神经内镜治疗儿童鞍上池囊肿的术后并发症分析重点
鞍区肿瘤患儿术后并发症的观察与护理
合检测尿 比重判 断是 否 并发 尿崩 症。 （ ） 切观 察 尿色 及 比 ２密 重 ， 日作尿常规检 验 ： 每 尿崩 症患儿 由于 丘脑下部 至垂 体后 叶 通路受损 ， 利尿激 素分 泌和 释放减少 ， 抗 不能促使 水分在 肾远
应用激素 ， 控制体温 在 ３ ℃以下 ， 免高热增 加脑细 胞缺 氧和 ６ 避 高代谢对机体 的消耗 ， 降低脑组 织对 手术刺激 的反应 ， 护脑 保 细胞 。护理措施 ： １ 严密 观察意识 、 （） 瞳孔 及生 命体征 变化 ： 定
管接 密闭式引流袋 ， 准确测量并记 录尿量 ， 每小时记 录 １ ， 次 ３ｄ 后清醒患儿可拔除尿 管 ， 每次排尿 后用 量杯测 量 ， 意识不 清者 可改用接 尿袋 。发现尿量异常增加 ： 按成人 ＞２０ｍ／ 比重低 ５ ｌ ｈ，
例 。术后 发 生 尿 崩 症 ８例 占 ２ ．９ 中 枢 性 高 热 ５例 占 ７ ５ ％； １．４ ， 中昏迷 ＞３ｄ者 ３例 ； ７２ ％ 其 胃肠功能紊乱及应激性 溃疡 ４
例 占 １ ．９ 有 ２种以上并 发症者 ３ 。 ３ ７ ％； 例 ２ 并发症护理体会
１ ０ ｌ ０ｍ 以下 ， ０ 出现心 率缓 慢 ， 嗜睡 ， 查血 清钾达 ７ ５ｍ ｏ Ｌ立 ． ｍ ｌ ／ 即停止补钾 、 少垂 体后 叶素用量并对 症治疗后好转 。治 疗期 减
后叶素 ５Ｕ每 日２次肌 内注射后 ， 尿量 由每 日４５０ｍ 骤减 至 ０ ｌ
收集我 院行小儿鞍 区肿瘤手术者 ２ 例 ， １ ， １ 例 ； ９ 男 ６例 女 ３
年龄 ２ —９岁 ； 中垂体瘤 ９例 ， 其 颅咽管瘤 １ 例 ， １ 鞍结节脑膜瘤 ２
神经内镜治疗儿童鞍上池囊肿的术后并发症分析要点
ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ ａｎｄ
ｃｏｍｍｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｆｏｒ ｉｎｆａｎｔｓ．Ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｔｉｅｎｔ ａｇｅ，ａｂｒｕｐｔ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｆｅｖｅｒ，ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ ｍａｙ ｂｅ ｒｅｄｕｃｅｄ ｂｙ ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ａｎｄ ｆｌｏｗ ｒａｔｅ ｏｆ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ａｎｄ ｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ ａｖｏｉｄｉｎｇ ａｂｒｕｐｔ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｉｎｃｌｕｄｅ ｓｅｄａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｆｅｖｅｒ ｉｓ ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ａｎｄ ｎｏｎ－ｉｎｆｅｃｔｉｖｅ．Ｈｙｐｏｎａｔｒｅｍｉａ ｉｓ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅｘｃｅｓｓｉｖｅ ｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｙｓｔｉｃ ｗａｌｌ。Ｉｔ ｉｓ
Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｕｐｒａｓｅｌｌａｒ ｃｙｓｔｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ
Ｚｏｕ Ｚｈｅｗｅｉ，
Ｊｉ Ｙｕａｎｑｉ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｐｉｔａｌ １０００４５。Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｊｉ
中华小儿外科杂志２０１６年３月第３７卷第３期Ｃｈｉｎ Ｊ
神经内镜治疗儿童鞍上囊肿(附8例报告)
神经内镜治疗儿童鞍上囊肿（附8例报告）摘要: 目的:总结8例儿童鞍上囊肿的临床表现，及应用神经内镜手术的方法及疗效。
方法：术前颅脑MRI及CT检查，确定鞍上囊肿的诊断以及中脑导水管是否存在梗阻，并术中探查导水管上口情况，行神经内镜下第三脑室底及囊肿基底池造瘘术。
结果：8例儿童鞍上囊肿均行神经内镜下第三脑室底及囊肿基底池造瘘术，术后症状明显缓解，随访6个月，无复发表现，复查脑脊液电影，瘘口均通畅；结论：儿童鞍上囊肿以脑积水颅压高为临床表现，神经内镜下第三脑室底及囊肿基底池造瘘术疗效肯定，创伤小。
关键词：儿童鞍上囊肿神经内镜造瘘术Abstract: Objective: To summarize the clinical manifestations of 8 cases of children with suprasellar arachnoid cyst, and report the application of neural method and efficacy of endoscopic surgery. Methods: MRI and CT scans were performed before the operation in all the children patients to confirm the diagnosis of suprasellar arachnoid cysts and determine whether there was aqueductal obstruction. Endoscopic third ventriculostomy and ventriculocystocisternostomy were performed in all the 8 children according to the preoperative diagnosis or the intra-operation detection of aqueduct. Results: The children’s symptoms were significantly eased after the operation. No relapse has been observed in the follow-up of 6 months. The cerebrospinal fluid film was double checked, only to find fistula is unobstructed. Conclusion: Endoscopic third ventriculostomy and ventriculocystocisternostomy provide an effective treatment with little trauma for children’s suprasellar arachnoid cyst characterized by hydrocephalus and high intracranial pressure.Key words: children; suprasellar arachnoid cyst; neuroendoscope; ostomy鞍上囊肿是位于鞍膈上方的一类蛛网膜囊肿，临床上少见约占颅内占位性病变的1%,占颅内蛛网膜囊肿的10%。
15例鞍上池蛛网膜囊肿患儿神经内镜造瘘手术前后的护理
３ ０ ０ ０ ６ Ｏ ）
摘要 总结 １ ５例鞍 上池 蛛 网膜 囊肿 患儿 神经 内镜 造瘘 术 的手术 前后 护理 。术前 充分 做好 患儿 家长 的健 康指 导 、 心 理护 理 以及 患 儿的 术前 准备 。术 后严 密观 察生 命体 征 的变 化 ， 做好 并 发症 的 观察 及 护理 ， 做 好 出 院前 的健 康 指 导 ， 教会 患 儿 家长 学会 观 察患 儿颅 压增 高 的症状 ， 保 障患 Ｊ Ｌ Ｊ Ｉ Ｎ￣ Ｉ Ｊ 的康复 。
关 键 词 患 儿 ； 鞍上 池蛛 网膜 囊肿 ； 神 经 内镜 造 瘘 术 ； 护理 中图分 类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标 志码 Ｂ ＤＯＩ ： １ １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ １ ３ 文章编号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ １ １ ７ — ０ ２
情 况） 等相关 检查 ， 术 中 全 部 采 用 神 经 内镜 下 脑 室 囊 肿 脑 池 造 患 儿 术 后 ３ 日体 温 在 ３ ７ ． ３ ～３ ８ ． ５℃ ， 考 虑外 科吸收 热 ， 未 予 瘘（ ＶＣ Ｃ ） 术 式 。 在 右 侧 冠 状 缝 与过 瞳 孔 的矢 状 面 相 交 处 纵 行 处 理 后 体 温 恢 复正 常 。患 儿 麻 醉 未 完 全 清 醒 时 头 偏 向 患 侧 ， 切开头皮 ， 切 口长 度 １ ｃ ｍ， 囊肿 顶部 和底部各 造一 瘘 口， 使 囊 保 持 呼吸 道 通 畅 ， 术后给 予抬 高床头 １ ５ ～３ Ｏ 。 ， 以利 于 静 脉 回 防 止 脑 水 肿 ］ 。协 助 患 儿 翻 身 时 搬 动 头 部 动 作 轻 柔 ， 尽 量 肿 与 脑 室 和 桥 前 池 都 有 沟 通 。神 经 内镜 进 入 脑 室 后 直 接 看 到 流 ， 蓝 色球形穹顶 ， 应 用 电凝 器 烧 灼 囊 肿 表 面 的 血 管 ， 在 无 血 管 或 减 少 头 部 活动 。术 后 给 予 氧 气 吸 人 以 提 高 脑 组 织 的 供 氧 量 。
鞍区肿瘤术后并发症分析及防治
经鼻蝶 手术 ７ 例 ， １ 经翼 点入 路手术 ４ ３例 ， 右 经 额下 入路 ３ 例 ， １ 经双额 入路 １ ５例 ， 经胼 胝 体 入路 １ 例 ， 胼胝体 及翼 点联 合入路 ２例 。 经
２ 结 果
其并发 症 的种类及 原 因进 行分 析 ， 总 结 相 关 防治 并
办法 。现报告 如下 。
３ 讨 论
鞍 区肿 瘤 位 置深 在 ， 围有 下 丘 脑 ， 周 垂体 ， 内 颈 动脉 ， 神经 等许 多 重要 结构 。尽 管 随着 显 微神 经 视 外科 手术 的发 展 ， 损伤 越来越 小 ， 术后 并 发症 的 副 但 种类 及发生 率仍 较 高 。 １ 水、 ） 电解质 紊 乱 是 鞍 区手 术 最 常 见 的并 发 症 ， 其是 垂体 瘤和 颅咽 管瘤术 后 ， 尤 主要 有尿崩 症 和 低 钠 血症 。尿崩 症 发生 的原 因主要 是 下丘 脑 、 体 垂 柄 受损 ， ＡＤＨ 分 泌 减 少 ， 引起 水 代 谢 失 调 ， 致 持 导 续 性排 出大 量稀 释 尿 液 。本 组 发生 尿 崩 症 的 ９ ８例 患者 ， 大多 数 为 一 过 性 尿 崩 症 ， 即手 术 当 天 出 现 多 尿 ， 过鼓励 饮水 ， 测 出入 水 量及 电解 质 变 化 等 ， 通 监 术 后数 天逐 渐缓 解 ， 虑 为 垂 体柄 受 牵 拉 所致 。个 考 别 患者 由于 垂体柄 、 丘脑 受损 伤较重 ， 下 出现长期 甚 至 是永 久性 尿崩 。轻 型一过性 尿 崩 ， 只要注 意饮 水 ， 适 当补 充液 体量 ， 多可 恢 复 正 常 。长期 或 永 久 性 尿 崩 ， 口服双 氢克 尿 塞 ， 下 注射 垂 体 后 叶 素 ， 要 可 皮 必 时 应用 长效 尿崩停 等 。尿崩 患者 若饮水 受 限且静 脉 给 液不 足 ， 出现 高钠 血症 ， 重 者可 出现 高渗性 昏 易 严 迷， 本组 ２例 。低钠 血 症 中 以脑性 耗盐 综 合 征 和抗 利 尿激 素分 泌异常 综 合 征 常见 ， 与下 丘 脑 受 损或 均 水 肿有关 。本 组 ３ ７例 ， 发生率 仅 次于尿 崩症 。治疗
【病例讨论总结】鞍区术后常见并发症及处理
鞍区术后常见并发症及处理一、鞍区病变解剖基础鞍区病变涉及范围包括：鞍内、鞍上、鞍旁、鞍后、上斜坡、第三脑室底、第三脑室内等；常累及的重要解剖结构包括：下丘脑、垂体、Willis环等。
病变本身或手术原因导致的下丘脑－垂体轴损伤常造成严重后果二、术后常见并发症1.真性尿崩a.发病机制：抗利尿激素(ADH)由下丘脑视上核、室旁核分泌，经视上垂体束纤维储存在垂体后叶。
ADH作用于肾小管增加水的重吸收，起到浓缩尿液的作用。
病变或手术累及下丘脑、垂体柄或垂体切除后导致ADH产生或分泌障碍，致使原尿无法浓缩，形成尿崩b.病理生理：患者尿量大大超出正常标准，且为低比重、低渗透压尿，若无及时处理，可造成患者脱水；同时由于丢失的水分超出排泄的尿钠，形成高钠血症c.治疗：治疗主要依靠激素替代疗法，即以小剂量垂体后叶素静脉维持注射，可有效控制尿量；同时以低张或等张的溶液补充丢失的有效循环容量2.脑耗盐综合症a.发病机制：尚不明确，但与心房利钠肽(ANP)、脑利钠肽(BNP)、C型利钠肽(CNP)及树眼镜蛇属利钠肽(DNP)等神经内源性利钠因子有关。
其可直接作用于肾髓质集合管并可抑制肾素－醛固酮的分泌从而增加尿钠排泄b.病理生理：亦可有尿量远超正常生理量，从而造成患者脱水及有效循环容量不足；但需注意的是患者经肾丢失的钠要超过水，因此形成血低钠血症c.诊断标准：①存在中枢神经系统疾病②低钠血症(<130mmol/L)③尿钠排出增加(>20mmol/L或>80mmol/L)④血浆渗透压<270mmol/L，尿渗透压：血渗透压>1⑤尿量>1800ml/d⑥低血容量⑦全身脱水表现d.治疗：以积极补充丢失的钠和水分为主，多可在3－4周后自愈，但也有病程迁延至数月至半年者。
注意在纠正低钠血症时不宜过快，避免发生渗透性脱髓鞘病变。
同时应用氢氟可的松可增加肾小管重吸收钠而纠正负钠平衡3.抗利尿激素分泌不当综合症a.发病机制：中枢神经系统受损后，刺激下丘脑－垂体轴兴奋，引起抗利尿激素过度。
鞍区占位病变术后并发症分析及其防治的研究进展
张作为替代激素使用。②甲状腺激素替代：最有效
的药物为甲状腺素（Ｔ４），首选制剂甲状腺片，从小剂 量开始。注意糖皮质激素的替代必须先于甲状腺激 素的替代，因为在患者有肾上腺功能不足的情况下
万方数据
医堂绫述垫！Ｑ生垒旦箜！§鲞筮！翅丛堕ｉ！！！曼塑型！！！坐：垒匹垫！Ｑ：！！！：！垒：塑！：！
给予甲状腺激素，可能诱发肾上腺皮质功能衰竭，发
３．１
脑性耗盐综合征
钠氯过多所致。对其合适的诊断需要以下证据：不 恰当的尿钠丢失，有效动脉血容量的丢失。诊断有 难度，治疗很有挑战性。 此时应补充高渗氯化钠，并给予醋酸脱氧皮质 酮，或促肾上腺皮质激素，以增进肾对钠的重吸收； 补钠不宜过快，快速纠正低渗可能导致脑桥脱髓鞘 病变。纠正最大限度为１～２ ｒｅｔｏｏｌ／（Ｌ・ｈ），第１ 个４８ ｈ总量≤２５ ｍｍｏｌ／Ｌ。一些学者认为纠正限度 应该更小，第１个２４ ｈ最大纠正１２ ｍｍｏＬ／Ｌ，第１个
状，空腹性低血糖等；④性欲减退、第二性征减弱等。 特征性辅助检查项目：①急性肾上腺皮质功能
危象，血浆皮质醇、２４ ｈ尿１７．羟皮质醇、２４ ｈ尿游离
皮质醇下降；②急性甲状腺功能减退性昏迷：促甲状
腺素、甲状腺素（Ｔ４、Ｌ）下降。 ３．２治疗鞍区病变患者需要多学科团队（神经外 科、内分泌科、放疗科、影像科等）共同来管理，其中 内分泌医师扮演着不可忽视的重要作用¨５‘。 术后并发内分泌功能低下者，应通过定期复查 内分泌激素水平来诊断及指导用药【１ ６｜。①糖皮质激 素替代：替代疗法可模仿皮质醇分泌的昼夜节律给 药，用药应以能恢复正常值需要的最小剂量为原则。 氢化可的松是最符合生理激素，作为首选。由于地 塞米松的保钠作用很强，不符合生理需求，因此不主
４８ ｈ≤１８
临床表现症状轻重不仅与下丘脑．垂体受损
鞍区肿瘤术后并发症的临床分析
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａａｌ￣ ｉｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ｓｅｌｌａｒ ｔｕＩＩｌｏｒ８． ＰＡＮＧ ，删 Ｄ ＱＩ‘ｄ，ｌ，ＹＥ．１ｉｎｇ，ＺＥＮＧ Ｊｉｎ—ｃｈｕ，ＬＩＵ Ｒｕｏ－ｐｉｎｇ，ＺＨＯＮＧ Ｓｈｕ， Ｓｈｅｎｇ－ｙｏｎｇ． （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏ ｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｚｈｕａｎｇ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｒｅｇｉｏｎ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２１，Ｃｈｉｎａ）
瘤 的认识 以及 疗效已有很大的提 高 ，但 由于其部位 深在 ，解剖 结构 复杂 ，术后并发症多 ，如何 防治 术后 并发症 已成 为手术成 功与否的关键 因 素之一 。本文 结合 我 院的 临床 实 践 ，对 鞍 区 肿瘤 开颅显微手术术后并发症 的原 因及 防治措施 进行 探讨。
Ｉ．３ 影像 学检 查 全部 病例均 行头颅 ＣＴ扫描 ，５２例行 ＭＲＩ 检查 ，ＤＳＡ检查 ２４例 ；肿瘤位 于鞍 内 ３例 ，鞍 上 １９例 ；侵及 鞍 内、鞍 上 ４８例 ，其 中 ２７例肿 瘤 突 向第 三脑 室 ，４例肿 瘤波 及 前 、中 、后颅窝 ；肿瘤 侵犯 海绵 窦 ２２例 ，包绕 一侧 或 双侧颈 内
【摘要】 目的 探讨鞍 区肿瘤 开颅显微外科手术并发症的原 因和防治。方法 回顾性分 析 ７Ｏ例鞍 区肿瘤 术后并发症 及其 治疗情况。结果 并发水、电解质代谢紊乱 ４２例 ，垂体前叶机能减退 ３２例 ，上消化道出血 ｌＯ例 ，中枢性高热 ｌ２例 ，持续 昏迷 ３例 ， 视力、视野恶化 ３例 ，脑 出血 ２例 ，脑梗塞 ３例。结论 鞍区肿瘤术后并发症 以尿崩症 、垂体前 叶机能减 退较常见 ，以下丘 脑广泛性 损伤是最为严重 ；术中规范 、轻柔的手术操作 ，保护穿支 血管 ，预防术 中、术后 的脑 血管痉挛 ，围手术期 的处理等 ，对减少术 后并发症 有 重 要 意 义 。
神经内镜治疗儿童鞍上池囊肿的手术配合体会
窑 690 窑
实用医技杂志 2018 年 6 月第 25 卷第 6 期 Journal of Practical Medical Techniques，June 2018，Vol. 25，No. 6
菌操作。于协助巡回护士连接并固定双极、冷光源、脑室镜各
线及进水管和出水管，协助术者连接冷光源、摄像头，输液管
2012 年 9 月至 2017 年 11 月我院收治鞍上池囊肿患儿 7 例，其中男性 4 例，女性 3 例，年龄 7 个月至 5 岁，中位年龄 2.1 岁，术前临床表现：头围增大、行走不稳、智力发育迟缓 等颅内压增高症状 7 例，1 例有视力障碍，其余患儿术前不 能配合视力视野检查；患儿术前均行脑 CT 及磁共振成像 （magnetic resonance imaging，MRI）检查均发现囊肿突入第三 脑室区，双侧侧脑室脑积水冠状位显示透明隔被囊肿扩张， 囊肿顶起胼胝体，矢状位可见第三脑室底上抬；术前脑脊液 常规及生化检查结果均正常。 1.2 手术方法
全身麻醉下手术，患者仰卧位，头部抬高，于冠状缝前右 额弧形切开头皮，右额钻一孔，扩大骨窗，环形剪开硬膜，脑 室穿刺针穿刺右侧脑室成功，沿穿刺通道缓慢置入脑室操作 镜，镜下见鞍上池囊肿，行囊肿脑室造瘘直径约 1.5 cm，辨别
DOI：10.19522/ki.1671鄄5098.2018.06.063 作者单位：430010 武汉，长江航运总医院手术室
（收稿日期：2018鄄02鄄25）
神经内镜治疗儿童鞍上池囊肿的手术配合体会
Hale Waihona Puke 张春珊鞍上池囊肿占颅内蛛网膜囊肿的 5%~10%[1]，主要临床表 现为颅内压增高及脑积水的症状，少数患者还有神经内分泌 异常。传统的治疗方法包括囊状部分切除及分流术等方式， 但效果较差，随着神经内镜技术的发展，神经内镜手术成为 鞍上池囊肿的首选方法[2]。我院 2012 年 9 月至 2017 年 11 月 收治鞍上池囊肿患儿 7 例，采用神经内镜下囊肿脑池造瘘 术，术后均获得良好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料
神经内镜治疗儿童鞍上蛛网膜囊肿21例护理体会
·572·· 短篇论著 ·神经内镜治疗儿童鞍上蛛网膜囊肿21例护理体会Nursing Experience in Neuroendoscopic Surgery for Twenty-one Children withSuprasellar Arachnoid Cysts路阳（中国医科大学附属盛京医院第一神经外科，沈阳 110004）摘要 回顾性分析我院2013年3月至2017年3月应用神经内镜手术治疗的21例鞍上蛛网膜囊肿患儿的临床资料。
治疗后，14例症状消失，7例症状减轻；15例囊肿明显缩小或消失，脑室系统变小，囊肿-脑池之间脑脊液流通顺畅，6例囊肿略缩小。
无出血及神经功能缺失等并发症。
做好专业领域的围手术期护理可减少神经内镜治疗儿童鞍上蛛网膜囊肿术后并发症，促进患儿的康复。
关键词 神经内镜；蛛网膜囊肿；儿童；护理中图分类号 R473.6 文献标志码 A 文章编号 0258-4646 （2018） 06-0572-02网络出版地址 /kcms/detail/21.1227.R.20180518.1353.020.htmlDOI：10.12007/j.issn.0258‐4646.2018.06.021颅内蛛网膜囊肿 （intracranial arachnoid cysts，IACs）是常见的儿童颅内良性病变之一，由发育期蛛网膜分裂异常所致，约占儿童颅内病变的1%［1］。
囊肿可位于脑表面、脑裂及脑池部，其中87.6%~92.1%位于幕上，鞍上蛛网膜囊肿约占儿童IACs的10%［2］。
近年来，随着神经内镜技术的快速发展，神经内镜治疗儿童鞍上蛛网膜囊肿已引起人们的极大关注。
我科从2013年3月至2017年3月采用神经内镜下手术治疗儿童中颅窝蛛网膜囊肿共21例，取得良好效果，现将围手术期护理体会报道如下：1材料与方法1.1 一般资料本组患儿共21例，其中男8例，女13例，年龄2~12 岁，平均7.1岁。
1例鞍区肿瘤术后多重并发症的护理
1例鞍区肿瘤术后多重并发症的护理王 琳,冯英璞,马 捷关键词:鞍区肿瘤;多重并发症;护理中图分类号:R 473.6 文献标识码:C d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2019.18.046 鞍上区属于中颅底的一部分,是颅底较为复杂的区域,鞍结节脑膜瘤是该区域常见的良性肿瘤之一,占颅内脑膜瘤的5%~10%,临床主要表现为肿瘤侵犯视神经或视交叉引起的视力视野障碍[1],一般先表现为单侧视力受损,其后双侧视力视野下降,眼底检查可见原发视盘萎缩㊂头痛是本病的另一常见症状,少数可表现为精神障碍,如嗜睡㊁记忆力下降㊂神经内镜下行鞍结节脑膜瘤切除为最新的手术方式,其优势在于视野宽阔,深部照明好,对脑组织损伤最小,相比开颅对周围脑组织无明显牵拉作用,并且可清除被肿瘤侵犯的骨质和硬膜,做到S i m p s o mⅠ级切除[2]㊂该术式的术后并发症较少,主要为术后脑脊液漏和暂时性尿崩症㊂其中,脑脊液漏发生率约为8.1%[3],若不及时进行恰当的治疗和护理,可能引起张力性气颅㊁颅内感染等并发症,严重者可危及病人生命[4];术后尿崩症的发生率据文献[5-6]报告为15.38%~80.77%,多为中枢性尿崩,与肿瘤侵蚀下丘脑及术后血管痉挛有关[7],严重者可导致水电解质紊乱,影响病人精神状态及意识,威胁病人生命安全㊂我科2018年4月收治1例鞍结节脑膜瘤病人,在神经内镜下经鼻蝶入路行鞍结节脑膜瘤切除术,术后出现尿崩症㊁脑脊液鼻漏㊁稀释性低钠血症及躁动症状,经精心治疗及护理后病人痊愈出院㊂现报告如下㊂1 病例介绍病人,女,51岁,以 左眼鼻侧视物不清2年 为主诉入院㊂2年前出现左眼鼻侧视物不清,半年前出现多饮多尿,夜尿显著增多,每晚约2000m L ,24h 尿量3000~4000m L ,睡眠差㊂门诊头部M R 示:鞍区占位,考虑脑膜瘤㊂入院诊断为 鞍区结节脑膜瘤 ㊂查体意识清,精神差,双瞳等大等圆,直径3mm ,直接及间接对光反射灵敏对称,眼球运动无异常㊂左眼鼻侧视野缩小,视物模糊,左眼视力0.3,右眼1.2㊂四肢活动好,肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出,感觉系统未见明显异常㊂病人于入院第3天行 神经内镜下经鼻蝶鞍结节脑膜瘤切除术 ,术者蝶窦内神经导航下定位,完整切除肿瘤,肿瘤大小约20mmˑ20mm ,边界清,瘤腔内以生理盐水庆大霉素液冲洗,作者简介 王琳,主管护师,本科,单位:450003,河南省人民医院;冯英璞㊁马捷单位:450003,河南省人民医院㊂引用信息 王琳,冯英璞,马捷.1例鞍区肿瘤术后多重并发症的护理[J ].全科护理,2019,17(18):2298-2300.见冲洗液清亮,取右侧大腿外侧皮下脂肪及阔筋膜,脂肪浸泡庆大霉素后放置入硬膜下,人工硬脑膜置于硬膜下封闭硬膜缺损,阔筋膜铺于硬膜外,生物蛋白胶粘合封闭硬膜,经仔细清理积血积液后用碘仿纱条填塞蝶窦及右侧鼻腔㊂术中出血200m L ,输红细胞4U ,血浆400m L ㊂术后给予抗感染㊁止血㊁营养神经㊁预防应激性溃疡及激素类药物应用及对症支持治疗㊂术后第1天病人出现脑脊液鼻漏,当天给予 腰椎穿刺置管外引流术 ;第2天病人出现尿崩症㊁低钠㊁低钾㊁低氯,给予静脉及口服补充氯化钠㊁氯化钾,垂体后叶素及去氨加压素等药物交替应用控制尿量;第3天病人躁动症状明显,给予盐酸右美托咪啶(商品名 艾贝宁 )持续泵入治疗;第9天病人尿量逐渐恢复至正常水平,躁动及烦渴症状减轻,电解质结果基本正常;第10天拔除腰池引流管后未再出现脑脊液鼻漏㊂病人围术期间未发生护理并发症,护理满意度100%,于住院15d 后治愈出院㊂出院1个月后随访,病人无任何不适,生活完全自理,左眼鼻侧视力已基本恢复至正常水平㊂2 护理2.1 尿崩症的观察及维持水电解质平衡 尿崩症多从术后24~48h 开始发生㊂该例病人术后第2天出现,烦渴㊁躁动症状,24h 总尿量6200m L ,第3天开始出现精神差,烦躁不安,皮肤弹性差,四肢乏力,电解质结果报危急值:钾3.03mm o l /L ,钠116mm o l /L ,氯84mm o l /L ,钙1.74mm o l /L ㊂结合电解质及激素水平结果考虑为中枢性尿崩症及稀释性低钠血症[8]㊂①严密观察病人的皮肤状态㊁精神意识㊁有无烦渴多饮表现,以便及早发现水电解质紊乱危象㊂②使用刻度精准的容器准确记录24h 出入水量,术后回病房即刻将尿袋更换为子母尿袋以便随时观察尿量多少㊁尿液颜色等情况,观察每天不同时间段尿量变化趋势以及尿量增多时病人有无口渴㊁烦躁等不适症状,为医师观察手术并发症及术后激素分泌节律提供临床动态依据㊂③禁用脱水类药物,遵医嘱应用醋酸泼尼龙注射液及泼尼松片补充激素,尿量大于300m L /h 或者连续2h 尿量大于200m L /h ,尿液颜色变淡时采取肌肉注射垂体后叶素㊁口服鞣酸去氨加压素等治疗措施,同时注意观察药物副作用,因垂体后叶素有收缩小血管的作用,故抗利尿素使用过程中应重点监测病人血压变化,适量应用抗利尿药物,防止药物过量引起血压过高,治疗期间病人血压稳定在110~130/70~90mmH g (1mmH g =0.133k P a )㊂④病人尿量每天6000~7000m L ,属于中度尿崩,故应及时补充液体量㊂补液时执行量出为入的原则,补液公式:静脉输液量㊃8922㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u n e 2019V o l .17N o .18+胃肠道补水量(食物+饮水)=尿量+不显性失水(500m L) +呼吸(400m L)+胃肠道失水量㊂指导病人饮水时,将100 m L水分为5次饮用,每次约20m L,饮水时将水含在口腔内,停留5s再咽下,避免一次性大量饮水引起水利尿㊂⑤因病人术后电解质结果显示钠离子㊁钾离子均低于正常值且属于危急值范围,故遵医嘱给予静脉补充钠离子,静脉补钠时执行补钠公式[9]:N a+需要量=(N a+目标值-实际N a+值)ˑ0.6ˑ体重(k g);给予口服盐胶囊(将适量食盐装入空胶囊中,每天随餐服用,每次2粒,每天3次),饮食中增加钠盐摄入,饮用含盐温开水,补钠速度取决于低钠血症的程度,控制血钠上升速度,24h 不超过10mm o l/L[10];同时口服枸橼酸钾颗粒及静脉补充钾离子,每天补钾量不超过80mm o l(氯化钾6g),静脉输入钾量控制在20mm o l/h以下㊂每天06:00㊁18:00复测电解质结果㊂术后第9天病人电解质数值基本恢复至正常范围㊂2.2脑脊液鼻漏的观察与护理病人术后第1天自诉鼻腔及咽喉自感清水样带咸味液体流出,血糖试纸测定结果阳性,经β2转铁蛋白测定确诊为脑脊液鼻漏,即于床旁行 腰大池置管外引流术 以减少脑脊液漏出,改善临床症状㊂①严密监测病人每日有无透明清亮液体自鼻腔流出,必要时用血糖试纸监测流出液以鉴别性质,嘱绝对卧床,严禁打喷嚏㊁擤鼻涕㊁用力大便等可导致颅内压升高的行为,避免受凉,避免强烈光线及毛絮刺激引发喷嚏,多食蔬菜㊁水果㊁保持大便通畅,必要时使用开塞露辅助排便㊂②妥善固定腰池引流管,适当抬高引流袋,位置控制在高于外耳道10c m左右,观察引流液颜色㊁性质㊁量,腰池引流速度要求缓慢㊁精确,一般为10m L/h,不能超过15m L/h[11],颜色为无色或淡黄色清亮液体,无浑浊及絮状物,每日无菌操作下倾倒引流液㊂进行检查㊁调床㊁倾倒引流液等过程中给予夹闭腰池引流管,防止造成逆行感染㊂③严密监测体温,意识及有无脑膜刺激征等颅内感染征象,每隔48h留取1次脑脊液标本进行常规及生化检查,结果未提示颅内感染㊂术后第9天试夹闭腰池引流管1d,观察病人无发热㊁头痛㊁脑脊液鼻漏等症状,于第10天给予拔除腰池引流管,拔管后未再出现脑脊液漏症状㊂2.3躁动期间的安全护理及用药护理由于出现水电解质紊乱及大量激素应用[12],病人于术后第3天出现烦躁不安,兴奋异常,胡言乱语,不肯配合指令等症状㊂①做好病人的安全护理,医生与家属沟通后签署保护性约束同意书,遵医嘱给予带有棉垫的约束带适当约束双上肢,防止非计划拔管㊁肢体损伤等意外情况发生,同时建立约束病人观察记录单,定期巡视记录,严密观察约束部位皮肤㊁约束带松紧度及末梢血液循环,确保约束安全㊂②给予充分安慰与解释,当病人躁动不予配合时首先采取防护措施,床单位四周应用软枕㊁床栏给予海绵保护套应用,防止病人躁动时发生磕碰等损伤;必要时遵医嘱给予镇静药物应用,防止因过度烦躁引起脑部缺氧和水肿㊂③观察镇静药物的不良反应,艾贝宁剂量过大时病人易出现心率㊁血压下降,应随时根据病人意识状态调整用药速度,病人躁动症状减轻时或睡眠状态下暂停镇静药物泵入,防止用药量过大而影响血压和心率㊂病人躁动期间通过药物治疗和精心护理,未发生皮肤㊁肢体损伤和计划外拔管,无药物不良反应㊂2.4个性化心理护理研究表明,良好的心理护理可提高病人的治疗依从性[13]㊂神经内镜下鞍结节脑膜瘤切除术是我科最近开展的1项技术㊂该病人为中年女性,既往身体健康,从未住院,加之正处于更年期,对手术效果持怀疑态度,对手术风险有畏惧心理,对治疗护理缺乏信心,容易产生紧张㊁焦虑等负性情绪[14]㊂①责任护士术前通过充分沟通对病人的家庭背景㊁家庭成员构成,病人及家属的心理支持度等方面有了充分的了解,为之后的进一步沟通打下了基础㊂②因病人家属为医务工作者,所以通过介绍手术方式㊁手术过程㊁术后可能出现的并发症及应对措施及手术成功案例来帮助病人树立信心㊂③通过闲谈等方式拉近与病人距离,病人术前存在焦虑㊁紧张心理,给予自我放松指导,如深呼吸㊁散步㊁听喜欢的音乐㊁玩游戏㊁与病友交流等方法,同时动员家属多陪伴病人,接纳病人的不良情绪,鼓励其适当发泄情绪以减轻压力㊂④术后对病人出现的烦躁情绪给予理解并充分解释安慰,对于术后并发症给病人带来的担忧给予宽慰和积极应对,适时鼓励㊂经过一系列个性化的心理护理措施,缓解了病人围术期的紧张㊁焦虑情绪,增强了病人及家属对手术治疗的信心,提高了病人的治疗及护理依从性㊂2.5基础护理 ①保持床单位清洁,每日湿式清扫床单位及地面,减少人员走动与探视,定时开窗通风,病房内空气消毒,每天1次或2次,预防交叉感染[15]㊂②因病人卧床时间长,应定时翻身㊁叩背,预防坠积性肺炎;加强肢体主动及被动运动,双下肢气压治疗,每天2次,指导病人进行双下肢关节踝泵运动,预防下肢深静脉血栓㊂③因需要监测尿量,病人留置尿管时间大于1周,需保证病人摄入充足水分,会阴冲洗,每天2次,保持会阴部清洁㊁干燥,防止泌尿系感染㊂④病人术后鼻腔填塞碘仿纱条及鼻腔渗液导致长期经口呼吸,给予抗菌口腔护理液漱口,每天4次,及时清除食物残留,保持口腔清洁,促进病人食欲及舒适度[16]㊂⑤因腰池置管引流导致脑脊液流出体外,体内蛋白流失,应给予高蛋白㊁高热量㊁高维生素㊁易消化饮食,保证机体的营养供给,可适当饮用四磨汤㊁金双歧等促进消化㊁调理胃肠道药物,避免过热过硬及油腻刺激性饮食㊂2.6出院指导病人经近2周的术后治疗及护理后,左眼鼻侧视力较前改善,基本恢复至发病前水平;尿量逐渐恢复至正常水平;无脑脊液鼻漏症状;于腰池引流管拔除后下床活动,精神好,躁动症状消失,无任何护理并发症,护理满意度100%㊂具体出院指导为:①出院后继续监测尿量2周,服用泼尼松等激素补充药物1个月后逐渐减量停药㊂②半个月后回院拆除鼻部纱条并复查电解质㊁激素类㊂③不提重物,保持大便通畅,避免受凉感冒,2个月内避免擤鼻涕㊁打喷嚏等㊂④3个月后回院复诊,查磁共振㊂⑤注意休息㊁避免疲劳,不适随诊㊂3小结本例术后出现了尿崩症㊁电解质紊乱㊁躁动及脑脊液鼻漏,尿量最多6600m L/d,重度低钠低氯,治疗及护理难度较大㊂本案例提示:内镜下鞍结节脑膜瘤切除术后护理中除了观察尿量㊁电解质外,对预防并发症㊁观察病人精神状态㊁增进病人术后营养㊁舒适度及缓解焦虑情绪等方面也要给予足够的重视和关㊃9922㊃全科护理2019年6月第17卷第18期注㊂通过术后及时采取对应措施控制脑脊液漏症状,监测出入量,维持水电解质平衡,合理使用药物控制尿量,严密观察用药效果和反应,关注病人心理并及时给予疏导排解负性情绪,保证病人的机体营养供给,采取措施预防护理并发症㊁保障病人安全㊂经上述治疗及护理措施后,病人出院时并发症得到控制,最终治愈出院㊂参考文献:[1] B OW E R SCA ,A L T A YT ,C O U L D W E L L W T.S u r g 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卢晓霞,主管护师,本科,单位:310009,浙江大学医学院附属第一医院㊂引用信息 卢晓霞.1例间歇导尿联合留置导尿改善宫颈癌术后病人尿潴留的护理[J ].全科护理,2019,17(18):2300-2301.泛子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术+盆腔粘连分解术 ,术后予以抗感染㊁补液营养等对症支持治疗,后病情稳定,因排尿困难带留置导尿管出院㊂出院后门诊复诊先后两次拔除留置导尿后无明显自行排尿,予以重新留置导尿㊂2017年10月10日我院膀胱镜检查示右肾积水,予以留置右侧双J 管㊂当天再次拔除导尿管后自行排尿30m L ,检查示残余尿量600m L ㊂为进一步诊治门诊拟宫颈癌术后,神经源性膀胱考虑 收住康复科㊂病人带入一根留置导尿管,持续开放引流㊂入院后予以头孢他定抗感染,申捷㊁弥可保等营养神经,针灸辅助治疗㊂排除禁忌后于2018年11月8日拔除留置导尿管行全程间歇导尿㊂每天导尿6次(05:00,09:00,13:00,17:00,20:00,24:00)㊂病人05:00残余尿量为(500ʃ220)m L ,24h 尿量为(3000ʃ500)m L ㊂医嘱加用醋酸去氨加压素片治疗㊂11月20日病人出现畏寒发冷,体温高达40ħ,查血白细胞8.4ˑ109/L ,中性粒细胞93.5%,C 反应蛋白(C R P )126.8m g /L ㊂查泌尿系B 超示双肾集合系统分离,左侧宽约1.0c m ,右侧宽约1.7c m ㊂医嘱予以地塞米松㊁吲哚美辛栓㊁注射用派拉西林钠他唑巴坦钠等对症治疗,停间歇导尿改持续留置导尿治疗㊂11月28日复查㊃0032㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u n e 2019V o l .17N o .18。
鞍区肿瘤术后并发症护理
预防措施
01
保持良好的生活习惯，如 戒烟、限酒、合理饮食等
03
保持良好的心理状态，避 免过度紧张和焦虑
05
遵医嘱进行术后护理，如 按时服药、定期复查等
02
定期进行身体检查，及时 发现并治疗疾病
04
术后注意休息，避免过度 劳累和剧烈运动
2
护理原则
预防为主：采取有效措施预 防并发症的发生
早期发现：及时发现并发症 的早期症状，及时处理
03
鼓励患者参与康复活动：鼓励患者参与康复活动，增强自信心，提高生活质量
04
提供家庭支持：与患者家属保持联系，提供家庭支持，帮助患者度过难关
家属配合
01
02
家属应了解术 后并发症的常 见症状和表现， 以便及时发现 并通知医护人 员。
家属应协助患 者进行术后康 复锻炼，如帮 助患者翻身、 按摩等。
03
培训时间：根据护理人员的实际情况，
0 3 合理安排培训时间
考核方式：通过笔试、操作考试等方式，
04
对护理人员进行考核，确保培训效果
4
典型案例
患者基本信息： 年龄、性别、病
史等
手术情况：手术 方式、手术时间、
麻醉方式等
术后并发症：如 感染、出血、神
经损伤等
护理措施：如预 防感染、止血、 神经功能恢复等
确保护理效果达到预期
护理效果
患者术后恢复情况：伤口愈合、 疼痛缓解、功能恢复等
患者满意度：患者对护理服务 的评价，如护理人员的态度、 技能、沟通等方面
护理措施实施情况：护理人员 执行护理计划的情况，如按时 进行伤口护理、疼痛管理、功 能锻炼等
护理效果评价：根据患者恢复 情况、护理措施实施情况、患 者满意度等方面进行综合评价， 如护理效果良好、中等、较差 等。
神经内镜手术治疗鞍上蛛网膜囊肿专家共识
神经内镜手术治疗鞍上蛛网膜囊肿专家共识一、背景鞍上蛛网膜囊肿约占颅内蛛网膜囊肿的10%，多见于儿童。
随着对其起源和病理机制的认识深入，其治疗策略以及手术技术也不断完善。
目前，鞍上蛛网膜囊肿的治疗首选应用神经内镜技术经侧脑室额角入路囊壁部分切除+囊肿-脑室或脑池造瘘术；其他手术方式包括囊肿-腹腔分流术、开颅囊肿切除术及立体定向引导下囊肿开窗术等，因其具有并发症发生率高、创伤大或有效率低等缺点，均已很少采用。
然而，鞍上蛛网膜囊肿的发病率较低，部分神经外科医生对其诊断和治疗的认识不足，因此，中国医师协会内镜医师分会神经内镜专业委员会、中国医师协会神经外科医师分会神经内镜专业委员会、中国医师协会神经修复学专业委员会、中国神经科学学会神经肿瘤分会共同组织专家制定应用神经内镜手术治疗鞍上蛛网膜囊肿规范的方法和路径，并达成专家共识，以提高神经内镜治疗鞍上蛛网膜囊肿的水平。
本专家共识的目的是根据最新诊疗技术的进展，更新和规范神经内镜手术治疗鞍上蛛网膜囊肿的适应证和手术技术，推广神经内镜微创手术技术在鞍上蛛网膜囊肿的应用，进一步提高手术疗效，降低并发症。
为神经内镜技术安全有效地治疗鞍上蛛网膜囊肿提供依据。
二、鞍上蛛网膜囊肿形成的机制Liliequist膜形成的"裂隙瓣"是绝大多数鞍上蛛网膜囊肿发生并逐渐扩大的原因。
Liliequist膜前方附着于视交叉、下丘脑外侧部、漏斗后方及鞍背，在双侧动眼神经、后交通动脉之间向后方延伸至间脑和中脑脑桥沟。
Matsuno等将其分为上方的间脑叶和下方的中脑叶。
间脑叶多完整，主要分隔视交叉池和脚间池，在乳头体后方附着于间脑；中脑叶主要分隔脚间池和桥前池，多呈稀疏网状，不阻碍脑脊液的流动。
如Liliequist膜发育异常或后天蛛网膜粘连，导致中脑叶完整，与间脑叶形成接近封闭的蛛网膜空间，同时在基底动脉穿行中脑叶的部位、蛛网膜在动脉壁上的返折形成裂隙瓣，随着动脉的搏动，脑脊液单向流入间脑叶和中脑叶形成的封闭空间，其体积逐渐扩大形成囊肿，向上方推挤第三脑室底部并占据第三脑室的空间，向前方推挤漏斗和视交叉，向后上方推挤脑干，向下方使中脑叶即囊肿底壁下疝入桥前池。
儿童鞍上蛛网膜囊肿给予神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘术治疗的效果分析
儿童鞍上蛛网膜囊肿给予神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘术治疗的效果分析摘要：目的：探讨儿童鞍上蛛网膜囊肿给予神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘术治疗的临床效果。
方法：随机抽取2014年6月-2016年6月本院收治的儿童鞍上蛛网膜囊肿患儿18例。
均采用神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘术治疗，术后随访12个月，分析治疗效果及安全性。
结果：本组患儿术中造瘘成功率为100.0%，导水管口张开；颅高压、双下肢肌力增高等症状均明显好转；1例主诉智力减退者，随访12个月内转为正常；随访结束时入院复查头颅MRI，显示脑室水肿消失，且术后双侧脑室额角间距、第三脑室宽度、脑干“鸟嘴”到鞍结节距离明显小于就诊时（P<0.05）；随访第11个月时，1例患儿出现硬膜下积液，经对症处理后症状消失。
其余无一例出现并发症。
结论：儿童鞍上蛛网膜囊肿采用神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘术治疗的效果理想，值得推广应用。
关键词：儿童；鞍上蛛网膜囊肿；神经内镜；脑室囊肿脑池造瘘术儿童鞍上蛛网膜囊肿在临床上较为罕见，发生率约为颅内蛛网膜囊肿的5.0%-12.5%[1]。
该病具有相对较为特殊的解剖部位，且极易合并阻塞性脑积水，大多需采用手术治疗。
而且，儿童鞍上蛛网膜囊肿手术方式多样，包括开颅囊肿切除术、神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘术等，各有利弊，效果不一。
开颅囊肿切除术创伤大，且风险高，不能对导水管是否出现横膜性闭塞等进行观察[2]。
而神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘术能克服这一弊端，创伤小，且效果显著。
本研究为深入探讨神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘术的应用效果，调查分析了2014年6月-2016年6月本院收治的18例儿童鞍上蛛网膜囊肿患者的临床资料，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2014年6月-2016年6月本院收治的儿童鞍上蛛网膜囊肿患儿，共18例。
患儿及家属均知情同意。
本组患儿中，男10例，女8例；年龄7-21个月，平均（13.69±2.47）岁；所有患儿均存在脑积水症状。
神经内镜治疗儿童鞍上蛛网膜囊肿21例护理体会
神经内镜治疗儿童鞍上蛛网膜囊肿21例护理体会
路阳
【期刊名称】《中国医科大学学报》
【年(卷),期】2018(047)006
【摘要】回顾性分析我院2013年3月至2017年3月应用神经内镜手术治疗的21例鞍上蛛网膜囊肿患儿的临床资料.治疗后,14例症状消失,7例症状减轻;15例囊肿明显缩小或消失,脑室系统变小,囊肿-脑池之间脑脊液流通顺畅,6例囊肿略缩小.无出血及神经功能缺失等并发症.做好专业领域的围手术期护理可减少神经内镜治疗儿童鞍上蛛网膜囊肿术后并发症,促进患儿的康复.
【总页数】2页(P572-573)
【作者】路阳
【作者单位】中国医科大学附属盛京医院第一神经外科,沈阳110004
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.神经内镜治疗儿童颅内蛛网膜囊肿临床分析 [J], 郑杰;宋来君;于方
2.鞍上蛛网膜囊肿3例诊治体会 [J], 王仲伟;周文科;张新中;黄立勇;惠磊;周祥;关庆凯
3.儿童鞍上蛛网膜囊肿治疗中神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘术的应用价值 [J], 米伟阳;高璐;史永强;江彬;杨张凯;史航宇
4.两种手术方式治疗鞍上蛛网膜囊肿的临床对比研究 [J], 李新星;张丹;董蔚蔚;刁
宏宇
5.脑室囊肿脑池造瘘术治疗小儿鞍上蛛网膜囊肿的疗效 [J], 胥文德;王鹏;魏雪峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鞍区术后常见并发症及处理——【病例讨论总结】
鞍区术后常见并发症及处理一、鞍区病变解剖基础鞍区病变涉及范围包括：鞍内、鞍上、鞍旁、鞍后、上斜坡、第三脑室底、第三脑室内等；常累及的重要解剖结构包括：下丘脑、垂体、Willis环等。
病变本身或手术原因导致的下丘脑－垂体轴损伤常造成严重后果二、术后常见并发症1.真性尿崩a.发病机制：抗利尿激素(ADH)由下丘脑视上核、室旁核分泌，经视上垂体束纤维储存在垂体后叶。
ADH作用于肾小管增加水的重吸收，起到浓缩尿液的作用。
病变或手术累及下丘脑、垂体柄或垂体切除后导致ADH产生或分泌障碍，致使原尿无法浓缩，形成尿崩b.病理生理：患者尿量大大超出正常标准，且为低比重、低渗透压尿，若无及时处理，可造成患者脱水；同时由于丢失的水分超出排泄的尿钠，形成高钠血症c.治疗：治疗主要依靠激素替代疗法，即以小剂量垂体后叶素静脉维持注射，可有效控制尿量；同时以低张或等张的溶液补充丢失的有效循环容量2.脑耗盐综合症a.发病机制：尚不明确，但与心房利钠肽(ANP)、脑利钠肽(BNP)、C型利钠肽(CNP)及树眼镜蛇属利钠肽(DNP)等神经内源性利钠因子有关。
其可直接作用于肾髓质集合管并可抑制肾素－醛固酮的分泌从而增加尿钠排泄b.病理生理：亦可有尿量远超正常生理量，从而造成患者脱水及有效循环容量不足；但需注意的是患者经肾丢失的钠要超过水，因此形成血低钠血症c.诊断标准：①存在中枢神经系统疾病②低钠血症(<130mmol/L)③尿钠排出增加(>20mmol/L或>80mmol/L)④血浆渗透压<270mmol/L，尿渗透压：血渗透压>11⑤尿量>1800ml/d⑥低血容量⑦全身脱水表现d.治疗：以积极补充丢失的钠和水分为主，多可在3－4周后自愈，但也有病程迁延至数月至半年者。
注意在纠正低钠血症时不宜过快，避免发生渗透性脱髓鞘病变。
同时应用氢氟可的松可增加肾小管重吸收钠而纠正负钠平衡3.抗利尿激素分泌不当综合症a.发病机制：中枢神经系统受损后，刺激下丘脑－垂体轴兴奋，引起抗利尿激素过度释放b.病理生理：尿量可增加或减少，但尿比重及尿渗透压增加；由于水分重吸收增加，导致血液内呈稀释性低钠血症，血液渗透压降低，且不存在血容量不足c.治疗：限制水分摄入，必要时可予速尿利尿4.体温调节异常下丘脑－视前区(preoptic anterior hypothalamus，POAH)是人体体温调节的中枢，病变或手术损伤该区域常导致异常的体温波动，以高热为主，也有低体温的发生。
鞍区皮样囊肿破裂的治疗及术后并发症的处理
鞍区皮样囊肿破裂的治疗及术后并发症的处理曹玉魁;宋来君;郭付有;李天豪【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2016(32)12【摘要】目的：探讨鞍区皮样囊肿破裂的临床特点、治疗及术后并发症的处理。
方法：对经影像学、手术及病理证实的19例破裂的鞍区皮样囊肿的临床资料进行总结分析。
结果：临床表现为头痛15例、癫痫3例及视力视野障碍3例等；经额下－翼点入路3例，单纯翼点入路15例，额下入路1例，19例均近全切；术后并发头痛2例、癫痫1例、发热4例、多尿2例、皮下积液1例、视物重影1例、脑积水3例等，经积极对症处理后症状均好转或痊愈；8例无并发症。
随访期间复发1例，无早起死亡病例。
结论：鞍区皮样囊肿破裂显微手术治疗效果良好，术前多以头痛、癫痫及视力视野障碍等为主要症状起病，应根据病变具体生长方向个性化选择手术入路，术中操作须轻柔，注意对周边动静脉及脑组织加强保护，待病变取出后用地塞米松生理盐水反复彻底冲洗瘤腔直至冲洗液变清亮为止；患者术后反应重，须加强护理并积极防治并发症。
【总页数】3页(P2026-2028)【作者】曹玉魁;宋来君;郭付有;李天豪【作者单位】450052 郑州大学第一附属医院神经外科;450052 郑州大学第一附属医院神经外科;450052 郑州大学第一附属医院神经外科;450052 郑州大学第一附属医院神经外科【正文语种】中文【相关文献】1.鞍区皮样囊肿开颅术后并发症的观察及护理 [J], 邵燚2.鞍区皮样囊肿的诊断及治疗 [J], 朱广廷;邵燚3.鞍区肿瘤术后并发症的临床因素及处理 [J], 于辉;郭永平;沈有根4.鞍区肿瘤术后并发症的处理及护理 [J], 黄玉珍;邱英;苏金明;张玉5.鞍区表皮样囊肿破裂1例 [J], 孙新国;姚军;宫杰;倪石磊;王建刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鞍上池囊肿的扩大机制和治疗预后分析
鞍上池囊肿的扩大机制和治疗预后分析孙莲萍;梁秦川;孙守庆;邱珊珊;夏泽阳【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2022(19)5【摘要】目的探讨鞍上池囊肿(SAC)的扩大机制和手术入路,提高治愈率和减少复发率。
方法回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科2012年9月—2021年9月收治的72例SAC患儿,依据MRI影像分为局限型(49例)和扩展型(23例),伴有脑积水者49例。
神经内镜下经额叶入路行三脑室底-囊肿-桥前池造口术(EVCC) 60例,经颞部入路行囊肿-桥前池造口术(CC) 9例,显微镜下CC 3例。
术中观察囊壁结构,桥前池有无粘连等,术后定期影像复查和评价疗效。
结果囊壁光滑与基底动脉间有裂隙状孔49例,平均年龄48.8个月,囊壁上有异位脉络丛组织17例,平均年龄9.7个月,后者发病就诊年龄显著早于前者(P=0.007)。
术后随访3~60月,平均随访(16.8±13.6)个月,接受EVCC的囊肿缩小成功率为100%,CC为66.7%,脑积水加重5例,经脑室-腹腔分流术好转。
结论囊肿的裂隙活瓣及异位脉络丛分泌脑脊液是鞍上池囊肿的主要扩大机制,EVCC可达到一次手术治愈的满意疗效。
鞍上池囊肿常致梗阻性脑积水,但部分患者同时存在交通性脑积水。
【总页数】5页(P502-505)【作者】孙莲萍;梁秦川;孙守庆;邱珊珊;夏泽阳【作者单位】上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科【正文语种】中文【中图分类】R726.1;R651【相关文献】1.关节镜下清理术结合囊肿-关节腔交通口扩大术治疗腘窝囊肿2.神经内镜治疗儿童鞍上池囊肿的手术配合体会3.超声引导下囊肿引流硬化治疗肝肾囊肿的效果及预后影响因素分析4.关节镜下双后侧入路活瓣扩大切除联合囊壁切除术治疗腘窝囊肿疗效分析5.腹膜囊肿的治疗方法探讨及预后分析(附58例分析)因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿童鞍区肿瘤术后并发症的预见性护理
儿童鞍区肿瘤术后并发症的预见性护理
邵雪飞
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2011(027)009
【摘要】目的:探讨儿童鞍区肿瘤术后常见并发症的观察及护理.方法:对43例儿童鞍区肿瘤术后常见并发症进行回顾性分析,总结护理要点.结果:尿崩症、电解质紊乱、中枢性高热、消化道出血是鞍区肿瘤术后常见的并发症.结论:预见性分析,及早发现,及时处理并发症,是患者顺利康复的保证.
【总页数】1页(P1394-1394)
【作者】邵雪飞
【作者单位】南阳医学高等专科学校护理系,河南,南阳,473000
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.鞍区肿瘤术后脑性盐耗综合征的预见性护理 [J], 王朝娟;张淑梅
2.循证护理在预防鞍区肿瘤术后并发症中的应用 [J], 张华;高雪丽;徐玉芳
3.预见性护理在鞍区肿瘤术后脑性耗盐综合征的应用 [J], 王继红;郭东波
4.鞍区肿瘤术后脑性盐耗综合征的预见性护理 [J], 王朝娟;张淑梅
5.儿童蝶鞍区肿瘤术后并发症的观察与护理 [J], 段长虹
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儿童鞍上蛛网膜囊肿的内镜治疗及疗效评估
儿童鞍上蛛网膜囊肿的内镜治疗及疗效评估吴明星;张冰克;马鸣雷;李延滨;李继业;邸飞【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2022(19)5【摘要】目的探讨脑室镜下脑室-囊肿-脑池造瘘术(VCC)治疗儿童鞍上蛛网膜囊肿(SACs)的临床治疗及疗效评估方法。
方法回顾性分析2017年5月—2021年11月首都儿科研究所附属儿童医院神经外科收治的SACs患儿的临床资料,患儿术前均行头CT平扫、头MRI平扫及矢状位磁共振三维稳态进动快速成像序列(3D-FIESTA)评估,根据术前影像及术中所见将SACs分为两种类型:Ⅰ型基底动脉位于囊肿内,Ⅱ型基底动脉位于囊肿下方。
手术方式均采用脑室镜下VCC。
患儿于术后1周、1个月、3个月、6个月及1年行头颅MRI平扫和矢状位3D-FIESTA序列,评估脑室大小变化情况、囊肿变化情况及脑脊液通路改善情况。
结果共纳入8例患儿(年龄1.5个月~3岁10个月)。
8例SACs中7例Ⅰ型,1例Ⅱ型。
8例患者均顺利完成VCC。
无手术死亡及术后感染患者。
术后平均随访时间36个月。
术后2例患者出现短期轻微硬膜下积液,均在1个月内自行消失。
术后3D-FIESTA序列示囊肿均明显减小或消失,中脑导水管及双侧室间孔均通畅,造瘘口通畅。
6例患者术后脑积水症状消失,脑室缩小,术前症状消失。
2例患者术后脑积水未缓解,1例术后1个月行内镜探查术见造瘘口通畅即行脑室腹腔分流术,1例于术后3个月行脑室腹腔分流术。
2例脑积水未缓解患者虽然经分流治疗,但均有不同程度的发育落后。
结论脑室镜下VCC治疗SACs微创且有效,磁共振3D-FIESTA序列可清晰评估囊肿术前及术后情况。
【总页数】5页(P492-496)【作者】吴明星;张冰克;马鸣雷;李延滨;李继业;邸飞【作者单位】首都儿科研究所附属儿童医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R726.1;R651【相关文献】1.显微镜下经鼻蝶入路切除鞍内鞍上型颅咽管瘤的疗效分析2.儿童鞍上蛛网膜囊肿治疗中神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘术的应用价值3.神经内镜治疗儿童鞍上蛛网膜囊肿21例护理体会4.神经内镜下经鼻蝶扩大入路治疗鞍上肿瘤的临床疗效分析5.脑室囊肿脑池造瘘术治疗小儿鞍上蛛网膜囊肿的疗效因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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２３例患儿术后均予镇静药物预防抽搐，并均于 术后第１天、第３天、第５天行腰椎穿刺留取脑脊液 检查常规、生化及细菌培养。术后随访１个月～５ 年，发现２３例患儿均效果良好，２２例患儿颅高压症 状缓解；１例性早熟患儿症状消退，术后１个月复 查，睾酮下降，术后３个月复查睾酮恢复正常。２３ 例患儿影像学检查囊肿张力减小，脑室张力减小，室 旁水肿消失。 四、统计学处理 卡方检验，精确ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归，统计工具为ＳＡＳ ９．３，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ ａｎｄ
ｃｏｍｍｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｆｏｒ ｉｎｆａｎｔｓ．Ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｔｉｅｎｔ ａｇｅ，ａｂｒｕｐｔ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｆｅｖｅｒ，ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ ｍａｙ ｂｅ ｒｅｄｕｃｅｄ ｂｙ ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ａｎｄ ｆｌｏｗ ｒａｔｅ ｏｆ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ａｎｄ ｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ ａｖｏｉｄｉｎｇ ａｂｒｕｐｔ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｉｎｃｌｕｄｅ ｓｅｄａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｆｅｖｅｒ ｉｓ ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ａｎｄ ｎｏｎ－ｉｎｆｅｃｔｉｖｅ．Ｈｙｐｏｎａｔｒｅｍｉａ ｉｓ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅｘｃｅｓｓｉｖｅ ｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｙｓｔｉｃ ｗａｌｌ。Ｉｔ ｉｓ
结 果
儿内分泌检查发现睾酮明显增高。 二、手术指征与方法 １．手术指征①临床症状出现颅内压增高或性 早熟表现；②影像学检查发现鞍上池可见囊肿突人 第三脑室，双侧侧脑室扩张伴室旁水肿。对于无症 状的鞍上池囊肿患儿嘱随诊观察，定期测量头围，监 测神经系统发育，定期复查影像学检查。 ２．手术方法使用德国贝朗ｏ。和３０。硬质脑室 镜，带有工作通道、照明及冲洗通道各一。内镜专用
ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ａ
ｉｍａｇｉｎｇ（ＭＲＩ）．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌｏｃｙｓｔｏｃｉｓｔｅｒｎｏｓｔｏｍｙ
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Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ（扎２ ８）ｏｃｃｕｒｒｅｄ ａｔ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ
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ｅｐｉｌｅｐｔｉｃ
ｓｅｑｕｅｌａｅ．Ｍｏｄｅｒａｔｅ－ｔｏ－ｈｉｇｈ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３—３００６．２０１６．０３．００３ 【摘要】 目的探讨分析应用神经内镜脑室囊肿脑池造瘘术（ＶＣＣ）治疗儿童鞍上池囊肿的术后
并发症。方法回顾性分析２００８年４月至２０１４年１１月北京儿童医院神经外科收治的２３例鞍上池 囊肿患儿的临床资料。其中，男１２例，女１１例；年龄６个月～５岁，平均１．９９岁。临床表现以颅内压 增高为主，影像学检查证实鞍上池囊肿合并脑积水。全部病例应用神经内镜行脑室囊肿脑池造瘘术 （ＶＣＣ）治疗，术后随访３个月～５年。结果并发症包括抽搐８例，出现时间为术后１～１９ ｈ，平均
５
ｈ，经镇静治疗后抽搐消失，未遗留癫痫。发热２３例，均为中一高度发热，持续２～７ ｄ，反复腰椎穿刺
检查证实为非感染性一过性发热。低钠血症２例，经静脉补钠治疗缓解。硬膜下积液２例，均为婴儿 期（＜１岁）患儿，随诊半年后积液消失。皮下积液并伤口感染１例，经脑室外引流伤口清创后痊愈。 术后随访全部病例未见囊肿复发。结论神经内镜是治疗鞍上池囊肿的首选方法。抽搐和发热是术 后常见并发症，尤其对于婴幼儿。抽搐与患儿年龄、术后颅内压急剧变化及发热有关。术中应注意冲 洗液温度和流速控制，缩短操作时间，减少颅内压的骤然变化；术后注意降温、镇静治疗，长期预后良 好。术后发热为非感染性一过性症状，术后对症治疗及反复腰椎穿刺引流脑脊液后可有效控制。术 后低钠血症与过度烧灼和剪除囊肿壁有关，囊肿造瘘时应尽量选择无血管区并避免过度烧灼囊肿壁， 减少术后电解质紊乱的发生。 【关键词】神经内窥镜；脑室造口术；囊肿；手术后并发症
三、术后处理
２３例患儿中，男１２例，女１１例；年龄６个月～ ５岁，平均１．９９岁（标准差１．４０，四分位间距上限 １．５８，四分位间距下限０．９２）。按照儿童生长发育分 期分为３组：婴儿组（＜１岁）６例，幼儿组（１～３岁） １１例，学龄前组（３～５岁）６例。术前临床表现：表 现为头围增大、智力发育迟缓、步态不稳等颅内压增 高表现２２例，表现为性早熟１例。２３例中，学龄前 组６例经眼科视力检查均未见视力障碍，婴儿组和 幼儿组因不能合作未做视力检查。２３例患儿均行 头颅ＭＲ检查，均发现鞍上池囊肿突人第三脑室 区，双侧侧脑室扩张伴室旁水肿冠状位可见透明隔 被囊肿扩张，囊肿顶部靠近胼胝体，矢状位可见第三 脑室底上抬，水平位可见第三脑室区圆形或卵圆形 占位，双侧侧脑室扩张伴室旁水肿。全部患儿术前
９．５ ０．４５６ ７，Ｐ＝０．０２５
ｈ。抽搐的出现与发热等级存在一致性（Ｋａｐｐａ＝ ９，表１）。经咪达唑仑以输液泵
持续静脉滴注镇静后均于术后４８ ｈ内缓解，此后逐
渐减量至术后４～５ ｄ停药，随访未发现遗留癫痫。
全身麻醉气管插管下，患ＪＬｔｌ；ｉｉｌＴｆ，位，采用右额弧形切 口，于冠状缝前方２ ｃｍ，中线旁开２ ｃｍ处颅骨钻孑Ｌ 直径约１ ｃｍ，切开硬脑膜后用脑穿针穿刺定位侧脑 室，穿刺成功后拔出脑穿针，沿穿刺方向缓慢置入镜 鞘，将内镜置入镜鞘在直视下进入侧脑室。此时通
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ
万方数据
壁堡小儿外科杂志２０１６年３月第３７卷第３期Ｃｈｉｎ Ｊ
Ｐｅｄｉａｔｒ Ｓｕｒｇ，Ｍａｒｃｈ ２０１６，Ｖ０１．３７，Ｎｏ．３
１７３
颅内蛛网膜囊肿占颅内占位病变的１％，而鞍 上池囊肿占所有颅内蛛网膜囊肿的５．ｏ％～ １０．５％［１七］。症状主要表现为进行性颅内压升高，脑 积水，亦可出现神经内分泌改变及锥体束征［３剖。传 统术式治疗效果欠佳，随着神经内镜技术在２０世纪 的迅猛发展和日益成熟，神经内镜手术已成为治疗 鞍上池囊肿的首选方法［｝９｜。我们于２００８年４月至 ２０１４年１１月用神经内镜行脑室囊肿脑池造瘘术 （ｖｅｎｔｒｉｃｕｌｏｃｙｓｔｏｃｉｓｔｅｒｎｏｓｔｏｍｙ，ＶＣＣ）治疗儿童鞍上 池囊肿２３例，术后随访１个月～５年，尚未见囊肿 复发。本文着重对术后并发症进行探讨。
中华小儿外科杂志２０１６年３月第３７卷第３期Ｃｈｉｎ Ｊ
Ｐｅｄｉａｔｒ
Ｓｕｒｇ，Ｍａｒｃｈ ２０１６，Ｖ０１．３７，Ｎｏ．３
・神经外科和整形外科专题・
神经内镜治疗儿童鞍上池囊肿的
术后并发症分析
邹哲伟冀园琦 １０００４５首都医科大学附属北京儿童医院神经外科
通信作者：冀园琦，Ｅｍａｉｌ：Ｊｙｑｚｒｙｙ＠１６３．ｃｏｒｎ
资料与方法 一、一般资料
常可见到囊肿从室间孔向外突出，囊壁半透明状，表 面可见细小血管分布。囊肿壁未见与侧脑室壁粘 连。脑室镜直视下行囊肿脑室造瘘术，选择囊壁无 血管区烧灼使其皱缩，切除部分囊壁，造瘘口约１～
１．５
ｃｍ。经瘘口进入囊肿，可观察后床突、Ｗｉｌｌｉｓ动
脉环、垂体，基底动脉主干，用活检钳在鞍背和基底 动脉之间切开囊肿底部，并打开Ｌｉｌｉｅｑｕｉｓｔ膜，造瘘
的双极电凝、活检钳及显微剪刀，Ｆｏｇａｒｔｙ微球囊。
本组２３例病理检查均证实为蛛网膜囊肿。术 后并发症为抽搐、发热、低钠血症、硬膜下积液、皮下 积液并伤１３感染。其中术后抽搐８例，婴儿组１例， 幼儿组７例，学龄前组无。抽搐出现于术后１～１９ ｈ，平均（６．７５±５．９２）ｈ，中位数５ ｈ，四分位间距２～
Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｕｐｒａｓｅｌｌａｒ ｃｙｓｔｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ
Ｚｏｕ Ｚｈｅｗｅｉ，
Ｊｉ Ｙｕａｎｑｉ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｐｉｔａｌ １０００４５。Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｊｉ
ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ
ｍｉｎｉｍｉｚｅ
ｔｈｅ ｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎ
ｏｆ ｃｙｓｔｉｃ
ｗａｌｌ ｖａｓｃｕｌａｔｕｒｅ
ａｎｄ
ａｖｏｉｄ ｔｈｅ
ｓｉｔｅｓ ｏｆ ｅｘｔｅｎｓｉｖｅ
ｖａｓｃｕｌａｒ ｓｔｒｉａｅ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｅｓ；Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌｏｓｔｏｍｙ；Ｃｙｓｔｓ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｉｕｍｂｅｒ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌ ｆｌｕｉｄ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｓｈｏｗｅｄ ｎｏ ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｒｖｅ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｔｗｏ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｙｐｏｎａｔｒｅｍｉａ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ ｗｉｔｈ ａｎ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｏｆ ｓｏｄｉｕｍ．Ｓｕｂｄｕｒａｌ ｅｆｆｕｓｉｏｎ ｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ ａｆｔｅｒ ６ ｍｏｎｔｈｓ ｉｎ ２ ｃａｓｅｓ．Ａｎｄ ａｎｏｔｈｅｒ ｃｕｒｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ