曲安奈德对鼻咽癌及放疗相关分泌性中耳炎的疗效
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室注射曲安奈德 能改善放疗后 ３个月患耳的听力及咽鼓管功能 ． 且 治疗周期越长疗效越显著。 室注射 ； 鼻咽 癌 ； 放疗
鼻咽癌 （ Ｎ Ｐ Ｃ ） 治疗 以放疗为主 ， 耳部的放射性 损伤无法 避免 ， 可 出现 相应 中耳 、 内耳 的损害 ， 其 中分 泌性 中耳炎 （ Ｓ Ｏ Ｍ） 的发病 率最 高 ， 是放 疗后 耳聋 的主要原 因。我科采用不 同时间段 内鼓室 注 射 曲安奈德 的方法对放疗前患 Ｓ Ｏ Ｍ并行放射治疗 的Ｎ Ｐ Ｃ患 者 ２ ４例 ３ ８耳进 行 临床 干 预 。取 得 较满 意 的效 果 ， 报 告 如下 。
（ ２ ／ ２ ３ ） ， 总有效率 ８ ． ７ ０ ％。放 疗后 ３ 个 月三组 患者咽鼓管功 能及 听 力均 有改善和提 高， 治疗二 组疗效 最显著 （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） ， 治疗一组疗效较显著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 对照组疗效不 明显 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 鼻咽癌 患者放 疗前开始行鼓
德 注射液 １ 次： 对照组 １ ４例 ２ ３耳 。 不采取任何措施 。放疗 结束后 ３个月观察三组 患者咽鼓管功能及 听力的改
变情 况。结果 ： 治疗一组治愈 ３耳 ， 占１ ６ ． ６ ７ ％（ ３ ／ １ ８ ） ， 好转 ８ 耳， 占４ ４ ． ４ ４ ％（ ８ ／ １ ８ ） ， 总有效率 ６ １ ． １ １ ％； 治疗二组 治愈 ５耳 ， 占２ ５ ％（ ５ ／ ２ ０ ） ， 好转 １ １ 耳， 占５ ５ ％（ １ １ ／ ２ ０ ） ， 总有 效率 ８ ０ ％， 对 照组 治愈 ０耳 ， 好转 ２耳 ， 占８ ． ７ ０ ％
实用 医学杂 志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ９ 卷第 １ ４ 期
曲安奈德对 鼻咽癌及 放疗 相关 分泌性 中耳炎 的疗效
谢华 孙文忠 郑青平 戴善 军 钟忠 韦玉梅 肖毅 陈美球
摘要 目的： 探 讨鼓 室注射 曲安奈德 治疗与鼻咽癌及放 疗有关的分泌性 中耳炎的 时机 与疗效 。方 法 ： 将 ３ ８ 例放疗前 患分泌性 中耳炎（ Ｓ Ｏ Ｍ） 的鼻咽癌患者分为 ３组 ， 治疗一组 １ ２例 ｌ ８耳 ， 鼻咽癌放疗开始前 至第 ７周 每周鼓 室注射 曲安 奈德 注射 液 １ 次： 治疗二组 １ ２例 ２ ０耳 ， 鼻 咽癌放疗开始前至 第 １ ２周每周鼓 室注射 曲安奈
例， 男 １ Ｏ例 ， 女 ４例 ， 年龄 ３ ５—５ ２ （ ４ ４±３ ． ７ ） 岁。 治
疗前三组患者患耳声导抗均为 Ｂ型图 、 ｃ型 图（ 鼓 室负压＞ ２ ０ ０ ｄ ａ Ｐ ａ ） 。治疗一 组气 导平 均 听 阈 （ ４ ５ ． ０± １ ０ ． ２ ） ｄ Ｂ Ｈ Ｌ ， 治疗 二组 气导平 均 听 阈（ ４ ６ ． ６±８ ． ７ ） ｄ Ｂ Ｈ Ｌ． 对 照组 气导 平 均听 阈 （ ４ ８ ． ３±９ ． ６ ） ｄ Ｂ Ｈ Ｌ 。 三组 患者性别 、 年龄、 鼻 咽部 肿瘤 生长位 置 、 肿瘤 大小、 肿瘤 侵犯范围 、 影像学检查及气导 听阈值 比 １ 资 料 与方 法 较差异均无显著性 （ 尸＞０ ． ０ ５ ） 。 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ １ 年３ 月至 ２ ０ １ ２年 ３ 月 １ ． ２ 治疗方法 三组 患者均接受 常规分割放疗 ． 在我 院行 Ｎ Ｐ Ｃ放疗前 合并 Ｓ Ｏ Ｍ的 ３ ８例 ６ ｌ 耳 的 每次放疗 量为 １ ． ８～２ ． ０ Ｇ ｙ ， 总放疗量＜７ ０ Ｇ ｙ 。治 患者作为研究对象 。 所有患者均病理确诊 为 Ｎ Ｐ Ｃ ， 疗一组 １ ２ 例１ ８ 耳。 从放疗开始前至第 ７ 周每周行 病例按分泌性中耳炎诊断标准［ ］ 纳入 。 其 中男 ２ ７ 例 鼓室注射稀释后的 曲安奈德注射液 （ 意大利进 口， ４ ２耳 ， 女 １ １ 例 １ ９ 耳， 年龄 ２ ３—７ ８ （ ４ ６±３ ． ６ ） 岁， 唐宁克通一 Ａ， 每毫 升含 曲安奈德 ４ Ｏ ｍ ｇ ， 使用前 用 发病至放疗时间 ２ 周～ １ 年。 ４ 例为 Ｔ ４ Ｎ Ｍ 。 ， １ ２ 例为 ５ ０ ｍ Ｌ ０ ． ９ ％生理盐水稀释 ，每次注射 ２ ｍ Ｅ ） １ 次： Ｔ ３ Ｎ １ Ｍ ０ ， １ ７ 例为 Ｔ ２ Ｎ ， Ｍ ０ ， ５ 例为 Ｔ Ｎ 。 Ｍ ０ （ Ｔ Ｎ Ｍ分期按 治疗二组 １ ２ 例２ ０ 耳， 放疗 开始前至第 ｌ ２ 周 每周 ２ ０ ０ ８广 州 标 准 ） 。所 有 患 者 均 排 除 化 脓 性 中耳 行鼓室注射 曲安奈德注射液 １ 次 ，注射 时间取放 炎、 上 呼吸道感染 、 中～ 重度感 音神经性 耳聋 ， 均未 疗前 １ ２ ｈ 。方法如下 ： 患者取坐位 ， 清理外耳道 用３ ％过氧化氢溶液及 ７ ５ ％乙醇溶液分别 予抗生素 、 激素治疗 ， 能如期进行并完成放 射治疗 耵聍后 ． 消毒外耳 道 ． 擦干后用蘸 有 １ ％丁 卡因溶液 疗程 。 且愿意参与并配合本次治疗观察工作 。将所 清洗 、 有 患 者 按 照 随机 分 组 的方 法 分 为 对 照 组 、治疗 一 的棉签贴 附于鼓膜表 面 ５ ｍ ｉ ｎ ， 取 出后经鼓膜前下 组及治疗 二组 。其 中治疗一组 ｌ ２例 ， 男８ 例， 女４ 象 限穿 人 ， 推 人 曲安奈 德 注射 液 ２ ｍＬ ， 患者 可感 到 例， 年龄 ３ ８ ７ ８ （ ４ ９±２ ． ９ ） 岁； 治疗 二组 １ ２例 ， 男 鼻腔深部潮 湿感 。对 照组 仅行 放疗 。评价放疗后 ９ 例， 女３ 例， 年龄 ２ ３ ６ ７ （ ４ ２ ±３ ． ２ ） 岁； 对 照组 １ ４ ３ 个月三组患者 临床疗效。 １ ． ３ 临床观察指标及疗效评定标准 所有 人组 患
鼻咽癌 （ Ｎ Ｐ Ｃ ） 治疗 以放疗为主 ， 耳部的放射性 损伤无法 避免 ， 可 出现 相应 中耳 、 内耳 的损害 ， 其 中分 泌性 中耳炎 （ Ｓ Ｏ Ｍ） 的发病 率最 高 ， 是放 疗后 耳聋 的主要原 因。我科采用不 同时间段 内鼓室 注 射 曲安奈德 的方法对放疗前患 Ｓ Ｏ Ｍ并行放射治疗 的Ｎ Ｐ Ｃ患 者 ２ ４例 ３ ８耳进 行 临床 干 预 。取 得 较满 意 的效 果 ， 报 告 如下 。
（ ２ ／ ２ ３ ） ， 总有效率 ８ ． ７ ０ ％。放 疗后 ３ 个 月三组 患者咽鼓管功 能及 听 力均 有改善和提 高， 治疗二 组疗效 最显著 （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） ， 治疗一组疗效较显著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 对照组疗效不 明显 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 鼻咽癌 患者放 疗前开始行鼓
德 注射液 １ 次： 对照组 １ ４例 ２ ３耳 。 不采取任何措施 。放疗 结束后 ３个月观察三组 患者咽鼓管功能及 听力的改
变情 况。结果 ： 治疗一组治愈 ３耳 ， 占１ ６ ． ６ ７ ％（ ３ ／ １ ８ ） ， 好转 ８ 耳， 占４ ４ ． ４ ４ ％（ ８ ／ １ ８ ） ， 总有效率 ６ １ ． １ １ ％； 治疗二组 治愈 ５耳 ， 占２ ５ ％（ ５ ／ ２ ０ ） ， 好转 １ １ 耳， 占５ ５ ％（ １ １ ／ ２ ０ ） ， 总有 效率 ８ ０ ％， 对 照组 治愈 ０耳 ， 好转 ２耳 ， 占８ ． ７ ０ ％
实用 医学杂 志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ９ 卷第 １ ４ 期
曲安奈德对 鼻咽癌及 放疗 相关 分泌性 中耳炎 的疗效
谢华 孙文忠 郑青平 戴善 军 钟忠 韦玉梅 肖毅 陈美球
摘要 目的： 探 讨鼓 室注射 曲安奈德 治疗与鼻咽癌及放 疗有关的分泌性 中耳炎的 时机 与疗效 。方 法 ： 将 ３ ８ 例放疗前 患分泌性 中耳炎（ Ｓ Ｏ Ｍ） 的鼻咽癌患者分为 ３组 ， 治疗一组 １ ２例 ｌ ８耳 ， 鼻咽癌放疗开始前 至第 ７周 每周鼓 室注射 曲安 奈德 注射 液 １ 次： 治疗二组 １ ２例 ２ ０耳 ， 鼻 咽癌放疗开始前至 第 １ ２周每周鼓 室注射 曲安奈
例， 男 １ Ｏ例 ， 女 ４例 ， 年龄 ３ ５—５ ２ （ ４ ４±３ ． ７ ） 岁。 治
疗前三组患者患耳声导抗均为 Ｂ型图 、 ｃ型 图（ 鼓 室负压＞ ２ ０ ０ ｄ ａ Ｐ ａ ） 。治疗一 组气 导平 均 听 阈 （ ４ ５ ． ０± １ ０ ． ２ ） ｄ Ｂ Ｈ Ｌ ， 治疗 二组 气导平 均 听 阈（ ４ ６ ． ６±８ ． ７ ） ｄ Ｂ Ｈ Ｌ． 对 照组 气导 平 均听 阈 （ ４ ８ ． ３±９ ． ６ ） ｄ Ｂ Ｈ Ｌ 。 三组 患者性别 、 年龄、 鼻 咽部 肿瘤 生长位 置 、 肿瘤 大小、 肿瘤 侵犯范围 、 影像学检查及气导 听阈值 比 １ 资 料 与方 法 较差异均无显著性 （ 尸＞０ ． ０ ５ ） 。 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ １ 年３ 月至 ２ ０ １ ２年 ３ 月 １ ． ２ 治疗方法 三组 患者均接受 常规分割放疗 ． 在我 院行 Ｎ Ｐ Ｃ放疗前 合并 Ｓ Ｏ Ｍ的 ３ ８例 ６ ｌ 耳 的 每次放疗 量为 １ ． ８～２ ． ０ Ｇ ｙ ， 总放疗量＜７ ０ Ｇ ｙ 。治 患者作为研究对象 。 所有患者均病理确诊 为 Ｎ Ｐ Ｃ ， 疗一组 １ ２ 例１ ８ 耳。 从放疗开始前至第 ７ 周每周行 病例按分泌性中耳炎诊断标准［ ］ 纳入 。 其 中男 ２ ７ 例 鼓室注射稀释后的 曲安奈德注射液 （ 意大利进 口， ４ ２耳 ， 女 １ １ 例 １ ９ 耳， 年龄 ２ ３—７ ８ （ ４ ６±３ ． ６ ） 岁， 唐宁克通一 Ａ， 每毫 升含 曲安奈德 ４ Ｏ ｍ ｇ ， 使用前 用 发病至放疗时间 ２ 周～ １ 年。 ４ 例为 Ｔ ４ Ｎ Ｍ 。 ， １ ２ 例为 ５ ０ ｍ Ｌ ０ ． ９ ％生理盐水稀释 ，每次注射 ２ ｍ Ｅ ） １ 次： Ｔ ３ Ｎ １ Ｍ ０ ， １ ７ 例为 Ｔ ２ Ｎ ， Ｍ ０ ， ５ 例为 Ｔ Ｎ 。 Ｍ ０ （ Ｔ Ｎ Ｍ分期按 治疗二组 １ ２ 例２ ０ 耳， 放疗 开始前至第 ｌ ２ 周 每周 ２ ０ ０ ８广 州 标 准 ） 。所 有 患 者 均 排 除 化 脓 性 中耳 行鼓室注射 曲安奈德注射液 １ 次 ，注射 时间取放 炎、 上 呼吸道感染 、 中～ 重度感 音神经性 耳聋 ， 均未 疗前 １ ２ ｈ 。方法如下 ： 患者取坐位 ， 清理外耳道 用３ ％过氧化氢溶液及 ７ ５ ％乙醇溶液分别 予抗生素 、 激素治疗 ， 能如期进行并完成放 射治疗 耵聍后 ． 消毒外耳 道 ． 擦干后用蘸 有 １ ％丁 卡因溶液 疗程 。 且愿意参与并配合本次治疗观察工作 。将所 清洗 、 有 患 者 按 照 随机 分 组 的方 法 分 为 对 照 组 、治疗 一 的棉签贴 附于鼓膜表 面 ５ ｍ ｉ ｎ ， 取 出后经鼓膜前下 组及治疗 二组 。其 中治疗一组 ｌ ２例 ， 男８ 例， 女４ 象 限穿 人 ， 推 人 曲安奈 德 注射 液 ２ ｍＬ ， 患者 可感 到 例， 年龄 ３ ８ ７ ８ （ ４ ９±２ ． ９ ） 岁； 治疗 二组 １ ２例 ， 男 鼻腔深部潮 湿感 。对 照组 仅行 放疗 。评价放疗后 ９ 例， 女３ 例， 年龄 ２ ３ ６ ７ （ ４ ２ ±３ ． ２ ） 岁； 对 照组 １ ４ ３ 个月三组患者 临床疗效。 １ ． ３ 临床观察指标及疗效评定标准 所有 人组 患