创伤基本急救技术---搬运篇

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创伤急救的四大基本步骤――“止血、包扎、固定、搬运

创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤止血编者的话：创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。

然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。

本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。

止血出血部位要抬高“外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。

一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。

因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。

止血前应先识别出血的类型。

动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。

针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。

此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。

如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。

加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。

操作方法分为三步：1."让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2."用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟；3."止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。

有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。

紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。

指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。

外伤急救技术

爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
若损伤组织辨认不清不宜使用此法，随意钳夹有可能
损伤重要血管和神经
包
扎
包扎材料:绷带和三角巾、就地取材。包扎目的:
保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。
包扎要求:快、准、轻、牢，尽量暴露伤口。包扎前处理: 特殊伤包扎:

创伤现场急救的四项基本技术

3、颅骨骨折脑组织向外膨出或腹部开裂肠子外露者，除消毒纱布敷盖外，环周用纱布圈套住或用干净碗扣住，然后再包扎。
（一）绷带包扎
1、环形包扎法：用绷带作环形重叠缠绕。第一周可稍斜绕，以后各周均平绕，绕第二周时将第一周外露的斜角反折压住，这样不易脱落。
2、螺旋形包扎法：先环形包扎二周，然后由下向上斜形缠绕，每周重叠约1/2 至 1/3。 3、螺旋反折包扎法：适用于粗细变化较大的下肢，先环形包扎二周然后从下向上螺旋缠绕，每绕至前面时向下反折。
7、下肢出血：用两手大拇指压住大腿根部中间的股动脉，也可用手掌按压。足部出血，应同时按住位于踝部或足背正中的足背动脉和在内踝与跟骨之间的胫后动脉
（二）止血带止血法。
通常用于四肢较大的动脉损伤出血，止血带
以富有弹性的橡皮管为佳，也可用布带、腰带、
绷带等代替。皮肤与止血带之间要用绷带、布块
或衣袖衬垫。
（三）加压包扎止血法。
适用于小静脉和毛细血管出血，血流较慢的伤口用消毒纱布或干净的毛巾、布块等盖住创口，绷带或三角巾扎紧即可。
二、包扎
包扎的目的是止血和保护创口，因此在包扎之
前应对创口作简单处理，称为裹伤。
１、一般的创口用消毒纱布、干净毛巾等复盖。
2、凡有开放性骨折断端外露，除非有重要血管神经被卡着要立即解除外，原则上现场不予复位，以免将细菌带入内引起感染。
创伤的现场急救是保存伤员生命、保护受伤肢体的重要措施之一。对创伤人员实施救护的时应遵循先止血、包扎，后固定、运送的顺序进行。因此，医护人员必须熟练掌握止血、包扎、固定、搬运四项基本技术。
一、止血
（一）指压止血法
伤口出血很多很快，甚至危及生命，在其它稳妥的

创伤急救止血包扎固定搬运1

3、踝足部骨折的固定方法：取一块直角夹板置于小腿后侧，用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后，用宽带分别在膝下，踝上和足跖部缚扎固定。
4、颈椎骨折的固定方法：务必使伤员头部固定于伤后位置，不屈、不伸、不旋转，数人合作将伤员抬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服垫好固定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上。否则，有引起脊髓压迫的危险，造成伤员高位截瘫。
抢救伤员“三先三后”的原则是：１、对窒息或心跳呼吸停止不久的伤员必须先复苏后搬运；２、对出血伤员必须先止血后搬运；３、对骨折伤员必须先固定后搬运。
一、止血
（一）出血量的判断：
因为成人的血液约占自身体重的 8% 1、失血量＜5%（200-400ml）时，能自行代偿，无异常表现。 2、失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。 3、失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100120次/以上，出现中度休克。 4、失血40% (1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。
8、单臀包扎法：一底角放健侧胯上，顶角盖住臀部，系带在裤袋处围绕大腿固定，下侧底角上翻至对侧腰部与另一底角在健侧胯上打结。
A B
C D
9、烧伤的救护
1.烧伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干湿热物所致。强酸强碱可致化学烧伤。
2.对于较轻的小面积烧烫伤，如局部红肿、发热、疼痛，要立即冷却受伤部位。可以用冷水冲或者浸泡20~30分钟，直到受伤部位疼痛明显减轻为止。还可以在局部涂一些烧伤膏止痛。防止起水泡。 3.不要撕去粘在病人身上的衣服。不要在病人的伤处涂抹药物和其他东西（如食用油、牙膏、面粉等）。也不要贴创可贴或者膏药。不要挑破病人的水泡。也不要给病人进食。给病人降温不要过度。 4、立即呼叫急救车。密切观察病人的呼吸、脉搏和神志，用干净的棉布盖住烧烫伤处。 5.酸烧伤时，最好的方法是用大量的清水冲洗，或浸泡使之稀释。冲洗后，用5%碳酸氢钠溶液，或肥皂水洗涤创面。 6.碱烧伤时，应用大量清水冲洗或浸泡。冲洗浸泡时间要长，应在 30分钟以上，尽量洗出侵入组织内的碱。若为生石灰烧伤，要先将伤口处的石灰颗粒和粉末掸去，然后再用清水冲洗，以减少石灰粒产热，然后用2.5%的醋酸、3%的硼酸冲洗创面。

创伤急救四大技术(止血+包扎+固定+搬运)

创伤急救检伤顺序
● 1．简要询问病史，了解伤情。 ● 2．监测生命体征，判断有无致命伤。 ● 3．按照“CRASHPLAN”顺序检查，以免漏诊。其含义为 : ● C—心脏（cardiac）、R—呼吸（respiration）、A—腹部（abdomen）、S—脊柱（spine）、
H—头部（head）、P—骨盆（pelvic）、L—四肢（limb）、A—动脉（arteries）、N—神经（nerves）。
创伤急救检伤顺序
● 4. 创伤初级评估 ● A 气道（Airway）：判断气道是否通畅，呼吸道无梗阻。 ● B 呼吸（Breathing）：呼吸是否正常，有无张力性气胸或者开放性气胸、连枷胸。 ● C 循环（Circulation）：有无体表或者肢体的活动性大出血，血压的估计。 ● D 神经系统障碍情况（Disability）：观察瞳孔大小、对光反射、肢体有无瘫痪、尤其注意高位截
就地取材
● 在没有担架的情况下，可采用简易的工具代替担架如：椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿或梯子等。
常用搬运方法--单人搬运方法
扶行法
抱持法
背负法
常用搬运方法--多人搬运方法
双人抬轿法
两人拉车法
三人同侧法
常用搬运方法--抬担架方法
● 担架员在伤员一侧，将伤员抱上担架，然后将伤员固定在担架上；担架员行走时要交叉走步，即前者先跨左脚，后者先跨右脚；上坡头在前，下坡头在后；冬季要保暖，夏季要防暑；时刻观察伤员情况。
创伤急救原则
● 1、基本原则 ● （1）要有整体观念，对创伤部位要仔细检查，对全身都要进行检查以避免有遗漏。 ● （2）先救命后包扎的原则，对创伤患者要先检查其生命体征，对呼吸、心跳停止的患者应及时采

创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运

然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。

止血出血部位要抬高“外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。

因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。

止血前应先识别出血的类型。

动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。

针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。

此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。

如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。

加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。

操作方法分为三步：1.让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2.用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟；3.止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。

紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。

指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。

指压动脉法适用于手部、足部等四肢组织，但此法影响组织的血液供应，所以只能短时间使用，不宜超过10分钟。

创伤现场急救四项基本技术

04
减轻疼痛：减轻伤口疼痛，提高患者舒适度
包扎方法
01
绷带包扎法：使用绷带将伤口包
扎，防止伤口感染和出血
02
止血带包扎法：使用止血带将伤
口包扎，防止出血过多
03
纱布包扎法：使用纱布将伤口包
扎，防止伤口感染和出血
04
创可贴包扎法：使用创可贴将伤
口包扎，防止伤口感染和出血
包扎注意事项
包扎前，应先检查伤口，确认伤口是
04
牵引固定：使用牵引装置将受伤部位固定在适当的位置，防止进一步损伤
固定注意事项
固定位置：选择正确的固定位置，避免压迫血管和神经
固定方式：选择合适的固定方式，如绷带、夹板等
固定力度：保持适当的固定力度，避免过紧或过松
固定时间：根据伤情和固定效果，适时调整固定时间
1
2
3
4
4
搬运通
过止血带，阻断血流，达到止血目的
止血方法
直接压迫止血：用手指或手掌直接 01 压迫伤口，阻止血液流出
加压包扎止血：用绷带或布条等物 02 品加压包扎伤口，阻止血液流出
止血带止血：使用止血带绑扎伤口， 03 阻止血液流出
填塞止血：用纱布、棉花等物品填 04 塞伤口，阻止血液流出
搬运原理
1
搬运的目的：保护伤员，防止二次伤害
3
搬运的注意事项：保持伤员身体稳定，避免晃动和颠簸
搬运的方法：根据伤员的受伤部位和程度选择合适的搬运方式
2
搬运的时机：在确保伤员安全的前提下，尽快进行搬运
4
搬运方法
单人搬运：适用于轻伤患者，搬运者站在患者一侧，双手分别托住患者的肩部和膝部，平稳地将患者抬起。

院前急救-搬运

2013-12-19
白金时间黄金时间白银时间白布单时间
院前急救伤员分类
– 意义（提高效率） – 要求（现场环境情况作出快速评估、技术人员、原则） – 判断（呼吸、脉搏） – 标记（四大标记）
– 划分（四大分区）
2013-12-19
院前急救伤员的分类
1、现场伤员分类的意义: 解决“四大矛盾”，提高急救效率。 —急救技术力量与伤员抢救需要 —急救物资与需要量 —重伤员与轻伤员都需要急救 —重伤员与轻伤员都需要后运 2、现场伤员分类的要求: – 边抢救边分类、 – 分类员应经验丰富、有组织能力、有经验技术承担 – 先危后重，再轻后小的原则； – 快速、准确、无误；
2013-12-19
救护要点
安置舒适体位:
– 平卧位头偏一侧或屈膝侧卧，注意保暖。
建立快速有效的静脉通路:
– 均选静脉留置针
松解或去除病人衣服的技巧:
– 脱上衣、脱长裤、脱鞋袜、脱头盔。
2013-12-19
院前急救的注意事项
1、做好必要的心理护理，消除伤者的恐惧。 2、严格无菌操作技术，减少创伤感染。 3、抢救中的口头医嘱要做到“三清一复核” （听清、问清、看清；与医生复核药物名称、剂量、浓度；保存用药后空瓶以备查询；），严防差错事故的发生。 4、有责任维持现场秩序，随时解决伤者需要。
2013-12-19
无生命危险
现场积极抢救，存活希望极少
绿色
黑色
最后转送
经现场抢救有效，以第二时间送到最近医院继续抢救
搬运体位
颅脑损伤：半卧位或侧卧位。胸部伤：半卧位或坐位。腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高

创伤救护四项基本技术(搬运、包扎、固定、止血)

二、直接压迫止血
（一）敷料
敷料由沙布包裹棉花而成，是直接盖在伤口上，用于止血、包扎的无菌物品。
紧急情况下，没有现成的敷料，可使用任何干净、吸水透气、无绒毛的材料作临时敷料。如折叠手帕的里层、刚刚洗好的毛巾、折叠的纸巾等。
敷料的使用要求： 1、敷料要绝对或相对的干净（包括急救者的手），尤其是盖在伤口的一面。
指压止血法
头顶部出血
指压颞浅动脉脉
前臂和手出血指压肱动脉
手指出血指压指动
头、颈部指压止血（见图）
肢体指压止血法（见图）
下肢大出血掌根用力压紧腹股沟中点的股动脉。
指压法注意点： 1.用于出血多的伤口 2.要准确掌握压迫点 3.压迫时间10~15分
(不得超过15分钟) 4.力度适中，以伤口不出血为准。
七、止血带止血法
四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。
操作要点： 1、肢体上止血带的部位要正确：
上止血带的部位在上臂上1／3处或大腿中上段 2、上止血带部位要有衬垫 3、记录上止血带的时间，每隔50分钟要放松3—5分钟 4、放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血，以减少出血
如有——骨折。手握腕部或踝部轻动，观察是否有异常活动，如有——骨折。
快速检伤方法
1、从头到脚快速观察、触摸、寻问，以便发现伤情。观察：伤口（痕）、出血、异物、表情触摸：压痛、变形寻问：疼痛、麻木、受伤过程
2、初步结论：受伤部位和受伤性质。
二、检查伤员伤情
1．检查头部(图3-5a)。检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀；注意检查耳道、鼻孔，有无血液或脑脊液流出，如有——颅骨骨折。

创伤基本急救技术之搬运篇

2、尽可能找人帮忙,并设法找到搬运工具.尽量不要单独搬动伤员,情况紧急时例外.
3、移动前先了解伤情,有出血的应先止血和包扎；有头、颈部损伤的应先固定头颈部；有骨折的应予固定. 4、尽量让病人处于舒适的位置.但是,保持病人的头、颈、胸在同一正中线的位置上是最重要的搬运规则. 5、尽量用牢固的长木板搬运严重创伤的病人.搬运前应将伤员牢固地捆绑在木板上,小心、平稳地抬送病人.
盆骨骨折搬运法
知识回顾 Knowledge Review
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操作要点：
1、现场救护后,要根据伤病人的伤情轻重和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等措施.
2、怀疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病人试行站立.
3、怀疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法. 4、譬伤势较重,有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折,
双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运方法. 5、现场如无担架,制作简易担架,并注意禁忌范围.
徒手搬运
1、拖行法 2、扶行法
5、拖行法 6、杠轿式
3、抱持法 4、爬行法
7 、拉车式 8、背负法
单人扶行法
背负法
严重创伤伤员的搬运步骤〔脊柱骨折搬运
1、调整位置：小心调整头部位置,使头、颈、胸均处
在同一直线上. 2、固定颈部：保持头部稳定,用自制的颈圈
或砂包固定颈部,然后开始急救. 3、头颈部、足踝部、及腰后空虚处垫实.
创伤基本急救技术
四项基本急救技术之四
搬运篇
创伤的搬运护送
目的： 1、使受伤病人脱离危险区,实施现场救护； 2、尽快使伤病人获得专业医疗； 3、最大限度地挽救生命,减轻伤残.
注：但是,错误的搬运方法不仅增加病人的痛苦,还会加重损伤.

创伤急救搬运技术

心肺复苏术
CPR操作步骤
胸外按压、开放气道、人工呼吸，循环进行直到专业急救人员到达。
注意事项
确保按压深度和频率适中，避免过度通气和按压中断。
骨折固定技术
夹板固定法
用木板、树枝等物夹住骨折部位，防止骨折端移动。
牵引固定法
利用牵引力将骨折部位复位并固定，常用于上肢或下肢骨折。
现场急救固定注意事项
保持固定物稳定，避免对伤员的二次伤害，及时转运至医疗机构。
伤员转运注意事项
搬运技巧
采用正确的搬运姿势，避免加重伤员伤情。
途中监护
密切观察伤员生命体征，及时处理突发状况。
信息传递
向接收医疗机构提前传递伤员病情信息，以便做好抢救准备。
04 创伤急救的后续处理
伤员转运至医院的流程
01
02
03
培训内容与方法
理论教学
实操演练
讲解创伤急救的基本知识、原则和注意事项，使参与者对创伤急救有全面了解。
通过模拟演练，使参与者掌握创伤急救的各项技能，如止血、心肺复苏、搬运等。
案例分析
互动讨论
结合实际案例，分析并讨论急救过程中的成功经验和不足之处，提高参与者的实际操作能力。
鼓励参与者提问和交流，加深对创伤急救的理解和掌握。
康复与护理
康复训练
在伤员病情稳定后，开始进行康复训练，包括物理治疗、康复锻炼等，帮助伤员恢复功能。
心理辅导
创伤事件可能对伤员造成心理创伤，因此需要进行心理辅导和干预，帮助他们调整心态、克服困难。
定期复查
在康复过程中，定期进行复查，评估恢复状况，调整康复计划。
生活指导
向伤员及其家属提供生活指导，如饮食、运动等方面的建议，帮助他们更好地恢复健康。

创伤急救技术—搬运

创伤急救技术—搬运
前言
灾害事故现场由于碰撞、建筑物倒塌等因素可能造成人员骨折，对伤员进行有效固定后，要及时搬运离灾害事故现场。现场搬运应依据伤病员不同的伤情，灵活选用搬运方法，否则会引起伤病员不适合甚至引起二次伤害。
搬运要求
• 搬运前应先进行初步的急救处理。 • 搬运时要根据伤情灵活地选用不同的搬运工具和搬运方
• 毯子搬运方法
感谢您的观看
Hale Waihona Puke 伤者。常用的搬运工具
• 在没有担架的情况下，可采用简易的工具代替担架如：椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿或梯子等。
常用的搬运方法
• 单人搬运方法
常用的搬运方法
• 多人搬运方法
常用的搬运方法
• 多人搬运方法
常用的搬运方法
• 担架搬运方法
常用的搬运方法
• 毯子搬运方法
常用的搬运方法
法。 • 按伤情不同，注意搬运的体位和方法，动作要轻而迅速
，避免震动，尽量减少伤员痛苦，并争取在短时间内将伤员送往医院进行抢救治疗。
搬运的注意事项
• 止血、包扎、固定后，做有目的的搬运。 • 尽可能使用硬质硬板担架，避免帆布等软式担架。 • 不要生拉硬拽，保持缓慢移动，动作平稳，避免震动造
成的第二次伤害。 • 怀疑脊柱损伤者，在环境安全的情况下呼救，暂不移动