2015.6月15日课件危重病人管理讲义
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危重病人护理质量管理PPT课件
患者家属沟通的挑战与解决方案
总结词
与患者家属的沟通是危重病人护理中不可或缺的一环，但也是一个挑战。
详细描述
家属对病人的病情、治疗和护理方案往往有浓厚的兴趣和关切，但可能存在沟通障碍和信息不对称的情况。这可能导 致家属的不满和误解，进而影响医患关系和病人的康复。
解决方案
加强与家属的沟通，建立有效的信息传递机制。定期向家属通报病人的病情和治疗进展，耐心解答家属 的问题，积极倾听家属的意见和建议。同时，注意沟通方式和态度，以真诚、关爱和专业的态度对待每 一个家属。
缺乏必要的护理设备和设施，如呼吸机、监护仪、急救药品等，可能影响对病人的及时救 治和护理。此外，设施不完善也可能影响病人的舒适度和康复。
解决方案
增加对护理设备和设施的投入，提高设备和设施的配置水平。定期对设备和设施进行检查 和维护，确保其正常运行。同时，加强医疗资源的协调和管理，确保资源的合理分配和利 用。
危重病人护理质量管理 ppt课件
目录
• 危重病人护理概述 • 危重病人护理质量管理的核心概念 • 危重病人护理质量管理的实践 • 危重病人护理质量管理的挑战与解决方案 • 危
危重病人的定义与特点
定义
危重病人是指病情严重、随时可 能发生生命危险的病人。
评价
对各项指标进行评价，分析存在的问 题和不足之处，提出改进措施，以提 高护理质量。
危重病人护理质量管
03
理的实践
危重病人护理流程管理
危重病人护理流程的制定
根据医院实际情况和危重病人的需求，制定科学、合理的护理流 程，确保病人得到及时、有效的护理。
护理流程的执行与监督
确保护理人员严格按照流程执行工作，并对执行情况进行监督，及 时发现和纠正问题。
危重病人管理ppt课件
节约医疗资源
合理的管理能够降低病人的住 院时间和费用，节约医疗资源
。
危重病人病情评估
02
生命体征监测
体温
监测体温变化，判断是 否存在感染、发热等症
状。
脉搏
监测脉搏频率、节律， 判断心脏功能和血液循
环状况。
呼吸
监测呼吸频率、节律， 判断是否存在呼吸困难、
呼吸衰竭等症状。
血压
监测血压变化，判断是 否存在低血压、高血压 等症状，评估心脑血管
案例二：急性心肌梗死患者的急救与转运
总结词
快速反应、及时转运、有效治疗
详细描述
急性心肌梗死患者需要及时救治，快速反应和及时转运至医院是关键。在转运过程中， 需要保持患者稳定，避免加重病情。到达医院后，需进行有效的再灌注治疗，如溶栓或
PCI。
案例三：严重创伤患者的多学科联合救治
总结词
多学科协作、快速救治、降低死亡率
紧急气道管理是确保患者呼吸道通畅的重要措施，包括开放气道、建立人工气道 等。
详细描述
紧急气道管理是危重病人急救中的重要环节，目的是确保患者呼吸道通畅，防止 窒息和缺氧。医生会根据患者情况选择合适的方法来开放气道，如使用喉镜、气 管插管等，以确保患者能够正常呼吸。
止血与输血
总结词
止血与输血是针对严重出血患者的紧急处理措施，通过压迫、包扎、手术等方式止血，并根据需要输注合适的血 液制品。
在病人康复期间，进行适当的心理辅导， 帮助其适应社会和生活。
危重病人转运与康复
05
转运前的准备
评估病情
对危重病人的病情进行全面评估，了解病人的生命体征、意识状态、 病情状况等，以便制定合适的转运方案。
准备必要的医疗设备和药品
合理的管理能够降低病人的住 院时间和费用，节约医疗资源
。
危重病人病情评估
02
生命体征监测
体温
监测体温变化，判断是 否存在感染、发热等症
状。
脉搏
监测脉搏频率、节律， 判断心脏功能和血液循
环状况。
呼吸
监测呼吸频率、节律， 判断是否存在呼吸困难、
呼吸衰竭等症状。
血压
监测血压变化，判断是 否存在低血压、高血压 等症状，评估心脑血管
案例二：急性心肌梗死患者的急救与转运
总结词
快速反应、及时转运、有效治疗
详细描述
急性心肌梗死患者需要及时救治，快速反应和及时转运至医院是关键。在转运过程中， 需要保持患者稳定，避免加重病情。到达医院后，需进行有效的再灌注治疗，如溶栓或
PCI。
案例三：严重创伤患者的多学科联合救治
总结词
多学科协作、快速救治、降低死亡率
紧急气道管理是确保患者呼吸道通畅的重要措施，包括开放气道、建立人工气道 等。
详细描述
紧急气道管理是危重病人急救中的重要环节，目的是确保患者呼吸道通畅，防止 窒息和缺氧。医生会根据患者情况选择合适的方法来开放气道，如使用喉镜、气 管插管等，以确保患者能够正常呼吸。
止血与输血
总结词
止血与输血是针对严重出血患者的紧急处理措施，通过压迫、包扎、手术等方式止血，并根据需要输注合适的血 液制品。
在病人康复期间，进行适当的心理辅导， 帮助其适应社会和生活。
危重病人转运与康复
05
转运前的准备
评估病情
对危重病人的病情进行全面评估，了解病人的生命体征、意识状态、 病情状况等，以便制定合适的转运方案。
准备必要的医疗设备和药品
危重患者的管理 ppt课件
疾病不同，观察的侧重点有所不同
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13
一般情况
生命八征
中心静脉压
病情观察 的内容
心理状态
治疗后反应
外伤失血量
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14
14
一般情况
姿势与体位 1
2
饮食与营养
面容与表情 3
4
呕吐物与排泄物
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15
常见的典型面容
急性 面容
慢性 面容
二尖瓣 面容
病危 面容
贫血 面容
表现为面色潮 红、兴奋不安 、鼻翼扇动、 呼吸急促、口 唇疮疹、表情 痛苦等，见于 急性热病，如 大叶性肺炎、 疟疾等病人。
气 普通呕吐物—酸味 味 胃内出血者—碱味
含有大量胆汁—苦味 幽门梗阻—腐臭味
肠梗阻—粪臭味 有机磷农药中毒—大
蒜味
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17
生命“八征”
“稳”“准”“快”
体温 T
温度高低 、热型及 其伴随症
状。
脉搏 P
观察脉 搏频率 、节律 和强弱
。
呼吸 R
血压 BP
呼吸的频率、 节律、深浅度 、呼吸的声音 以及有无呼吸 困难、呼吸道
评分 运动反应 5 遵嘱活动 4 刺痛定位 3 躲避刺痛 2 刺痛肢屈 1 刺痛肢伸 不能活动
评分 6 5 4 3 2 1
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20
正常 异常
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大于2500ml
1000-2000ml
＜400mL ＜100mL
多尿
正常尿量
少尿 无尿
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22
皮肤粘膜
温度
皮肤苍白、 四肢湿冷 提示休克
表现为面色苍 白或灰暗、面 容憔悴、目光 暗淡，见于慢 性消耗性疾病 如恶性肿瘤晚 期、慢性肝病 、结核病等病
危重患者管理ppt课件
意外拔管预防措施
6、留置胃管和空肠营养管的患者，胃管和空肠营养管分开固定。 7、患者留置的导尿管应用别针固定于床单上，搬运时防止扯脱尿管，尿袋不能高于身体， 以防尿液逆流引起泌尿系统感染。 8、引流管长短适宜并妥善固定，必要时在皮肤上加固缝扎。 9、翻身、移动患者时注意放开固定引流管的装置。 10、对不合作的患者履行告知程序后适当约束四肢。 11、护理人员加强巡视，经常检查导管是否扭曲、堵塞、受压，连接有无松脱。
8.护士感染控制意识差，很多 急救仪器设备的使用伴随着侵 入性操作．消毒隔离措施落实 不到位，易造成医院感染。
9.不注意患者舒适度导致患者 不配合，如血压计袖带一直 绑存患者上肢 。
仪器设备常见问题护理对策
1.加强护理人员培训考核。新仪器使用前要进行系统操作 培训，将急救设备的清洁、维护纳人护理基本技能操作范围， 日常加强考核与训练。
2.完善仪器管理制度，抢救物品做到“四定”。科室建立 “急救物品班班交接本”及“急救物品专人管理”，抢救仪器 专人保管，定位放置，班班交接，每周大检查，发现故障及时 维修。抢救设备原则不外借，平时科室要配备一定量的零配件 和必要的应急替换设备。
3.加强护士慎独精神的培养。经常对护士进行慎独精神教 育、法律法规培训．使其在无人监督情况下，能够自觉严格执 行操作规程，对异常监护数据要及时查找原因，主动分析及时 改进。
情景二
1、该患者目前最危急的情况可能是什么？ 2、该患者躁动的可能原因是什么？
解决最危急状况
有效清理呼吸道 休克 脑复苏 急性肾功能衰竭 检验检查
常见问题
1. 烦躁 2. 气道管理不到位 3. 意外拔管 4. 腹泻
烦躁原因
患者因素
烦
躁
原
治疗因素
(医学课件)急诊科危重病人管理ppt演示课件
不严格交班举例
1.患者胸闷，呼吸困难，前班医生只说，心 电图没事，没有两人共同看图，结果，接 班医生对心电图掉以轻心，后来进展才发 现心电图已经有早期改变。 2.患者腹痛，常规检查没有特殊发现，腹痛 也有所缓解，前班未交待右下腹已经有轻 微压痛，接班也未严格查体，导致阑尾炎 诊断延误。
9、及时进行沟通
急诊科危重病人管理
ห้องสมุดไป่ตู้
急诊科危重病人特点
病情紧急，随时有生命危险，刻不容缓。 涉及多器官，多系统病变，疾病发病原因 错综复杂，和病房常见的，以单系统疾病 不同阶段表现为主的特点明显不同。 很多时候，存在治疗矛盾现象，如心衰合 并消化道出血，前者需要利尿和脱水，后 者需要补液，类似于钢丝上的舞蹈，稍微 偏一点，都会导致掉下钢丝，治疗失败。
2、规范的病历
3、病情的交代
对于病人的病情交代，急诊医生要把可见的危重 情况和潜在的危险情况都要及时和病人家属沟通， 对于复杂病例或受社会环境因素影响较大。 牵涉面广的病人，一定要及时请示上级获得相关 问题的处理指示。 与家属沟通时要讲证据，用科学、客观的病历资 料说话，切忌天马行空、泛泛而谈，也不要惜字 如金，搞的病人家属疑神疑鬼。要讲来病人家属 听得懂。
5、重视对病人的留观和动态观察， 并及时做好记录。
对于自己处理措施有疑问或病人病情不确 定、症状不缓解的病人切不可放其回家， 需要留观或者住院、病情明确好转。 任何一个病人，有不确定因素时，切记告 戒病人不适随时复诊，并记录在病例上， 告诉其注意事项。
6、重要的生命体征或处理措施
自己一定要亲自监督监测和实施。 在病历上下好医嘱，反复向护士交代，还 要自己亲自追踪，切不可坐等护士来汇报 或等家属来找你。这往往是事故隐患的重 要之处。
危重患者的管理PPT课件
编辑版ppt
4
仪器各种 管道护理
病情观察
如何管理 危重病人
院内感染
心理护理
皮肤护理
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5
视 听 嗅触叩
工具
病情观察的意义
康复
治疗 护理
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6
6
➢勤巡视 ➢勤观察 ➢勤询问 ➢勤思考 ➢勤记录
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7
7
病情观察方法
✓直接法 ✓间接法
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8
观察病人的顺序：从上往下
味及伴随症状
鲜红色—急性大出 颜 色 血时
咖啡色—陈旧性出 血或出血相对缓慢 黄绿色—胆汁反流
入胃 暗灰色—胃内容物 有腐败性改变且滞 留在胃内时 间较长
气 普通呕吐物—酸味 味 胃内出血者—碱味
含有大量胆汁—苦味 幽门梗阻—腐臭味 肠梗阻—粪臭味
有机磷农药中毒—大 蒜味
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13
生命“八征”
肺循环阻力增加
量血管及肺血管
容量血管过度收缩， 强心，补液试验，血容量不足时 血容量不足或已足， 适当补液 心排血功能减低
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22
测量中心静脉压的装置
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23
病情观察
心理状态的观察 治疗后反应的观察
外伤患者失血量估算
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24
仪器管道护理
呼吸机使用
中心静脉导管护理
人工气道吸痰
急性 面容
慢性 面容
二尖瓣 面容
病危 面容
贫血 面容
表现为面色潮 红、兴奋不安 、鼻翼扇动、 呼吸急促、口 唇疮疹、表情 痛苦等，见于 急性热病，如 大叶性肺炎、 疟疾等病人。
表现为面色苍 白或灰暗、面 容憔悴、目光 暗淡，见于慢 性消耗性疾病 如恶性肿瘤晚 期、慢性肝病 、结核病等病
危重病人的管理及要求ppt课件
2.护理措施 根据病人病情执行分级护理制度，安置病人适宜卧位。 严密观察病情变化，做好抢救准备：护士须密切观察病 人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，及时、正确 地采取有效的救治措施。 保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍 背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一 侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通 过咳嗽训练、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎 等。
对谵妄、躁动和意识障碍 的病人，合理使用防护 用具，防止意外的发生。 牙关紧闭、抽搐的病人， 可用牙垫、开口器，防 止舌咬伤，同时暗化病 室，避免因外界刺激引 起抽搐。 危重病人抢救时，尽量避 免病人家属在场，以免 影响抢救工作的进行， 必要时通知家属，听取 家属意见。 做好基础护理，严防护理 不当而出现的并发症。
危重病人的管理 及要求
1.对危重病人进行抢救治疗，护 士长应及时向护理部报告，以 便护理部掌握情况并协调协助 各方面的工作，使病人得到最 佳的护理。 2.报告程序及时间： 病房有危重病人时，当日由责 任护士或主班护士报告护士长。 3.护士长接到报告后，当日查看 病人并填写“危重病人上报登 记表”，然后立即报告护理部。 4.护理部接到报告当日由专职人 员到病房查看病人，检查记录 指导协调护理工作。
危重病人入院、转科由所在 科室的护士，先电话通知 接受科室，并护送病人至 病房。接收科室护士接到 电话后立即通知医生、准 备好病床及抢救物品，并 做好病人病情交接。 落实分级护理制度。 危重病人出科做任何检查应 由医护陪同前往。 遇急、危重病人病情发生异 常、医生如果不在场，护 士除立即通知医生外，应 迅速根据患者的情况采取 一些抢救措施，如吸氧、 吸痰、建立静脉通道等。
加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁”。 （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护 理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致 溃疡、结膜炎。 （2）口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经 口腔进食者，应先做好口腔护理，防止发生口腔口腔 溃疡、口臭等。 （3）皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、 勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交 接班。
危重病人的管理与要求课件
急救措施
心肺复苏
在病人呼吸、心跳骤停时，立即进行 心肺复苏，挽救病人生命。
急救药品和器械准备
急救流程熟悉
医护人员应熟悉急救流程，能够迅速 进行急救处理，为病人争取宝贵的救 治时间。
准备好急救药品和器械，确保在紧急 情况下能够迅速使用。
心理护理
01
02
03
沟通与交流
与病人建立良好的沟通与 交流渠道，了解病人的心 理状态和需求。
向接收方详细介绍病人病情、治疗经过及当前状 况。
与接收方共同确认病人状况
在交接完成后，与接收方共同确认病人状况，确 保病人安全。
ABCD
核对医疗文件和设备
确保所有医疗文件、药品及设备都已完整交接。
反馈与总结
对整个转运过程进行反馈与总结，不断优化转运 流程，提高危重病人的安全转运水平。
05
危重病人的营养与康复
重要性
保护病人隐私权，维护病 人尊严，建立互信关系。
实施要求
医疗机构应建立严格的保 密制度，医务人员应遵守 保密义务，避免信息泄露 。
医疗纠纷处理
定义
医疗纠纷是指病人或家属与医疗机构之间因医疗 问题产生的争议。
处理方式
协商、调解、仲裁、诉讼等。
处理原则
公正、公平、合理，保护双方合法权益，维护医 疗秩序。
药品与器材管理
药品管理
确保药品的质量、安全和有效性，按照 药品管理规定进行储存、使用和报废。
药品与器材使用记录
建立药品与器材使用记录，记录使用 时间、用量、使用人等信息，方便追
溯和管理。
器材管理
确保医疗器材的清洁、消毒和安全使 用，按照医院规定进行维护和保养。
特殊药品与器材的管理
危重病管理ppt课件
重症监护技术
总结词
重症监护技术是危重病管理中不可或缺的一环，它通过监测患者的生命体征、维持内环境稳定等手段 ，确保患者安全度过危险期。
详细描述
重症监护技术包括对患者的生命体征、呼吸、循环、神经等多方面的监测，以及维持水、电解质平衡 和酸碱平衡等治疗措施。通过这些技术，医护人员能够及时发现患者的病情变化，并采取相应的治疗 措施，确保患者安全度过危险期。
危重病管理具有紧迫性、复杂性、高 风险性和高技术性的特点，需要医生 具备丰富的临床经验和专业技能，能 够迅速、准确地做出判断和决策。
危重病管理的必要性
01
02
03
提高救治成功率
危重病管理能够提高病人 的救治成功率，减少死亡 率和并发症发生率。
优化医疗资源配置
危重病管理能够优化医疗 资源配置，提高医疗效率， 减轻医院和医生的负担。
机械通气技术
总结词
机械通气技术是危重病管理中常用的治疗手段之一，它 通过机械装置辅助或替代患者呼吸，改善患者的氧合和 通气功能。
详细描述
机械通气技术是通过机械装置辅助或替代患者呼吸的治 疗手段。根据患者的病情和需要，医护人员可以选择不 同的通气模式和参数设置。机械通气技术能够改善患者 的氧合和通气功能，减少呼吸肌的疲劳，从而改善患者 的病情状况。同时，机械通气技术还能够减少并发症的 发生率，提高危重病患者的救治成功率。
心理和社会状况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
个体化治疗
总结词ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
个体化治疗原则强调根据患者的具体情况制定个性化 的治疗方案，以满足患者的具体需求。
详细描述
个体化治疗原则要求医疗团队全面了解患者的病情、 病因、病理生理变化、年龄、性别、营养状况、免疫 功能等方面的情况，综合考虑患者的个体差异和临床 特征，制定针对性的治疗方案。个体化治疗原则还要 求医疗团队关注患者的心理需求，提供必要的心理支 持和护理，帮助患者树立信心、积极配合治疗。通过 个体化治疗，可以提高治疗效果，减少不良反应和并 发症的发生率。
《危重患者安全管理》课件
定期进行安全检查与评估
通过定期检查和评估，及时发现和纠正安全管理中的问题，确保安全 管理的有效性和持续性。
建立多学科协作机制
加强多学科之间的协作与沟通，共同参与危重患者的安全管理，提高 管理效率和质量。
建立不良事件报告与处理机制
鼓励医护人员及时报告不良事件，分析原因，采取措施，防止类似事 件再次发生。
准。
危重患者的护理安全操作规范
正确执行医嘱
严格按照医嘱执行护理操作，确保患者的治 疗准确无误。
注意观察病情变化
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理 异常情况。
严格遵守操作规程
在进行护理操作时，要严格遵守操作规程， 避免操作失误。
保持与医生的有效沟通
及时向医生反馈患者的病情变化和护理情况 ，确保治疗的有效性。
建立安全文化
通过建立安全文化，使医护人员自觉遵守安全管 理制度和规范，形成良好的安全习惯。
安全管理的成效评估与反馈
制定安全管理成效评估标准
明确评估指标和评估方法，确保评估的 科学性和客观性。
及时反馈评估结果
将评估结果及时反馈给相关部门和人 员，以便及时调整和完善安全管理工
作。
定期进行安全管理成效评估
使用安全防护设施
在病房内设置安全防护设施，如床栏 、约束带等，防止患者发生意外伤害 。
03
危重患者的护理安全管理
危重患者的护理特点
病情严重、变化快
危重患者病情严重，生命体征不 稳定，需要密切监测和及时处理
。
护理要求高
危重患者需要高水平的护理技能和 专业知识，对护理人员的素质要求 较高。
风险大
危重患者病情复杂，容易出现并发 症和意外事件，护理风险较大。
病情复杂多变、生命体征不稳定 、需要密切监测和紧急处理。
通过定期检查和评估，及时发现和纠正安全管理中的问题，确保安全 管理的有效性和持续性。
建立多学科协作机制
加强多学科之间的协作与沟通，共同参与危重患者的安全管理，提高 管理效率和质量。
建立不良事件报告与处理机制
鼓励医护人员及时报告不良事件，分析原因，采取措施，防止类似事 件再次发生。
准。
危重患者的护理安全操作规范
正确执行医嘱
严格按照医嘱执行护理操作，确保患者的治 疗准确无误。
注意观察病情变化
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理 异常情况。
严格遵守操作规程
在进行护理操作时，要严格遵守操作规程， 避免操作失误。
保持与医生的有效沟通
及时向医生反馈患者的病情变化和护理情况 ，确保治疗的有效性。
建立安全文化
通过建立安全文化，使医护人员自觉遵守安全管 理制度和规范，形成良好的安全习惯。
安全管理的成效评估与反馈
制定安全管理成效评估标准
明确评估指标和评估方法，确保评估的 科学性和客观性。
及时反馈评估结果
将评估结果及时反馈给相关部门和人 员，以便及时调整和完善安全管理工
作。
定期进行安全管理成效评估
使用安全防护设施
在病房内设置安全防护设施，如床栏 、约束带等，防止患者发生意外伤害 。
03
危重患者的护理安全管理
危重患者的护理特点
病情严重、变化快
危重患者病情严重，生命体征不 稳定，需要密切监测和及时处理
。
护理要求高
危重患者需要高水平的护理技能和 专业知识，对护理人员的素质要求 较高。
风险大
危重患者病情复杂，容易出现并发 症和意外事件，护理风险较大。
病情复杂多变、生命体征不稳定 、需要密切监测和紧急处理。
课件危重病人管理
❖ 3、各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。 ❖ 4、烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意
识地拔除管道。特别烦躁的患者应报告医生，作 好相应的处理。
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护理安全管理
❖ 案例7： ❖ 压疮（皮肤损伤）
❖ 患者转院或转科病人，护士未做到 认真交接，下一班交接时，发现褥 疮，病人为糖尿病患者。
14
要求
解读
呼吸机管路
（1）固定完好 （2）无打折 （3）及时更换湿化液 （4）及时倾倒冷凝水 （5）固定插管绷带无污物 （6）做好气囊护理
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危重管理之--呼吸机管路护理
1、呼吸机湿化罐内应加入湿化液（无菌蒸馏水），使用过程中应适 时添加保持一定水位，湿化罐中的湿化液24小时彻底更换一次。 2、呼吸机的使用过程中，集水杯中的冷凝水应及时清除（有水就 清除），集水杯应垂直向下，位于管路最低处，防止冷凝水倒流至 气管插管或呼吸机内。 3、呼吸机管路（含湿化装置）应7天更换，统一送消。感染及传染病患 者应使用专用呼吸机管路或一次性管理路，必要时使用专用过滤器。
❖病情危重、复杂、变化快 ❖护理业务水平低、病情观察不到位 ❖医疗设备与环境管理不善 ❖服务态度与沟通不良 ❖制度不健全或有章不循 ❖医嘱执行不及时或不准确意外的发生如坠
床、摔倒、烫伤、压疮 ❖院内感染 ❖并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝
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护理安全管理的认识
❖护理安全：指采取有效的预防管理措 施保证患者就医安全，防范责任事故 发生，医务人员不受威胁，从而创造 一个安全、健康、高效的医疗护理环 境。
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危重管理之--安全管理
（1）护理记录准确描述患者病情 （2）病情变化、特殊情况描述及时 （3）护理记录体现阳性体征（血糖、血压、心率等）
识地拔除管道。特别烦躁的患者应报告医生，作 好相应的处理。
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护理安全管理
❖ 案例7： ❖ 压疮（皮肤损伤）
❖ 患者转院或转科病人，护士未做到 认真交接，下一班交接时，发现褥 疮，病人为糖尿病患者。
14
要求
解读
呼吸机管路
（1）固定完好 （2）无打折 （3）及时更换湿化液 （4）及时倾倒冷凝水 （5）固定插管绷带无污物 （6）做好气囊护理
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危重管理之--呼吸机管路护理
1、呼吸机湿化罐内应加入湿化液（无菌蒸馏水），使用过程中应适 时添加保持一定水位，湿化罐中的湿化液24小时彻底更换一次。 2、呼吸机的使用过程中，集水杯中的冷凝水应及时清除（有水就 清除），集水杯应垂直向下，位于管路最低处，防止冷凝水倒流至 气管插管或呼吸机内。 3、呼吸机管路（含湿化装置）应7天更换，统一送消。感染及传染病患 者应使用专用呼吸机管路或一次性管理路，必要时使用专用过滤器。
❖病情危重、复杂、变化快 ❖护理业务水平低、病情观察不到位 ❖医疗设备与环境管理不善 ❖服务态度与沟通不良 ❖制度不健全或有章不循 ❖医嘱执行不及时或不准确意外的发生如坠
床、摔倒、烫伤、压疮 ❖院内感染 ❖并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝
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护理安全管理的认识
❖护理安全：指采取有效的预防管理措 施保证患者就医安全，防范责任事故 发生，医务人员不受威胁，从而创造 一个安全、健康、高效的医疗护理环 境。
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危重管理之--安全管理
（1）护理记录准确描述患者病情 （2）病情变化、特殊情况描述及时 （3）护理记录体现阳性体征（血糖、血压、心率等）
危重病人安全管理要领课件
施、时间表和责任人。
培训与教育
加强医护人员对危重病人安全 管理的培训和教育，提高安全
意识和管理能力。
优化流程
对危重病人护理和治疗流程进 行优化，减少不必要环节，提
高工作效率。
监测与反馈
对改进措施的实施情况进行监 测和反馈，及时调整和修正，
确保改进效果。
安全管理与质量持续改进案例分析
80%
案例选择
选取具有代表性的危重病人安全 管理案例，如严重并发症、医疗 事故等。
案例二
某危重病人因长期卧床导致压疮，采取定期翻身、 保持皮肤清洁干燥等措施，有效预防压疮发生。
案例三
某危重病人因输液速度过快导致心衰，通过调整输 液速度和严密监测生命体征，成功救治病人。
05
危重病人安全管理与质量持续改进
危重病人安全管理质量评估
评估指标
评估危重病人安全管理质量应 关注患者安全、医疗质量、医 疗效率等方面，具体指标包括 患者满意度、不良事件发生率 、病死率等。
安全风险控制措施与实施
制定预防措施
根据风险评估结果，制定个性 化的预防措施。
定期检查与维护
对医疗设备进行定期检查与维 护，确保其正常运转。
加强医护人员培训
定期组织安全培训，提高医护 人员的安全意识和应对能力。
建立多学科协作机制
加强与其他科室的协作，共同 应对安全风险。
04
危重病人安全护理实践
危重病人安全护理原则
05 深静脉血栓形成 长期卧床或活动受限可能导致深静脉血栓形成。
安全风险识别方法与流程
风险评估量表
使用专门的风险评估量表对病人进行全面评估。
沟通与交流
与病人及家属进行充分沟通，了解病人的需求和 关注点。
培训与教育
加强医护人员对危重病人安全 管理的培训和教育，提高安全
意识和管理能力。
优化流程
对危重病人护理和治疗流程进 行优化，减少不必要环节，提
高工作效率。
监测与反馈
对改进措施的实施情况进行监 测和反馈，及时调整和修正，
确保改进效果。
安全管理与质量持续改进案例分析
80%
案例选择
选取具有代表性的危重病人安全 管理案例，如严重并发症、医疗 事故等。
案例二
某危重病人因长期卧床导致压疮，采取定期翻身、 保持皮肤清洁干燥等措施，有效预防压疮发生。
案例三
某危重病人因输液速度过快导致心衰，通过调整输 液速度和严密监测生命体征，成功救治病人。
05
危重病人安全管理与质量持续改进
危重病人安全管理质量评估
评估指标
评估危重病人安全管理质量应 关注患者安全、医疗质量、医 疗效率等方面，具体指标包括 患者满意度、不良事件发生率 、病死率等。
安全风险控制措施与实施
制定预防措施
根据风险评估结果，制定个性 化的预防措施。
定期检查与维护
对医疗设备进行定期检查与维 护，确保其正常运转。
加强医护人员培训
定期组织安全培训，提高医护 人员的安全意识和应对能力。
建立多学科协作机制
加强与其他科室的协作，共同 应对安全风险。
04
危重病人安全护理实践
危重病人安全护理原则
05 深静脉血栓形成 长期卧床或活动受限可能导致深静脉血栓形成。
安全风险识别方法与流程
风险评估量表
使用专门的风险评估量表对病人进行全面评估。
沟通与交流
与病人及家属进行充分沟通，了解病人的需求和 关注点。
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危重病人的管理
陶淑敏
授课内容
1
危重病人管理的要素 危重病人的环节管理
2
1 3
危重病人治疗中的安全警示案例
危重病人的定义
生命体征不稳定,病情变化快
两个以上的器官系统功能不
稳定、减退或衰竭
病情发展可能会危及到病人
生命 大致分为四类：年老体弱型、 神志不清型、高热谵妄型、休 克型。
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1
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生命八征（2）
5 6 2 7 3 8
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危重管理之三--病情观察
2
要求 按分级护理及时观察病情
（1）熟悉等级护理要求
（2）病情观察及时
（3）特殊情况处置得当
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危重管理之三--病情观察
3
要求 及时解决病人生活需求
（1）责任护士了解患者生活需求
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冲管、封管的正确步骤 1)SASH法——S生理盐水，A给药，S生理盐 水，H肝素盐水 2)20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，禁止使用 〈10ml注射器冲管、封管 3) 肝素盐水正压封管 无菌透明敷料每3天更换1次，纱布敷料每 日更换1次，出现渗血、出汗、破损、潮湿 等立即更换
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危重病人的环节管理
危重病人护理管理的五个环节
1
基础护理 护理操作 病情观察 管道护理 安全管理
2 3
4 5
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危重管理之一--基础护理
皮肤清洁无污物、无红肿、无破溃 病人衣裤整洁、无污渍
按需给予洗头
头发短、清洁、整齐、无异味 床单位清洁、平整、无碎屑
妥善固定原则 防止感染原则 严密记录原则 保持通畅原则 严密观察原则 保持置管的功能护理
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危重管理之--引流管护理
1
1
引流管
要求
解 读
（1）妥善固定 （2）通畅无扭曲
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（3）能判断颜色、性质、量
危重管理之--胃管、尿管护理
1
2
胃管、尿管
要求
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4、防止尿管牵拉、 受压、堵塞
危重管理之--留置针护理
1
3
解 读
留置针
要求
（1）固定完好
（2）3天（72h）更换
（3）注明留置日期
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危重管理之--中心静脉导管的维护
1、保持导管通畅 2、冲管和封管 3、敷料的更换 4、防止发生局部穿刺处感染 5、导管的固定 6 、预防发生空气栓塞
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危重病人十大安全管理目标
目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识 别的准确性 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的 程序 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患 者、手术部位及术式错误 目标四：严格执行手卫生规范 目标五：提高用药安全 目标六：落实“危急值”报告制度 目标七：防范与减少患者跌倒事件的发生 目标八：防范与减少患者压疮发生 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件 目标十：鼓励患者参与医疗安全
危重病人存在或潜在的风险
病情危重、复杂、变化快 护理业务水平低、病情观察不到位 医疗设备与环境管理不善 服务态度与沟通不良 制度不健全或有章不循 医嘱执行不及时或不准确意外的发生如坠 床、摔倒、烫伤、压疮 院内感染 并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝
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护理安全管理的认识
（2）及时解决患者生活需求
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危重管理之三--病情观察
4
要求 熟知危重病人“八掌握”
掌握①基本情况②医学诊断、既往 史③病情、饮食、睡眠及排泄④目 前阳性体征及阳性结果⑤观察要点 及护理措施⑥主要用药及目的⑦常 见并发症及预防⑧有针对性的康复
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计划
危重管理之--管路护理
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危重病人安全管理体现在三处
严格执行手卫生
环境
病室安全，与应急预案 护士的素质
预防中心静脉导管引发的导管相关性血流感染 患者药物使用安全 患者各种仪器使用安全
治疗
护理
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提高患者管路安全 提高危重症患者院内转运的安全性 提高护士执行抬高床头≥30°的依从性 提高危重病人约束安全 提高人工气道患者吸痰的安全性 防范与减少危重症患者压疮发生
危重病人护理的关键
危重病人护理的关键在于保证安全：
①技术是基础：（基础护理技术、专科 护理技术、特殊护
危重病人管理做到六到位
用 药 到 位 治 疗 到 位 护 理 到 位 沟 通 到 位 检 查 到 位 整 改 到 位
护理安全：指采取有效的预防管理措 施保证患者就医安全，防范责任事故 发生，医务人员不受威胁，从而创造 一个安全、健康、高效的医疗护理环 境。
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安全管理对危重病人的意义
危重病人作为护理对象有着复杂、特殊的 一面，优良的护理质量保证是病人康复的 前提。为提高危重患者的护理质量, 降低 护理差错事故的发生，安全管理成为重要 环节。
解 读
（1）普通胃管7天更换，精密胃管1月更换。 （2）三腔尿管30天更换，普通尿管14天更 换、引流袋3--4天更换。
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（3）子母尿袋、抗反流尿袋1周更换
危重管理之--胃管护理
2、掌握鼻饲“五度”： 角度--床头抬高30-45℃
1、通畅、在位，固定 完好。
温度--鼻饲液温度为38-40 ℃
速度--喂养速度适中
浓度--按医嘱执行 程度--200ml
3、口腔护理 保持口腔清洁， 减少细菌繁殖
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4、预防并发症
防腹泻 防便秘
危重管理之--尿管护理
1、通畅、在位，固 定完好。
2、每日摄入液在
2000ml以上，保持尿路 畅通，避免感染。
3、放置高度低于膀 胱，防止尿液反流
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头发短清洁整齐无异味 按时给予口腔护理做到口腔清洁无异味
危重管理之二--护理操作
各种操作前洗手、戴口罩、解释到位
严格三查七对
扣
分
标 准
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严格无菌操作
根据药物、病情调节滴速并记录
主动巡视、液体无走空
危重管理之三--病情观察
1
生命八征（1）
2 2 3 3 4
陶淑敏
授课内容
1
危重病人管理的要素 危重病人的环节管理
2
1 3
危重病人治疗中的安全警示案例
危重病人的定义
生命体征不稳定,病情变化快
两个以上的器官系统功能不
稳定、减退或衰竭
病情发展可能会危及到病人
生命 大致分为四类：年老体弱型、 神志不清型、高热谵妄型、休 克型。
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1
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生命八征（2）
5 6 2 7 3 8
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危重管理之三--病情观察
2
要求 按分级护理及时观察病情
（1）熟悉等级护理要求
（2）病情观察及时
（3）特殊情况处置得当
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危重管理之三--病情观察
3
要求 及时解决病人生活需求
（1）责任护士了解患者生活需求
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冲管、封管的正确步骤 1)SASH法——S生理盐水，A给药，S生理盐 水，H肝素盐水 2)20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，禁止使用 〈10ml注射器冲管、封管 3) 肝素盐水正压封管 无菌透明敷料每3天更换1次，纱布敷料每 日更换1次，出现渗血、出汗、破损、潮湿 等立即更换
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危重病人的环节管理
危重病人护理管理的五个环节
1
基础护理 护理操作 病情观察 管道护理 安全管理
2 3
4 5
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危重管理之一--基础护理
皮肤清洁无污物、无红肿、无破溃 病人衣裤整洁、无污渍
按需给予洗头
头发短、清洁、整齐、无异味 床单位清洁、平整、无碎屑
妥善固定原则 防止感染原则 严密记录原则 保持通畅原则 严密观察原则 保持置管的功能护理
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危重管理之--引流管护理
1
1
引流管
要求
解 读
（1）妥善固定 （2）通畅无扭曲
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（3）能判断颜色、性质、量
危重管理之--胃管、尿管护理
1
2
胃管、尿管
要求
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4、防止尿管牵拉、 受压、堵塞
危重管理之--留置针护理
1
3
解 读
留置针
要求
（1）固定完好
（2）3天（72h）更换
（3）注明留置日期
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危重管理之--中心静脉导管的维护
1、保持导管通畅 2、冲管和封管 3、敷料的更换 4、防止发生局部穿刺处感染 5、导管的固定 6 、预防发生空气栓塞
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危重病人十大安全管理目标
目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识 别的准确性 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的 程序 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患 者、手术部位及术式错误 目标四：严格执行手卫生规范 目标五：提高用药安全 目标六：落实“危急值”报告制度 目标七：防范与减少患者跌倒事件的发生 目标八：防范与减少患者压疮发生 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件 目标十：鼓励患者参与医疗安全
危重病人存在或潜在的风险
病情危重、复杂、变化快 护理业务水平低、病情观察不到位 医疗设备与环境管理不善 服务态度与沟通不良 制度不健全或有章不循 医嘱执行不及时或不准确意外的发生如坠 床、摔倒、烫伤、压疮 院内感染 并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝
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护理安全管理的认识
（2）及时解决患者生活需求
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危重管理之三--病情观察
4
要求 熟知危重病人“八掌握”
掌握①基本情况②医学诊断、既往 史③病情、饮食、睡眠及排泄④目 前阳性体征及阳性结果⑤观察要点 及护理措施⑥主要用药及目的⑦常 见并发症及预防⑧有针对性的康复
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计划
危重管理之--管路护理
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危重病人安全管理体现在三处
严格执行手卫生
环境
病室安全，与应急预案 护士的素质
预防中心静脉导管引发的导管相关性血流感染 患者药物使用安全 患者各种仪器使用安全
治疗
护理
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提高患者管路安全 提高危重症患者院内转运的安全性 提高护士执行抬高床头≥30°的依从性 提高危重病人约束安全 提高人工气道患者吸痰的安全性 防范与减少危重症患者压疮发生
危重病人护理的关键
危重病人护理的关键在于保证安全：
①技术是基础：（基础护理技术、专科 护理技术、特殊护
危重病人管理做到六到位
用 药 到 位 治 疗 到 位 护 理 到 位 沟 通 到 位 检 查 到 位 整 改 到 位
护理安全：指采取有效的预防管理措 施保证患者就医安全，防范责任事故 发生，医务人员不受威胁，从而创造 一个安全、健康、高效的医疗护理环 境。
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安全管理对危重病人的意义
危重病人作为护理对象有着复杂、特殊的 一面，优良的护理质量保证是病人康复的 前提。为提高危重患者的护理质量, 降低 护理差错事故的发生，安全管理成为重要 环节。
解 读
（1）普通胃管7天更换，精密胃管1月更换。 （2）三腔尿管30天更换，普通尿管14天更 换、引流袋3--4天更换。
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（3）子母尿袋、抗反流尿袋1周更换
危重管理之--胃管护理
2、掌握鼻饲“五度”： 角度--床头抬高30-45℃
1、通畅、在位，固定 完好。
温度--鼻饲液温度为38-40 ℃
速度--喂养速度适中
浓度--按医嘱执行 程度--200ml
3、口腔护理 保持口腔清洁， 减少细菌繁殖
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4、预防并发症
防腹泻 防便秘
危重管理之--尿管护理
1、通畅、在位，固 定完好。
2、每日摄入液在
2000ml以上，保持尿路 畅通，避免感染。
3、放置高度低于膀 胱，防止尿液反流
Company Logo
头发短清洁整齐无异味 按时给予口腔护理做到口腔清洁无异味
危重管理之二--护理操作
各种操作前洗手、戴口罩、解释到位
严格三查七对
扣
分
标 准
Company Logo
严格无菌操作
根据药物、病情调节滴速并记录
主动巡视、液体无走空
危重管理之三--病情观察
1
生命八征（1）
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