产前检查对晚期妊娠胎盘早剥母婴预后的影响
重型胎盘早剥对母婴预后的影响
【 关键词 】 重型胎盘早剥 ； 妊娠并发症 ； 预后
胎盘早剥是 妊娠 晚期 的一种严重并 发症 ， 起病 急 、 进展快 ， 尤其是重型胎盘早剥 ， 严重影响着母 婴的生命安全 。现 对山西 医科大学第一临床医院收治的 ６ 重型胎盘早剥孕妇 的临床 ０例 资料进行分析 ， 探讨其对围生期母婴 预后 的影 响。
【 要 】 目的 摘
收治 的 １ ２例 胎 盘早 剥患者 （ 中轻 型组 ８ ４ 其 ２例 ， 型组 ６ 重 Ｏ例 ， 围生儿 １ ２例 ） ４ 的母 婴 结局 。结果 重 型组 母 亲子 宫胎 盘卒 中 、 产后 出血 、 肾功能损 害 、 弥漫性 血管 内凝血 （ Ｉ 等 严重 并发 症 发 生率 均 明显 高 于轻 型组 ， Ｄ Ｃ） 子 宫切 除 术率 高 ； 重型 组 围生儿早 产 、 生儿 窒息 、 新 转入 Ｎ Ｃ ＩＵ及 围 生儿死 亡率 均分 别高 于轻型 组。结 论 重 型胎 盘早 剥孕妇 病情 严重 ， 围生 儿预 后 不佳 ， 一旦 确 诊 ， 应尽 快 采取 措 施 ， 防止 并 发症 ， 效 的 防治 能 够改 善 有
・
７ ・ ４
２１ ０２年 ３月 第 ３ ９卷ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ６期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａｔ ａ ｄｃｎ ｒ２ ２．Ｖ０ ＿ ９． ． ｈｎｓ ｏ ｒ ａ ｒｃ ｃｌ ｏ ｉ ＭｅｉｉｅＭａ ０１ １ ３ Ｎｏ ６
．
重 型 胎 盘 早 剥 对母 婴预 后 的影 响
梁玲 玲 李 美蓉
探 讨 重型胎 盘早 剥对妊娠 结局 的影响 。方法 回顾 性 分析 山西 医科 大学 第一 临床 医 院
１ 资料 与 方 法
给予剖宫取胎术 ， 中 、 术 术后积极 治疗 并发症 。轻 型早 剥视产
胎盘早剥的相关因素及其早期诊断对母儿预后影响研究
胎盘早剥的相关因素及其早期诊断对母儿预后影响研究【摘要】目的：分析胎盘早剥的相关因素，并探讨早期诊断对母儿预后的影响，以供临床参考。
方法：以2008年6月-2012年5月在笔者所在医院收治的胎盘早剥患者27例为研究对象，回顾性分析其临床资料。
分析胎盘早剥的相关因素，并根据是否进行规范的产前检查分为两组。
a组未进行规范的产前检查，b组进行规范的产前检查，观察早期诊断对母儿预后的影响。
结果：胎盘早剥与妊娠期高血压、机械因素、胎膜早破等有关。
与a组相比较，b组孕产妇子宫切除、大出血、子宫卒中发生率均明显降低，围产儿宫内窘迫、窒息、低体重儿发生率和死亡率均明显降低，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 统计学方法将所有数据均录入到spss 17.0软件进行统计学处理，计数资料采用字2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 相关因素分析所有胎盘早剥患者中妊娠期高血压疾病19例，占70.37%；机械因素2例，占7.41%，其中脐带绕颈1例、腹部外伤1例；胎膜早破3例，占11.11%，仰卧位静脉压增高3例，占11.11%。
其中妊娠期高血压较为常见。
具体数据详见表1。
2.2 孕产妇结局比较与a组相比较，b组孕产妇子宫切除、大出血、子宫卒中发生率均明显较低，差异有统计学意义（p<0.05）。
两组孕产妇均未发生死亡。
具体数据详见表2。
2.3 围产儿结局比较与a组相比较，b组围产儿宫内窘迫、窒息、低体重儿发生率和死亡率均明显较低，差异有统计学意义（p<0.05）。
具体数据详见表3。
3 讨论胎盘早剥是妊娠期特有的疾病之一，严重威胁母儿健康和生命安全。
其确切病因尚不完全清楚，有研究认为其与妊娠期高血压密切相关。
妊娠期高血压患者常发生全身小动脉痉挛，如子宫螺旋动脉、蜕膜血管等发生严重痉挛狭窄，出现子宫螺旋动脉栓塞、蜕膜坏死、胎盘后出血等病理改变，可造成胎盘早剥。
脐带绕颈、脐带过短或腹部外伤等使胎盘在直接或间接外力的作用下发生胎盘早剥。
胎盘早剥新生儿凝血功能、D二聚体测定的变化及临床意义
胎盘早剥新生儿凝血功能、D二聚体测定的变化及临床意义麦纪红【期刊名称】《《中外医疗》》【年(卷),期】2019(038)018【总页数】3页(P73-75)【关键词】胎盘早剥; 新生儿; 凝血功能; D二聚体【作者】麦纪红【作者单位】东莞市长安医院儿科广东东莞 523843【正文语种】中文【中图分类】R714.56胎盘早剥是妊娠中晚期非常严重的并发症之一，在临床上也颇为常见，往往起病急骤，病情进展迅速，对新生儿的预后会产生较大的影响[1-2]。
长期的临床实践发现，胎盘早剥新生儿在出生后容易发生肺出血、颅内出血等出血性疾病，甚至出现弥散性血管内凝血，继而造成全身广泛性出血，严重威胁患儿的生命健康[3-5]。
该研究中，该研究方便选取2015年7月—2018年7月该院收治的50例患儿为研究对象，对胎盘早剥新生儿凝血功能、D二聚体水平及其变化规律进行探讨分析，旨在为早期干预措施的制定提供科学依据。
1 资料与方法1.1 一般资料方便选取该院收治的50例胎盘早剥新生儿作为观察组，均确诊符合中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《胎盘早剥的临床诊断与处理规范(第1版)》[6]相关诊断标准。
选取同期在该院接受检查因单纯早产或者单纯黄疸入院的50例同龄非胎盘早剥新生儿作为对照组。
两组新生儿的预期生存时间皆≥3周，母亲身体健康，排除血液系统疾病、肿瘤、心肝肺肾等器质性疾病及妊娠期间相关并发症，经医院伦理委员会审批，家长签署《知情同意书》。
观察组：男孩26例，女孩24 例；胎龄 32～38 周，平均（34.2±1.4）周；出生体重1.64～3.64 kg，平均（2.15±0.32）kg。
对照组：男孩 27 例，女孩 23 例；胎龄 32～38 周，平均（34.4±1.5）周；出生体重 1.63～3.65 kg，平均（2.16±0.34）kg。
两组间的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
妊娠晚期胎盘早剥的临床诊断和治疗
分 析结 果 显示 产 前 诊 断率 为 ５ ．％， ６７ 有很 大 一 部分 患 者 因 为 症状 不 明显而 漏诊 。本研 究 表明胎 盘早 剥患 者其 主要 临床 表
现 为 阴道 血 、 腹痛 、 胎监 异 常 ， 因此早 期 在详 细 问诊 及 Ｂ超 检查 的基础 上 ， 者认 为应 该 主要 以胎 心 音 以及 胎位 等 的 改 笔
ａ ｄ ｍｉ ａ ａ ｎｆ ｔ ｌｍｏ ｉ ｒｎ ｏ ｂ ｏ ｎ ｌ ｉ ， ａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｉ ａｃ ｍｍｏ ｂ ｏ ｍａ ｌ ｉ ａ ｎ ｆ ｓａ ｉ ｎ ， ｈ ａｅ ｒ ８ ３ ａ ｄ ３１７ ， ０ ０ ： ｒ ａ ｍｅ ｌ １ ａ ｐ ｅ ｏ ｓ ｎ ａ ｎ ｒ ｌｃ ｉ ｃ ｌｍａ ｉｅ ｔ ｔｏ ｓ ｔ ｅｒ ｔ ｓｗｅ ｅ ３ ． ％ ｎ ． ％ ２ ． ％ ｔｅ ｌ ｎ 【 Ｊ ｎ ｆ ｌ
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆ ｎ ｅ ｏｏ ｙａ ｄＯｂ ｔｔｉｓＴ ｍｏ ｓ ｉ ｌ ｆ ａａ ｔ ｉｎ ｓ ｒｖｎ ｅＨｕ ｉｎ ２ ３ ０ ， ｈｎ ｐ ｒｍｅ ｔ ａ ｃ ｌｇ ｎ ｓｅｒ ，ｕ ｒ ｏ Ｇｙ ｃ Ｈｏ ｐｔ ｉｎＣｉ ｉ Ｊａ ｇ ｕＰ ｏ ｉｃ ， ａａ ２ ２ ０Ｃ ｉａ ａ ｏ Ｈｕ ｙｎ
Ｒｅ ｕ ｔ ｔ ｒａｔ ｏ ｏ ｇ ｎ ｅ ｒ ｇ ｔ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｌ ｃ ｎ ａ ｂ ｕ ｔ ｎ ａ ｄ ｌ ｂ ｒ ｔ ｒ ｘ ｍｉ ａ ｉ ｎ ｒ ｎ ｔ ｌ ｉ ｇ ｏ ｉ ｒ ｌ Ｗ－ ３ ３％ ： ｓ ｌ ｓ Ａｆｅ ｈ ｒ ｕ ｈ ｉ ｔ ｒｏ ａｉ ａ ｉ ｔ ｔ ｐ ａ ｅ ｔ ｌ ｒ ｐ ｉ ｎ ａ ｏ ａ ｏ ｙ ｅ ａ ｎ ｔ ｓｐ ｅ ａ ａ ａ ｎ ｓｓ ａ ｛ ６ ｏ ｅ ｈ ａ ｏ ｏ ｄ ｓ
定期产检对减少高危产妇母婴并发症及降低死亡率的作用
定期产检对减少高危产妇母婴并发症及降低死亡率的作用作者：黄凤有来源：《中外医疗》2013年第17期[摘要]目的探讨定期产检对减少高危产妇母婴并发症及降低死亡率的情况。
方法分析该院高危妊娠产妇549例临床资料，依据其是否进行定期产前检查进行分组，对照组（非定期产检组）110例和观察组（定期产检组）439例。
结果观察组早产、妊娠高血压疾病、前置胎盘、过期妊娠、产后出血、胎盘早剥明显优于对照组，观察组呼吸窘迫综合征、低体重儿、早产儿、新生儿窒息、围产儿死亡、出生缺陷明显优于对照组，差异有统计学意义（P[关键词]定期产检；高危产妇；并发症；死亡率[中图分类号]R714.2[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2013）06（b）—0006-02高危妊娠主要是妊娠妇女出现的胎儿、孕妇、新生儿风险性较高的妊娠。
高危妊娠如果不能及时发现和诊治，可能引起胎儿在子宫内生长迟缓、早产、先天畸形、胎儿死亡等。
定期的产前检查对于高危妊娠产妇和胎儿具有重要的临床意义。
为探讨定期产检对减少高危产妇母婴并发症及降低死亡率的情况，现将该院2011年1月—2012年12月来定期产检高危妊娠母婴情况报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院高危妊娠产妇549例临床资料进行汇总，依据其是否进行定期产前检查进行分组，对照组（非定期产检组）110例，年龄20—41岁，平均年龄（30.0+6.0）岁，孕周42周2例，观察组（定期产检组）439例，年龄21—40岁，平均年龄（31.6±6.4）岁，孕周1.2观察指标1.2.1观察两组高危妊娠产妇妊娠结局情况主要包括早产、妊娠高血压疾病、前置胎盘、过期妊娠、产后出血、胎盘早剥情况；1.2.2观察两组高危妊娠产妇围产儿结局情况主要包括呼吸窘迫综合征、低体重儿、早产儿、新生儿窒息、围产儿死亡、出生缺陷等发生率情况。
1.3统计方法采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，对计数资料通过x2检验进行分析。
胎盘早剥42例临床论文
胎盘早剥42例临床分析【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0088－02【摘要】目的探讨胎盘早剥的预防、早期诊断及治疗。
方法回顾性分析我院2006-2010年42例胎盘早剥病例，分析其原因、症状、体征、分娩方式及母婴结局。
结果胎盘早剥发生率 0.9%,产后出血、dic、子宫切除等并发症发生率、剖宫产率及围产儿死亡率均明显高于同期住院分娩的发病率。
结论胎盘早剥对母儿威胁大,应尽早诊断,尽快积极处理,以降低孕产妇并发症及减少围产儿死亡率。
【关键词】胎盘早剥早期诊断治疗胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫剥离.往往起病急、进展快,若诊断处理不及时,可危及母婴生命.现将我院42例胎盘早剥病例进行临床分析,以提高对胎盘早剥的预防、诊断及处理水平,改善母婴结局。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2006-2010年胎盘早剥病例42例,同期住院分娩4500例,发病率0.9%.孕产妇年龄20-33岁,平均年龄27岁,孕周小于28周3例,大于28周小于37周13例,大于37周26例,初产妇19例,经产妇23例。
1.2 诊断标准均经产后常规检查胎盘见胎盘母体面有凝血块及压迹而确诊.根据病情程度分为3度,i度:轻症,产后根据胎盘后血肿诊断.ii度:胎盘剥离面1/3,临床表现明显.iii度:胎盘剥离面1/2 ,临床表现较ii度加重。
1.3 方法从发病诱因、临床症状和体征、b超检查等方面进行统计分析。
1.3.1 发病诱因妊娠高血压疾病7例,胎膜早破6例,脐带绕颈4例,人工破膜3例,外伤2例,前置胎盘1例,胎盘血管瘤1例,胎位不正2例,不明原因16例。
1.3.2 临床表现和b超检查具有腹痛、阴道流血、板状腹等典型症状3例,下腹胀痛伴阴道出血15例,血性羊水5例,腰骶部疼痛3例,下腹胀痛伴恶心呕吐2例,不明原因死胎10例,胎儿窘迫4例.有条件做b超20例,显示阴性6例。
胎盘早剥对妊娠结局及围生儿预后的影响
根据文献资料Ⅲ，按照胎盘剥离面积的大小，可将胎盘早剥分为 Ｉ 度、 Ⅱ 度和Ⅲ度。 Ｉ 度：常发生在分娩期，胎盘剥离面积比较小 Ⅱ 度 ：胎盘剥离面积约为胎盘面积的１ ／ ３ ；Ⅲ度：胎盘的剥离面积超过
胎盘 面积的 １ ／ ２ 。本组资料显示 Ｉ 度胎盘早剥 的有４ ８ 例 ，占６ ０ ％； Ⅱ 度 发生２ ６ 例 ，占观 察组 的３ ２ ． ５ ％；Ｉ ］ Ｉ 度 发生６ 例 ，占７ ． ５ ％。
表 １观 察 组和对 照 组的妊娠 结局 情况 的比较 ［ ｎ（ ％）］
注： 和 对 照组 比较 差异 具有 统计 学 意 ５ Ｌ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 表２ 观 察 组和对 照 组 的围生 儿预后 的比较Ｉ ｎ（ ％）］
１资料与方法
１ ． １一般 资料 研究 采取 我院近 ３ 年 来本 科室 收治的胎 盘早 剥的 孕妇 ８ Ｏ 例 ，并将 这８ ０ 例 患者 作 为研 究对 象 。为方 便统 计 ，将８ ０ 例 患者 简称 观察 组 ，
结 果 观 察组 中胎 盘早 剥 发生 失血 性休 克 、 继发 产后 大 出血 及 子 宫切 除的概 率 明显 高 于对 照组 ，二 者差 异具 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。另外 观 察 组胎 儿 宫内 窘迫 发生率 、 围生 几病死率 、 新 生 儿窒 息发生 率及 羊 水粪 染发 生率 均 高于对 照组 的正 常妊娠 ， 也具 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
可能于下面 因素有直接 关系 ：妊娠 高血压导致 的孕妇血管病变 ；机械 性 因素 ，例如 外伤特别是 腹部直接接 受剧烈 的撞 击或挤压 ；子 宫的静
患者 年龄在２ ０ － ４ ３ 岁之 间 ，平均年 龄为２ ５ ． ８ 岁 。患者孕周 在２ ９ － ４ ０ 周。 观 察 组 和对 照组 在 孕 周 ，年龄 及 产 次 等 比较差 异 具 有 统 计学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。
胎盘早剥的产前超声诊断及临床价值
胎盘早剥的产前超声诊断及临床价值【摘要】目的：对胎盘早剥患者进行产前超声的诊断，并做好价值的研究。
方法：通过选取参与本次研究的患者共计60例，患者年龄在22--35岁之间，年龄均值为27.90±1.22岁。
通过选取参与本次研究的胎盘早剥患者，探头频率应保证在3.5MHz，同时依照产科超声检查进行对应检测，随后进行胎盘位置的确定。
结果：通过对胎盘早剥患者进行临床诊断，其中在产前超声诊断中，60例患者中准确人数、准确率为54例、90％。
本次收治患者中漏诊、误诊人数分别为4例、2例，所占比例分别为6.67％、3.33％。
患者中胎盘下缘或胎盘后方出现异常回声，经研究表明，存在一定的混合回声、边界不清，同时未见边缘血块剥离。
通过对患者进行胎盘早剥位置等相关情况的判定，经病理诊断中前壁、侧壁、后壁的例数分别为40例、12例、8例，超声诊断中前壁、侧壁、后壁例数分别为37例、11例、6例，整体准确率分别为92.50％、91.67％、75.0％。
结论：在胎盘早剥的诊断中，通过使用超声诊断，整体效果及价值较好。
关键词：胎盘早剥；产前超声诊断；临床价值当前危及胎儿生命以及孕妇的并发症即为胎盘早剥[1]，如果起病急、发展快同时在治疗不及时的同时，产妇将会出现产后出血、肾衰竭等并发症，导致患儿的生命安全受到威胁。
本文通过对胎盘早剥患者进行产前超声诊断，随后做好临床价值的分析。
1.资料与方法1.1一般资料通过选取参与本次研究的患者共计60例，患者年龄在22--35岁之间，年龄均值为27.90±1.22岁。
本次收治的60例产妇中，初产妇、经产妇人数分别为32例、28例，孕周值处于30-40周之间。
1.2方法通过选取参与本次研究的胎盘早剥患者，探头频率应保证在3.5MHz[2]，同时依照产科超声检查进行对应检测，随后进行胎盘位置的确定。
在进行多方面扫查的同时，依据胎盘的内部回声、胎盘位置进行扫查，并观察胎盘的内部回声、厚度以及胎盘形态，并观察是否存在异常回声。
产前护理对母婴健康的影响
产前护理对母婴健康的影响当一个新生命在妈妈的肚子里开始孕育，这是一段充满期待和希望的旅程。
而产前护理，就如同这趟旅程中的护航使者，对母婴的健康起着至关重要的作用。
产前护理是指在孕期为孕妇提供的一系列医疗保健服务，包括定期的身体检查、营养指导、心理支持以及各种必要的干预措施。
它的目标不仅是确保胎儿的正常发育，还包括保障孕妇的身体健康和心理健康，为顺利分娩和产后恢复打下坚实的基础。
首先，定期的产前检查是产前护理的核心内容之一。
通过产检，医生可以密切监测孕妇的身体状况和胎儿的发育情况。
在孕早期，B 超检查可以确认孕囊的位置、胎芽和胎心的出现，排除宫外孕等异常情况。
随着孕期的推进，唐筛、糖耐量试验、大排畸等检查能够帮助筛查胎儿是否存在染色体异常、妊娠期糖尿病以及各种结构畸形。
同时，医生还会测量孕妇的血压、体重、宫高、腹围等指标，及时发现妊娠期高血压、子痫前期、胎儿生长受限等问题，并采取相应的治疗措施。
营养在孕期是一个不容忽视的方面。
良好的营养状况对于胎儿的生长发育和孕妇自身的健康都极为重要。
产前护理中的营养指导可以帮助孕妇合理搭配饮食，确保摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
例如，叶酸对于预防胎儿神经管畸形起着关键作用，通常建议在备孕期间和孕早期补充。
铁元素的充足摄入可以预防孕妇贫血，有利于胎儿的氧气供应。
钙的补充有助于胎儿骨骼的发育，同时也能减少孕妇在孕期出现抽筋等不适。
此外，合理控制体重增长也是营养指导的重要部分。
体重增长过快或过慢都可能对母婴健康产生不利影响，增加妊娠期糖尿病、巨大儿、早产等风险。
心理支持在产前护理中同样具有重要意义。
怀孕对于女性来说是一个生理和心理都发生巨大变化的过程，可能会带来焦虑、抑郁等情绪问题。
产前护理提供的心理咨询和支持，可以帮助孕妇应对孕期的各种心理挑战，保持积极乐观的心态。
家人和社会的理解与支持也对孕妇的心理健康至关重要。
一个温馨和谐的家庭环境，以及来自朋友和社会的关爱，能够让孕妇感受到温暖和安心，更有信心迎接新生命的到来。
胎盘早剥的早期诊断意义及其对母婴预后的影响
临床 研 究 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ ０ １ ３ 年 ３ 月 第 ５ ｌ 卷 第 ７ 期
胎盘早剥的早期诊 断意义及其 对母婴预 后的影 响
彭 汝 娇
广 东省东 莞市 黄江 医院妇 产科 ， 广东 东莞 ５ ２ ３ ７ ５ ０
【 摘要】目的 探讨 胎 盘早 剥 的早 期诊 断 方法 、 危险因素， 及 其对 母 婴 预后 的影 响 。 方 法 回顾 性 分 析 ４ ５例胎 盘 早剥 患 者 的资 料 ， 比较 单一 Ｂ超确 诊率 和 胎心 监 护联 合 Ｂ超 确诊 率 ， 有、 无绒 毛 膜羊 膜 炎 的胎 盘 早剥 患 者 的 围 产儿 结 局 。 及对 母婴 预 后 的影 响 ， 并与 ４ ５例 正常孕 产 妇 比较 ， 观 察其 危 险 因素 。 结 果 产前 胎 心监 护联 合 Ｂ超 确诊 率 较单 一 Ｂ超确 诊 率 高 。重 型胎盘 早 剥患 者较 轻 型者 剖宫 产率 高 ， 产后 出血 、 子宫 胎盘 卒 中及 凝 血 功能异 常者 多 ， 围产 儿死 亡率 高 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。有 绒 毛膜 羊 膜 炎者 早 产 儿 、 低 出生体 重 儿 的 发 生率 高 于无 绒 毛膜 羊 膜炎 者： 胎盘 早剥 组 高龄产 妇 、 高血 压 、 吸烟 史 、 羊 水量 异 常 、 胎膜 早破 发 生率均 高于 对 照组 。 结论 胎盘 早 剥 与母婴 预后 关系 密切 ， 因此应 重 视本 病 的早期 诊 断和及 时 有效 的 治疗 ， 降低 孕产妇 、 围产 儿死 亡率 。 【 关键 词１胎盘 早剥 ； 诊 断； 母婴 结局 ； 危 险 因素 【 中图分 类 号】Ｒ７ １ ４ ． １ ５ 【 文献标 识码 】Ｂ 【 文 章 编号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ７ － ０ ０ ５ ６ － ０ ３
晚期妊娠并发重度胎盘早剥8例论文
晚期妊娠并发重度胎盘早剥8例【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0569-01胎盘早剥定义（1）是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离。
它是妊娠中晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，可危及母儿生命。
（2）国内报道发生率0.46%—2.1%，围生儿死亡率200‰—350‰，是无胎盘早剥的15倍。
胎盘早剥可分为轻型、重型。
重型常为内出血或混合型出血，胎盘剥离面积超过胎盘面积的1/3。
回顾性分析我院2000—2009年在住院患者中，晚期妊娠发生胎盘早剥9例患者的临床资料，以期提高对胎盘早剥的早期诊断及处理水平，改善母婴围产结局。
1 资料与方法1.1一般资料 2000年1月—2009年12月我院产科住院患者中，诊断胎盘早剥的有82例，其中晚期妊娠发生胎盘早剥9例，占同期胎盘早剥病例的10.95%，患者年龄22～32岁，平均27岁；孕周32～39周，平均35.5周；孕次1～4次，平均2次；产次0～3次，平均1.5次。
其中初产妇5例，经产妇4例。
3例有重度妊娠期高血压疾病史，其余无明显疾病史。
1.2 临床表现 3例发生于重度妊娠期高血压疾病、胎膜早破后，2例发生在性生活后，1例发生在家务劳动后，其余3例无明显诱因。
9例中下腹痛伴阴道出血为主诉；隐痛4例，阵发性痛5例。
阴道出血少于月经量2例，同月经量或大于月经量7例。
9例下腹均可扪及不同程度宫缩，1例子宫张力高，伴宫底明显上升。
1.3 影像学结果 9例均行b超检查。
1例b超检查未发现胎盘早剥，但病人阴道出血超过月经量，结合病史考虑胎盘早剥而行剖腹产术，术后证实为胎盘早剥。
2例b超提示胎盘局部明显增厚，阴道出血少于月经量且为死胎，另行ct检查确诊胎盘早剥而行剖腹产。
6例提示胎盘与子宫壁间异常回声，胎盘后血肿。
1.4 实验室检查血常规9例血红蛋白降低5.6g/l～8.5g/l；3例血小板减少，最低55*109/l。
胎盘早剥的临床护理分析
总结词
晚期胎盘早剥病情较轻，可以选择保守治疗。保守治疗的主要目的是促进胎儿生长、防止早产。
详细描述
晚期胎盘早剥通常是指在妊娠28周后发生的胎盘早期剥离，这种情况较为常见。在发病初期，患者通常会出现腹痛、阴道流血等症状，此时需要进行保守治疗。保守治疗的主要目的是促进胎儿生长、防止早产。常用的方法包括卧床休息、吸氧、使用宫缩抑制剂等。在保守治疗期间，需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
总结词
中期胎盘早剥通常是指在妊娠20周后发生的胎盘早期剥离，这种情况较为常见。在发病初期，患者通常会出现腹痛、阴道流血等症状，此时需要进行药物治疗。药物治疗的主要目的是减轻症状、控制病情发展。常用的药物包括抗炎药、止痛药等。在药物治疗期间，需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
详细描述
病例二：中期胎盘早剥的药物治疗
病例三：晚期胎盘早剥的保守治疗
06
总结与展望
胎盘早剥的识别和诊断
研究总结了胎盘早剥的典型症状和体征，包括腹痛、阴道流血、子宫压痛等，并强调了超声检查在诊断中的重要作用。此外，还提出了根据胎盘位置、厚度、回声等指标进行早期诊断的方法。
研究成果总结
胎盘早剥的风险因素
研究分析了妊娠高血压、糖尿病、多胎妊娠等高危因素与胎盘早剥发生的关系，并指出应重视这些风险因素的筛查和控制。
症状
定义和症状
轻度胎盘早剥
胎盘剥离面积较小，症状较轻，对母体和胎儿影响较小。
重度胎盘早剥
胎盘剥离面积较大，症状较重，对母体和胎儿影响较大，需要紧急处理。
胎盘早剥的分类
1
胎盘早剥的病因
2
3
如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等血管病变，可能导致胎盘早剥。
血管病变
胎盘早剥28例临床分析论文
胎盘早剥28例临床分析【摘要】目的：探讨胎盘早剥的高危因素及对母婴的影响。
方法：分析我院近三年胎盘早剥的发病情况和母婴结局。
结果：在6548例住院分娩产妇中，胎盘早剥28例。
28例病例中妊娠期高血压疾病16例，为胎盘早剥的首发因素，其次为胎膜早破、脐带过短、脐带绕颈、外伤等。
讨论：预防胎盘早剥发病的关键是加强产前检查及早发现早治疗妊娠期高血压疾病。
【关键词】胎盘早剥；妊娠期高血压疾病【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0549-02胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，具有起病急发展快的特点，若处理不及时可危及母儿生命。
现将我院三年来28例胎盘早剥患者的发病原因、临床表现和治疗总结如下。
1 资料和方法1.1 一般资料自2009年3月～2012年3月我院共收治胎盘早剥患者28例，年龄20～41岁，孕周29～42周；28例胎盘早剥患者中，妊娠期高血压疾病16例，胎膜早破7例，脐带绕颈2例，脐带过短2例，外伤所致1例。
1.2 临床表现 16例阴道流血，同时伴有腹痛或腰痛，其中出现板状腹10例；4例胎膜早破伴阴道流血；3例产时为人工破膜发现血性羊水；2例下腹胀痛、子宫不松弛，b超检查提示胎盘后血肿，胎死宫内；3例无任何症状仅在产后或术后发现有胎盘早剥。
1.3 处理方法剖宫产23例，阴道分娩5例。
轻度胎盘早剥10例，中度胎盘早剥9例，重度胎盘早剥9例均为妊娠期高血压疾病的患者，其中子宫胎盘卒中4例。
23例剖宫产中，21例经子宫按摩等常规处理后子宫收缩好保留子宫，2例重度子宫胎盘卒中者出血过多行子宫次全切除。
2 结果围产儿死亡4例，其中胎死宫内2例，新生儿死亡2例。
28例产妇无死亡，发生休克者3例，切除子宫者2例。
28例产妇均痊愈出院。
3 讨论胎盘早剥发病机制尚不十分明确，但妊娠期高血压疾病与胎盘早剥关系密切。
妊娠期高血压和慢性高血压患者，底蜕膜螺旋小动脉痉挛、硬化，导致远端毛细血管变性坏死以致破裂出血，血流至底蜕膜层与胎盘之间，形成血肿导致胎盘早剥。
孕前健康检查对预防出生缺陷和不良妊娠结局的影响研究
孕前健康检查对预防出生缺陷和不良妊娠结局的影响研究卢欢欢;黄蕾;蒋强华【摘要】目的探讨孕前优生健康检查对预防新生儿出生缺陷和不良妊娠结局的影响.方法选取2016年6月至2017年6月在我院进行产前检查的400例已婚待孕妇女作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各200例.对照组采取常规孕前检查,观察组采用优生健康检查,由专门的优生咨询医生为孕妇提供为期一年的优生优育的咨询和随访服务.比较两组孕妇的妊娠结局、新生儿出生缺陷发生情况及对检查的满意度.结果观察组孕妇出现早产、羊水过多、流产及产后出血的比率明显少于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);观察组新生儿出现唇腭裂、先天性心脏病、神经管畸形以及指趾畸形和其他缺陷现象的比率明显低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);观察组孕妇对检查的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).结论实施孕前优生健康检查,不仅可以改善孕妇不良的妊娠结局,降低新生儿出生缺陷,还可以提高检查满意度.【期刊名称】《医院管理论坛》【年(卷),期】2018(035)011【总页数】4页(P78-80,49)【关键词】孕前;优生;健康检查;出生缺陷;不良妊娠结局【作者】卢欢欢;黄蕾;蒋强华【作者单位】浙江省东阳市人民医院;浙江省东阳市人民医院;浙江省东阳市人民医院【正文语种】中文据统计，孕妇进行孕前优生健康检查不仅可以降低新生儿的缺陷率，还可以改善孕妇的妊娠结局，并且对我国出生人口素质提高有很大的帮助[1]。
研究表明，常规的孕前检查会极大可能忽略新生儿出现出生缺陷和孕妇妊娠的不良结局情况。
本文探讨孕前优生健康检查对预防新生儿出生缺陷和孕妇妊娠不良结局的影响，现报告如下。
资料与方法1.一般资料。
选择2016年6月至2017年6月期间在我院产科门诊进行定期产前检查的已婚待孕妇女作为研究对象，选取符合研究标准的孕妇共400例。
胎盘早剥的相关因素及其早期诊断对母儿预后影响研究
［ ３ ］ 陈美 芳，杨天伦 ，何晋，等 ． 非 对 称性 二甲基 精氨 酸 对高血 压 病患 ３ 讨 论 者外 周血 单核 细 胞趋 化 活 性 的影 响 ［ Ｊ 】 ． 中国动 脉硬 化 杂志 ，２ ０ ０ ８ ，
ｌ ６ （ ４ ） ： ７ ０ ３ － ７ ０ ６ ． ．
盐敏感 性高血 压主要是 指盐摄人 量过高 而引起血压 升高 的
医院收治 的胎盘早 剥患者 ２ ７ 例为研 究对 象 ，回顾性分析其临床资料。分析胎盘早剥的相关因素 ，并根据是否进行规范 的产前检查分为两组 。Ａ组未 进行规范 的产前检查 ，Ｂ 组进行 规范的产前检查 ，观察早期诊断对母儿预后的影 响。结果：胎 盘早剥 与妊娠 期高血压、机械因素 、胎膜早破等有关 。
试 剂南 京生物工程提供的 ，并严格按照说明书进行操作 。
１ ． ４ 统 计 学 方 法
与高血压 的病情 具有 很大 的关 系 ，其 中当 Ｎ Ｏ合成 减少 ，导致 血 管对 内皮 依赖 的舒 张物质 反映较低 ，所 以造 成血管舒 张力功 能减 弱 ，外周 阻力 过大 ，最 终造成高血压 的形成 。 临床对于盐 敏感性高 血压患者 血清 Ａ Ｄ ＭＡ测定 能够 有效 的 判断高 血压 的病 情并对其 发展趋 势进行 预测 ，并且 血清 ＡＤ ＭＡ 的 明显增 高也能 够测定 出血管 内皮功能 的损害程度 ，所 以临床 测定血 清非 Ａ Ｄ ＭＡ和血浆 内 Ｎ Ｏ的含 量对监测 盐敏感性 高血压 患者的病情 ，以及指导其治疗等方面具有重要的意义和价值 。
现象 ，原 发性 高血 压 的发生 与遗 传和 环境 因素有 很 大 的关 系 ， 其 中盐是 重要 的环 境 因素 之一 ，不 同的人群钠 摄入量 与人群平 均 血压 水平 以及 高血 压患 病率 和血压 随着 年龄 的增 长 的关 系 ，
胎盘早剥对母婴预后的影响
ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｍ ｉ ｌ ｄ ｒｏ ｇ ｕ ｐ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ｔ ｏ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ： Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ａ ｂ ｒ ｕ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ａ ｂ ｒ ｕ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｍ ｉ ｌ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ２ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ３ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ
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［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ａ ｂ ｒ ｕ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ； ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ； ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ
探讨不同孕周胎盘早剥的临床特点以及母婴预后的应对措施
探讨不同孕周胎盘早剥的临床特点以及母婴预后的应对措施摘要目的探讨不同孕周胎盘早剥的临床特点以及母婴预后的应对措施。
方法140例明确诊断有胎盘早剥患者，根据不同孕龄划分成三组，34周为3组（92例）。
分类汇总处于不同时期的胎盘早剥临床特点的差异和对母婴预后的影响。
结果3组发生胎盘早剥比例较大，高于1、2组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3组患者的并发症和母体预后情况与1、2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在胎盘早剥发生率上，孕龄较高分布较多；但在病情严重程度上，孕龄较小分布较多且出生后的围生儿死亡率偏高，需要采取剖宫产等措施进行应对和改善预后。
关键词不同孕周；胎盘早剥；母婴预后；应对措施胎盘早剥在西医中的临床指征是指孕龄>20周或者足月份后分娩前，在原位置的胎盘整体性或者局部性的剥离于子宫壁的情况[1]。
胎盘早剥对胎儿影响很大，会造成一系列的并发症，严重影响母婴的健康，比如胎心不正常、患者腹部剧烈疼痛、宫缩较正常产妇更为强烈等，严重的会直接威胁母婴的生命安全。
根据相关资料统计得出，在我国，患者出现胎盘早剥约占0.45%～2.1%[2]，属中等水平，而胎盘早剥的早期症状并不明显，不易被察觉，当发现以后多为中晚期。
本次研究主要通过回顾性分析研究胎盘早剥的发生率分布以及临床特点，为今后应对措施提供科学的理论基础，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本次研究对象选于本院2012年1月～2014年10月收治的明确诊断有胎盘早剥患者140例。
年龄20～39岁，平均年龄（24.8±4.7）岁，孕龄18～39周，平均孕龄24.5周。
其中初产妇102例，经产妇38例。
分娩方式为剖宫产96例、顺产44例。
根据不同孕龄划分成三组，34周为3组（92例）。
三组患者在年龄、患者类型、患者身体状况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法胎盘早剥的严重程度可分为三度[3]，根据剥离面积的大小来划分，剥离的面积1/2为Ⅲ度。
胎盘早剥及并发症的防范与护理
胎盘早剥及并发症的防范与护理发表时间：2013-09-24T15:28:31.607Z 来源：《医药前沿》2013年第26期供稿作者：韦柳芝[导读] 需剖宫产立即终止妊娠者，遵医嘱做好剖宫产手术准备，做好各项标本留取及备血准备。
保持输液管道通畅，保证药物能准时到位。
韦柳芝（广西医科大第四附属医院妇产科 545005) 【摘要】目的探讨胎盘早剥及其并发症的预防及相应护理措施，提高临床护理水平。
方法回顾性分析我院自2012年1月至12月收治35例胎盘早剥及并发症患者的临床表现和护理措施。
结果35例胎盘早剥患者全部存活，产后出血4例，DIC及凝血功能障碍2例，肾功能衰竭1例，失血性休克3例，胎儿宫内死亡6例，行全子宫切除术1例。
结论胎盘早剥并发症多，发病凶险，严重威胁母儿生命和健康，护理上应重视诱因，注意病情观察，可及早发现胎盘早剥及其并发症的症状，为准确诊断提供依据，以降低围产儿死亡，减少并发症的发生，提高孕产妇的生存质量。
【关键词】胎盘早剥并发症防范与护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0261-02 胎盘早剥是妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠晚期严重并发症，起病急，发展快，如处理不及时可危及母儿生命，是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一[1]。
因此，加强对本病的认识，及早发现、及早诊断、及早处理非常重要，在确诊后，密切观察病情变化，及时终止妊娠，确保孕产妇和围生儿的生命安全。
现将观察和护理总结如下: 1.临床资料1.1 一般资料我院2012年1月至12月收治胎盘早剥病人35例，年龄19岁至43岁；初产妇18例，经产妇17例；妊娠20周至41周。
妊娠合并重度子痫前期10例。
1.2 临床表现以腹痛、腹胀为主要表现症状9例，以阴道流血为主要表现症状11例，以妊娠期高血压疾病及胎心音改变为主要症状11例，以外伤为诱因引起1例，产后检查胎盘发现陈旧性凝血块3例。
胎盘早剥的临床诊断与处理规范
文献报道B超的诊断符合率为46.7%-95%， 准确率在25%左右，特异性为96%，阴性预 测值53%。妊娠20周左右胎盘厚度2-2.5cm，
。 妊娠晚期可为3-4cm，一般不超过5cm
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辅助检查
超声检查
超声检查无异常发现也不能排除胎盘早剥，可 采用每隔一20分钟动态观察，若发现：胎盘厚 度增厚，回声增强不均匀；胎盘与宫壁之间的 低回声或强回声区扩大；羊水内出现强回声光 点或低回声团块；胎心减慢等有助于诊断。超 声检查也可用于前置胎盘的鉴别诊断及保守治 疗的病情监测。
II级 可能有阴道出血；产妇无休克；有胎 儿窘迫的表现
III级 可能有外出血；子宫强制性收缩明 显，触诊呈板状；持续性腹痛，产妇发生 失血性休克，胎儿死亡；30%的产妇有凝血
功能指标异常
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三、诊断
1．高危因素：
1-1孕妇血管病变：孕妇有妊娠期高血压， 尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性 肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，主要由 于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远 端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液 在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿， 致使胎盘与子宫剥离。
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4．保守治疗
对于孕32～34周0～I级胎盘早剥者，可予 以保守治疗。孕34周以前者需给予皮质类 固醇激素促胎肺成熟。
孕28～32周，以及＜28孕周的极早产产妇， 如为显性阴道出血、子宫松弛，产妇及胎 儿状态稳定时，行促胎肺成熟的同时考虑 保守治疗。分娩时机应权衡产妇及胎儿的 风险后再决定。
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3、终止妊娠
②胎儿存活者，以显性出血为主，宫口已 开大，经产妇一般情况较好，估计短时间 内能结束分娩者，人工破膜后可经阴道分 娩。分娩过程中密切观察血压、脉搏、宫 底高度、宫缩与出血情况，建议全程行胎 心电子监护，了解胎儿宫内状况，并备足 血制品。
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产前检查对晚期妊娠胎盘早剥母婴预后的影响发表时间：2019-03-07T15:07:11.517Z 来源：《中国医学人文》2018年第18期作者：于春梅[导读] 动态产前超声检查可以显著提高妊娠晚期孕产妇胎盘早剥的诊断准确率，胎盘早剥对孕产妇和新生儿的预后造成严重的不良影响，应加强产前检查，降低母婴不良预后的发生率。
呼兰区妇幼保健计划生育服务中心黑龙江哈尔滨 150500【摘要】目的分析产前检查对晚期妊娠胎盘早剥母婴预后的影响。
方法选取2017年2月至2018年2月在我院行产前胎盘早剥检查的754例孕产妇，所有孕产妇均行妇科及实验室和超声检查两种检查方式，对所有产妇进行随访，比较两种方式胎盘早剥的诊断准确率，健康孕产妇与胎盘早剥孕产妇母婴的预后。
结果超声诊断胎盘早剥准确率75.00%，显著高于妇科检查及实验室检查20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；胎盘早剥产妇不良预后发生率50%，明显高于正常胎盘产妇9.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；胎盘早剥新生儿不良预后发生率75.00%，显著高于正常胎盘新生儿22.06%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论动态产前超声检查可以显著提高妊娠晚期孕产妇胎盘早剥的诊断准确率，胎盘早剥对孕产妇和新生儿的预后造成严重的不良影响，应加强产前检查，降低母婴不良预后的发生率。
【关键词】晚期妊娠；胎盘早剥；产前检查；母婴预后The influence of prenatal examination on maternal and infant prognosis of placental abruption in third trimesterChun-mei yuHulan district maternal and child health and family planning service center Harbin, heilongjiang 150500[abstract] objective to analyze the effect of prenatal examination on maternal and infant prognosis of placental abruption in late pregnancy.Method selection in February 2017 to February 2018 in our hospital 754 cases of maternal prenatal examination of placental abruption, all maternal line and laboratory and ultrasound examination of department of gynaecology two check way, to follow-up of all women, compared the diagnostic accuracy rate of placental abruption in two ways, maternal health and maternal maternal and infant prognosis of placental abruption.Results the accuracy of ultrasonic diagnosis of placental abruption was 75.00%, which was significantly higher than that of gynecological examination and laboratory examination (20.00%), and the difference was statistically significant (P<0.05).The adverse prognosis rate of placental abruption was 50%, significantly higher than that of normal placental abruption (9.57%), and the difference was statistically significant (P<0.05).The adverse prognosis rate of neonatal placental abruption was 75.00%, significantly higher than 22.06% of normal placental neonates, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion dynamic prenatal ultrasonography can significantly improve the diagnostic accuracy of placental abruption in the third trimester of pregnancy. Placental abruption has a serious adverse effect on the prognosis of pregnant women and neonates.【 key words 】 late pregnancy;Placental abruption;Prenatal care;Maternal and infant prognosis所谓胎盘早剥，即分娩期间或妊娠20周后，孕妇的胎盘在胎儿娩出前从正常从子宫壁的胎盘位置发生全部或部分剥离。
胎盘早剥是孕妇妊娠晚期出血的一种主要因素，由于该病起病急，病情的进展非常迅速，一旦处理不及时，对母儿的生命健康造成严重威胁，是孕妇妊娠期最严重的一种并发症，因此，早期诊断并预防胎盘早剥与母婴的预后关系密切，然而，目前早期早诊断胎盘早剥的唯一有效方法是孕产妇产前检查。
通过对2017年2月-2018年2月来我院行产前检查的754例孕产妇的临床资料进行分析并整理，以探讨超声检查和妇科及实验室检查对胎盘早剥的诊断正确率及胎盘早剥母婴的预后，现总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2017年2月-2018年2月来我院进行产前胎盘早剥检查的754例孕妇，所有孕妇均为单胎妊娠，年龄24-37岁，平均年龄26.9±3.1岁；孕周20-40周，平均孕周32.1±3.7周；552例初产妇，202例经产妇。
1.2检查方法所有孕妇均于妊娠第24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周来院进行１次产前检查：测量体重、血压及尿蛋白；对上一次产前检查后是否发生头痛、阴道出血、下肢水肿、胎动变化等情况进行询问；给予常规孕期卫生健康指导；对复查期间出现外伤、阴道出血、腹痛者进行重点检查；了解产妇的凝血功能，进行血常规、纤维蛋白原、血红蛋白及凝血酶原时间的检查；分别于产妇妊娠第24周和第36周各进行1次超声检查，观察胎盘的成熟度、位置、胎位及胎心率，检查产妇的胎位、宫高和胎心。
1.3观察指标对孕产妇进行随访，观察记录产妇行超声检查和实验室及妇科检查的胎盘早剥诊断准确率，比较胎盘早剥孕妇的母儿预后情况并与健康孕妇进行。
1.4诊断标准胎盘早剥诊断标准依据2009年乐杰第７版《妇产科》进行评价：（1）Ｉ度（胎盘早剥轻型）：胎盘早剥面积<胎盘面积的1/3；（2）Ⅱ度（胎盘早剥重型）：胎盘早剥面积>胎盘面积的1/3。
1.4统计学处理应用SPSS19.0统计软件分析，计数资料的比较采用x2检验，计量资料采用ｘ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。
2结果2.1两种检查方式对胎盘早剥诊断正确率比较如表1所示，754例孕产妇随访确诊20例为晚期妊娠胎盘早剥，其中Ｉ度胎盘早剥16例，Ⅱ度胎盘早剥2例，胎盘早剥发生率率2.38%。
经产前检查胎盘早剥19例（95.00%），其中超声检查诊断15例，实验室及妇科检查诊断4例，漏诊1例（5.00%）。
超声诊断胎盘早剥准确率75.00%，显著高于妇科检查及实验室检查20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2胎盘早剥产妇与正常胎盘产妇的预后比较如表2所示，胎盘早剥产妇不良预后发生率50%，明显高于正常胎盘产妇9.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3胎盘早剥与正常胎盘新生儿的预后比较胎盘早剥新生儿不良预后发生率75.00%，显著高于正常胎盘新生儿22.06%，差异有统计学意义（P<0.05）。
（见表3）3讨论目前，对于胎盘早剥的发病原因尚未完全清楚，目前认为是在复杂多样的各种因素相互作用下发生的，如：产次的增加、药物的滥用、产妇年龄偏高，产妇存在吸毒史和吸烟史，妊娠期高血压、糖尿病、绒毛膜炎、羊水过少、胎膜早破、高血压合并子宫痛及胎盘早剥史等原因所致。
患有妊娠期高血压疾病的孕妇．其底蜕膜螺旋小动脉发生硬化或痉挛，使远端毛细血管发生变性坏死，严重者破裂，出血后，血液流至胎盘与底蜕膜层之间，逐渐形成血肿，胎盘分离子宫壁后发生胎盘早剥。
有研究证实[1]，患有妊娠高血压的孕妇发生胎盘早剥的几率为53.81%，因此，产前检查应重点排查妊高症患者。
有文献报道[2]，B超对诊断胎盘早剥具有较高的诊断符合。
本研究通过对754例孕产妇分别行超声诊断和妇科及实验室检查，并将诊断结果与随访确诊结果进行比较，发现超声诊断胎盘早剥的准确率高达75.00%，明显高于妇科检查及实验室检查的诊断率20%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，在妊娠晚期胎盘早剥中，超声诊断具有较高的诊断价值。
胎盘早剥产妇不良预后发生率50%，明显高于正常胎盘产妇9.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；胎盘早剥新生儿不良预后发生率75.00%，显著高于正常胎盘新生儿22.06%，差异有统计学意义（P<0.05）。
提示，妊娠晚期胎盘早剥会严重影响产妇及新生儿的预后。
综上所述，动态产前超声检查可以显著提高妊娠晚期孕产妇胎盘早剥的诊断准确率，胎盘早剥对孕产妇和新生儿的预后造成严重的不良影响，应加强产前检查，降低母婴不良预后的发生率。
参考文献[1]张娟.孕妇产前检查中胎盘早剥的诊断及其病因研究[J].临床和实验医学杂志，2013,12（18）：1487-1498.[2]谭宏.B超诊断40例胎盘早剥的临床探讨[J].中国医药指南，2013,11（17）：267-268.。