无痛胃镜的护理配合PPT课件
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《无痛胃肠镜》ppt课件
பைடு நூலகம் 无痛胃肠镜实施流程
无痛胃肠镜实施流程：术前检查(如心电图等)-确定需麻醉 的患者-麻醉前访视-签署知情同意书-麻醉前准备（禁食6h,
禁水2h）-入室建立监护、静脉通道、吸氧-给予止吐药、
地佐辛、丙泊酚等药物达到适宜麻醉深度（睫毛反射消失） -开始内镜操作-术中监测患者呼吸、心电图、血压、心率、 血氧饱和度、神志状态，根据情况加深或减浅麻醉-检查结 束-麻醉后恢复达到最低离院标准-患者离院或回病房。
桡动脉穿刺插管术 • 1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡 骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到 搏动。 • 2．Allen’s试验：用本法估计来自尺动脉掌浅 弓的侧枝分流。观察手掌转红时间，正常人 5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好， 8～15秒属可疑，＞15秒血供不足。＞7秒者 属Allens试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。
同一部位反复穿刺不成功
●未能刺中桡动脉：如果此时仍存在桡动脉搏动，不要 急于重复穿刺操作，应首先分析导致穿刺失败的可能 原因，再针对不同情况改变穿刺手法后进针(例如对于较硬
易于滚动的桡动脉，患者的动脉搏动很强，但难以刺中，穿刺时适当加大进针的 角度和速度常有助于刺中桡动脉；相反对于桡动脉较细、搏动较弱的患者，这种 情况下应小角度穿刺，同时缓慢进针常有利于穿刺成功)
穿刺点
• 临床最常用桡动脉穿刺置管，桡动脉又以左侧最常用。 • 宜选择在桡骨茎突近端1cm，即距腕横纹1~2cm近端 桡动脉搏动最强处，该处桡动脉行走较直、位置表浅、 分支少。 • 合适的穿刺点可因桡动脉迂曲、变异等因素影响，选 择时需因人而异，总之应选择在桡动脉走行直、搏动 明显的部位。
穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法
并发症
导管脱落 血管痉挛
无痛胃肠镜的护理 PPT课件
无痛胃肠镜的护理
无痛胃肠镜检查时的护理（二）
1．检查前称量或询问体重，建立静脉通道，患者取左（或 右）侧卧位，松开领口及腰带，双腿自然屈曲，颈部自 然放松，询问并取下假牙，以免脱落坠入气管引起窒息 。放好牙垫，连接好监护仪并常规经鼻导管吸氧。
2．根据患者的体重将适量的催眠镇静及镇痛药物先后缓慢 静脉推注，当患者睫毛反射消失时，即可开始插镜检查 。全程严密观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度、意识 情况并相应记录。用药期间专业麻醉医生、胃镜医师应 在场，以便发现异常时能及时处理。
无痛胃肠镜的护理
无痛胃肠镜麻醉后离院标准
1. 生命体征稳定，脉搏、血压和心率恢复水平与术前相差不 超过30％。 2. 定向力恢复，自己穿衣服，自己能行走。 3. 基本无恶心、呕吐，无显著头晕。 4.有负责的成年人陪伴照顾。
谢谢!!!
无痛胃肠镜的护理
无痛胃肠镜前的护理（一）
午餐：少渣，半流质饮食（如稀粥、面糊等，避免吃含纤维 素较高的蔬菜和水果，尤其是西瓜、西红柿、橙等深颜色的 水果） 晚餐：全流食或清汤（可以喝含能量较高的低盐鸡肉汤或牛 肉汤、葡萄糖水或含电解质的运动性饮料、不含果肉的榨果 汁等；不能喝牛奶等奶制品、不能喝浓紫或浓红色的汤。） b.检查当天禁食
无痛胃肠镜的护理
无痛胃肠镜前的护理（一）
c.检查前肠道准备： • 口服磷酸钠盐(检查当天清晨6:00) • 配置及服用方法：将一瓶磷酸钠盐加入750ml水(温水)中 并控制在半小时内喝完。为获得良好的肠道准备效果，建 议患者在可承受范围内多饮水。
• 排便2-3次后行结肠透析机器法洗肠。
• 肠道清洁程度可分成四级
无痛胃肠镜的护理
无痛胃肠镜检查后的护理（三）
4.取活检者要注意观察大便的颜色及腹部情况，并做好宣教 ，待活检病理结果出来后及时告知患者。 5.注意观察有无可能出现出血、穿孔、腹部不适等并发症， 待患者苏醒后，询问患者有无不适症状。 6.专人观察和护理，直至清醒，肌力恢复正常，无麻醉药残 留作用症状时方可离院。 7.24-48小时内不宜骑车、驾驶及高空作业，以免发生意外
消化内镜诊疗护理配合PPT课件
C-14呼气检测
• 检查目的：检测有无幽门螺杆菌感染 • 原理：HP产生尿素酶→遇14C标记的尿素后分解成氨和14C标记的
CO2 →收集CO2 →检测14C标记的CO2 含量 • 检测前准备：空腹2小时 • 流程：空腹2小时→服用尿素（14C）胶囊→15分钟→向集气卡吹气3
分钟左右→仪器检测 • 注意事项（放射性、空腹、检测结果失真）
• 消化道出血
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• 内镜粘膜下剥离术 • 手术优势
ESD相关内容
2019/8/25
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ESD相关内容
• 适应症： 1.消化道巨大平坦息
肉 2.消化道早癌 3.消化道肿瘤
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ESD相关内容
• 禁忌症： 1.严重心肺疾患 2.凝血功能障碍或血液病患者 3.服用抗凝剂患者 4.抬举症阴性
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超声内镜检查配合
• 检查前配合：同胃镜检查+胃镜报告单 • 检查中配合 • 检查后配合（饮食）
2019/8/25
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胶囊内镜检查配合
2019/8/25
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胶囊内镜检查配合
• 适应症 不明原因的消化道出血，经胃镜、肠镜镜检查无阳性发现者。 其他检查提示的小肠影像学异常。 各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者。 无法解释的腹痛、腹泻。 小肠肿瘤 (良性、恶性及类癌等) 。 不明原因的缺铁性贫血。 • 禁忌症 经检查证实有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。 体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。 有严重吞咽因难者。
2019/8/25
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胶囊内镜检查配合
• 检查前配合：肠道准备 • 检查中配合：带机一天 • 检查后配合（饮食）
2019/8/25
胃肠镜检查的护理与注意事项ppt课件
肠镜检查预约注意
饮食交代：前三天饮食 便秘病人处理
急约病人处理、住院病人（２袋和爽）
口服清肠剂的时间和用法：
下午检查： 当天早上7时前进少量无渣流质，7时 左右开始用和爽，中午禁食。
早上检查: 前一晚8时开始用药，若便秘或肠道准备 时 间不足的在前一天下午4时加服用一包和爽。
口服和爽方法
早上7时，一袋和爽（137.15g/袋)加温开水2升（ 约4瓶500ml矿泉水）完全溶解。首次服用至少 600ml，以后每15分钟服用250ml。在2小时内 服完。 尽量大口喝，服用过程必须来回走动，保证清肠 效果。
• 约单必须写上带病历 • 有无胃镜检查禁忌证
• 有出血急诊电话请评估：会诊情况 生命体征 Hb 必要时输血配血 医生确定
肠镜检查预约注意
• 普通肠镜和无痛肠镜适应证评估 • 切记询问病人排便情况
• 告知大便为清水样、无渣时方可检查
• 细看预约单注意事项 • 必要时灌肠
灌肠注意事项
顺应肠道解剖，勿用力，防损伤粘膜。若插入受 阻，可退出少许，旋转后缓缓插入
胃肠镜检查过程中护理注意
核对：知情同意书、姓名、陪人、进食情况。 避免交叉感染 重病人检查备齐抢救物品及药物 护理安全：氧管、氧气情况，生命体征观察、 上好床栏、床单位固定 多关心体贴病人
胃肠镜检查后护理注意
注意事项告知及时妥善处理病理标本源自胃肠镜检查的护理与注意事项
主要内容
• 病人预约及重病人申请单评估注意 • 检查过程中护理注意
• 检查后护理注意
门诊病人预约及评估注意
胃镜预约：确定病人 评估病情 确定时间及检查方式 派发预约单 交代注意事项:饮食、服药 细看预约单９项注意（无痛病人）
重病人申请单评估及预约注意
无痛胃镜的护理ppt课件
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常见的并发症
➢ 过敏反应 ➢ 呼吸和循环功能抑制：一旦出现可
以给予扶助呼吸，高流量给氧 ➢ 血压下降：血压下降是由于血管扩
张和心机抑制的原因
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度、呼吸等） ➢ 防止误吸，密切观察生命体征
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无痛胃镜术后护理
➢ 全麻末清醒前，病人处于意识丧失阶段， 须有专人守护，直到清醒为此
➢ 患者平卧，头偏向一侧，保持有效静脉 通道
➢ 了解患者的通气功能及呼吸到通畅问题
➢ 患者末清醒前，护士15分钟测一次生命 体征
➢ 患者有无恶心呕吐，防止误吸
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患者离院标准
➢ 患者完全清醒、定位准确、思维清晰、 对答清楚
➢ 无气道阻塞、呼吸与循环稳定、无头晕， 患者步态稳
➢ 无恶心、呕吐、眩晕、大量出血等 ➢ 生命体征平稳>1小时 ➢ 定向力恢复，可以自行穿衣行走 ➢ 有负责的成人陪伴 ➢ 经麻醉医生和手术医生认可
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➢ 意识恢复，定向力恢复
➢ BP<180/110 >90/60 ➢ 脱氧SPO >95%，胸扩起伏有力 ➢ HR<100次/分 > 60次/分
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评估用物
➢ 心电监护仪、氧气、面罩、喉镜、气 管导管、麻醉机等物品
➢ 急救器械 ➢ 吸引装置，以备随时吸痰
药品准备
➢ 急救药品 ➢ 常用的麻醉药物：丙泊酚a7Fra bibliotek→2→
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丙泊酚
➢ 优点：起效快，代谢快的特点，作 用时间短，毒性低，抗焦虑、抗痉 挛和肌肉松弛的作用
用法：
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丙泊酚的副作用： ➢ 呼吸抑制 ➢ 循环抑制 ➢ 注射部位疼痛，局部静脉炎、可逆性兴奋 ➢ 丙泊酚输注综合征 ➢ 血压下降 ➢ 过敏反应
无痛性胃镜检查术-PPT课件
2019/2/24
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3.疗效观察及随访 如消化道溃疡的疗效判断，上 消化道肿瘤术后、萎缩性胃炎、不 典型增生、肠上皮化生等的随访。
2019/2/24
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胃镜检查的禁忌症
1.绝对禁忌症 ⑴病人不愿意检查或有抗拒心理。 ⑵严重高血压、严重心力衰竭。 ⑶精神失常病人。 ⑷主动脉瘤病人，瘤壁薄与食管粘 连，或压迫食管，胃镜检查可能引 起主动脉瘤破裂出血者。
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2019/2/24
定义： 无痛性（镇静性）胃镜检查术系在 胃镜检查时适当应用镇静剂，使病 人在清醒镇静或浅睡眠状态下完成 检查，其对整个检查过程无记忆、 无痛苦感觉的临床操作。 无痛性胃镜检查术的核心部分为镇 静药物的应用。其胃镜插管方法、 在胃内观察的顺序及镜下病变的判 断与常规胃镜检查无异。
1.原则上同常规胃镜检查禁忌症 2.有药物过敏史，特别是有镇静药 物过敏史者 3.孕妇及哺乳期妇女 4.容易引起窒息的疾病，如支气管 炎致多痰者、胃潴留者、急性上消 化道大出血致胃内潴留较多血液者 5.严重鼾症及过度肥胖者宜慎重 6.心动过缓者宜慎重
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2019/2/24
胃镜检查的适应症
2019/2/24
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不良反应 多数病人不良反应轻微而短暂，最 主要的不良反应表现为呼吸抑制。 （1）呼吸系统不良反应包括窒息、 支管痉挛、喉部烧灼感、咳嗽、呼 吸困难、过度通气或通气不足、喘 鸣、喉5
（2）心血管系统不良反应包括低血 压、心律失常、心房纤颤、窦性心 动过缓，严重者可致心脏骤停。 （3）注射部位疼痛 （4）剂量过大引起的不良反应：血 脂升高等
2019/2/24
无痛胃镜检查护理常规
无痛胃镜检查护理常规1、检查前护理（1）常规准备：协助做好各项检查（2）检查前准备1）检查前应先对患者进行重要的生理功能评估2）严格掌握适应证和禁忌证3）询问患者有无麻醉史及饮酒嗜好等4）准备好心电监护仪，气管插管器械、氧气、急救药品及急救器械并保证其性能良好5）有效的建立静脉通道2、检查过程中护理（1）进镜前准备：嘱患者松开衣领及腰带，有活动义齿的应先取下，取左侧卧位，双腿弯曲，咬好口垫，同时给予吸氧，心电监护，监测血压、心率、呼吸频率以及血氧饱和度。
然后给予麻醉药物，直至患者睫毛反射消失，全身肌肉松驰即可进镜。
（2）防止误吸：检查中配合进镜时要尽可能吸除口中分泌物，密切观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化和患者意识变化等，如发现异常及时报告麻醉师，并协助处理。
（3）术中不良反应的处理及预防：1）呼吸抑制：芬太尼及丙泊酚均可引起呼吸抑制、血氧饱和度下降。
发现血氧饱和度下降应立即停止注药，双手托下下颌角并加大氧气流量，必要时气管插管。
2）循环抑制：可出现心率减慢、血压下降，立即注射阿托品0.5mg，一般可恢复正常。
3、检查后护理（1）密切观察：患者检查结束后进入复苏室，应继续心电监护，密切观察患者生命体征、血氧饱和度和意识情况的变化若有异常及时通知医生。
（2）离院指导：1）患者离院需有人员陪同，检查后12小时内不得驾车、骑车，从事高空作业及操作机器等2）检查后2小时后可进食温和无刺激软食，禁食辛辣食物及含乙醇的饮料，且不可过饱3）检查后，嘱患者避免用力咳嗽，防治损伤咽喉部黏膜，有异物感者可用淡盐水漱口，减轻不适感。
胃肠镜检查的配合及注意事项ppt课件
适应症
1.凡疑有食管.胃及十二指肠疾病,经全面检查（包括X线检查）未能 确诊者。 2.胸骨后疼痛.烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者。 3.食管.胃及十二指肠溃疡可由胃镜发现,随访其愈合情况,鉴别其良 恶性。 4.疑有食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病历,并 可进行治疗。 5.胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗。 6.胃镜急诊查上消化道大出血病例,可确定病因,并进行治疗。 7.上消化道慢性炎症,需借助胃镜检查诊断;对慢性萎缩性胃炎伴肠上 皮化生或不典型增生,可经胃镜诊断及随访。 8.胃手术后病例发现症状,可经胃镜发现病变并随访。 9.胃镜检查也可发现其他少见疾病,有的可进行胃镜治疗。
禁用于：
1) 肛门、直肠在严重的化脓性炎病如肛周脓肿，或存在肛裂等疼痛性病灶。 因为在这种情况下进行检查可能导致感染扩散、引起患者无法忍受的疼痛等情况； 2) 各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢疾活动 期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者。因为在肠道炎症水肿、充血的情况下， 肠壁组织薄、顺应性下降，容易发生肠穿孔； 3) 妇女妊娠期，应严格掌握适应证，慎重进行，妇女月经期一般不宜做检 查以免发生上行性感染； 4) 腹膜炎、肠穿孔等情况下不宜进行检查以免加剧病情； 5) 腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄导致进镜困难时不要强行 继续检查以免发生粘连带、系膜或肠壁的撕裂； 6) 身体极度衰弱、高龄以及有严重的心脑血管疾病史患者，导致对检查不 能耐受者，必须慎重； 7) 小儿及精神病患者不宜施行检查，若非做不可，可考虑在麻醉下施行检 查。
利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道视镜由嘴中伸入受检者的食道胃藉由光源器所发出之强光经由导光纤维可藉由光源器所发出之强光经由导光纤维可使光转弯使光转弯医生可以直接观察医生可以直接观察食道使光转弯使光转弯医生可以直接观察医生可以直接观察食道十二指肠十二指肠的病变尤其对微小的病变
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无痛胃镜的护理 配合
主要内容
无痛胃镜的概述
无痛胃镜的注意事项 无痛胃镜的术前、术中、术后护理 (重点）
无痛胃镜的概述：
在普通胃镜检查的基础上配合静脉全麻药
的一种方式
无痛苦、时间短、创伤小，还解除病人的
恐惧心理，提高病人的耐受性和舒适性 便于医生检查和治疗等待，常被广大患者 和医生所接受，常用药物有：异丙酚
HR<100次/分 > 60次/分
有负责的成人陪伴
经麻醉医生和手术医生
认可
再 见
地塞米松等） 常用的麻醉药物：丙泊酚（时间长必要 时加芬太尼）
1→
2→
丙泊酚
优点：起效快，代谢快的特点，作
用时间短，毒性低，抗焦虑、抗痉 挛和肌肉松弛的作用 用法：①诱导量2mg/kg ②静脉注射 后，4.4～5.2min可以回答问话，故 间断注射每4～5分钟追加一次③连 续使用不得超过7天
病、血压过高者禁用 术后2小时进食或根据手术检查情况而 定 检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进 行机械操作和从事高空作业，以防意外 检查后应在苏醒后继续监测血压、心率 氧饱和度等变化。
无痛胃镜术前护理
评估患者
核对患者身份：检查收费（静脉全麻200元、麻醉
中监测7项30元、丙泊酚1到2支、阿托品1支）检查、麻醉 签字同意书。
对患者进行生理功能的评估
严格掌握患者的禁忌症和适应症
询问患者有无麻醉史和饮酒嗜好等
给患者建立有效的静脉通道（尽量使用
留置针）
用物准备
心电监护仪、氧气、面罩、三通、延
长管、留置针、微泵等物品 急救器械：麻醉机、喉镜、气管导管 吸引装置，以备随时吸痰
药品准备
急救药品（肾上腺素、阿托品、麻黄碱、
无痛胃镜术中护理
患者松开衣领和腰带，取下假牙
左侧卧位，双腿弯曲
静脉推注丙泊酚
3-5ML的鼻导管吸氧
生命体征监护（血压、心率、血氧饱和
度、呼吸等） 防止误吸，密切观察生命体征
无痛胃镜术后护理
全麻末清醒前，病人处于意识丧失阶段，
须有专人守护，直到清醒为此 患者平卧，头偏向一侧，保持有效静脉 通道 了解患者的通气功能及呼吸道通畅问题 患者末清醒前，护士15分钟测一次生命 体征 患者有无恶心呕吐，防止误吸
丙泊酚的副作用及处理： 呼吸抑制（短暂的呼吸暂停对症处理，必要时 含氧通气处理） 循环抑制（对症处理：心率慢时用阿托品、血 压下降时用麻黄碱、如严重者应将暂停操作、 患者身体保持水平，使用血容量扩张剂和升压 药、心跳骤停时立即推肾上腺素、心肺复苏等） 注射部位疼痛、局部静脉炎、可逆性兴奋 丙泊酚输注综合征 过敏反应（抗过敏治疗如使用地塞米松等）
患者离院标准 患者完全清醒、定位准确、思维清晰、
对答清楚 无气道阻塞、呼吸与循环稳定、无头晕， 患者步态稳定 无恶心、呕吐、眩晕、大量出血等 生命体征平稳>1小时 意识恢复，定向力恢复，可以自行穿衣 行走
BP<180/110 >90/60
脱氧SPO >95%，胸扩起伏有力
无痛胃镜的注意事项
术前需禁食8~12h，禁水4~6h小时
要有成人陪伴
Байду номын сангаас
常规心电图检查、胸片检查
慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病的患
者慎用（基层医院少做、不做） 年老体弱、心功能不全者应减少药物的 用量（基层医院少做、不做） 有严重精神疾患，异泊酚过敏者禁用
孕妇、脊柱畸形、肺心病、哮喘、癫痫
主要内容
无痛胃镜的概述
无痛胃镜的注意事项 无痛胃镜的术前、术中、术后护理 (重点）
无痛胃镜的概述：
在普通胃镜检查的基础上配合静脉全麻药
的一种方式
无痛苦、时间短、创伤小，还解除病人的
恐惧心理，提高病人的耐受性和舒适性 便于医生检查和治疗等待，常被广大患者 和医生所接受，常用药物有：异丙酚
HR<100次/分 > 60次/分
有负责的成人陪伴
经麻醉医生和手术医生
认可
再 见
地塞米松等） 常用的麻醉药物：丙泊酚（时间长必要 时加芬太尼）
1→
2→
丙泊酚
优点：起效快，代谢快的特点，作
用时间短，毒性低，抗焦虑、抗痉 挛和肌肉松弛的作用 用法：①诱导量2mg/kg ②静脉注射 后，4.4～5.2min可以回答问话，故 间断注射每4～5分钟追加一次③连 续使用不得超过7天
病、血压过高者禁用 术后2小时进食或根据手术检查情况而 定 检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进 行机械操作和从事高空作业，以防意外 检查后应在苏醒后继续监测血压、心率 氧饱和度等变化。
无痛胃镜术前护理
评估患者
核对患者身份：检查收费（静脉全麻200元、麻醉
中监测7项30元、丙泊酚1到2支、阿托品1支）检查、麻醉 签字同意书。
对患者进行生理功能的评估
严格掌握患者的禁忌症和适应症
询问患者有无麻醉史和饮酒嗜好等
给患者建立有效的静脉通道（尽量使用
留置针）
用物准备
心电监护仪、氧气、面罩、三通、延
长管、留置针、微泵等物品 急救器械：麻醉机、喉镜、气管导管 吸引装置，以备随时吸痰
药品准备
急救药品（肾上腺素、阿托品、麻黄碱、
无痛胃镜术中护理
患者松开衣领和腰带，取下假牙
左侧卧位，双腿弯曲
静脉推注丙泊酚
3-5ML的鼻导管吸氧
生命体征监护（血压、心率、血氧饱和
度、呼吸等） 防止误吸，密切观察生命体征
无痛胃镜术后护理
全麻末清醒前，病人处于意识丧失阶段，
须有专人守护，直到清醒为此 患者平卧，头偏向一侧，保持有效静脉 通道 了解患者的通气功能及呼吸道通畅问题 患者末清醒前，护士15分钟测一次生命 体征 患者有无恶心呕吐，防止误吸
丙泊酚的副作用及处理： 呼吸抑制（短暂的呼吸暂停对症处理，必要时 含氧通气处理） 循环抑制（对症处理：心率慢时用阿托品、血 压下降时用麻黄碱、如严重者应将暂停操作、 患者身体保持水平，使用血容量扩张剂和升压 药、心跳骤停时立即推肾上腺素、心肺复苏等） 注射部位疼痛、局部静脉炎、可逆性兴奋 丙泊酚输注综合征 过敏反应（抗过敏治疗如使用地塞米松等）
患者离院标准 患者完全清醒、定位准确、思维清晰、
对答清楚 无气道阻塞、呼吸与循环稳定、无头晕， 患者步态稳定 无恶心、呕吐、眩晕、大量出血等 生命体征平稳>1小时 意识恢复，定向力恢复，可以自行穿衣 行走
BP<180/110 >90/60
脱氧SPO >95%，胸扩起伏有力
无痛胃镜的注意事项
术前需禁食8~12h，禁水4~6h小时
要有成人陪伴
Байду номын сангаас
常规心电图检查、胸片检查
慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病的患
者慎用（基层医院少做、不做） 年老体弱、心功能不全者应减少药物的 用量（基层医院少做、不做） 有严重精神疾患，异泊酚过敏者禁用
孕妇、脊柱畸形、肺心病、哮喘、癫痫