颌骨及关节疾病
颞下颌关节紊乱病中医诊断标准
颞下颌关节紊乱病中医诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：颞下颌关节（Temporomandibular Joint，TMJ）是连接颅骨和下颚骨的重要关节，它在咀嚼和开合口的过程中发挥着重要作用。
颞下颌关节疾病是一种常见的疾病，包括颞下颌关节紊乱病。
颞下颌关节紊乱病是指颞下颌关节在解剖结构、生理功能或者生理平衡上出现问题，致使患者出现疼痛、咀嚼困难、牙齿磨损等症状。
中医对颞下颌关节紊乱病的诊断标准主要包括以下几个方面：一、舌诊：中医认为舌为心之余肉，舌头为心的窍。
颞下颌关节紊乱病多为情志不畅、心火亢盛或心脾不和所致，故舌质一般为红绛或紫红，苔薄黄干或薄白，舌体增厚、发胀。
还可出现舌尖疼痛等症状。
二、脉诊：中医认为脉搏反映了人体的生理状况，颞下颌关节紊乱病病程较长，常伴有气滞、血瘀、阴虚等情况，故脉象一般为细弱或细涩，尤其是关元、关元、太冲等穴位脉搏更易出现异常。
三、问诊：中医强调根据患者的临床症状和病史来进行诊断，颞下颌关节紊乱病的症状主要包括颞下颌关节疼痛、咀嚼困难、口齿不清、头颈部肌肉疼痛等。
患者还可能出现牙齿磨损、听力下降、颞下颌关节卡紧等症状。
四、望诊：中医认为“望”是指观察患者的面色、表情、体态等特征，对于颞下颌关节紊乱病可以观察到患者面色晦暗、神情疲惫、眼眶凹陷等特征，颈部及颌部肌肉紧绷，嘴唇干裂等症状。
中医诊断颞下颌关节紊乱病是综合分析患者的舌诊、脉诊、问诊和望诊等资料以及相关检查结果，结合中医病机与症状特点，综合判断病情，明确病因，制定个体化的治疗方案。
在治疗中，中医强调调理人体整体气血阴阳平衡，改善颞下颌关节的功能，达到治疗的效果。
中医诊断颞下颌关节紊乱病的标准是全面综合各种诊断手段，根据患者的体质、病情、病史等因素进行个体化的诊断和治疗，以达到调理全身、恢复健康的目的。
希望患者在得到及时有效的治疗后能够早日康复，恢复健康。
【本文2002字】第二篇示例：颞下颌关节（TMJ）是连接下颌骨和颅骨的关节，它在咀嚼和张闭嘴巴时起着至关重要的作用。
口腔颌面外科重点笔记
口腔颌面外科重点笔记
口腔颌面外科是一门重要的口腔学分支，主要研究口腔、颌骨以及相关组织的疾病和外科治疗。
下面将介绍口腔颌面外科的一些重点内容。
1.口腔颌面外科的基本知识：口腔颌面外科包括口腔颌面外科学、口腔颌面外科病理学以及口腔颌面外科手术学等学科内容。
学习这些基础知识是进行后续临床工作的基础。
2.口腔颌面外科的常见疾病：口腔颌面外科最常见的疾病有口腔颌面部肿瘤、口腔颌面部感染、颌骨损伤以及颞下颌关节疾病等。
了解这些疾病的临床表现、诊断和治疗方法对临床工作至关重要。
3.口腔颌面外科手术：口腔颌面外科手术是该学科的核心内容。
常见的手术包括拔牙、修复颌骨骨折、颌面部肿瘤切除、颞下颌关节置换术等。
在进行手术治疗时，要注意手术技巧和严格的无菌操作，以保证手术的成功和患者的安全。
4.口腔颌面外科的特殊技术：口腔颌面外科还涉及一些特殊的技术和治疗方法。
例如，颌面部重建术可以通过骨移植或种植体来恢复颌骨的形态和功能；颌面部软组织修复术可以修复受损的颌面部软组织；颌面部激光治疗可以用于某些疾病的治疗等。
5.口腔颌面外科的科研和学术交流：科研和学术交流是推动学科发展的重要手段。
通过参加学术会议、发表研究成果和与其他学者的交流，可以不断提高口腔颌面外科的水平和质量。
总而言之，口腔颌面外科是一门涉及广泛的口腔学分支，研究口腔、颌骨及相关组织的疾病和外科治疗。
对于从事口腔颌面外科工作的医生和学生来说，掌握口腔颌面外科的基本知识、常见疾病、手术技巧和特殊技术是必不可少的。
同时，注重科研和学术交流，不断提高自身的专业水平和学术造诣，是口腔颌面外科发展的关键。
颞下颌关节疾病
第八单元颞下颌关节疾病字体：大中小打印：省纸版>> 清晰版>> 自定义>>本单元主要介绍颞下颌关节紊乱病、关节脱位及关节强直。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与关节强直关系密切，亦在此叙述。
第一节颞下颌关节紊乱病一、概念及病因颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。
其发病因素不清。
在颞下颌关节疾病中，此病最为常见。
好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。
颞下颌关节紊乱病的发病原因比较复杂，病因学说很多，目前尚未完全阐明。
近年来，多数学者接受多因素理论。
关节内微小创伤与精神心理因素为本病的两个主要致病因素。
此外，本病的发生、发展与免疫学因素、两侧关节发育不对称和关节囊薄弱等解剖学因素、偏侧咀嚼习惯、夜磨牙、紧咬牙及其他口腔不良习惯有关。
口腔治疗时间过长、不良充填体和修复体等也常患本病的诱发因素。
一般都有颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。
颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏。
颢下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作；但是本病有自限性，一般不发生关节强直，预后良好。
二、临床表现颞下颌关节紊乱病的发展过程一般有三个阶段：功能紊乱阶段；结构紊乱阶段；器质性破坏阶段。
颞下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作，但本病有自限性，一般不会发生关节强直。
临床表现有以下三个主要症状：1.下颌运动异常包括开口度异常及开口型异常；开闭运动出现关节绞锁等。
2.疼痛开闭口运动及咀嚼时关节区及（或）关节周围肌群疼痛。
一般无自发痛，并可伴有不同程度的头痛及耳的症状。
3.弹响及杂音在下颌运动过程中，颞下颌关节常有弹响音、摩擦音、破碎音。
弹响音为开口运动中有“咔、咔”的声音，常见于关节盘前移位时；破碎音为开口运动中有“咔叭、咔叭”的破碎声音，关节盘穿孔、破裂或移位时可出现这类杂音；摩擦音为在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的摩擦音，多见于骨关节病。
口腔医学中颞下颌关节病的研究
口腔医学中颞下颌关节病的研究颞下颌关节病是一种常见的口腔疾病，其特点是颞下颌关节的功能障碍，常伴随着疼痛和咀嚼困难。
近年来，口腔医学界对于颞下颌关节病的研究得到了广泛关注。
本文将从多个方面对口腔医学中颞下颌关节病的最新研究进行探讨。
一、概述1.1颞下颌关节的解剖结构颞下颌关节是人体颅颌面部的关节，主要由颞骨和下颌骨构成。
它是一种滑膜关节，具有复杂的解剖结构，包括关节盘、关节囊、关节韧带等。
1.2颞下颌关节功能和生理特点颞下颌关节主要负责颌骨的运动，如咀嚼、说话、吞咽等。
在咀嚼过程中，颞下颌关节起到承受和传递牙合力的重要作用。
此外，颞下颌关节还具有高度的生理适应性，可以在不同程度上调节颌骨的运动幅度和力度。
1.3颞下颌关节病的分类和临床表现颞下颌关节病是一种常见的关节疾病，主要包括颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节炎等。
临床表现主要包括关节疼痛、关节响声、张口受限、面部不对称等。
二、发生机制2.1功能性因素对于发生机制的影响功能性因素是导致颞下颌关节病的重要原因，如长期的咀嚼习惯、说话方式不当、口腔颌面部肌肉紧张等。
这些因素可能导致关节负荷失衡，进而引发关节损伤。
2.2解剖结构异常与发生机制的相关性颞下颌关节的解剖结构异常，如关节盘移位、关节韧带松弛等，也可能导致关节功能紊乱，进而引发颞下颌关节病。
三、诊断与评估方法3.1临床诊断方法及其优缺点分析临床诊断方法主要包括病史询问、口腔检查、关节功能测试等。
优点是直接、简便，但对医生的经验和专业知识要求较高。
3.2影像学检查在诊断中的应用影像学检查，如X光、MRI等，可以帮助医生了解关节的解剖结构、关节软骨状况等，对颞下颌关节病的诊断具有重要价值。
四、治疗方法与效果评估4.1保守治疗方法及其效果评估保守治疗方法包括药物治疗、物理治疗、口腔颌面部肌肉功能训练等。
效果评估主要依据患者的症状改善程度、关节功能恢复情况等。
4.2手术治疗方法及其效果评估手术治疗方法包括关节置换术、关节修复术等。
颌关节的名词解释
颌关节的名词解释颌关节，又称为颞下颌关节，是人体头颅与下颌骨之间的关节。
它是人体最复杂的关节之一，同时也是最常用和最常受到压力和损伤的关节之一。
颌关节的功能极为重要，它使我们能够咀嚼食物，开口说话，甚至是面部表情的形成。
颌关节由下颌骨上的髁突、颞骨中下部溝体和一块软骨结构组成，这个软骨被称为髁状突结。
这些结构之间通过软骨盘相连，软骨盘有助于减轻颌关节的压力和摩擦，并提供稳定性和控制关节运动的功能。
颌关节的运动是一个复杂而精确的过程，能够旋转、滑动和前后移动。
当我们咀嚼食物时，颌关节允许我们的下颌骨向下运动以接触和咀嚼食物。
同时，当我们张开嘴巴时，颌关节会像门铰链一样使下颌骨向前移动。
然而，颌关节问题是常见的，可以导致许多与嘴巴和脸部相关的问题。
一些常见的颌关节问题包括颌关节紊乱、关节退变性疾病和颌关节紧张症等。
颌关节紊乱是指关节盘错位或因受伤而脱臼。
这可能导致嘴巴无法完全张开或关闭，产生关节卡住的感觉。
关节退变性疾病是随着年龄增长，软骨组织逐渐磨损和退化，导致关节疼痛和功能障碍。
而颌关节紧张症则是一种由于长时间的紧张和压力导致的肌肉痉挛，进而引起颌关节的疼痛和运动障碍。
对于颌关节问题的治疗，常见的方法包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗包括口腔物理治疗、药物治疗和咬合板疗法等。
口腔物理治疗可以通过肌肉放松和关节牵引来缓解颌关节紧张症。
药物治疗主要是使用镇痛药和抗炎药来减轻疼痛和炎症。
咬合板疗法则是通过定制咬合板来改善关节对齿颌关系的影响，减轻疼痛和紧张感。
而在手术治疗方面，常见的手术方式包括关节镜手术、切割颞下颌关节和关节重建等。
关节镜手术是通过微创技术，通过关节镜插入颌关节区域进行矫正和修复。
切割颞下颌关节则是通过外科手术切除部分颞骨或下颌骨来减轻颌关节的压力和疼痛。
关节重建则是通过移植组织或人工关节替代来修复损伤的关节。
总之，颌关节是我们日常生活中不可或缺的一部分，它使我们能够开口说话、咀嚼食物和表达面部情感。
颞颌关节紊乱的症状和治疗方法
颞颌关节紊乱的症状和治疗方法一、颞颌关节紊乱的症状在日常生活中，颞颌关节紊乱是很多人都可能面临的问题。
它是指上下颌骨之间的关节出现了不正常的位置或者功能障碍。
当这个关节紊乱时，就会引起一系列的症状。
1. 疼痛和不适：当颞颌关节发生紊乱时，最常见的症状就是出现疼痛和不适感。
这种疼痛通常位于耳朵后方、下颚区域或太阳穴附近，并伴随着咀嚼困难和牙齿咬合困难。
2. 锁口和张口困难：有些患者可能会出现口腔无法完全关闭而导致锁口，或者无法充分张开嘴巴的情况。
这种情况会影响患者的日常生活，例如进食、说话等。
3. 颞顶部压力：部分患者还可能感受到头部前额或顶部的压迫感。
这是由于颞颌关节紊乱所致，病人会感到头部沉重，持续时间长短不一。
4. 面部和颈部肌肉紧张：另外，患者可能会经历面部和颈部肌肉的紧张和疲劳。
这是由于咬合不正常所导致的一种生理反应。
以上是颞颌关节紊乱的主要症状，并且对大多数患者都有共同点。
如果您出现了上述问题，那么很有可能是颞颌关节紊乱所引起的。
接下来，我们将介绍一些治疗方法。
二、颞颌关节紊乱的治疗方法针对颞颌关节紊乱的治疗方法可以分为保守治疗和手术治疗两大类。
在选择治疗方法之前，建议您先咨询医生以获得准确的诊断和个性化的治疗方案。
1. 保守治疗保守治疗主要包括以下几个方面：（1）休息咀嚼肌肉：避免过度使用颞颌关节周围的咀嚼肌群，在发作期间尽量避免进食过硬或粘稠的食物。
（2）热敷和冷敷：在紊乱发作期间，可以轻轻按摩颞颌关节附近的肌肉，并进行热敷或冷敷。
热敷可缓解肌肉紧张和疼痛感，而冷敷则减轻相关的肿胀和炎症。
（3）物理治疗：物理治疗可以通过牵引、按摩和运动来加强颞颌关节周围的肌肉群。
对于一些患者来说，这些措施可以有效缓解颞颌关节紊乱的症状。
2. 手术治疗在保守治疗无效时，手术治疗可能成为一个选择。
手术干预对于某些严重和慢性的颞颌关节紊乱患者可能是必要的。
（1）关节镜手术：关节镜手术是一种微创手术，通过小切口从外部进入关节内进行修复。
颞下颌关节紊乱
颞下颌关节紊乱简介颞下颌关节紊乱（TMJ疾病）是一种影响颞下颌关节功能的常见疾病。
它主要表现为颞下颌关节的疼痛、紧张感以及咬合不正常等症状。
本文将介绍颞下颌关节紊乱的病因、症状、诊断和治疗方法。
病因颞下颌关节紊乱的发生与多种因素有关，包括以下几个主要因素：1.咬合异常：咬合不正常是导致颞下颌关节紊乱的主要原因之一。
不正确的咬合会对颞下颌关节施加不必要的压力，导致关节受损。
2.损伤和创伤：外伤、颌骨骨折以及其他头部创伤都可能引起颞下颌关节紊乱。
3.颞下颌关节退行性变：由于年龄增长，颞下颌关节的结构可能会发生退行性变，如软骨磨损和关节囊炎等。
4.疾病和疼痛：颞下颌关节紊乱与一些疾病和疼痛有关，如颞下颌关节紊乱综合征、颞下颌关节发炎和关节炎等。
症状颞下颌关节紊乱可能引起以下症状：1.颞下颌关节疼痛：疼痛通常出现在颞下颌关节区域，可以是轻度刺痛、隐痛或持续的疼痛。
2.咬合困难：患者可能感到咬合时下颌关节卡住或不正常。
3.颞下颌关节的咔嚓声：颞下颌关节紊乱会导致下颌骨在打开或关闭时发出明显的咔嚓声。
4.面部和颈部肌肉疼痛：紊乱的颞下颌关节可能导致紧张的面部和颈部肌肉，引起疼痛和不适。
诊断医生通常会通过以下方式来诊断颞下颌关节紊乱：1.病史询问：医生会询问患者的病史和症状，包括疼痛的位置、程度和持续时间等。
2.肌肉检查：医生会检查面部和颈部肌肉的紧张度，并观察患者的咬合和口腔运动。
3.影像学检查：有时医生可能会建议进行X射线、MRI或CT扫描等影像学检查，以评估颞下颌关节的结构和功能。
治疗方法治疗颞下颌关节紊乱的方法因病情和个体差异而有所不同。
以下是一些常见的治疗方法：1.保守治疗：保守治疗通常包括休息颞下颌关节、热敷或冷敷、口腔保健和咬合调整等措施，以减轻疼痛和症状。
2.物理疗法：物理疗法包括颞下颌关节运动疗法、按摩和牵引等手段，可以改善颞下颌关节的功能和减轻疼痛。
3.药物治疗：短期内使用非处方药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和炎症。
口腔颌面外科基础知识与基本操作
口腔颌面外科基础知识与基本操作一、基础知识2.口腔颌面部疾病：常见的口腔颌面部疾病包括颌骨骨折、颌骨肿瘤、颞下颌关节疾病、颌面畸形等。
3.口腔颌面外科手术：常见的手术包括牙齿拔除、牙槽嵴手术、颌骨切开术、颌骨植骨术、颞下颌关节置换术等。
二、基本操作1.牙齿拔除：拔牙是口腔颌面外科最为常见的手术操作，其主要步骤包括局部麻醉、松动牙齿、扩大牙槽骨窗口、使用拔牙力量和拔牙器械等。
2.牙槽嵴手术：牙槽嵴手术主要用于种植牙的前期准备，步骤包括切开牙龈、骨磨、牙槽嵴填充材料等。
3.颌骨切开术：颌骨切开术常用于矫正口腔颌面畸形，步骤包括局部麻醉、切开粘膜、切割骨板、矫正颌骨位置等。
4.颌骨植骨术：颌骨植骨术常用于修复颌骨缺损，步骤包括提取植骨材料、切开牙龈、植入植骨材料、封闭牙龈等。
5.颞下颌关节置换术：颞下颌关节置换术常用于治疗颞下颌关节疾病，步骤包括局部麻醉、切口、切开关节韧带、置换人工关节等。
1.术前评估：在进行手术前，应进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的疾病情况，评估手术的可行性和风险。
2.严格的无菌操作：手术时要做好无菌操作，使用无菌手套、口罩、帽子等保持手术区的无菌状态，减少感染的风险。
3.准确的手术切口：手术切口应准确选择，避免损伤重要结构。
根据手术部位和目的选择合适的切口，避免过大或过小。
4.术后护理：手术后要做好患者的术后护理工作，包括局部止血、消肿、止痛等，同时关注患者的饮食、口腔卫生等。
总之，口腔颌面外科是口腔医学的重要分支，掌握口腔颌面外科的基础知识和基本操作对于提高口腔医生的临床水平和治疗效果具有重要意义。
通过不断学习和实践，口腔医生可以更好地应对各种口腔颌面部疾病，为患者提供更好的口腔健康服务。
第十三章颌骨及关节疾病
急性化脓性颌骨骨髓炎(acute suppurative ostemylitis of jaws)
青壮年多，下颌多于上颌 起病急,• 部和全身症状明显,严重可并发败血症、颅内感 局 染 局部剧痛,出现多个牙松动 早期局限后期可广泛弥散 上颌可并发上颌窦炎, 下颌可出现下唇麻木, 开口受限。脓 液穿破骨皮质致颌周蜂窝织炎。 全身有高热,白血球增高,且出现核左移现象。 初期血管扩张充血 大量中性粒细胞浸润 组织溶解 脓肿 成骨细胞减少或消失 脓液侵犯骨松质骨髓腔 穿破骨皮质破溃/切开引流 缓解或急性转为慢性。
下颌前附着：起自关节盘下方前缘，止于髁突前斜面的 前端。
关节盘前缘在颞前附着和下颌前附着之间为翼外肌上 头的肌腱，以上2个附着、翼外肌上头肌腱和关节囊融合在 一起又称关节盘的前伸部。
2．中间带：最薄，前后 径窄 ，介于关节结节后 斜面和髁突前斜面之间， 由前 、后方向排列的胶 原纤维和细弹性纤维组 成 ， 是关节的负重区 ， 也是关节盘穿孔 、破裂 的好发部位 。无软骨细 胞和血管、神经。
五、甲状旁腺功能亢进（hyperparathyroidism)
甲状旁腺激素分泌过多如甲状腺腺瘤、甲状旁腺 肥大 30岁以上，女为男性3倍
1.促进近侧肾小管对钙的重吸收，使尿钙减 少，血钙增加。 2.抑制近侧肾小管对磷的吸收，使尿磷增加， 血磷减少。 3.促进破骨细胞的脱钙作用，使磷酸钙 Ca3PO4自骨基质释放，提高血钙和血磷的 浓度。 4.促使维生D的羟化作用，生成具有活性的 1，25二羟D3，后者促进肠道对食物中钙 的吸收。
(三)关节盘
在关节窝和髁突之 间，呈卵圆形，内外径 大于前、后径。厚度不 均匀，由前→后可见4 个清晰的分区：
口腔颌面外科重点整理
口腔颌面外科重点整理一、口腔颌面外科概述口腔颌面外科是现代牙科学的一个重要分支，涉及头、颈和口腔的诊断、治疗和预防疾病和缺陷的特殊领域。
该领域主要包括颌面骨肿瘤、口腔颌面整形外科、颞下颌关节疾病、口腔颌面神经疾病等多个方面。
二、颌面骨肿瘤颌面骨肿瘤是指生长在口腔颌面区的良性或恶性肿瘤。
其中，良性骨肿瘤占多数，如纤维性骨发育不良、牙源性囊肿等。
恶性骨肿瘤相对罕见，但其对生命的危害较大，如唇癌、颌骨肉瘤等。
颌面骨肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等综合性治疗。
三、口腔颌面整形外科口腔颌面整形外科是利用口腔颌面区的解剖生理特点，采用手术、牙齿矫正器等方法修复颌面部畸形，包括口腔颌面畸形、颅面畸形等。
常见口腔颌面整形外科手术包括隆下颌、咬肌切除、后缩颏等。
同时，在术前需要进行充分的检查和评估，避免手术风险。
四、颞下颌关节疾病颞下颌关节疾病是指影响下颌和颅骨之间的关节的疾病，包括关节盘移位、关节炎等。
颞下颌关节疾病的治疗方法包括保守疗法和手术治疗。
如关节减压术、关节成形术等。
五、口腔颌面神经疾病口腔颌面神经疾病是指颜面神经、舌神经、三叉神经等在口腔颌面区出现的受损或疾病。
常见的口腔颌面神经疾病包括颜面神经麻痹、三叉神经疼痛等。
其治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
六、口腔颌面外科的注意事项在进行口腔颌面外科手术前，需要进行完整的病史记录、检查和评估。
术中也需要严格按照手术程序和规范进行操作，避免手术风险。
手术后，需要密切关注患者的病情变化，及时处理并发症。
此外，个体差异较大，临床处理应因人而异。
口腔颌面外科是一门综合性的学科，涉及面广、手术难度大。
医生需要有扎实的基础理论知识和丰富的临床经验，才能为患者提供优质的医疗服务。
颞下颌关节常见病(1)
关节内强直
诊断：
病程长，有外伤、感染或者手术史，开口 受限逐渐加重，髁突活动减弱或消失。
X线片显示：纤维强直关节间隙模糊，骨性 强直则关节间隙完全消失。
治疗原则：主要是手术治疗。
临床表现：与急性前脱位症状相同，但
下颌有一定的活动度，疼痛不明显。
诊断：根据症状和病史不难诊断。 治疗原则：手法复位效果不佳者可在关
节内镜下行关节复位术等手术治疗。
第四节 颞下颌关节强直
因关节及关节周围组织器质性病变造成开口 困难或完全不能张口者称为颞下颌关节强直。
根据病变的部位分为：关节内强直；关节外 强直和混合性关节强直
病因：颞下颌关节滑膜炎可分为原发性与
继发性两种。原发性病因不明，继发性多 由外伤、微小创伤、感染、关节盘移位、 骨关节病等因素所致。
三、炎性疾病
临床表现：急性期关节疼痛明显，下颌
运动时疼痛加剧。患侧后牙不能咬合，张 口受限，开口型偏斜。慢性期疼痛不明显， 张口受限明显。
诊断：滑膜炎有外伤、微小创伤、感染等
治疗原则
可复性盘前移位：以保守治疗为主。 牙合垫有助于减轻或消除弹响。 不可复性盘前移位：手法复位后牙合 垫治疗 关节半脱位：以保守治疗为主，限制 大张口；使用张口训练仪器。保守治 疗无效后可进行关节内窥镜直视下注 射硬化剂、关节结节切除术等。
三、炎性疾病
炎性疾病是指颞下颌关节滑膜以及关节囊 出现炎症反应，主要包括急性、慢性滑膜 炎；关节囊炎。
四、颞下颌关节的运动
1. 开闭口运动：开闭口运动是转动和滑动相 结合的运动。
2. 前后运动：下颌的前伸和后退运动主要是 滑行运动。
3. 侧向运动：是一种不对称得下颌运动，由 翼外肌和颞肌交替收缩完成。
09节口外：颞下颌关节疾病
口外学第9章颞下颌关节病1、颞下颌关节病3种：颞下颌关节紊乱病（TMD），颞下颌关节脱位，颞下颌关节强直2、颞下颌关节：①关节窝：在颞骨上②髁状突前界：关节结节后界：外耳道③关节盘：关节窝与髁状突之间，分3条带，前带（2mm）、中带（1mm，无血管神经）、后带（3mm，髁状突的横嵴与后带的后缘在1条垂直的线上）④关节囊：封闭关节⑤2个功能面：关节结节的后斜面、髁状突前斜面⑥翼外肌：附着在髁状突颈部，拉着颌骨向前、内（对侧）移动，颌骨表现为向前、向内（对侧），向下运动，向下是功能斜面造成的3、颞下颌关节紊乱病：20~30岁女性多见，无自发痛，一般不会发生颞下颌关节强直分4类：①肌肉有问题（咀嚼肌紊乱疾病）②关节结构有问题（关节结构紊乱疾病）③关节囊里有炎症（关节炎性疾病）④骨关节病或骨关节炎4、颞下颌关节紊乱病病因：①心理因素（考点）②（牙合）因素：（牙合）干扰、后牙缺失、磨耗过大引起垂直距离过低等，就是咬合不正常③免疫因素④关节负荷过重：咬的太用劲儿造成⑤关节解剖因素，其他（寒冷等等）5、颞下颌关节紊乱病临床表现：①下颌运动异常：开口度、开口型②疼痛：无自发疼，常由于咀嚼、大张口引起疼痛，有自限性③弹响和杂音：破裂音→关节盘破裂、穿孔摩擦音→骨关节病弹响音→关节盘前移位④其他症状：⑴关节后界：外耳道→耳鸣⑵关节前界：眼睛→眼症⑶关节上界：脑袋→引起头晕、头疼⑷关节向内：咽喉→引起吞咽困难颞下颌关节紊乱病各分型的临床特征6、翼外肌功能亢进：开口末闭口初→弹响，患者张口过大，把中线推向了健侧7、翼外肌痉挛：肌肉不会伸展了，疼，张口受限，被动张口度变大（比原来的正常开口度大），中线偏患侧8、肌筋膜痛：持久性钝痛，有压痛点，压痛敏感时称：扳机点9、可复性关节盘移位：①病理：谁前移位了？关节盘前移位了，谁后移位了？髁状突后移位了，移到哪里了？髁状突的横嵴移位到关节盘后带后缘的后方了（正常：髁状突的横嵴与关节盘后带后缘在1条垂直的线上）。
30例颞下颌关节紊乱病因分析及治疗
30例颞下颌关节紊乱病因分析及治疗1. 引言1.1 30例颞下颌关节紊乱病因分析及治疗颞下颌关节紊乱是一种常见的颌面疼痛疾病，常见于青壮年人群。
在临床上，总结了30例颞下颌关节紊乱的病因分析及治疗方案，对于该病的诊断和治疗具有一定的参考价值。
颞下颌关节属于头颈部关节之一，是人体最复杂的关节之一。
它由一组软骨、韧带和肌肉组织组成，并且在开口和咀嚼时承受较大的压力。
如果颞下颌关节发生紊乱，患者会出现颞下颌关节运动不灵活、疼痛、咀嚼困难等症状。
针对颞下颌关节紊乱的病因，主要包括颞下颌关节软骨的退行性变化、颞下颌关节韧带的损伤、肌肉过度紧张等因素。
在临床上，通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，可以明确诊断患者是否患有颞下颌关节紊乱。
针对颞下颌关节紊乱的治疗，主要包括保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗包括休息、物理治疗和药物治疗等，而手术治疗则针对严重的颞下颌关节紊乱患者进行手术修复。
颞下颌关节紊乱的治疗是一个多方面综合治疗的过程，早期诊断及治疗对于预防并发症非常重要。
通过本文对30例颞下颌关节紊乱的病因分析及治疗经验的总结，可以更好地指导临床实践，并提高患者的生活质量。
2. 正文2.1 颞下颌关节的解剖结构颞下颌关节是连接下颌骨和颅骨的重要关节，也是咀嚼动作的中心。
颞下颌关节由关节盘、关节窝和关节突组成。
关节盘是一个纤维软骨结构，横跨在关节窝和关节头之间，起到缓冲和分散压力的作用。
关节窝是颞骨上的凹陷部位，与颞下颌关节的关节头紧密连接。
关节头是下颌骨上的凸起部分，与关节窝相对应。
颞下颌关节的运动主要是由咀嚼肌和咀嚼带动的，这些肌肉通过神经系统控制，使得下颌骨可以做出各种方向的运动。
当咀嚼肌收缩时，下颌骨向下移动，打开口腔；当咀嚼肌松弛时，下颌骨向上移动，闭合口腔。
颞下颌关节的解剖结构复杂，需要各个组成部分协调运作才能保持正常功能。
如果其中任何一个部分出现问题，就可能导致颞下颌关节紊乱的发生。
了解颞下颌关节的解剖结构对于诊断和治疗颞下颌关节紊乱非常重要。
卫健委四种颌骨疾病诊疗指南2022年版
下颌骨骨折诊疗指南（2022年版）一、概述下颌骨位居面下1/3,位置突出，易受到打击致伤，道路交通事故是主要致伤原因。
下颌骨骨折约占颌面部骨折40%~60%左右。
由于下颌骨承托下颌牙列，参与构成咬合系统，同时还参与颍下颌关节的构成，且是颌面部唯一能动的大骨，因此伤后对咀嚼、语言和吞咽功能影响较大。
二、适用范围下颌骨骨折。
三、诊断（-）骨折分类1,按骨折性质分类①青枝骨折：骨裂或皮质骨折裂，但骨连续性完好；②闭合性骨折：骨折表面软组织完好，骨折呈封闭状态；③开放性骨折：骨折表面软组织损伤，骨折部位与外环境直接相通；④简单骨折：骨折单发，无移位或轻度移位；⑤复杂骨折：在下颌骨多个区域发生骨折，有明显移位；⑥粉碎性骨折：骨折部位骨碎裂，常伴有明显移位；⑦骨折骨缺损：骨折伴骨缺损及移位。
2.按骨折部位分类分为镰突骨折（骨折线位于或延伸至乙状切迹以上）、喙突骨折、升支骨折、下颌角骨折（磨牙平面向后水平延伸线与第二磨牙远中垂线之间的骨折）、下颌体骨折（须孔后和下颌角前区域骨折）、须正中及须旁骨折（须孔之前）、牙槽突骨折。
3.按骨折线方向分类分为有利型骨折和不利型骨折。
前者指骨折线方向与肌肉牵拉方向垂直；后者指骨折线方向与肌肉牵拉方向平行。
（二）临床表现与专科检查1.骨折部位肿胀、疼痛2.软组织撕裂、血肿和淤斑3.牙齿松动和骨擦音下颌骨骨折时，常合并牙外伤导致牙齿松动，当将双手拇指放在牙列上，其他手指放在下颌骨下缘，双手做相反方向轻微运动时，可在骨折部位探知骨擦音和骨异常动度。
4.咬合关系改变咬合关系的改变高度提示存在下颌骨骨折，牙槽突骨折、下颌骨骨折、颍下颌关节损伤均有可能引起咬合关系改变。
双侧下颌角或踝突骨折可导致后牙早接触或前牙开合；前牙牙槽突骨折或须旁骨折移位可导致后牙开合；同侧下颌角和须旁骨折可导致单侧开合；下颌正中和踝突骨折，同时下颌后部骨关节外展移位，可导致后牙反合。
5.下唇麻木、感觉异常或迟钝外伤后下牙槽神经支配区域的麻木往往是下颌骨在下颌孔远心端出现骨折的特征性临床表现，但临床上，大部分发生在下颌角、体部和须部的非移位性骨折通常不会导致下唇麻木。
颞颌关节骨关节病健康宣教
保守治疗方法
01
药物治疗：使用非甾体抗炎 药、镇痛药等药物缓解疼痛 和炎症
03
口腔卫生：保持口腔卫生， 避免食物残渣堆积，减少细 菌感染
05
关节腔注射：注射透明质酸 钠等药物，润滑关节，减轻 疼痛
02
物理治疗：热敷、冷敷、按 摩等物理方法缓解疼痛和炎 症
04
咬合板治疗：使用咬合板调 整咬合关系，减轻关节负担
遗传因素：部分颞颌关节骨关节病可能与遗传因 素有关
常见症状
1
关节疼痛：关节疼痛 是颞颌关节骨关节病 最常见的症状，表现 为关节周围肌肉紧张、 疼痛，尤其是在咀嚼、 说话、打哈欠等动作
时。
4
2
关节弹响：在张口、 闭口时，关节发出弹 响声，严重时可听到
关节摩擦声。
3
关节活动受限：关节 活动受限，张口度减 小，影响正常进食、
02
减轻焦虑和恐 惧：帮助患者 了解疾病，减 轻对疾病的焦 虑和恐惧
03
提供心理支持： 为患者提供心 理支持和关爱， 帮助患者度过 难关
04
增强信心： 鼓励患者相 信自己，增 强战胜疾病 的信心
家庭护理
01
保持口腔卫生： 定期刷牙，使用
牙线清洁牙缝
02
避免过度张口： 避免长时间张大 嘴巴，如打哈欠、
说话等。
5
关节肿胀：关节肿胀， 可伴有皮肤发红、发
热等症状。
关节畸形：严重时可 导致关节畸形，影响
面部美观。
颞颌关节骨关节 病的预防
保持良好生活习惯
01
保持良好的口腔卫生，定期刷牙，使 用牙线等工具清洁牙齿。
02
避免过度咀嚼硬物，如坚果、硬糖等， 以免加重关节负担。
上下颌骨的概念
上下颌骨的概念上下颌骨是人类头颅骨骼中的重要组成部分，分为上颌骨和下颌骨两部分。
它们的主要功能是支撑面部结构、咀嚼食物和参与语言表达。
以下将从解剖结构、生理功能和临床意义三个方面来详细介绍上下颌骨的概念和特点。
一、解剖结构：上颌骨位于面部的中央，由两块对称的骨组成，中间通过鼻骨相连。
上颌骨内部有上颌窦，该窦腔内有多个孔道与眼眶、鼻腔相通。
上颌骨的前部形成上颌骨骨突，与下颌骨的关节形成上颌下颌关节，具有转动和滑动的功能。
下颌骨位于上颌骨的下方，是人体唯一可活动的面部骨骼。
下颌骨由单个骨组成，前部是下颌骨骨突，后部是下颌骨角，两者通过颧下窝相连。
下颌骨骨突内有下颌骨髁突，两者形成下颌关节，使下颌骨可以上下、左右摆动。
二、生理功能：1. 支撑面部结构：上下颌骨作为面部骨骼的重要组成部分，具有支撑面部结构的功能。
它们支持着眼睛、鼻子、嘴巴等面部器官，使面部保持正常形态和功能。
2. 咀嚼食物：上颌骨和下颌骨的关节结构使得下颌骨可以上下、左右运动，从而实现咀嚼食物的功能。
咀嚼过程中，上下颌骨的协同运动使牙齿能够有效地磨碎食物，帮助消化和吸收养分。
3. 参与语言表达：上下颌骨的运动还与语言表达密切相关。
喉咙和舌头通过上颌骨和下颌骨的协同运动，完成了发音的过程。
不同的牙齿和舌头位置会产生不同的语音。
三、临床意义：1. 颌面部畸形：上下颌骨发育不正常可能导致颌面部畸形。
例如，上下颌骨过长或过短会导致牙齿的咬合问题，进而影响咀嚼和语音功能。
此外，上颌骨发育不良还可能使得上颌窦发育异常，引起鼻窦炎等疾病。
2. 下颌关节疾病：下颌关节疾病是指下颌骨的关节结构发生异常，引起下颌运动受限、疼痛和咬合不正等症状。
常见的下颌关节疾病包括颞下颌关节紊乱、软骨炎和关节强硬等。
3. 正畸治疗：上下颌骨畸形可以通过正畸治疗进行矫正。
正畸治疗包括矫正牙齿位置、调整上下颌骨的相对位置等，以达到正常的咀嚼功能和美观的面容效果。
4. 口腔种植和义齿修复：上下颌骨的结构和稳定性对于牙齿种植和义齿修复至关重要。
颞颌关节疼痛常见原因
颞颌关节疼痛常见原因颞颌关节疼痛是指面部的颞颌关节处出现不适或疼痛感，这是一种常见的疾病，常见于颞颌关节疾病、牙齿疾病、颅颌关系异常等疾病。
下面详细介绍一下颞颌关节疼痛的常见原因。
一、颞颌关节疾病：1. 颞颌关节紊乱：这是最常见的原因之一，多数与牙齿不良咬合引起。
牙齿不良咬合会导致颞颌关节的不正常运动，进而引起关节疼痛。
2. 颞颌关节盘突出：颞颌关节盘是保护关节的重要组成部分，如果盘突出或移位，就会压迫关节周围的神经和血管，引起疼痛和其他症状。
3. 颞颌关节炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要表现为关节肿胀、疼痛、关节功能障碍等，长期不得到治疗会导致颞颌关节功能受损。
4. 关节韧带拉伤：颞颌关节韧带连接下颌骨和颅骨，如果受到外伤或其他原因导致韧带拉伤，就会引发疼痛。
5. 颞颌关节骨性病变：比如关节骨头的骨刺、骨关节炎等，会导致关节间距变窄，引起关节疼痛。
二、牙齿疾病：1. 牙周炎：牙周炎是一种常见的口腔疾病，牙周炎引起的牙齿松动、不良咬合等问题会对颞颌关节产生影响，引发疼痛。
2. 牙齿不良咬合：不良咬合是牙齿排列不齐或咬合力度不均匀的情况，会引起颞颌关节不正常运动，导致关节疼痛。
3. 牙齿缺失：如果缺失了牙齿，会导致下颌骨无牙齿支撑，造成下颌骨骨龄退化，进一步导致颞颌关节疼痛。
三、颅颌关系异常：1. 上颌过长或下颌过短：如果上下颌骨长度比例失调，会导致牙齿不良咬合，进而引发颞颌关节疼痛。
2. 错误的牙齿矫正：如果矫正牙齿的方法不正确，比如使用过大的力度或不当的矫正器，会对颞颌关节产生不良影响，引起颞颌关节疼痛。
四、其他原因：1. 精神压力：长期的精神压力会导致肌肉的紧张和颞颌关节的运动异常，引起疼痛。
2. 颞颌肌肉痉挛：颞颌关节周围的肌肉出现痉挛，会压迫或拉伤关节，引发疼痛。
3. 夜磨牙（口腔舐症）：夜间磨牙会导致颞颌关节受力不均匀，引起关节疼痛。
4. 其他疾病：一些系统性疾病，比如风湿性疾病、结缔组织病等，也可导致颞颌关节疼痛。
下颌关节紊乱的矫正器原理
下颌关节紊乱的矫正器原理
下颌关节紊乱矫正器是一种用于治疗下颌关节紊乱或颞下颌关节紊乱（TMJ）的器械。
其原理主要包括以下几个方面：
1. 平衡咬合：下颌关节紊乱常常与牙齿不正常对咬有关。
矫正器通过调整牙齿的位置和咬合方式来平衡牙齿之间的力，进而减轻关节的负担，达到矫正的效果。
2. 调整颌骨位置：下颌关节紊乱可能导致颌骨不正常的位置和移动。
矫正器通过施加轻微的力量和稳定的支持，帮助调整颌骨的位置，使其回到正常的位置和运动轨迹。
3. 缓解炎症和肌肉紧张：下颌关节紊乱常常伴随炎症和肌肉紧张。
矫正器通过减轻关节的压力和分散咀嚼力，减少炎症和肌肉的过度紧张，从而缓解相关症状。
总的来说，下颌关节紊乱矫正器通过调整牙齿位置、平衡咬合、调整颌骨位置和缓解炎症肌肉紧张等多种方式，最终达到矫正下颌关节紊乱的目的。
需要注意的是，不同的矫正器在原理和设计上可能有所不同，具体使用时应根据医生或专业人士的建议选择合适的矫正器。
下颌的骨骼结构是如何组成的？
下颌的骨骼结构是如何组成的？一、下颌骨的形态与位置下颌骨，又称颌骨，是人类头颅中唯一可以活动的骨骼。
它位于面部的底部，由左右两块下颌骨组成。
下颌骨具有独特的形态，呈马蹄形，略呈水平方向延伸。
这样的形态与位置决定了下颌骨的功能与重要性。
二、下颌骨的骨骼结构1. 髁突与关节盘：下颌骨上部的两个髁突是与颅骨形成关节的部分，它们分别是上髁突和下髁突。
髁突之间的关节盘起到缓冲和保护作用。
2. 下颌角与颏部：下颌骨的后部延伸出两个下颌角，它们与颏部连接，构成了下颌骨的整体形状。
下颌角的大小与形态影响着个体的面部轮廓。
三、下颌骨的功能1. 咀嚼与咽喉活动：下颌骨是咀嚼过程中关键的骨骼。
通过下颌骨的运动，牙齿能够有效地咀嚼食物，并将其分解为小块，为消化吸收创造条件。
2. 发音与语言：下颌骨的运动也对发音和语言产生着重要影响。
语言的发声、音调和节奏都与下颌骨的活动密切相关。
3. 面部表情：下颌骨与面部肌肉协同工作，创造出多种丰富的面部表情，例如微笑、张嘴等，使得人类的交流更加丰富多样。
四、下颌骨的变异与疾病1. 下颌骨发育异常：有些人因遗传因素或后天原因，可能出现下颌骨发育不良或过度发育的情况，导致面部不对称或畸形。
2. 颞下颌关节疾病：下颌骨与颅底之间的关节称为颞下颌关节。
这个关节在日常生活中频繁使用，容易受到损伤或疾病的影响，引起疼痛、颞下颌关节紊乱等问题。
总结：下颌的骨骼结构是人类头颅中独特而重要的组成部分。
其形态与位置决定了下颌骨的功能与特点。
下颌骨在咀嚼、语言、面部表情等方面发挥着关键作用。
然而，下颌骨也可能存在发育异常或疾病问题，影响个体的面部外观和功能。
因此，了解下颌骨的结构与功能对于我们维护口腔健康和面部美学具有重要意义。
颞颌关节紊乱的最佳治疗方法有哪些
颞颌关节紊乱的最佳治疗方法有哪些1.颞下颌关节紊乱是什么病？该如何应对？2.颌关节功能紊乱怎么治疗？3.颞下颌关节紊乱综合征怎么治？4.颞下颌关节紊乱症如何治5.颞下颌关节紊乱综合症引起的头痛有哪些治疗方法6.颞颌关节怎么治啊~~~颞下颌关节紊乱是什么病？该如何应对？颞下颌关节由下颌髁和关节软盘组成，这是一个关节胶囊，韧带和咀嚼。
当您开放，关闭或咀嚼时，颞下颌关节区的症状，关节刚度，开口和闭合紊乱，以及活动期间的弹性声音和关节摩擦声，是颞下颌关节障碍的典型表现。
我应该如何处理颞下颌关节障碍？有效缓解5种大型方式TCM认为颞下颌关节部分是肾脏，肾脏不足，弱弱弱，过度疲劳更容易受到弱势的影响。
当人们不稳定和弱，他们可能会导致人类生理功能障碍并导致颞下颌联合障碍。
此外，该疾病也可以通过封闭关节障碍，两侧的发育不对称和单面咀嚼，创伤等。
这种情况发生在一侧，两侧较少。
临床表现是下颌运动异常，下颌骨朝着空中倾斜。
当关闭时，牙齿不能平行，少数患者有头晕，耳鸣，耳鸣和听力损失。
为了回应这种情况，人们可以采取以下胃部玩游戏疗法：具体方法1）点。
患者坐着，医生在患者身后矗立在患者身后，以引用针点，下，蹲，脸颊等，通过活跃。
（2）。
摇摆方法。
患者坐在坐姿，医生的手被包裹在纱布或手帕中，延伸到患者的口腔牙齿，用几乎根的牙齿在它的两侧，并且拇指的拇指约10次，然后拇指拿走了出口外，如果患者是有限的，心轴可以用纱布包裹，然后在口中弯曲下颌骨，使上下垂直，使双面摇摆。
注意，虽然另一只手拇指另一方面在患者身上。
经过十多次，食指从口腔出来。
（3）挤压法律。
如果侧面有下颌骨，医生矗立在患者身后，如果左侧偏离，医生根据患者的左下颌骨部分具有掌状，并且右侧手掌根据患者的肌肉联合部分。
患者是开放的，然后患者关闭，并且在关闭患者的同时，医生接近患者的上下手。
（4）。
由于头部的底部，下颌骨的前缘被推到3到5次。
（5）法。
使用小鱼或大鱼际，有一个下颚关节的钳口，局部痉挛被抬起，并且可以使用末端。
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家族性巨颌症
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病理特点
骨组织被纤维组织代替，纤维纤细，排 列疏松，其间有大量多核巨细胞，血管 丰富、壁薄，血管周围常见嗜酸性胶原 物质环绕，多核巨细胞常围绕血管壁
多灶性出血灶及少量炎症细胞
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•病变后期纤维成分增多,并有成骨现象
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5、 郎格汉斯细胞增生症
（Langerhans cell histiocytosi s）
病变主要由 Langerhans 细胞、嗜酸性粒细胞和 其它炎症细胞组成；
Langerhans 细胞胞浆境界不清，嗜酸性，核呈 圆形或卵圆形，折叠呈分叶状，有明显核沟,有时 可见同类细胞的多核巨细胞；
这些细胞无吞噬能力，对溶菌酶、 a 一抗胰蛋白 酶、 a一抗糜蛋白酶呈阴性反应，但对 T6及 S-10 0呈阳性反应。电镜下可见胞浆内的Birbeck颗粒， 证明它不是组织细胞而是Langerhans细胞。 17
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S-100
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CD68
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Cathepsin D
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骨嗜酸性肉芽肿
治疗采用刮除及小剂量放疗均可取 得良好效果； 但若患者为小儿，则必需检查有无 其他病变以除外汉－许－克病及勒 - 雪 病。
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（2）汉－许－克病
（Hand-Schuller-Christian disease） 为慢性播散型，易发生于 3 岁以上 的儿童，男性多见。一般发病迟缓，病 程较长，常为多骨性或骨外病变。本病 的三大特征为：颅骨病变、突眼和尿崩 症。一般认为发病越早其预后越差。 还可见大量泡沫细胞，嗜酸性粒细胞较 少
又称组织细胞增生症 X 或郎格汉斯细 胞病，包括嗜酸性肉芽肿、汉－许－克病 及勒－雪病。可以单发或多发，侵犯骨、 淋巴结、皮肤及其他器官。此三者的组织 病理相似，但临床表现和预后不同。
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（1）骨嗜酸性肉芽肿
（eosinophilic granuloma）
慢性局限型；好发于儿童及青少年，男性多见；
骨化性纤维瘤
牙龈：Leabharlann 青少年性骨化性纤维瘤1
4. 家族性巨颌症（cherubism）
又称家族性颌骨纤维异常增殖症或 家族性颌骨多囊病。 病因不明，有家族性，为常染色体 显性遗传性疾病。
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临床特点
幼儿期发病，男性较多见；颌骨增大发现于 2 ～ 4 岁之间， 12 岁左右发展减慢，青春期 病变停止发展； 病变多侵犯下颌骨，呈对称性肿大，下颌牙 槽突膨胀，而使舌抬起，言语困难。上颌也 可被侵犯。常导致牙列不整，乳牙移位； X 线显示颌骨对称性膨胀，有多囊性密度减 低区。
光镜：单核基质细胞和多核巨细胞构成
分III级，III级为恶性GCT
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二者相同点
1、由多核巨细胞、间质细胞组成
2、有限局性出血
3、X光表现囊性阴影
4、下颌骨多见
5、20－40岁女性多见
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二者不同点
骨巨细胞瘤 巨细胞肉芽肿 真性肿瘤，来自未分化 对损伤出血的一种反应， 间充质细胞 不是真性肿瘤 分III级 不分级，分化成熟 巨细胞数量多，分布均 巨细胞数量少，分布不 匀，不在出血灶周围 均，多在出血灶周围 胶原成分少 胶原成分多
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病变多发于骨内，颅骨、下颌骨、肋骨是最常受 累部位； 通常为单骨性损害，口腔病变常见于下颌骨和牙 龈，表现为牙龈肿胀、溃疡、颌骨肿大、疼痛及 牙齿松动； X线可见溶骨性破坏或呈穿凿性破坏。单骨病损 预后良好，多发性者易复发。
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下颌乳磨牙脱落，残存的乳切牙也倾斜，并有明显的松动。
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病理特点
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（3）勒－雪病 （Letterer-Siwe disease）
为急性播散型，发病多为 3 岁以内 的婴幼儿，病程为急性或亚急性，可广 泛累及内脏器官，病情较重，预后欠佳。
朗格汉斯细胞大量增殖，较多异型核和 核分裂像，无泡沫细胞。
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6.巨细胞肉芽肿(giant cell granuloma)
临床表现：20～30岁下颌骨前牙区，颌 骨破坏吸收。
X线境界明显的密度减低区，有时表现为 多房性骨吸收。 病理：纤维结谛组织构成，含有多核巨 细胞。
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7.骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone, GCT)
20-40岁女性多见
浸润性增殖，侵入软组织
X线骨密度降低
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8.骨囊肿(bone cyst)
创伤性骨囊肿(traumatic 本病又称孤立性骨 囊肿(solitary bone cyst),单纯性骨囊肿 (simple bone cyst),出血性囊肿 • (hemorrhagic cyst),是一种不常见的骨病变。
动脉瘤性骨囊肿(aneurysmal bone cyst),少 见。
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创伤性骨囊肿
镜下见囊壁为纤维组织构成,厚薄不一,无 上皮衬里,毛细血管增生、扩张充盈,并见 血肿及不同程度的机化现象,有的部位可 见肉芽组织形成,囊壁内还可见骨组织和 类骨质,有时见含铁血黄素、多核巨细胞 及慢性炎症细胞
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动脉瘤性骨囊肿
镜下见病变为大小不等的血腔和血窦,• 血 腔内充满血液,有的血腔内有血栓形成,并 见机化,• 间质为纤维结缔组织和成纤维细 胞,常伴有新旧出血,出血灶附近有许多多 核巨细胞,有时可见类骨质及新骨形成。