颈椎管内血肿 - 360文档中心

颈椎前路术后颈部切口血肿的早期观察与急救

颈椎前路术后颈部切口血肿的早期观察与急救颈椎前路手术是一种常见的治疗颈椎病的手术方式。

但是，手术后可能会发生颈部切口血肿，这是一种可能会导致颈动脉或其他神经血管受压的严重并发症。

因此，术后早期观察和及时急救十分重要。

术后早期观察颈椎前路手术后，患者需要进行密切观察，以便及时发现并处理颈部切口血肿等并发症。

1.注意吸气困难情况术后患者可能出现吸气困难的症状，表现为呼吸急促或呼吸困难。

这可能是由于颈部切口血肿导致气管和食管受到压迫。

如果出现这种情况，应尽快通知医生并采取积极措施。

2.注意颈部肿胀和疼痛颈部切口血肿可能会导致颈部肿胀和疼痛。

术后患者需要定期检查颈部切口处，观察有无异常，如出现肿胀、疼痛等情况，应立即通知医生。

3.注意指标监测术后患者需要定期检查生命体征，如血压、心率、呼吸等。

这有助于发现颈部切口血肿对患者的影响，及时采取相应措施。

急救1. 提高头部位置一个有效的措施是提高患者的头部位置。

这有助于减轻颈部血肿对气管和食管的压力，并促进血液回流。

2.检查血肿情况为了了解血肿的具体情况，可通过超声、CT等方式进行检查。

这可以帮助医生了解血肿的大小、位置和形状，从而指导治疗。

3.积极治疗治疗措施包括按压止血、介入手术、开放手术等，这要根据患者的具体情况来选择。

手术后颈部切口血肿是颈椎前路手术的常见并发症之一，如果不及时发现和处理，会对患者的生命和健康造成极大的影响。

因此，在术后早期观察和及时急救方面要格外重视。

同时，患者术后需要积极配合医生的治疗和检查，并遵循医生的建议来预防和控制术后并发症。

1 椎管内阻滞并发症防治专家共识(2017版)

椎管内阻滞并发症防治专家共识（2017版）2017-12-14 07:03 来源：未知编辑：shuangkai 点击: 461 马虹（共同负责人）王国林王俊科（共同执笔人/共同负责人）吴新民郭曲练虞建刚（共同执笔人）熊利泽薛张纲椎管内阻滞并发症是指椎管内注射麻醉药及相关药物所引起的生理反应、毒性作用以及椎管内穿刺与置管给机体带来的不良影响。

为明确椎管内阻滞并发症的基本防治原则、降低椎管内阻滞的风险并最大程度地改善患者的预后，中华医学会麻醉学分会特制定《椎管内阻滞并发症防治专家共识》（以下简称“专家共识”）。

本“专家共识”仅为提高麻醉质量而制定，不具有强制性，也不应作为医疗责任判定的依据。

总体而言，椎管内阻滞并发症可分为椎管内阻滞生理效应相关并发症、椎管内阻滞药物毒性相关并发症和椎管内穿刺与置管相关并发症三类。

一、椎管内阻滞生理效应相关并发症（一）心血管系统并发症低血压和心动过缓是椎管内阻滞最常见的生理效应。

不同的临床研究采用的低血压和心动过缓的定义不同，一般而言，低血压定义为收缩压低于90mmHg，也可定义为收缩压（或平均动脉压）下降幅度超过基础值的30%。

椎管内阻滞中低血压的发生率为8%〜33%。

心动过缓则指心率低于50次/分，其发生率为2%〜13%。

严重低血压和心动过缓会导致心搏骤停，是椎管内阻滞严重的并发症。

1. 低血压和心动过缓的发生机制（1）交感神经被阻滞后引起体循环血管阻力降低和回心血量减少，是最常见的原因。

（2）椎管内阻滞后血液再分布、心室充盈不足，引起副交感神经活动增强及交感神经活动减弱，导致椎管内阻滞后突发低血压、心动过缓，甚至心搏骤停。

（3）T4以上高平面阻滞，阻断心脏加速神经纤维（发自T1〜T4水平），削弱心脏代偿功能，进一步加重血流动力学的变化。

（4）其他因素，如局麻药吸收入血引起心肌负性肌力作用；所添加的小剂量肾上腺素吸收入血的β2兴奋作用（扩血管效应）；可乐定的α2兴奋作用、抑制突触前去甲肾上腺素释放和直接增加副交感活性等机制，均可引起血流动力学的变化。

一椎管内血肿PPT课件

一.椎管内血肿
❖ 椎管内血肿是一种罕见但后果严重的并发症。临床表现为12小时内出现严重背痛，短时间后出现肌无力及括约肌功能障碍，最后发展到完全性截瘫，如感觉阻滞平面恢复正常后又重新出现或更高的感觉阻滞平面，则应警惕椎管内血肿的发生。其诊断主要依靠临床症状、体征及影像学检查。
一.椎管内血肿
血肿的形成因素
1. 椎管内阻滞穿刺针或导管对血管的损伤 2. 椎管内肿瘤或血管畸形、椎管内“自发性”
出血。大多数“自发性”出血发生于抗凝或溶栓治疗之后，尤其后者最为危险。
一.椎管内血肿
危险因素 1. 患者因素：高龄、女性、并存有脊柱病变
或出凝血功能异常 2. 麻醉因素：采用较粗穿刺针或导管、穿刺
3. 除特殊情况，对未经治疗的全身性感染患者，不建议采用椎管内阻滞
三.感染预防ຫໍສະໝຸດ 4. 对于有全身性感染的患者，如已经过适当的抗生素治疗，且表现出治疗效果（如发热减轻），可以施行脊麻，但对这类患者是否可以留置硬外腔导管或鞘内导管仍存在争议。
5. 对在椎管穿刺后可能存在轻微短暂菌血症风险的患者（如泌尿外科手术等），可施行脊麻。
三.感染
危险因素 1. 潜在的脓毒症、菌血症、糖尿病 2. 穿刺部位的局部感染和长时间导管留置 3. 激素治疗、免疫抑制状态（如艾滋病、癌
症化疗、器官移植、慢性消耗状态、慢性酒精中毒、静脉药物滥用等）。
三.感染
预防
1. 麻醉的整个过程应严格遵循无菌操作程序，建议使用一次性椎管内阻滞材料
2. 理伦上任何可能发生菌血症的患者都有发生椎管内感染的风险，是否施行椎管内阻滞取决于对每个患者个体化的利弊分析
6. 硬膜外腔注射固醇激素以及存在潜在的可引起免疫抑制的疾病，理伦上会增加感染的风险，但HIV感染者并不作为椎管内阻滞的禁忌。

血肿的处理方法

血肿的处理方法血肿是指血液在组织内的局部积聚，通常是由于外伤或者手术引起的血管破裂而导致的。

血肿不仅会引起局部组织的疼痛和肿胀，还可能影响到周围的功能和活动。

因此，及时有效地处理血肿对于患者的康复至关重要。

下面我们将介绍一些常见的血肿处理方法。

1. 冷敷。

冷敷是处理血肿的常见方法之一。

在受伤后的最初24小时内，可以使用冰袋或者冷敷物敷在受伤部位，每次15-20分钟，每隔2-3小时重复一次。

冷敷可以收缩血管，减少出血和减轻疼痛，同时也有助于减轻局部肿胀。

2. 静脉注射。

对于较大的血肿，可以考虑通过静脉注射药物来加速吸收和分解血肿。

一些溶栓药物和消炎药物可以通过静脉注射的方式直接作用于血肿部位，促进血肿的吸收和减轻炎症反应。

3. 局部按摩。

在血肿形成后，适当的局部按摩可以帮助促进血肿的吸收和减轻肿胀。

按摩时要注意力度和方式，避免过度按压和摩擦，以免造成血肿扩散或者加重疼痛。

4. 康复训练。

对于一些需要长期康复的血肿患者，康复训练也是非常重要的一部分。

通过适当的运动和康复训练可以帮助患者恢复受伤部位的功能和活动能力，同时也有助于促进血肿的吸收和减轻疼痛。

5. 手术治疗。

在一些严重的血肿情况下，如颅内血肿、腹腔血肿等，可能需要进行手术治疗。

手术可以直接清除血肿，减轻压力，避免进一步的损伤和并发症的发生。

总之，对于血肿的处理，及时有效地采取合适的方法非常重要。

在处理血肿的过程中，患者需要密切关注受伤部位的情况，及时就医并遵医嘱进行治疗。

同时，也要根据医生的建议进行适当的休息和康复训练，以促进血肿的吸收和减轻疼痛，加速康复。

希望以上介绍的血肿处理方法能够对大家有所帮助。

椎管内血肿的影像学表现

ｃａｌｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒｅｖｉｅｗｅｄ．１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｕｂｊｅｃｔｅｄｔｏＣＴａｎｄＭＲＩｓｃａｎ，ｏｆｗｈｉｃｈ２ｔｏｔｈｅｅｎｈａｎｃｅｄＭＲ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅＣＴａｎｄＭＲＩＩｍａｇｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｈｅｍａｔｏｍａｉｎｓｐｉｎａｌｃａｎａｌｓｏａｓｔｏｉｍｐｒｏ — －
ｖｉｎｇｔｈｅｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｐｉｎａｌｃａｎａｌｈｅｍａｔｏｍａｏｆｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｃｌｉｎｉ
中图分类号：Ｒ７４４；Ｒ８１４．４２文献标识码：Ａ文章编号：１００６ — ９０１１（２０１３）１２ — ２００８ — ０４
椎管内血肿的ＣＴ、ＭＲＩ表现具有一定的特征性，对其定性定
Ｉｍａｇｉｎｇｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｈｅｍａｔｏｍａｉｎｓｐｉｎａｌｃａｎａｌ

颈椎管内自发性硬膜外血肿手术时机选择的初步研究

颈椎管内自发性硬膜外血肿手术时机选择的初步研究目的探讨颈椎管内急性自发性硬膜外血肿的手术治疗时机，评估神经损伤程度及手术时机对其预后的影响。

方法回顾性分析2008年1月～2011年9月笔者所在医院收治的7例颈椎管内自发性硬膜外血肿患者的临床资料，通过日本骨科协会评分和改善指数，对影响预后的因素进行分析。

结果从发病到手术的间隔时间是6～216 h，术后没有出现新的并发症。

不完全脊髓损伤组和完全性脊髓损伤组的术前与术后的改善率均存在差异（P＜0.05）；术后5个月随访时，不完全损伤组的脊髓功能恢复率明显好于完全损伤组（P＜0.05）。

此外，12 h以内手术的患者，其术后功能改善率大于12 h手术的患者，分别为（80.8±24.5）%和（44.4±35.6）%。

结论颈椎管内自发性硬膜外血肿的预后可能与患者当初的神经损伤程度有关，术前脊髓损伤越严重，术后功能恢复越差；反之，神经功能恢复越好。

对于不完全性神经损伤，且出现进行性恶化的患者，应在12 h内完成脊髓减压术，可能获得更好的预后效果；对于完全性神经损伤的患者，应尽量在24 h内完成手术。

标签：椎管内自发性硬膜外血肿；脊髓压迫；手术治疗急性颈椎管内自发性硬膜外血肿（acute spontaneous cervical epidural hematomas，ASCEH）临床非常少见，发病率在普通人群中仅占1/1百万[1]。

ASCEH起病隐匿，常急性发作，多在静息状态下或轻微活动中发病，进而在数小时或数天内逐渐出现病变部位以下感觉、运动功能障碍和大小便失禁等[1]，临床上常因误诊而延误治疗的最佳时间，导致的永久性神经功能损伤或甚至死亡[2]，因此选择合适手术时机对患者术后可能具有很大的影响。

目前ASCEH的治疗时机的选择存在很大分歧。

Gundag等[3]认为应用低分子肝素钠治疗椎管内急性硬膜外血肿很有效，推荐ASCEH应该保守治疗。

Liao 等[4]认为ASCEH的应该行急诊手术减压，及时去除血肿有利于神经的恢复。

自发性椎管内硬膜外血肿2例报告

关键词血肿．硬膜外，脊髓外科手术预后
在临床上尽管椎管内硬膜外血肿的发生率并不高，但已被临床医生所熟知，它常是脊柱骨折的并发症，或是一些椎管内有创性医疗操作的并发症，如脊髓造影术、腰椎穿刺术或硬膜外麻醉术等。相比之下，自发性椎管内硬膜外血肿在临床上就更为罕见，占所有椎管内硬膜外损伤的案例不到１％…。它是指原因不明的椎管内硬膜外出血，导致血肿压迫脊髓或脊神经而引起一系列神经症状。其潜在的病因包括凝血功能紊乱、高血压病、突发性静脉压力增高（如咳嗽、打喷嚏、提重物或剧烈呕吐等）以及血管畸形等。虽然它常发生于颈胸段或胸腰段，但在椎管任意节段都有发生的可能…１。据Ｇｒｏｅｎ等［２］统计在脊髓感觉平面的发生率为７７％，马尾感觉平面占６％，脊髓及马尾平面同时受压的发生率占１３％，单纯腰神经或骶神经受压占４％。曾有个案报道述该病能自发痊愈或通过保守治疗得到恢复，但这仅仅是个案。对于此病最为有效的治疗方法应首选外科手术解除脊髓或脊神经压迫。本病发病率虽然不高，但有时候病象凶险，进展迅速，如不及时确诊和手术减压，常致终生残疾甚至危及生命。它的发病可见各个年龄段，从１至９０岁，平均４７．８岁，男性患者更易发病（男女比例约为１．４～１．５：１），但也有报道无明显的年龄与性别差异，我院于２００６年６月收治了２例此类疾病患者。１病例资料１．１例１患者。４６岁，女性，以 “突发胸背痛２ｄ”为主诉人院。缘于人院前２ｄ无明显诱因突发胸背部剧烈疼痛，难以耐受，以站立及坐位明显，卧床休息后可稍好转，行胸片检查无明显异常。予以对症止痛治疗后无明显改善，遂来我院住院进一步治疗。起病以来，无咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难，无双下肢麻木、无力、水肿。体重无进行性下降。既往无高血压病、冠心病及口服抗凝药物史。人科查体：颈腰段脊柱无畸形，棘突

颈椎前路术后颈部切口血肿的早期观察与急救

颈椎前路术后颈部切口血肿的早期观察与急救【摘要】颈椎前路术是常见的颈椎手术方式，但术后颈部切口血肿是常见的并发症之一，严重时会威胁患者的生命。

本文重点介绍了颈椎前路术后颈部切口血肿的形成原因、早期临床表现以及紧急处理和护理措施，同时提出了预防并发症的措施。

强调早期观察和急救对患者康复的重要性，同时提出了日常护理建议及注意事项，希望能够引起医务人员和患者对这一并发症的重视，减少其发生和对患者造成的危害。

【关键词】颈椎前路手术、颈部切口、血肿、早期观察、急救、并发症、形成原因、临床表现、紧急处理、护理措施、预防、康复、日常护理建议、注意事项。

1. 引言1.1 介绍颈椎前路手术及常见并发症颈椎前路手术是治疗颈椎疾病的常见手术方式，主要通过颈椎前路进行手术，可有效减轻颈椎压力、减少神经根受压等症状。

颈椎前路手术也存在一定的并发症风险，包括感染、出血、伤及神经等。

这些并发症的发生可能会影响患者的手术效果和康复速度，甚至对患者的生命造成威胁。

在进行颈椎前路手术时，医护人员需要对可能出现的并发症有充分的认识，及时采取有效的措施预防和处理。

常见的颈椎前路手术并发症包括术后感染、创面愈合不良、神经损伤等。

术后感染可能会导致局部红肿、疼痛、发热等症状，严重时甚至需再次手术处理。

创面愈合不良则可能导致伤口感染、深部血肿等并发症。

神经损伤则会影响术后患者的感觉和功能恢复。

患者在接受颈椎前路手术前，需要向医护人员详细描述自己的病史，避免不必要的风险因素。

医护人员在手术时应严格遵循操作规范，减少手术风险，保障患者术后安全和效果。

1.2 重视颈椎前路术后颈部切口血肿的观察与急救的重要性颈椎前路术是一种常见的颈椎手术方式，通过颈部的前路进行手术治疗，通常用于治疗颈椎压迫性疾病。

术后颈部切口血肿是该手术的常见并发症之一，如果处理不当可能会对患者的生命造成严重威胁。

我们非常重视颈椎前路术后颈部切口血肿的观察与急救的重要性。

早期观察可以帮助及时发现血肿的征兆，采取有效的处理措施，避免血肿继续扩大压迫周围组织或导致感染等严重后果。

急性自发性椎管内硬膜外血肿的影像学诊断

维普资讯
・
２３・４２
实用医技杂志２００７年６月第１４卷第１８期（旬刊）ＪＭＴ，ｕｅ０７Ｖ１１Ｎ．８ＩｓｅｖｒＴｎＤＰＪｎ．２０，ｏ．４，ｏ１（ｓｄＥｃｙｅａｕ
急性自发性椎管内硬膜外血肿的影像学诊断
ＺＨＵＣｅｇｆｎ，ＵＳｕｑｎ，Ｉｈｎ — ｇＳＮｈ —ｉＪＮＧｕｑａａＲ —ｕｎ
（ａｍｉ￣ｌ’ ｓｉｌＧｏ，ｈｎｏｇ２１０ＧｏＰｅｅＳＨｏｐｔ，ａｍｉＳａｄｎ６５０，Ｃｉａ）ａｈｎ
朱成ห้องสมุดไป่ตู้ ，孙淑芹，汝泉荆
（密市人民医院，高山东高密２１０）６５０
［摘要］目的：讨急性自发性椎管内硬膜外血肿的影像学表现特点。方法：自发性椎管内血肿，４例，探７例男
女３例，年龄１４岁一９岁，５平均年龄４５岁，所有病例均无明显外伤史，７例均行ＣＴ和ＭＲ扫描，例行ＣｌＴ强化扫描，２例行ＭＲ强化扫描。结果：血肿位于颈段２例，发生在胸段５例，Ｔ扫描主要表现为偏向椎管背侧或腹侧连续多个节Ｃ段的新月形或双凸形高密度影，注射造影剂后病变不强化。ＭＲ扫描显示本组有５例血肿位于脊髓背侧，位于脊２例髓腹侧。矢状位呈新月形或条状异常信号，分别跨越３个～５个脊髓节段，血肿ＴｗＩＴｗＩ７例，和：均呈高信号，肪抑脂制像也为高信号，２例行ＭＲ增强扫描病灶未见强化。结论：Ｔ和ＭＲ都是诊断急性自发性椎管内硬膜外血肿的有Ｃ最有效检查方法，二者结合更有利于显示血肿部范围和脊髓损害情况。［关键词］椎管；硬膜外血肿；共振成像；磁计算机断层［中图分类号］Ｒ４．［４５３文献标识码］Ａ［文章编号］６１５９（０７１－４２０１７－０８２０）８２３－２ＭｅｃｌＩａｉｇＤｉｇｓｓｏｕｔｏａｎｏｐｎｌＥｐｉｒｌＨｅａｏａｄｉａｍｇｎａｎｏｉｆＡｃｅＳｐｎｔｅｕｓＳｉａｄｕａｍｔｍ

手术治疗颈段椎管内肿瘤46例报告

一
关节突关节，除双侧椎板，切后正中纵形切开硬脊膜，吊，悬均
在显微镜下施行肿瘤切除。对累及上下两个节段，均采用钉棒固定，以重建脊椎的稳定性Ｊ。本组肿瘤完全切除４３例
、
对象与方法
１．一般资料：本组４６例，２男６例，２女０例，年龄１６８— ５
肿：可能与静脉回流受阻、毛细血管通透性增加、管内皮生血
原因，肿瘤病理性质也是复发的另一原因，术后残留肿瘤、手
高级别（Ⅱ、 Ⅲ级）膜瘤或复发脑膜瘤术后应常规施以放脑
疗，放射治疗是脑膜瘤目唯一被接受的有效辅助治疗方式。前
（运动、感觉、括约肌）进行ＪＡ评分，Ｏ术前为（１８４．），１．－２分０术后为（４９０４）。１．６± ．０分二、结果本组４６例患者均获随访，时间６个月至２年，平均随访时间９３个月，例室管膜瘤术后１．１１个月复发，星形细胞瘤２例
通讯作者：陈恩智，任医师，话：０５）９６２，－ａ主电（９１２８３９Ｅｍｉｌ
ｃｚ６ｅ３９＠ｓｈ．ＯＴｏｕＣＬ／
Ｒ７９４文献标识码３．１Ｂ
中国图书资料分类号
颈段椎管内肿瘤占全部脊髓肿瘤的２％～２％，０６肿瘤生
长于脊髓和相连接的组织，包括神经根、硬脊膜、血管、脂肪组
其与周围结构的关系，为手术定位及术中操作提供良好条件。

颈椎手术后颈部血肿窒息应急预案及处理流程

颈椎手术后颈部血肿窒息应急预案及处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!颈椎手术后可能会出现的并发症之一是颈部血肿，如果血肿压迫到气道，可能会导致患者窒息，这是一种紧急情况，需要立即采取措施。

颈椎前路手术术后椎管内血肿并发症及防治

颈椎前路手术术后椎管内血肿并发症及防治摘要】目的探讨脊髓型颈椎间盘突出症的手术治疗、效果及并发症的预防和治疗。

方法回顾性分析62例脊髓型颈椎间盘突出，均行前路减压放置cage植骨融合及钢板固定。

结果脊髓型椎间盘突出术后症状和体征消失明显，术后随访患者的JOA评分（均数）呈逐渐上升之势，改善率69.3%。

结论脊髓型椎间盘突出症患者出现症状和体征者，应积极行手术治疗。

如果出现椎管内血肿，应积极手术清除淤血。

关键词：颈椎间盘突出；前路减压；融合；椎管内血肿；清除淤血【中图分类号】R687.3 【文献标识吗】A1临床资料1.1一般资料本组收集了在我院2005年6月—2012年6月因脊髓型颈椎间盘突出症行手术治疗的61例患者，男35例，女26例，平均51.6岁。

均为无明显诱因下发病。

有1例患者四肢麻木、坐低凳及弯腰加重，直立行走一段后减轻。

Babinski’s征，Hoffman’s征阳性者43例。

术前JOA为2～14分，平均分6.86分。

1.2辅助检查影像学检查：常规摄颈椎正、侧位、双斜位及过伸过屈位X线片、颈椎MRI及椎间盘CT平扫，以双下肢症状为主需行腰椎MRI。

X线片显示颈椎生理屈度变直或反屈。

椎体变平，颈椎体前、后缘骨赘形成，钩椎关节增生，椎间孔狭窄。

部分伴有节段性不稳，颈椎退行性改变。

有3个节段以上，椎管矢状径比椎体矢状径在0.6～0.75之间。

都有不同程度的骨质增生。

伴有后纵韧带骨化病人行CT检查，从水平位观察整个椎管的情况。

颈椎前曲后伸试验7例有椎间不稳，位移＞3.5mm，成角＞12°。

MRI检查：1节段突出53例， 2节段突出8例，MRI显示在T1加权像脊髓受压最严重处，轻者病例为30%，重者为70%。

有5例黄韧带肥厚钙化呈前后钳夹样压迫脊髓，其中2例在T2加权像硬膜受压最重间隙约为90%。

有7例脊髓在T2加权有高信号，其中急性外伤者4例都有，余3例为慢性发病者。

1.3手术方式患者均采用静脉插管复合麻醉，仰卧位于手术台上，均为右侧横切口，长约3～4cm，切开颈阔肌，并在颈阔肌下作上、下有锐性分离约2～3cm。

自发性椎管内硬膜外血肿的MRI诊断

化，其中１例类似环状；１例无明显强化。结论ＭＲＩ易于检出自发性椎管内硬膜外血肿，可以准确显示其部位、形态、大
小及周围组织的关系，可以作出定性诊断，对临床诊治具有重要价值。【关键词】脊椎；硬膜外血肿；磁共振成像
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅＭＲｌｅｃｔｕｒｅｓｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｓｐｉｎａｌｅｑｉｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ（ＳＳＥＨ）ＳＯａｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅ
医堂堡志２０１４年第２４卷第１期ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏ１．２４Ｎｏ．１２０１４
自发性椎管内硬膜外血肿的ＭＲＩ诊断
徐忠飞，吴玉林，郑建萍，张燕，汪国余，胡加权像呈高信号１例；Ｔ加权像呈等信号、加权像呈低信号３例；Ｔ加权像呈高信号、Ｔ。加
权像呈低信号２例。其中４例采用钆喷酸葡甲胺（Ｇｄ — ＤＴＰＡ）对比剂增强扫描，１例轻中度条片状强化；２例边缘轻度强
中图分类号：Ｒ７４４．１；Ｒ４４５．２文献标识码：Ａ文章编号：１００６ — ９０１１（２０１４）０１ — ００２９ — ０３

椎管内硬膜外血肿的MRI表现

椎管内硬膜外血肿的MRI表现陈向荣;许淑惠;陈杰云【摘要】目的探讨椎管内硬膜外血肿(SHE)的MRI表现特征.方法对11例经手术证实,1例经临床综合治疗复查后SHE进行回顾性分析.12例患者均常规平扫,其中3例同时进行增强扫描.采用Toshiba FLAXART 0.5机型及GE 1.5T双梯度超导MR扫描仪,采用脊柱相控阵线圈.常规行脊柱矢状为SE T1WI、FSET2WI或FRFSET2、WI序列,8例加扫矢状、冠状面或横断面脂肪抑制序列T2WI,层厚4.5mm,层间距0.5mm,3例同时行增强扫描,采用钆喷酸葡甲胺(Gd-DTPA)对比剂经静脉团注,注射剂0.1mmol.kg.行矢状、冠状或横断面增强T1WI或脂肪抑制T1WI扫描,层面及参数同平扫.结果颈段2例,胸段5例,胸腰段3例,腰段2例;位于脊膜囊后方11例,脊膜囊前方1例.血肿分别呈长T1长T2信号、长T1短T2信号、等T1短T2信号及短T1长T2信号,其中3例同时行增强扫描,1例见多发斑片状轻-中度强化,1例边缘轻度强化,1例未见强化.结论 SHE的MRI表现具有一定的特征性,对其诊断及鉴别诊断有着重要的价值.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)033【总页数】3页(P207-209)【关键词】脊髓;血肿;硬膜外;磁共振成像【作者】陈向荣;许淑惠;陈杰云【作者单位】福建医科大学附属泉州市第一医院影像科,362000;福建医科大学附属泉州市第一医院影像科,362000;福建医科大学附属泉州市第一医院影像科,362000【正文语种】中文【中图分类】R744.9椎管内硬膜外血肿（spinal epidural hematomas，SEH）是一种少见疾病，本病起病急，易发生截瘫或不可逆神经功能损害。

因此，早期诊断对临床具有重要指导作用。

笔者近几年来共遇12个病例，经手术证实或临床综合确诊，现总结分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料搜集福建医科大学附属泉州市第一医院1998年10月至2009年5月经手术证实及保守治疗复诊后确诊的12例患者，其中男性8例，女性4例，发病平均年龄38.5岁；10例有外伤史。

颈椎病并发症血肿应急预案

一、背景颈椎病是一种常见的慢性疾病，由于颈椎的退行性改变，可能导致脊髓、神经根、血管等组织受到压迫，引发一系列并发症。

其中，颈椎病并发症血肿是较为严重的并发症之一，如不及时处理，可能危及患者生命。

为提高对颈椎病并发症血肿的应急处置能力，制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于颈椎病并发症血肿的应急处理，包括患者入院后、手术过程中及术后恢复期等阶段。

三、应急预案1. 患者入院后（1）密切观察患者病情，如出现血肿症状，立即报告医生。

（2）医生接诊后，立即进行评估，判断病情严重程度，决定是否进行手术。

（3）如需手术，立即启动应急预案，进行术前准备。

2. 手术过程中（1）手术团队按照既定方案进行手术，确保手术顺利进行。

（2）密切监测患者生命体征，如出现异常，立即采取措施。

（3）手术结束后，观察患者病情，如发现血肿加重，立即报告医生。

3. 术后恢复期（1）术后密切观察患者病情，如出现血肿症状，立即报告医生。

（2）医生根据患者病情，决定是否进行进一步检查或治疗。

（3）加强患者护理，预防并发症发生。

四、应急处理措施1. 立即进行血肿清除术，以解除压迫，改善神经功能。

2. 密切监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。

3. 对患者进行心理疏导，减轻患者焦虑情绪。

4. 加强患者营养支持，提高免疫力。

5. 术后进行康复训练，促进神经功能恢复。

五、应急响应流程1. 发现血肿症状，立即报告医生。

2. 医生评估病情，决定是否进行手术。

3. 启动应急预案，进行术前准备。

4. 手术过程中，密切监测患者生命体征。

5. 手术结束后，观察患者病情，进行术后处理。

6. 加强患者护理，预防并发症发生。

六、总结颈椎病并发症血肿应急预案旨在提高对颈椎病并发症血肿的应急处置能力，确保患者生命安全。

各部门应按照本预案要求，加强协作，提高应急处理能力，为患者提供及时、有效的救治。

颈深部血肿应急预案

一、背景颈深部血肿是一种严重的颈部损伤，可因车祸、跌落、撞击等原因引起。

血肿的形成会导致局部压迫神经、血管，甚至引起呼吸困难、窒息等严重后果。

为提高救治效率，确保患者生命安全，特制定本应急预案。

二、组织机构及职责1.应急预案领导小组负责组织、协调、指挥颈深部血肿的救治工作，确保救治措施迅速、有效。

2.救治小组负责对患者进行现场救治、转运及医院救治过程中的各项工作。

（1）现场救治人员：负责对患者进行初步评估、止血、固定、保持呼吸道通畅等。

（2）转运人员：负责将患者安全、迅速地转运至医院。

（3）医院救治人员：负责对患者进行进一步救治、手术等。

3.后勤保障组负责提供救治所需的医疗设备、药品、物资等。

4.宣传培训组负责对医护人员进行颈深部血肿救治知识的培训，提高救治能力。

三、应急响应程序1.报警（1）接到颈深部血肿报警后，立即启动应急预案。

（2）报警内容包括：患者姓名、年龄、性别、受伤原因、受伤部位、现场情况等。

2.现场救治（1）现场救治人员迅速到达现场，对患者进行初步评估。

（2）对出血部位进行止血，使用止血带或绷带等。

（3）保持患者呼吸道通畅，如有窒息危险，立即进行心肺复苏。

（4）对患者进行固定，避免移动过程中加重损伤。

（5）迅速将患者转运至医院。

3.医院救治（1）接诊后，对患者进行进一步评估，明确诊断。

（2）根据病情，制定救治方案，包括手术、药物治疗、支持治疗等。

（3）对患者进行生命体征监测，确保患者生命安全。

4.应急响应结束（1）患者病情稳定，救治工作完成。

（2）应急预案领导小组宣布应急响应结束。

四、应急保障措施1.医疗设备确保救治所需的医疗设备齐全，如心电监护仪、呼吸机、吸引器、手术器械等。

2.药品储备充足的救治药品，如止血药、抗生素、止痛药等。

3.物资储备必要的物资，如绷带、夹板、氧气等。

4.人员培训定期对医护人员进行颈深部血肿救治知识的培训，提高救治能力。

五、总结本应急预案旨在提高颈深部血肿的救治效率，确保患者生命安全。

颈部血肿的应急预案

颈部血肿的应急预案一、初步评估与急救措施一旦发现颈部血肿症状，首先应迅速对患者进行初步评估，判断其意识状态和呼吸情况。

如果患者意识清醒且能够自主呼吸，应让其保持安静，避免不必要的头部和颈部活动。

同时，立即拨打急救电话，请求专业医疗援助。

二、稳定患者状况在等待急救人员到来的过程中，应密切观察患者的病情变化。

如果患者出现呼吸困难或血肿迅速扩大的迹象，应立即采取稳定措施。

这可能包括使用颈托固定颈部，以减少血肿对周围组织的压迫。

同时，保持患者的呼吸道通畅，必要时进行人工呼吸。

三、专业医疗救援一旦急救人员到达现场，应迅速将患者转交给他们。

在转运过程中，继续监测患者的生命体征，并确保颈部得到适当的支撑。

向急救人员详细描述患者的病情发展过程，以便他们在到达医院后能够迅速采取进一步的治疗措施。

四、医院治疗在医院中，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。

这可能包括药物治疗、手术治疗或其他必要的医疗干预。

在整个治疗过程中，医护人员应密切监测患者的状况，及时调整治疗方案，以确保患者得到最佳的治疗效果。

五、后续康复与预防患者在医院接受治疗后，还需要进行一段时间的康复。

这可能包括物理治疗、药物治疗或其他康复措施。

同时，医生会为患者提供预防颈部血肿再次发生的建议，如避免剧烈运动、定期体检等。

六、总结与反思在处理完颈部血肿的紧急情况后，应对整个应急过程进行总结与反思。

分析在应对过程中的优点和不足，以便在未来遇到类似情况时能够更加有效地处理。

同时，加强对公众的健康教育，提高人们对颈部血肿的认识和预防意识。

颈椎术后血肿处置预案

一、目的为了提高颈椎术后血肿的处置效率，降低患者死亡率，保障患者生命安全，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于颈椎术后出现血肿的患者。

三、处置原则1. 早期发现、早期诊断、早期治疗。

2. 严密观察病情变化，及时处理并发症。

3. 保持呼吸道通畅，防止窒息。

4. 维持生命体征稳定，预防休克。

5. 尽快清除血肿，防止神经压迫。

四、处置流程1. 观察与评估（1）密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

（2）观察患者神志、肌力、感觉、运动等情况。

（3）检查伤口情况，包括伤口有无渗血、肿胀、红肿等。

2. 诊断（1）根据临床表现、体征和影像学检查结果，明确诊断。

（2）判断血肿部位、大小、是否压迫神经等。

3. 处置（1）一般处理1）保持呼吸道通畅，给予吸氧。

2）建立静脉通路，维持水电解质平衡。

3）监测生命体征，防止休克。

4）调整体位，减轻神经压迫。

（2）局部处理1）伤口局部清洁消毒，防止感染。

2）如有引流管，确保引流管通畅。

3）必要时给予止血药物。

（3）手术治疗1）根据血肿部位、大小、是否压迫神经等因素，决定是否进行手术治疗。

2）手术治疗方式包括血肿清除术、减压术等。

3）术后密切观察患者病情，防止并发症。

4）术后给予抗感染、止血等治疗。

5）定期复查，观察血肿吸收情况。

五、应急措施1. 发生血肿时，立即启动应急预案。

2. 通知相关科室，如手术室、麻醉科、ICU等。

3. 对患者进行紧急处置，包括吸氧、止血、维持生命体征等。

4. 通知家属，告知病情及治疗方案。

5. 根据患者病情变化，调整治疗方案。

六、注意事项1. 加强对患者的巡视，及时发现血肿症状。

2. 严密观察患者生命体征，防止休克。

3. 保持呼吸道通畅，防止窒息。

4. 术后给予抗感染、止血等治疗，预防感染和出血。

5. 加强心理护理，缓解患者焦虑情绪。

七、培训与演练1. 定期对医护人员进行颈椎术后血肿处置培训。

2. 定期组织颈椎术后血肿处置演练，提高医护人员应急处置能力。