精选实习外科常用器械及打结资料
外科常用器械与打结法完整
外科常用器械与打结法完整外科手术是治疗疾病的重要方法之一。
在手术过程中，医生需要使用一系列的器械和技术来完成手术操作。
本文将介绍外科常用器械和打结法，以帮助读者了解外科手术的基本知识。
一、常用外科器械1. 手术刀：用于开刀的工具，通常由刀片和手柄组成，可以根据需要选择不同形状和大小的刀片。
2. 钳子：用于夹取组织、血管等器械，有直钳、弯钳、特殊形状钳等，具有夹持力强、操作灵活等特点。
3. 剪刀：用于切割组织、线缝等，有直剪、弯剪、特殊形状剪等，具有切割力强、操作方便等特点。
4. 缝合针：用于缝合伤口的针，有直针、弯针、特殊形状针等，可以选择不同大小和类型的针来适应不同的手术需求。
5. 电刀：用于止血、切割和切除组织的工具，通过电流产生高温来实现切割和止血的目的。
6. 吸引器：用于吸取伤口和手术区域的血液、分泌物等，保持视野清晰。
7. 硬纱布：用于覆盖手术区域，防止感染和污染。
8. 吻合器：用于缝合伤口的器械，可以选择不同类型的吻合器来适应不同的手术需求。
9. 血管夹：用于夹断血管、血管栓塞等操作。
10. 等离子刀：通过离子聚焦技术产生高能离子来实现手术切割的目的，具有创伤小、止血效果好的特点。
二、常用打结法1. 单手打结法：适用于血管、神经等较细小的结构的打结。
先在一端固定好线头，然后利用另一只手将线绕在结构上，最后通过拉紧线头、松开线身的方式完成打结。
2. 双手打结法：适用于较粗大的结构的打结。
先在一端固定好线头，然后利用两只手同时操作，将线绕在结构上，最后通过拉紧双方的线头、松开线身的方式完成打结。
3. 搭夹打结法：适用于需要搭夹的结构的打结，如断裂的血管。
先将线穿过夹子的孔洞中，然后将夹子搭在结构的两侧，最后通过拉紧线头、松开线身的方式完成打结。
4. 卡扣打结法：适用于需要扣合的结构的打结，如皮肤缝合。
将线穿过扣子的孔洞中，然后将扣子压紧在结构的两侧，最后通过拉紧线头、松开线身的方式完成打结。
手术器械及使用方法+打结术
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压肠板
❖ 为金属(jīnshǔ)平板或特殊样式金属(jīnshǔ)板，主要 用于压档肠管、暴露术野，便于手术操作及 缝合腹膜等。
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吸引 器头(管) (xīyǐn)
❖ 可为单孔金属吸头和多侧孔 吸管，也可为塑料多侧孔吸 引管
❖ 单孔吸头用于吸除血液、 尿液、脓液等；多侧孔吸 引管用于吸除体腔内各种(ɡè zhǒnɡ)体液，有防止过度吸引 大网膜、肠壁或其他内脏 器官的作用。
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无菌容器(róngqì)
❖ 为盆、碗、盒、弯盘等搪瓷或金属制品． ❖ 用来盛放无菌物品 ❖ 徒手端拿时要托底．不要触及容器(róngqì)上缘。打
❖ 胃钳
❖ 肠钳
❖ 布巾钳
探针 ❖
(tàn zhēn)
❖ 刮匙
❖ 海绵钳
❖ 拉钩
❖ 压肠板
❖ 吸引器头(管)
❖ 无菌容器
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手术刀
❖ 结构及分类：由刀柄和 刀片两部分组成；刀片、 刀柄各种型号
❖ 作用：用于切开组织和 解剖组织
❖ 执刀姿势 ：执弓式、执 笔(zhíbǐ)式、握持式、反 挑式四种。
❖ 作用：1用于钳夹血管或出血点，以达到止血的目 的；2可用于钝性分离组织，牵引缝线，夹住和拨 出缝针等
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血管 钳的持握姿势 (xuèguǎn)
持握血管(xuèguǎn)钳 姿势
右手(yòushǒu)松开 血管钳
左手松开血管钳
携钳操作
外科手术器械及打结
打结注意事项
1.无论用何种方法打结，相邻两个单结的方向必须相反，否则易打 成假结而松动。 2.打结时，两手用力点和结扎点三点应在—条直线上，如果三点连 线成一定的夹角，在用力拉紧时易使结扎线脱落。在收紧线结时，两手 用力要均匀，如果一手紧—手松，则易成滑结而滑脱。 3.根据打结处的深度和结扎对象选择一段适当长短和粗细的结扎线， 打结前用盐水浸湿可增加线的韧性及摩擦力，既易拉紧又不易折断。打 结时，必须顺着线的穿行方向用力拉紧，否则极易折断结扎线。 4.深部打结时，因空间狭小而使两手难以同时靠近结扎处，此时可 以在打结后以一手拉住线的一端，另一线端可用另外一只手的示指在近 结扣处反向推移，均匀用力收紧结扣。遇张力较大的组织结扎时，往往 在打第二结时第一结扣已松开，此时可在收紧第一结扣以后，助手用一 把无齿镊夹住结扣，待收紧第二结扣时再移除镊子。
各种拉钩
S状拉钩及其使用方法
打结法
学习目的和要求 1.学会外科手术中的三种打结法。 2.掌握正确外科打结法的技巧。 3.了解打结时的注意事项。
打结方法
1.单手打结法 简便迅速的打结方法，易学易懂，术 中应用最广泛，应重点掌握和练。 2.双手打结法 作结方便，牢固可靠，除用于—般结 扎外，还用于深部或组织张力较大的缝合结扎 3.持钳打结法 使用血管钳或持针钳绕长线、夹短线 进行打结，即所谓持钳打结法。可用于浅、深部结 扎。血管钳或持针钳既是线的延长，也是操作者手 的延伸。此法适用于线头太短，徒手打结有困难时 或打结空间狭小时的结扎；有时也是为了节省缝线 和穿线时间。
结扣分类
1.单结（half hitch） 是外科结扣的基本组成部分，易松脱、解开，仅用于暂 时阻断，如胆囊逆行切除暂时阻断胆囊管，而永久结扎时不能单独使用单结。 2.方结（square knot） 因其结扎后较为牢固而成为外科手术中最常使用的 结扣。它由两个相反方向的单结扣重叠而成，适用于较少的组织或较小的血管以 及各种缝合的结扎。 3.三重结或多重结（extra half hitch on reef knot） 在完成方结之后再重复 一个或多个单结，使结扣更加牢固。适用于直径较重要的血管、张力较大的组织 间缝合后的结扎。使用肠线或化学合成线等易于松脱的线打结时，通常需要作多 重结。 4.外科结（surgeon knot） 在作第一个结时结扎线穿绕两次以增加线间的接 触面积与摩擦力，再作第二结时不易松动或滑脱，因打此种结扣比较费时而仅适 用于结扎大血管。 5.假结（false knot） 由同一方向的两个单结组成，结扎后易于滑脱而不应 采用。 6.滑结（slip knot） 尽管其结扣的构成类似于方结，但是，由于操作者在打 结拉线时双手用力不均，一紧一松甚或只拉紧一侧线头而用另外一侧线头打结， 所以完成的结扣并非方结而是极易松脱的滑结，术中尤其要注意避免。
外科打结实训报告
实验一外科手术器械及其使用【学习目得与要求】１。
认识常用得手术器械。
２。
掌握外科常用器械得结构特点与基本性能。
3、掌握常用手术器械得正确使用方法。
【器材】手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝合针与缝合线等。
一、手术刀1、种类有固定刀柄手术刀与活动刀柄手术刀两种。
活动刀柄手术刀常用,由刀柄与刀片两部分组成。
2。
执刀得姿势①指压式②执笔式③全握式④反挑式３.用途①锐性分离(如切割);②钝性分离(用刀柄分离组织);③代替线剪切断缝线,代替手术剪切开腹膜等。
主要用于锐性分离、4.使用时注意事项①用刀刃得突出部分切割;②用力要适当;③避免用刀尖插入深部瞧不见得组织,以免造成副损伤;④握刀柄得位置要适当,过低妨碍视线,过高控制不稳,影响操作。
二、手术剪1.种类分为组织剪与线剪两种、①组织剪:用于剪断组织。
其尖端较薄,剪刃锐利。
分大小、长短、弯直等种类,直剪用于浅部操作,弯剪用于深部操作,使手与剪刀柄不妨碍视线、②剪线剪:用于剪断缝线、剪线剪前端钝而直,刃较厚,一侧刃尖部有一弧形凹陷,剪线时将缝线放于此处。
三、手术镊1.种类根据手术镊得尖端就是否有齿分为有齿镊(鼠齿镊)与无齿镊(平镊)两种、2、用途用于夹持、稳定或提起组织以利切开与缝合等操作。
四、止血钳1、种类①分直、弯两种②分大、中、小号,③蚊式止血钳④有齿止血钳⑤“无损伤"血管钳,2.用途①夹出血点与血管止血;②钝性分离组织;③牵引缝线。
不要用它夹皮肤、脏器与脆弱组织,防止损伤组织、五、持针钳1、种类分为握式持针器与钳式持针器两种、2.用途用于夹持缝针缝合组织、缝针应夹在持针器得前端,夹缝针得中后1/3交界处,针尖向上倾斜30度左右,缝线应重叠1/3,以便于操作、六、缝合针１.种类①有眼缝合针,无眼缝合针。
②根据缝合针得形状,缝合针又分为直针,１/2弧形,3／8弧形③根据缝合针前端得形状,缝合针分圆锥形与三角形二种。
2.用途用于缝合组织。
外科手术常用器械及打结
组织钳（鼠齿钳、Allis ）
对组织的压榨较血管钳轻 不易滑脱 夹持牵引被切除的病变部位 钳夹纱布垫与切口边缘的皮下
组织
布巾钳
用于固定铺盖手术切 口周围的手术巾。
肠钳（肠吻合钳）
用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损 伤小
牵引钩
敷料
纱布块：用于消毒皮肤，拭擦手术中渗血、脓液及分 泌物，术后复盖缝合切口，进入腹腔用温湿纱布，以 垂直角度在积液处轻压蘸除积液，不可揩摸，横擦， 以免损伤组织。
小纱布剥离球(剥离子)： 将纱布卷紧成直径0.5~1厘 米的圆球，用组织钳或长血管钳夹持作钝性剥离组织 之用。
大纱布垫： 用于遮盖皮肤、腹膜、湿盐水纱布垫可作 腹腔脏器的保护用，也可以用来擦血。为防止遗留腹 腔，常在一角附有带子，又称有尾巾。
执刀法 （3）
握持式： 握持刀比较稳定。切割范围较广。用于 使力较大的切开。如截肢、肌腱切开， 较长的皮肤切口等。
执刀法 （4）
反挑式： 全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开， 以防损伤深层组织。
错误的执刀方式
执筷式，且手的位置太高 执刀太低
手术刀的传递
手术剪 ：组织剪、线剪（拆线剪）
组织剪： 多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或 分离剪开组织。通常浅部手术操作用直剪 ，深部手术操作用弯剪。
血 管 钳
止血钳使用方法
止血钳使用方法
学会左、右手分开止血钳
左手
右手
手 术 镊
正确的持镊姿势
错误的持镊姿势
持针钳，持针器
用于夹持缝夹住缝针的中、后1／3交界 处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左， 特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕 线重叠部分也放于针嘴内。以利于操作， 若将针夹在持针器中间，则容易将针折断 。
外科手术常用器械及打结
目录
• 外科手术常用器械介绍 • 打结方法 • 器械使用注意事项 • 案例分析
01
CATALOGUE
外科手术常用器械介绍
手术刀
手术刀是外科手术中最常用的器 械之一，主要用于切开皮肤和组
织。
手术刀的刀片通常由锋利的金属 制成，刀柄则根据不同的手术需 要，有多种不同的形状和大小可
定期检查与保养
定期对器械进行检查，发现损坏及时维修或更换，保持其良好工作 状态。
器械的正确使用方法
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熟悉器械的名称与用途
使用前应了解每种器械的名称和用途，避免误用 。
掌握正确的操作方法
按照操作规范正确使用器械，避免损坏或造成意 外伤害。
3
注意器械的更换周期
根据器械的使用情况，定期更换器械，确保安全 有效。
02
CATALOGUE
打结方法
单结
总结词
最简单的打结方式，但易松动。
详细描述
单结是由两个相反方向环绕的线环交错而成，但因其结构简单，容易受到外力 影响而松动。
外科结
总结词
较为稳固的打结方式，多用于需 要长时间保持紧固的结。
详细描述
外科结是在单结的基础上，再增 加一个线环，形成三个交错的线 环，从而增加了结的稳固性。
详细描述
手术剪的选择应根据手术需要而定，大小和形状应适合手术操作。使用手术剪时，应准确、轻柔地操作，避免过 度用力或剪切不必要的组织。同时，手术剪需要保持清洁和锋利，及时更换刀片或剪刀片，以降低组织损伤和感 染的风险。
案例三：打结方法错误导致的并发症
总结词
打结是外科手术中常用的技术，用于固定缝合线。打结方法 错误可能导致并发症，如线结松脱、组织嵌入和缺血坏死。
外科打结法经典实用
目的和要求
熟悉外科常用结的种类； 掌握正确的打结方法和打结时的注意事 项。
•外科打结法
一、结的种类
单结
方结 三迭结 外科结 假结
•外科打结法
滑结
１.单结：为各种 结的基本结， 只绕一圈。特 点：简便，但 可靠性差，易 松脱。偶在皮 下非主要出血 点结扎时使用。
•外科打结法
2.方结：又叫平 结，是由方向 相反的两个单 结组成。特点： 牢固、不易松 脱。用途广泛， 也是本节课重 点需要掌握的。
•外科打结法
3.三迭结：又叫三 重结，由交替出 现的三个方向相 反的单结组成。 特点：牢固可靠， 用于大血管的结 扎。特别是使用 肠线或尼龙线时 均应作三迭结或 多重结，以防松 脱。
•外科打结法
4.外科结：打第 一个单结时绕 两次，第二个 单结绕一次， 但注意交叉。 特点：增加了 两线间的摩擦 力，不易松动 和滑脱。多用 于大血管或有 张力组织的结 扎。
3.持钳打结法：用持针器或血管钳打结。
常用于深部结扎或线头短用手打结困难时或为省 线时使用。
•外科打结法
单手打结法
•外科打法
（三）.注意事项 1.双手交叉：无论用何种方法打结，相邻
两个单结的方向不能相同，否 则易作成假结而松动。
2.三点一线：打结时两手用力点和 结扎点三点应成一条直线。
•外科打结法
5.顺结：由两 个方向相同 的单结组成。 特点：易松 脱。偶用于 皮下组织的 结扎或缝扎。
•外科打结法
6.滑结：由两个方 向相反的单结组 成，手法可能与 方结相同，但打 结时两手用力不 均匀或只拉紧一 个线头，虽然两 手交叉，但结果 仍是滑结。特点： 非常不牢固，手 术中绝对不应出 现。
外科手术器械及打结
握持式
用于切割范围较广，用力较大的切口，如截肢，肌腱、软骨切开等
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执弓式
执笔式
反挑式
握持式
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错误的执刀方式
（1）执筷式，且手的位置太高 影响稳定 (2)执刀太低影响视野
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二、手术剪 组织剪
分离、解剖和剪开组织，一般尖端较薄而稍钝，刃缘锐利， 分为直弯两种。
线剪
多为直剪，刃较厚
正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指
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四、手术镊(Forceps)
手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持
缝针及敷料等。有不同的长度，分有齿镊和无齿镊二种： 1．有齿镊(Teeth Forceps)：又叫组织镊，镊的尖端有齿， 齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性 较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因 尖端有钩齿、夹持牢固，但对组织有一定损伤。 2，无齿镊(SmoothForceps)：又叫平镊或敷料镊。其尖端 无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用 短镊，深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻，用于 血管、神经手术。
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（一）刀片的装卸
安装刀片
拆卸刀片
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（二）、执刀方式 执弓式
最常用，动作范围大而灵活，用于各种较长皮肤切口、切开腹直肌鞘 等，用力涉及整个上肢，主要在腕部。
执笔式
用于切割短小切口，用力轻柔而操作精细，如解剖血管神经等，主要 力量在手指。
反挑式
用于向上挑开，以免损伤深部组织，如挑开脓肿。
2．指套法：为传统执法用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量 来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。 3、掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三 指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持针钳的张开与合 拢
外科常用手术器械及使用方法资料
常用的基本手术器械有手术刀、手术剪、手术镊、止血钳、持针钳、缝针、创巾钳、肠钳、牵开器、有沟探针等，现分述如下。
手术刀主要用于切开和分离组织，有固定刀柄和活动刀柄两种。
活动刀柄手术刀，是由刀柄和刀片两部分构成。
装刀方法是将刀片装置于刀柄前端的槽缝内。
刀片有不同大小和外形，刀柄也有不同的规格，常用的刀柄规格为4、6、8号，这三种型号刀柄只安装19、20、21、22、23、24号大刀片；3、5、7号刀柄安装10、11、12、15号小刀片。
按刀刃的形状可分为圆刃手术刀、尖刃手术刀和弯形尖刃手术刀等。
执刀的方法必须正确，动作的力量要适当。
执刀的姿势和动作的力量根据不同的需要有下列几种：1.指压式（卓刀式）为常用的一种执刀法。
以手指按刀背后1/3处，用腕与手指力量切割。
适用于切开皮肤、腹膜及切断钳夹组织。
2.执笔式如同执钢笔。
动作涉及腕部，力量主要在手指，需用小力量短距离精细操作，用于切割短小切口，分离血管、神经等。
3.全握式（抓持式）力量在手腕。
用于切割范围广，用力较大的切开，如切开较长的皮肤切口、筋膜、慢性增生组织等。
4.反挑式（挑起式）即刀刃由组织内向外面挑开，以免损伤深部组织，如腹膜切开。
手术刀的使用范围，除了刀刃用于切割组织外，还可以用刀柄作组织的钝性分离，或代替骨膜分离器剥离骨膜。
在手术器械数量不足的情况下，暂可代替手术剪作切开腹膜，切断缝线等。
手术剪依据用途不同，手术剪可分为两种：一种是沿组织间隙分离和剪断组织的，叫组织剪；另一种是用于剪断缝线，叫剪线剪。
由于二者的用途不同，所以其结构和要求标准也有所不同。
组织剪的尖端较薄，剪刃要求锐利而精细。
为了适应不同性质和部位的手术，组织剪分大小、长短和弯、直几种，直剪用于浅部手术操作，弯剪用于深部组织分离，使手和剪柄不妨碍视线，从而达到安全操作之目的。
剪线剪头钝而直，刃较厚，在质量和形式上的要求不如组织剪严格，但也应足够锋利，这种剪有时也用于剪断较硬或较厚的组织。
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夹持及钳制器械
手术镊（Forceps）
有齿镊（toothed Forceps）或组织镊（Tissue Forceps） 无齿镊或平镊（Smooth Forceps）
血管钳(Vascular Clamp)或止血钳（Hemostat）
直钳（Straight Clamp） 弯钳（Curved Curved Clamp） 有齿钳（Toothed Clamp） 蚊式钳（Mosquito Clamp） 柯克钳（Kocher‘s Clamp）
各种镊子
镊子的执法
各种血管钳 Vascular Clamp
其它专用钳
组织钳（Allis Clamp）
海绵钳（Sponge Clamp）
肠钳（Bowel Clamp）
巾钳（Towel Clip） 阑尾钳 （Appendix
Clamp）
鼠齿钳（Allis Clamp）
夹持皮下 等韧性组 织以助显
丝线(Silk) 合成不可吸收线(Dacron, Ti-Cron) 金属线，不锈钢丝(Stainless Steel Wire)、银丝
(Silver Wire)、钽丝(Tantalum Wire)
钛夹(Titanium Clip)
医用缝线
丝线 可吸收线
滑线 羊肠线
丝线
外科打结法
假结
方结与假结
假结与滑结
假 结
外科结
SURGICAL INSTRUMENTS AND USING 北京大学人民医院 周殿阁
切割及分离器械
手术刀（Scalpel）：
大小刀柄与刀片（4、7、11号刀柄常用） 刀片：圆刃、弯刃、三角刃
手术剪（Scissors）：
组织剪或解剖剪（Curved Tissue Scissors） 线剪或尖头剪（Suture Scissors） 钝头敷料剪（Bluntpointed Scissors）
手术刀 （Scalpel）
大手术刀：用于皮肤及操作幅度较 大部位的切开 小手术刀：用于较小伤口的切开 解剖刀：用于解剖(临床已淘汰)
手 术 刀 的 四 种 执 法
各 种 剪 刀(SCISSOR)
用于剪开敷料 用于拆线 用于剪线 用于剪开或解剖软组织
各种剪刀
剪刀的执法
针持及丝线特殊针持Fra bibliotek医用缝线
可吸收线(Absorbable Suture)
素肠线(Plain Catgut) 铬肠线(Chromic Catgut) 合成线(Synthetic, Dexon, Polyglycolic Acid,
Prolene)
不可吸收线(Non-absorbable Suture)
露术野
Kocher’s 钳
夹持硬 韧组织
海绵钳
有齿：用于夹取手术器械及敷料 无齿：用于夹持肠管以用于显露
肠钳（Bowel Clamp）
用于闭合肠腔
巾钳（Towel Clip）
阑尾钳－用于夹持阑尾
开 器（Retractors）
皮肤拉钩 直角拉钩（甲状腺拉钩） 直板拉钩 阑尾拉钩 S形拉钩 自动拉钩
腹部拉钩
用于皮肤、皮 下及肌肉组 织的牵开
耙钩
压肠板及“S”形拉钩
用于牵拉腹腔肠管以 显露术野
自动拉构系统
刮匙
搔刮窦道、脓腔、坏死创面等
吸引器
探针
探察窦道、脓腔、消化管道等
针线及针持
Taper Needle Cutting Needle
Suture Needle
Needle Holder