替诺福韦和恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效比较
恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床效果
恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床效果引言乙型肝炎是一种引起肝脏炎症的病毒性感染，严重者可导致肝硬化和肝细胞癌。
在肝硬化代偿期患者中，控制病毒复制和减轻肝脏炎症对于延缓疾病进展至关重要。
恩替卡韦和富马酸替诺福韦二吡呋酯是两种常用的抗病毒药物，它们在治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床效果备受关注。
本文将对这两种药物在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床效果进行探讨和分析。
恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯的药理作用恩替卡韦是一种核苷类逆转录酶抑制剂，它通过抑制乙型肝炎病毒的DNA合成和病毒复制，从而起到抗病毒的作用。
富马酸替诺福韦二吡呋酯也是一种核苷类逆转录酶抑制剂，其作用机制与恩替卡韦类似，都是通过抑制病毒的DNA合成和复制来达到抗病毒的效果。
这两种药物都已在临床上被广泛应用于乙型肝炎的治疗，并显示出良好的抗病毒效果。
恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床疗效一项研究对乙型肝炎肝硬化代偿期患者进行了恩替卡韦和富马酸替诺福韦二吡呋酯的治疗比较。
在治疗恩替卡韦组的患者中，病毒学应答率为64%，肝炎大于4倍上限的尿素酶异常率下降了57.3%，肝炎呈4倍上限的尿素酶异常率下降了61.5%；而在治疗富马酸替诺福韦二吡呋酯组的患者中，病毒学应答率为80%，肝炎大于4倍上限的尿素酶异常率下降了65.7%，肝炎呈4倍上限的尿素酶异常率下降了70.5%。
在肝功能方面，无论是肝脏合成功能丙胺酸的子表现还是凝血功能、对照组以及两个药物组之间的肝功能指标均无明显差异。
综合上述结果来看，富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床疗效略优于恩替卡韦。
二者在肝脏炎症指标改善方面差异小。
肝硬化代偿期患者常常伴有明显的肝脏炎症，治疗目标之一就是减轻肝脏炎症，恩替卡韦和富马酸替诺福韦二吡呋酯在这方面的临床效果如何呢？一项研究对乙型肝炎肝硬化代偿期患者的炎症指标进行了比较。
恩替卡韦与替诺福韦慢性乙肝患者如何选择
352015年版中国《慢性乙型肝炎纤维化逆转率为51%；在治疗前被等情况，TDF都表现出较高的抗病防治指南》推荐抗乙肝病毒一线药诊断为肝硬化的患者中（Ishak评分毒效应，且耐受性良好。
物为恩替卡韦及替诺福韦。
这两种为5或6），经5年治疗后，74%患者从抑制乙肝病毒的能力来说，药物其药效、服药注意事项、耐药的Ishak评分下降至少1分。
经过8年恩替卡韦和替诺福韦均具有很强的率、长期应用安全性等方面有所不TDF治疗，HBeAg阳性患者的HBV 抑制能力，所以对于初始治疗的慢同。
DNA转阴率为98%，HBeAg血清学性乙肝患者而言，两者都同样适一、药效转换率为31%，HBsAg消失率为合，均可选择。
恩替卡韦（ETV）： ETV治疗13%。
HBeAg阴性患者的HBV 二、用药剂量和用药注意事项5年，HBeAg阳性CHB患者HBVDNA转阴率为99.6%。
并且TDF治恩替卡韦和替诺福韦用药次数DNA转阴率为94%，谷丙转氨酶复疗核苷（酸）类似物经治患者48周都是每天一次，每次1片。
唯一不常率为80%，88%的患者获得肝纤至168周的研究显示，无论是拉米同点是恩替卡韦每片剂量为维化改善。
夫定耐药、阿德福韦酯耐药、恩替0.5mg，替诺福韦每片剂量为替诺福韦（TDF）：TDF治疗卡韦耐药，还是阿德福韦酯应答不300mg。
5年的肝脏组织学改善率为87%，肝佳、拉米夫定联合阿德福韦酯耐药恩替卡韦与替诺福韦慢性乙肝患者如何选择杨茜（南昌大学第一附属医院感染科，副主任医师）36恩替卡韦的用药条件是服药时 2.2%的患者发生血肌酐升高≥0.5 3.HBV合并HIV感染患者：对间与饮食之间需要间隔2小时，替mg/dl，1%的患者发生肌酐清除率于HBV合并HIV感染者，若诺福韦在这一方面没有特殊要求，低于50 ml/min，长期用药的患者CD4+T淋巴细胞≤500/μL，无论慢任意时间用药都可。
但是需要注意应监测肾功能和血磷，警惕肾功能性乙肝处于何种阶段，均应开始抗的是，这两种药最好每天在同一时不全和低磷性骨病的发生。
替诺福韦酯单药治疗慢性乙型肝炎的临床效果
替诺福韦酯单药治疗慢性乙型肝炎的临床效果替诺福韦酯（Tenofovir）是一种广谱的抗病毒药物，被广泛应用于治疗慢性乙型肝炎患者。
其单药治疗慢性乙型肝炎的临床效果备受关注。
本文将从临床研究结果、副作用与安全性等方面，对替诺福韦酯的单药治疗慢性乙型肝炎的临床效果进行综述。
一、临床研究结果替诺福韦酯作为治疗慢性乙型肝炎的药物，其临床研究结果显示其在病毒抑制和肝脏病变改善方面取得了显著的效果。
一项针对成年慢性乙型肝炎患者的临床研究表明，替诺福韦酯治疗组在48周内的病毒DNA转阴率达到了78%，而且在治疗48周后的肝脏病变改善比例也达到了75%。
还有研究表明替诺福韦酯对乙型肝炎病毒耐药株同样具有很好的疗效。
二、安全性替诺福韦酯作为抗病毒药物，其安全性备受关注。
临床研究显示，替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎的患者在治疗期间并没有出现严重的不良反应，而且其耐受性也很好。
一项关于替诺福韦酯长期治疗效果的临床研究显示，其长期使用对肾功能、骨密度和骨骼代谢没有明显影响，且长期使用替诺福韦酯的患者并没有出现明显的耐药情况。
三、副作用虽然替诺福韦酯在治疗慢性乙型肝炎的过程中表现出了良好的安全性和耐受性，但仍然有一些患者出现了一些轻微的副作用。
常见的副作用包括头痛、恶心、腹泻等，而且在长期使用过程中还有可能会出现骨密度下降、肾功能损害等副作用。
在临床应用过程中，需要密切监测患者的肾功能和骨密度变化，并及时处理可能出现的不良反应。
四、总结替诺福韦酯作为治疗慢性乙型肝炎的药物，在临床研究中表现出了显著的效果。
其在病毒抑制和肝脏病变改善方面均有良好的疗效，并且在长期治疗过程中具有较好的安全性和耐受性。
患者在接受替诺福韦酯治疗时，仍需密切关注可能出现的副作用，及时处理并加强监测。
在临床应用过程中，需综合考虑患者的个体情况，选择适当的治疗方案，以达到更好的治疗效果。
替诺福韦治疗慢性乙型肝炎患者疗效及安全性分析
替诺福韦治疗慢性乙型肝炎患者疗效及安全性分析王耀峰【摘要】目的观察比较应用替诺福韦(TDF)和恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效和安全性.方法 2015年1月～2016年12月我中心收治的初始治疗的CHB患者60例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组30例,分别给予TDF或ETV治疗,观察96 w,比较两组血清HBV DNA和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平和阴转率或复常率及不良反应发生情况.结果在治疗前、治疗第12 w、24 w、48 w、72 w和96 w,TDF治疗组患者血清HBV DNA水平分别为(7.5±0.9)lgIU/mL、(1.7±1.4)lg IU/mL、(1.1±1.0)lg IU/mL、(1.0±0.8)lg IU/mL、(0.7±0.6)lg IU/mL和(0.6±0.5)lg IU/mL,ETV治疗组则分别为(6.8±1.5)lg IU/mL、(2.1±1.1)lg IU/mL、(1.8±1.1)lg IU/mL、(1.0±0.7)lg IU/mL、(0.8±0.8)lgIU/mL和(0.9±0.8)lg IU/mL,在治疗24 w前,TDF治疗组血清HBV DNA水平显著低于ETV治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);TDF治疗组血清ALT水平分别为(205.8±23.8)U/L、(80.7±8.6)U/L、(49.7±12.5)U/L、(46.2±6.7)U/L、(42.5±6.5)U/L和(41.8±2.4)U/L,ETV治疗组则分别为(199.0±25.9)U/L、(99.8±11.0)U/L、(59.3±9.4)U/L、(53.9±8.8)U/L、(44.62±7.4)U/L和(42.7±4.5)U/L,在治疗24 w前,TDF组血清ALT水平显著低于ETV组(P<0.05);在治疗第12 w、24 w、48 w、72 w和96 w,TDF组病毒学应答率分别为50.0％、70.0％、73.3％、80.0％和96.7％,而ETV组则分别为23.3％、56.7％、60.0％、70.0％和93.3％,在治疗12 w时,TDF组显著高于ETV组(P<0.05);TDF组血清ALT复常率分别为63.3％、96.7％、96.7％、100.0％和100.0％,ETV组则分别为50.0％、86.7％、96.7％、96.7％和100.0％,两组无统计学差异(P>0.05).结论在当前情况下,应用TDF或ETV任一药物治疗CHB初治患者,均有很好的近期疗效,TDF显示出更早的病毒学应答率,值得进一步观察.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2018(021)006【总页数】4页(P847-850)【关键词】慢性乙型肝炎;替诺福韦;恩替卡韦;治疗;应答【作者】王耀峰【作者单位】210000 南京市南京中医药大学附属 81 医院全军肝病中心【正文语种】中文目前，作为一线抗病毒药物的替诺福韦（TDF）和恩替卡韦（ETV），一直是WHO、美国肝病协会（American Association for the Study of Liver Disease，AASLD）和我国防治指南认可和推荐的药物[1-5]。
替诺福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察及不良反应分析
95 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.5·疗效评价·慢性乙型肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的传染病。
目前，我国常用的核苷和核苷酸类药物主要包括替诺福韦酯（TDF）、恩替卡韦（ETV）、拉米夫定（LAM）、替比夫定（LDT）、阿德福韦酯（ADV）。
目前，随着核苷酸类药物（NAs）的应用，病毒学应答不佳相关的耐药问题日益严峻，肝炎治疗失败已经成为了全球性的难题。
替诺福韦和恩替卡韦都具有相对较高的抗病毒活性和相对较高的抗性基因屏障，使其成为一线抗病毒药物。
国内外许多临床研究表明，两者均能明显提高丙氨酸转氨酶复常率，HBeAg 血清转化率和HBV/DNA阴性率，临床不良反应和耐药性的发生较少。
本文旨在对替诺福韦和恩替卡韦的临床疗效及安全性进行对比分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年5月～2020年5月在我院门诊接受慢性乙型肝炎治疗的患者100例，依据随机数字表法对其进行分组，分为观察组，男23例，女27例，年龄18～65岁，平均（41.3±11.6）岁；对照组，男24例，女26例，年龄18～65岁，平均（43.2±13.7）岁，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：①患者符合慢性乙型肝炎的临床诊断标准；②患者的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）超2倍以上、10倍以下的正常参考值的上限； ③患者在参加本研究前6个月内未使用过其他抗病毒药物。
排除标准：①有其他种类的病毒感染者；②有对核苷类药物过敏史患者；③患者存在其他原因如药物、酒精等引起的肝功能异常；④患者的肝炎类型为乙型肝炎肝硬化及合并其他病毒感染；⑤患者的血清肌酐超过1.5 ng/ml则不能参加本次研究； ⑥患者存在严重心脑血管疾病、严重糖尿病及妊娠等。
替诺福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察及不良反应分析梁惠娟，郑珉敏，杨小川（中山市博爱医院，广东中山 528400）【摘要】目的 分析替诺福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察及不良反应。
恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床效果
恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床效果1. 引言1.1 研究背景乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的慢性传染病，严重时可导致肝功能损害和肝硬化。
乙型肝炎肝硬化代偿期患者是乙型肝炎的严重并发症之一，其治疗十分关键。
目前，恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯作为抗病毒药物在治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者中备受关注。
这两种药物分别具有不同的作用机制，能够抑制乙型肝炎病毒的复制和传播，从而减轻患者的肝脏损害。
关于恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床效果还存在一定的争议和不足。
有必要开展本研究，探讨这两种药物在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的治疗效果和安全性，为临床实践提供更为科学的依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床效果及安全性，旨在为临床医师提供更多治疗选择和指导。
具体目的包括：1. 评估恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯对乙型肝炎肝硬化代偿期患者病毒载量的影响，探讨其抗病毒机制。
2. 分析恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床疗效，包括病情缓解程度、生物化学指标改善情况等。
3. 对恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的副作用及安全性进行评估，探讨其临床应用的可行性。
4. 探讨恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床应用前景，为临床治疗提供参考依据。
1.3 研究意义乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的肝脏疾病，严重者可发展为肝硬化和肝癌。
乙型肝炎患者在肝硬化代偿期常伴随着肝功能损害、血小板减少等症状，严重影响患者的生活质量。
恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯作为抗病毒药物，在乙型肝炎治疗中已被广泛应用。
对于乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床疗效和安全性尚需深入研究。
本研究旨在探讨恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床效果，评估其在改善肝功能、减少并发症发生率、提高生活质量等方面的作用，从而为临床治疗提供更有效的策略和方案。
对比分析替诺福韦和恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果
较大[2]。笔者将本院收治的 278 例乙型肝炎肝硬化患者作为研 1.3 治疗方法：替诺福韦（TDF）组予以替诺福韦（成都倍特药业
究对象，同时将替诺福韦与恩替卡韦分别应用于乙型肝炎肝硬 有限公司，国药准字 H20163436）治疗，用法用量：空腹口服，
化治疗，意在比较分析两种药物的治疗效果，报道如下。
GFR[4]：采用 CKD-EPI 肌酐公式计算，肾小球过滤估计值
年，平均病程（6.44依1.37）年。恩替卡韦组男性 74 例，女性 65 （eGFR）降低，见原发性、继发性肾脏疾病。
例；年龄 20耀70 岁，平均年龄（45.37依13.59）岁；乙肝病程 3耀11
血清 HBV-DNA：采用荧光定量 PCR 法进行检测，检测阈
也就是说两组治疗过程中观察组监督和敦促患者。在阿卡波糖 [3]唐黎之，张舫，张雨薇，等.基础胰岛素联合阿卡波糖对比预混
联合胰岛素治疗糖尿病当中，既让阿卡波糖发挥了治疗作用还 胰岛素治疗 2 型糖尿病疗效和安全性的 Meta 分析[J].中国糖尿
缩短了住院时间。而在两组治疗过程中低血糖反应、腹胀腹泻、 病杂志，2017，25（3）：227-235.
毒引起的肝硬化，由于本病的特殊性、感染性、隐私性及人们不 1.2 选入及排除标准：选入标准：年龄逸18 岁；肝硬化诊断标准
正确的认知，患者极易受到歧视。因此，应及时接受治疗，以便 符合中国《慢性乙型肝炎防治指南 2010 年版》[3பைடு நூலகம்；经检查，HBV-
控制病情，乙型肝炎肝硬化的治疗在代偿期具有较明显的效果， DNA跃1伊104 拷贝/mL；Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分约7 分；无
年，平均病程（6.87依1.29）年。两组一般资料对比差异无统计学 值为 500 拷贝/mL。
替诺福韦酯单用治疗慢性乙型肝炎患者的效果观察
替诺福韦酯单用治疗慢性乙型肝炎患者的效果观察【摘要】目的：分析替诺福韦酯单用治疗慢性乙型肝炎患者的效果。
方法：选取2018年1月至2019年1月收治的80例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，采用随机分组法进行分组，常规组40例，采用恩替卡韦治疗；观察组40例，采用替诺福韦酯治疗；对比两组患者的住院时间以及治疗前后的肝功能指标。
结果：观察组患者的住院时间明显短于常规组（P＜0.05）；治疗前，两组患者的肝功能指标无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组患者的肝功指标优于常规组（P＜0.05）。
结论：采用替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎，能够缩短患者住院时间，有效改善患者的肝功能指标，疗效显著，值得推广。
【关键词】替诺福韦酯；慢性乙型肝炎；恩替卡韦慢性乙型肝炎属于一种常见传染性疾病，该疾病的发生主要与乙型肝炎病毒感染存在直接的联系，临床治疗以药物治疗为主，主要是采用拉米夫定、阿德福韦酯以及替比夫定等药物，但上述药物在实际的应用中均会出现不同程度上的耐药性[1]。
而替诺福韦酯属于核苷酸转录酶抑制剂，对于人类免疫缺陷病毒感染的治疗具有显著治疗效果[2]。
本研究选取80例患者展开研究，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料在我院2018年1月至2019年1月收治的患者中，选取80例慢性乙型肝炎患者进行研究，采用随机分组法进行分组，常规组40例，观察组40例。
常规组中，男女比例为21:19，年龄32～78岁，平均（52.31±2.34）；观察组中，男女比例为23:17；年龄38～72岁，平均（53.64±1.82）；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
本研究所有患者均签署知情同意书。
纳入标准：（1）患者在接受治疗前6周内并未应用抗病毒药物以及免疫调节剂；（2）患者与本院就诊，所有指标均于本院检测。
排除标准：（1）患者同时存在伴药物性肝病、肝炎双重感染疾病以及失代偿性肝病；（2）患者存在合并肝硬化以及肝癌疾病；（3）妊娠期或是哺乳期女性；（4）患者对核苷酸类似物以及药物存在敏感性。
恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上的疗效对比
恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上的疗效对比
恩替卡韦和替诺福韦是两种常用的抗病毒药物，主要用于治疗慢性乙型肝炎。
在逆转乙肝肝硬化的疗效方面，两者也有着不同的表现。
恩替卡韦是一种新型的核苷酸类似物，具有高效的抗病毒活性，能够抑制乙肝病毒的复制和感染，同时也能减少肝脏的炎症反应，改善无症状病毒携带者和慢性乙型肝炎患者的肝功能。
近年来，恩替卡韦已成为治疗慢性乙型肝炎的首选药物。
然而，对于已经发展成肝硬化的患者，恩替卡韦的疗效仍然有限。
替诺福韦是一种广谱抗病毒药物，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，减少肝细胞的受损和炎症反应，从而改善肝功能，预防和逆转乙肝肝硬化的发展。
临床研究表明，替诺福韦的疗效较好，可以显著降低肝功能指标，减轻肝硬化患者的症状，并具有较高的治愈率和无反弹率。
然而，恩替卡韦和替诺福韦的副作用也不容忽视。
恩替卡韦可能导致肝功能损害和酸中毒，需要监测血液pH值和肝功能指标。
替诺福韦可能导致血小板减少、肝损伤和免疫功能抑制等不良反应，需要定期检测血常规、肝功能和免疫功能等方面的指标。
因此，针对不同的乙肝肝硬化患者，选择合适的抗病毒药物至关重要。
对于尚未发展成肝硬化的慢性乙型肝炎患者，恩替卡韦是一种较为合适的药物，可以有效地抑制病毒复制和炎症反应，改善肝功能，预防肝硬化的发展。
而对于已经发展成肝硬化的患者，替诺福韦是一种更为适合的药物，可以减轻症状、恢复肝功能，甚至达到逆转乙肝肝硬化的疗效。
但在使用时应注意剂量、治疗时间和监测不良反应等方面的问题，以提高疗效、降低不良反应。
恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上的疗效对比
恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上的疗效对比
恩替卡韦和替诺福韦是目前治疗乙型肝炎肝硬化的常用药物，它们都属于核苷酸类似物药物，具有抗病毒活性。
下面将对这两种药物在逆转乙肝肝硬化疗效上进行比较。
恩替卡韦是一种高选择性的乙型肝炎病毒核苷酸逆转录酶抑制剂，能有效地抑制病毒复制过程。
恩替卡韦通过与病毒的逆转录酶结合，抑制病毒基因组的合成，从而达到抑制病毒复制的效果。
临床研究表明，恩替卡韦可以显著减少病毒载量，改善肝功能，提高患者生活质量。
在逆转乙肝肝硬化方面，恩替卡韦可以有效地减少肝硬化患者的腹水积聚，延缓疾病进展，增加生存时间。
虽然恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上都有一定的疗效，但它们在一些方面存在一些差异。
在药物代谢方面，恩替卡韦主要通过肝脏的代谢排泄，而替诺福韦则经过肾脏代谢排泄。
这意味着对于有肝脏疾病的患者，恩替卡韦可能更为适合。
恩替卡韦的用药方案较为简化，每天只需口服一次，而替诺福韦需要每天口服两次，这在治疗依从性方面可能会有一定的影响。
恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上均有较好的疗效，能够改善肝功能，减少腹水积聚，提高患者的生活质量。
在选择具体药物时，应结合患者的具体情况、病情严重程度和合并症等因素进行综合考虑，选择最适合患者的治疗方案。
患者在接受药物治疗的还应加强其他生活护理，如合理饮食、避免饮酒、减少肝脏负担等，以进一步提高治疗效果。
恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上的疗效对比
恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上的疗效对比1. 引言1.1 乙肝肝硬化的严重性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的病毒性肝炎，是全球范围内的公共卫生问题。
乙型肝炎患者若未及时有效治疗，易发展为乙肝肝硬化，严重者可进展为肝癌。
乙肝肝硬化是由于慢性病毒性肝炎长期持续性的炎症反应导致肝脏结构和功能的不可逆性改变，最终形成肝纤维化和肝纤维化程度加重所致。
肝硬化的严重性可导致肝功能障碍，体征明显者表现为黄疸、腹水、蛛网膜下出血等，甚至发展为肝性脑病或肝衰竭，危及患者生命。
乙肝肝硬化不仅给患者带来严重的身体健康问题，还对患者的生活质量和心理健康造成影响。
患者常常需长期接受治疗和护理，经济负担沉重，社会支持不足。
及时有效地治疗乙肝肝硬化对于患者的生存和生活质量至关重要。
在面对乙肝肝硬化时，选择合适的治疗方法至关重要，恩替卡韦和替诺福韦是当前常用的抗病毒药物，它们在逆转乙肝肝硬化中的疗效和安全性备受关注。
接下来将着重介绍这两种药物的治疗作用和对比研究的结果。
1.2 恩替卡韦与替诺福韦的治疗作用乙肝肝硬化是一种严重的肝脏疾病，常常由乙型肝炎病毒长期慢性感染引起。
在乙肝肝硬化的治疗中，恩替卡韦和替诺福韦是两种常用的抗病毒药物，它们在治疗乙肝肝硬化中发挥着重要作用。
恩替卡韦是一种核苷类似物，通过抑制病毒复制和抑制病毒的反转录酶活性，从而阻止乙型肝炎病毒的复制和传播。
替诺福韦也是一种核苷类似物，具有抗病毒作用，能够干扰病毒的基因组复制过程，阻止病毒的生长和扩散。
这两种药物在治疗乙肝肝硬化中都能有效降低病毒载量，改善肝脏病变情况，减轻肝脏炎症和纤维化，有助于延缓疾病进展。
恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化的疗效上可能存在一定差异，需要更多的临床研究和数据支持来进一步比较它们的优劣势。
2. 正文2.1 恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的机制恩替卡韦（Entecavir）是一种核苷类逆转录酶抑制剂，被广泛应用于慢性乙型肝炎感染的治疗中。
富马酸丙酚替诺福韦对恩替卡韦经治后低病毒载量的慢性乙型肝炎患者的临床疗效
!"富马酸丙酚替诺福韦对恩替卡韦经治后低病毒载量的慢性乙型肝炎患者的临床疗效程海林，胡旭东，夏 冰，柏 涛，卢斯霞武汉市金银潭医院消化内科，武汉４３００２３摘要：目的 观察富马酸丙酚替诺福韦（ＴＡＦ）对恩替卡韦（ＥＴＶ）治疗后低病毒血症的慢性乙型肝炎患者的疗效。
方法 选取２０１９年３月—２０２０年１０月在武汉市金银潭医院经ＥＴＶ抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者１６０例，经倾向评分匹配分为试验组和对照组各８０例。
试验组换用ＴＡＦ抗病毒治疗，对照组继续ＥＴＶ治疗，持续治疗２４周。
观察２组患者治疗后ＨＢＶＤＮＡ阴转率、ＨＢｅＡｇ阴转率、ＡＬＴ水平、肾小球滤过率（ｅＧＦＲ）、ＦＩＢ－４值、肝硬度值变化及药物不良反应发生情况。
计量资料２组间比较采用ｔ检验，计数资料２组间比较采用χ２检验。
结果 治疗２４周后，试验组ＨＢＶＤＮＡ阴转率较对照组明显升高（９６ ２５％ｖｓ１６．２５％，χ２＝１０４．０３，Ｐ＜０．００１），ＨＢｅＡｇ阴转率较对照组明显升高（３４．７８％ｖｓ１１．９０％，χ２＝６．３２，Ｐ＜０．０５）。
试验组ＡＬＴ、ｅＧＦＲ、ＦＩＢ－４值及肝硬度值与对照组比较均有不同程度改善（ｔ值分别为５．７７、４．２１、８．４５、４．５８，Ｐ值均＜０．０５），用药期间对照组及试验组的药物不良反应发生率分别为７．５０％和８．７５％，２组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
结论 对ＥＴＶ经治后低病毒血症的慢性乙型肝炎患者，更换ＴＡＦ抗病毒治疗能够有效提高低病毒血症患者的ＨＢＶＤＮＡ及ＨＢｅＡｇ阴转率，并且能够明显改善患者肝肾功能、减轻肝纤维化程度，治疗安全性好。
关键词：乙型肝炎，慢性；低病毒血症；恩替卡韦；富马酸丙酚替诺福韦基金项目：武汉市卫生与计划生育委员会科研课题（ＷＸ１７Ｄ１９）ＣｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｔｅｎｏｆｏｖｉｒａｌａｆｅｎａｍｉｄｅｆｕｍａｒａｔｅｏｎｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗｖｉｒａｌｌｏａｄａｆｔｅｒｅｎｔｅｃａｖｉｒｔｒｅａｔｍｅｎｔＣＨＥＮＧＨａｉｌｉｎ，ＨＵＸｕｄｏｎｇ，ＸＩＡＢｉｎｇ，ＢＡＩＴａｏ，ＬＵＳｉｘｉａ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＷｕｈａｎＪｉｎｙｉｎｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｕｈａｎ４３００２３，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＣＨＥＮＧｈａｉｌｉｎ，２２７５８０９１＠ｑｑ．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００３－２７２０－４４４４）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｔｅｎｏｆｏｖｉｒａｌａｆｅｎａｍｉｄｅｆｕｍａｒａｔｅ（ＴＡＦ）ｏｎｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ（ＣＨＢ）ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗ－ｌｅｖｅｌｖｉｒｅｍｉａ（ＬＬＶ）ａｆｔｅｒｅｎｔｅｃａｖｉｒ（ＥＴＶ）ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ１６０ＣＨＢｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄＥＴＶａｎｔｉｖｉｒａｌｔｈｅｒａ ｐｙｉｎＷｕｈａｎＪｉｎｙｉｎｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１９ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０２０ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｂｙｐｒｏｐｅｎｓｉｔｙｓｃｏｒｅｍａｔｃｈｉｎｇ，ｗｉｔｈ８０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎＴＡＦａｎｔｉｖｉｒａｌｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎＥＴＶｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓ２４ｗｅｅｋｓｆｏｒｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ．ＴｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｉｎｔｅｒｍｓｏｆＨＢＶ－ＤＮＡｃｌｅａｒａｎｃｅｒａｔｅ，ＨＢｅＡｇｃｌｅａｒａｎｃｅｒａｔｅ，ａｌａｎｉｎｅａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ（ＡＬＴ）ｌｅｖｅｌ，ｅｓｔｉｍａｔｅｄｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅ（ｅＧＦＲ），ＦＩＢ－４ｖａｌｕｅ，ｌｉｖｅｒｓｔｉｆｆｎｅｓｓｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ，ａｎｄａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｔ－ｔｅｓｔｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｄａｔａｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄｔｈｅｃｈｉ－ｓｑｕａｒｅｔｅｓｔｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃａｔｅｇｏｒｉｃａｌｄａｔａｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ２４ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｈａｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒＨＢＶＤＮＡｃｌｅａｒａｎｃｅｒａｔｅ（９６ ２５％ｖｓ１６．２５％，χ２＝１０４．０３，Ｐ＜０．００１）ａｎｄＨＢｅＡｇｃｌｅａｒａｎｃｅｒａｔｅ（３４．７８％ｖｓ１１．９０％，χ２＝６．３２，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｈａｄｖａｒｙｉｎｇｄｅｇｒｅｅｓｏｆｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎＡＬＴ，ｅＧＦＲ，ＦＩＢ－４，ａｎｄｌｉｖｅｒｓｔｉｆｆｎｅｓｓｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ（ｔ＝５．７７，４．２１，８．４５，ａｎｄ４．５８，ａｌｌＰ＜０．０５），ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｄｕｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ（７．５０％ｖｓ８．７５％，Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＦｏｒＣＨＢｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＬＬＶａｆｔｅｒＥＴＶｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｃｈａｎｇｅｔｏＴＡＦａｎｔｉｖｉｒａｌｔｈｅｒａｐｙｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｉｒＨＢＶＤＮＡｃｌｅａｒａｎｃｅｒａｔｅａｎｄＨＢｅＡｇｃｌｅａｒａｎｃｅｒａｔｅ，ｉｍｐｒｏｖｅｌｉｖｅｒａｎｄｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ，ｗｉｔｈｇｏｏｄｓａｆｅｔｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ，Ｃｈｒｏｎｉｃ；Ｌｏｗ－ＬｅｖｅｌＶｉｒｅｍｉａ；Ｅｎｔｅｃａｖｉｒ；ＰｒｏｐｏｆｏｌＴｅｎｏｆａｖｉｒＦｕｍａｒａｔｅＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｊｅｃｔｏｆＷｕｈａｎＨｅａｌｔｈａｎｄＦａｍｉｌｙＰｌａｎｎｉｎｇＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎ（ＷＸ１７Ｄ１９）ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２２．０３．００９收稿日期：２０２１－０６－０７；录用日期：２０２１－０７－２２通信作者：程海林，２２７５８０９１＠ｑｑ．ｃｏｍ ＨＢＶ感染是慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）、肝纤维化及肝细胞癌的重要病因。
恩替卡韦与替诺福韦对乙型肝炎合并尿毒症患者的临床治疗效果比较
黑龙江科学HEILONGJIANG SCIENCE第12卷第6期2021年3月Vol. 12Mar. 2021恩替卡韦与替诺福韦对乙型肝炎合并 尿毒症患者的临床治疗效果比较邵竞楠，何宇(齐齐哈尔市第七医院肝病四科，黑龙江齐齐哈尔161000)摘要：分析恩替卡韦与替诺福韦对乙型肝炎合并尿毒症患者的临床治疗效果，为后续临床治疗提供科学参考。
选取在齐齐哈尔市 第七医院接受治疗的50例乙型肝炎合并尿毒症患者为研究对象，根据用药方式分为A 组和B 组。
A 组采用恩替卡韦进行抗病毒治疗,B 组采用替诺福韦进行抗病毒治疗,对比两组的临床治疗效果。
两组患者在治疗期间无死亡情况,A 组的HBV - DNA 转阴率为95.6%，显著高于B 组的85. 2% (P<0. 05)。
A 组的AST.ALT 等肝功能指标显著高于B 组(P<0.05)。
采用恩替卡韦或替诺福 韦治疗乙肝合并尿毒症患者均获得了理想效果，且安全性高，但替诺福韦对改善患者的肝功能效果更加理想。
关键词：替诺福韦；恩替卡韦；乙肝合并尿毒症；临床疗效中图分类号：R575.5文献标志码：B 文章编号：1674 -8646(2021)06 -0062 -02Comparison of the Clinical Treatment Effect of Entecavir and Tenofovir on Patients with Hepatitis B Combined with UremiaShao Jingnan , He Yu(The Fourth Department of Hepatopathy , Qiqihar Seventh Hospital , Qiqihar 161000, China)Abstract : The research analyzes the clinical treatment effect of Entecavir and Tenofovir on patients with hepatitis B combined with uremia , to provide scientific reference for further clinical treatment. 50 patients with hepatitis B combined with uremia in Qiqihar Seventh Hospital are selected as the research objects , and they are divided into group A and group B according to pharmacy method. Group A receive Entecavir antiviral treatment , and gi'oup B receiveTenofovir antiviral treatment. Clinical treatment effects of two groups are compared. There is no death in treatment period in two groups. HBV-DNA negative conversion ratio of group A is 95. 6% , which is significantly higher than85. 2% in group B(P <0. 05). Liver function indexes , such as AST and ALT, in group A are significantly higher thangroup B (P < 0. 05 ). Entecavir and Tenofovir treatment on patients with hepatitis B combined with uremia has achieved ideal effect , and it is safe. But Tenofovir has better effect on the improvement of patient ' s liver function.Key words : Tenofovir ； Entecavir ； Hepatitis B combined with uremia ； Clinical effect乙型肝炎是由乙肝病毒(hepatitis B virus, HBV)引起的以肝脏损害为主的全身性传染病，如未能及时 有效地控制HBV 的复制，将逐渐发展为肝硬化甚至肝癌。
恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上的疗效对比
1082019.01药物应用恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上的疗效对比陈 瑾番禺区中心医院 广东省广州市 511400【摘 要】目的：观察对比恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上的疗效。
方法：选取入院98例乙肝肝硬化患者作为研究对象，以随机选择的将其分为实验组和对照组，每组49例，对照组采用恩替卡韦进行治疗，实验组采用替诺福韦进行治疗，并对两组疗效进行对比。
结果：经过疗效对比发现，恩替卡韦和替诺福韦对患者的肝功能改善、HBV-DNA 水平转阴率均有改善，但替诺福韦的效果明显优于恩替卡韦，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用替诺福韦逆转乙肝肝硬化，能够显著改善病情，具有较大的临床推广价值。
【关键词】恩替卡韦；替诺福韦；乙肝；肝硬化；疗效对比乙肝是我国最为常见的传染病之一，临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。
肝硬化多由乙肝引起，当人体受到乙肝病毒的侵袭时，引起乙肝患者的肝脏发生病变，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展形成乙肝肝硬化。
2017年10月，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，乙肝在一类致癌物清单中，乙肝肝硬化晚期多以肝腹水、癌变等并发症出现，严重影响患者的身体健康和生命安全。
[1]对此，临床领域采用合理的药物对患者进行治疗就显得尤为重要。
本文正是基于此，就恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上的疗效对比展开研究。
现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料选取 2016 年12月到 2017 年12月入院的乙肝肝硬化患者 98 例作为研究对象，按照随机分组法的方式，将98例患者以每组49例分为实验组和对照组，实验组中男性27例，女性22例，年龄在24-60岁，平均年龄为（41.53±2.13）岁，患病时间为2-14年，平均患病时间为（8.12±1.35）年，ALT(160.14±45.64)U/L ，HBV-DNA(6.68±1.53)1gcopies/ml 。
乙肝患者用药指南丨恩替卡韦与替诺福韦，哪个效果更好？
乙肝患者用药指南丨恩替卡韦与替诺福韦，哪个效果更好？乙肝药物的不断研发更新，为乙肝患者的治疗用药带来了多重选择。
那么同为治疗乙肝不错的药物，恩替卡韦和替诺福韦哪个功效更好呢？恩替卡韦和替诺福韦属于高耐药基因屏障药物，副作用小，都是全球各大乙肝指南推荐的一线抗病毒药物，两种药物功效各有千秋，关键是合理使用、灵活使用。
恩替卡韦效果恩替卡韦在我国使用时间长，使用经验丰富，5年耐药率1.2%，抗乙肝病毒作用强，不良反应很少，长期使用的安全性很好。
只要对恩替卡韦没有耐药、过敏，一般慢性乙肝病毒性肝炎人群都能用恩替卡韦。
在用药上，恩替卡韦服药有个特点，即服药前后两小时需空腹，一般建议晚上睡前服用。
需注意人群：①对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，若应用的是恩替卡韦，需换用替诺福韦或拉米夫定继续治疗，可以继续妊娠。
②恩替卡韦与拉米夫定和替比夫定存在交叉耐药，如果既往有拉米夫定或者替比夫定的耐药经历，就不能再用恩替卡韦单药。
③恩替卡韦相对替诺福韦对肾脏及骨骼安全性更高，但恩替卡韦主要通过肾脏排泄，不同程度肾功能不全患者应在医师指导下调整用药剂量。
替诺福韦效果替诺福韦适用于治疗慢性乙型病毒性肝炎的成人、12岁及以上儿童。
服药前后无需空腹。
其突出优势目前为最强抗病毒药物，在临床试验耐药率几乎为零。
无论是拉米夫定耐药、替比夫定耐药、恩替卡韦耐药，阿德福韦酯耐药、还是阿德福韦酯应答不佳，拉米夫定联合阿德福韦酯耐药的，替诺福韦几乎可以通吃所有耐药乙肝病毒。
出现上述药物耐药，均首选替诺福韦。
妊娠期间乙型肝炎发作患者，ALT轻度升高可密切观察，肝脏病变较重者，在与患者充分沟通并权衡利弊后，可以使用替诺福韦或拉米夫定抗病毒治疗。
乙肝合并艾滋病患者也推荐替诺福韦。
替诺福韦的缺点在于有潜在肾毒性，但对于大多数患者来说仍是比较安全，服药期间需定期监测肾功能和血磷，若有肾病或骨病的人群需慎用，替诺福韦肾毒性明显低于阿德福韦酯，既往使用阿德福韦酯出现肾损害的患者，慎换替诺福韦治疗。
替诺福韦与恩替卡韦对慢性乙型肝炎初治患者的临床疗效
替诺福韦与恩替卡韦对慢性乙型肝炎初治患者的临床疗效段树鹏;朱利红;李爱辉;侯丽娟;王宏伟;宋新文【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》【年(卷),期】2020(30)21【摘要】目的:分析替诺福韦与恩替卡韦在慢性乙型肝炎(CHB)初治患者中的临床疗效。
方法:选择2017年4月至2019年11月新乡医学院第一附属医院收治的86例CHB初治患者,按照随机原则分为两组,替诺福韦组采用替诺福韦进行治疗(43例),恩替卡韦组采用恩替卡韦进行治疗(43例),比较两种治疗方案的临床效果。
结果:治疗后,两组患者的乙型肝炎病毒(HBV)–DNA水平均出现逐渐下降的趋势,差异均具有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随着治疗时间的延长,两组患者的HBV–DNA阴性率均逐渐上升,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在治疗过程中均未出现乳酸酸中毒以及横纹肌溶解等严重情况。
结论:恩替卡韦与替诺福韦在CHB患者的初治方案中均具有较好的可行性及安全性,临床可依据患者的实际情况进行药物的选择。
【总页数】3页(P100-102)【作者】段树鹏;朱利红;李爱辉;侯丽娟;王宏伟;宋新文【作者单位】新乡医学院第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R512.62【相关文献】1.替诺福韦酯和恩替卡韦对慢性乙型肝炎初治患者疗效的荟萃分析2.替诺福韦与恩替卡韦治疗HBeAg阳性初治慢性乙型肝炎患者的临床疗效3.替诺福韦酯与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎初治患者的疗效研究4.替诺福韦与恩替卡韦治疗HBeAg阳性初治慢性乙型肝炎患者的临床效果5.恩替卡韦与替诺福韦对HBeAg阳性初治慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
对比富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦联合干扰素治疗慢性乙肝的临床疗效
对比富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦联合干扰素治疗慢性乙肝的临床疗效摘要：目的：探究富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦联合干扰素治疗慢性乙肝的临床疗效。
方法：将2022年9月至2023年4月作为研究时段，在该时段内录入我院中60例慢性乙肝患者两组均分，记名为对照组与实验组，单组样本量设置为30。
对照组患者在治疗时应用富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦作为治疗方案，实验组患者则在此基础上配合应用干扰素进行治疗，治疗后判断疗效，分析组间差异。
结果：两组患者均在治疗后，病情得到一定程度的控制，而实验组患者的有效率明显更高，差异对比显著存在（P＜0.05），两组患者不良事件发生率相较于对照组来说明显更低，差异进行对比分析后显著存在（P＜0.05）。
结论：综合分析结果，富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦联合干扰素治疗能够更有效地控制慢性乙肝患者的病情，并且在安全性方面也表现出明显的优势。
这一结论强化了联合治疗策略在慢性乙肝治疗中的重要性，为临床实践提供了有益的指导。
关键词：富马酸替诺福韦二吡呋酯；恩替卡韦；干扰素；安全性；疗效分析慢性乙肝是一种常见的肝炎疾病，严重影响患者的生活质量和健康。
目前，富马酸替诺福韦二吡呋酯和恩替卡韦是常用的抗病毒药物，可以有效抑制乙肝病毒的复制和繁殖。
单独使用这些药物治疗慢性乙肝的疗效有限，且易出现耐药性。
干扰素是一种免疫调节剂，可以增强机体的免疫功能，抑制病毒的复制和繁殖。
因此，联合应用富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦和干扰素可能会有更好的治疗效果。
本研究旨在比较富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦联合干扰素治疗慢性乙肝的临床疗效。
研究结果强化了联合治疗策略在慢性乙肝治疗中的重要性，为临床实践提供了有益的指导。
然而，由于样本量较小，还需要进一步扩大样本量并进行长期随访研究，以进一步验证这一结论的可靠性。
因此，本研究旨在比较富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦联合干扰素与传统药物治疗在慢性乙肝管理中的临床疗效，以期为临床决策提供更全面的依据。
对比研究替诺福韦、恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的疗效及对肝功能的影响
对比研究替诺福韦、恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的疗效及对肝功能的影响王宏【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2022(35)10【摘要】目的:对比研究两种不同抗乙肝病毒药物替诺福韦、恩替卡韦在乙肝肝硬化(HBC)治疗中的应用效果。
方法:将我院收治的120例HBC患者随机分为替诺福韦组60例和恩替卡韦组60例,在实施相同基础治疗方案的同时,分别开展替诺福韦、恩替卡韦抗病毒治疗。
于治疗干预前后,检测[肝功能指标(AST、ALT、Child-Pugh 评分)]、HBV-DNA转阴率、肝纤维化指标[血清层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)],并对比临床整体疗效。
结果:治疗后,替诺福韦组患者AST、ALT、Child-Pugh评分均低于恩替卡韦组(P<0.05);替诺福韦组HBV-DNA转阴率为86.67%,高于恩替卡韦组的70%(P<0.05)。
同时,治疗后,替诺福韦组患者血清LN、HA、PⅢP均低于恩替卡韦组(P<0.05)。
替诺福韦组患者临床治疗总有效率为93.33%,高于恩替卡韦组的81.67%(P<0.05)。
结论:替诺福韦治疗HBC的疗效优于恩替卡韦,能更好的提高患者肝功能、肝纤维化的改善效果,提高HBV-DNA转阴率,进而提高患者整体疗效。
【总页数】3页(P1518-1520)【作者】王宏【作者单位】河南省洛阳市第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R975【相关文献】1.替诺福韦酯联合恩替卡韦抗病毒治疗对肝硬化患者HBV-DNA及肝功能child-Pugh影响2.替诺福韦与恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者的疗效对比3.长期应用替诺福韦酯和恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床疗效研究4.替诺福韦与阿德福韦对慢性乙型肝炎患者肝功能、乙肝病毒载量及肝纤维化的临床疗效对比5.恩替卡韦与替诺福韦酯对乙肝肝硬化初诊患者肝功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
富马酸丙酚替诺福韦与恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭的效果对比
富马酸丙酚替诺福韦与恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭的效果对比彭文婷;顾慧敏;蒋川;刘槿晴;张暕;傅蕾【期刊名称】《中南大学学报:医学版》【年(卷),期】2022(47)2【摘要】目的:乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV ACLF)是我国最常见的肝衰竭类型,病死率很高。
早期快速降低HBV-DNA载量可提高HBV-ACLF患者的存活率,目前常用的药物有核苷(酸)类似物,如恩替卡韦(entecavir,ETV)、替诺福韦等。
新上市的富马酸丙酚替诺福韦(tenofovir alafenamide fumarate,TAF)以其更强效的抗病毒作用、更高的转氨酶复常率、更好的骨肾安全性及零耐药等优点,得到临床医师的极大关注。
但关于TAF治疗中国HBV-ACLF患者的疗效及安全性的临床研究数据较少,且缺乏药物经济学评价。
本研究旨在比较TAF与ETV治疗HBV-ACLF的疗效、安全性和经济学成本。
方法:回顾性分析2020年5月至2021年3月于中南大学湘雅医院住院的HBV-ACLF患者196例,其中前期66例、早期57例、中期43例和晚期30例。
根据用药情况分为TAF组80例,ETV组116例。
比较2组患者治疗前、治疗2、4周的生化及病毒学指标;治疗12周,比较2组患者的肝移植率+病死率、并发症发生率等。
采用最小成本分析法比较2种药物的成本-效果比值,进行药物经济学评价。
结果:治疗4周时,2组疗效(肝功能、病毒载量)差异均无统计学意义(均P>0.05);与ETV组相比,TAF组的血肌酐水平更低[(80.35±18.77)μmol/Lvs(105.59±82.32)μmol/L,P<0.05],估计肾小球滤过率水平更高[(95.65±23.21)mL/(min·1.73 m^(2))vs(82.68±26.32)mL/(min·1.73m^(2)),P<0.05]。
恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上的疗效对比
恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上的疗效对比乙肝肝硬化是由乙型肝炎病毒感染引起的一种慢性肝病，常表现为肝脏进行性纤维化和肝功能损害。
恩替卡韦和替诺福韦是针对乙型肝炎病毒的两种口服抗病毒药物，可有效减缓肝硬化的进展。
本文将比较恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化方面的疗效。
恩替卡韦是一种核苷酸类似物，可直接抑制乙型肝炎病毒的逆转录过程，从而减少病毒复制和感染。
恩替卡韦已经被证明可以显著减少肝硬化患者的肝纤维化程度，改善肝功能，延缓或逆转肝硬化的进展。
一项多中心随机对照试验显示，对于未经过乙肝治疗的肝硬化患者，恩替卡韦治疗群的肝硬化逆转率为46.5%，明显高于安慰剂组的21.0%。
同时，恩替卡韦治疗还能够减少肝硬化患者的疾病相关住院次数和死亡率。
替诺福韦是一种核苷酸逆转录酶抑制剂，同样可以抑制乙型肝炎病毒的逆转录过程，从而达到抗病毒的效果。
替诺福韦已被广泛应用于乙肝肝炎的治疗中，其治疗效果被广泛认可。
然而，相对于恩替卡韦，替诺福韦在逆转肝硬化方面的疗效还没有得到完全证实。
一项回顾性研究对比了恩替卡韦和替诺福韦在治疗肝硬化方面的差异，结果发现恩替卡韦在逆转肝硬化方面的疗效优于替诺福韦。
其中，恩替卡韦治疗组的肝硬化逆转率为44.3%，而替诺福韦治疗组的肝硬化逆转率为32.4%，两者之间存在显著差异。
此外，恩替卡韦治疗在改善肝功能和降低肝硬化相关事件方面也胜过替诺福韦。
总的来说，恩替卡韦和替诺福韦都是有效的口服抗病毒药物，能够显著减少肝硬化患者的肝纤维化程度和改善肝功能。
但从目前的研究结果来看，恩替卡韦在逆转肝硬化方面的疗效要略好于替诺福韦。
需要强调的是，针对个体患者的治疗方案需要根据临床情况和患者个体化特点来确定，在选择恩替卡韦或替诺福韦时，应综合考虑药物的安全性、费用、患者对药物的耐受性和遗传学等多个方面的因素。
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乙型肝炎是常见传染病，疾病的晚期阶段会进展为乙型肝炎肝硬化。
乙型肝炎病毒具有很强的传染能力，早已成为世界性疾病。
据估计，目前全球范围内，每年死于乙型肝炎病毒所造成的疾病的患者就有将近20万[1，2]。
对于乙型肝炎肝硬化患者的治疗，应最大限度地抑制肝炎病毒的繁殖，最好能够采取长效机制，这样一来可以有效减轻患者由于肝细胞炎症而导致的坏死或纤维化，对于延缓甚至阻止疾病的进展具有重要作用[3]。
基于此，本文重点探究替诺福韦与恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效，整理、分析如下。
资料与方法2013年3月-2015年3月收治乙型肝炎肝硬化患者100例，按照随机分组原则分为参照组和治疗组，每组50例。
参照组中，男28例，女22例；平均年龄(45.75±3.19)岁；平均病程(3.57±1.24)年。
治疗组中，男26例，女24例；平均年龄(45.69±3.14)岁；平均病程(3.79±1.14)年。
排除标准：合并其他肝脏疾病、肝癌患者，肾功能障碍患者，病毒感染患者，Child-Pugh 分级为C 的患者，酒精性肝硬化患者，精神障碍患者，恶性肿瘤患者，语言交流障碍患者。
对比两组患者基本资料，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
治疗方法：参照组采用恩替卡韦治疗，患者需要每天口服0.5mg 的恩替卡韦，1次/d，持续48周。
治疗组给予替诺福韦治疗，每天口服1片，300mg/次，空腹时服用，治疗48周。
观察指标：观察两组患者治疗前后肝功能改善情况，包括AST 水平、ALT 水平、Child-Pugh 评分。
观察两组患者治疗前后病毒学指标变化情况，包括HBeAg 阳性情况、HBV-DNA 水平。
统计学方法：借助SPSS 22.0统计学软件处理两组临床资料，P ＜0.05说明数据差异具有统计学意义。
结果两组肝功能改善情况对比：治疗前，两组肝功能指标差异无统计学意义(P ＞0.05)。
治疗后，治疗组各项指标均明显低于参照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。
两组病毒学指标变化情况对比：治疗后，治疗组HBV-DNA 水平(1.79±0.26)lg copies/mL ，参照组(2.98±0.19)lg copies/mL ，治疗组HBV-DNA 水平明显低于参照组(P ＜0.05)。
见表2。
讨论乙型肝炎属于当前常见传染疾病，属于各国公认的公共卫生问题，根据临床数据资料统计，每年有3%左右的乙型肝炎患者会进展为乙型肝炎肝硬化，极大程度提升了该疾病的死亡率[4]。
乙型肝炎肝硬化是一种比较常见的临床疾病，在我国有着比较高的发病率，其发病对患者的肝功能有着比较大的影响。
恩替卡韦是一种比较适宜的治疗方法，在乙型肝炎肝硬化临床治疗当中的运用比较广泛，恩替卡韦可以有效抑制病毒的复制，从而使病情不再进一步恶化。
恩替卡韦是一种新的鸟嘌呤核苷类似物，能够通过和肝炎病毒多聚酶的底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争而有效抑制肝炎病毒逆转录酶的活性，从而干扰病毒逆转录过程，限制病毒繁殖。
替诺福韦在控doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.25.24摘要目的：探讨替诺福韦和恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效。
方法：收治乙型肝炎肝硬化患者100例，参照组给予恩替卡韦治疗，治疗组给予替诺福韦治疗。
结果：治疗后，治疗组94.00%的患者HBV-DNA 水平均＜20U/mL，58.00%的患者丙氨酸氨基转移酶恢复至正常水平，治疗组显著优于参照组(P ＜0.05)。
结论：替诺福韦和恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化，长期使用均能有效改善患者肝功能，提升患者的生活质量。
关键词替诺福韦；恩替卡韦；乙型肝炎肝硬化Comparison of tenofovir and entecavir for clinical efficacy in the treatment of hepatitis B cirrhosisXu Zhiguo 1,Liang Yan 2Department of Hepatology,the Fourth People's Hospital of Datong City,Shanxi 0370061Department of Traditional Chinese Medicine,Fifth People's Hospital of Datong City,Shanxi 0370092Abstract Objective:To investigate the efficacy of tenofovir and entecavir treatment of hepatitis B cirrhosis.Methods:100patientswith hepatitis B cirrhosis were selected.The control group was given the entecavir treatment.The treatment group was given thetenofovir treatment.Results:After the treatment,the levels of HBV and DNA of 94%patients in the treatment group were ＜20U/mL;alanine aminotransferase was restored to normal level in 58%of patients;the treatment group was significantly less than that inthe reference group(P ＜0.05).Conclusion:Tenofovir and entecavir are used to treat hepatitis B cirrhosis,and long-term use caneffectively improve liver function and improve the quality of life of patients.Key words Tenofovir;Entecavir;Hepatitis B cirrhosis替诺福韦和恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效比较徐治国1梁艳2037006山西省大同市第四人民医院肝病科1037009山西省大同市第五人民医院中医科2(下转第45页)心、呕吐、心率与呼吸增快等症状，检测血压持续下降，应考虑低血压。
处理措施：①应立即取平卧位。
②监测P、R、BP、意识、瞳孔，1次/10min。
③遵医嘱补充生理盐水、5%葡萄糖和代血浆等，补充血容量后血压仍不上升者，应适当使用升压药。
④经过积极的治疗后，患者的低血压或休克症状若无缓解，应立即停止治疗。
过敏反应：由致热原、细菌污染或吸附剂的血液相容性差所致。
预防方法：①开始治疗前用肝素生理盐水充分冲洗管道及灌流器，清除微粒及致热物质。
②整个HP治疗过程中遵循严格无菌操作原则，避免灌流器及管道各接口的污染。
③避免应用血液相容性差的灌流器。
治疗前可静脉给予地塞米松10～20mg，肌注异丙嗪25mg。
穿刺时出血、血肿：手术操作者应熟悉穿刺血管与周围组织的关系，以避免穿刺损伤或误穿动脉引发的局部出血、血肿。
发生出血、血肿时的处理措施：①穿刺部位发生出血、血肿时，应立即进行局部按压15min。
②如发现误穿动脉，应立即拔出穿刺针，局部按压30min后重新穿刺或选择对侧股静脉穿刺置管。
③若反复穿刺失败，常见原因为患者治疗前出现脱水、血容量不足造成的血管塌陷，我科选择的最佳方法为彩超引导下穿刺置管，此方法安全有效，能清晰地分辨动、静脉及周围组织，避免不必要的损伤。
灌流器内凝血：通常是由于操作过程中肝素用量不足、血流量不足、静脉回流受阻和环境温度过低所致。
本组中有2例患者发生灌流器内凝血，均表现为术后处理灌流器内吸附炭时发现在灌流器内有血凝块，与静脉回流受阻、肝素用量不足有关。
若HP治疗过程中未能及时发现，可导致管道内凝血终止灌流。
预防方法：①HP治疗前管道冲洗液应达到至少4000mL，持续循环冲洗时保证充足的循环时间，使管道及灌流器充分肝素化，增加活性炭局部的肝素浓度，并最大限度地排尽炭罐内的残余气泡。
②HP治疗中灌流血流量应达到180～200mL/min，这样既可以保证灌流器对血液中毒性物质的充分吸附，也避免了灌流器内凝血，若血流量＜100mL/min时，极易凝血。
③当环境温度较低时，应利用空调使室温保持在27～29℃；采用灌流前将血液灌流加温器温度设置在37～38℃加热预冲液，灌流中护理用灌流器加热装置恒温加热灌流器至37～38℃，进行血液灌流，保证血液在体外循环的温度。
HP治疗过程中出现了灌流器内凝血，堵塞通路，影响灌流效果，处理措施：加大肝素用量，并用生理盐水冲洗灌流器；必要时更换灌流器或提前结束治疗。
穿刺部位管腔堵塞：常见原因多为穿刺置管部位的选择欠佳，穿刺置管成功后未用肝素盐水冲洗封管，置管远端的侧孔紧贴于血管壁。
此时可采用含有肝素盐水的注射器抽吸，看是否有血凝块，并冲洗留置导管。
若上述方法效果欠佳，也可选择通畅的一侧作为血液出路，另一侧为血液入路。
参考文献[1]黄韶清,周玉淑,刘仁树.现代急性中毒诊断治疗学[M].北京:人民军医出版社,2002:25-27.[2]李斌,文亮,郎中兵,等.活性炭和树脂血液灌流救治急毒鼠强中毒的对比研究[J].中华急诊医学杂志,2003,91(2):610-612.[3]陈安宝,李品贵,李斗艳,等.血液灌流治疗32例急性重度中毒中华急诊医学杂志[J].中华急诊医学杂志,2005,14(8):692-693.制乙型肝炎相关疾病中的作用最为迅速，它本身具有很强的抗病毒作用，其耐药率低，能够有效降低肝癌的并发症，且该药物对女性的生育和哺乳不会造成影响。
但相比于恩替卡韦，替诺福韦的不良反应比较多[5]。
患者可能会出现肌酸激酶和转氨酶升高，出现皮疹或者大便次数增多等不适症状。
本文通过分析替诺福韦与恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效可知，经过治疗后，两组的总胆红素、AST、ALT 等指标下降情况组间差异不具有统计学意义(P＞0.05)。
治疗组94.00%的患者HBV-DNA水平均＜20U/mL，58.00%的患者丙氨酸氨基转移酶恢复至正常水平，显著低于参照组(P＜0.05)。
参照组92.00%的患者HBV-DNA水平均＜20U/mL，56.00%患者的丙氨酸氨基转移酶恢复至正常水平。
治疗后，治疗组HBV-DNA水平(1.79±0.26)lg copies/mL，参照组(2.98±0.19)lg copies/mL，治疗组HBV-DNA水平明显低于参照组，数据差异有统计学意义(P＜0.05)。