鼻咽癌放疗疗后鼻窦炎的诊断与治疗
阿奇霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的疗效观察
口服阿奇霉素 ，． ｇ ， ０２ ／ 疗程 ６个月 。通过 Ｖ Ｓ评分与 Ｌ ｎ — ｃａ ５ｄ Ａ ｕ ｄ Ｍａｋｙ鼻窦 ｃ Ｔ影像评 分系统评估疗 效。结果 患者治疗结束 时及治疗结束后 ３个月 ， Ａ Ｖ Ｓ评分及 Ｃ Ｔ影像评分均较治疗 前明显降低（ ＜００ ） Ｐ ．１ 。但 治疗 结束后 ３个月与治疗结束时评分 差异无统计学意义 ， 治疗结束时临床总有效率达 ８ ． ５７ ％。结论 小剂量阿奇霉素长期治疗鼻咽癌放疗后鼻 窦炎疗效显著 ， 值 得临床推广。
鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗体会
鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗体会彭韶平;陈伟峰;刘家锋;王英斌;游凌云【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2009(029)006【摘要】目的:探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗方法.方法:对51例鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者,经鼻腔冲洗及药物保守治疗1年以上未愈,采用鼻内镜下手术治疗,术后随访12～36月,观察其疗效.结果:治愈32例(62.7%),好转17例(33.3%),无效2例(3.9%),总有效率为96.1%.其中有12例(23.5%)发生鼻腔粘连,经定期鼻内镜检查鼻腔清理而治愈.无效者2例为随访期间鼻咽癌复发.结论:鼻内镜下手术治疗放疗后鼻窦炎疗效显著,术后定期随访并作鼻腔清理可防止鼻腔粘连、鼻窦炎及鼻咽癌复发.【总页数】1页(P911-911)【作者】彭韶平;陈伟峰;刘家锋;王英斌;游凌云【作者单位】赣南医学院第一附属医院,耳鼻咽喉科,江西,赣州,341000;赣南医学院第一附属医院,耳鼻咽喉科,江西,赣州,341000;赣南医学院第一附属医院,耳鼻咽喉科,江西,赣州,341000;赣南医学院第一附属医院,耳鼻咽喉科,江西,赣州,341000;赣南医学院第一附属医院,耳鼻咽喉科,江西,赣州,341000【正文语种】中文【中图分类】R739.62【相关文献】1.疏风解毒胶囊联合常规鼻腔冲洗治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎临床观察 [J], 许群锋;陈静2.观察大环内酯类药物克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果 [J], 张洁3.克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床观察 [J], 刘奕康;梁逸4.中药超声雾化鼻吸入联合鼻腔冲洗治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎临床研究 [J], 闫伟;李君辉;陈明;李玲玲;霍焱5.鼻咽癌放疗后鼻窦炎临床特征及其影响因素的Logistic分析 [J], 黎婉红;蔡邦;莫鉴文;胡永成;王振英;陈国锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床观察
患者 就 出现 发 病 的症 状 ， 但是有６ ５ 例 患者 在 接 受 放 疗 之 后 的 一 年 时 间 内逐 渐 呈 现 好 转 的趋 势 ， 只有 少数 患者 的炎 症 在 观 察 过 程 中
基本已经痊愈， 治疗 效 果 不 彻 底 。 采用 鼻 内窥 镜 检 查 只发 现 有 ５ 例
使 得 患 者 的正常 生 活受 到 了严 重 的 影 响 ， 也 给 患者 造 成 了一定 的心 可 以将 检 查 情 况 进 行 分 期 ， 不同程度的检查 ， 确 保 检 查 结 果 的 准
理负担 。 根据 医院的治疗病 例资料显示 ， 基 本上９ ０ ％以 上 的 鼻 咽 确 性 和 可靠 性 。 鼻 内窥 镜 检 查 组 ， 主 要 是 运 用 前 鼻镜 ， 然 后 选 择 合 癌 患 者 多是 在 经 过 放 疗后 产 生 了较 高 的 发病 率 ， 而 且鼻 窦 炎 病 症 适 的 角 度 对 每 一 例 患 者 的 鼻 腔 内的 结 构 ， 鼻 窦 口的 引流 情 况 进 行 产 生 率 也 达 到 了７ ６ ％， 这 种 方 式 主 要 是 对 患 者接 受更 好 的 治 疗 提 仔 细 的观 察 。 供依 据。 一 般 在 鼻 咽 癌 患者 在 接 受放 疗 之 后 发 病 的症 状 几 乎 和鼻 ２结 果 窦炎相似 ， 因此 人 们 就 会 忽 略 了进 行 及 时治 疗 ， 从 而 增 加 了患 者 的 经 过分析 和观察 ， 放 疗 之 前 的患 者 鼻 窦 炎 的发 病 率 较 低 ， 而
【 关键词】鼻炎肿瘤； 放射 治疗； 鼻窦炎
【 中图 分 类 号】Ｒ７ ３ ９ ． ６ ３ 【 文 献 标识 码 】Ａ 【 文章 编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３） ０ ８（ ｃ ） 一 ０ ０ ８ ６ － ０ ２
鼻窦炎的诊断方法与治疗原则
鼻窦炎的诊断方法与治疗原则鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染疾病，主要发生于面部鼻窦区域，如额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦等。
本文将介绍鼻窦炎的诊断方法与治疗原则。
一、诊断方法1. 临床症状评估：鼻窦炎患者常常表现为鼻塞、鼻涕等上呼吸道感染症状，而且伴随面部疼痛或压力感。
医生可以通过详细询问患者症状的发生时间、痛点位置和疼痛程度等，来初步判断是否鼻窦炎。
2. 鼻窦CT扫描：鼻窦CT扫描是确诊鼻窦炎的重要方法。
通过对面部鼻窦进行扫描，可以直观地观察鼻窦的情况，如有无鼻窦腔积液、鼻窦壁增厚等。
鼻窦CT扫描有助于明确鼻窦炎的类型和程度。
3. 鼻窦镜检查：鼻窦镜检查能够直接观察鼻窦内部情况，确定病变的类型和程度。
医生会使用细长的鼻窦镜通过鼻腔插入鼻窦区域，对鼻窦进行检查。
该检查方法能够发现鼻窦黏膜充血、炎症、息肉等情况。
二、治疗原则1. 药物治疗：鼻窦炎的治疗首选药物是抗生素，常用的有青霉素类、头孢菌素类等。
对于慢性鼻窦炎患者，还可以联合应用局部鼻腔喷雾类药物，如洛索派等，以减轻炎症症状。
此外，病情需要时，还可以使用类固醇药物，但需在医生指导下使用。
2. 鼻腔冲洗：鼻腔冲洗是一种非药物治疗鼻窦炎的方法。
通过使用特殊的鼻腔冲洗器具，将温盐水或生理盐水等溶液冲洗鼻腔，以清洁鼻腔和减轻鼻窦炎症状。
鼻腔冲洗可以有效清除鼻腔内的病原体和分泌物，减少炎症反应。
3. 物理治疗：物理治疗包括热敷和蒸汽吸入等。
热敷是通过使用温毛巾等热物敷在面部鼻窦区域，以扩张血管，促进鼻窦排液。
蒸汽吸入则是利用热蒸汽吸入鼻腔，以润滑鼻腔黏膜，减轻鼻窦炎症状。
4. 外科手术治疗：对于慢性鼻窦炎患者，在药物和物理治疗无效的情况下，可以考虑进行外科手术治疗。
常见的手术包括鼻窦内窥镜手术、鼻中隔修复术等。
手术能够清除鼻窦内的炎症组织和息肉等病变，并改善鼻窦的排液功能。
总结起来，鼻窦炎的诊断方法主要包括临床症状评估、鼻窦CT扫描和鼻窦镜检查。
治疗原则方面，药物治疗是首选，而鼻腔冲洗、物理治疗和外科手术治疗也可根据病情需要进行选择。
鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦炎的治疗
西部 医 学 ２ ０ ０ ８年 １月 第 ２ ０卷 第 １期
Ｍ ｅ ｓ Ｃ ｉａＪｎ ａｙ２０ ， １２ ， ． ｄＪＷｅｔ ｈｎ ，ａｕ ｒ ０ ８Ｖｏ．０ Ｎｏ １
鼻 咽癌 放 疗后 鼻一 窦炎 的治 疗 鼻
彭 秀 燕
（ 池县 第 四人 民 医 院耳 鼻 咽 喉 科 ， 岳 四川 岳 池 ６８ ０ ） ３ ３ ０
致 急性 梗 阻性 脑积水 ， 引起 脑室 急剧膨 胀 ， 内压骤然 颅 升高 ， 脑深部 结构损 害 ， 以致迅 速死亡 。血肿还 可造成 广 泛 蛛 网膜粘 连 及蛛 网膜 颗粒 阻塞 ， 引起 不 同程 度迟
放疗后 鼻一 窦炎患 者的情 况报告 如下 。 鼻
１ 资料 与方 法
１ １ 临 床 资 料 本 组 ６ ． １例 患 者 中 ， ４ 男 ３例 ， １ 女 ８
例 ， 龄 １ ～６ 岁 ， 均 ４ 岁 。均经病 理证实 为鼻 咽 年 ９ ７ 平 ５
癌 。 据 １９ 根 ９ ７年 国际抗 癌协 会 （ Ｃ ＵＩ Ｃ）标准 临床肿瘤 淋 巴结 及远处 转移 （Ｔ ＮＭ ）分期 ： Ｉ ７ ，Ⅱ ２ 期 例 期 ４ 例 ，Ⅲ ２ 期 ２例 ，Ⅳ期 ８ ； 例 组织 病理学 分级 ： 分化鳞 低
８ ． 。 ３ ３ 本组 总病死 率为 ４ ． ， １ ３ 有效率 为 ５ ． ， ８ ７ 与
出血 的有 效方 法之一 。
【 考 文 献】 参
［］ 王 忠诚 ．神 经 外科 学 ［ ］ １ Ｍ ．武 汉 ： 北 科技 出版 社 ， ９８ ６ １ 湖 １９ ：９ ． Ｅ］ Ｌ ｎ ａｔ Ｐ Ｍａｔ ｕｚ Ａ，Ｆｏｉｄ ２ ｏ ｇｔｉ Ｌ， ｒｉ ｚｉ ｎ ｉｒ ｉＡ，ｅ ａ．Ｎｅ ｒｅｄ ｓ０ ｉ ｎ ｔ１ ｕ０ｎ ０ ｃｐｃ
观察大环内酯类药物克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果
观察大环内酯类药物克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果摘要目的探析大环内酯类药物克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的疗效。
方法随机选取鼻咽癌放疗1年过后引发鼻窦炎的患者32例，予以服用克拉霉素，停药后以电话随访方式掌握患者病情，通过观察对比治疗前后患者的临床症状，综合评估药物疗效。
结果停药后6个月的Lund-Mackay鼻窦CT影像系统评分和视觉模拟量表（V AS）评分与治疗前相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后评分和停药6个月后评分相对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
评价为非常好19例，一般11例。
结论克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎具有显著疗效，具有进一步研究与应用的价值。
关键词大环内酯类药物；克拉霉素；鼻咽癌放疗；鼻窦炎鼻窦炎属于鼻咽癌放疗后发病率极高的并发症，患者因受放射危害、机体免疫功能降低等因素影响，鼻咽癌放疗后鼻窦炎久难治愈，由此给患者的生活及工作带来深重的困扰[1]。
目前，医学界对彻底根治鼻咽癌放疗后鼻窦炎还处在探究阶段，彻底根治该疾病的医疗技术还存在一定局限。
近几年，以大环内酯类药物治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎取得了一定的进展，为了深入研究克拉霉素治疗该疾病的疗效，特对32例鼻咽癌放疗1年过后引发鼻窦炎的患者展开了研究工作，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料随机选取2013年3月～2014年12月收治鼻咽癌放疗1年后引发鼻窦炎的患者32例，男17例，女15例，年龄32～56岁，平均年龄（46.2±4.1）岁；其中鳞状细胞癌患者9例，鳞状细胞癌中分化患者11例，鳞状细胞癌低分化患者12例，均接受全阶段根治性放疗医治；放疗后1年，均确诊出引发鼻窦炎，其中单、双侧鼻窦炎患者分别为17、15例；患者主要出现鼻涕带血、黏脓涕、鼻堵塞、鼻腔臭味、耳部疼痛等临床症状；CT显示患者出现窦腔内积液以及鼻窦黏膜增厚临床病症。
1. 2 治疗方法予以克拉霉素，剂量为250 mg/次，1次/d，连续服用3～5个月。
克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床观察
克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床观察发表时间：2017-09-12T15:24:26.913Z 来源：《医药前沿》2017年9月第26期作者：杨何[导读] 鼻咽癌患者通常采用放疗的方法进行治疗，但是放疗后患者容易发生多种并发症，其中鼻窦炎是常见并发症之一[1]。
（雅安市人民医院四川雅安 625000）【摘要】目的：研究分析克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果。
方法：2016年1月至2017年1月期间，选择本院接收的鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者60例作为研究对象，将60例患者随机分为两组，观察组30例和对照组30例，在常规治疗的基础上，应用阿奇霉素药物治疗对照组患者，应用克拉霉素治疗观察组患者，对比观察组与对照组的治疗效果。
结果：观察组患者治疗有效率比对照组高，但是差异较小，无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后疼痛评分、CT评分与对照组存在较大差别，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
结论：克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果较好，具有较高的临床应用价值，值得广泛推荐应用。
【关键词】克拉霉素；鼻咽癌；放疗；鼻窦炎；效果【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0133-01 鼻咽癌患者通常采用放疗的方法进行治疗，但是放疗后患者容易发生多种并发症，其中鼻窦炎是常见并发症之一[1]。
鼻咽癌放疗患者的免疫功能较差，鼻窦炎容易迁延不愈，使得患者生活质量显著下降。
本文对克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果进行研究，并于2016年1月至2017年1月期间，选择本院接收的鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者60例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2016年1月至2017年1月期间，选择本院接收的鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者60例作为研究对象，排除癌症复发患者，将60例患者随机分为两组，观察组30例和对照组30例。
鼻咽癌放疗后鼻窦炎的鼻内镜手术治疗探讨
瘢 痕 粘 连 ， 响 鼻 腔 鼻 窦通 气 、 影 引流 ， 这是 引起 鼻 咽 癌 放 疗 后 鼻 窦
炎的主要原 因。
放疗 后 鼻 窦 炎 早期 应 按 照 一 般 鼻窦 炎 的 处 理原 则进 行 保 守治 疗 ， 愈 者 则需 手 术 干 预 。 于 何 时 行手 术 干 预 ， 不 至 笔者 认 为 ， 着 随 放 疗 后 组 织 水 肿 的 消 退 ， 疗 后 鼻 窦 炎 有 自愈 的 可 能 ， 放 且放 疗 刚 结 束 的 患 者 一 般 体 质稍 差 ， 疫 功 能 也 受 到 一 定 抑 制 ， 腔 组 织 免 鼻
鼻 咽癌 放 疗后 鼻 窦 炎 发病 率 高 ， 引起 鼻 塞 、 脓 涕 、 可 流 头痛 等 症 状 ， 低 了 患 者 的 生存 质 量 。 降 回顾 分 析 我 科 自２ ０ 年 ３ 至２ ０ ０３ 月 ０９ 年 ３ 年 间 经 手 术 治 疗 的 有 完 整 资料 的 ６ 例鼻 咽 癌 放 疗 后 鼻 窦 月６ ８
毛 系 统 受 损 和 局 部 粘连 、 闭塞 是 鼻 咽 癌 放 疗 后 鼻 窦 炎 发生 的 主 要 原因， 因此 必 须 及 时 解 除 粘 连 、 闭塞 ， 可 能 促 进 鼻黏 液 纤 毛 系统 尽
疗后 ６ 月 ～９ 。 并 鼻 息 肉 、 重 鼻 中隔 偏 曲未 纳 入 本 组 病例 。 个 年 合 严 放 疗 后 出 现 鼻 塞 流 脓 涕４ 例 、 头 痛 ３ 例 ， 有 患 者 均 有 不 同 程 ９ 伴 ２ 所 度 流脓 涕 和 （ ） 觉 “ 或 感 多痰 ” 少 数病 例脓 涕 中带 有 豆 腐 渣 状 物 。 ， 鼻
治愈 鼻 内镜
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
鼻咽癌放疗后鼻窦炎鼻粘连的手术治疗
周 ， 部 喷 类 固 醇 鼻 喷 剂 ， 天 生 理 盐 水 清 洗 鼻 腔 ２次 。② 局 每 鼻 窦 功 能性 内 镜 手 术 ： 规 鼻 黏 膜 用 含 ０ １ 肾 上 腺 素 的 常 ． １ 地 卡 因 棉 片 表麻 ， ０ １ 肾 上 腺 素 的 １ 利 多 卡 因 局 部 用 ． 阻 滞麻 醉下 ， 除 钩 突 ， 放 筛 窦 ， 大 上 颌 窦 自然 口 ， 洗 切 开 扩 冲 上颌 窦 腔 。若 有 额 窦 及 蝶 窦 炎 ， 开 放 额 窦 及 蝶 窦 。术 后 松 则 松 地 置 入 止 血 海 绵 或 凡 士 林 纱 条 。③ 鼻 粘 连 的处 理 ： 上 麻 同
塞 、 流脓 涕伴 有 头 痛 、 道 有 脓 性 分 泌 物 、 黏 膜 水 肿 ２ 鼻 鼻 鼻 ７
例 。 中鼻 甲 与 鼻 中 隔 或 外 侧 壁 粘 连 １ ８例 ， 鼻 甲 与 鼻 中 隔 下
粘 连 ５例 ， 鼻 孑 闭 锁 或 大 部 分 闭 锁 ８ 。鼻 窦 Ｃ ２ 例 患 后 Ｌ 例 Ｔ： ７
中 图分 类 号 ： ６ ．０ ． Ｒ７５４６１
文 献 标 识码 ： Ｂ
鼻 咽 癌 放疗 后 继 发 性 鼻 窦 炎 与 鼻 腔 粘 连 是 鼻 咽 癌 治 疗
过 程 中 常见 的并 发 症 ， 期 以 来 由于 该 群 体 患 者 得 不 到 足 够 长 的 关 怀 ， 些 疾 病 得 不 到 很 好 的 治 疗 ， 患 者 心 身 受 到 很 大 这 使 的 伤 害 。本 科 自 ２ ０ ￣ ２ ０ ０ ７ ０ ９年 共 收 治 患 者 ２ ７例 ， 鼻 内窥 在 镜 下行 功 能 性 鼻 窦 手 术 及 鼻 粘 连 分 离 术 ， 后 收 到 较 好 疗 术 效 ， 报道如下。 现
鼻咽癌放疗后鼻窦炎36例临床分析
体 征均 有不 同程 度改 善 。对 ４例慢性 出血者行 鼻 内 镜 下 射 频 电凝 止 血 术 ， 疗 效 肯定 ； １ ４例 患 者 表 现 为
头痛 、 头晕 ， 思维 迟 钝 ， 用 地 塞米 松激 素 及 ２ Ｏ ％甘露
醇 脱水 以降低 脑 压 ； 其 余 病例 均 采 用 鼻 内镜 下 坏死 物 清扫 ， 术后 用 ０ ． ３ ％的双 氧水 和生 理盐 水 交替 冲洗 鼻 咽腔 ， 每 日 ２次 。期 间 临床 症 状 均有 不 同程 度减 轻。 根据 １ ９ ９ ７海 口慢性 鼻窦 炎鼻 息 肉 内镜 鼻窦 手术
实 用 临床 医 学 ２ ０ １ ３年 第 １ ４卷 第 ４期
Ｐ ｒ ａ ｃ ￣ ｃ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ １ ４ ， Ｎｏ ４
・
８ ９・
鼻咽癌放疗后鼻窦炎 ３ ６ 例临床分析
熊 美 华
（ 南昌 市第二 医院耳鼻 喉科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ２ ）
嗅觉 减退 或 丧 失 、 张 口呼 吸 、 头 昏、 精 神 萎靡 、 失眠 、
疲 乏 等 临 床表 现 （ 部分 无 典 型症 状 ） 。３ ） Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 表现 ： Ｃ Ｔ显示 鼻 窦 及乳 突黏 膜 增厚 ． 窦 腔 内积 液 形 成 液气 平 面 。增 强 扫描显 示鼻 窦 黏膜增 厚 、 强化 ， 乳 突 气房 消失 、 密 度增 高 。窦 壁 骨质无 破坏 征象 。ＭＲ １
表现 ： ① 黏膜增厚或局部软组织影 。 表现为 Ｔ ｌ 加权
成 像显 示增 厚 的黏 膜 呈低 信号 或 等信 号 ， ｒ Ｉ 、 ２加 权成
像 呈非 常 高 的信 号 ， 增 强 扫描 往 往 显 示增 厚 的 黏膜
辨证施治鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎80例
908908 908中国中医药现代远程教育C hi nes e M edi ci ne M oder nD i s t ance Educat i on of C hi na第6卷第08期2008年08月鼻咽癌是耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤，主要发生在我国南方及沿海地区的湖南、江西、福建、广东、广西等省区。
其中广东、广西为高发区。
目前鼻咽癌的治疗仍然以放射疗法为主。
放射疗法对鼻咽癌的疗效是肯定的。
放射疗法虽然可以杀死癌细胞，但是同时也可以损害放疗区域及其周围的正常组织，导致邻近组织器官的功能障碍，引起耳、鼻、咽、喉、口腔的并发症。
在鼻咽癌放疗后鼻并发症中，常见的有慢性化脓性鼻窦炎、鼻粘连、萎缩性鼻炎。
据陈伊宁[1]131例鼻咽癌放疗后鼻并发症回归分析，并发慢性化脓性鼻窦炎116例，鼻粘连33例，萎缩性鼻炎9例。
鼻咽癌放疗后的并发症，极大影响患者的生活质量。
因此，治疗鼻咽癌放疗后并发症，也是很重要的。
由于古代条件限制，缺乏必要的器械进行检查，同时因鼻咽癌病变部位较隐蔽，因此中医对鼻咽癌没有专门的病名及论述，对鼻咽癌放疗后并发症的认识就更是不可能的了。
对鼻咽癌放疗后并发症慢性化脓性鼻窦炎，中医如何进行辨证施治，报道甚少。
现将笔者对80例鼻咽癌后并发症鼻窦炎辨证施治的体会浅谈如下。
1临床资料 本组共80例，为门诊病例，均经X线照片诊断为上颌窦炎，其中17例同时有筛窦炎。
男性63例，女性17例，年龄最大65岁，最小33岁。
病程最长5年，最短1年。
2治疗方法 按照临床表现，辨证分为脾胃虚弱，湿热上犯和肺胃阴虚，邪毒滞留两型进行治疗。
脾胃虚弱，湿热上犯型（35例）主要症状有鼻塞，鼻涕黄稠，嗅觉减退，咽干，纳差，腹胀，胸脘痞满，大便溏。
舌质淡，苔白厚或黄腻，脉细数。
检查：鼻粘膜淡红，鼻道、鼻咽部可见黄稠分泌物或脓痂样分泌物。
证属热毒损伤脾胃，脾胃虚弱，运化失常，水湿内停，郁久化热，湿热上犯鼻窦。
治法：健脾和胃，清热祛湿。
鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎相关因素分析
鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎相关因素分析张学辉;黄健男;傅向军;占顺堂【期刊名称】《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》【年(卷),期】2004(039)012【摘要】目的研究鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的发生率、临床特点及相关因素.方法通过观察513例鼻咽癌放射治疗前后的鼻咽及鼻窦临床症状和影像学改变特点,分析鼻咽癌放射治疗后放射性鼻窦炎的发生率和影响因素.结果 513例鼻咽癌患者中,放射治疗前51例伴有鼻窦炎(9.9%), 462例无鼻窦炎表现(90.1%);放射治疗后鼻窦炎发生率为86.8%(401/462),鼻咽癌患者放射治疗前后鼻窦炎发生率差异有显著性(χ2=533.21, P<0.01).401例患者先后在放射治疗末期、放射治疗后3个月、6个月、12个月和18个月出现鼻窦炎症状,发生率分别为10.7%(43/401)、13.7%(55/401)、58.1%(233/401)、12.0%(48/401)、5.5%(22/401).分段放射治疗与连续性全程放射治疗后鼻窦炎发生率分别为 35.7%(143/401)、64.3%(258/401).结论放射性鼻窦炎发生率较高,放射剂量对其发生率有较大影响,与鼻咽肿瘤浸润范围无关.【总页数】3页(P730-732)【作者】张学辉;黄健男;傅向军;占顺堂【作者单位】510310,广州,广东省第二人民医院耳鼻咽喉-头颈外科;510310,广州,广东省第二人民医院耳鼻咽喉-头颈外科;510310,广州,广东省第二人民医院耳鼻咽喉-头颈外科;510310,广州,广东省第二人民医院耳鼻咽喉-头颈外科【正文语种】中文【中图分类】R739.62【相关文献】1.61例鼻咽癌放射治疗后影响记忆商的相关因素分析 [J], 俞志英;陈文;周菊英;张军宁;沈海林;许昌韶2.鼻咽癌调强放疗后鼻窦炎发生的相关因素分析 [J], 毛艳;刘文其;范小玲;康敏;覃玉桃3.分析鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的相关因素 [J], 张晶晶;叶奕菁;陆小军4.鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的相关因素分析 [J], 傅雪茜;杨奕5.鼻咽癌放射治疗后舌下神经损伤相关因素分析 [J], 杨云利;陆海杰;吴春华;刘颖新;梁霞;朱小东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻咽癌放疗后鼻窦炎的研究现状及进展
２０１２年１２月第１９卷第１２期收稿日期：2012－09－12修回日期：2012－10－29作者简介：兰新海（1967－），男，副教授，壮族，大学本科学历，从事耳鼻咽喉头颈外科临床与研究工作。
·综述·鼻咽癌（nasopharyngeal c arcinoma，NPC）是我国以广东、广西等南方地区常见头颈部恶性肿瘤，目前，首选的治疗方法是放射治疗，治疗后NPC患者的5年总生存率达76％，Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率高达90％［1］。
由于放射治疗也可损害全身及毗邻鼻咽部的局部器官组织，可导致相应的放疗并发症，而影响他们的生活质量。
鼻窦炎是NPC放疗后常见的并发症之一，本文对其发病病因、临床诊治及预防等情况进行综述。
1发病率在NPC的放射治疗中，以前对放疗后鼻窦炎的发生、发展很少有比较完整详尽的文献资料，这可能是临床医生对其认识不足或重视不够有关。
近10年来，随着研究的深入发展，有了较多相关的文献报道，事实上，放疗后鼻窦炎的发生率很高，周永等［2］报道放疗前为43．9％，放疗后升至93．2％；陈伊宁等［3］研究资料示放疗后出现鼻窦炎高达92．9％；张学辉等［4］通过对513例NPC患者进行观察，发现放疗前后副鼻窦炎发生率分别为9．9％和86．8％。
丛振杰等［5］统计以上颌窦发病最高，其次是筛窦、蝶窦，而额窦很少受累，两组以上的多组鼻窦发炎比较多见。
2病因2．1感染因素和普通慢性鼻窦炎一样，微生物（细菌、病毒及真菌）是NPC放疗后鼻窦感染的重要原因。
Chan与Hadley 对83例慢性鼻窦炎患者做回顾性地分析研究，发现可分离出病原体有53例［6］。
Brook与Frazier［7］对48例慢性上颌炎患者鼻窦吸出物进行分析，发现46例（96％）有细菌生长，有需氧菌6例（13％），单独厌氧菌的有18例（39％），混合的有22侧（48％）。
病毒引起慢性鼻窦炎的研究报道很少，鼻病毒、流感病毒和副流感病毒最多见。
善帮通液吸洗法治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎
善 帮通 液 吸洗 法 治疗 鼻 咽癌 放 疗后 鼻 窦 炎
毛芙敏 浙江省舟山市人民医院 舟山 ３６０ １００ 放疗后鼻窦炎 善帮通液剂
关键词 鼻咽癌
鼻咽癌放射治疗后使正常组织受到损伤 ， 鼻腔、 鼻窦因邻近鼻咽部而危害较重 ， 引起鼻臭、 鼻塞、 多涕 等症状… 。笔者采用善帮通液吸洗法对鼻咽癌放疗 后鼻窦炎的患者进行防治 ， 疗效较好 ， 现报道如下。 １ 临床资 料
积。
月间收治确诊并行放射治疗 的鼻咽癌 患者。男 ５ Ｏ 例， ｌ 女 ８例 ， 龄 ３ 年 ｌ～８ ４岁 ， 均 ４ 平 ２岁 。肿 瘤 分 期： 鼻咽癌 Ⅱ ２ 例 ， 期 ８ Ⅲ期 ３ 例， １ Ⅳ期 ９ 。６ 例 ８例 均有鼻臭 、 鼻塞多涕等症状 。Ｃ Ｔ检查示 ， 均有不同 程度的鼻窦炎 。鼻腔检查示鼻腔或鼻咽部均有结痂 存留 ， 并有脓性分泌物 。鼻咽癌采用直线加速器外 照射。６ ８例随机分鼻咽善帮通液吸洗法 （ 治疗 组） ３ 例和鼻咽生理盐水吸洗法 （ ５ 对照组）３例。两组 ３ 性别、 年龄 、 肿瘤分期 、 放疗方法等具可比性。 ２ 治 疗方 法
．
参 考 文 献
１ Ｈｏ Ｋ ， ｉ ｋ Ｌ， ａ ｎ ｌＷ Ｂ， ｔ ａ Ｔｈ ｐ ｉ ｍ ｏ ０ Ｙ ｏ Ｋ Ｐ ￣ ｙ Ｊ Ｋ ｎ ｅ ｅ １ ｅ ｅ ｄ ｅ ｉ ｌｇ ｆ
．
１ ９ ９ ２１ － ８ ９ ８， ３： ５ ２１
４ 杨永健． 钙调神经磷 酸酶依 赖 的信 号通路 在致 心肌肥 大 中的作用 ． 国外 医学心 血管疾 病 分册 ，０ １ ５ ２ ） １１ ２ ０ ， （ ８ ：３ ．
（ ） １０ ２ ：８
３ Ｍｏｋ ｎ ｎ Ｊ ， ｕ Ｊ Ａｎ ｏ ｌ ｅ ｆ Ｄ Ｌ Ｒ， ｔ ｓＣＬ， ｔａ ． ｃ ｌｉ ｅ ｒ ｅ ｅ ｄ ｉ ｅ １ Ａ ａｃ ｎ ｕ ｉ ｄ ｐ ｎ ． ｎ
鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的疗效观察
发 出颈 丛 感 觉神 经 ，应 避 免 损 伤 。分 离 清 扫 术 ，在 保 证 一定 治 愈率 的 同 时 ，较 改 参 考 文 献 ：
上段时要保护好胸锁乳突肌腹面的副神 良性 颈 淋 巴 结清 扫 手术 ，避 免 了肩 功 能
经 。掀起 胸 锁 乳 突肌 ，打 开颈 鞘 ，离断 肩 障碍 ，耳垂 、颈 部 麻 木 感及 锁 骨 区 麻木 感 ［１】 李 树 玲 ．我 国 甲状 腺 癌 外 科 现 状 与 展望
胛舌骨肌，解剖游离颈 内静脉 、颈 总动脉 等 术 后 并 发症 。尽 量 保 留颈 丛神 经 等 重
［Ｊ１．临 床 外 科 杂 志 ，２００６，１４（３）：１２９．
和 迷走 神经 ，清 扫颈 内静脉 旁 淋 巴脂肪 组 要 组 织 ，重 视 患 者 的生 活 质 量 ，符 合 目 【２］ 张 勇 ，倪 进 斌 ，钱 金 权 ．保 留颈 丛 的功 能
２ 结 果
对 该手 术 的 体会 有 ：（１）术 者 要具 备 良
的应 用 ｆＪ］．中 国肿 瘤 临床 ，２００４，３１（１６）：９２５．
２．１ 本 组 ２６例 患 者 Ⅵ 区颈 淋 巴 结转 移 好 的解 剖知 识及 手术 技巧 。在 游离 解剖 外
收稿 日期 ：２００９—１１－１４ （责 任 编 辑 ：钟 美 春 ）
直 与颈 前 横 弧形 切 口相接 的“Ｌ”形切 口 。 木 。３例 患 者 有 轻 度 耳 枕 部麻 木 ，６个 月 况 该 手 术慎 用 ：颈 部 淋 巴结 活 检 术后 ，再
游 离颈 阔肌皮 瓣过 程 中 ，对 于后 皮瓣 暂不 内感 觉 恢 复 正 常 。
次行 颈 部淋 巴结 清扫 的 患者 ，因原手 术 改
ＦｕｎｃｔｉｏｎＮ ｎｅｃｋ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ｆａｃｔ ａｎｄ ｆｉｃｔｉｏｎ
鼻咽癌放疗后引发的鼻窦炎手术治疗分析
双氧水每周 清洗 鼻腔 ３～ ５次 ， 连续 ６个
月 。以后根据鼻腔情况 ， 并按照医师的建 议决定清洗次数 。
示： 在这 ６ ５例患者中 ， ４ 男 １例 ， ２ 女 ４例 ，
年龄 ２ ５—６ ， ５岁 平均 ４ ５岁。有 医院证 明
均 是鼻咽癌患者 ， 中鼻咽鼻 咽低分化鳞 其
状 ５ 例 ， 分化 鳞状 细胞 癌 １ １ 未 １例 ， 些 这
００ ）两组 Ｂ Ｒ ．５ ； Ｐ Ｓ评 分 在 治 疗 后 １２、 、 、 ３
见 。９ ０例单 纯 的药物 治疗 患 者 ， 治疗 在
中 、 期 ， 一 些 患 者 对 药 物 的 不 良 反 应 后 有
用书 ： 精神病 学高级 教程 ． 北京 ： 民军 医 人
出版 社 ．０ ９ １０—１１ ２ ０ ：５ ５．
明显反感 ； 但是 ＭＥ Ｔ治疗就没有上述不 Ｃ 良反应 。这关 系到 患者今 后对 治疗 的依
比较 秩 和物 治疗减 少 了住 院时间 ， 院费用也 明 降低 。并 且采用 住 Ｍ Ｃ Ｅ Ｔ合并药 物时 ， 明显 的防止转躁 狂 有
作 用 。所 以 ， 掌 握 适 应 症 及 个 体 化 原 则 在
５ 沈 渔村． 精神病 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出 人
的前提下 ， 值得 临床 推广 ， 并且 ＭＥ Ｔ治 Ｃ
疗 的适 应 症 可 以适 当放 宽 。 参 考 文献
１ 汀 开 达 ． 级 卫 生 专业 技 术 资 格 考 试 指 导 岛
疗效判断标准 ： 采用简明精神病评定
量表 （ Ｐ Ｓ 、 克 躁狂量 表 （ Ｒ ）分 Ｂ Ｒ ）贝 Ｂ ＭＳ ， 别 于 治 疗 前 、 疗 后 第 １ ２ ３ ４ ５周 、ｆ 治 、、 、、 ｝ ｛ 院前 各 评 定 １次 。 ｍ 院 患 者 统 计 起 效 时 间 、 效 、 良反应 、 程 、 院 天 数 、 疗 疗 不 疗 住 治 费用 等指 标 。 统 计 学 处 理 ： 用 Ｓ Ｓ Ｉ． 采 Ｐ Ｓ １０统 计 软
克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果分析
2016.07药物研究77克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果分析肖 帅 吴湘玮 刘 雯 陈艳萍 湖南省肿瘤医院 湖南省长沙市 410013【摘 要】目的：探讨克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果。
方法：选择2015年1月-2016年3月期间我院行鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者112例作为研究对象，根据治疗方式的不同随机将患者分为对照组（n=56例）和观察组（n=56例），对照组患者采用常规治疗方案，观察组患者采用克拉霉素治疗，对比分析不同治疗方案的临床治疗效果。
结果：观察组治疗后1d 及治疗后停药6月CT 影像评分、VAS 评分显著优于对照组（p<0.05），观察组治疗临床总有效率显著高于对照组（p<0.05）。
结论：鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者采用克拉霉素治疗，临床疗效较好，值得临床推广使用。
【关键词】克拉霉素；鼻窦炎；鼻咽癌；临床效果目前，临床上放疗是治疗鼻咽癌患者的主要手段，具有一定临床治疗效果，但是放疗治疗后，容易导致患者出现鼻窦炎，并且鼻窦炎发病率非常高[1]。
有研究报道显示，对患者采用大环内酯类药物治疗具有一定临床治疗效果。
因此，本文探讨了采用克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床疗效，现将结果整理如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年1月-2016年3月期间我院行鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者112例作为研究对象，根据治疗方式的不同随机将患者分为对照组和观察组，两组各56例，对照组男34例、女22例；年龄26-70（50.4±10.5）岁；单侧鼻窦炎36例、双侧鼻窦炎20例；临床症状表现：头痛、黏脓涕、鼻塞、嗅觉减退等；观察组男35例、女21例；年龄27-70（51.1±10.2）岁；单侧鼻窦炎38例、双侧鼻窦炎18例；将患者一般资料进行对比分析，差异有可比性。
1.2 入选标准所选患者均为鼻咽癌全程根治性治疗放疗结束1年后，经鼻窦CT 和鼻窦镜检查确证为鼻窦炎患者，排除鼻咽癌复发者及用药禁忌症者。
辨证论治鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎80例
［ ］ 方 积 乾 ． 存 质 量 测 定 方 法 及 应 用 ［ ］ 北 京 ： 京 ５ 生 Ｍ ． 北
医科 大 学 出版 社 ， ０ ０ ２ ８ ２ ４ ２ ０ ： ８—９ ．
（ 收稿 ２０ —１０ ， 回 ２ ０—２１ ） ０ ８１－５ 修 ０ ８１—２
辨证 论治 鼻 咽癌放 疗后 并 发鼻 窦炎 ８ ０例
韦 子 章 广 西 中 医 学 院 第 一 附属 医院 耳 鼻 咽 喉 科 （ 宁 ５ ０ ２ ） 南 ３ ０ ３
摘 要 目的 ： 观察 补 气滋 阴、 清热解毒 类 中药治疗鼻 咽癌放 疗后 并发 鼻பைடு நூலகம்窦炎的 疗效 。 法 ： 用辨 方 采 证 论 治鼻 咽癌放 疗后 并发鼻 窦炎 ８ ｏ例 。 结果 ： 总有效 率为 ９ ． 。 ２ ２ 结论 ： 本方 法对本病 有
度 的每一 个条 目分成 ５ 等级 打分 ） 个 。结果 显示 ， 素 毒
清 治疗 组 对患 者 总 体 生存 质 量 的改 善 明显 优 于 对 照
组 ， 明毒 素清 具有 改 善老 年下 呼 吸道 感染 患 者生 存 说 质 量 的 作 用； 不 同 领 域 看 ， 对 照 组 比 较， 从 与
气 阴两伤 可加太 子参 、 玄参 、 芪 ， 黄 以益 气养 阴 ； 胃纳差 可 加 山楂 、 曲 、 神 麦牙 等 。 日１剂 ， 煎分 ２ 服 。４ 每 水 次 １ｄ
为 １ 程 ， 般 服 用 ２ ４疗 程 。 疗 一 ～
５年 ， 最短 １年 。 治疗 方 法 按 照 临 床表 现 ， 辨证 分 为 脾 胃虚 弱 ， 湿热 上犯和肺 胃阴虚 ， 邪毒滞 留两 型进行 治疗 。 脾 胃虚弱 ， 湿热 上犯 型 （ ５例 ）主要症 状 有鼻 塞 ， ３ 鼻涕 黄稠 ， 嗅觉减退 ， 咽干 ， 纳差 ， 胀 ， 脘痞满 ， 腹 胸 大便
后组鼻窦炎的临床特征分析及鼻内镜手术
后组鼻窦炎的临床特征分析及鼻内镜手术
文忠
【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》
【年(卷),期】2006(6)6
【摘要】后组鼻窦炎是后组筛窦及蝶窦的慢性炎症，这是针对后组鼻窦而言所提
出的。
因两者临床解剖部位密切相关且深在，毗邻关系复杂，常具有共同的不同于前组鼻窦炎的临床表现，因而成为诊断困难及鼻内镜手术易发生危险的部位。
在临床上，后组鼻窦炎的临床表现常被忽视或对其认识不足或被全组鼻窦炎症状所掩盖，易导致误诊。
为了提高对本病的认识，本文结合文献及我院就诊的23例后组鼻窦炎病例，阐述其临床特点及鼻内镜手术体会。
供大家讨论。
【总页数】3页(P344-346)
【作者】文忠
【作者单位】南方医科大学附属珠江医院耳鼻咽喉-头颈外科,广州,510282
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.鼻咽癌放疗后鼻窦炎鼻内镜手术疗效分析 [J], 张秀强;王巾帼;沈志森
2.探讨开放后组筛窦、蝶窦在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎中的必要性 [J], 施海明
3.鼻内镜手术治疗真菌球型真菌性后组鼻窦炎23例 [J], 戴如立;骆映峰;林广明
4.鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎 [J], 陈派生;陈芬;林民
5.鼻咽癌放疗后合并鼻窦炎行鼻内镜手术治疗的围手术期护理 [J], 谢丹娜;杨杉
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鼻咽癌放疗疗后鼻窦炎的诊断与治疗
发表时间：2015-08-19T09:52:18.153Z 来源：《健康必读》2015年第6期供稿作者：李晶晶蒋凯苓
[导读] 湖南省郴州市第一人民医院放射治疗在鼻咽癌的治疗中占有十分重要的位置，其他治疗手段目前难以替代。
李晶晶蒋凯苓
（湖南省郴州市第一人民医院湖南郴州４２３０００）
【中图分类号】Ｒ７３９．６３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１７６－０１
放射治疗在鼻咽癌的治疗中占有十分重要的位置，其他治疗手段目前难以替代。
放射治疗的射线在杀死肿瘤细胞的同时，由于辐射作用，也对周围正常组织产生不同程度的影响，出现各种并发症，其中放疗后鼻窦炎是发病率最高的并发症之一，患者出现鼻塞、头痛、流脓涕、鼻臭、嗅觉减退或丧失等症状，生活质量下降。
近年来，随着对放疗后患者生活质量的日益重视，越来越关注放疗后鼻窦炎的预防和治疗，现将最新进展综述如下。
一、病因与发病状况
鼻咽癌原发部位毗邻鼻腔鼻窦，肿瘤阻塞窦口可以引发鼻窦炎，据观察放疗前鼻窦炎的发病率在１１％－４５％之间（周永等，２００２；周永等，２００３；张学辉等，２００３）。
有报道认为放疗后鼻窦炎的发病率与放疗前肿瘤Ｔ分期有关（张学辉等，２００３），但据作者观察，与肿瘤大小无显著相关性，而与放疗剂量和放疗方式有关。
分段放疗和连续性全程放疗的鼻窦炎发病率分别为６８．０％和９２．５％（张学辉等，２００３），提示放疗后鼻窦炎与放疗方式的关系。
动物实验表明，射线照射早期可致鼻腔粘膜内的杯状细胞白泌增加，随着放射次数的增加，杯状细胞的分泌减少，纤毛细胞大量坏死脱落，使照射后的鼻粘膜几乎失去纤毛运动功能（Ｏｈａｓｈｉ等，１９８８）。
临床病例也证实（闵华庆等，１９９８）：接受放疗后１年以上的鼻咽癌患者的鼻粘膜上皮有明显的坏死、脱落，严重的可全层脱落。
Ｓｃｏｔｔ比较放疗后患者与健康人的粘膜清楚率，发现放疗后患者的粘膜清除时间比健康者延长约４倍，提示纤毛运动功能障碍（Ｓｃｏｔｔ等，１９９５）。
放疗后鼻－鼻窦粘膜纤毛细胞结构和功能的改变是形成放疗后鼻窦炎最主要的病理基础，被称之为窦内因素（周永等，２００２）。
鼻窦炎的形成过程中，除鼻－鼻窦粘膜纤毛运动功能障碍外，作者发现（周永等，２００２）：在放疗后鼻窦炎的发生发展中，除了窦内因素－－放疗对鼻－鼻窦粘膜的损害外，窦外因素－－鼻窦口的粘连及肉芽组织阻塞是放疗后鼻窦炎发生与长期不愈的另一个重要因素。
二、发展及转归
鼻窦ＣＴ是诊断鼻窦炎的金标准，作者（周永等，２００２）对放疗后每隔３－４个月摄有ＣＴ照片、且没有接受过系统治疗的７３例进行了观察，发现１８个月内鼻窦炎的发病率高达９３％。
从发病时期看，在放疗后４个月内发病者占７６％，８个月以后才发病者仅占５％。
说明放疗后鼻窦炎大部分在放疗后８个月内发病，在这个时期特别是放疗结束后的３～６个月正是放疗引起的鼻－鼻窦粘膜反应最为严重的时期，由于粘膜肿胀，鼻窦口受阻，容易引发鼻窦炎。
发展为鼻窦炎后，在１年内鼻窦炎友不同程度好转者占５８％，没有好转甚至加重者占４２％，仅有３例在１年后炎症完全消失。
在放疗引起的鼻粘膜急性反应期过后，由于鼻粘膜肿胀逐渐减轻，鼻窦炎可有好转，但由于放疗导致的鼻－鼻窦粘膜结构和功能的损害，加上鼻腔及鼻窦口的粘连或肉芽组织阻塞进一步妨碍了鼻腔鼻窦的引流，鼻窦炎容易反复且长期存在，不易自愈。
三、临床表现与诊断
临床症状与普通鼻窦炎类似，表现为鼻塞、流脓涕、鼻臭、头痛、嗅觉减退等。
由于放疗后患者多有鼻腔粘连，出现持续性鼻塞较多见；由于分泌物在鼻腔鼻窦内的潴留，患者主诉鼻臭何头重感较多，并往往成为患者最苦恼的症状之一。
鼻腔检查见鼻粘膜干燥，鼻腔友陈腐的脓性结痂，有的鼻腔结痂成块状一直伸延到鼻咽部，患者不能自己擤出。
鼻内镜检查可以更清楚地了解鼻腔的情况，观察到鼻腔内粘连，特别是中鼻道粘连和肉芽组织增生，严重妨碍鼻道窦口德引流。
放疗后鼻窦炎的鼻腔极少发现息肉，手术中比都强亦少有息肉存在。
ＣＴ可以确定鼻窦炎的程度和累及的窦腔。
四、治疗
由于鼻粘膜的不可逆损害，罹患鼻窦炎后要彻底治疗比较困难，但通过采用一些积极的手段，控制、缓解鼻窦炎是可能的，少数患者还可以治愈。
１、保守治疗放疗后鼻窦炎患者在１年内炎症会出现不同程度的好转，小部分还可以自愈，因此对于放疗后１年内的患者应该首先考虑保守治疗。
药物治疗：方法与普通鼻窦炎相似，平时可以使用一些稀化分泌物、促进纤毛活性的药物如沐舒坦；口服中成药如窦炎口服孩、蕾胆丸等；必要时可以使用滴鼻制剂如石蜡油滴鼻液，以减轻鼻粘膜干燥；但应尽量少用血管减充血剂，避免加重损害鼻腔纤毛功能。
当炎症感染明显、脓性分泌物较多时，可以根据情况适当使用抗生素。
生理盐水鼻腔吸洗法：由于放疗后鼻窦炎容易形成分泌物在鼻腔、鼻咽等部位囤积，造成鼻塞、口鼻臭；且由于分泌物囤积，药物治疗效果不佳。
长期鼻腔清洗可以收到良好效果，适用于放疗中及放疗后的患者（寞福琴等，２００１）。
生理盐水的准备：有条件者可用生理盐水，无条件者可自己制备盐水。
吸洗方法：患者站立位或坐位，上身前倾，头下弯６０度并偏向一侧，将连接有胶管的橄榄头用左手固定在一侧前鼻孔，同时按压另一侧鼻翼，封闭该侧前鼻孔，右手持胶管的另一端放人已准备好的盐水中，由弱到强吸气，经胶管将盐水吸入鼻腔再经口吐出，每次使用盐水约１５０ｍｌ左右，同样方法进行另一侧鼻腔吸洗。
吸洗前尽量将鼻涕擤出，鼻塞都可用１％麻黄素滴鼻，５－１０分钟后再进行吸洗。
开始时每天１－２次，然后可根据情况每天１次或隔天一次，长期坚持会有持续的效果。
鼻腔吸洗时，患者是主动将盐水吸于鼻腔，清洗鼻腔较冲洗彻底。
部分患者初学时可能会有呛咳，反复练习后均可掌握，此法简单易学，工具和材料简单，费用低廉，值得推广使用。
２、手术治疗对于放疗后的鼻窦炎，由于担心放疗后患者的身体状况以及术腔的恢复，以前很少主张和实施手术治疗。
最近，利用鼻内镜对鼻咽癌放疗后鼻窦疾病开展了手术治疗，取得比较满意的效果（张学辉等，２００３；黄晓明等，２００１）。
作者研究结果也表明，根据患者的情况选择适当术式，鼻窦炎手术是安全有效的（周永等，２００３）。
适应症：放疗后无肿瘤残留或复发、全身情况良好、且经过１年保守治疗的鼻窦炎患者，可以选择手术治疗。
对于严重的鼻腔粘连合并鼻窦炎者，为解决经鼻呼吸和避免鼻窦炎进一步加
重，只要患者的身体状况许可，手术时间可以早一些。
手术方法：同鼻窦内镜手术，一般采用局麻，为避免鼻腔通气过度，手术以清除阻塞病变、开放前组鼻窦和上颌窦中鼻道开窗术或单独行上颌窦中鼻道开窗术为主。
对合并鼻腔粘连者，如果粘连严重或鼻腔结构不良，在分离粘连、开放鼻窦后，再需鼻腔内置管，置管时间３－４周，拔管后还要在鼻内镜下清理术腔３－４周，以确保窦口的通畅。
如为部分粘连，则采用单纯分离方法、行缩的倾向，因此必须严格掌握手术切除的范围，争取用最小的切除达到鼻窦的引流目的；在术腔处理上，由于放疗后粘膜质量下降，分泌物不易排除，在手术后１个月内，应坚持每周清理２－３次，至术腔完全修复为止。
与普通鼻窦炎内镜手术相比，放疗后鼻窦炎手术术腔基本不形成囊泡，术腔粘膜的修复也快，一般手术后２个月术腔基本愈合。
根据对２２例放疗后鼻窦炎手术的观察，治愈率约４０％，较普通鼻窦炎手术的治愈率低，这与放疗后粘膜功能低下有关；但通过手术，开放引流，可以明显改善患者头胀等症状，患者是乐于接受的。
参考文献
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