颈椎术后血肿的处理课件
颈椎前路术后并发症及护理措施医学PPT
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• 护理措施:（1）术前应戒烟，如有呼吸道炎症者应治愈。给 予止咳祛痰、抗感染治疗。（2）术前练习深呼吸及气管推 移训练，训练方法:患者或家属用2～4指在皮外插入切口一侧 的颈内脏鞘（包括甲状腺，气管和食管），于血管神经鞘之 间，持续向对侧推移。开始5～10min，
• 然后逐渐增加到20～30min，6～8次/d，
• 护理措施:(1)术后立即进行症状、体征的检查，密切观察患者的四 肢活动，感觉情况，麻木是否减轻，有无大小便障碍等，重点观察 四肢肌力与术前相比有无减退或明显加重，若有异常立即报告医 生.(2) 重视患者的主诉，加强巡视。
• 二． 上呼吸道阻塞
• 上呼吸道阻塞是颈椎前路手术中重点观察的并发症之一。表现为:痰量增多 或无力咳痰。原因是:（1）前路手术时，由于对气管牵拉刺激，使术后痰量 增加，特别是长期吸烟的患者增加更加明显。（2）气管插管等原因造成血 管神经性水肿，导致气道阻塞。（3）术前已存在呼吸系统疾患或呼吸功能 欠佳。（4）术中止血不彻底或伤口引流不畅形成血肿压迫气道。
颈椎前路术后并发症及护理措施
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• 颈椎前 路手术 是治疗 颈椎退 行性疾 病、外 伤、肿 瘤、炎 症和畸 形等的 一种疗 效良好、 相对安 全的常 用方法， 但其手 术难度 大，风 险高， 易发生 并发症。 颈椎前 路手术 一旦发 生并发 症，其 处理往 往都比 较棘手， 甚至造 成严重 后果。
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• 六 肺部感染
• 肺部感染是颈椎前路手术患者死亡的主要原因。
• 护理措施：（1）指导并协助病人进行口腔护理。 （2）注意呼吸道的通畅及时清理分泌物（3）指 导患者做深呼吸有效咳嗽、 翻身、扣背以协助排 痰。（4）使用抗生素控制感染（5）预防肺部感 染最好的办法是让患者尽早从床上坐起，戴好颈 部外固定支架支托或颈围坐起，有利于患者呼吸 通畅，便于排痰。
颈椎术后护理课件
适当运动：进行颈部肌肉锻炼，如游泳、瑜伽等，增强颈 部肌肉力量
定期复查：出院后定期到医院复查，了解颈椎恢复情况， 及时调整康复计划
避免诱发因素：避免长时间保持同一姿势，避免颈部受凉 或过度劳累
及时就医：如有不适症状加重或出现新症状，应及时就医
预防并发症
保持正确的姿势：避免颈部过度弯曲或伸展，尽量保持颈部平直
定期翻身：避免长时间保持同一姿势，定期翻身活动身体
保持伤口清洁：及时更换敷料，保持伤口干燥清洁 观察病情变化：密切观察颈部肿胀、疼痛、活动受限等症状，及时发现 并处理并发症
Part ห้องสมุดไป่ตู้hree
饮食护理
禁食辛辣刺激性食物
原因：辛辣刺激性食物可能刺激手术部位，影响恢复 推荐食物：清淡、易消化、富含营养的食物，如瘦肉、蛋类、蔬菜等 注意事项：避免食用过于油腻、生冷、坚硬的食物，以免影响消化和吸收 咨询医生：如有特殊情况，请咨询医生或专业人士的建议
颈椎术后需要充分休息，避 免过度劳累
遵循医生的建议，合理安排 康复训练计划
Part Six
心理护理
给予患者心理支持
倾听患者诉求，了解其心理状态 鼓励患者表达情感，减轻心理压力 给予患者安慰和鼓励，增强其信心 引导患者积极面对疾病，保持乐观心态
鼓励患者积极面对康复过程
给予患者心理支持：关心、安慰、 鼓励患者，增强其康复信心
观察皮肤状况：注意观察皮肤状况，保持皮肤清洁干燥，预防压疮等并发症的发生
佩戴颈围，保护颈部稳定性
术后立即佩戴颈围，保持颈部中立位 颈围的松紧度以能放入2指为宜 避免颈部剧烈运动，防止颈部扭伤 定期检查颈围的松紧度，及时调整
颈椎前路术后颈部切口血肿的早期观察与急救
颈椎前路术后颈部切口血肿的早期观察与急救1. 引言1.1 颈椎前路术后颈部切口血肿的危害1. 导致颈部疼痛和肿胀：颈椎前路术后颈部切口血肿会使切口部位受到压迫，出现疼痛和肿胀的症状，严重影响患者的生活质量。
2. 增加感染风险：血肿会使切口愈合困难，容易导致感染的发生，增加患者的病情复杂性和治疗难度。
3. 压迫邻近神经和血管：颈部切口血肿若增大会压迫周围神经和血管，导致神经功能障碍和循环障碍，出现头晕、复视、肩臂麻木等症状。
4. 影响创口愈合：血肿会影响创口的正常愈合过程，延长愈合时间，增加创口裂开、瘢痕增生等并发症的风险。
对颈椎前路术后颈部切口血肿的及时观察和处理至关重要，以避免患者发生不良后果，并保证手术效果的顺利达到。
1.2 术后颈部切口血肿的症状表现1. 颈部局部疼痛：术后颈部切口出现血肿后，患者通常会出现颈部局部疼痛的症状。
疼痛的程度会视血肿的大小和位置而有所不同。
2. 颈部肿胀：血肿形成后，颈部局部会明显肿胀，甚至可能出现明显的皮肤红肿现象。
这种肿胀不仅会影响患者的外观，还可能给患者带来不适感。
3. 感觉异常：部分患者可能会出现颈部感觉异常的情况，如刺痛、麻木等。
这种感觉异常可能是由于血肿压迫周围神经所导致。
4. 吞咽困难：较大的颈部血肿可能会对周围组织造成不同程度的压迫，影响患者的吞咽功能。
出现吞咽困难的患者需及时就医。
5. 体温升高：在一些情况下，颈部血肿还可能伴随着患者体温的上升，出现发热等症状。
这种情况可能是由于术后感染等并发症引发的。
术后颈部切口血肿的症状表现多种多样，需要患者及时关注并及时就医。
早期观察和发现症状，对及时采取急救措施至关重要。
1.3 早期观察的重要性早期观察对于术后颈部切口血肿的重要性不容忽视。
颈部切口血肿是术后常见的并发症之一，如果不及时发现和处理，可能会导致严重的后果。
早期观察的重要性主要体现在以下几个方面：早期观察可以帮助及时发现颈部切口血肿的迹象。
在手术后的早期阶段，颈部切口处的疼痛、肿胀、发红等症状可能会被患者或医护人员忽略，但这些症状可能是血肿形成的先兆。
颈椎前路术后颈部切口血肿的早期观察与急救
颈椎前路术后颈部切口血肿的早期观察与急救1. 引言1.1 背景介绍颈椎前路手术是一种常见的治疗颈椎疾病的手术方法，但术后颈部切口出血是比较常见的并发症之一。
颈部切口血肿的发生可能会严重影响患者的生活质量，甚至会带来严重的并发症。
对颈椎前路手术后颈部切口血肿的早期观察和急救措施至关重要。
在颈椎前路手术后，局部切口可能会出现不同程度的肿胀和出血，部分患者甚至可能出现血肿。
血肿形成后，如果没有及时处理，可能会导致颈部肿胀、压迫周围神经和血管，进而影响患者的术后恢复。
对颈椎前路手术后颈部切口血肿的早期观察十分重要。
只有早期发现和及时处理血肿，才能有效减少并发症的发生，保证患者的手术效果和康复进程。
加强对颈椎前路手术术后颈部切口血肿的急救措施的研究与实践，也是提高患者生存率和康复质量的重要措施。
1.2 问题意义颈椎前路手术是治疗颈椎病变的常见手术方式，术后颈部切口血肿是术后并发症之一。
颈部切口血肿会导致颈部肿胀、疼痛、压迫神经血管等症状，严重的情况下甚至可能危及患者生命。
及时发现和处理颈部切口血肿至关重要。
在临床实践中，一些患者术后颈部切口血肿的症状可能不明显，如果没有及时观察和处理，可能会延误病情，甚至造成严重后果。
对术后颈部切口血肿进行早期观察，并学会正确的急救措施，对于患者的康复和生命安全至关重要。
本文旨在探讨术后颈部切口血肿的早期观察和急救措施，提高医护人员对术后患者的警惕性，以及加强对颈椎前路手术后颈部切口血肿的重视。
通过本文的研究与讨论，希望可以为临床医护人员提供更加全面和有效的救治措施，保障患者的术后安全。
【字数：226】1.3 研究目的研究目的：本研究旨在探讨颈椎前路术后颈部切口血肿的早期观察及急救措施，旨在提高医护人员对颈椎手术后颈部切口血肿的警觉性，及时发现和处理这一并发症，降低患者术后并发症发生率，提高手术治疗效果和患者生存质量。
通过对大量临床案例的总结和回顾，系统地总结颈椎前路术后颈部切口血肿的危险因素、临床表现、早期观察方法，以及采取的急救措施，为临床医生提供可操作性的指导，加强对该并发症的预防和处理，有效保障患者的手术治疗效果和生命安全。
颈椎病并发症血肿应急预案
一、背景颈椎病是一种常见的慢性疾病，由于颈椎的退行性改变，可能导致脊髓、神经根、血管等组织受到压迫，引发一系列并发症。
其中，颈椎病并发症血肿是较为严重的并发症之一，如不及时处理，可能危及患者生命。
为提高对颈椎病并发症血肿的应急处置能力，制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于颈椎病并发症血肿的应急处理，包括患者入院后、手术过程中及术后恢复期等阶段。
三、应急预案1. 患者入院后（1）密切观察患者病情，如出现血肿症状，立即报告医生。
（2）医生接诊后，立即进行评估，判断病情严重程度，决定是否进行手术。
（3）如需手术，立即启动应急预案，进行术前准备。
2. 手术过程中（1）手术团队按照既定方案进行手术，确保手术顺利进行。
（2）密切监测患者生命体征，如出现异常，立即采取措施。
（3）手术结束后，观察患者病情，如发现血肿加重，立即报告医生。
3. 术后恢复期（1）术后密切观察患者病情，如出现血肿症状，立即报告医生。
（2）医生根据患者病情，决定是否进行进一步检查或治疗。
（3）加强患者护理，预防并发症发生。
四、应急处理措施1. 立即进行血肿清除术，以解除压迫，改善神经功能。
2. 密切监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
3. 对患者进行心理疏导，减轻患者焦虑情绪。
4. 加强患者营养支持，提高免疫力。
5. 术后进行康复训练，促进神经功能恢复。
五、应急响应流程1. 发现血肿症状，立即报告医生。
2. 医生评估病情，决定是否进行手术。
3. 启动应急预案，进行术前准备。
4. 手术过程中，密切监测患者生命体征。
5. 手术结束后，观察患者病情，进行术后处理。
6. 加强患者护理，预防并发症发生。
六、总结颈椎病并发症血肿应急预案旨在提高对颈椎病并发症血肿的应急处置能力，确保患者生命安全。
各部门应按照本预案要求，加强协作，提高应急处理能力，为患者提供及时、有效的救治。
颈椎术后护理PPT课件
二、并发症的观察与护理
• 5、植块滑脱：颈椎植骨融合术的患者可因术中固定不确实、术后护理不当等 原因引起植块滑脱，如骨块压迫食管、气管，可引起吞咽或呼吸困难，须手 术取出；如植块滑脱压迫脊髓，可引起瘫痪或死亡。术中固定，术后睡硬板 床、石膏床或用颈托，翻身时注意颈部的制动，将颈部的活动量降到最低程 度。术后勿过早进食固体食物，以免吞咽动作过大，颈部过屈造成植块滑脱 。
二、并发症的观察与护理
• 2、喉上、喉反神经损伤：喉上神经损伤表现为术 后出现一过性呛咳，不能进水等流质。喉反神经 损伤表现为声音嘶哑、憋气。发现患者进流质出 现呛咳，应告知患者暂食流质，并报告医生给予 增加输液量，根据情况给予固体食物，嘱咐患者 细嚼慢咽，一般能自行恢复。对声音嘶哑者应做 好解释安慰解除顾虑。 • 喉头痉挛：颈前路手术由于术中对咽、喉、食管 、气管的牵拉，术后几乎所有得病例都伴有短暂 的声音嘶哑与吞咽困难，尤其术后24h内易因各 种刺激诱发，约3—5天后自行消失。
一、术后护理
• 4、饮食护理：颈前路术后24—48h内以流食为宜，嘱患者多食冰冷食物，如 小冰块、雪糕等，以减少咽喉部的水肿与渗血。饮食从流食--半流食--普食过 渡。
一、术后护理
• 5、功能锻炼：术后早期以床上的肢体活动为主，对颈锥广泛减压者，尤其是 手术涉及颈1、2者，在作肢体功能锻炼时，切勿使颈部震动或扭曲，以免发 生意外。
一、术后护理
• ④观察伤口局部的渗血、渗液：术后24h内特别 注意伤口部位出血情况，短时间内出血量多并伴 有生命体症不平稳者，立即通知医生处理。颈后 路还应注意伤口渗液情况。 • ⑤观察患者吞咽与进食情况：颈前路手术24— 48h后，咽喉部水肿反应渐消退，疼痛减轻，吞 咽及进食情况渐改善。如疼痛加重，有植骨块滑 托的可能，立即采取相应措施。
颈椎病术后的护理PPT课件
（一）概述
颈深部血肿
是颈椎手术术后 24h内较易发生 的并发症，轻者 则影响疗效，重 者则可能引起死 亡。目前临床上 仍有2%~3%的发 生率需要高度重 视，及时处理。
（二）血肿发病原因
1 结扎血管的线头脱落 较为多见，术中在对甲状 腺下动脉、中静脉以及椎前横血管处理结扎线头 欠牢或结扎线头较粗则易发生。
要求床边备气管切开包，尤其是在熄灯后的夜 晚至次日凌晨是意外情况发生的高发时间，必 须把握时机，以免窒息死亡。
3 24h后方可戴颈围 为了防止植骨块滑落， 术者常常在术后立即戴上颈围，但不利发 现颈深部血肿，因此术后到病房过床后立 即去除颈围，术后24h内不宜戴颈围，尤其 是界面内固定者，施术椎骨大多比较稳定 ，更无必要。
肢体功能锻炼：术后第1天就可协助患者练习四肢伸屈活 动，但练习时切勿使颈部扭曲或震荡。第2天可让患者自 主活动四肢，并逐渐下床活动，注意刚下床时有专人陪同 ，以防患者跌倒。上肢主要锻炼手的握和捏功能，扩胸运 动，恢复肌肉力量。下肢主要加强屈髋、屈膝、股四头肌 收缩及踝关节的肌肉锻炼，以保证下肢负重与行走的功能 。主动活动为主，被动活动为辅
6 危险指征的观察及急救 在观察中一旦发 现鼻翼煽动，口唇发绀及呼吸困难，氧饱 和度急剧下降，神志淡漠，在此种情况下 ，分秒的延误都可造成无法挽回的后果。 立即配合医生在病床上就地抢救，加大氧 流量，同时消除患者心理紧张情绪，协助 医生拆除缝线放出积血，准备行气管切开 术，保持各管路通畅，待病情稳定后再送 至手术室处理。
出院指导：出院时嘱患者颈托佩戴时问3个 月，术后3个月门诊复查。说明出院后继续 康复训练的重要性，注意颈部勿作剧烈运 动，防止再损伤。3个月复查Ｘ线摄片如颈 椎融合良好，去颈托固定，但一定时间内 仍不可长时间低头或仰头。卧位时，取头 略后仰为宜。
一例颈脊髓损伤患者行颈椎前路术后并发颈部血肿的案例分析PPT
血肿的诊断与评估
诊断方法
通过临床症状、体格检查、超声或CT等影像学检查进行诊断 。
评估内容
血肿的大小、位置、是否继续出血，以及对患者生命体征的 影响。
紧急处理措施
保持呼吸道通畅
立即给予患者吸氧，确保呼吸道通畅，防止窒 息。
控制出血
通过压迫止血、使用止血药物等方法控制出血 。
影像学检查
尽快进行超声或CT等影像学检查，明确血肿的 具体情况。
患者的基本信息和病情概述。
01
02
颈椎前路手术的手术过程和术后管理。
颈部血肿的出现时间、症状、诊断和治疗 过程。
03
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对颈部血肿的原因分析，包括手术操作、 止血措施、患者体质等因素。
针对颈部血肿的预防措施和治疗策略的讨 论和总结。
05
06
对该案例的反思和建议，包括手术技巧、 术后观察、并发症处理等方面。
术后密切观察
术后应密切观察患者的生命体征与手术部位情况，及时发 现并处理可能的并发症，确保患者的生命安全与手术效果 。
建立多学科协作机制
医院应建立多学科协作机制，确保在面对复杂病例与并发 症时，能够快速、有效地调动各方资源，为患者提供最佳 的治疗方案。
02
患者病情及手术治疗概述
患者基本信息
年龄与性别
患者为一名中年男性。
既往病史
无显著既往病史。
颈脊髓损伤情况
1 2
3
损伤原因
由交通事故导致的颈部外伤。
损伤程度
颈脊髓不完全性损伤，伴有轻度肢体运动障碍。
诊断方法
通过MRI和CT检查确认颈脊髓损伤程度及位置。
颈椎前路手术过程
01 02 03
手术目的：解除脊髓压迫，稳定颈 椎，防止进一步损伤。
颈椎前路术后并发症及护理措施医学PPT
• 八 食道漏
• 食道漏很少见主要发生于颈椎损伤行椎体次全切除减压 加髂骨植骨带锁钢板内固定术患者。其主要临床表现是 发热、颈痛、咽痛、吞咽困难、引流管内引出类似于流 质的食物、颈部伤口周围局限性硬结，吞食美兰见其从 伤口渗出而确诊。
• 护理措施：（1) 观察患者有无高热，颈部伤口处 有无包块、质硬、压痛、有波动感，包块破溃后 有无黄色分泌物、粘稠、异味。（2）注意伤口有 无活动性渗血现象，若有异常应及时告诉医生给 予相应处理。（3)注意观察引流液的量、颜色、 性状，若有异常及时报告医生处理。（4)术后严 禁用力咳嗽，指导患者行呼吸功能锻炼，如深呼 吸，有效咳嗽、咳痰等，以防切口出血及水肿。
1、脊髓损伤
颈
• 2、 上呼吸道阻塞
椎
前
3、吞咽困难
路
• 4、喉返神经或喉上神经损伤
术
• 5、颈部血肿
后
• •• 6、 肺部感染并••发 症•7、脑脊液漏 •
• •8、食道漏
• 9、植骨块移位
• 一． 脊髓损伤
• 颈椎前路手术可引起或加重脊髓损伤。虽然较少见，但可造成严重后果。
包括原发性损伤和继发性损伤。前者为直接性损伤，如手术器械使用不当 直接撞击脊髓，在分离、切除致压物时损伤脊髓，植骨块移位压迫脊髓等， 可造成不同程度的脊髓损伤。后者多为再灌注性损伤。当脊髓严重受压， 血供不良时，行手术减压后，短时间内血流量显著增加，可引起脊髓充血 肿胀，造成脊髓功能障碍。
• 护理措施:（1）术前应戒烟，如有呼吸道炎症者应治愈。给 予止咳祛痰、抗感染治疗。（2）术前练习深呼吸及气管推 移训练，训练方法:患者或家属用2～4指在皮外插入切口一侧 的颈内脏鞘（包括甲状腺，气管和食管），于血管神经鞘之 间，持续向对侧推移。开始5～10min，
颈椎前路术后并发切口皮下血肿早期观察和应急处理
“颈椎术后切 口血肿 的应急预 案”，４例患 者都在 床旁进行 紧 急 切 口开放减压血肿清除术 ，呼吸平稳进手术室行清创缝合术 ，术 后神经功能恢复满意 ，无严重后果 ，都痊愈 出院。 ２．２ 专科术后严重并发症的应急预案 的启 动 颈部血肿是颈前 路 术 后 早 期 最严 重 并 发症 之一 ，严 重 的 深部 血肿 可 导 致 气 管 受 压 变 性 ，急 性 呼 吸道 梗 阻 ，抢 救 不 及 时 则 有 生 命 危 险 。发 现 颈 椎 术 后 并 发 颈部 切 口皮 下 血 肿症 状 立 即 启动 “颈 椎 术 后 切 口血肿 的应 急预案”：床旁备好静切包 ，密切 观察患者呼吸 ，发现患者有呼 吸 困难 、窒息 ，伤 口肿胀或引流不 畅，安抚患 者和家属 ，加大氧流 量 ６～８ Ｌ／ｍｉｎ．通 知值 班医师和手术医生 。观察指脉氧和肌力情况 ， 备治疗车和治疗盘 ，床边进行血肿拆线 引流 ，进手术 室行清创缝 合 术 ，通 知手 术 室 接 患 者 ，遵 医嘱 肌 注 术 前针 、保 持 头 颈 胸 在 一 条 直线上搬运至手术推车上 ，护送到手术电梯 口，护理详细记录。 ２＿３ 伤 口引流的护理 因颈前 路术后 伤 口引流 不畅会 致颈 部 切 口血肿 ］。本组所 有手 术切 口均 放置 一根 负压 引流 管 和引 流瓶 。①分 时段在 ０ ｈ、６ ｈ、２４ ｈ和 ４８ ｈ用 电子称 称引 流瓶重 量 ，监 测 引 流 液 量 的动 态 变 化 ，是 递 增 还 是 递 减 ，如 引 流 液 ＞１００ ｍＬ／ｈ且 连 续 ３ ｈ以 上 者 。提 示 有 出血 的可 能 ，需 立 即 汇 报 医生 处 理 ；如弓｛流颜色 为淡红色或冼 肉水样 ，２４ ｈ弓ｌ流超 过 ５００ ｍｌ，应 考 虑 有 脑 脊 液 漏 ，如 引 流量 少 甚 至 无 ，及 时 换 药 查 看 引流 管 是 否 通 畅 。用 电子 称 称 引 流 瓶 重 量 减 少 污 染 ，节 省 时 间 ；② 倾 倒 引 流
颈椎病术后的护理课件
主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相 应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼 痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种 类型。 2.神经根型：
病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱， 有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整 夜疼痛难于入睡。
颈椎病术后的护理
颈椎病的症状有哪些
3. 椎动脉型： 病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、 胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。
4.交感神经型： 临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动 过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。
颈椎病术后的护理
手术方法
•1.颈前路手术 •2.颈后路手术
颈椎病术后的护理
颈椎前路手术中常见并发症
• （1）过伸性损伤 • （2）颈脊髓过度牵引损伤 • （3）喉返神经损伤 • （4）食管损伤 • （5）气管损伤 • （6）颈部血管损伤 • （7）Horner′s syndrome • （8）喉上神经、迷走神经损伤 • （9）胸膜损伤 • （10）甲状腺、甲状旁腺损伤，臂丛、淋巴结损伤
颈椎病术后的护理
• 睡眠性窒息 不仅见于术中，更易发生在术后，尤其是颈3、4水 平以上的脊髓发生创伤时。主要症状为直立型低血压（或体位性 低血压）/心动过缓和呼吸功能不稳。如能及时发现，通过减少药 物作用，采取有效措施，大多数患者可以恢复，否则可能死亡。 颈椎术后尤其是高位颈椎术后，必须加强对患者生命体征的监护， 若发现异常变化，应及时报告医生进行处理。
颈椎手术术后并发症的护理
颈椎病术后的护理什么是颈来自病颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人， 也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地 发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理 曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、 椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。
颈椎前路术后并发硬膜外血肿的观察及护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
险 因素 为 年 龄＞ ６ ０岁 、 术 前长 时 间服用 消炎 镇 痛
药、 Ｒｈ 阳 性 血 型 、 手 术 节 段 ＞ ５个 、 血 红 蛋 白 ＜１ Ｏ ０ ｇ ／ Ｌ和 手 术 失 血 超 过 １ ０ ０ ０ ｍｌ 等 。本 组
底， 术后 随着 患 者 麻 醉 苏 醒 、 血压上升 、 不 适 当搬
动以及拔 管 时患 者 烦 躁 ， 都会 使 患 者 术 后 局 部 出
颈椎 前路 减压植 骨 术 后 并发 Ｓ Ｅ Ｈ 病例， 现将 护 理
报 告如下 。
１ 临床简 介
血增加 ， 若此 时未 能 及 时引 流 ， 就 会 导致 血 肿 形 成 出现 临床症状 。王新 伟 等 ［ ４ ］ 认 为 术前 合 并 高 血压 病、 糖 尿病 和 颈 椎 椎 管 狭 窄 、 颈椎 动 力 性 狭 窄 、 病
变 节段 ３节段 以上 是 颈椎 病 患 者术 后 神 经 功 能严 重恶化 的危 险 因素 。Ｙｉ 等［ 朝 报告 了 ３ ７ ２ ０例 脊 柱
２例患 者均 为 男 性 ， 年龄 ３ ２岁 和 ４ ２岁 ； 原 发 疾病 分别 为脊 髓 型颈 椎 病 、 椎 问 盘 突 出症 伴 椎 体
理及 时 、 症 状持 续 时间 短 的患 者 神 经 功能 恢 复 好 。 ２ ０ １ １ 年 ９ 月和 １ ０月 ， 本 院脊 柱外 科 相继 出现 ２例
的凝血机制 障碍 ； 后纵 韧带切除患者 比未行后纵
韧带 切 除患者 发生 Ｓ ＥＨ 的风 险要 大 ， 切 除 后纵 韧
带 的患 者 ， 由于颈 椎 管 内有 丰 富 的硬 膜外 静脉 丛 ， 在 减压 时 常有 出血 情 况 发 生 ； 术 中如 果 止 血 不 彻
颈椎手术后颈部血肿窒息应急预案及处理流程
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颈部肿物护理查房ppt
术后心电监测及吸氧流程
患者术后连接心电监测，观察患者心电图波形。
连接心电监测
给予患者吸氧，注意保持呼吸道通畅。
吸氧
观察患者生命体征及心电图波形，如有异常及时处理。
观察指标
详细记录术后心电监测及吸氧的护理过程。
记录护理过程
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出院指导及随访计划
出院指导
保持联系
患者体位
患者取仰卧位，头偏向一侧。
观察与记录
观察患者生命体征及反应，记录麻醉效果及并发症。
穿刺操作
常规消毒铺巾，选择合适穿刺点进行穿刺，注射麻醉药物。
全身麻醉术后护理流程
保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
呼吸道护理
监测生命体征
清醒观察
防止意外伤害
监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
观察患者清醒程度，做好清醒前的护理准备。
诊断考虑
颈部淋巴结炎、淋巴结核、淋巴瘤等。
辅助检查
血常规、血沉、颈部B超及穿刺活检。
诊断
手术治疗
行颈部肿物切除术，淋巴结活检。
药物治疗
术后给予抗生素治疗，预防感染。
治疗方案
02
术前护理措施
常规护理
保持病房环境安静、舒适、整洁，空气流通。
做好口腔卫生，预防口腔感染。
协助患者完成各项术前检查，如心电图、血常规、肝肾功能等。
根据患者病情，合理安排饮食，注意营养均衡。
建立良好的护患关系，对患者进行心理疏导，缓解紧张情绪。
鼓励患者及家属表达自己的想法和意见，及时解答疑问。
根据患者情况，适当安排放松活动，如听音乐、看书等，以减轻焦虑情绪。
介绍手术流程和注意事项，帮助患者了解手术风险和预后情况。
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路
• 4、喉返神经或喉上神
术
• 5、颈部血肿
后
• •• 6、 肺部感染
并
••
发 症
•
7、脑脊液漏 •
• •8、食道漏
• 9、植骨块移位
颈部深部血肿
• 较危急的并发症，严重者可因压迫气管引起窒息而死 • 原因：由于血管结扎不牢固、止血不彻底、术后引流
凝血功能不良所致的切口出血而引起的血肿。 • 观察点：颈前路手术后48h，尤其是在12h内，应密切
颈椎损伤 • 脑脊液漏
硬膜外血肿
• 起病急，发展迅速，后果严重，神经功能障碍的发生 差，如诊断及处理不及时可危及患者生命
• 国外学者曾报道发生率为0．1％ ～0．22％ 。 • 术后迟发性脊髓硬膜外血肿 Uribe等曾指出迟发性脊髓
多发生于术后72 h以后，发生率约为0．17％
形是否肿胀，引流管是否通畅和引流量，有无呼吸异 • 若发现引流液过多，呈鲜红色，切口局部隆起，颈部
呼吸费力，则提示有活动性出血。
颈部血肿
表现
• 颈部肿胀 • 呼吸困难 • 引流量过少
致命
成因
血管断裂 骨创面过度渗血
引流不畅
术后处理
• 床边切口开放血肿清除术 • 紧急气管插管或切开 • 手术室清创缝合
颈椎术后血肿的处理及护理措施
颈椎病手术分类
• 颈前路手术（椎间盘切除，植骨融合术，人工椎间盘置换术，椎体次全切除减 • 颈后路手术（椎管成形术）
• 前后路联合手术
颈前路手术并发症原因
解剖复杂
术野
前路早期手术并发症 13．0 ～30．0％
毗邻重要器官
1、脊髓损伤
颈
• 2、 上呼吸道阻塞
椎
前
3、吞咽困难
护理措施：
（1）严密观察呼吸及切口局部情况，如患者颈部肿胀，呼吸困难并四 肢出现麻木现象加重等神经功能障碍情况，立即通知医生。（2）出现 上述情况后，在上报给医生处理的同时，予吸氧、心电监护，备好气管 切开吸引器等抢救物品，并做好再次手术的准备。情况紧急下立即在床 旁进行抢救，及时剪开缝线，迅速去除血肿，待呼吸情况稍有改善后再 送往手术室做进一步检查、止血和其他处理。
（3）术后观察切口引流通畅情况，有负压引流的，应给予负压。
•
谢 谢！