创伤四大救护技术
创伤现场救护基本技术有
创伤现场救护基本技术有
创伤现场救护是在急救人员到达现场前，受伤者或目击者所采取的紧急行动。
以下是创伤现场救护基本技术：
1. 确保安全：在救援行动中，确保自己和他人的安全是最重要的。
如果现场存在危险因素，如火、燃气泄漏、高压电线等，应立即采取措施避免发生二次伤害。
2. 停止出血：对于大量出血的创伤，必须立即采取措施进行止血。
常用的方法包括用紧急止血带、加压止血等。
3. 确保呼吸通畅：对于呼吸困难的受伤者，应采取措施确保其呼吸通畅。
如果受伤者无法自主呼吸，应立即进行人工呼吸。
4. 保护受伤部位：对于受伤者的外伤，应在不移动受伤部位的前提下，用固定物体进行保护，避免其再次受伤。
5. 保持体温：受伤者在接受救援之前，应保持体温。
可以使用毛毯、衣物等物品覆盖受伤者，避免其受寒。
6. 稳定情绪：在救援行动中，受伤者或目击者可能会出现情绪波动和恐慌。
此时，急救人员应稳定情绪，安抚受伤者和目击者，避免出现二次伤害。
以上是创伤现场救护的基本技术，不同情况下可能需要采取不同的措施。
如果您面临紧急情况，请尽快拨打当地的急救电话进行求助。
创伤救护四项技术
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救电话。
一.止血技术（一）出血的种类出血可分为外出血和内出血二种：外出血——体表可见到。
血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。
内出血——体表见不到。
血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。
（二）外出血的止血方法1、指压止血法。
指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。
它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。
指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。
2、加压包扎止血法。
方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。
压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。
若伤处有骨折时，须另加夹板固定。
关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。
3、加垫屈肢止血法。
适用于上肢和小腿出血。
在没有骨折和关节伤时可采用。
4、止血带止血法。
当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。
常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。
不到万不得已时不要采用止血带止血。
注意事项：（1）上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。
（2）上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。
扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。
（3）上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。
因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。
为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。
（4）运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。
创伤救护与四大技术
使用止血带。
制式止血带止血法
布带绞紧止血法
使用止血带要点及注意事项
四肢大血管损伤，伤口大、出血量多时使用止血带：
1、上止血带的部位要准确，上肢扎在上臂上 1/3处。下肢扎在大腿中下1／3交界处；
2、上止血带的部位要有衬垫； 3、做好标志记录上止血带时间，
先救命后治伤；
先重伤后轻伤；
在紧急情况下，可以只救命不
治伤。
大型灾害、群发群伤现场救护原则
先近后远 先易后难 先轻后重
检查头部
现场检查
检查颈部
检查胸部
检查腹部
检查骨盆
检查四肢
一、现场止血技术
全身血量
占自身体重7-8%即3500~4000ml / 50kg一个120斤体重的人，血 液量4800毫升。
创伤救护包扎的四不要
内脏脱出处理:（不要送）
1、盖敷料 3、盖三角巾
2、加圈、盖碗 4、腹部包扎
❖ 放置敷料
❖ 底边反折1次,2-3横 指
❖ 反折边置眉弓上缘 ❖ 两底角经两耳上方至头后部
❖ 两底角在头后部交 叉(不打结),压住顶 角
❖ 在前额侧部,避开伤 口处打结,两结角朝上
❖ 一手护住前额,一 手拉扯顶角整理
*用消毒纱布、敷料(如无， 可用干净布料代替)填塞 在伤口内，再用加压包 扎法包扎。
*用于四肢和背部伤口。
• 注意：此方法不适 用于头部、胸部、腹 部伤口。
股动脉压迫点(用于下肢大出血)
腹股沟韧带中 点偏内侧下方
止血带止血
制式止血带
气囊止血带
表带止血带
橡胶管止血带
布料止血带
外伤急救技术
爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
若损伤组织辨认不清不宜使用此法，随意钳夹有可能
损伤重要血管和神经
包
扎
包扎材料:绷带和三角巾、就地取材。 包扎目的:
保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。
包扎要求:快、准、轻、牢，尽量暴露伤口。 包扎前处理: 特殊伤包扎:
创伤救护的四大技术
创伤救护的四大技术
创伤救护的四大技术包括：
1. 人工呼吸：包括口对口呼吸和口对鼻呼吸，通常用于无法自主呼吸或呼吸急促的患者，可以维持氧气供应，保持患者的呼吸功能。
2. 心肺复苏：通过胸外按压和人工呼吸的组合来恢复停止骤停的心脏功能，在心脏骤停等急救情况下，可以通过快速有效的心肺复苏来维持患者的生命。
3. 止血措施：包括直接压迫、提升患肢、使用止血带、止血夹等方法，用于控制创伤患者出血，保护患者生命。
4. 骨折固定：通过合理的固定方法，如夹板、绷带等，来保护骨折部位，减少骨折移位和伤口进一步损伤，维持骨折的稳定性，有助于伤口愈合和康复。
创伤的救护(止血、包扎、固定)
判断现场环境（尽快完成）
• 先抢后救 伤员脱离险境
• 先近后远：争取时间 抢救生命
判断伤员病情（尽快完成）
• 意识 • 呼吸 • 脉搏 • 出血量 • 疼痛部位
呼救（尽快）
求助：路人 120急救系统 就近医院
内容：地点、伤情、联系方式 要求：简单、清楚、明了快速、Fra bibliotek确、有效的急救措施
1.维持呼吸系统功能 2.维持循环系统功能 3.维持中枢神经系统功能 4.对症救护措施 5.创伤的现场救护
创伤的定义
• 广义：机体遭受外界某些物理性（如机械 力、高热、电击）、化学性（如虫、蛇、 狂犬的咬蜇）致伤因素作用后所引起的人 体结构与功能的破坏。
• 狭义：机械能量作用于人体所造成的机体 结构完整性破坏。
• 肩部、腋部出血：锁骨下动脉，压 迫同侧锁骨上窝中部的搏动点
• 上臂出血：腋动脉 • 前臂出血：肱动脉 • 手部出血：尺、桡动脉 • 手指出血：指间动脉
下肢指压止血法
• 大腿出血；股动脉 • 小腿出血：腘动脉 • 足部出血：胫前动脉、胫后动脉
足背动脉
止血方法2：加压包扎法
• 适用于四肢、头部及体表的小动脉、 静脉或是毛细血管渗血；
• 怀疑有骨折或关节损伤不可使用。
止血方法5：止血带
• 适用于四肢较大动脉的出血 • 材料：橡皮止血带、卡式止血带、
充气止血带、绷带、三角巾、布条
• 方法：局部加垫（保护皮肤，防止 损伤），上止血带，固定结实，上 标志，并记录时间。
充气止血带止血法
• 根据血压计原理设计，有压力表指 示压力大小，压力均匀，效果较好。
• 三角巾宽带：将三角巾顶角折向底边，然 后再对折一次。可用于下肢骨折固定或加 固上肢悬吊等；
创伤现场急救四项基本技术
04
减轻疼痛：减轻伤口疼 痛，提高患者舒适度
包扎方法
01
绷带包扎法：使用绷带将伤口包
扎，防止伤口感染和出血
02
止血带包扎法：使用止血带将伤
口包扎，防止出血过多
03
纱布包扎法：使用纱布将伤口包
扎，防止伤口感染和出血
04
创可贴包扎法：使用创可贴将伤
口包扎，防止伤口感染和出血
包扎注意事项
包扎前，应先检查 伤口，确认伤口是
04
牵引固定：使用牵引装置将受伤部位固定在适当的位置，防止进一步损伤
固定注意事项
固定位置：选择正 确的固定位置，避 免压迫血管和神经
固定方式：选择合 适的固定方式，如 绷带、夹板等
固定力度：保持适 当的固定力度，避 免过紧或过松
固定时间：根据伤 情和固定效果，适 时调整固定时间
1
2
3
4
4
搬运通
过止血带，阻断 血流，达到止血 目的
止血方法
直接压迫止血：用手指或手掌直接 01 压迫伤口，阻止血液流出
加压包扎止血：用绷带或布条等物 02 品加压包扎伤口，阻止血液流出
止血带止血：使用止血带绑扎伤口， 03 阻止血液流出
填塞止血：用纱布、棉花等物品填 04 塞伤口，阻止血液流出
搬运原理
1
搬运的目的：保护伤 员，防止二次伤害
3
搬运的注意事项：保 持伤员身体稳定，避 免晃动和颠簸
搬运的方法：根据伤员 的受伤部位和程度选择 合适的搬运方式
2
搬运的时机：在确保 伤员安全的前提下， 尽快进行搬运
4
搬运方法
单人搬运：适用于轻伤患者，搬运者站 在患者一侧，双手分别托住患者的肩部 和膝部，平稳地将患者抬起。
临床技能训练：创伤急救四大技术
3. 包扎操作要点
暴露伤口、保护创口、检查伤情；
加盖敷料、封闭伤口、防止污染；
以免引起颈部化学和压力感受器反应而危及生命。
锁骨下动脉止血法
适用：肩部、腋窝及上臂 出血
☆用拇指压迫出血同侧锁骨中部 上窝处搏动点（锁骨下动脉）， 将锁骨下动脉压向第一肋骨
肱动脉止血法
适用：前臂出血
一手握住并外展外旋患肢，另一手拇指压迫上
臂肱二头肌内侧沟中部搏动点（肱动脉）
尺、桡动脉止血法
适用：手掌出血
颞浅动脉止血法
适用：同侧头皮及前额、颞部的出血 一手固定伤员头部，一手压迫耳屏凹陷处
面动脉止血法
适用：颌部及颜面部的出血
一手固定伤员头部，一手压迫同侧下颌骨下缘与咬肌前缘 交界处的搏动点（面动脉）
颈总动脉止血法
适用：头面部、颈部出血 一手固定伤员头部，一手压迫 ▲注意： 避免同时压迫两侧、压迫时间不宜过长，
创伤急救四大技术
临床技能教学中心
外伤急救四项基本技术
止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项 基本技术。
实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死 扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时， 要沉着、迅速地开展现场急救工作。
搬运与 医护的 一致性
急救呼 救并重
先复苏 后固定
创创伤伤急急救 救原原则则
先救治 后运送
• 先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打 结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧， 至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。
创伤救护四项基本技术(搬运、包扎、固定、止血)
二、直接压迫止血
（一）敷料
敷料由沙布包裹棉花而成，是直接 盖在伤口上，用于止血、包扎的无 菌物品。
紧急情况下，没有现成的敷料，可 使用任何干净、吸水透气、无绒毛 的材料作临时敷料。如折叠手帕的 里层、刚刚洗好的毛巾、折叠的纸 巾等。
敷料的使用要求： 1、敷料要绝对或相对的干净（包括急救者 的手），尤其是盖在伤口的一面。
指压止血法
头顶部出血
指压颞浅动脉 脉
前臂和手出血 指压肱动脉
手指出血 指压指动
头、颈部指压止血（见图）
肢体指压止血法（见图）
下肢大出血 掌根用力压紧腹股沟中点的股动脉。
指压法注意点： 1.用于出血多的伤口 2.要准确掌握压迫点 3.压迫时间10~15分
(不得超过15分钟) 4.力度适中，以伤口不出血为准。
七、止血带止血法
四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以 上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。
操作要点： 1、肢体上止血带的部位要正确：
上止血带的部位在上臂上1／3处或大腿中上段 2、上止血带部位要有衬垫 3、记录上止血带的时间，每隔50分钟要放松3—5分钟 4、放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血， 以减少出血
如有——骨折。手握腕部或踝部轻动，观察是否有异常 活动，如有——骨折。
快速检伤方法
1、从头到脚快速观察、触摸、寻问，以便 发现伤情。 观察：伤口（痕）、出血、异物、表情 触摸：压痛、变形 寻问：疼痛、麻木、受伤过程
2、初步结论：受伤部位和受伤性质。
二、检查伤员伤情
1．检查头部(图3-5a)。检查 头部，用手轻摸头颅，检查有 否出血、骨折、肿胀；注意检 查耳道、鼻孔，有无血液或脑 脊液流出，如有——颅骨骨折。
创伤救护
1 2 3
主要内容
创伤救护概述
创伤止血技术
现场包扎技术 现场骨折固定 创伤的搬运护送 意外伤害处理
4 5 6
法国尼斯卡车撞人袭击事件或已致73人死亡
创伤概述
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成 体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。 创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
颈椎骨折固定
颈托固定
自制颈托固定 颈部软枕固定
胸腰椎骨折固定
脊柱板固定
软枕固定
木板固定
骨盆骨折固定
注意事项
1. 先救命后治伤，有明显出血先止血。
2. 现场不复位、不冲洗、不乱涂药。
3. 超关节固定加衬垫，并将伤处的上下关节一起固定。 4. 上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折远心端，对 于下肢和脊柱骨折，就地固定，不要随意移动伤员。 5.松紧适度，暴露肢体末端。
加压包扎止血法
方法： 取纱布、棉花等做好垫子，放在伤口敷料的外层， 然后加压包扎。
适用于各部位的出血。
操作要点
1. 尽量抬高伤肢(骨折除外)。 2.伤口无异物，可直接包扎伤口。 3.如有异物或骨折断端外 露，不能直接压迫。
4. 敷料要足够厚，覆盖面积 要越过伤口 至少3cm。 5.不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷 料包扎。
致伤因素
机械因素为主，如车祸、塌方、刀扎、切割伤、枪伤，自然灾害的
砸埋压等；物理因素，如烧伤、冻伤、电击、射线等；化学因素，如
酸、硷、毒气等；生物因素，如毒蛇、昆虫咬伤等。 创伤特点：发生率高、危害性大，对严重的创伤如救治不及时，将
致残和威胁生命。
常见原因及特点
现场创伤急救技术
现场创伤急救技术现场创伤急救包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折暂时固定和伤员搬运。
(一)人工呼吸人工呼吸合用于触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或者外伤窒息等引起的呼吸住手、假死状态者。
如果住手呼吸不久大都能用人工呼吸方法进行抢救。
在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地方，将领口解开，腰带放松，注意保护体温。
腰背部要垫上软的衣服等，使胸部张开。
应先清除口中脏物，把舌头拉出或者压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。
各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行，才干获得成功。
常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。
口对口吹气法是效果最好、操作最简单的一种方法。
操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹人，造成吸气。
然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以匡助呼气，如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气10 次~l2 次，注意吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1／3 为宜。
(二)心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。
1 、心前区叩击术：在心脏停搏后90s 内，心脏的应激性是增强的，叩击心前区，往往可使心脏复跳。
操作方法：心脏骤停后即将叩击心前区，叩击力中等，普通可连续叩击3 次~ 5 次，并观察脉搏、心音。
若恢复则表示复苏成功，反之，应即将抛却，改用胸外心脏按压术。
2、胸外心脏按压术：此法合用于各种原因造成的心跳骤停者。
在胸外心脏按压前，应先作心前区捶击术(使伤员头低脚高，施术者以左手掌臵其心前区，右手握拳，每隔l s ~2 s 在左手背上轻捶3 次~ 5 次)，促使伤员心脏复跳，如果捶击无效，进行胸外心脏按压。
其操作方法是：首先将伤员仰卧木板上或者地上，解开上衣和腰带，脱掉胶鞋。
救护者位于伤员左侧，手掌面与前臂垂直，一手掌面压在另一手掌面上，使双手重叠，臵于伤员胸骨三分之一处(其下方为心脏)以双肘和臂肩之力有节奏地向脊柱方向用力按压，按压深度5cm ~ 6cm(有胸骨下陷的感觉就可以了)，为心脏恢复自主节律创造条件。
创伤四大救护技术
骨折固定
78
2. 人 体 骨 骼 图
骨折种类
• 闭合性骨折：断骨没暴 露
80
骨折种类
• 开放性骨折：断骨暴露外
↑ ↖
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骨折的种类
骨折症状
• 疼痛：受伤处明显的压痛 点，移动时加剧 • 肿胀：出血和骨 折端的错位、重叠 都会使外表肿胀
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骨折症状
• 畸形：骨折时肢体发生畸 形，呈现缩短、 弯曲或转向
青紫、发冷、麻木等现象
6. 四肢骨折固定，应先固定近心端，后 固定远心端
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1)、头部固定 下颌骨折固定的 方法同头部十 字包扎法。
征状
说话困难，感到痛楚 口部不能闭合或张大 口部可能流出带血涎沫 下颚变形、触痛及瘀伤 口腔内可能有创伤 牙齿不齐或脱落
固定方法
2、锁骨骨折
• 机能障碍 →
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急救原则
• 呼吸、心跳骤停者当立即抢救 • 有大出血时要先止血 • 开放性骨折时，局部要作清洁消毒
处理 • 就地固定，不要随便移动伤员
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骨折固定注意事项
1. 要固定骨折的两端和上、下两个关节 2. 绷带松紧要适宜 3. 用一些软的东西垫在夹板和肢体之间 4. 已暴露在外的骨头严禁送回组织内 5. 露出手指或脚趾以便观察有无苍白、
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绷带包扎
C.疏松螺旋包扎法
D.螺旋反折包扎法
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包扎原则是远心端→近心 端，起止处均环形两圈
绷带包扎
• ８字形包扎法：一圈向上、一 圈向下的包扎，每周在正面和 前一周相交，并压盖前一周的 1/2。
• 多用于肘、膝、踝、肩、髋等 关节处。
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８字形包扎法
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绷带包扎法: 手足包扎法