中国急性心肌梗死患者不同年龄组心血管危险因素分析解析
不同年龄组STEMI患者病变血管特点分析
不同年龄组STEMI患者病变血管特点分析【摘要】目的：观察不同年龄组st段抬高性心肌梗死（stemi）患者梗死病变血管的分布及范围、血管病变支数。
方法：采用 c型臂 x光机和电生理记录仪行冠脉造影及 pci术，观察分析 61例stemi患者的病变血管情况。
结果：非老年组 34例。
单支血管病变10例，双支病变11例，3支血管病变 13例，前降支15例，右冠9例，回旋支10例，前降支病变最多。
老年组为 27例，单支血管病变 3例，双支血管病变 9例。
3支血管病变 15例；前降支10例，右冠7例，回旋支9例，左主干1例，前降支病变最多。
结论：非老年组单支血管病变最多，老年组多支血管病变最常见。
两组病人均以前降支病变最多见。
【关键词】急性st段抬高性心肌梗死；冠脉造影1 资料和方法1.1病例选择收集我院2011年4月～2012年5月急诊住院stemi 患者61例，按年龄分为二组，老年组（年龄≥65岁）和非老年组（年龄50%为有意义病变，冠脉主要血管≥50%或者其第一级分支≥75%狭窄可诊断为冠心病。
轻度狭窄为50% ～75%，中度狭窄为76%～90%，重度狭窄为91%～100%。
累积前降支、回旋支、右冠状动脉之一者为单支病变，两支者为双支病变，累及三支者为多支病变，对角支病变计入前降支，钝圆支病变计入回旋支，后降支及右室病变计入右冠状动脉，左主干病变单独计算。
1.3 统计学处理数据应用spss 11.0软件进行统计学处理，计量资料采用 t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05表示有显著性差异。
2 结果3 讨论stemi是心血管疾病中严重危害人民健康的疾病之一，pci术能挽救濒死的心肌，改善病人的预后，使生存率提高、综合临床终点事件明显减低，已成为急性stemi的标准和优先采用的疗法， stemi 是由于冠状动脉（冠脉）粥样硬化斑块侵蚀或破裂使血小板聚集和凝血因子激活，引起梗死相关动脉（ira）血栓性完全阻塞，最终导致心肌缺血坏死[2]，对我院两组 stemi病人的比较分析，总结出有以下特点：①老年组和非老年组均以前壁梗死最多，即梗死相关血管以前降支最多，回旋支次之，右冠脉最少。
中国一汽厂区急性心肌梗死发病危险因素与临床特点的调查
中国一汽厂区急性心肌梗死发病危险因素与临床特点的调查【摘要】目的了解急性心肌梗死（ami）不同年龄群体的危险因素及共临床特点，有利于心肌梗死的社会宣教和临床救治工作。
方法将2011年11月——2012年4月符合who规定的急性心肌梗死患者按年龄分为两组，＜55岁为a组，≥55为b组，比较两组的两例年龄、性别、生活方式、生理或疾病因素与ami的相关性，并对两组ami临床特点等进行相关性分析。
结果年龄、性别、生活方式、生理性疾病等与ami有极大的相关性；不同年龄组心肌梗死部位差异无统计学意义（p>0.05）；从胸痛，心力衰竭，恶心；心律失常，无症状心电图及心肌酶等分析，发现两组存在显著性差异（p <0.05）。
结论急性心肌梗死的发病危险因素在不同年龄是不同的，其临床特点也有一定的差异性。
【关键词】心肌梗死；危险因素；临床特点文章编号：1004-7484（2013）-02-0895-02近30年来随着社会的发展，心血管病逐渐成为我国城乡居民的第一死亡因素［1］，急性心肌梗死发病年轻化形势极为严峻。
为了解急性心肌梗死不同年龄群体的危险因素，将一汽厂区2011年11月——2012年4月急性心肌梗死病人的相关危险因素进行分析，试图发现其中特点，以促进临床诊疗工作的健康教育服务。
1 资料与方法1.1 一般资料 2011年11月——2012年4月期间将一汽厂区符合who规定的急性心肌梗死90例患者，其中男性患者72例，女性18例，按年龄分为两组，a组（中青年组）36例：男45例，女1例，年龄29-48岁；b组（中老年组）54例：男37例，女17例，年龄52-81岁。
1.2 危险因素的调查对a、b两组患者不良生活方式及相关生理、疾病因素导致ami的相关资料进行调查。
1.3 临床症状的比较对a、b两组患者ami临床症状进行统计学方面的比较。
2 结果2.1 年龄、性别与ami的相关性 a.b两组男女性别比率分别为35：1和2.2：1，a组年龄26-48岁，平均（37.1±4.5）岁，b组年龄52-81岁，平均（65.7±6.2）岁。
危重急性心肌梗死患者的危险因素分析及研究进展
１ ． ２ 症状体征
疼痛 ： 是 急性 心肌梗 死 中最先 出现 和最突 出的症状 ，典 型 的部位 为 胸骨 后 直 到咽 部或 在 心前 区， 向左 肩 、左 臂放 射 ； 发热 等全身 症状 ；胃肠道 症状如 恶心 、呕 吐 、上腹胀 ； 心 律 失 常 、低 血 压 、休 克 ；最严 重 的导 致 心力 衰 竭 ，直 接 威胁 病人 的生命 。
生 ，而 贫血 加重 Ａ ＭＩ 患者 的死亡 风险 。血 红蛋 白浓 度变 化 ＜ １ ４ ０ ｇ ／ Ｌ或 ＞ １ ７ ０ ｇ ／ Ｌ ． 均会增加 死亡风 险 ，贫血 明显 增加 ＡＭＩ 患 者 的死 亡 率 】 。急 性 冠脉 综合 症 患 者贫 血 发生 率 男性 为 ２ ２ ． ２ ％，女性 为 ２ ９ ． ７ ％，而 ６ ５岁 以 上 的 Ａ Ｍ１ 人 群 中贫 血 的 发 生率 ４ ３ ． ４ ％。试验 中死亡 病例贫 血率高 于存 活组 。发生贫 血 的机 制为 ： 肠 道 吸收 不 良，禁食 ，营养 缺乏 ，铁 或 者维 生素 缺乏 ；。 肾功 能不 全 红细 胞生 成 下 降或 红细 胞 生成 素抵 抗 ； 促 炎 细胞 因子水 平 增高 导 致 的骨髓 抑 制 。而贫 血 又加 重缺 氧 ，增 加 心肌 负担 。其 认 为 ，对 Ａ ＭＩ 患 者输 血标 准应 当降低 至 ９ ０ — １ ０ ０ ｇ ／ Ｌ 。尽早纠 正贫血对 心肌造成 的负担 。 顾 永 群 对 ２ ０ ８例 ＡＭＩ 患者 进行 调查 分 析后 认 为 ，危 重 ＡＭＩ 相 关 因素 有年 龄 、发病 时伴 有胸 痛 症状 、下壁 心 肌 梗死 、多部 位心 肌梗死 ，患 有糖 尿病 、脑卒 中、有 吸烟 史 、 心梗后并 发休克 、 心力 衰竭 、 心律失 常以及未 应用抗血小 板 、 Ｂ 一受体 阻滞 剂 ， 会影 响 Ａ ＭＩ 患者 的死亡 率及好转 率 。研 究 认 为 ，Ａ ＭＩ自然死 亡 率 随年 龄 的增 长 呈现 增 长趋 势 。年 龄 的增 加 会加 重 心血 管 系统 的病 变 ，使 其 预后 变差 。糖 尿 病 患者 ７ ０ ％ ～８ ０ ％ 死于心 血管 系统并 发症或伴 随症 状 ，合 并 Ａ ＭＩ 将 导致 预后 更 差 ，其 死亡 率 明显 高于 非 ＡＭＩ 患者 。冠 脉 本身 病 变加 上糖 尿 病造 成 的糖 代谢 紊乱 进 一步 加 重冠 脉 病变 。而心 衰 ，心源性休 克是急性 心梗死亡 的重要 因素 ，因 此应最 大 限度 的保护 和挽救缺血 心肌 ，降低死 亡率 。脑 卒 中 是 老 年 ＡＭＩ 患者 近 期 死亡 的危 险 因素 ｌ 。发 生机 制 ： ＡＭＩ 使 得心肌 缺血 缺氧 ，心 内膜坏 死 ，血 栓形 成 ； 大 面积 Ａ ＭＩ ， 出现 心律 失 常 ，造 成 血 流动 力 学紊 乱 ，血栓 易 形成 ，脱 落 血 栓 阻塞 脑血 管 造成 脑卒 中。 吸烟 时尼 古 丁兴奋 交 感 神经 系 统 ，降低 血 液携 氧 能力 ，降低 血管 壁 的 免疫 能力 ，增 加 血 小板粘 附力 。吸 烟 比不 吸烟 发生 心梗 的危 险性 增加 近 ２ ． ８ 倍 ［ ９ １ 。 我国 Ａ ＭＩ的发 病年 龄有年 轻化 的趋 势 ｏ 】 。 吕光 ，雷建 华 ，曹 秀云等 ［ １ 对 ２ ２ ６例 ＡＭＩ 患 者进行 年龄分 组 ，通 过对 病史 、病例及 随访调查 发现 ，不 同年龄组其 危险 因素存在一 定 差 异 。中青 年人 主要作 用 的 是吸 烟且 每 天 大于 一盒 ，超 过 一 年 吸烟 史 ； 每 天运 动 小于 １小 时 ；限制 食盐 后 血 压下 降１ ０～ ２ ０ ｍｍＨｇ ，即盐 敏 感性 ；肥胖 ，Ｂ ＭＩ 指数 ＞ ２ ５ ＫＧ ／ ｍ ； 高血 脂 ； 心理压力 。我 国中青年普遍 存在精 神压力较 大 、 饱 餐酗 酒 、过度疲 劳 、吸烟 、运动 不足 、肥胖 、盐 敏感 性 、 血 脂异 常等 危险 因素关 系密切 ［ １ ２ １ ０林小 娟 ，阴 晓健 【 １ 经研 究 认为 ， 青 壮年人 发生 ＡＭＩ 的危险 因素依 次为 吸烟 、 高血 脂 、 高血压 ，比例分 布为 ８ Ｏ ％、２ ０ ％、１ ３ ． ３ ％。另外 ，青 年人 中 大量 饮酒 对 ＡＭＩ 的发 病起 到非 常重 要 的作用 。近 年来 的研 究 还 表 明 ，心 理社 会 因素在 Ａ ＭＩ 发 生 中的作 用应 予充 分 的 重视 ， 预 防负性生 活事件 的发生可减少 １ ４ ． ８ ３ ％的 ＡＭＩ 发生 ， 是 心理 社会 因素 中较 为 客观 的指标 。据 Ｉ Ｎ Ｔ Ｅ Ｒ— ＨＥ ＡＲ Ｔ研
不同年龄组心电图ST-T改变的临床分析
不同年龄组心电图ST-T改变的临床分析何义明【摘要】目的分析不同年龄组心电图ST-T改变的临床意义.方法随机抽取老、中、青年龄组具有ST-T改变的心电图各100例进行回顾性分析.结果不同的年龄组的ST-T改变具有不同的临床意义.结论对不同年龄组心电图ST-T的改变采取相应不同的处理方法.【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2011(019)008【总页数】2页(P1354-1355)【关键词】心电图;ST-T;不同年龄组【作者】何义明【作者单位】671000,云南省大理市大理学院附属医院功能科【正文语种】中文【中图分类】R540.41心电图ST-T改变在临床实际工作中很常见，ST段反映心室自除极化终末至复极化开始之间的无电位变化时段，T波代表心室的复极波。
心血管疾病、药物、神经体液调控失衡等许多原因都能导致ST-T发生相应改变。
本研究对不同年龄组各100例ST-T改变的心电图进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院2005—2010年心电图检查结果中具有ST-T改变 (包括ST段改变、T波改变、同时发生ST段和T波改变)的老、中、青3组患者资料各100份，年龄20～83岁，其中45岁以下为青年组，59岁以下为中年组，60岁以上为老年组。
选取不分男女，各患者均有相关X线、彩超、生化检查，63例患者进行过心血管造影检查。
198例有24h动态心电图记录。
1.2 方法所选择心电图样本均为福田12导同步心电图仪采集，患者为卧位，记录清晰，无伪差及干扰。
诊断标准参考2009年心电图标准化与解析建议［1］。
ST 段改变:(1)40岁以上 (含40岁)男性，V2、V3导联J点抬高不应超过0.2mV，其他导联不应超过0.1mV;(2)40岁以下男性，V2、V3导联J点抬高不应超过0.25mV;(3)女性V2、V3导联J点抬高不应超过0.15mV，其他导联不应超过0.1mV;在所有人群中，不论年龄大小，ST段下移V2、V3导联不超过0.05mV，其他导联不超过0.1mV。
对不同年龄组急性心肌梗死的临床观察
每 ２ｈ做 １ ２导联心电图观察 和分 析心律失常 ，必要 时加 做 Ｖ ，
实用心脑肺血管病杂 志 ２ １ ９月第 １ ０ ０年 ８卷第 ９期 ・来自・ｌ ５・ ２５
短篇 论 著 ・
对 不 同年 龄 组 急 性 心 肌梗 死 的 临床 观 察
李 月华
【 摘要 】 目的 探讨不同年龄心肌梗死患者的临床特 点。方法
性心肌梗死 患者临床 资料进行分析。结果
症 多，死 亡 率 高 。
着重调查 患者职业及近期工 作和生活 ，吸烟
１ １ 一般 资 料 ．
史、饮酒史 、家族史 （ 一级家属冠心病为家族史 阳性 ） ；高血
压 、糖 尿 病 、血 脂 异 常 ；发 病 前 诱 发 因 素 ，如 过 度 劳 累 或剧 烈
患者 ７ ０例 ，其 中老年组共 ４ ５例 ，年 龄 Ｉ６ ＞ ０岁 ，男 ２ ４例 ，女 ２ 例 ；青年组共 ２ １ ５例，年龄 ≤４ ０岁 ，男 ２ ４例 ，女 ｌ例。经 临床观察 、心 电图 、心肌酶学检查 ，符合 ＷＨ Ｏ诊断 急性 心肌
联ｓ Ｔ段迅速下降 ／５ ％。 （ ）溶栓后 ２ ＞ ０ ３ ｈ内出现短暂 的再灌 注性心律失常 。（ ）血清肌 酸激 酶 （ Ｋ 峰值 提前 到距 发病 ４ Ｃ ）
１ ｈ以内。具备以上 ４项 中 ２项或 以上者 考虑为再 通 ，但 第 １ ５
对２ ５例青年急性 心肌梗死患者和 ４ ５例老 年急
老年人症状 不典型 ，全 身合并症 多，并发
年轻急性心肌梗死患者冠脉病变特点及危险因素的临床研究
４ １ ３～ ． ５岁 的儿 童 神 经 系 统 发 育还 不 健 全 ， 解 力 低 ， 理 自制 力 差 ， 理 不 稳 定 ， 受 外 界 因 素 的 影 响 ， 陌 生 环 境 、 生 心 易 对 陌
人会 产 生 紧 张 恐惧 感 ， 家人 以及 其 他 儿 童 的 紧 张 情 绪 也 会 影
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中国现代药物应用 ２ ０ 年 １ ０８ 月第 ２卷第 １ 期
３ 结 果
Ｃｉ ｈ ｏ 里 ｕ ｎ ｄ ｒｇ
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１ ５・ Ｏ
童 已经 具 有 一 定 的 思 维 能 力 和 自我 意 识 ， 爱 表 扬 ， 望 得 喜 渴
【 键词 】 年轻 ； 关 急性 心 肌 梗 死 ； 冠状 动脉 ； 险 因 素 危
近 年来 ， 随着 人 民生 活方 式 和饮 食 习 惯 改 变 ， 国冠 心 病 我 （ ｏ ｎｒ ｈａ￡ ｉ ａｅ Ｃ Ｄ） 病 率 有 增 高 和 年 轻 化 趋 势 … ， ｃｒ ａ ｅｒｄｓ ｓ， Ｈ 发 ｏ ｙ ｅ
表 １ 录 了不 同年 龄 组 的 患 者 在 治 疗 中 的配 合 程 度 。 记 表 １ 不 同 年 龄 组 的患 者 在 治 疗 中 的 配合 程 度
到 别 人 的重 视 。对 这 些 儿 童 尽 量 不 使 用 强 制 恐 吓 方 法 ， 以 应 示 范 表 扬 为主 ， 有 恐 惧 ， 理 的 儿 童 可 让 其 参 观 合 作 儿 童 的 对 ｉ ｆ ， 治 疗 情 况 ， 让 合 作 儿 童 讲 述 自己 治 疗 感 觉 ， 相 交 流 ， 激 再 互 可 发 他 们 的 自尊 心 ， 而 达 到 消除 恐 惧 ， 受 治 疗 的 目的 。 从 接
急性心肌梗死患者发病的临床流行病学特点分析
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2019.04.084急性心肌梗死患者发病的临床流行病学特点分析廖聃赤壁市人民医院心血管内科,湖北赤壁437300[摘要]目的研究急性心肌梗死患者发病的临床流行病学特点。
方法采用回顾性分析的形式,对2016年1月—2018年1月期间该院所收治的80例急性心肌梗死资料进行分析。
评价急性心肌梗死患者的临床发病特征。
结果不同年龄阶段急性心肌梗死患者发病以及死亡情况分析中,青年组发病1.25%、中年发病33.70%、老年发病50.00%、高龄发病15.00%,青年组男女占比为1.25:0;中年组男女占比27.5:6.2;老年占比25∶25;高龄占比11.25∶3.8。
死亡共28例,其中青年0例、中年6例(男性1.25%)、老年12例(男3.75%,女10%)、高龄10例(男15%,女5%)。
急性心肌梗塞的多发季节分析中,8月发病46例(57.5%)、7月发病14例(17.5%)、4月12例(15%)、1月6例(7.5%)、3月2例(2.5%)。
不同年龄组急性心肌梗死患者首发症状分析中,青年典型发病1例,首发0例;中年典型发病18例,首发9例;老年典型发病32例,首发8例;高龄典型发病7例,首发5例。
结论针对急性心肌梗死流行病学特征制定预防计划,在主要季节以及特别年龄段加强护理,及时做好人员储备工作,对女性死亡率高的原因重点关注,强化老年首发症状以及不典型症状的病症变化情况,以此最大程度保障患者生命安全。
[关键词]急性心肌梗死;流行病学;临床特征;分析[中图分类号]R542.2+2[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2019)02(a)-0084-03 Analysis of Clinical Epidemiological Characteristics of Patients with Acute Myocardial InfarctionLIAO DanDepartment of Cardiology,Chibi People's Hospital,Chibi,Hubei Province,437300China[Abstract]Objective To study the clinical epidemiological characteristics of patients with acute myocardial infarction.Methods A retrospective analysis was performed to analyze the data of80patients with acute myocardial infarction admit⁃ted to our hospital from January2016to January2018.To evaluate the clinical features of patients with acute myocardial infarction.Results In the analysis of morbidity and mortality in patients with acute myocardial infarction at different ages, the young group had a morbidity of1.25%,a middle-aged incidence of33.70%,elderly morbidity of50.00%,and an ad⁃vanced age of15.00%.The youth group accounted for0∶1.25the middle-aged group of male to female is27.5:6.2;the pro⁃portion of old age is25∶25;the proportion of senior age is11.25∶3.8.There were28deaths,including0cases in young peo⁃ple,6cases in middle age(1.25%in men),12cases in old age(3.75%in males,10%in females),and10cases in seniors (15%males and5%females).In the multi-seasonal analysis of acute myocardial infarction,46cases(57.5%)occurred in August,14cases(17.5%)occurred in July,12cases(15%)in April,and6cases(7.5%)in January,2cases(2.5%)in March.In the analysis of the first symptom of patients with acute myocardial infarction in different age groups,1case of typical onset of young people,0cases of first onset;18cases of typical middle-aged disease,9cases of initial onset;32 cases of typical onset of senile,8cases of initial onset;7cases of typical onset of old age,starting5cases.Conclusion To develop a prevention plan for the epidemiological characteristics of acute myocardial infarction,strengthen nursing in the main seasons and special age groups,and timely perform personnel reserve work,focusing on the causes of high female[作者简介]廖聃(1983-),男,湖北赤壁人,本科,中级,研究方向:心内临床。
不同年龄组急性心肌梗死患者病变血管特点分析
［ 要 ］目的： 摘 了解不 同年龄组 急性 心肌梗 死（ ＡＭＩ 患者 病变血 管 情况 。方法 ： 用 Ｃ型臂 Ｘ光 机 和 电 ） 采 生理 记 录仪 行冠脉造 影及 Ｐ Ｉ 分 析 ８ 例 ＡＭＩ Ｃ 术， １ 患者 的病 变血 管情况 。 结果பைடு நூலகம்： 中年 组 ３ ４例 。 支血 管病变 单
１ ４例， 支病 变 ９例 ， 双 ３支血 管病变 ４例 ； 冠脉 正 常为 ２例 ， 冠脉 病变狭 窄＜５ ％者 ５例 （ １ ％） 前 降 支病 Ｏ 占 ５ ， 变最 多 ，４例 患者共计植 入支 架 ２ ３ ２枚 。老年 组为 ４ 例 ， 支血 管 病变 １ ７ 单 ２例 ， 支血 管病变 １ 双 ３例 。 ３支血 管 病变 ２ １例 ； 病变狭 窄＜５ ％ １ （ ２ ， 降 支 病变 最 多， ７例 患者 共 计植 入 支 架 ３ Ｏ 例 占 ％） 前 ４ ５枚 。结论 ： 两组 病 人， 中年组单 支血 管病变最 多， 老年组 多支血 管 病变最常 见。两组 病人 均 以前 降支 病变最 多见 。
１ １ 病例选 择 ． ’
≤５ ｏ岁组 ３ ， 龄 ３ ～５ ４例 年 ｏ ｏ岁， 均 （２２± 平 ４． ５３ 岁， 性 ３ ．） 男 ４例， 性 ０例 ； ６ 女 ≥ ０岁组 ４ ， ７例 年 龄 ６ ～８ ， 均（ ７８ ．） ； 性 ３ 例 ， ｏ ｏ岁 平 ６ ． ±６３ 岁 男 ７ 女性 １ 例 。所有 患 者 符 合 Ａ Ｉ 诊 断标 准 ： 胸疼 发 Ｏ Ｍ 的 ① 作持 续 ， 不能 用硝 酸甘 油 等药 物缓 解 ； 心 电图 Ｓ ② Ｔ 段有两 个以上相 邻导 联 出现 Ｓ Ｔ段 抬 高≥ ０ ２ｍ ． Ｖ， 两个 以上肢体 导联 抬 高 ≥ ０ １ｍＶ， Ｔ段 的 压 低 幅 ． Ｓ 度≥ Ｏ ３ｍＶ； 心肌酶谱 增高 。 ． ③
不同年龄组急性心肌梗死患者临床特点分析
别构成 比分 别 为青 年 组 ： ８ ．２ ， １ ． ８ ； 男 ４ ６ ％ 女 ５ ３ ％ 中年组 ： 男 ７ ．７ ， ２ ． ３ ； ９ ３ ％ 女 ０ ６ ％ 老年组 ： ６ ．８ ， ２ ６ ％。青年组 、 男 ７ ３ ％ 女３ ．２ 中年组吸烟 ， 肥胖 比例 明显增 高 ， 老年组 比较 差异有 统计学 与 意义 （ ＜ ． １ ； Ｐ ００ ）３组 中高血 压 、 尿病 病史 的 比例 随年龄增 糖 加而增 高 ， 青年 组 比例 低于 老年组 ， 异有 统计学 意义 （Ｐ ＜ 差 ０ ０ ） 高血脂青 年组 与 中年组 比较差 异无 统计 学 意义 （Ｐ ＞ ．５ ； ０ ０ ） 但 与老 年组相 比 ， ．５ ， 青年 组与 中年明显高 于老年组 （ ＜ Ｐ
告如下。 １ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 ． 收集 ２０ ００至 ２０ ０ ９年 在 昆 山 市 第 一 人 民 医 院
应用 ＳＳ ６ ０统计软件 ， Ｐ Ｓ１． 计量 资料 以 ± ｓ
表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数资 料采用 ｘ 检 验 ， ＜ ． ５为差异有 Ｐ ００
２ 结 果
着生活节奏加快 和工作压力增大 ， 中青年 Ａ 的发病率有渐 增 ＭＩ 趋势。笔者 回顾性 分析 ２ ３例 Ａ 住 院患者 的病历 资料 ， ４ ＭＩ 包括 患者的一般 情况 、 病史 特征 、 验室检 查 、 电图结果 、 实 心 四周 内 病死率及严 重并 发症 等 ， 比较青年 、 中年和老 年患者的特点 ， 报
急性心肌梗死患者发病的临床流行病学特点分析
急性心肌梗死患者发病的临床流行病学特点分析廖聃【摘要】目的研究急性心肌梗死患者发病的临床流行病学特点.方法采用回顾性分析的形式,对2016年1月—2018年1月期间该院所收治的80例急性心肌梗死资料进行分析.评价急性心肌梗死患者的临床发病特征.结果不同年龄阶段急性心肌梗死患者发病以及死亡情况分析中,青年组发病1.25％、中年发病33.70％、老年发病50.00％、高龄发病15.00％,青年组男女占比为1.25:0;中年组男女占比27.5:6.2;老年占比25:25;高龄占比11.25:3.8.死亡共28例,其中青年0例、中年6例(男性1.25％)、老年12例(男3.75％,女10％)、高龄10例(男15％,女5％).急性心肌梗塞的多发季节分析中,8月发病46例(57.5％)、7月发病14例(17.5％)、4月12例(15％)、1月6例(7.5％)、3月2例(2.5％).不同年龄组急性心肌梗死患者首发症状分析中,青年典型发病1例,首发0例;中年典型发病18例,首发9例;老年典型发病32例,首发8例;高龄典型发病7例,首发5例.结论针对急性心肌梗死流行病学特征制定预防计划,在主要季节以及特别年龄段加强护理,及时做好人员储备工作,对女性死亡率高的原因重点关注,强化老年首发症状以及不典型症状的病症变化情况,以此最大程度保障患者生命安全.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2019(038)004【总页数】3页(P84-86)【关键词】急性心肌梗死;流行病学;临床特征;分析【作者】廖聃【作者单位】赤壁市人民医院心血管内科,湖北赤壁 437300【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2当冠状动脉病变发生，冠状动脉血供开始下降，导致心肌出现缺血以及坏死，则称之为急性心肌梗死[1]。
根据临床不完全研究证实[2]，我国急性心肌梗死发病数量已经高达201 万[3]，同时因病症治疗困难，医疗费用的与日攀增，经济压力也随之增大[4]。
不同ASCVD危险分层患者LDL-C达标及影响因素分析
不同ASCVD危险分层患者LDL-C达标及影响因素分析作者：桑鹏程孙飞来源：《中国现代医生》2020年第28期[摘要] 目的分析不同動脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险分层患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标情况及影响因素。
方法本研究纳入2018年6月～2019年3月至大连解放军第967医院就诊的既往给予他汀类药物治疗的患者为研究对象，通过询问并记录的方式收集、整理患者的一般情况和临床资料。
根据《中国成人血脂异常防治指南（2016修订版）》将入选患者分为极高危（n=242）、高危（n=207）、低中危（n=139）三组。
将极高危患者LDL-C达标定义为坚持或间断服用他汀类药物且LDL-C<1.8 mmol/L，高危组及低中危组达标分别定义为LDL-C<2.6 mmol/L和<3.4 mmol/L，无论是否使用他汀类药物。
采用单因素分析影响他汀服药依从性的相关变量，并建立Logistic回归模型进行多因素分析以探讨影响他汀服药依从性的独立影响因素。
结果①LDL-C达标率在极高危患者为42.1%，高危患者为59.4%，低中危患者为81.3%;不同危险分层患者LDL-C达标率比较，差异有统计学意义（P=0.000）。
②极高危和高危患者LDL-C不达标原因包括联合使用降脂药物（他汀类药物联合依折麦布）比例低（10.0%和2.4%）、使用低剂量他汀类药物（37.9%和31.0%）及不按医嘱服药（26.4%和56.0%）;低中危患者LDL-C不达标原因主要为使用低剂量他汀类药物（23.1%）和不按医嘱服药（76.9%）。
③单因素分析显示，年龄≤65岁、使用药物种类≤3种和对药物认知良好的患者服药依从性显著增高（均P[关键词] 动脉粥样硬化性心血管疾病;低密度脂蛋白胆固醇;他汀类药物;药物依从性[中图分类号] R743;R54 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2020）28-0045-06Analysis of LDL-C attainment rate and influencing factors in patients with different ASCVD risk stratificationSANG Pengcheng1 SUN Fei21.Department of Cardiovascular Medicine， Jinzhou Medical University Postgraduate Training Base of PLA 967th Hospital， Dalian 116011， China;2.Department of Circulation， Zhongshan Hospital Affiliated to Dalian University， Dalian 116001， China[Abstract] Objective To analyze the attainment of low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C）in patients with different atherosclerotic cardiovascular disease（ASCVD） risk stratification and its influencing factors. Methods This study included the patients who were given statin treatment from June 2018 to March 2019 in PLA 967th Hospital as the research object， and collected and organized the general situation and clinical data of the patients by way of inquiry and recording. According to Chinese Guidelines for the Prevention and Treatment of Dyslipidemia in Adults（2016 Revision），the enrolled patients were divided into three groups： extremely high-risk group（n=242）， high-risk group（n=207） and low and moderate-risk group（n=139）. LDL-C attainment in extremely high-risk patients was defined as adherence to or intermittent use of statins and LDL-C<1.8 mmol/L; LDL-C attainment in high-risk group and low and moderate-risk group was defined as LDL-C<2.6 mmol/L and<3.4 mmol/L with or without statins. Univariate analysis was used to identify variables related to statin adherence， and Logistic regression model was established for multivariate analysis to explore independent factors affecting statin adherence. Results ①The LDL-C attainment rate was 42.1% in extremely high-risk patients， 59.4% in high-risk patients， and 81.3% in low and moderate-risk patients. LDL-C attainment rate of patients with different risk stratification was significantly different（P=0.000）. ② The reasons for LDL-C non-attainment in extremely high-risk and high-risk patients included the low proportion of lipid-lowering drugs（statin combined with etheiblum）（10.0% and 2.4%）， the use of low-dose statin drugs（37.9% and 31.0%） and not following the prescribed medicine（26.4% and 56.0%）. The main reasons for LDL-C failure in low and moderate-risk patients were the use of low-dose statins（23.1%） and not following the prescribed medicine（76.9%）. ③ Univariate analysis showed that the medication adherence ofpatients with age ≤65 years old，drug use ≤3 types and good drug cognition was significantly increased（all P<0.05）. The medication adherence of patients who lived alone， had low income and were easily affected by the health information of non-medical institutions was significantly lower （all P<0.05）. ④ Multivariate Logistic regression analysis showed that the use of few drugs and good cognition of drugs could increase the compliance with statins. Low income， solitary status，and the influence of non-health care information could reduce adherence to statins. Conclusion It is necessary to strengthen the doctor's rational use of lipid-lowering drugs and improve patient compliance with medication in order to improve the LDL-C adherence rate of ASCVD risk patients.[Key words] Atherosclerotic cardiovascular disease; Low density lipoprotein cholesterol; Statins; Medication adherence动脉粥样硬化是引发心脑血管疾病的重要原因，低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）是引发动脉粥样硬化性心血管疾病（Atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）的重要原因，循证医学研究证实降低LDL-C可明显降低心脑血管发病率，改善患者预后[1]。
急性心梗PCI_不同治疗时间对心功能的影响观察
急性心梗PCI不同治疗时间对心功能的影响观察耿仕发 （唐山弘慈医院，河北唐山 063000）摘要：目的 探讨不同时间急性心梗患者进行PCI手术对心功能的影响。
方法 选取我院收治的急性心梗且需要行PCI术治疗的患者120例，根据不同治疗时间分为三组，A组（治疗时间6 h以内）、B组（治疗时间6~12 h）、C组（治疗时间12 h以上），每组各40例。
在PCI术后3、30 d，比较三组患者心功能指标，主要包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd），以及不良心血管事件（MACE）。
结果 PCI术后3 d，三组患者LVEF、LVEDd比较无显著性差异（P＞0.05）；PCI术后30 d，A组患者LVEF优于其他两组，LVEDd小于其他两组（P＜0.05）；且A组MACE发生率低于其余两组（P＜0.05）。
结论 对急性心梗患者进行PCI治疗，发病时间至手术治疗时间越短，其心功能指标恢复越好，且安全性越高。
关键词：急性心梗；PCI；治疗时间；心功能急性心肌梗死是由冠状动脉斑块破裂后闭塞性血栓形成引起，具有较高的发病率和死亡率[1~2]。
临床获益的主要决定因素是心肌挽救程度（冠状动脉再灌注的及时性、有效性）。
急性心肌梗死的治疗关键是尽快打开罪犯血管，挽救幸存的心肌。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可有效疏通梗死冠状动脉，提高患者生存率，减少AMI治疗的综合临床终点，为AMI一线治疗策略[3]。
在过去30年中，急性冠脉综合征后的院内死亡率已从20%左右下降到接近5%，部分原因是较早获得有效的治疗，证明了“时间”和再灌注疗法的重要性[4]。
本研究旨在探讨不同时间急性心梗患者进行PCI手术对心功能的影响，证明时间的重要性。
1一般资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的急性心梗且需行PCI术治疗的患者120例，根据不同治疗时间分为三组，A组PCI 治疗时间在6 h以内，B组PCI治疗时间6~12 h，C 组PCI治疗时间12 h以上，每组各40例。
不同年龄组急性心肌梗死患者的特点分析
ｇｏ ｐ ｒ ｕ ．Ｔｈ ｔｄｆ ｒｎ ｅｉ ｓ ｎｆ ａ ｔ ｍｏ ｇ ｔｅｔｒｅｇ ｏ ｐ Ｐ ０ ０ ） （ ）Ｔ ｅａ ｔｒ ｒｍｙ ｃｒ ｉｌｎ ａ ｉ ｅｅ ｃ ｉ ｉｃ ｎ ｆ ｓ ｇ ｉ ａ ｎ ｈ ｈ ｅ ｒ ｕ ｓ（ ％ ． ． ３ ｈ ｎ ｅｉ ｏ ａｄａ ｉ— ５ ｏ
［ ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｏｅ ｐｏ ｅｔ ｅｃ ａａｔｒ ｔ ｓｏ ｉ ｅｅ ｔａ ｅｇ ｏ ｐ ｆｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｃ ｔ Ａ ｓｒｃ］ ｊｃｉ ｖ ｘ ｌｒ ｈ ｈ ｒｃｅｉ ｉ ｆｄｆ ｒｎ ｇ ｒｕ ｓｏ ａｉ ｔ ｉ ａｕ ｅ ｓｃ ｆ ｅ ｈ
ｍｙ ａ ｄｉｌｉ ｆ ｒ ｔｏ ｏｃ ｒ ａ ｎ ａ ｃ ｉ ｎ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔｈ ｉｋ ｆ ｃ ｏ ｓ，ｃ ｉ ｉａ ｅ ｔ ｅ ，ｉ ａ ｃ ｉ ｏ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｃ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ ｔｏ ｓ ｅｒｓ ａ ｔｒ ｌｎ ｃ ｌｆ ａ ｕｒ ｓ ｎｆ ｒ ｔｏｎ ｌ ｃ ｔｏ ｎ ｈａ ａ ｔ ｒｓ ｉｓ ｏ ｏ ｏ ｒ ｒ ｅ ｙ ｄ ｓ ａ ｅｏ ０ ｃ ｓ ｓ ａ ｅ ｃ ｆ ｃ ｒ ｎａ ｙ ａ ｔ ｒ ｉ ｅ ｓ ｆ２ ａ ｅ ｒ ｏｍｐａ ｅ ｍｏ ｈｅｔ ｒ ｅ ｇ ｏ ７ ｒ ｄ ａ ｎｇ ｔ ｈ ｅ ｒ ｕｐｓａ ｈ ｌｎ ｃ ｌｄａ ａ ｗｅ ｅａ ａ ｎｄ ｔ ｅ ｃ ｉ ｉａ ｔ ｒ ｎ ｙ ｐｏｍ ｔｖ ｆ ｍ ｉ ｉ ｔ ｌ ｅ ａ ｌ ｈｓｏ
十年ASCVD发病风险预测模型和风险分层China
近年来，我国心血管疾病死亡人数迅速上升，已经由1990年的256万上升到2013年的372万。
当前心血管疾病已经成为我国人群的主要死因，占我国居民总死亡的42％以上。
其中，动脉粥样硬化性心血管疾病（Atherosclerotic Cardiovascular Disease，ASCVD）是我国居民健康的首要威胁，如急性心肌梗死 /冠心病、脑 卒中 等，其住院费用快速增加。
2014年我国急性心肌梗死 和脑卒中的住院总费用高达811亿元，带来了沉重的疾病负担和社会经济负担。
针对全人群和高危个体开展的心血管疾病危险因素防控是最有效的预防策略；而做好ASCVD发病风险的评估和预测，又是心血管疾病一级预防的重要基础。
当前ASCVD风险评估工具多由欧美国家队列开发，由于心血管疾病谱、危险因素流行情况等的差异，这些工具往往不适用于中国人群。
因此，亟待开发针对我国人群的ASCVD风险预测模型。
中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究（Prediction for ASCVD Risk in China，China-PAR），基于我国最新的大规模前瞻性队列样本，开发了适用于国人10年ASCVD发病风险预测的China-PAR模型，并研究了应用Chi na-PAR模型进行ASCVD风险分层及低危、中危、高危个体的切点划分，研究成果先后发表在《Circulation》杂志1和《慢性疾病与转化医学杂志》（英文版）2。
一、中国人群ASCVD发病风险预测模型的开发为进行10年ASCVD发病风险预测模型的开发和验证，China-PAR研究整合了 “中国心血管健康多中心合作研究”(InterASIA)、“中国心血管病流行病学多中心协作研究”（China MUCA)等四项最新的中国人群前瞻性队列随访数据，总样本超过12万人。
其中，InterAsia研究基线调查开始于20 00~2001年，采用多阶段分层整群抽样的方法，入选了我国从南到北、覆盖城乡10省市的35-74岁成年人。
不同年龄组急性心肌梗死患者I临床分析
不 同 年 龄 组 急 性 心 肌 梗 死 患 者 Ｉ 分 析 临床
胡金 兰 ， 金
中 图 分 类 号 ：５ ２ ２ Ｒ ４ ．２ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
静
文 章编 号 ：０ ６２ ８ （ ０ ８ １ －８ ７ ３ １０ －０ ４ ２ ０ ）８２ ７ － ０
（ 西安市第 五医院 内一科 ， 西安 ７ ０ ８ ） １０ ２
血 的患 者 ， 硝 酸 甘 油 疗 效 欠 佳 时 ， 考 虑 心 肌 桥 或 手 术治 疗 。 目前 尚缺 乏 大 规 模 的 临床 研 究 比较 药 于 应 介 的可 能性 ］ 。通 常 伴 有 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 物 治疗 、 入 治 疗 及 手 术 治 疗 对 心 肌 桥 患 者 的 治 疗 故有 创 性 治疗 的适 应 证 和 具 体 方 式 仍 应 谨 慎 病 易 患 因素 的 中老 年 心 肌 桥 患 者 ， 多 被 长 期 误 诊 效 果 ， 很
Ｃｌ ｃ ｌＣｈａ ａ ｔ ｒｓｉｓ ｏ ｕｔ ｙ ｃ ｒ ａ ｎ ａ ｃｉｎ ｉ ｔｅ ｓ、ｉＩ Ｄｊ ｅ ｅ ｅ ＨＵ ｎ １ｎ． ｉ ａ ｎｉ ｒ ｃｅ ｉｔｅ ｆＡｃ ｅＭ ｏ ａ ｄｉｌＩ ｆ ｒｔｏ ｎ Ｐａ ｉｎｔ ｖｔ ｆ ｒｎｔＡｇｓ Ｉ ｆ ｉ ｆ ．ａ
摘要 ： 目的 探 讨 不 同年 龄 急性 心 肌 梗 死 患者 的 临 床特 点 。方 法 回 顾 性 分 析 ２ １例 急 性 心 肌 ２ 梗死患者 ， 根据年龄不 同分为 ４组 ： 非老年组 （＜ ０岁）， 龄老年组 （ ０～６ ６ 低 ６ ９岁 ） 中龄老 年组 （０～ ， ７ ７ ９岁 ） 高 龄老 年 组 （ ０岁 ） 分 别 对 危 险 因素 、 及 ≥８ ， 治疗 方 法 、 状 动 脉 影像 学 特 点 、 其 近 期 预 后 进 冠 及 行 对 比 分 析 。 结 果 老 年 急 性 心 肌 梗 死 患者 有其 独 特 表 现 ： 并 症 比 率 高 ； 规 和 溶 栓 治 疗 的 比 率 合 常 高； 并发症 多而危重 ； 病死率高 。结论 老年女 性冠心 病发生概 率增加 ； 高龄老 年组 应用 常规治疗 、 溶栓治疗 的比率显著增高 ； 年龄越大 ， 临床表现越 不典 型， 病情越危重， 预后不 良。 关 键 词 ： 性 心 肌 梗 死 ； 后 ； 年 人 急 预 老
不同年龄男性急性心肌梗死患者危险因素特点及其与冠脉病变程度相关性的Logistic回归分析
[中图分类号] Ｒ５４１. ４ [文献标识码] Ａ [文章编号] １００８ － ８８４９(２０１９)０４ － ０３６９ － ０６ Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｌｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｇｅｓ ＹＡＮＧ Ｙａｎｍｅｉ１ ꎬ ＨＥ Ｘｕｅｊｕａｎ１ ꎬ ＹＡＮＧ Ｄｏｎｇｌｉａｎｇ１ ꎬ ＺＨＡＯ Ｗｅｎｔａｏ１ ꎬ ＷＡＮＧ Ｊｉａｗａｎｇ２ ꎬ ＬＩＵ Ｆａｎ３
现代中西医结合杂志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１９ Ｆｅｂꎬ ２８(４)
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不同年龄男性急性心肌梗死患者危因素特点及其 与冠脉病变程度相关性的 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析
Ａｂｓｔｒａｃｔ: Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｉｔ ｉｓ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｌｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ( ＡＭＩ) ａｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｇｅｓ. Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ １ ７４０ ｍａｌｅ ＡＭＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ. Ｔｈｅｉｒ Ｇｅｎｓｉｎｉ ｓｃｏｒｅｓ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｆｏｕｒ ｇｒａｄｅｓ. Ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｆｏｕｒ ｇｒａｄｅｓ ｏｆ ｍａｌｅ ＡＭＩ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｇｅ ｇｒｏｕｐｓ ( ｙｏｕｎｇ ｇｒｏｕｐꎬ ｍｉｄｄｌｅ￣ａｇｅｄ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｅｌｄｅｒｌｙ ｇｒｏｕｐ) ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄꎬ ａｎｄ ｔｈｅｎ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ＡＭＩ ａｎｄ ｖａｒｉｏｕｓ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｅａｃｈ ａｇｅ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ａｎａ￣ ｌｙｚｅｄ ｂｙ ｏｒｄｅｒｅｄ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｏｒｄｅｒｅｄ. Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｌｅｓｉｏｎｓꎬ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｓｍｏｋｉｎｇꎬ ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａꎬ ｆａｍｉｌｙ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅꎬ ＳＢＰꎬ ＤＢＰꎬ ＬＶＥＦꎬ ＬＤＬ￣Ｃꎬ
某单位不同年龄段三年间心血管危险因素变化趋势分析
年龄组 ， 特别 是 男性 ， 良生活 方式无 改善 是 导致危 险 因素患 病率上 升 的 原 因 ；６岁以上 年龄 组 中， 不 ５ 女性 职
工更应注 意心血 管病的 二级预 防。
ａ ｎ ａ ｙ（ ｎ ｕｌ Ｐ＜ ０ ０ ）ａ ｄｍ ｒ ｎｈ ｄｃｒｉ ａｃ ｌ ｉ ｃｏｓ ｈｎｗ ｍｅ ｒｕ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｔｈ Ｃ ｌ ． １ ，ｎ ｏｅ ｍｅ ａ ｄ ｖｓｕ ｒ ｓ ｆ ｔｒ ｔａ ｏ ｎｉ ｇｏ ｐＡ（ ａ ｏ ａ ｒｋ ａ ｎ ．１ ． ｅ — Ｏ
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心血管高危人群的相关危险因素调查分析
心血管高危人群的相关危险因素调查分析摘要：目的通过分析研究2013年至2020年在我医院的心血管疾病患者的具体情况，研究心血管疾病的患病情况，以及病因，为心血管疾病的治疗提供依据。
方法：筛选出在我院治疗的心血管疾病患者，年限为2013年到2020年，对患者的数据信息进行统计学检验，采用spss21，检验，并对其相关性进行分析，采用多因素非条件Logistic回归，检验心血管疾病相关因素的具体分析情况。
结果：筛选患者数量为1132人，其中20.9的患者为高危型，其中有过高危病史的数量达到228人，高血压类型数量为172人，62人属于血脂异常，其中76人患心血管疾病风险大于20%。
多因素研究分析结果表明了心血管疾病的致病因素有多种，其中包含男性、年龄、BMI、高血压病、LDL-C异常。
结论：筛查出患病高风险的人数占比较大，预防措施应采取多样性教育和综合相关干预，继而减轻人群患病风险。
关键词：心血管病；高危人群；危险因素Abstract: Objective To analyze the high-risk situation and influencing factors of cardiovascular patients registered in ourhospital from 2013 to 2020, and to provide reference data for the prevention and treatment of cardiovascular diseases. Methods Patients from our hospital participating in the high-risk screening and intervention program for cardiovascular disease from 2013 to 2020 were selected and tested by SPSS 21.0 statistical software, andmultivariate non-conditional Logistic regression was used to analyzethe relevant factors detected in high-risk groups. Results A total of 1132 people were screened, and the detection rate of high-risk was20.9%. 228 people had medical history, 172 had hypertension, 62 haddyslipidemia, and 76 had 20% risk. The results of the multivariate analysis showed that male gender, age, BMI, hypertension, and LDL-C abnormalities were the influencing factors for the high risk of cardiovascular disease. Conclusion The proportion of people at highrisk of cardiovascular disease is relatively high, and healtheducation and comprehensive intervention measures should be adopted to reduce the risk of cardiovascular disease.Key words: cardiovascular disease; high-risk population; riskfactors前言从全世界范围来看，在过去十年中。
不同Killip分级急性心肌梗死患者年龄分布特征及其与预后的关系
不同Killip分级急性心肌梗死患者年龄分布特征及其与预后的关系陈冬生;杨跃进【摘要】目的探讨不同Killip分级中国急性心肌梗死(AMI)患者的年龄分布特征及其与预后的关系.方法选择中国急性心肌梗死注册研究入选的诊断为AMI患者25243例.根据患者年龄分为≤54岁、55～64岁、65～74岁、≥75岁4个年龄段,并根据入院时临床表现进行Killip分级.分析不同Killip分级患者在各个年龄段的比例及不同分级患者的预后.结果总体上Killip各级患者在不同年龄段所占的比例随着年龄的增长呈增加趋势,其中KillipⅠ ～Ⅲ级AMI患者在不同年龄段所占的比例两两比较差异均有统计学意义(P<0.01);KillipⅣ级患者在55～64岁、65～74岁、≥75岁患者中所占的比例高于≤54岁患者(P<0.01);KillipⅣ级患者在65～74岁、≥75岁患者中所占的比例高于55～64岁患者(P<0.01);65～74岁和≥75岁患者中KillipⅣ级患者所占的比例比较差异无统计学意义(P>0.05).Killip分级越高,患者的病死率及出血、再次心肌梗死和新发卒中发生率越高,不同Killip分级患者病死率及出血、再次心肌梗死和新发卒中发生率比较差异均有统计学意义(P<0.01).随着AMI患者年龄的增大,Killip分级的增高,病死率大致呈逐渐升高趋势(P<0.001).结论在中国的AMI患者中,KillipⅢ+Ⅳ级多为老年人,≥75岁的老年患者所占的比例明显高于<75岁各个年龄段的患者.Killip分级越高,年龄越大,其病死率越高.【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2018(035)004【总页数】4页(P285-288)【关键词】急性心肌梗死;Killip分级;年龄;预后【作者】陈冬生;杨跃进【作者单位】平顶山市第二人民医院心内科,河南平顶山 467000;中国医学科学院阜外心血管病医院,北京 100037【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)发病迅速、病情进展快，是临床较为常见的心血管疾病，患者多因冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉血供急剧减少甚至中断，使相应的心肌发生严重且持久的心肌缺血、缺氧，继而发生心肌坏死，是全球范围内致死率、致残率较高的疾病之一。
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因素。总体而言，随着年龄增加，女性、高血压、糖尿病比例逐渐升高；年轻患者中，吸烟、肥胖／超重、 高脂血症比例较高。在＜５５岁的ＡＭＩ患者中，男性约占９０％。按照年龄分组，从＜４５岁组到＞ｔ７５岁 组，男性（从９２．３％到５８．０％）、肥胖／超重（从６３．９％到３７．４％）、目前吸烟率（从６８．７％到１９．８％）、 合并血脂异常（从９．１％到４．５％）、早发冠心病家族史（从６．２％到１．２％）以及喜肥腻饮食（从 ８６．１％到６６．２％）患者的比例均呈现显著下降趋势，在男性患者中上述因素的年龄趋势尤为明显。 合并高血压患者的比例呈现显著上升趋势（从３４．３％到５７．９％）；合并糖尿病的比例则呈现先升后降 的曲线趋势（＜４５岁组最低，为１１．１％；６５～７４岁组最高，为２２．１％；≥７５岁组则又有所下降，为 １９．３％）。结论不同年龄组的ＡＭＩ患者危险因素存在差异，年轻ＡＭＩ患者合并不良生活方式相关 危险因素的比例更高。
（ＢＭＩ）更高［（２４．２±３．０）比（２３．８±３．４）ｋｓ／ｍ２，
Ｐ＜０．０００ ０．０００
１），更多存在吸烟（６８．８％比１２．３％，Ｐ＜
分析。 ２．定义：高血压、血脂异常和糖尿病根据患者 病史诊断。考虑到有应激情况，不根据此次疾病发
０．０５为差异有统计学意义。 结 果
（ＳＴＥＭＩ）和非ＳＴ段抬高型心肌梗死（ＮＳＴＥＭＩ）。 ２０１３年１月１日至２０１４年９月３０日期间，连
续人选２６ ５９２例ＡＭＩ患者，其中２４ ３９４例
２４ １８
１．基本资料和不同性别危险因素的比较： ３９４例ＡＭＩ患者平均年龄（６２．２±１３．８）岁，男
１６２例（７４．５％），１８ ２０９例（７４．６％）为ＳＴＥＭ［。与
前吸烟（指近１个月内仍在吸烟）和过去吸烟（戒烟
时间＞１个月）。早发冠心病家族史指包括任何一 级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中年龄＜５５岁的男
性亲属或＜６５岁的女性亲属有心绞痛、心肌梗死、
无明显原因的心源性猝死、曾接受冠状动脉旁路移 植术或经皮冠状动脉介入治疗。
肥腻饮食定义为肉、蛋类摄人量＞２５０ ｇ／ｄ和
【关键词】心肌梗死；心血管疾病；危险因素；年龄分布；吸烟；生活方式
基金项目：国家科技支撑计划（２０１１ＢＡＩｌＩＢ０２）；国家卫生和计划生育委员会公益性行业专项
（２０１４０２００１）
Ａｇｅ－ｒｅｌａｔｅｄ
ｃｏｒｏｎａｒｙ
ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ
ｉｎ
Ｃｈｉｎｅｓｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ
ａｃｕｔｅ
ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ａｃｕｔｅ ｉｎ
ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ １０７
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ａｇｅ－ｒｅｌａｔｅｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＭＩ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｍｏｎｇ ３ １ ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ，ｍｕｎｉｃｉｐａｌｉｔｉｅｓ
（２ ３０７例）、４５—５４岁（４ ４４８例）、５—６４岁（７ ０２９例）、６５—７４岁（６ １４７例）和≥７５岁（４ ４６３例）
５个组进行比较。结果２４ ３９４例人选患者平均年龄（６２．２士１３．８）岁，男性１８ １６２例（７４．５％），
１８
２０９例（７４．６％）为ｓＴ段抬高型心肌梗死（ＳＴＥＭＩ）。２４．７％的患者合并３个及以上可干预的危险
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・３２５１・
．流行病学调查．
中国急性心肌梗死患者不同年龄组 心血 管危险因素分析
高晓津杨进刚 杨跃进李卫许海燕 吴元严若华金辰 代表中国急性心肌梗死注册登记研究项目组
【摘要】 目的描述中国不同年龄组急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者心血管危险因素的分布状况。
因此，本研究拟对不同年龄组的ＡＭＩ患者进行心血
管危险因素分析，从而为中国急性心肌梗死的预防
（或）油脂摄入量＞５０ ｇ／ｄ（根据“冠心病康复与二 级预防中国专家共识”∞１建议，中国居民肉、蛋类摄
入总量为７５～１２５ ｇ／ｄ，食用油摄人量＜２５ ｇ／ｄ，因 此肥腻饮食定义为超出正常标准２倍以上）。经常
工作提供更有针对性的策略与依据。
０２９），ｇｒｏｕｐ ＩＶ（６５—７４
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６－２４９１．２０１６．４０．０１２
作者单位：１０００３７北京，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心（高晓津、 杨跃进、许海燕、吴元、金辰），心血管疾病国家重点实验室（杨进刚、李卫、严若华） 通信作者：杨跃进，Ｅｍａｉｌ：ｙａｎｓｙＪｆｗ＠１ ２６．ＣＯＩｌｒｌ
ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｉｎｆｒａｓｔｒｕｃｔｕｒｅ
Ｐｒｏｇｒａｍ（２０１
１ ＢＡＩｌ １
Ｂ０２）；Ｓｐｅｃｉａｌ
Ｆｕｎｄ ｆｏｒ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｉｎ ｔｈｅ Ｐｕｂｌｉｃ Ｉｎｔｅｒｅｓｔ ｂｙ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ Ｆａｍｉｌｙ Ｐｌａｎｎｉｎｇ Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ ７Ｓ Ｒｅｐｕｂｌｉｃ ｏｆ Ｃｈｉｎａ（２０１４０２００１）
万方数据
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ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＳＴＥＭＩ）ＷａＳ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｉｎ
１
８
２０９（７４．６％）ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ
ｒａｔｉｏｓ
ｗｅｒｅ
ｏｆ ｆｅｍａｌｅ，
ｐｒｅｄｉｓｐｏｓｅｄ
ｔｏ
ｌｉｖｅ
ａｎ
ｕｎｈｅａｌｔｈｙ ｌｉｆｅｓｔｙｌｅ． Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ； Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ； Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ； Ａｇｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ；
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｓｍｏｋｉｎｇ； Ｕｎｈｅａｌｔｈｙ ｌｉｆｅｓｔｙｌｅ Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ
ｔｏ
ｏｒ
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ ｄｉｓｔｒｉｃｔｓ
ｗｅｒｅ
Ｃｈｉｎａ，ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ １ｓｔ ２０１３
ｔｏ
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ３０ｔｈ ２０１４，２４ ３９４
ｇｒｏｕｐｓ
ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ
ＡＭＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ
ａｄｍｉｔｔｅｄ ｇｒｏｕｐ
急性心肌梗死（ＡＭＩ）是威胁人类生命健康的重 要疾病之一。目前，中国心肌梗死患者约有２５０ 万…。吸烟、超重／肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病 等传统心血管危险因素的患病率也居高不下。中国 超过半数ＡＭＩ患者合并吸烟史、超重／ｈＥ胖和高血 压等危险因素，约８０％有着不良生活方式旧引。值
得注意的是，近年来中国ＡＭＩ患者有低龄化趋势。
方法中国急性心肌梗死注册登记（ＣＡＭＩ）研究在２０１３年１月１日至２０１４年９月３０日期间，共连续 入选全国３１个省市自治区１０７家医院从发病至医院就诊时间在７ ｄ之内、并填报了完整的危险因素 信息的ＡＭＩ患者２４ ３９４例。采用调查问卷收集可干预的危险因素，包括吸烟、超重／肥胖、高血压、血 脂异常、糖尿病；不良生活方式包括吸烟、缺乏运动、喜肥腻饮食。将２４ ３９４例患者分为＜４５岁
ｓｍｏｋｉｎｇ（６８．７％ｔｏ １９．８％），ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａ（９．１％ｔｏ ４．５％），ｆａｍｉｌｙ
ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＡＤ）（６．２％ｔｏ １．２％）ａｎｄ
ｇｒｏｕｐ ｅａｔｉｎｇ
ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｇｒｅａｓｙ ｆｏｏｄ（８６．１％ｔｏ ６６．２％）ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｍａｒｋｅｄｌｙ ｆｒｏｍ
（９１．７％）填报了完整的危险因素信息。按照年龄，
将ＡＭＩ患者分为＜４５岁（２ ３０７例）、４５～５４岁 （４ ４４８例）、５５～６４岁（７ ０２９例）、６５～７４岁
（６ １４７例）和≥７５岁（４ ４６３例）５个组进行比较
女性比较，男性患者平均年龄更低［（６０．２±１３．７）比
（６８．２±１２．３）岁，Ｐ＜０．０００ １）］，平均体质指数
Ｉ ｔｏ Ｖ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｆｒｏｍ ３４．３％ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｉ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｏ ５７．９％ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｖ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｗａｓ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｔｏ ｇｒｏｕｐ ＩＶ（６５—７４ ｙｅａｒｓ）ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ＡＭＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｇｅ ｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄ ｙｏｕｎｇ ＡＭＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ
对象与方法 １．研究人群：全部数据均来自中国急性心肌梗
运动定义为每次体育锻炼＞２０ ｒａｉｎ，每周＞３次，不
能达到以上标准者定义为缺乏运动。 ３．统计学处理：采用ＳＡＳ ９．４统计软件进行分
死注册登记（ＣＡＭＩ）研究。ＣＡＭＩ研究是前瞻性注 册登记研究，全国３１个省市自治区共１０７家医院参 加，医院级别包括省级、地市级及县级，建立了中国 急性心肌梗死网络数据平台。本研究通过阜外医院
医学伦理委员会审批。 连续登记７ ｄ内就诊的所有ＡＭＩ患者（即入选 患者就诊时间距ＡＭＩ发病时间＜７ ｄ）。诊断ＡＭＩ 按照全球统一定义Ｍ Ｊ，包括ＳＴ段抬高型心肌梗死
析，连续变量使用Ｋｏｌｍｏｇｏｒｏｖ－Ｓｍｉｒｎｏｖ进行正态检 验，符合正态分布的变量用孟±ｓ表示，组间比较采 用成组ｔ检验。计数变量用百分率（％）表示，各组 率之间的比较采用ｘ２检验或Ｆｉｓｈｅｒ精确检验。Ｐ＜