颈椎术后血肿的处理课件
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形是否肿胀，引流管是否通畅和引流量，有无呼吸异 • 若发现引流液过多，呈鲜红色，切口局部隆起，颈部
呼吸费力，则提示有活动性出血。
颈部血肿
表现
• 颈部肿胀 • 呼吸困难 • 引流量过少
致命
成因
血管断裂 骨创面过度渗血
引流不畅
术后处理
• 床边切口开放血肿清除术 • 紧急气管插管或切开 • 手术室清创缝合
护理措施：
（1）严密观察呼吸及切口局部情况，如患者颈部肿胀，呼吸困难并四 肢出现麻木现象加重等神经功能障碍情况，立即通知医生。（2）出现 上述情况后，在上报给医生处理的同时，予吸氧、心电监护，备好气管 切开吸引器等抢救物品，并做好再次手术的准备。情况紧急下立即在床 旁进行抢救，及时剪开缝线，迅速去除血肿，待呼吸情况稍有改善后再 送往手术室做进一步检查、止血和其他处理。
颈椎术后血肿的处理及护理措施
颈椎病手术分类
• 颈前路手术（椎间盘切除，植骨融合术，人工椎间盘置换术，椎体次全切除减 • 颈后路手术（椎管成形术）
• 前后路联合手术
颈前路手术并发症原因
解剖复杂
术野
前路早期手术并发症 13．0 ～30．0％
毗邻重要器官
1、脊髓损伤
颈
• 2、 上呼吸道阻塞
椎
前
3、吞咽困难
颈椎后路并发症
• 硬膜外血肿 • 脊髓神经损伤 • 脑脊液漏
硬膜外血肿
• 起病急，发展迅速，后果严重，神经功能障碍的发生 差，如诊断及处理不及时可危及患者生命
• 国外学者曾报道发生率为0．1％ ～0．22％ 。 • 术后迟发性脊髓硬膜外血肿 Uribe等曾指出迟发性脊髓
多发生于术后72 h以后，发生率约为0．17％
路
Fra Baidu bibliotek
• 4、喉返神经或喉上神
术
• 5、颈部血肿
后
• •• 6、 肺部感染
并
••
发 症
•
7、脑脊液漏 •
• •8、食道漏
• 9、植骨块移位
颈部深部血肿
• 较危急的并发症，严重者可因压迫气管引起窒息而死 • 原因：由于血管结扎不牢固、止血不彻底、术后引流
凝血功能不良所致的切口出血而引起的血肿。 • 观察点：颈前路手术后48h，尤其是在12h内，应密切
（3）术后观察切口引流通畅情况，有负压引流的，应给予负压。
•
谢 谢！
呼吸费力，则提示有活动性出血。
颈部血肿
表现
• 颈部肿胀 • 呼吸困难 • 引流量过少
致命
成因
血管断裂 骨创面过度渗血
引流不畅
术后处理
• 床边切口开放血肿清除术 • 紧急气管插管或切开 • 手术室清创缝合
护理措施：
（1）严密观察呼吸及切口局部情况，如患者颈部肿胀，呼吸困难并四 肢出现麻木现象加重等神经功能障碍情况，立即通知医生。（2）出现 上述情况后，在上报给医生处理的同时，予吸氧、心电监护，备好气管 切开吸引器等抢救物品，并做好再次手术的准备。情况紧急下立即在床 旁进行抢救，及时剪开缝线，迅速去除血肿，待呼吸情况稍有改善后再 送往手术室做进一步检查、止血和其他处理。
颈椎术后血肿的处理及护理措施
颈椎病手术分类
• 颈前路手术（椎间盘切除，植骨融合术，人工椎间盘置换术，椎体次全切除减 • 颈后路手术（椎管成形术）
• 前后路联合手术
颈前路手术并发症原因
解剖复杂
术野
前路早期手术并发症 13．0 ～30．0％
毗邻重要器官
1、脊髓损伤
颈
• 2、 上呼吸道阻塞
椎
前
3、吞咽困难
颈椎后路并发症
• 硬膜外血肿 • 脊髓神经损伤 • 脑脊液漏
硬膜外血肿
• 起病急，发展迅速，后果严重，神经功能障碍的发生 差，如诊断及处理不及时可危及患者生命
• 国外学者曾报道发生率为0．1％ ～0．22％ 。 • 术后迟发性脊髓硬膜外血肿 Uribe等曾指出迟发性脊髓
多发生于术后72 h以后，发生率约为0．17％
路
Fra Baidu bibliotek
• 4、喉返神经或喉上神
术
• 5、颈部血肿
后
• •• 6、 肺部感染
并
••
发 症
•
7、脑脊液漏 •
• •8、食道漏
• 9、植骨块移位
颈部深部血肿
• 较危急的并发症，严重者可因压迫气管引起窒息而死 • 原因：由于血管结扎不牢固、止血不彻底、术后引流
凝血功能不良所致的切口出血而引起的血肿。 • 观察点：颈前路手术后48h，尤其是在12h内，应密切
（3）术后观察切口引流通畅情况，有负压引流的，应给予负压。
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谢 谢！