备注扣分原因扣分原因扣分原因扣分原因扣分原因扣分原因扣分原因扣分原因扣分原因扣分原因扣分原因扣分原因扣分原因扣分原因扣分原因卫生礼貌扣分原因扣分原因扣分原因扣分原因扣分原因起床洗脸刷牙吃睡觉等按时起床按时洗脸刷牙按时吃早晚饭按时睡觉不拖拉不做其他事情优秀
班
上课不迟到、课间认真学习、不做小动作、积极参与各项活动、辅导班按时认真完
成作业及老师布置的任务
优秀：5 良好：4 合格：3 不合格：扣分原因 0-2

小孩家庭表现评分表

孩子家庭表现周评分表
评分项目内容
爸爸评分
妈妈评分
自我评分
该项得分
学
做
家
务
清洁饭桌、清洗碗筷（10分）
整理房间、晾晒衣物（5分）
打扫卫生（5分）
学做饭菜（5分）
附加项根据具体情况定（5分）
关
心
家
人
对父母说话恭敬有礼（10分）
主动关心父母健康、心情（10分）
被父母纠正能努力改过（10分）
與人相处和谐，乐于助人（10分）
学
习
作
业
每日主动完成作业（5分）
每周读三篇课外读物（5分）
每天练一张字（5分）
每天预习下一节课程（10分）
附加项根据具体情况定（5分）
合计得分
评分及奖罚说明：
1、其中学做家务30分，关心家人60分、犯错情况为扣分项总共扣分50分，生活自理30分，学习作业30分，总分150分；
2、评分周期为每周一次，周日晚上进行，其中该项得分为爸爸分数*45+妈妈分数*45+自己分数*10%，合计得分为各该项得之和；
备注
1、奖金用于孝敬长辈；购买自己的学习用品、生活用品、外出活动费用等，其他用处需要征求父母同意才能使用，违反则扣下月奖金的50%。
2、每周星期日晚上8点对本周进行表现评分，总结本周的表现情况，提出下周的改进意见。
3、每周得分低于90分及格分，将扣发本周奖金；
4、如得分在90~120分，加上基本要求洗碗5次/人，保持自用物品书包、书本、鞋子、衣服袜子等摆放到位，书桌、饭桌、沙发、茶几、电视柜干净整洁，则获得奖励的80%；
5、如得分在120分上，加上基本要求洗碗5次/人，保持自用物品书包、书本、鞋子、衣服袜子等摆放到位，书桌、饭桌、沙发、茶几、电视柜干净整洁，则获得

小学生在家学习行为表现奖励表

家庭表现考核表
年月份
姓名：
家庭表现考核表
日期
评分标准作业正确率错别字
快乐币
满分标准
10 无错误
8 无错字
作业正确率
错别字
学书写
习表
课外阅读
现数学拓展/科学
认真记录作业
作业时间
上课认真听课
读经
画画/手工
card/reading
写作/日记
运动/动手操作
自我
做事守时不磨蹭
控制
写字坐姿端正
习表
课外阅读
现数学拓展/科学
8 整洁美观 5 有读后感 10 5题以上
认真记录作业
5 得到优以上
作业时间
6 1.5小时
上课认真听课
10 得到4★小印章
读经
15 字正腔圆
画画/手工
3 一幅/一个
card/பைடு நூலகம்eading
10 10个词/100词
写作/日记
15 100字通顺
运动/动手操作
自我
做事守时不磨蹭
5.惩罚：在校发生重大的学习问题或者和同学之间的矛盾问题由老师反应告诉父母，扣除5个A
年月份
画画/手工
10 10个词/100词
card/rea ding
15 100字通顺
写作/日记
15 态度积极认真
运动/动手操作
5 不磨蹭
做事守时不磨蹭
5 被提醒2次以下
写字坐姿端正
5 保持整洁
整理房间、用品
5 洗碗叠被擦地家务
5 不重复做
早晚洗漱讲卫生
145
年月份

小孩家庭表现评分表

孩子家庭表现周评分表评分项目内容爸爸评分妈妈评分自我评分该项得分学做家务清洁饭桌、清洗碗筷（10分）整理房间、晾晒衣物（5分）打扫卫生（5分）学做饭菜（5分）附加项根据具体情况定（5分）关心家人对父母说话恭敬有礼（10分）主动关心父母健康、心情（10分）被父母纠正能努力改过（10分）與人相处和谐，乐于助人（10分）附加项根据具体情况定（20分）犯错情况骂人一次（扣5分）打架一次（扣10分）不按时完成作业一次（扣10分）不尊敬大人一次（扣10分）附加项根据具体情况定（扣15分）生活自理每天按时起床和睡觉（5分）整理床被、整理个人用品（5分）自己穿戴整齐（5分）吃饭不离开桌椅，多吃蔬菜（10分）附加项根据具体情况定（5分）学习作业每日主动完成作业（5分）每周读三篇课外读物（5分）每天练一张字（5分）每天预习下一节课程（10分）附加项根据具体情况定（5分）合计得分评分及奖罚说明：1、其中学做家务30分，关心家人60分、犯错情况为扣分项总共扣分50分，生活自理30分，学习作业30分，总分150分；2、评分周期为每周一次，周日晚上进行，其中该项得分为爸爸分数*45+妈妈分数*45+自己分数*10%，合计得分为各该项得之和；3、每周得分低于90分及格分，将扣发本周奖金；4、如得分在90~120分，加上基本要求洗碗5次/人，保持自用物品书包、书本、鞋子、衣服袜子等摆放到位，书桌、饭桌、沙发、茶几、电视柜干净整洁，则获得奖励的80%；5、如得分在120分上，加上基本要求洗碗5次/人，保持自用物品书包、书本、鞋子、衣服袜子等摆放到位，书桌、饭桌、沙发、茶几、电视柜干净整洁，则获得奖励的100%。

备注1、奖金用于孝敬长辈；购买自己的学习用品、生活用品、外出活动费用等，其他用处需要征求父母同意才能使用，违反则扣下月奖金的50%。

2、每周星期日晚上8点对本周进行表现评分，总结本周的表现情况，提出下周的改进意见。

综合素质评价表

内蒙古自治区牙克石市第五中学学生综合素质评价表学校班级姓名入学年份牙克石第五中学填表说明1、本表须用钢笔或碳素笔认真填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改。

填写前相关负责人应将本表各栏目向学生解释清楚。

2、“学生基础信息”由学生本人入学初认真填写。

3、附件1分为（一）（二）（三）项，按时间顺序填写，附件2至附件7一式六份，按学期顺序填写。

4、A为优秀，B为良好，C为合格，D为不合格。

5、各表均有填写说明，请认真对应填写。

学生基础信息附件1：综合实践活动（一）实践课程（军训）综合评价表姓名班主任教官2、不合格者，需重修，否则不能获取该项目的学分。

(二) 学生社区服务及社会实践评价表2、该表为三年总表，分十项，每项10分，毕业时以百分记录总分。

（三）学生研究性学习评价表2、该表为三年总表，分十项，每项10分，毕业时以百分记录总分。

附件2、学习能力、交流与合作情况评价表第一学附件3：学生在校综合素质形成性量化（周/月）评价总表第一学年度注：1、本表由班级“学生综合素质评价”评定小组的学生代表每周认真填写，按月进行统计2、打分代号： A－优 B－良 C－及格 D－不及格附件4：学生校外综合素质形成性量化评价表第一学年度注：本表由学生家长认真填写附件5：学生在校综合素质形成性量化教师评价表第一学年度附件6：学生综合素质总体评价表第一学年度附件2、学习能力、交流与合作情况评价表第二学年度项目学习表现附件3：学生在校综合素质形成性量化（周/月）评价总表第二学年度注：1、本表由班级“学生综合素质评价”评定小组的学生代表认真填写2、打分代号： A－优 B－良 C－及格 D－不及格附件4：学生校外综合素质形成性量化评价表第二学年度注：本表由学生家长认真填写附件5：学生在校综合素质形成性量化教师评价表第二学年度附件6：学生综合素质总体评价表第二学年度附件2、学习能力、交流与合作情况评价表第三学年度附件3：学生在校综合素质形成性量化（周/月）评价总表第三学年度注：1、本表由班级“学生综合素质评价”评定小组的学生代表每月认真填写2、打分代号： A－优 B－良 C－及格 D－不及格附件4：学生校外综合素质形成性量化评价表第三学年度注：本表由学生家长认真填写附件5：学生在校综合素质形成性量化教师评价表第三学年度附件6：学生综合素质总体评价表第三学年度附件2、学习能力、交流与合作情况评价表第四学年度附件3：学生在校综合素质形成性量化（周/月）评价总表第四学年度注：1、本表由班级“学生综合素质评价”评定小组的学生代表每月认真填写2、打分代号： A－优 B－良 C－及格 D－不及格附件4：学生校外综合素质形成性量化评价表第四学年度注：本表由学生家长认真填写附件5：学生在校综合素质形成性量化教师评价表第四学年度附件6：学生综合素质总体评价表第四学年度附件2、学习能力、交流与合作情况评价表第五学年度附件3：学生在校综合素质形成性量化（周/月）评价总表第五学年度注：1、本表由班级“学生综合素质评价”评定小组的学生代表每月认真填写2、打分代号： A－优 B－良 C－及格 D－不及格附件4：学生校外综合素质形成性量化评价表第五学年度注：本表由学生家长认真填写附件5：学生在校综合素质形成性量化教师评价表第五学年度附件6：学生综合素质总体评价表第五学年度附件2、学习能力、交流与合作情况评价表第六学年度附件3：学生在校综合素质形成性量化（周/月）评价总表第六学年度注：1、本表由班级“学生综合素质评价”评定小组的学生代表每月认真填写2、打分代号： A－优 B－良 C－及格 D－不及格注：本表由学生家长认真填写附件6：学生综合素质总体评价表第六学年度学生综合素质评价毕业总表。

小学生一周行为规范评分表

小学生一周行为规范评分表
考核项目及分值 1 睡前准备次日衣物，早上起床迅速，不赖床 2
周一月日分值
周二月日分值
周三月日分值
周四月日分值
周五月日分值
周六月日分值
周日月日分值
2 维持桌面整齐、干净，物品、书籍归位准确 2
行
3
注重个人卫生，回家、饭前、便后勤洗手，早洗脸，吃饭时间迅速，餐后擦嘴
2
为 4 认真听取意见，不无理反驳，不发脾气
2
规范
5
作业书写干净、整齐无擦痕
2
6 作业书写坐姿正确，写字姿势正确
2
7 晚上按时入睡不拖拉
1
8 得老师特别表扬，加1分
1
1
快速完成作业（8点前5分，8.30前4分，9点前3分）
5
每日
2
练字半面
2
任 3 按上课进度完成
2
务 4 拓展题2道
1
5
睡前读课外读物（可朗读课文、散文，主持课作业）
1
1
受到老师批评视情节严重扣1-3分
惩
-3
罚
2
不虚心听取意见，翻白眼，发脾气，视情节严重扣1-3分
-3
3 单日得分10分以下，愿望撤回一个
完成时间
分值
完成时间
分值
完成时间
分值
完成时间
分值
完成时间
分值
完成时间
分值完成时间分值
分值
分值
分值
分值
分值分值分值合计得分奖 1 每日晚8:30前完成所有工作，可奖励20分钟指定节目观看时间。励 2 周1-5平均分达到16分以上，周六-周日得分15 以上，奖励愿望一个。

小学生家庭表现评分表

生活习惯评分周表
被考评人：吴希妍项目评分内容星期一
年（
星期二
星期三
）
星期四星期五星期六星期天
得分说明得分说明得分说明得分说明得分说明得分说明得分说明
1
吃饭
1、按时独立吃饭不挑食； 2、尽量不弄脏桌子、地板和衣服，吃饱后才离开餐桌；
2
品德
3、能友善对待对家人（长辈和弟弟），关心爱护弟弟或妹妹，能和朋友或同学友好相处； 4、 9：00准时回房间，阅读课外书，9：30准时入睡； 5、 7：00之前起床，早上起床后迅速穿衣，洗脸、刷牙、吃饭，能在7:25之前做好以上事项，并及时出门，不迟到；
3
时间
4
卫生
6、外出回家主动洗手； 7、不乱丢垃圾，不弄脏环境；学习或活动结束后把物品整理好，摆放整齐，保持整洁。 8、要听家长的话，不乱发脾气； 9、对待长辈和他人有礼貌，见到老师亲属朋友主动问好； 10、每天放学回家，先复习一天学习的内容30分钟，感觉掌握以后才能做其他的事情或玩一会。5 Nhomakorabea礼貌
6
学习
共10项，每项1分，另家务劳动表现属于加分项，考核满分10分周总分/表现说明：10分可以兑换玩手机一次30分钟（每天不能低于9分），月得分300以上奖励外出游玩一次，280分以上奖励玩具一个，270-280分口头表扬一次，低于270分口头批评限时改正，低于250分罚站30分钟反思犯错原因，并汇报。

学生日常表现每周综合评比记录表(标准版)

20XX级3（2）班月日至月日·学生日常表现每周综合评比记录表（标准版）使用说明一、表格概述学生日常表现每周综合评比记录表（标准版）是一份旨在全面评估学生日常行为表现的文档工具。

该表格通过细化学生在课堂表现、餐桌礼仪及课外活动等方面的具体行为，进行量化评分，以促进学生自我管理和自我提升，同时为教师提供直观的学生行为反馈，便于进行针对性的指导和教育。

二、表格结构基本信息栏：位于表格顶部，包括“姓名（学号）”等基本信息，用于标识被评估的学生。

课堂表现评分栏：分为周一至周五五个子栏，用于记录学生每日的课堂表现情况。

根据学生在课堂上的专注度、参与度、纪律性等方面进行综合评分。

若表现差，则扣除10分；若表现优秀，则加10分。

餐桌礼仪/课外活动评分栏：同样分为周一至周五五个子栏，用于评估学生在餐桌礼仪及课外活动中的表现。

包括就餐时的秩序、礼貌用语、团队协作、活动参与度等。

违反纪律将扣除10分，表现突出则加10分。

说明栏：位于表格底部，对评分标准和评选机制进行简要说明，包括课堂表现差、就餐礼仪/课外活动违反纪律的扣分规则，以及优秀学生的加分和班干部评选标准。

三、使用方法日常记录：教师或班级管理人员需每日对学生的课堂表现、餐桌礼仪及课外活动进行细致观察，并根据实际情况在相应栏目中填写评分。

周总结：每周结束后，汇总学生一周内的各项评分，计算总分。

总分将作为学生本周日常表现的综合评价依据。

反馈与指导：根据评分结果，教师需及时与学生进行反馈沟通，指出其优点与不足，并提出具体的改进建议。

对于表现优秀的学生，可给予表扬和奖励；对于表现不佳的学生，则需加强关注和指导。

班干部评选：根据一学期或一学年的综合评分结果，评选出表现优秀的学生作为班干部候选人。

通过民主投票或教师推荐等方式，最终确定班干部人选。

四、注意事项公平公正：在评分过程中，应坚持公平公正的原则，确保每位学生的评分都基于其实际表现。

细致观察：教师需对学生的日常行为进行细致观察，确保评分的准确性和客观性。

幼儿大班一周表现评价评语

幼儿大班一周表现评价评语本周，幼儿大班的孩子们在各方面都展现出了积极的表现和进步。

以下是对每个孩子的个别评价，以及总结性的班级评价。

1. 小明：小明这周表现非常出色。

他在课堂上积极主动，积极参与各类活动，并能做到按照老师的要求完成任务。

他在语言表达方面的能力得到了明显提升，在和同伴互动时表现得非常友善和善解人意。

小明在艺术创作方面也有很大的潜力，并且独立解决问题的能力日益增强。

2. 小红：小红本周的表现非常值得称赞。

她对学习充满热情，课堂上的专注度也得到了明显提高。

小红养成了良好的学习习惯，能够按时完成作业并且以积极的态度主动与老师、同伴交流。

她具备较为丰富的想象力和创造力，并能够在游戏中运用这些特点。

3. 小李：小李在这周的表现给人留下了深刻的印象。

他在课堂上表现得非常主动，积极参与各项活动，能够大胆发言并且提供优秀的想法。

小李在解决问题时表现出出色的逻辑思维能力，善于分析和解决难题。

他在集体生活中也能够充分尊重他人，并且会主动关心同伴，与同学之间的关系处理得非常好。

4. 小芳：小芳这周表现积极进取，她对学习有着较高的热情，能够主动积极地与老师合作，解决问题。

小芳在集体活动中表现出优秀的组织能力，她善于与同伴合作，能够很好地发挥个人的特长。

她还在认知方面有很大的进步，对于事物的观察力和思维敏捷性有了显著提高。

5. 小刚：小刚本周在学习上表现得非常努力，能够有耐心地完成老师布置的各项任务。

小刚具备良好的专注力，能够集中注意力完成学习任务。

他在和同伴交往时表现得比以前更加友好和融洽，能够主动与同学进行交流和合作。

他还具备较强的动手能力，擅长手工制作，经常能制作出精美的手工作品。

总结评价：本周幼儿大班的孩子们都表现出了突出的进步和积极的态度。

他们在学习上能够主动参与、认真完成任务，并展现了良好的专注力和敏锐的观察力。

在与同伴的相处中，他们关心、尊重并合作，共同创造了愉快的学习氛围。

值得一提的是，孩子们中有不少具备艺术创造的天赋，他们在艺术活动中展现了自己的特长和独特的创意。

小孩表现评分表

20
得分合计
55
评价结果说明： 1.大项(1~6)中每做到一小项得2分,未做到(除说明第3小点特指项目外)扣2分。 2.加分项中第1～3、5、6小项得2分，第4小项得10分。 3.乱发脾气一次扣3分，不按时完成作业(含学校的所有作业；英语、书法；父母布置的课外作业)一次扣3分；饭前便后及吃东西不洗手一次扣2分；说脏话扣5分；说话不算数扣3分。积分说明：每个积分分值0.5元人民币，累计1000个积分以上即可兑换。
表现评分表
月
项目评分内容配分周一周二周三周四周五
1.回家第一时间完成作业 2.认真预习新课、复习当日新课内容 3.完成英语配音学习 1 4.完成英语朗读(15分钟) 活动 5.完成书法练字 6.完成钢琴练习 7.完成运动 1.吃饭不挑食，多吃蔬菜 2.吃饭时不把饭菜洒落到餐桌和地上 2 吃饭 3.吃饭时不乱说话，礼让长辈 4.饭前协助大人舀饭端饭，饭后收拾餐桌 3 睡觉 1.养成良好的作息时间，晚9：00前回房间睡觉，早7:15分起床思维，能够思考表达出事物的原由，有自己的见解和想法。 2.能够认真思考学习中的难题，对于日常的错题能自己改正并牢记。 3.行为举止受到老师或他人的表扬。加分项 4.完整阅读一本书籍(能说出大概意思)。 5.阅读两个以上成语或历史故事、唐诗宋词 (能解释大概意思)；能在课余自己积累好词好句。 6.勤劳勇敢，做自己力所能及的事情；自己的事情自己做，不依赖大人。
日
周六
——
月
周日
日
10
5
2
1.外出回家主动洗手 4 卫生 2.饭前便后认真洗手 3.刷牙、洗脸、洗澡认真、不到处乱走 1.举止文明不说脏话 2.对待长辈和他人有礼貌 5 礼貌 3.当家长批评时，可以提出异议，但不能乱发脾气 6 1.学习结束后把书本整理好，摆放整齐。保持 2.活动结束后把物品整理好，摆放整齐。整洁 3.协助家长做家务。

宝宝每周表现记录表

星期六 Sat
星期日 Sun
乖乖午休★ 9 点之前上床睡觉★★ 9 点半之前上床睡觉★
9 点半之后睡觉×
热爱劳动
热爱学习加★区
本周，妈妈的评语：爸爸的评语：
自己收拾玩具★ 帮助大人打扫卫生★
学生字★、读小故事★、数学★、英语对话★、涂色★、课外班上课★★★
开心上幼儿园加★ 不哭不闹加★
事项礼貌待人讲究卫生按时睡觉
宝贝，你要加油哦！每周表现评分表
评分标准
主动和人打招呼★ 尊敬长辈★ 主动分享★
和朋友友好相处★
回到家洗手★ 饭前便后洗手★ 早晚洗脸刷牙洗澡★
按时拉臭臭★
年月日至年月日
星期一 Mon
星期二 Tues
星期三 Wed
星期四ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱThur
星期五 Fri
小朋友一共获得
颗星星。
自我评价：

靖边三小值周评分表15周

基础分
20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
卫生路队眼操
9.96 8.7
9.83 8.6
9.89 8.6
5 5 4.98 4.95 4.8 4.8 4.6 4.9 4.9 4.8 5 4.8 4.9 4.8 4.9 4.9 5 4.38 4.9 5 5 5 4.9 4.95 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 4.3 5 5 5 5 4.91 4.91 4.95 4.91 4.74
5
1.8 50.14
5
0 45.96
5
2 50.48
5
2 52.17
5
2 50.45
5
2 50.06
5
1.7 49.63
4.5
2 49.3
4.9
2 50.43
5
1.8 49.4
5
1.8 50.58
5
1.8 50.38
4.8
2 49.74
4.2
2 49.45
5
2 50.48
4.9
1.8 50.25
4.7
1.8 49.25
3.7
2 48.63
4.2
1.5 48.49
5
2 50.39
3.5
1 47.84
5
2 50.23
Байду номын сангаас
一（6）钟文华
20
9.9 8.6 4.85
一（7）蔡涛

小学生家庭表现记录表

4.在校发生重大的学习问题或者和同学之间的矛盾问题由老师反应告诉父母，扣除10颗星,撒谎一次扣除整周星星。

我认可并承诺按照上面的作息时间表管理好自已学习与生活，改变从现在开始！承诺人：监督人：
说明 1.10积分兑换1颗星，1颗星=1元红包，外出游玩不适用。

每周兑现：七天考核合格按奖励标准兑现。

每天平均90分1颗星，93分2颗星,95分5颗星，99分以上10颗星。

2.奖励方式可协商，可累计，可预支，兑现后清零。

3.语、数单元测试满分可得10颗星,期中、期末考试每门100分可得20颗星,99分可得10颗星，98分可得3颗星，97分可得2颗星,95分可得1颗星。

每周学习考核表 (1)

每周学习考表
周次项目 1、作业完成情况 2、早起 3、整理书包 4、阅读 5、上课纪律 6、排队秩序 7、卫生环境 8、早睡星期一星期二星期三星期四星期五
备注：①以鼓励孩子为主。 ②统一以“☆”、“√”、“х ”记录。 “☆”为优秀，“√”为完成，“х ”为不好。 ③可以做的可爱、花哨一点。 1、作业：每天是否回家先写作业，作业完成情况。 2、早起：每天是否主动早起，好叫好起。 3、整理书包：是否每天主动对照课表整理书。 4、阅读:是否每天主动读书，页数不要求。 5、上课纪律、排队秩序、卫生环境由老师打分。 6、早睡：每天9:30之前是否准时上床睡觉。 7、此表每周一张，周五交王老师处，记录从这周开始。

Achenbach儿童行为量表2~3岁(CBCL)

Achenbach儿童行为量表2~3岁(CBCL)Achenbach儿童行为量表（CBCL）是一种家长用的评估工具，适用于2-3周岁的儿童。

使用时需要注意以下几点：1.评分时请考虑孩子经常性的和最近4-6周内的行为表现。

2.只考虑您自己的印象和观察。

3.孤立地评价每一个问题，不必把前后不同的题目联系起来。

4.迅速评定每一个问题，每题不超过半分钟。

5.不要遗漏任何一个问题，对于无法回答的问题，请在题号上画圈。

6.每一项目后面都有六个数字（123），其意义如下：0表示无此项表现，1表示轻度有或经常有此表现，2表示明显有或经常有此表现。

以下是CBCL问题列表：1.找不出原因的疼痛2.与同龄人相比，行为幼稚3.害怕尝试新事物4.不愿用眼睛看别人5.不能聚精会神，不能保持长时间注意力6.不能静坐或烦躁7.对物体的放置，坚持保持原来位置。

8.想要什么东西就要立刻得到9.咀嚼不能吃的东西10.总是缠着大人或过分依赖大人11.总要别人帮助12.便秘13.爱哭14.虐待动物15.好斗（挑战的）16.必须立即满足各种需要17.破坏自己的东西18.破坏家里或别人的东西19.查不出原因的腹泻或拉稀便20.不服从，违抗命令21.易被日常生活中的任何变化所烦扰22.不能独自睡眠23.和别人谈话时不愿回答问题24.不好好吃饭25.跟别的孩子不能和睦相处26.像个小大人，不贪玩27.行为不好时，孩子不觉得内疚28.不愿离开家29.容易灰心丧气30.容易嫉妒31.吃喝不能吃喝的东西32.害怕某些动物，情景或地方33.情感容易受伤害34.总是磕碰创伤，容易出事故35.总跟别人打架36.总是惹事37.当与父母分开时过分不安38.入睡困难39.没有原因的头痛40.恨其他人41.呼吸憋气42.无缘无故地损伤动物或人43.无缘无故着不高兴44.___（易产生愤怒心情）45.查不出原因的恶心。

觉得有病46.动作紧张或有抽动动作47.紧张不安易激动48.做恶梦49.进食过量50.疲惫不堪51.体重超重52.排便时疼痛53.动手打人54.挖鼻子，皮肤或其他部位55.过多地与同性伙伴一起玩耍56.动作不协调或笨拙57.不明原因的眼睛不适（问题）58.只有给处罚时才肯改变行为59.迅速从一个活动转变成另一种活动60.原因不明的或其他皮肤问题。

儿童发育行为评估表

是否有适应能力、是否容易焦虑、和大人交往是否自如
正常口延迟口波动口
性格特征
是否外向、活泼、固执、独立、有安全感
正常口延迟口波动口
智力发展
能否辨认颜色、形状、字母、数字、內隐思维、外显表现
正常口延迟口波动口
神经行为
情感状况、情绪波动、行为问题、是否外向
正常口延迟口波动口
正常口延迟口波动口
知识技能
识别颜色、图形、数字、字母、应用这些知识正常口延迟口波动口自理能力穿脱衣服、上厕所
正常口延迟口波动口
注意力集中度
是否对周围事物表现出兴趣、能否短时间集中做一件事情、是否时常分散注意力
正常口延迟口波动口
精细动作
握笔、剪纸、搭积木、穿珠子、画画等细致动作
正常口延迟口波动口
社会情感
儿童发育行为评估表
行为领域
评估项目
评估结果
运动发育
爬行、翻身、站立、走路、跑
正常口延迟口波动口
心理社会
呼唤名字时是否回头、会用简单语言表达需求、是否播放游戏、和其他小朋友相处是否融洽
正常口延迟口波动口
中枢神经系统
眼跟踪、回应声音、视觉、听觉、触觉反应
正常口延迟口波动口
言语语言
是否能自由表达意思、理解他人讲话、文化语言运用能力

儿童表现评分表

日
周五
——
月
周末
日
1
10
2
10
3
10
4
1.外出回家主动换衣服洗手、消毒卫生 2.饭前便后洗手 3.刷牙认真、不到处乱走 1.举止文明不说脏话 2.对待长辈和他人有礼貌礼貌 3.当家长批评时，可以提出异议，但不能乱发脾气 1.学习结束后把书本整理好，摆放整齐。保持 1.活动结束后把物品整理好，摆放整齐。整洁 2.协助家长做家务. 能够在大人说完原因后约束自己的言行，不哭闹
XXX表现评分表
月
项目评分内容配分周一周二周三周四
1.上课认真 2.回家第一时间认真做作业学习 3.能主动检查作业、复习课文活动 4.能够掌握当日老师和家长教育的内容 5.主动练习钢琴，完成老师布置的作业 1.按时独立吃饭 2.不挑食、不浪费粮食吃饭 3.吃饭时不乱说话不看电视 4.不弄脏桌子地板手和衣服睡觉 1.睡觉时不说话 2.晚9：30前回房间睡觉，早7:15分起床
10
5
10
6
10
7 约束力
10 10
8 主动性主动完成以上项目 1.有创造性思维，能够思考表达出事物的原由，有自己的见解和想法。 2.能够大胆表达自己的合理要求。 3.行为举止受到老师或他人的表扬
加分项
10
得花合计100Fra bibliotek评价结果说明：得100分奖励外出游玩一次，90-99分奖励玩具一个，80-89分口头表扬一次， 70-79分口头批评限时改正，60-69分罚站5分钟，60分以下家法处置。

孩子一周表现家庭评分表

一周学习生活总评表
内容周一周二周三周四周五周六周日6：30起床背英语吃过早餐，洗脸刷牙梳头漂漂亮亮上学去。

中午练习长笛半小时，不看电视吃饭香
作业完成质量高，及时订证我最棒
我是小小播音员，每天读一个故事妈妈听
服饰得体，按课程表上学，并懂得上学路上要防晒。

放学打半小时乒乓球，身体健康很重要。

6：00到家妈妈煮饭菜我吹笛子，吃过晚饭快快做功课。

家庭作业完成质量高，不懂就问，虚心好学进步大。

8：00——9：00专心练钢琴，我是小小演奏家
9：10——9：30听英语洗涮涮上床睡大觉
各项目一周总得分
等级_______(妈妈承诺：90分为优秀，集满10个优，奖品是： )。

学生家庭劳动表现评估表(四年级)

学生家庭劳动
衣物洗涤：学会用洗衣机清洗衣物，掌握清洗程序。
卫生清理：每周与父母一起进行大扫除，坚持垃圾分类。
生活自理：学会自己洗澡、清洁卫生间地面。
内务整理：学习用针线缝纽扣。
厨房技能：准备菜单，和父母一起准备食材。
加工食品：参与烹饪，在父母的帮助下准备营养早餐。
物品规整：分类整理自己的衣柜。
照顾家人：能帮家人擦皮鞋。
种植养护：种植植物，正确给植物浇水、施肥、除虫。
其它技能：能到超市帮家人购买家庭生活用品。
家长评价：
总分：
评分：家长按照孩子的劳动表现，给每个项目打分，满分10分。
家长签字：